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卷之三--足少阴及股并阴蹻四穴阴维二穴凡二十穴第三十二

《针灸甲乙经校注》 · 魏晋·皇甫谧


(按:“四穴”及“二穴”四字原脱,据明抄本及此后足少阳与足太阳二脉文例补)

提要:本篇主要阐述肾足少阴脉在股部的七个双穴、阴蹻脉两个双穴、阴维脉一个双穴,共二十个腧穴的穴位及刺、灸分壮等,故以此名篇。

肾出涌泉〔1〕,涌泉者,木也,一名地冲,在足心陷者中,屈足卷〔2〕指宛宛中,足少阴脉之所出也,为井。刺入三分,留三呼,灸三壮。

〔1〕涌泉 足少阴之脉,起于小指之下,斜趣足心,脉气至此,有如泉水之喷涌而出,故名涌泉。

〔2〕卷 卷敛也。如《淮南子·兵略》:“五指之更弹,不若卷手之一挃。”《素问·刺腰痛》及《素问·气穴论》王冰注均同,惟《素问·缪刺论》王冰注作“蜷”,《玉篇·足部》:“蜷,具员切,蜷局,不伸也。”义同。

然谷〔1〕者,火也,一名龙渊〔2〕,在足内踝前〔3〕起大骨〔4〕下陷者中,足少阴脉之所溜也,为荥。刺入三分,留三呼,灸三壮。刺之多见血,使人立饥欲食〔5〕。

〔1〕然谷 然,燃之本字。《说文·火部》:“然,烧也。”原注:“臣铉等曰:今俗别作燃,盖后人增加。”本穴为足少阴脉气所溜之荥穴,于五行属火,火则能燃。位当内踝前起大骨下凹陷如谷处,故名然骨。

〔2〕渊 《千金》卷二十九、《太素·本输》注引《明堂》均作“泉”,此避唐高祖李渊讳改字。

〔3〕前 此下《千金》卷二第一有“直下一寸”四字。

〔4〕大骨 《释骨》:“内踝下前起大骨曰然骨。”今指舟骨结节而言。

〔5〕刺之多见血,使人立饥欲食 正抄本、《素问·骨空论》王冰注、《医心方》均无此十一字。明抄本、《素问·气穴论》及《素问·缪刺论》王冰注、《资生经》卷一均同本经。惟明抄本、《素问·缪刺论》、《资生经》“饥”均作“饥”。饥与饥通。

太溪〔1〕者,土也,在足内踝后,跟〔2〕骨上动脉陷者中,足少阴脉之所注也,为俞。刺入三分,留七呼,灸三壮。

〔1〕太溪 太,大也。穴当内踝后,跟骨上凹陷如溪处,故名太溪。

〔2〕跟 明抄本误作“踝”,此下有“音根”二小字音注,亦证其正文误。

大钟〔1〕,在足跟后冲中〔2〕,别走太阳,足少阴络〔3〕。刺入二分,留七呼,灸三壮。《素问·水热穴论》注云:在内踝后。《刺腰痛论》注云:在足跟后街〔4〕中,动脉应手。

〔1〕大钟 《医经理解·穴名解》:“钟,聚也。经脉之聚而分处也。”《会元针灸学》:“大钟者,即足跟之踵,上身之阳气钟聚贯足踵中,其足后跟大如覆盅,故名大钟。”按《释名·释形体》:“足后曰跟,在下方着地,一体任之,象木根也。又谓之踵。踵,钟也。钟,聚也。体之所钟聚也。”大钟之名,当取义于此。

〔2〕足跟后冲中 《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《铜人》卷五、《资生经》卷一均同。《素问·刺腰痛》王冰注、《医心方》卷二均作“足跟后街中”。义均同。《医心方》又云:“有本作踵中。”又《素问·刺疟论》及《素问·水热穴论》王冰注均作“足内踝后街中。”详本穴部位,实当跟骨上内踝后,故言足跟后,于义欠安。且本经卷二第一下亦云大钟“当踝后绕跟”。故作“踵中”,义亦为胜。冲或为踵之误,街又因与冲义互通而误。故疑本文当以作“内踝后踵中”为是。

〔3〕足少阴络 本经卷二第一下云:“足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳;其别者,并经上走于心包,下贯腰脊。”此言足少阴脉别走足太阳脉,故为足少阴络。

〔4〕街 原作“冲”,据明抄本及今《素问·水热穴论》及《素问·刺腰痛》王冰注改。

照海〔1〕,阴蹻脉所生〔2〕,在足内踝下〔3〕。刺入四分,留六呼,灸三壮。

〔1〕照海 《医经理解·穴名解》:“其地如海之大,穴如火之照于海也。”按本穴既属于肾足少阴脉,又为阴蹻脉所生,脉气盛大如海,此前有足少阴荥穴然谷之火相照,故名照海。

〔2〕阴蹻脉所生 《难经·二十八难》:“阴蹻脉者,亦起于跟中,循内踝上行。”丁德用注:“循内踝者,照海穴也。”

〔3〕下 此下原有“一寸”二字。据《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《素问·水热穴论》及《素问·调经论》王冰注、《医心方》卷二、《铜人》卷五删。

水泉〔1〕,足少阴郄,去太溪下一寸,在足内踝下。刺入四分,灸五壮。

〔1〕水泉 《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《医心方》卷二札记引旧抄零本、《铜人》卷五均同。宋刊《外台》、《千金》卷三十第八、《医心方》均作“水原”。宋刊《千金》作“水源”。《史讳举例》卷五避嫌名例:“唐高祖父名昞,兼避丙。韩愈《讳辨》专辨嫌名,而谓今上章及诏,不闻讳浒、势、秉、机。不知《南史·沈浒传》,称仲高而不名,即讳虎之嫌名浒;贞观廿三年,改兴势县为兴道,即讳世之嫌名势;称彦节而不名,即讳昞之嫌名秉;德宗九日赐曲江宴诗,时此万枢暇,即讳基之嫌名机也。然因愈之言,足证唐时嫌名之讳,尚未垂为定制。”唐避嫌讳,虽未成定制,然在医籍中亦有之,如《太素》丙之作景,即讳昞之嫌名丙也。足可证本穴本作水原,以原为渊之嫌名,遂改为泉。《说文·厵部》:“厵(原),水泉本也。”此穴当阴蹻脉起始处,象水之原,故名水原。今作水泉,已约定俗成,不必回改。

复溜〔1〕者,金也,一名伏白,一名昌阳,在足内踝〔2〕上二寸动脉〔3〕陷者中,足少阴脉之所行也,为经。刺入三分,留三呼,灸五壮。《刺腰痛论》注云:在内踝后〔4〕上二寸动脉。

〔1〕复溜 明抄本、《外台》卷三十九、《千金翼》卷二十六,以及《素问·刺疟》、《素问·刺腰痛》、《素问·气穴论》、《素问·水热穴论》、《素问·调经论》等王冰注均同。正抄本、《素问·气穴论》新校正引本经、《千金》卷二十九及卷三十、《医心方》卷二均作“复留”。按留与溜通,留与溜又通流。《子午流注说难》:“穴名复溜,以足少阴别入跟中之脉,下歧为二,后绕大钟交足太阳,前下行水泉、照海,为阴蹻奇经之起点,上达交信,亦在内踝上二寸,此别脉也。其太溪正经直上之脉,复从内踝稍后上二寸而溜于此,与出涌泉溜然谷同义,故名其穴曰复溜。”按此说义尚未尽,复与伏通。《左传·哀公十二年》:“火伏而后蛰者毕。”《中论·历数》引伏作“复”。又《千金》卷二十九作“伏留”及下文“一名伏白”,亦可证。是复溜者,言脉至此,伏而流也。

〔2〕踝 此下《素问·刺腰痛》王冰注有“后”字,义胜。

〔3〕动脉 原脱,据《素问·刺腰痛》王冰注、《圣惠方》卷一百、《资生经》卷二,参之《灵枢·本输》文义补。

〔4〕后 原脱,据今《素问·刺腰痛》王冰注补。

交信〔1〕,在足内踝上二寸,少阴前,太阴后亷〔2〕,筋骨间,阴蹻之郄。刺入四分,留五呼〔3〕,灸三壮。

〔1〕交信 信,伸也。足内踝上二寸处之筋骨间,有二穴焉,前为交信,后为复留,二穴相通,互为交伸,故名交信。

〔2〕少阴前,太阴后亷 亷,原脱,据《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《铜人》卷五、《资生经》卷一补。本穴虽亦属足少阴脉,然其为阴蹻之郄穴,故言位当足少阴之前,足太阴脉之后边。

〔3〕五呼 原作“三呼”,据明抄本及《素问·刺腰痛》、《素问·气穴论》、《素问·气府论》、《素问·水热穴论》等王冰注改。

筑宾〔1〕,阴维之郄,在足内踝上腨〔2〕分中。刺入三分,灸五壮。《刺腰痛论》注云:内踝之后〔3〕。

〔1〕筑宾 《医经理解·穴名解》:“宾当作膑,膝腨也。筑膑在足内踝后上六寸腨分中,言行则腨间筑动也。”按此说似属臆断。盖筑者,居室也。如《杜工部诗史补遗三·畏人》:“畏人成小筑。”宾,客也。此穴既属于足少阴,又为阴维之郄穴。少阴者主也,阴维者客也。是阴维之郄,若宾客之居室也。故名筑宾。

〔2〕腨 此下明抄本有“音端,又善”四小字音注。

〔3〕内踝之后 原作“在内踝后”。据明抄本及《素问·刺腰痛》王冰注改。

阴谷〔1〕者,水也,在膝〔2〕内辅骨后,大筋之下,小筋之上〔3〕,按之应手,屈膝而〔4〕得之,足少阴脉之所入也,为合。刺入四分,灸三壮。

〔1〕阴谷 穴当膝内阴部,处大筋下小筋上,深陷如谷,故名阴谷。

〔2〕膝 原作“膝下”,详本经言膝上下者,皆系在膝之直上或直下,如足阳明之梁丘、阴市、伏兔等言膝上;三里、犊鼻等言膝下。本穴言在膝下,于义欠安。据《太素·本输》注引《明堂》、《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《医心方》卷二、《铜人》卷五、《资生经》卷一删“下”字。

〔3〕大筋之下,小筋之上 今指半腱肌腱与半膜肌腱之间。

〔4〕而 原脱,据明抄本、《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《素问·气穴论》及《素问·水热穴论》王冰注、《医心方》卷二、《铜人》卷五补。

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