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卷之十二--手足阳明脉动发口齿病第六

《针灸甲乙经校注》 · 魏晋·皇甫谧


本篇自“诊龋齿痛”至“在下下热”,见《灵枢·论疾诊尺》、《太素·杂诊》。自“臂之阳明”至“方病之时盛写虚补”,见《灵枢·寒热病》、《太素·寒热杂说》。自“齿痛”至“取手阳明”,见《灵枢·杂病》、《太素·头齿痛》。自“舌缓下”至“取足少阴”,见《灵枢·寒热病》、《太素·寒热杂说》。

提要:本篇重在论述由于手足阳明经脉感受病邪而发生的口齿病变证治,故以此名篇。其主要内容为不同齿痛、口舌病的见证、治则及腧穴主治。

诊龋齿〔1〕痛,按其阳明〔2〕之脉〔3〕来,有过者独热。在左〔4〕左热,在右右热,在上上热,在下下热。

〔1〕齿 原脱,据《灵枢》、《太素》、《脉经》卷四第五补。

〔2〕明 《灵枢》无,疑脱。

〔3〕脉 原脱,据《太素》、《脉经》卷四第五补。

〔4〕左 此下原有“者”字,据《灵枢》、《太素》及此下文例删。

臂阳明〔1〕,有入鼽徧齿者〔2〕,名曰大迎〔3〕,下齿龋,取之臂〔4〕。恶寒补之,一作取之。不恶寒写之〔5〕《灵枢》名曰禾窌〔6〕,或曰大迎,详大迎乃是〔7〕阳明脉所发,则当云禾窌是也〔8〕,然而下齿龋,又当取足阳明禾窌大迎,当试可知耳。

〔1〕臂阳明 臂下原有“之”字,据《灵枢》、《太素》删。《灵枢发微》注:“臂阳明即手阳明大肠经也,以其脉行于臂,故不称曰手而曰臂也。”按臂阳明,古代早期经脉称谓,马王堆古医书《足臂十一脉灸经》正作“臂阳明”。

〔2〕有入鼽徧齿者 鼽《灵枢》作“頄”,按鼽与頄通。徧,原脱,据《灵枢》、《太素》补。《灵枢发微》注:“手阳明之脉,其支者从缺盆上颈,循天鼎、扶突,上贯于颊,入下齿缝中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔,循禾髎、迎香以交于足阳明。故曰足阳明有入頄遍齿者。”

〔3〕大迎 《太素》作“人迎”,疑误。按人迎,本经卷三第十谓“足太阳脉气所发”,《外台》卷三十九属于胃人,即足阳明脉,《素问·气穴论》、《素问·气府论》、《素问·骨空论》等王冰注亦均云“足阳明脉气所发”,而本文则云臂阳明,是可证对此穴的归经,尚未最后定型。

〔4〕取之臂 谓取臂阳明经腧穴。

〔5〕恶寒补之,不恶寒写之 下一“寒”字原脱,据《灵枢》、《太素》补。杨上善注:“恶寒阳虚,故补之,不恶寒阳实,故写之也。”

〔6〕禾窌 今《灵枢》作“大迎”。

〔7〕是 疑为“足”字之误。

〔8〕是也 明抄本无此二字。

足〔1〕太阳有入颊〔2〕偏〔3〕齿者,名曰角孙〔4〕,上齿龋〔5〕取之在鼻与鼽〔6〕一作頄。前。方病之时,其脉盛,脉盛〔7〕则写之,虚则补之。一曰取之出眉外,方病之时,盛写虚补〔8〕。

〔1〕足 原作“手”,据《灵枢》、《太素》改。又,《太素》此下有“之”字。

〔2〕入颊 原作“八頄”,《灵枢》作“入頄”,据明抄本、《太素》改。

〔3〕偏 与徧通。

〔4〕名曰角孙 《太素》注:“足太阳经起目内眦,上额,其太阳皮部之胳,有下入于颊后,徧上齿,又入于耳,气发角孙之穴,故曰有入。”详角孙穴,本经卷三第十一云:“手足少阳、手阳明之会。”《素问·气府论》王冰注:“手太阳、手足少阳三脉之会。”《外台》卷三十九属于三焦人,即少阳经,均与本文不同,是则此穴之归经,此时尚未最后确定。

〔5〕齿龋 原作“龋齿”,据《灵枢》、《太素》乙正。

〔6〕鼽 《灵枢》作“頄”,义同。

〔7〕脉盛 脉,《灵枢》无。《太素》无此二字。

〔8〕一曰取之出眉外,方病之时,盛写虚补 《太素》同,杨上善注:“谓足阳明上关穴也。”眉,《灵枢》作“鼻”。方盛之时,盛写虚补,《灵枢》无此八字。又:此十五字,明抄本旁注云:“小字”。故疑此十五字,原系注文,误混为正文。

齿痛〔1〕不恶清饮,取足阳明,恶清饮,取手阳明〔2〕。

〔1〕痛 此上原有“动”字,据《灵枢》、《太素》及《素问·缪刺论》王冰注引《针经》删。

〔2〕齿痛不恶清饮,取足阳明,恶清饮,取手阳明 《类经》卷二十一第四十四注:“手足阳明之脉皆入齿中,然胃经多实热,故不畏寒饮者,当写足阳明,大肠经多虚寒,故畏寒饮者,当补手阳明也。”

舌纵〔1〕〔2〕下,烦〔3〕闷〔4〕,取足少阴。重舌,刺舌柱以针〔5〕。

〔1〕纵 《灵枢》、《太素》均作“缓”,义同。《说文·纟部》:“纵,缓也。”

〔2〕 《灵枢》、《太素》均作“涎”。同涎。

〔3〕烦 原作“颊”,据《灵枢》、《太素》改。

〔4〕闷 《灵枢》作“悗”,《太素》作“惌”,义同。

〔5〕重舌,刺舌柱以针 ,原作“排”,据《太素》、《圣济总録》卷一百九十三治口齿灸刺法改。《灵枢》作“铍”。按铍与通。杨上善注:“重舌,谓舌下重肉生也。舌柱,舌下柱。以针刺去血也。”

上齿龋肿〔1〕,目窗主之。上齿龋痛,恶寒〔2〕,正营主之。齿牙龋痛,浮白及完骨主之。齿痛,颧窌及二间主之。上齿龋,兑端及耳门主之。齿间出血者,有伤酸,齿床落痛〔3〕,口不可开,引鼻中,龂交主之。颊肿,口急,颊车骨〔4〕痛,齿〔5〕不可以〔6〕嚼,颊车主之。

〔1〕上齿龋肿 《医心方》卷二第一作“上齿龋痛,龂肿”。

〔2〕恶寒 原作“恶风寒”,据《外台》卷三十九正营、《医心方》卷二第一、《圣济总録》卷一百九十三治口齿灸刺法改。

〔3〕齿床落痛 齿床,《外台》卷三十九龂交作“齿尖”。齿床落痛,谓牙床之脉络痛。齿床,载齿之床,即齿龂。落与络通。《汉书·艺文志·方技略》:“原人血脉经落骨髓阴阳表裹。”

〔4〕骨 原脱,据《外台》卷三十九颊车、《医心方》卷二第一补。

〔5〕齿 原脱,据《外台》卷三十九颊车、《医心方》卷二第一补。

〔6〕以 《外台》卷三十九颊车、《医心方》卷二第一均作“用”。按用与以通。《尚书·吕刑》:“报虐以威。”《论衡·谴告》引作“用”。

上齿龋痛,口僻禁不开〔1〕,上关主之〔2〕。厥,口僻,失欠,下牙痛,颊肿,恶寒,口不收,舌不能言,不得嚼,大迎主之〔3〕。失欠,下齿龋,下牙痛,肿,下关主之。齿龋痛,听会及冲阳主之〔4〕。齿牙不可嚼,龂肿,角孙主之。口〔5〕僻不正,失欠〔6〕,口噤〔7〕不开,翳风主之。舌下肿,难以〔8〕言,舌纵,喎戾不端,通谷主之〔9〕。舌下肿,难以言,舌纵,涎出,廉泉〔10〕主之。

〔1〕口僻禁不开 原作“恶寒者”,与前条义复,据《外台》卷三十九上关、《医心方》卷二第一改。

〔2〕上关主之 据本经取穴体例,此条当在“大迎”条下。

〔3〕之 此下明抄本有“上齿龋痛,上关主之。”八字。

〔4〕齿龋痛,听会及冲阳主之 本条原脱,据明抄本、《外台》卷三十九听会、冲阳、《医学纲目》卷二十九牙齿痛引本经补。

〔5〕口 《外台》卷三十九翳风、《医心方》卷二第一均无。

〔6〕欠 此下《外台》卷三十九翳风有“脱颔”二字,疑脱。

〔7〕噤 原脱,据《外台》卷三十九翳风、《医心方》卷二第一补。

〔8〕以 原脱,据《外台》卷三十九通谷引别本文及此下“廉泉”条文例补。

〔9〕之 此下明抄本有“一云失口欠,口喎僻不端,不能言,通谷主之”十七小字校文。

〔10〕廉泉 原作“广泉”。据《外台》卷三十九廉泉、《医心方》卷二第一改。

口僻,刺太渊,引而下之。口中腥〔1〕臭,劳宫主之。口干〔2〕下齿痛,恶寒肿,商阳主之。齿龋痛,恶清,三间主之。口僻,偏历主之。口齿痛,温溜主之。下齿龋,则上齿痛,掖门主之。齿痛,四渎主之。上牙龋痛〔3〕,阳谷主之。一作阳络〔4〕。齿龋痛,合谷主之。齿龋痛〔5〕,小海〔6〕主之。舌纵,〔7〕下,烦闷,阴谷〔8〕主之。

〔1〕腥 原作“肿”,据《外台》卷三十九劳宫、《医心方》卷二第一、《圣济总録》卷一百九十三治口齿灸刺法改。《千金》卷三十第一作“肿腥”二字。

〔2〕干 原作“中”,据《外台》卷三十九商阳改。

〔3〕上牙龋痛 《外台》卷三十九阳谷作“牙上齿龋痛”,《圣济总録》卷一百九十三治口齿灸刺法作“上牙齿龋痛”。

〔4〕一作阳络 《圣济总録》卷一百九十三治口齿灸刺法作“一作阳溪”。

〔5〕齿龋痛 原作“又云”二字,据《外台》卷三十九小海、《圣济总録》卷一百九十三治口齿灸刺法、明抄本、《医学纲目》卷二十九牙齿痛引本经改。

〔6〕小海 原作“少海”,据本经取穴体例、《外台》卷三十九小海、《千金》卷三十第一、《医心方》卷二第一改。

〔7〕 《外台》卷三十九阴谷、《医学纲目》卷十七舌引本经均作“涎”,义同。

〔8〕阴谷 原作“阴交”,据明抄本、《外台》卷三十九阴谷、《医学纲目》卷十七舌引本经改。

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