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卷之三--手少阳及臂凡二十四穴第二十八

《针灸甲乙经校注》 · 魏晋·皇甫谧


提要:本篇主要阐述三焦手少阳脉在臂部十二个双穴共二十四个腧穴的穴位及刺、灸分壮等,故以此名篇。

三焦上合手少阳,出于关冲〔1〕。关冲者,金也,在手小指次指〔2〕之端,去爪甲角如韭叶,手少阳脉之所出也,为井。刺入一分,留三呼,灸三壮。

〔1〕关冲 此穴为手少阳脉气所出之处,当脉气运行通道关要之地,故名关冲。

〔2〕手小指次指 指手小指侧之次指,即无名指也。非小指与次指。

腋门〔1〕者,水也,在手〔2〕小指次指间陷者中,手少阳脉之所溜也,为荥。刺入二分〔3〕,留三呼〔4〕,灸三壮。

〔1〕腋门 《外台》卷三十九同,《千金》卷二十九作“掖门”,《素问·气穴论》王冰注、《铜人》卷五、《资生经》卷一等均作“液门”。按腋、掖、液三字用于此互通。如本经卷七第五治疟、卷十一第二治狂疾、卷十二第六治齿痛均作“掖门”,卷八第一下治风寒热作“腋门”,卷九第五治胆眩寒厥作“腋门”,明抄本作“液门”。《说文通训定声·豫部》:“《考工·弓人》:冬折干而春液角。按解也,又为掖。《汉书·王莽传》液门注:液与掖同,古字通用。”三焦为决渎之官,主水道,故经穴命名,多与水液有关。本穴作腋、作掖、作液,均从液义。本穴当小指与次指关节高骨间,形若门户,以喻水液运行之门户,故名腋门。

〔2〕手 原脱,据《外台》卷三十九、宋刊《千金》卷二十九、《素问·气穴论》王冰注、《医心方》卷二、《铜人》卷五补。

〔3〕二分 原作“三分”,据《素问·气穴论》王冰注、《医心方》卷二、《铜人》卷五,参之此后中渚、阳池等穴改。

〔4〕留三呼 原脱,据《医心方》卷二,参之此前后诸穴补。

中渚〔1〕者,木也,在手小指次指本节后间〔2〕陷者中,手少阳脉之所注也,为俞。刺入二分,留三呼,灸三壮。

〔1〕中渚 《医经理解·穴名解》:“小洲曰渚。指腕中间,其陷者有如渚焉,故谓中渚。”

〔2〕间 原脱,据《外台》卷三十九、《素问·气穴论》王冰注、《千金》卷二十九、《医心方》卷二、《铜人》卷五补。

阳池〔1〕,一名别阳,在手表〔2〕腕上陷者中,手少阳脉之所过也,为原。刺入二分,留六呼〔3〕,灸三壮〔4〕。《铜人经》云:不可灸〔5〕。

〔1〕阳池 脉气汇聚处,以象池焉,穴当手表之阳,故名阳池。

〔2〕手表 此下原有“上”字,据正抄本、《太素·本输》注引《明堂》、《素问·气穴论》及《素问·骨空论》王冰注、《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《医心方》卷二、《铜人》卷五删,手表,手外侧面也。

〔3〕六呼 原作“三呼”,据《素问·气穴论》及《素问·骨空论》王冰注、《医心方》卷二改。

〔4〕三壮 原作“五壮”,《外台》卷三十九、《医心方》卷二均作“三壮”,且本篇诸穴均作“三壮”,故据改。

〔5〕《铜人经》云:不可灸 铜,原作“同”,为铜之假借,为使书名免误,据明抄本改。按《铜人》不可灸之说,不知何据。详《外台》、《千金》均云可灸,《素问》王冰注亦可灸,如《千金》卷二十一第一治消渴,口干烦闷,可灸阳池五十壮;《素问·骨空论》:“掌束骨下灸之。”王冰注:“阳池穴也。”足证古无禁灸之说,近代针灸诸书,亦从本经,为可灸穴。

外关〔1〕,手少阳络〔2〕,在腕后二寸陷者中,别走心主〔3〕。刺入三分,留七呼,灸三壮。

〔1〕外关 本穴为手少阳之络穴,系脉气关要之处,位当前臂外侧,与内关相对,故名外关。

〔2〕手少阳络 本经卷二第一下云:“手少阳之别,名曰外关,去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。”此言手少阳脉别走手心主脉,故为手少阳络。

〔3〕别走心主 原作“别走心者”,《千金》卷二十九作“别走心主”,本经卷二第一下作“合心主”,足证作“心者”误,故据改。

支沟〔1〕者,火也,在腕后三寸,两骨之间陷者中,手少阳脉之所行也,为经。刺入二分,留七呼,灸三壮。

〔1〕支沟 沟者,沟渠也。喻脉气之运行,若在沟焉。《医经理解·穴名解》:“支沟在腕后三寸,两骨间陷中,其支派直透厥阴之间使,故谓其脉之行,如水之注入于沟也。”

会宗〔1〕,手〔2〕少阳郄,在腕后三寸空中〔3〕,刺入三分,灸三壮。

〔1〕会宗 《医心方》卷二:“注云:空中一寸,有上、中、下,总为会宗。上空主皮毛,中空肌肉,下空耳聋羊癎。”此言本穴空中一寸,有上、中、下三空,会总为穴,故名会宗。宗,《说文通训定声·丰部》:“假借为丛为总。”

〔2〕手 此上原衍“二穴”二字,本卷第二上星穴下,亦衍“一穴”二字可证,今删。

〔3〕腕后三寸空中 本穴表述部位,与支沟穴难以区别,故《医学入门》提出“支沟外旁一寸空中”。《医宗金鉴》更具体指出“支沟、会宗二穴相并平直,空中相离一寸也”。而《针方六集》则云“腕后三寸,如外五分”。今有云在支沟穴尺侧约一横指处,或云当支沟尺侧旁约五分处,二说亦无特大差异,今并存之。

按:

此穴原在篇末,今据底本及明抄本目録、《外台》卷三十九及各经穴位排列顺序移此。

三阳络〔1〕,在臂上大交脉〔2〕,支沟上一寸。不可刺,灸三壮〔3〕。

〔1〕三阳络 《经穴解·三焦经》:“手太阳阳明俱有络,与本经会于此穴,故名三阳络。”

〔2〕大交脉 经文以脉与脉相交会之处,谓之交。手少阳之络,外绕臂,以其绕臂,则手三阳可相交焉,故名大交脉,穴名三阳络。

〔3〕三壮 《外台》卷三十九、《医心方》卷二均作“九壮”。然本经诸穴均作“三壮”,姑仍从其旧。

四渎〔1〕,在肘前五寸外亷陷者中。刺入六分,留七呼,灸三壮。

〔1〕四渎 《尔雅·释水》:“江、河、淮、济为四渎,四渎者,发原注海者也。”《风俗通义·山泽》:“《尚书大传》、《礼·三正记》:江、河、淮济为四渎。渎者,通也。所以通中国垢浊,民陵居,殖五谷也。”《水经注·河水五》注:“自河入济,自沛入淮,自淮达江,水径周通,故有四渎之名也。”本经卷一第七谓手太阳外合于淮水,手阳明外合于江水,手太阴外合于河水,手少阴外合于济水。手太阳与手少阴相表里,手阳明与手太阴相表里,四经均在前臂内外侧。手少阳之别,外绕臂,既绕臂,则可与四经相通,而三焦又为决渎之官,中渎之府,能决通四渎,故取四渎之名,以明其义。

天井〔1〕者,土也,在肘外大骨之后,肘后一寸〔2〕,两筋间陷者中,屈肘得之,手少阳脉之所入也,为合。刺入一寸〔3〕,留七呼,灸三壮。

〔1〕天井 穴在手少阳脉气所入处,深以象井,又当高位,故名天井。

〔2〕肘后一寸 原脱,据《太素·本输》注引《明堂》、《外台》卷三十九、《医心方》卷二、《资生经》卷一引《明堂》补。

〔3〕一寸 原作“一分”,据《素问·气穴论》王冰注、《医心方》卷二改。

清冷渊〔1〕,在肘上三寸〔2〕,一本作二寸〔3〕。伸肘举臂取之。刺入三分〔4〕,灸三壮。

〔1〕清冷渊 《医经理解·穴名解》:“水之深者清冷,清冷渊,言其深也。”

〔2〕三寸 原作“一寸”。一寸乃天井穴处,故误。据明抄本、《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《医心方》卷二改。

〔3〕一本作二寸 《铜人》卷五、《资生经》卷一、《圣惠方》卷九十九、《圣济总録》卷一百九十一均同。

〔4〕三分 明抄本作“三寸”,疑误。

消泺〔1〕,在肩下臂外开腋斜肘分下行〔2〕,刺入六分,灸三壮。《气府论》注云:手少阳脉之会。

〔1〕消泺 玄应《一切经音义》卷一:“泺,大池也。山东名泺,幽州名淀。”《资治通鉴·唐太宗贞观十五年》:“将其众自赤柯泺东走。”胡三省注:“自淮以北,率以积水处为泺。”《医经理解·穴名解》:“泺,陂泽也。消泺,言水所消注处也。”

〔2〕行 原作“胻”,此下原校云:“一本无胻字。”明抄本无此校文,此下有“音行”二小字音注。作“胻”与上下文义不属。正抄本、《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《医心方》卷二、《铜人》卷五均作“行”,于义为是,《素问·气府论》王冰注作“行间”,系衍“间”字,亦可证当作行字,故据改,并删原校。

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