卷之二--经筋第六

本篇全文见《灵枢·经筋》、《太素·经筋》。

提要：本篇重在论述经筋之始末及其病症、治法等，故以此名篇。其内容主要说明十二经筋皆起于四末，结于关节，上于颈项，终结于头面，不联内脏；经筋为病，寒则筋急，热则筋纵；治经筋病之大法为燔针劫刺，以知为数，以痛为腧。

足太阳之筋，起于足〔1〕小指之上〔2〕，结〔3〕于踝，斜〔4〕上结于膝；其下者，从足外侧〔5〕，结于踵；上循跟〔6〕，结于腘〔7〕。其别者〔8〕，结于腨〔9〕外，上腘中内亷，与腘中并〔10〕，上结于臀，上侠脊上项。其支者，别入结于舌本。其直者，结于枕骨〔11〕，上头下额〔12〕，一作颜。结于鼻。其支者，为目上纲〔13〕，下结于鼽〔14〕。《灵枢》作頄字。其下〔15〕支者，从腋后外亷，结于肩髃〔16〕。其支者，入腋下，出〔17〕缺盆，上结于完骨〔18〕。其支者，出缺盆，斜上入〔19〕于鼽。其病小指支踵跟痛〔20〕，一作小指支踵痛。腘挛急〔21〕，脊〔22〕反折，项筋急，肩不举，腋支缺盆中〔23〕纽痛〔24〕，不可左右摇。治在燔针劫刺〔25〕，以知为数〔26〕，以痛为腧〔27〕。名曰仲春痹〔28〕。

〔1〕足 明抄本、《太素》均无。

〔2〕之上 原作“上”，连下句读。明抄本、《太素》均作“之上”，连上句读。参之后文足少阳、足厥阴、手太阳等筋文例，以明抄本等为是，今据改。

〔3〕结 《太素》注：“结，曲也。筋行回曲之处，谓之结。”《类经》卷七第四注：“结，聚也。”今从后说。

〔4〕斜 《灵枢》、《太素》均作“邪”。邪与斜通。下同。

〔5〕从足外侧 从，《灵枢》、《太素》均作“循”，义均通。侧，《灵枢》作“踝”。

〔6〕结于踵；上循跟 《类经》卷七第四注：“踵即足跟之突出者。跟即踵上之鞕筋处也。”《说文·足部》：“跟，足歱也。”段玉裁注：“歱，各本作踵，误。止部曰：歱，跟也。”《释名·释亲》：“足后曰跟，在下方着地，一体任之，象木根也。又谓之踵。踵，钟也。钟，聚也。体之所钟聚也。”又《礼记·玉藻》：“举前曳踵。”孔颖达正义：“踵谓足后跟也。”是歱与踵通，歱踵即跟也。而张注释踵、跟之义，不知何据。详本文言“结于踵；上循跟”，或系行文之变用，未必为二也。

〔7〕腘 此下明抄本有“音馘”二小字音注。

〔8〕其别者 《类经》卷七第四注：“此即大筋之旁出者，别为柔耎短筋，亦犹木之有枝也。后凡言别者支者，皆放此。”

〔9〕腨 此下明抄本有“音喘，又音善”五小字音注。腨，腨肠，即腿肚也。

〔10〕与腘中并 《类经》卷七第四注：“此支自外踝别行，由足腿肚之下尖处，行少阳之后，结于腨之外侧络穴飞扬之分，乃上腘内亷，合大筋于委中而一之也。”

〔11〕枕骨 《释骨》：“颠之后横起者，曰头横骨，曰枕骨”。

〔12〕额 《灵枢》、《太素》均作“颜”，与原校同。额与颜义同。

〔13〕目上纲 纲，明抄本作“刚”，刚，假借为纲。《战国策·秦策二》：“号为刚盛君。”《史记·范睢蔡泽列传》作“纲”。《太素》、《圣济总录》卷一百九十一同本经。《灵枢》作“网”。《类经》卷七第四注：“网，纲维也，所以约束目睫，司开阖者也。……此支自通顶入脑者，下属目本，散于目上，为目上网。”是纲、网义亦互通。下足阳明之筋“目下纲”亦同。

〔14〕鼽 此下明抄本有“音求”二小字音注。《灵枢》作“頄”。《太素》同本经，杨上善注：“鼽中出气之孔，谓之鼻也。鼻形谓之鼽也。”按鼽为頄之假借，如《素问·气府论》：“鼽骨下各一。”王冰注：“鼽，頄也。頄，面颧也。”故杨注非是。下同。

〔15〕下 《灵枢》无，《太素》同本经。

〔16〕髃 此下明抄本有“音隅”二小字音注。

〔17〕出 此上《灵枢》、《太素》均有“上”字。

〔18〕完骨 《释骨》：“玉枕骨其旁下高以长在耳后者，曰完骨。”

〔19〕入 《灵枢》、《太素》均作“出”。

〔20〕支踵跟痛 正抄本同。明抄本均作“支肿跟痛”。《灵枢》、《太素》均作“支跟肿痛”。按本文诸书不同，义亦难解，持有本文及后文诸多“支”字，义不详。《灵枢识》：“简案，支字诸家不释。盖支、枝通，谓小指枝梧于跟而肿痛。下文支缺盆、小指次指支并同。”此说亦难尽释诸文，似欠妥。详手太阳之筋有云“小指及肘内兑骨后亷痛”者，及，《灵枢》作“支”，故疑支或为“及”之误。

〔21〕急 《灵枢》、《太素》均无。

〔22〕脊 明抄本无，疑脱。

〔23〕中 《灵枢》、《太素》均无。

〔24〕纽痛 纽，此下明抄本有“音纫”二小字音注。“《太素》注：“谓转展痛也。”《广韵·有韵》：“纽，结也。”纽痛者，结痛也。结者，不通，不通则痛。

〔25〕燔针劫刺 燔，烧也。《说文·火部》：“燔，热也。”《玉篇·火部》：“燔，烧也。”劫，迫也。《淮南子·精神训》：“不可劫以死生。”高诱注：“劫，迫也。”劫刺者，迫刺也。又劫，劫夺也。《灵枢集注》张志聪注：“燔针，烧针也。劫刺者，如劫夺之势刺之即去，无迎随出入之法。”

〔26〕以知为数 《太素》注：“所以惟知病差为针度数。如病筋痛，一度劫刺不差，可三四度，量其病差为数也。”知，病愈或少愈也。《方言》卷三：“差、间、知，愈也。南楚病愈谓之差，或谓之间，或谓之知。知，通语也。”

〔27〕以痛为腧 《太素》注：“输，谓孔穴也。言筋但以筋之所痛之处，即为孔穴，不必要须依诸输也。”输与腧义同。

〔28〕仲春痹 《太素》注：“圣人南面而立，上覆于天，下载于地，总法于道，造化万物。……故正月即是少阳，以阳始起，故曰少阳；六月少阳，以阳衰少，故曰少阳。二月大阳，以其阳大，故曰大阳；五月大阳，以阳正大，故曰大阳。三月四月阳明，二阳相合，故曰阳明。……七月足之少阴，始起，故曰少阴；十二月手之少阴，以其阴衰，故曰少阴。八月足之大阴，以其阴大，故曰大阴；十一月手之大阴，以其阴正大，故曰大阴。九月足之厥阴，十月手之厥阴，交尽，故曰厥阴。”《类经》卷十七第六十九注：“仲春痹者，足太阳之经，应二月之气也。此与《阴阳系日月篇》义同。但以彼以左足右足分十二经，以主十二月。此以手六经足六经分主十二月。盖以辨阴阳盛衰之义也。”《灵枢集注》张志聪注：“夫在外者，皮肤为阳，筋骨为阴。病在阴者，名曰庳。庳者，血气留闭而为痛也。”此以手足阴阳十二经分主十二月，又以春夏秋冬四时之孟仲季月，命痹名也。后仿此。

足少阳之筋，起于小指次指之上〔1〕，结于〔2〕外踝，上循胻外亷，结于膝外亷。其支者，别起于〔3〕外辅骨，上走髀〔4〕，前者结于伏菟，后者结于尻〔5〕。其直者，上乘季胁〔6〕，上走腋前亷，系〔7〕于膺乳，结于缺盆。其〔8〕直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上〔9〕，下走颔，上结于鼽〔10〕。其支者，结于目外眦〔11〕，为外维〔12〕。其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘〔13〕筋急，前引髀，后引尻，上乘季胁痛，上引缺盆膺乳颈维筋急。从左之右，右目不开〔14〕，上过右角〔15〕，并蹻脉而行〔16〕，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交〔17〕。治在燔〔18〕针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰孟春痹。

〔1〕之上 之，《灵枢》无。上字连下句读。《太素》、《千金》卷十一第一同本经，当以本经等为是。

〔2〕结于 结上《太素》有“上”字。于，《灵枢》、《太素》、《千金》卷十一第一均无。

〔3〕别起于 别，《太素》无。于，《灵枢》无。顾观光校勘记云：“起字误，当依《圣济总録》作走。”此顾氏校本，有作“走”者，此说可参。

〔4〕髀 《医宗金鉴》卷八十周身名位骨度：“髀者，膝上之大骨也。上端如杵，接于髀枢，下端如锤，接于胻骨也。”

〔5〕前者结于伏菟，后者结于尻 菟下明抄本有“音兔”二小字音注，尻下有“音敲”二小字音注。菟通兔。《楚辞·天问》：“而顾菟在腹。”王逸注：“菟，一作兔。”洪兴祖补注：“菟与兔同。”《灵枢》作“兔”，可证。《太素》注：“其支者，起外辅骨，凡有二支也。故前支上结伏菟，后支上走髀，结于尻前也。”

〔6〕上乘季胁 乘，明抄本无。下有“音停”二小字音注。《太素》、《千金》卷十一第一均作“上乘季胁”，于义为胜。《说文·桀部》：“椉，覆也。”段玉裁注：“加其上曰椉，人乘车，是其一端也。”椉即乘字。“乘季胁”者，加于季胁之上也。若“上乘季胁”，则“上”字应为“乘”字状语，义即上覆于与季胁，亦通。，季胁下空软处也。《太素》注：“，季胁下也。”《素问·玉机真藏论》：“中清。”王冰注：“者，季胁之下，侠脊两傍空软处也。”《太素·骨度》注：“季肋曰季胁。”《类经》卷八第十八注：“胁下尽处短小之肋，是为季胁。季，小也。”《医宗金鉴》卷八十周身名位骨度：“季胁者，胁之下小肋骨也，俗名软肋。”

〔7〕系 《千金》卷十一第一、《圣济总録》卷一百九十一均作“侠”。

〔8〕其 原脱 据《太素》及前后文例补。

〔9〕交巅上 《类经》卷七第四注：“交太阳之筋于巅上。”

〔10〕鼽 此下明抄本有“音求”二小字音注。

〔11〕目外眦 眦下明抄本有“音祭”二小字音注。《灵枢》作“目眦”。《太素》、《千金》卷十一第一均同本经，为是。目外眦，即目鋭眦也。

〔12〕外维 《太素》注：“太阳为目上纲，阳明为目下纲，少阳为目外维。”《类经》卷七第四注：“此支者，从颧上斜趋结于目外眦，而为目之外维。凡人能左右盻视者，正以此筋为之伸缩也。”维，纲维也，是足太阳、足少阳、足阳明三筋，共为目眶之纲维，而司其动。

〔13〕腘 此下明抄本有“音馘”二小字音注。《太素》作“腘中”。

〔14〕从左之右，右目不开 《太素》注：“此筋本起于足，至项上而交至左右目。故左箱有病，引右箱目不得开，右箱有病，引左箱目不得开也。”

〔15〕上过右角 角，额角也。过，病也。此言病位在上，额之右角。

〔16〕并蹻脉而行 《太素》注：“乔脉至于目眦，故此筋交巅，左右下于目眦，与之并行也。”

〔17〕维筋相交 《太素》注：“筋既交于左右，故伤左额角，右足不用，伤右额角，左足不用，以此维筋相交故也。”

〔18〕燔 此下明抄本有“音烦”二小字音注。

足阳明之筋，起于中三指〔1〕结于跗〔2〕上，斜〔3〕外上加于辅骨，上结于膝外亷，直上结于髀枢上循胁，属脊〔4〕。其直者，上循骭〔5〕，结于膝。其支者，结于外辅骨，合于〔6〕少阳。其直者，上循伏菟，上结于髀，聚于阴器〔7〕，上腹而布〔8〕，至缺盆而结，上颈，上侠口，合于鼽，下结于鼻，上合于太阳，太阳为目上纲，阳明为目下纲〔9〕。其支者，从颊结于耳前。其病足中指支胫转筋，脚跳坚〔10〕，伏菟转筋，髀前肿，疝〔11〕，腹筋乃〔12〕急，引缺盆及颊〔13〕，卒口僻〔14〕，急者目不合〔15〕。热则筋〔16〕弛纵不胜〔17〕，目不开〔18〕。颊筋有寒则急，引颊移口〔19〕；有热则筋弛纵不胜收〔20〕，故僻，治之以马膏〔21〕膏其急者〔22〕，以白酒〔23〕和桂涂其缓者〔24〕，以桑钩钩之〔25〕，即以生桑炭〔26〕置之坎〔27〕中，高下与坐等〔28〕，以膏熨急〔29〕颊，且饮美酒〔30〕啖炙肉〔31〕，不饮酒者〔32〕，自强也〔33〕。为之三拊而已〔34〕。治在燔针〔35〕劫刺，以知为数，以痛为轮。名曰季春痹。

〔1〕中三指 《太素》注：“刺疟者，刺足阳明十指间。是知足阳明入于中指内间外间，脉气三指俱有，故筋起于中指并中指左右二指，故曰中三指也。有本无三字。”按经中余文无“中三指”之说，杨注引别本无“三”字，与后文“其病足中指”之义同。详经筋起处，与经脉起止点同，足阳明脉，“其支者……下足跗，入中指内间。其支者，下膝三寸而别，以下入中指外间。其支者，别跗上，入大指间出其端。”故中三指义亦通。

〔2〕跗 此下明抄本有“音夫”二小字音注。

〔3〕斜 明抄本、《灵枢》均作“邪”，邪通斜。

〔4〕属脊 连属于脊。《说文·尾部》：“属，连也。”足太阳之筋上侠脊，足阳明之筋与脊相连，故曰属脊。

〔5〕骭 《类经》卷七第四注：“骭，足胫骨也。”

〔6〕于 原脱。经文凡此类语句，均有介词“于”字，如下文“上合于太阳”，今据《太素》补。

〔7〕阴器 即生殖器。

〔8〕上腹而布 《太素》注：“布，谓分布也。”此言足阳明之筋，分布于全腹。

〔9〕太阳为目上纲，阳明为目下网 《太素》注：“太阳为目上纲，故得上眦动也。阳明为目下网，故得下眦动也。”眦，此指目眶。《说文·目部》：“眦，目匡也。”

〔10〕脚跳坚 《灵枢发微》注：“其脚之筋跳而且坚。”《类经》卷十七第六十九注：“跳者，跳动。坚者，坚强也。”马、张之注，义均欠安。按跳坚，与本书卷八第九之“睾跳骞”、《医心方》卷二之“阴皋跳蹇”等义同。跳可训为上。《广雅·释诂》：“跳……上也。”郝懿行义疏：“班固《西都赋》云：遂乃风举云摇。是摇为上也。《方言》，跳也。《尔雅》：扶摇谓之。李巡注云：暴风从下升上。”《一切经音义》卷二十七跳蓦注：“上调辽反。《考声》云：上也，跃也。”坚与摼通，摼，古牵字。《易经·小畜》：“牵，复去。”汉帛书本作坚。《汉书·杨雄传》：“摼象犀。”颜师古注：“摼，古牵字。”作骞及蹇者，与牵一声之转，故相假。脚，胫也。《说文·肉部》：“脚，胫也。”脚即脚。是脚跳坚者，胫部筋肉，向上牵引也。

〔11〕疝 《灵枢》作疝”。《太素》作“颓疝”。义均同，详见本卷第一上注。

〔12〕乃 《灵枢》、《太素》均无，疑衍。

〔13〕及颊 及，《太素》无。“颊”字连下句。

〔14〕卒口僻 正抄本、《灵枢》均同。明抄本、《太素》“卒口”二字倒。僻，又《太素》作“噼”。僻，斜也。卒口僻者，猝然口歪斜也。

〔15〕目不合 《太素》注：“急则目纲上下拘急，故开不得合也。”

〔16〕筋 原作“经”，据《灵枢》、《太素》改。

〔17〕弛纵不胜 《灵枢》作“纵”。《太素》作“施纵”。施通弛。

〔18〕目不开 《太素》注：“热则上下缓纵，故合不得开。”

〔19〕引颊移口 《太素》注：“足阳明筋侠口过颊，故曰颊筋。移，谓引口离常处也。”此谓因筋急牵引颊部并使口偏斜移位。

〔20〕弛纵不胜收 《灵枢》作纵缓不胜收”。《太素》作“施纵缓不胜”。

〔21〕马膏 《太素》注：“马为金畜，克木金也，故马膏疗筋急病也。”《类经》卷十七第六十九注：“马膏，马脂也。”《说文·肉部》：“膏，肥也。”段玉裁注：“按肥当作脂。”是马膏即马脂。《本草纲目·兽部》马：“鬐膏，气味甘平有小毒……用疗偏风口喎僻。”

〔22〕膏其急者 正抄本、《灵枢》、《太素》均同。明抄本作“膏之，急者”。膏，名词动用。

〔23〕白酒 古无白酒专称，此当浑指米酿成之白色酒，非如今日蒸馏之白酒。《周礼·天官·酒正》：“辨五齐之名，一曰泛齐，二曰醴齐，三曰盎齐，四曰缇齐，五曰沈齐。”郑玄注：“盎犹翁也，成而翁翁然，葱白色，如今酇白矣。”《太平御览·饮食部》引《礼记外传》曰：“一曰泛齐，酒之初成有泛者，泛泛然，俗为白醪。……三曰盎齐，一名醆酒，状如葱白色，今之白醝酒也。”孙诒让《周礼正义》：“《齐民要术》引《食经》有作白醪法，以秫米与曲合作之，云酒甘如乳。则泛齐与醴齐，同为甜酒，但稍浊耳。”盖此言泛齐、盎齐，以其色如葱白或如乳白，即白酒类也。齐，剂也。

〔24〕涂其缓者 明抄本、《灵枢》、《太素》“涂”上均有“以”字。有以“其缓者”连下文为句者，又一说也。

〔25〕以桑钩钩之 《太素》注：“以新桑木粗细如指，以绳系之，拘其缓箱，挽急箱。”《类经》卷十七第六十九注：“桑之性平，能利关节，除风寒湿痹诸痛，故以桑钩钧之者，钩正其口也。”

〔26〕生桑炭 炭，原作“灰”，据《太素》、《圣济总録》卷一百九十一、《类经》卷十七第六十九改。杨上善注：“坎中生桑炭火。”生桑炭，新鲜桑木所燃之炭火也，非干枯桑木炭。生，新鲜者，如《诗·小雅·白驹》：“生刍一束。”

〔27〕坎 坑也。《说文·土部》：“坎，陷也。”即陷下之坑也。

〔28〕高下与坐等 与，《灵枢》作“以”，义同，均为介词。《类经》卷十七第六十九注：“高下以坐等者，欲其深浅适中，便于坐而得其暖也。”

〔29〕急 明抄本作“及”。

〔30〕美酒 佳酿也。如《战国策·燕策》：“为子之远行来之，故为美酒。”

〔31〕啖炙肉 《灵枢》作“噉美炙肉”。《太素》作“噉美炙”。噉同啖，食也。《集韵·部》：“啖、啖、噉、餤、嚪，杜览切。《说文》：噍，啖也。或作啖、噉、餤、嚪。”美，又同“美”。《老子·八十章》：“甘其食，美其服。”美，亦同“羔”。《广雅·释兽》：“羙皮冷角。”王念孙疏证：“羔羊之皮，可以为裘。”疑原或作“啖羙炙”，即食烧炙之羊羔肉也。

〔32〕者 明抄本无。

〔33〕自强也 自行强饮之。

〔34〕三拊而已 《太素》注：“如此摩拊饮噉，为之至三，自得中平。……拊，摩也，音抚。”《类经》卷十七第六十九注：“三拊而已，言再三拊摩其患处，则病自已矣。”按三，多也，不必仅于三次。三拊明抄本作“三时”，言膏熨饮啖之治，三时则病已，义亦通。今仍从其旧。

〔35〕治在燔针 《医学纲目·筋》：“治在燔针之上，当有其病转筋者五字，如足厥阴行水清阴气之下所言也。盖燔针但宜施于筋寒转筋之病，其筋热缓纵者，则不宜也。”

按：

本文治口僻之方，后世医家如楼英《医学纲目》、王子接《古方选注》均曾收载。李时珍《本草纲目》亦云：“世人不知此方之妙，窃谓口颊喎僻，乃风中血脉也。手足阳明之筋，络于口，会太阳之筋，络于目。寒则筋急而僻，热则筋缓而纵，故左中寒则逼热于右，右中寒则逼热于左，寒者急而热者缓也。急者皮肤顽庳，荣卫凝滞。治法，急者缓之，缓者急之。故用马膏之甘平柔缓，以摩其急，以润其痹，以通其血脉；用桂酒之辛热急束，以涂其缓，以和其荣卫，以通其经络；桑能治风痹，通节窍也；病在上者，酒以行之，甘以助之，故饮美酒噉炙肉云。”此说于理论上之阐发，义颇可取，可谓善师古法也。

足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝。其直者，上络〔1〕于膝内辅骨〔2〕，上循阴股，结于髀。聚于阴器，上腹，结于脐〔3〕。循腹里，结于胁〔4〕，散于胸中。其内者，着于脊〔5〕。其病足大指支内踝痛，转筋〔6〕，膝〔7〕内辅骨痛，阴股引髀〔8〕而痛，阴器纽痛，上引脐〔9〕，两胁〔10〕痛，膺中〔11〕脊内痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰仲秋〔12〕痹。

〔1〕上络 上，《灵枢》无。络，《太素》作“结”。

〔2〕内辅骨 《太素·骨度》注：“内辅，膝下内箱骨，辅胫也。”按内辅，即内辅骨。

〔3〕脐 明抄本、《太素》均作“齐”。《说文通训定声·履部》：“齐，叚借又为脐。《尔雅·释言》：齐，中也。”

〔4〕胁 《灵枢》作“肋”。

〔5〕其内者，着于脊 者，明抄本无。《类经》卷七第四注：“其内行者，由阴器宗筋之间，并阳明少阴之筋而上着于脊。”

〔6〕转筋 此下《灵枢》、《太素》均有“痛”字。

〔7〕膝 原脱，按上文言“膝内辅骨”，是当以有“膝”字为是，据《灵枢》、《太素》补。

〔8〕髀 此下明抄本有“音箄。又音彼”五小字音注。

〔9〕上引脐 原作“上脐”。《灵枢》作“下引脐”。《太素》作“上引齐”。此言“阴器纽痛”向上牵引脐，《太素》文是，故据补“引”字。

〔10〕胁 明抄本作“筋”。

〔11〕中 此下《太素》有“与”字。

〔12〕仲秋 原作“孟秋”，《灵枢》同。明抄本作“孟春”。《太素》作“仲秋”，杨上善注：“有本以足太阴为孟春……误也。”按《灵枢·阴阳系日月》云：“酉者八月，主右足之太阴。”八月为仲秋，此与《太素》义同，故《太素》为是，据改。

足少阴之筋，起于小指之下，入足心〔1〕，并足〔2〕太阴之筋〔3〕，而〔4〕斜走内踝之下，结于踵〔5〕。与〔6〕太阳之筋合，而上结于内辅〔7〕之下。并太阴之筋〔8〕，而上循阴股，结于阴器。循膂内侠脊〔9〕，上至项，结于枕骨。与足〔10〕太阳之筋合。其病足下转筋，及所过而结者〔11〕皆痛及转筋。病在此者，主癎瘈〔12〕及痉〔13〕病。病〔14〕在外者，不能俛〔15〕，在内者，不能仰〔16〕。故阳病者〔17〕，腰反折不能俛，阴病者〔18〕，不能仰。治在燔〔19〕针劫刺，以知为数，以痛为输。在内者，熨引饮药〔20〕。此筋折纽，纽〔21〕发数甚者，死不治。名曰孟秋〔22〕痹。

〔1〕入足心 《千金》卷十九第一同。《灵枢》、《太素》均无此三字。

〔2〕足 《太素》、《千金》卷十九第一、《圣济总録》卷一百九十一均无。

〔3〕之筋 原脱，据《灵枢》、《太素》、《千金》卷十九第一及此下文例补。

〔4〕而 《千金》卷十九第一同。《灵枢》、《太素》均无。

〔5〕踵 《太素》作“踝”。按上文已言“斜走内踝之下”，此若复云“结于踝”，则非是。当从本经。

〔6〕与 此前原有“则”字，据《灵枢》、《太素》、《千金》卷十九第一删。

〔7〕内辅 膝内辅骨也。

〔8〕筋 原作“经”，据《灵枢》、《太素》、《千金》卷十九第一改。

〔9〕膂内侠脊 膂下明抄本有“音旅”二小字音注。《灵枢》、《太素》、《千金》卷十九第一膂、脊二字互倒。

〔10〕足 《千金》卷十九第一无。

〔11〕所过而结者 《灵枢发微》注：“所过之处而凡有结者。”结即上文言筋结处，如结于踵、结于内辅之下、结于阴器、结于枕骨等皆是。

〔12〕癎瘈 瘈，《灵枢》作“瘛”。《太素》作“痸”。义互通。《说文·疒部》：“瘛，小儿瘛瘲病也。”《集韵·霁韵》：“瘛……或作瘈。”《玉篇·疒部》：“痸同瘛。”癎，杨上善注：“在小儿称癎，在大人多称癫。”《玉篇·疒部》：“癎，小儿瘨病。”《病源·癎候》：“癎者，小儿病也。十岁以上为癫，十岁以下为癎。其发之状，或口眼相引，而目睛上摇，或手足掣纵，或背脊强直，或颈项反折。”

〔13〕痉 原作，“痓”，经文“痉”字，多有误作“痓”者。据《灵枢》、《圣济总録》卷一百九十一改。又《太素》注：“痓，擎井反。身强急也。”据反切音《太素》原亦作“痉”，传抄致误也。

〔14〕病 《灵枢》、《太素》均无。

〔15〕在外者，不能俛 俛下明抄本有“音免”二小字音注。《太素》注：“背为外为阳也。……故病在背筋，筋急故不得低头也。”

〔16〕在内者，不能仰 《太素》注：“腹为内为阴也。……病在腹筋，筋急不得仰身也。”

〔17〕阳病者 《类经》卷十七第六十九注：“阳病者，即在外者也。”

〔18〕阴病者 《类经》卷十七第六十九注：“阴病者，即在内者也。”

〔19〕燔 此下明抄本有“音烦”二小字音注。

〔20〕熨引饮药 《太素》注：“痛在皮肤筋骨外者，可疗以燔针。病在腹胸内者，宜用熨法及通引并饮汤液药等也。”《类经》卷十七第六十九注：“熨引所以舒筋，饮药所以养血。”

〔21〕纽 《灵枢》同。明抄本作“缓”。正抄本、《太素》均无。

〔22〕孟秋 原作“仲秋”，《灵枢》同。《太素》作“孟秋”。《灵枢·阴阳系日月》云：“申者七月之生阴也，主右足之少阴。”七月为孟秋，此与《太素》义同，故《太素》为是，据改。

足厥阴之筋，起于大指之上，结〔1〕于内踝之前。上循胻〔2〕，上结于〔3〕内辅之下。上循阴股，结于阴器〔4〕，络诸筋〔5〕。其病足大指支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛，转筋，阴器不用，伤于内则不起〔6〕，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收〔7〕。治在行水清阴器〔8〕。其病转〔9〕筋者，治在〔10〕燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰季秋痹。

〔1〕结 此上《灵枢》、《太素》均有“上”字。

〔2〕循胻 原作“冲胻”。《灵枢》、《太素》均作“循胫”。据改冲为“循”。胫胻义同。

〔3〕于 原脱，据《太素》及上下文例补。

〔4〕阴器 《类经》卷十七第六十九注：“阴器者，前阴之具也。”

〔5〕络诸筋 筋，原作“经”，原校云：“一作筋。”《灵枢》、《太素》均作“筋”，据改，并删原校。络上《太素》有“结”字，疑衍。杨上善注：“足三阴及足阳明筋，皆聚阴器，足厥阴屈胳诸阴，故阴器名曰宗筋之也。”《类经》卷七第四注：“阴器者，合太阴、厥阴、阳明、少阴之筋，以及冲、任、督之脉，皆聚于此，故曰宗筋。厥阴属肝，肝主筋，故络筋而一之，以成健运之用。”

〔6〕伤于内则不起 伤于房事则阴器不举。内指房事。起，举也。

〔7〕纵挺不收 《太素》注：“妇人挺长为病，丈夫挺不收为病。”按挺为莛之假，莛与茎义通。详见本卷第一下注。是纵挺不收者，阴茎纵放而不收也。杨注言“妇人挺长为病”，疑非是。

〔8〕行水清阴器 器，《灵枢》、《太素》均作“气”。《圣济总録》“清阴器”作“渎之”，渎，疑为清之误。杨上善注：“阴气，即丈夫阴气，谓阳气虚也。阳气虚故缩或不收，得阴即愈。”《灵枢发微》注：“行其水以清阴气。”《类经》卷十七第六十九注：“清，理也。此言当以药治之，在通行水藏而调阴气，盖水则肝之母也。”按诸家说解，似未尽义。盖“行水”者，长流水也。《素问·五常政大论》：“乘金则止水增，味乃咸，行水减也。”王冰注：“止水，井泉也。行水，河渠流注者也。”《素问》该篇又云：“治以寒凉，行水渍之。”王冰注：“行水渍之，是汤漫渍也。”此以行水治热之证也。本文当是对上文“伤于热则纵挺不收”而言，“气”为器之假借，详见本卷第一上注。行水清阴器者，取行水之寒凉，以清阴器之热。

〔9〕转 《太素》无。

〔10〕治在 《太素》无此二字。

手太阳之筋，起于小指之上，结〔1〕于腕。上循臂内亷，结于肘内兑骨〔2〕之后，弹之应小指之上〔3〕，入〔4〕结于腋下。其支者，从腋走后亷〔5〕，上绕臑外亷，上肩胛〔6〕，循颈，出足〔7〕太阳之筋前，结于耳后完骨。其支者，入耳中。其〔8〕直者，出耳上，下结于颔〔9〕。上属目外眦。其病小指及〔10〕肘内兑骨后亷痛，循臂阴〔11〕，入腋下，腋下痛，腋后亷痛，绕肩〔12〕胛，引颈而痛，应耳中鸣，痛引颔，目瞑良久乃能视，颈筋急则为筋瘘〔13〕颈肿，寒热在颈者〔14〕。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。其为肿者，复而兑之〔15〕。名曰仲夏痹。原本复而兑之下，有本〔16〕支者，上曲牙〔17〕，循耳前，属目外眦，上颔〔18〕，结于角。其痛〔19〕当所过者，支转筋。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输一段〔20〕。

〔1〕结 此上《太素》有“上”字。

〔2〕肘内兑骨 《太素》注：“肘兑，谓肘内箱尖骨，名曰兑骨。”兑同鋭，《灵枢》正作“鋭”。

〔3〕弹之应小指之上 应下《太素》有“于”字。《类经》卷七第四注：“但于肘尖下两骨罅中，以指捺其筋，则酸麻应于小指之上，是其验也。”

〔4〕入 此上《太素》有“上”字。

〔5〕从腋走后亷 《灵枢》、《太素》、《千金》卷十三第一均作“后走腋后亷”。《灵枢》顾观光校勘记：“走上后字误，当依《圣济总録》作别。”似本经义胜。

〔6〕上绕臑外亷，上肩胛 胛下明抄本有“音甲”二小字音注。《灵枢》、《太素》、《千金》卷十三第一均作“上绕肩胛”。

〔7〕足 《灵枢》作“走”。

〔8〕其 原脱，据《太素》及此前文例补。

〔9〕颔 此下明抄本有“音撼”二小字音注。《太素》作“顑”。顑通颔。又如本经卷二第一下“入络脑，出颔”，之“颔”，《灵枢·动输》作“顑”。

〔10〕及 《灵枢》作“支”。《太素》作“支痛”。

〔11〕臂阴 臂之内侧为臂阴。

〔12〕肩 此下《太素》有“肩”字，连下句。

〔13〕筋瘘 瘘，原作“痿”，当系与瘘之俗体“瘘”形近而误，据《灵枢》、《太素》改。《类经》卷十七第六十九注：“筋瘘颈肿，即鼠瘰之属。”

〔14〕寒热在颈者 本经卷八第一云：“曰：寒热瘰疬在于颈腋者，何气所生？曰：此皆鼠瘘寒热之毒气，稽于脉而不去者也。鼠瘘之本，皆在于藏，其末上出颈腋之间。”正为本文的说明。盖寒热者，病也，鼠瘘亦属之。

〔15〕复而兑之 《类经》卷十七第六十九注：“刺而肿不退者，复刺之，当用鋭针，即镵针也。”复，《太素》作“伤”，于义为胜。伤可训刺或针。《广雅·释诂二》：“伤，箴也。”王念孙疏证：“《西山经》：浮山，多盼木，枳叶而无伤。注云：枳，刺针也，能伤人。是古谓箴为伤也。”箴通针。《方言》卷三：“凡草木刺人，北燕朝鲜之间谓之策。”是策可引申为刺。伤而兑之，即以鋭针刺之。本书卷八第一去鼠瘘之法亦云：“请从其本，引其末，可使衰去，絶其寒热。……其小如麦者，一刺知，三刺已。”亦可为证。

〔16〕本 《太素》作“其”。

〔17〕牙 《太素》作“耳”。

〔18〕颔 《太素》作“额”。

〔19〕痛 《太素》作“病”。

〔20〕原本复而兑之下……以痛为输一段 明抄本无此校，且正文中亦无校文所言之经文。此中所言经文四十一字，《灵枢》、《太素》均作大字正文。详此四十一字，与此下足少阳之筋文亦同，故《灵枢》守山阁校本，以为系该文复衍于此，应删。其说甚是。

手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕。上循臂，结于肘。上绕臑外亷，上肩走颈，合手太阳。其支者，上当曲颊〔1〕，入系于舌本〔2〕。其支者，上曲牙〔3〕，循耳前，属目外眦，上乘额，结于角〔4〕。其病当所过者，即支转筋〔5〕，舌卷。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰季夏痹。

〔1〕曲颊 《太素》注：“曲颊，在颊曲骨端。”《医宗金鉴》卷八十周身名位骨度：“曲颊者，颊之骨也。曲如环形，受颊车骨尾之钩者也。”

〔2〕入系于舌本 《太素》注：“足少阳筋，循颈向曲颊后，当曲颊入系舌本，谓当风府下，舌根后，故风府一名舌本也。”

〔3〕曲牙 《太素》作“曲耳”。《释骨》：“其自齿左右转势微曲者，曰曲牙。”

〔4〕上乘额，结于角 额，原作“颔”。《太素》作“颌”。颌亦颔也。按上文已言“循耳前属目外眦”，此复言“上乘颔”，其误甚明。乃此前手太阳之筋错简本文中，《太素》作“额”是。《类经》卷七第四注：“颔，当作额。盖此筋自耳前行外眦，与三阳交会，上出两额之左右，以结于额之上角也。”今据改作“额”，与下文“结于角”，义亦合。

〔5〕即支转筋 即，《太素》无。按本文既不合文例，义亦难安。律以下文手太阴、手心主、手少阴诸筋云“其病当所过者，支转筋痛”，疑“即”字衍。

手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕。上循臂，上结于肘外〔1〕。上绕〔2〕臑，结于髃。其支者，绕肩胛，侠脊。其直者，从肩髃〔3〕上颈。其支者，上颊，结于鼽〔4〕。其直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔〔5〕。其病当所过者，支〔6〕一本下有痛字及字〔7〕。转筋痛〔8〕，肩不举，颈不可左右视〔9〕。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰孟夏痹。

〔1〕外 原脱。手太阳之筋，结于肘内，则此当结于肘外，今据《灵枢》、《太素》补。

〔2〕绕 《灵枢》、《太素》均无。

〔3〕肩髃 髃，原作“髀”，据明抄本、正抄本、《灵枢》、《太素》改。《太素》注：“肩髃，肩角也。”

〔4〕鼽 正抄本、《灵枢》均作“頄”，义同。

〔5〕上左角，络头，下右颔 颔，《太素》作“顑”，义同。杨上善注：“今经不言上右角，胳头，下左顑。或可但言一边也。”《类经》卷七第四注：“此举左而言，则右在其中。如经脉之左之右、右之左也。故右行者，亦上额右角，交络于头下左颔，以合于太阳少阳之筋。”《癸巳类稿·持素脉篇第一》注：“案筋双出，此有上右角，交颠，下左颔之筋，文脱。”《灵枢识》：“简案，缪刺论，邪客于手足少阴太阴、足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角。又虚里之动，独应于左。则经筋之有偏于左者，不可言无也。张注难凭。”两说不同，今并存之。

〔6〕支 此下《灵枢》、《太素》均有“痛及”二字，与原校同。

〔7〕一本下有痛字及字 明抄本无。

〔8〕痛 《灵枢》、《太素》均无。

〔9〕颈不可左右视 《太素》注：“其筋左右交胳，故不得左右顾视。”

手太阴之筋，起于大〔1〕指之上，循指上行，结于鱼后〔2〕，行寸口外侧，上循臂，结于〔3〕肘中。上臑内亷，入腋下，上〔4〕出缺盆，结肩前髃〔5〕。上结缺盆，下结于胸里〔6〕。散贯贲〔7〕，合胁下〔8〕，抵季肋〔9〕。其病当所过者，支转筋痛，甚成息贲〔10〕，胁急吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰仲冬痹。

〔1〕大 此上《千金》卷十七第一有“手”字。

〔2〕鱼后 原作“鱼际后”。《灵枢》、《太素》、《千金》卷十七第一作“鱼际后”，据改。

〔3〕于 原脱，据《太素》及上下文例补。

〔4〕上 《灵枢》、《太素》均无。

〔5〕肩前髃 《千金》卷十七第一作“肩髃前”。《太素》注：“肩端之骨名肩髃，是则后骨之前，即肩前髃也。”按杨氏虽有此解，然肩髃乃一专用名词，故似不若《千金》文义胜。

〔6〕上结缺盆，下结于胸里 正抄本作“上结于胸里”。于，《灵枢》、《千金》卷十七第一均无。《太素》作“上结缺盆，下胳胸里”。按上文既言“上出缺盆”，此复云“上结缺盆”，义似欠安，据正抄本文，参之《太素》，亦或作“下胳于胸里”。

〔7〕散贯贲 《太素》注：“贲，谓膈也。筋虽不入藏府，仍散于膈也。”《类经》卷七第四注：“散贯于胃上口贲门之分。”当以前说为是。如本经卷一第五云：“肺下则逼贲迫肝。”《太素·五藏命分》注：“贲，当隔也。”本经卷五第三云：“气上走贲上。”《太素·量缪刺》注：“贲，膈也。”与此义同，亦可证。

〔8〕合胁下 胁，《灵枢》、《太素》均作“贲”。《千金》卷十七第一无此三字。

〔9〕抵季肋 《灵枢》作“抵季胁”。《太素》作“下抵季肋”。《千金》卷十七第一作“下抵季胁”。

〔10〕甚成息贲 《太素》作“其成息贲者”。甚下《圣济总録》卷一百九十一有“则”字。杨上善注：“息，谓喘息也。肺之积名息贲，在右胁下，大如杯，久不愈，令人洒淅振寒热，喘欬，发肺痈也。”按息贲之义，杨注本《难经·五十六难》，详《内经》数言息贲，如《素问·阴阳别论》、《灵枢·邪气藏府病形篇》等，义均同。今从此说。

手心主之筋，起于中指，与太阴之筋〔1〕并行，结于肘内亷。上臂阴，结腋下。下散前后〔2〕，侠胁。其支者，入腋〔3〕，散胸中，结于贲〔4〕。其病当所过者，支转筋及胸痛〔5〕，息贲。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰孟冬痹。

〔1〕筋 原作“经”，据《灵枢》、《太素》改。

〔2〕下散前后 《类经》卷七第四注：“当天池之次下行，前后布散。”

〔3〕入腋 《太素》作“入腋下”。律以上文云“结腋下”，似《太素》义胜。

〔4〕贲 原作“臂”。明抄本、《太素》、《圣济总録》卷一百九十一均作“贲”。又此脉乃自臂而下，返结于臂，理不通，故据改。

〔5〕支转筋及胸痛 原作“支转筋痛手心主前及胸痛”。《灵枢》作“支转筋前及胸痛”。《太素》作“支转筋及胸痛”。按手心主前，经文中未曾用此称谓，且与下文“胸”义亦重，或系注文之窜入者，今据《太素》，参之《灵枢》删改。

手少阴之筋，起于小指之内侧，结于兑骨〔1〕，上结肘内亷。上入腋，交太阴〔2〕，挟乳里〔3〕，结于胸中。循贲〔4〕，下系于脐。其病内急〔5〕，心承伏梁〔6〕。下为肘纲〔7〕。其病〔8〕当所过者，支〔9〕转筋〔10〕痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。其成伏梁吐〔11〕脓血者，死不治。名曰季冬痹〔12〕。

〔1〕兑骨 《太素》注：“兑骨，谓掌后当小指下尖骨也。”

〔2〕交太阴 《类经》卷七第四注：“上入腋极泉之次，交手太阴之筋。”

〔3〕挟乳里 《太素》作“伏乳里”，杨上善注：“交手太阴已，伏于乳房之里，然后结于胸也。”此说可参。

〔4〕贲 原作“臂”，据明抄本，《太素》、《圣济总録》卷一百九十一改。

〔5〕其病内急 本条用“其病”文两次，与余筋文例不合，疑为下句“心承伏梁”之注文误入正文。

〔6〕心承伏梁 《太素》注：“心之积，名曰伏梁，起齐上，如臂，上至心下。其筋循膈下齐，在此痛下，故曰承也。”据手太阴筋“甚成息贲”文例及此后“其成伏梁吐脓血者，死不治”文义，此文似当作“甚成伏梁”。心疑为甚之坏文，甚之下部，行书近似心字。承与成通。《仪礼·士昏礼》：“承我宗事。”《荀子·大略》引作“成”。如此则文安义顺。又此句据手太阴筋文例，似应在下文“支转筋痛”下。

〔7〕下为肘纲 纲，《灵枢》作“网”。《太素》注：“人肘屈伸，以此筋为纲维，故曰肘纲也。”按此文与上文不属，疑当在前文“上结肘内亷”之下，或错简于此。

〔8〕其病 本条连用“其病”者二，体例殊异，疑有误。

〔9〕支 此前《太素》有“则”字。

〔10〕筋 《灵枢》、《太素》此字迭。

〔11〕吐 《太素》作“唾”。唾，吐也。《韩非子·外储说左上》：“不能釂则唾之，亦效唾之。”

〔12〕名曰季冬痹 原在后文“无用燔针劫刺”之下，《太素》注：“此之一句，属手少阴筋也。”此说是，今移此。

凡〔1〕经筋之病，寒则反折〔2〕筋急，热则筋纵缓〔3〕不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俛不伸〔4〕。焠刺〔5〕者，刺寒急也〔6〕。热则筋纵不收〔7〕，无用燔针劫刺〔8〕。

足之阳明，手之太阳〔9〕，筋急则口目为之僻〔10〕，目〔11〕眦急，不能卒视〔12〕。治此〔13〕皆如右方也〔14〕。

〔1〕凡 《灵枢》、《太素》均无。

〔2〕反折 《太素》无此二字，疑涉下而衍。

〔3〕纵缓 《灵枢》作“纵”。《太素》作“施纵”。义均通。

〔4〕阳急则反折，阴急则俛不伸 《太素》注：“人背为阳，腹为阴。故在阳之筋急者，反折也；在阴之筋急，则俛而不伸也。”

〔5〕焠刺 焠刺者，烧针之刺也。详见本经卷五第二。

〔6〕也 明抄本、《太素》均无。

〔7〕不收 《太素》无此二字。

〔8〕劫刺 《灵枢》、《太素》均无此二字。

〔9〕手之太阳 《太素》注：“检手太阳有耳中鸣、引颔、目瞑之言，无口目噼，亦可引颔即口目噼也。”

〔10〕为之僻 僻下明抄本有“音辟”二小字音注。《灵枢》作“为噼”。《太素》作“为辟”。义均同。噼、辟通僻。

〔11〕目 《灵枢》无。

〔12〕不能卒视 不能猝然而视也。与前文手太阳之筋云“目瞑良久乃能视”之义同。

〔13〕此 《灵枢》、《太素》均无。

〔14〕皆如右方也 也，《太素》无。杨上善注：“皆用前方寒急焠刺也。”《灵枢发微》注：“治之者，用燔针劫刺之，以知病为刺痛数，以痛处为输穴，故曰治法如右方也。前俱详言，而又申言之，叮咛之意也。”按本文承上文“口目为之僻，目眦急，不能卒视”而来，所言“治此”，即治此病。故所云“皆如右方”者，具指也，非言治筋病诸方。马注非是。

按：

经筋为人体组织结构一重要内容，有关其部位、作用及与十二经脉之异同等，前人均有概括性论述。杨上善云：“十二经筋与十二经脉，俱禀三阴三阳行于手足，故分为十二。但十二经脉主于血气，内营五藏六府，外营头身四支。十二经筋，内行胸腹郭中，不入五藏六府。脉有经脉、胳脉；筋有大筋、小筋、膜筋。十二经筋起处与十二经脉流注并起于四末，然所起处有同有别。其有起维筋、缓筋等，皆是大筋别名也。”张介宾云：“十二经脉之外，而复有所谓经筋者何也？盖经脉营行表里，故出入藏府，以次相传。经筋联缀百骸，故维络周身，各有定位。虽经筋所行之部，多与经脉相同，然其所结所盛之处，则惟四肢溪谷之间为最。以筋会于节也。筋属木，其华在爪，故十二经筋，皆起于四肢爪甲之间，而后盛于辅骨，结于肘腕，系于膝关，联于肌肉，上于颈项，终于头面，此人身经筋之大略也。筋有刚柔，刚者所以束骨，柔者所以相维。亦犹经之有络，纲之有纪。故手足项背直行附骨之筋皆坚大，而胸腹头面支别横络之筋皆柔细也。但手足十二经之筋，又各有不同者，如手足三阳行于外，其筋多刚，手足三阴行于内，其筋多柔。而足三阴阳明之筋，皆聚于阴器。故曰前阴者，宗筋之所聚。此又筋之大会也。然一身之筋，又皆肝之所生，惟足厥阴之筋络诸筋，而肝曰罢极之本。此经脉经筋之所以异也。”杨、张之论，多能阐发经义，对学习本篇内容，颇有参考意义。

十二经筋之病，概言之有二，即寒者筋急，热则筋纵。至其发病，因部位而异，亦有多样。由于筋病，各有定位，故刺治之法，遂以病之局部为腧穴，此即后世所谓“天应穴”、“阿是穴”之原义也。至于十二月之言痹，乃应“人与天地相参”之义。不可拘泥。