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卷之一--营气第十

《针灸甲乙经校注》 · 魏晋·皇甫谧


本篇全文见《灵枢·营气》、《太素·营卫气别》。

提要:本篇主要论述营气的形成与运行顺序,故以此名篇。

营气之道,内谷为寳〔1〕。谷入于胃,气传之肺〔2〕,流溢于中,布散于外〔3〕。精专者,行于经隧〔4〕,常营无已〔5〕,终而复始,是谓天地之纪〔6〕。故气从太阴出〔7〕,循臂内上亷〔8〕,注手〔9〕阳明,上行至面〔10〕,注足阳明,下行至跗上,注大指间,与太阴合,上行抵脾〔11〕,从脾注心中,循〔12〕手少阴,出腋下臂,注小指之端〔13〕,合手太阳,上行乘腋〔14〕出〔15〕一作项〔16〕。内,注目内眦,上巅下项,合足太阳,循脊下尻,下〔17〕行注小指之端,循足心,注足少阴,上行注肾,从肾注心,外散于胸中,循心主脉,出腋下臂,入〔18〕一作出。两筋之间,入掌中,出中指〔19〕之端,还注小指次指之端〔20〕,合手少阳,上行〔21〕注膻中,散于三焦,从三焦〔22〕;注胆出胁,注足少阳,下行至跗上,复从跗注大指间,合足厥阴,上行至肝,从肝上注鬲〔23〕,上循喉咙,入颃颡〔24〕之窍,究于畜门〔25〕。一作关。其支〔26〕别者,上额循颠下项中〔27〕,循脊入骶,音氐。是督脉也〔28〕。络阴器,上过毛中〔29〕,入脐中,上循腹里,入缺盆〔30〕,下注肺中,复出太阴〔31〕。此营气之行,逆顺之常也〔32〕。

〔1〕营气之道,内谷为寳 营前明抄本有“此出《灵枢》四卷营气篇”等后人增抄出典文。《素问·平人气象谕》及《素问·痹论》王冰注引《灵枢》均作“荣气之道,内谷为实”。新校正均云别本作寳。按作“寳”是,寳与道古韵皆幽部,韵协义安。荣与营古通。又“营气”,《太素》作“宗气”。按《灵枢》与本经此篇均以“营气”为名,《太素》作“宗气”非是。《类经》卷八第二十四注:“营气之行,由于谷气之化,谷不入则营气衰,故云内谷为寳。”又《素问·痹论》曰:“荣者,水谷之精气也,和调于五藏,洒陈于六府,乃能入于脉也。”此亦可明“内谷为寳”之义。

〔2〕谷入于胃,气传之肺 气,正抄本、《灵枢》、《太素》均作“乃”。传下明抄本有“谷”字,疑涉上衍。之下明抄本、《太素》均有“于”字。详《素问·经脉别论》云:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺。……饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。”此正可以明“谷入于胃,气传之肺”之义。

〔3〕流溢于中,布散于外 《太素》注:“谷入胃已,精浊下流,清精注肺。肺得其气,流溢五藏,布散六府也。”按中者内也,与外相对。详《素问·经脉别论》云:“肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于府,府精神明,留于四藏,气归于权衡。”此正可以明水谷之精气,流溢于中,布散于外之义。

〔4〕精专者,行于经隧 隧,明抄本作“随”。随与隧古通。《荀子·非相》:“莫肯下隧。”杨倞注:“隧读为随。”经隧者,经脉运行之道路。《素问·调经论》:“五藏之道,皆出于经隧。”王冰注:“隧,潜道也。”精专,亦谓专精。《素问·至真要大论》:“天地之专精也。”王冰注:“专精之气,药物肥浓。”按精专,精之纯厚者。《仪礼·士虞礼》:“用专肤为折俎。”郑玄注:“专,厚也。”

〔5〕常营无已 常环绕于身,无穷尽也。营,环绕也。

〔6〕天地之纪 营气之行,舆天地之气相应。如《灵枢·营卫生会》所谓:“营在脉中,卫在脉外。营周不休,五十而复大会。……常与营俱行于阳二十五度,行于阴亦二十五度。”此亦与天地同纪之理。

〔7〕气从太阴出 太阴者,肺手太阴脉也。前云:“谷入于胃,乃传之肺……精专者,行于经隧。”此云从太阴出者,营气自手太阴脉出而环周不休也。

〔8〕循臂内上亷 《灵枢》、《太素》均无此六字,疑脱。

〔9〕手 《太素》作“于”字。

〔10〕至面 《灵枢》、《太素》均无此二字,又《太素》萧刻本与本经同,或另有所本。

〔11〕上行抵脾 脾,《太素》同,《灵枢》作“髀”。《类经》卷八第二十四注:“足太阴脾经,自足上行抵髀。”按《灵枢·经脉》脾足太阴脉无至髀者,惟经别篇云:“足太阴之正,上至髀。”张注或本于此。然本文所言,皆循经脉而行,又据后文有“从脾注心中”、“上行注肾”、“上行至肝”等入脏之文,此文当是营气之入脾者。又脾与髀有假借之例。如《五十二病方·足臂十一脉灸经》足少阳脉有“脾外兼痛”者,即髀外亷痛,可证从髀为训非是。

〔12〕循 此下明抄本有“跗,音夫。,音巴,普巴切。,音拙。”十二小字音注。按字见前篇,正文见于此后。故此注错落也。

〔13〕之端 《灵枢》无此二字。

〔14〕乘腋 踰越腋部。乘,加也。加,踰也。

〔15〕 《广雅·释亲》:“颧、,頞也。”王念孙疏证:“颧为颊之,頞为鼻之,通作准。《急就篇》:头頞眉目耳。颜师古注云,两颊之权也。”是即权,即颧也。

〔16〕一作项 详《灵枢·经脉》小肠手太阳之脉,“其支者,别颊上抵鼻,至目内眦。”故作“项”者,当是之误。

〔17〕下 《太素》无,疑脱。

〔18〕入 《灵枢》作“出”,与下原校同。《太素》同本文。

〔19〕中指 此前原有“手”字。按本篇言指,无言手、足者,据《灵枢》、《太素》删。

〔20〕还注小指次指之端 详心主手厥阴之脉,“入掌中,循中指出其端;其支者,别掌中,循小指次指出其端”。营气行此,前言出中指之端,回行后,复循其支者,注于小指次指之端。故曰还注。

〔21〕行 正抄本无。

〔22〕焦 原空,据明抄本、嘉靖本、正抄本、四库本等补。

〔23〕上注鬲 《灵枢》、《太素》均作“上注肺”。详肝足厥阴之脉,“属肝络胆,上贯膈”,“其支者,复从肝,别贯膈,上注肺”。若据此义,似当作“上注肺”为是。

〔24〕颃颡 喉上鼻后孔也。《太素》注:“颃颡,当会厌上双孔。”又《太素·经脉连环》注:“喉咙上孔名颃颡。”按《灵枢·忧恚无言》云:“颃颡者,分气之所泄也。……颃颡不开,分气失也。”是亦言颃颡为通气之窍。

〔25〕究于畜门 《太素》注:“畜门,鼻孔也。”《类经》卷八第二十四注:“究,深也。畜门,即喉屋上通鼻之窍门也。如《评热病论》启玄子有云:气冲突于畜门而出于鼻,即此谓也。……畜,臭同,许救切。”《灵枢集注》张志聪注:“畜门,鼻之外窍。”《灵枢识》:“简案:张所谓畜门,即颃颡耳。……畜门者,鼻孔中通于脑之门户。畜,嗅同。以鼻吸气也。亦作齅、嗅。并许救切。”按究于畜门者,穷尽于畜门也。以营气之行,至畜门为尽处,后行者,乃其支别者,故曰究。《说文·穴部》:“究,竆也。……竆,极也。”竆即穷字。畜门,张介宾与丹波氏等言畜与臭、嗅、齅等同,甚是。故畜门即嗅门。杨注指鼻孔,志聪指鼻外窍,可从,以鼻司嗅。如《灵枢·邪气藏府病形》云:“其宗气上出于鼻而为臭。”义可证。

〔26〕支 《太素》无。

〔27〕循颠下项中 明抄本无此五字,疑脱。颠与前文巅通,顶也。

〔28〕是督脉也 《类经》卷八第二十四注:“其支别者,自颃颡上出额,循巅交于督脉,循脊下行入尾骶也。”按经文所云,应是自畜门上出额也。

〔29〕毛中 阴毛中也。如肝足厥阴之脉,“循阴股,入毛中,过阴器,抵小腹”。

〔30〕络阴器……入缺盆 《类经》卷八第二十四注:“督脉自尾骶,前络阴器,即名任脉,上过阴毛中,入脐上腹,入缺盆。”

〔31〕下注肺中,复出太阴 《太素》注:“足厥阴脉从肝上注肺,上循喉咙上至于颠,与督脉会。督脉自从畜门上额至,下项入骶,与厥阴不同。此言别者,工额循颠之言,乃是营气行足厥阴至畜门,别于厥阴之脉,循督脉至,下项入骶,胳阴器,上循腹里,入缺盆,复别于督脉,注于肺中,复出手太阴之脉,此是营气循列度数常行之道,与足厥阴及督脉各异也。”《类经》卷八第二十四注:“下肺中,复出于手太阴经。前《经脉篇》未及任督,而此始全备,是十四经营气之序。”按杨注从督脉为解,不言任脉,张注则从任督为解,亦各有所本。详《素问·骨空论》云:“任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面入目。”又言督脉者,起于少腹以下之骨中央,“其少腹直上者,贯齐中央,上贯心,入喉,上颐环唇”。若据此义,杨、张二注似均通。然其前行者,后人多从任脉为解。

〔32〕此营气之行,逆顺之常也 之行,《灵枢》作“之所行也”。《太素》注:“逆顺者,在手循阴而出,循阳而入;在足循阴而入,循阳而出。此为营气行逆顺常也。”

按:

本篇言营气行,始于手太阴而终于足厥阴。其运行径路,基本上和十二经脉循行次序相同。其循行次序为:从手太阴始,依次流注于手阳明、足阳明、足太阴、手少阴、手太阳、足太阳、足少阴、手厥阴、手少阳、足少阳、足厥阴,又复从肝上注肺,尽于畜门。其支别者,注入督、任二脉后,复注手太阴肺。此当为后世言针刺十四经理论之依据。

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