卷之二--奇经八脉第二

本篇自“黄帝问曰：脉行之逆顺柰何”至“然后可以明逆顺之行也”，见《灵枢·逆顺肥瘦》、《太素·冲脉》。自“冲脉任脉者”至“髭须不生焉”，见《灵枢·五音五味》、《太素·任脉》。自“任脉者，起于中极之上”至“脊强反折”，见《素问·骨空论》、《太素·任脉》。自“曰：人有伤于阴”至“故髭须不生”，见《灵枢·五音五味》、《太素·任脉》。自“《素问》曰：督脉者，起于少腹”至“督脉生病治督脉”，见《素问·骨空论》、《太素·督脉》。自《难经》曰：督脉者”至“阳脉之海也”，见《难经·二十八难》。自“曰：蹻脉安起止”至“不当数者为络也”，见《灵枢·脉度》、《太素·阴阳蹻脉》。自“《难经》曰：阳蹻脉者”至“交贯冲脉”，见《难经·二十八难》。自“阳维阴维者”至“回身一周”，见《难经·二十八难》。自“又曰：阴维为病”至“八脉之诊也”，见《难经·二十九难》。

提要：本篇主要论述奇经八脉的循行路线及其生理与病机。故以此名篇。奇者，异也，此脉异于十二正经，故名奇经。其主要内容有：手足三阴三阳脉循行走向之逆顺；少阴脉之何以独下行及其与冲脉的关系；奇经八脉的循行路线、生理功能及发病证候等。

黄帝问曰：脉行之逆顺〔1〕柰何？
岐伯对曰：手之三阴从藏走手〔2〕，手之三阳从手走头〔3〕，足之三阳从头走足〔4〕，足之三阴从足走腹〔5〕。

〔1〕脉行之逆顺 《太素》注：“脉从身出向四支为顺，从四支上身为逆也。”

〔2〕手之三阴从藏走手 《太素》注：“藏谓心肺，心肺在内，故为阴也。心肺之阴，起于三脉，向手，故曰手之三阴从藏走手。此为从阴之阳，终为阳中之阴也。”杨注“藏谓心肺”，实则包括心主手厥阴之脉，故下文云“起于三脉”。以心主可以代心，故言心而略乎心主。

〔3〕手之三阳从手走头 《太素》注：“手之三阴之脉，从藏受得血气，流极手指端已，变而为阳名。手三阳从手上头，此为从阳之阳，终为阳中之阳者也。”

〔4〕足之三阳从头走足 头，原作“项”，据正抄本、《灵枢》、《太素》改。《太素》注：“手之三阳，从头曲屈向足，至足指端，从阳至阴，终为阴中之阳也。”

〔5〕足之三阴从足走腹 《太素》：“足之三阳，下行至足指极已，变而生足之三阴，上至胸腹，从阴之阴，终为阴中之阴也。复从藏走手，如环无端。”

曰：少阴之脉独下行何也？曰〔1〕：冲脉〔2〕者，五藏六府之海也〔3〕，五藏六府皆禀焉。其上者〔4〕，出于颃颡〔5〕，渗诸阳灌诸阴〔6〕。其下者〔7〕，注少阴之大络〔8〕，出于气冲〔9〕，循阴股内亷，斜入腘中〔10〕，伏行胻骨〔11〕内，下至内踝〔12〕之后属〔13〕而别。其下者，并〔14〕于少阴之经，渗三阴〔15〕。其前者〔16〕，伏行出跗属〔17〕，下循跗〔18〕，入大指间〔19〕，渗诸络而温肌肉〔20〕。故别络〔21〕结则跗上不动，不动〔22〕则厥，厥则寒矣。曰：何以明之？曰：以言道之〔23〕，切而验之〔24〕，其非必动〔25〕，然后可以〔26〕明逆顺之行〔27〕也。

〔1〕曰 此下明抄本、《灵枢》、《太素》均有“不然”二字。

〔2〕冲脉 《太素》注：“其气壮盛，故曰冲脉。”《难经·二十八难》杨注：“冲者，通也。言此脉下至于足，上至于头，通受十二经之气血，故曰冲焉。”虞庻注：“冲、街之义，俱且通也。”诸注义似未善。《说文·行部》：“，通道也。”，即冲。本经卷一第八云：“冲脉者，为十二经之海。”是冲脉为气血运行之重要通道，故名冲脉。

〔3〕五藏六府之海也 也，明抄本无。本卷前篇言“胃者，五藏六府之海”，以胃受纳水谷，化其精微，以营五脏六腑，故为五脏六腑之海。本文言“冲脉者，五藏六府之海”，以冲脉受胃所化水谷之精，“五藏六府皆禀焉”，故亦为海，二者文虽有别，义则不殊。又本卷前篇言“冲脉者，十二经脉之海”，乃就十二经脉与冲脉之关系而论，义亦同。

〔4〕其上者 《类经》卷二十第二十注：“其上行者，输在于大杼，足太阳经也。”本经卷一第八云：“冲脉……其腧上在大杼。”故其上行者，指此以上也。

〔5〕颃颡 见本卷第一上肝足厥阴脉注。

〔6〕渗诸阳灌诸阴 阴，《灵枢》、《太素》均作“精”。杨上善注：“冲脉气渗诸阳，血灌诸精。精者，目中五藏之精。”《类经》卷二十第二十注：“主渗灌诸阳之精。”按杨注限精于“目中”，似欠妥。又“灌诸阴”与下文“渗三阴”之义似重，疑有误。

〔7〕其下者 《类经》卷二十第二十注：“其下行者，并少阴之大络，出阳明之气街，由股入足。”

〔8〕少阴之大络 此当指足少阴之别络，自大钟当踝后绕跟，别走太阳而上行者。

〔9〕气冲 亦作“气街”，见本卷第一上胃足阳明脉注。

〔10〕斜入腘中 斜，《灵枢》、《太素》均无。按脉自阴股内亷入腘，必当斜行，本经义胜。

〔11〕胻骨 原作“髀骨”，《灵枢》作“骭骨”。《太素》作“骨”。证之前篇下云：“循胻骨内亷，”作“胻骨”是，据改。

〔12〕踝 此下明抄本有“音鲁，又音跨”五小字音注。

〔13〕后属 《灵枢》同。后，《太素》无，义胜。属，此指内踝骨与足相连属处。《说文·尸部》：“属，连也。”

〔14〕并 原作“至”，据《灵枢》、《太素》及本卷前篇下改。

〔15〕渗三阴 《类经》卷二十第二十注：“自少阴以渗及肝、脾二经，是为三阴。”

〔16〕其前者 《太素》注：“至此分为二道：一道后而下者，并少阴经，循于小胳，渗入三阴之中；其前而下者，至跗属，循跗下入大指间，渗入诸阳胳，温于足胫肌肉。”

〔17〕跗属 原作“属跗”，《灵枢》、《太素》均作“跗属”据改。详见本卷前篇下注。

〔18〕跗 此下明抄本有“下”字，疑衍。

〔19〕间 此上明抄本有“之”字，与本卷前篇下同。

〔20〕渗诸络而温肌肉 本卷前篇下作“注诸络以温足胫”。

〔21〕别络 《太素》注：“冲脉之胳。”

〔22〕不动 明抄本作“之”，疑系上文“不动”二字之重字符号误作“之”字。

〔23〕以言道之 道，《灵枢》作“导”。《太素》作“噵”。均同。《集韵·号韵》：“导、道、衟，大到切。《说文》：导，引也。或作道、衟。”又《皓韵》：“噵，说也。通作道。”此言医者以言谈加以诱导，以引发其内气之动。

〔24〕切而验之 切按其当通而不通处，以验其通与不通。切，犹按也。

〔25〕其非必动 《太素》注：“欲知冲脉下行常动非少阴者。”《类经》卷二十第二十注：“其有素所必动，而今则非者。”后说当是。非，不也。《汉书·陈余传》：“陈王非必立六国后。”颜师古注：“非，不也。”此言“别络结则跗上不动”，经导之、切之，其不动者必得而动。

〔26〕可以 《灵枢》作“乃可”。《太素》作“乃可以”。义均通，然《灵枢》文简义胜。

〔27〕明逆顺之行 明下明抄本有“之”字，疑衍。《太素》注：“少阴逆而上行，冲脉顺而下行，则逆顺明也。”《灵枢发微》注：“明不动之为逆，动之为顺，而其有邪与否明矣。”此言“明逆顺之行”，当指脉行之逆顺，今从前说。

冲脉任脉者〔1〕，皆起于胞中〔2〕，上循脊里〔3〕，为经络之海〔4〕。其浮而外者，循腹上一作右〔5〕。行〔6〕，会于咽喉，别而络唇口〔7〕。血气盛则充肤热肉，血独盛则渗灌〔8〕皮肤，生毫毛〔9〕。妇人〔10〕有余于气，不足于血〔11〕，以其月水下〔12〕数脱血〔13〕，任冲并伤故也〔14〕。任冲之脉〔15〕，不营其口唇〔16〕，故髭须不生焉〔17〕。

〔1〕冲脉任脉者 者，《灵枢》、《太素》均无。又《太素》“冲脉任脉”相倒。杨上善注：“此脉上行，为经胳海。任维诸脉，故曰任脉。”

〔2〕胞中 《太素》注：“胞下为膀胱，膀胱包尿，是以称胞，即尿脬也。胞门与子户相近，任冲二脉起于中也。”《灵枢发微》注：“冲任二脉，皆起于受胎之胞宫中。”《类经》卷三第十七注：“所谓胞者，子宫是也。此男女藏精之所，皆得称为子宫，惟女子于此受孕，因名曰胞。”按胞中之义，诸家说解以为女子子宫。然于男子，则义不详，杨注解作“尿脬”，欠妥，盖尿脬与须之生否无关，故亦当与冲任二脉之起也无涉。详下文言“宦者，去其宗筋……故无髭须”。《太素》注：“人有去其阴茎，仍有髭须，去其阴核，须必去者，则知阴核并茎为宗筋也。”是则与冲任相关者，阴核也。裹阴核者，囊也。囊，《五十二病方·阴阳脉死候》有作“”者，今字书无，或系“卵”字，而《武威汉代医简》则有“橐”字，今《千金》卷十九第一作“囊”。橐、囊二字义互通。皆裹物者也，与包之义亦通，包、胞，古今字。阴囊者，裹核也。亦犹胞，且与任冲脉相关。故此所云“胞中”，在男子或当属于阴囊之胞。

〔3〕脊里 《灵枢》作“背里”。《太素》同本经、杨上善注：“脊里，谓不行皮肉中也。”

〔4〕为经络之海 络，《病源》卷三十八“漏五色俱下候”作“脉”。按行文常例皆称“经脉之海”，似作“脉”为是。《太素》注：“十二经脉，奇经八脉、十五胳脉、皮部诸胳，皆以任冲二脉血气为大，故为海。”

〔5〕右 明抄本作“各”。

〔6〕循腹上行 《太素》同。《灵枢》作“循腹右上行”，“腹右”之义似欠安，无循于右而弃乎左之理也。《素问·骨空论》王冰注引《针经》作“循腹各行”，与明抄本校文同，于义为胜，以言冲、任二脉也，故当各行。

〔7〕别而络唇口 《太素》注“任冲二脉从胞中起，分为二道：一道后行，内着脊里而上；一道前行，浮外循腹上胳唇口也。”

〔8〕渗灌 《灵枢》、《太素》均作“澹渗”。

〔9〕生毫毛 《太素》注：“生毫及毛。毛即须发及身毛也。”此析言之也，毫毛亦浑言体表之毛类。

〔10〕妇人 《灵枢》作“今妇人之生”。《太素》作“今妇人生”。《广雅·释亲》：“女子谓之妇人。”在此亦指成年女子。

〔11〕有余于气，不足于血 此就妇人月水时下数脱血者，与男子对比言。

〔12〕月水下 《灵枢》、《太素》均无。疑系下文“数脱血”之注文，误入正文。月水，女子月经古称，以其每月一至，血亦水类，故名月水。

〔13〕数脱血 数，频也。脱，出也，如《管子·霸形》：“言脱于口。”尹知章注：“脱，出也。”

〔14〕任冲并伤故也 《灵枢》无“任冲并伤故”五字，“也”字连上句。《太素》无“任冲并伤”四字，“故也”二字连上句。

〔15〕脉 此前原有“交”字，据《灵枢》、《太素》删。

〔16〕口唇 口，原脱，据《灵枢》、《太素》补。补后与上文“别而络唇口”文合。

〔17〕髭须不生焉 焉，明抄本无。髭，《灵枢》、《太素》均无。《说文·髟部》：“髭，口上湏也。”又“须，颐下毛也。”在此当为浑称。

任脉者，起于中极之下〔1〕以上毛际〔2〕，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面入目〔3〕。冲脉者，起于气冲〔4〕，并少阴之经〔5〕，《难经》作阳明之经。侠脐上行，至胸中而散。其言冲脉与《九卷》异〔6〕。任〔7〕脉为病，男子内结七疝〔8〕，女子带下〔9〕瘕聚。冲脉为病，逆气里急。督脉为病，脊强反折〔10〕。亦与《九卷》互相发明也〔11〕。

〔1〕中极之下 下，原作“上”，据《素问》及《太素·任脉》杨上善注引本经、《难经·二十八难》改。“中极之下”与前文云：“冲脉任脉者，皆起于胞中。”义亦不悖。言胞中者，为具指，言中极之下者，为泛指。《素问》王冰注：“中极者，谓齐下同身寸之四寸也。言中极之下者，言中极从少腹之内上行而外出于毛际而上，非谓本起于此也。”《类经》卷九第二十七注：“中极，任脉穴名，在曲骨上一寸。中极之下，即胞宫之所，任冲督三脉，皆起于胞宫，而出于会阴之间。”

〔2〕以上毛际 上，原作“下”。据《素问》及《太素·任脉》杨上善注引本经、《难经·二十八难》改。毛际，阴毛之边际。

〔3〕上颐循面入目 面、目二字原倒，据《素问》乙正。正抄本、《素问》新校正引本经、《难经·二十八难》均无此六字，似本经原无此六字。又《太素·任脉》注：“又《明堂》言目下巨窌、承泣左右四穴，有阳乔脉任脉之会，则知任脉亦有分歧上行者也。”按此说可参、抑或本经古本有别传者，另具此文，今姑存之。

〔4〕气冲 《素问》作“气街”，义同。

〔5〕并少阴之经 少阴，正抄本、《素问》新校正引《难经》及本经均作“阳明”，与原校同。《难经·二十八难》虞庻注：“《素问》曰：并足少阴之经，《难经》却言并足阳明之经。况少阴之经，侠齐左右各五分。阳明之经，侠齐左右各二寸。气街又是阳明脉气所发。如此推之，则冲脉自气冲起，在阳明少阴二经之内，侠齐上行，其理明矣。”虞氏此说出自意断，不可从。详上文言“起于气冲”，气冲固为阳明脉气所发，似作“并阳明之经”，于理为顺。然本篇上文“少阴之脉独下行”及前篇下言“少阴何因而动”论冲脉之下行者，皆为“并少阴之经”。又卷三第二十所出十一穴，皆云：“冲脉足少阴之会”。足证古《明堂》以此脉为冲脉，而《外台》卷三十九则为足少阴脉。亦支持冲脉“并少阴之经”之说。或古经原有“并少阴”与“并阳明”不同传本，故见者各异。今姑存旧说，以待再考。

〔6〕其言冲脉与《九卷》异 明抄本作大字正文。

〔7〕任 此前明抄本有“又曰”二字。

〔8〕七疝 《病源》卷二十七疝候云：“七疝者，厥疝、症疝、寒疝、气疝、盘疝、胕疝、狼疝，此名七疝也。”医经无七疝之详名，《病源》七疝，是否合本文之义。暂难论定。

〔9〕带下 详医经中无详明带下如后世所言带病者，《金匮·妇人杂病脉证并治》云：“妇人之病，因虚积冷结气，为诸……此皆带下，非有鬼神。”是此带下者，泛指妇人多种疾病。又《史记·扁鹊传》云：“过邯郸，闻贵妇人，即为带下医。”是明言为妇科医，非言只治带下一病之医。带下之作为一病之专名，据现存文献所见，始于《病源》。是本文言“带下”，当泛指妇科多种疾病。

〔10〕反折 《难经·二十八难》作“而厥”。反折者，脊向后反屈也，即后世言反张。折，曲屈也。《淮南子·览冥》：“河九折注于海。”高诱注：“折，曲也。”《战国策·西周策》：“周必折而入于韩。”高诱注：“折，屈也。”

〔11〕亦与《九卷》互相发明也 明，原脱，据明抄本补。此九字明抄本作大字正文，此下并有“一本后第三节方出此条”十小字注文。

按：

有关冲脉与任脉之起点，经文说法不一，这反映了古代医家在认识上的差异，亦或系从不同角度论述所致，故有此歧义。详冲、任二脉，与生育之事至关密切，如所言女子有带下病，男子伤其冲任则髭须不生等皆是。是则冲任二脉之起点，当以起于胞中为是。知乎此，则生育之病，所以治冲任二脉之理，亦自明矣。

曰：人〔1〕有伤于阴，阴气〔2〕絶而不起，阴不为用〔3〕，髭〔4〕须不去，宦者〔5〕独去何也？曰：宦者，去其宗筋〔6〕，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结〔7〕，唇口不营〔8〕，故无髭须〔9〕。天宦者〔10〕，其任冲之脉〔11〕不盛，宗筋不成〔12〕，有气无血〔13〕，口唇不营，故髭〔14〕须不生。督脉者，经缺不具，见于营气〔15〕曰：上额循巅，下项中，循脊入骶〔16〕，是督脉也〔17〕。

〔1〕人 此前《灵枢》、《太素》均有“士”字。

〔2〕阴气 《灵枢发微》注作“阴器”。气为器之假借。详见本卷第一篇上“阴器”注。

〔3〕阴不为用 为，《灵枢》、《太素》均无。《类经》卷三第十七注：“阴不用者，阳痿不举也。”

〔4〕髭 《灵枢》、《太素》均作“然其”二字。

〔5〕宦者 《太素》作“宫者”。杨上善注：“宫刑之法伤者。”《汉书·齐悼惠王刘肥传》：“齐有宦者徐甲。”颜师古注：“宦者，奄人。”奄通阉。《周礼·天官》：“酒人，奄十人。”郑玄注：“奄，精气闭藏者，今谓之宦人。”贾公彦疏：“奄十人，以其与女酒及奚同职，故用奄人。”又《后汉书·宦者列传序》：“中兴之初，宦者悉用阉人。”是则宦与宫义亦同。若言刑，自为宫，本文非言刑者，作“宦”义胜。

〔6〕宗筋 《太素》注：“人有去其阴茎，仍有髭须，去其阴核，须必去者，则知阴核并茎为宗筋也。”

〔7〕皮肤内结 皮，明抄本、《太素》均作“肉”。杨上善注：“肤肉结濇。”《类经》卷三第十七注：“皮肤内结而经道不通。”此言经道不通义甚是，然皮肤内结则不若“肉肤内结”义胜。

〔8〕营 《灵枢》作“荣”，义同。

〔9〕无髭须 《灵枢》、《太素》均作“须不生。”

〔10〕天宦者 天，原作“夫”，据《灵枢》、《太素》改。“宦”，《太素》作“宫”。《灵枢集注》张志聪注：“天宦者，谓之天阉，不生前阴，即有而小缩，不挺不长，不能与人交而生子，此先天所生之不足也。”

〔11〕之脉 《灵枢》、《太素》无此二字。疑衍。

〔12〕宗筋不成 阴器及阴丸不完备也。成，完备也。《诗·齐风·猗嗟》：“仪既成兮。”郑玄笺：“成犹备也。”

〔13〕血 此所言血，亦赅精气也，如前注〔5〕“宦者”，郑玄所谓“奄，精气闭藏者”，亦具此义。

〔14〕髭 《灵枢》、《太素》均无。

〔15〕营气 指本经卷一营气篇。

〔16〕骶 此下明抄本有“音氐”二小字音注。

〔17〕督脉者……是督脉也 明抄本作大字正文。

《素问》曰：督脉者〔1〕，起于少腹以下骨中央〔2〕，女子入系廷孔〔3〕。其孔，溺孔之端〔4〕也，其络循阴器，合纂〔5〕间，绕纂后，别绕臋〔6〕，至少阴与巨阳〔7〕中络者合〔8〕；少阴上股内后亷，贯脊属肾；与太阳起于目内眦〔9〕，上额交巅上，入络脑，还出，别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中，入循膂，络肾〔10〕；其男子循茎下至纂，与女子等〔11〕；其小〔12〕腹直上者，贯脐中〔13〕央，上贯心，入喉，上颐环唇，上系两目之中〔14〕。此生病，从小〔15〕腹上冲心而痛，不得前后〔16〕，为冲疝〔17〕；其女子不孕〔18〕，癃痔遗溺，嗌干。督脉生病治督脉。

〔1〕督脉者 者，《太素》无。《素问》王冰注：“所以谓之督脉者，以其督领经脉之海也。”督又可训中，以此脉居背之中央。《周礼·考工记·匠人》：“堂涂十有二分。”郑玄注：“分其督傍之修。”贾公彦疏：“名中央为督。督者，所以督率两旁。”《庄子·养生》：“缘督以为经。”李颐注：“督，中。”李桢注：“人身惟脊居中，督脉并脊而上，故训中。”《六书故·人三》：“督，人身督脉，盖当身之中，贯彻上下。故衣缝当背之中，达上下者，亦谓之督。”是督脉者，以居背中央，而统领诸脉，故名。又《难经·二十八难》杨注：“督之为言都也、是人阳脉之都纲。”此就其功用而言，义亦通。

〔2〕起于少腹以下骨中央 《素问》王冰注：“督脉亦奇经也。然任脉、冲脉、督脉者，一源而三歧也。故经或谓冲脉为督脉也。何以明之。今《甲乙》、古《经脉流注图经》以任脉循背者，谓之督脉，自少腹直上者，谓之任脉，亦谓之督脉。是则以背腹阴阳别为各（按道藏本作“名”，义胜）目尔。……起非初起，亦犹任脉、冲脉起于胞中也。其实乃起于肾，下至于少腹，则下行于腰横骨围之中央也。”按督脉之起处，经文不甚明了，说解不一，尚有疑焉，姑存王注以备参，特别王氏提出“一源而三歧”之说，颇有意义。

〔3〕廷孔 《素问》王冰注：“廷孔者，谓窈漏近所，谓前阴穴也。以其阴廷系属于中，故名之。”

〔4〕溺孔之端 《素问》王冰注：“孔则窈漏也。窈漏之中，其上有溺孔焉，端谓阴廷在此溺孔之上端也。”《素问集注》张志聪注：“廷孔，阴户也。溺孔之端，阴内之产门也。”王冰言窈漏，亦阴户也。窈，幽深也，故名之。

〔5〕纂 《灵枢》、《太素》均作“篡”。杨上善注：“篡，音督。此□□□后也。”萧延平按：“注音督，义未详。……又注此下所缺三字，平拟作两阴前三字。”杨注阙疑，待考。《素问识》：“简按李时珍八脉考释音：篡，初患切，阴下缝间也。盖篡，当作纂，《甲乙》为是。《说文》：纂，似组而赤。盖两阴之间，有一道缝处，其状如纂组，故谓之纂。”又本经卷九第十二云：“痔篡痛，飞扬、委中及扶承主之；痔篡痛，承筋主之。”《千金》卷十九第二云：“病苦心痛，若下重不自收，篡反出……名曰肾膀胱俱虚也。”卷三十第六云：“飞扬，主痔篡伤痛。”《外台》卷三十九膀胱人：飞扬、委中、承扶均主“痔篡痛”，承山主“篡反出”，承筋主“篡痛”。从上文可以看出，乃属肛门病类，每与痔并言。特别是“篡反出”，若释为会阴则义不通。若据“篡反出”、“痔篡痛”等文义，则篡当为肛门周匝聚肌也。篡、纂、攒，古韵皆为元部，篡纂当为攒之假借。《说文通训定声·干部》：“今之纂字又为攒。”《广雅·释诂三》：“攒，聚也。”攒又通攒。攒亦聚也。《文选·张衡·西京赋》：“攒珍宝之玩好。”李善注薛综曰：“攒，聚也。”以肛周为肌肉聚攒之处，故名纂。今特再备此义以供参考。

〔6〕别绕臋 《太素》注：“督脉之胳，出廷孔，别左右，循男女阴器，于篡间合，复绕于篡后也。从篡后复别两箱绕臀。”

〔7〕巨阳 太阳也。巨，大也，大即太也。

〔8〕合 《素问》王冰注：“足少阴之络者，自股内后亷，贯脊属肾；足太阳络之外行者，循髀（原作滑，据道藏本改）枢络股阳而下，其中行者，下贯臀，至腘中与外行络合。”

〔9〕眦 此下明抄本有“音际”二小字音注。

〔10〕肾 此下《太素》有“而止”二字。

〔11〕等 等同也。《淮南子·主术》：“有法者而不用，与无法等。”高诱注：“等，同。”

〔12〕小 明抄本、《太素》均作“少”，义同。

〔13〕中 原作“中中”，据《素问》、《太素》删。

〔14〕其小腹直上者……上系两目之中 之中，《素问》、《太素》均作“之下中央”，义均通。杨上善注：“督脉起于少腹以下至额前者。从少腹至肾上行，还来至肾而止。此从少腹直上至两目之下也。贯齐贯心，入喉上颐，皆为一道也。环唇以上复为二道，各当目下直瞳子，故曰中央也。”王冰注：“自其少腹直上，至两目之下中央，并任脉之行，而云是督脉所行，由此言之，则任脉、冲脉、督脉、名异而同体也。”按督脉循行，因经文所言，似义不甚明，故注家说解，亦颇不同。由于现存此经条文不多，诸多疑义，尚难尽释。然王氏所谓“名异而同体”之说，似不妥。虽经文所述，有时三脉，行当一线，因上下层次有别，虽同线不必同体，故王说自不能解三脉之疑。

〔15〕小 《素问》、《太素》均作“少”，义同。

〔16〕前后 亦称前后溲，即小便与大便。《史记·扁鹊仓公列传》：“令人不得前后溲。”司马贞索隐：“前溲，谓小便。后溲，大便也。”又《癸巳类稿·持素篇》引《灵枢·邪气藏府病形》不得前后注：“谓大小便。”

〔17〕冲疝 病由冲脉而发，症自少腹上冲心而痛，故名冲疝。

〔18〕孕 《太素》作“字”，义同。《说文·子部》：“字，乳也。”《山海经·中山经》：“其上有木焉……服之不字。”郭璞注：“字，生也。”

《难经》〔1〕曰：督脉者，起于下极之俞〔2〕，并于脊里，上〔3〕至风府，入属于脑〔4〕，上巅循额至鼻柱〔5〕，阳脉之海也〔6〕。《九卷》言营气之行于督脉，故从上下。《难经》〔7〕言其脉之所起，故从下上。所以互相发〔8〕也。《素问》言督脉，似〔9〕谓在冲，多闻阙疑，故并载以贻后之长者云〔10〕。

〔1〕《难经》 明抄本作“《八十一难》”。

〔2〕起于下极之俞 《难经集注》丁德用注：“督脉起于下极之俞者，长强穴在脊骶，督脉络、任脉络会之所。”下极者，极下也，相当躯干之极下部。上文言“起于少腹以下骨中央”，语虽不同，义亦无殊。《图翼》卷三云：“下极，两阴之间，屏翳处也，即会阴穴。”当合本义。

〔3〕上 此上《脉经》卷二第四有“循背”二字。

〔4〕入属于脑 《脉经》卷二第四无此四字。《圣惠方》卷一作“入属脑”。《圣济总録》卷一百九十二同本文。今《难经》无“属”字。

〔5〕上巅循额至鼻柱 今《难经》、《脉经》卷二第四、《圣惠方》卷一均无此七字。《圣济总録》卷一百九十二同本文。鼻柱，《太素·诸风状类》注：“鼻鼽骨。”按杨上善以鼽为鼻形，故云鼻鼽骨者即鼻形骨也。《医宗金鉴》卷八十周身名位骨度：“鼻者，司臭之窍也。两孔之界骨，名曰鼻柱。”

〔6〕阳脉之海也 今《难经》、《脉经》卷二第四均无此五字。《圣济总録》卷一百九十二同本文。《难经集注》吕广注：“督脉者，阳脉之海也。”《圣惠方》卷一引此文，亦系注文。故本文究系注文混作正文，或今本《难经》有脱，尚待考。又《难经》冲脉吕广注云：“冲脉者，阴脉之海。”正文亦无此义。或可推及本文为注文之可能性较大。

〔7〕《难经》 明抄本作“《八十一难》”。

〔8〕发 此下据本卷第一下注文“相发明也”等文例，当脱“明”字。

〔9〕似 明抄本作“悮”，悮与“误”同。

〔10〕《素问》言……长者云 明抄本作大字正文。

曰：蹻脉〔1〕安〔2〕起安止，何气营也〔3〕？曰：蹻脉者〔4〕，少阴之别，起于然骨之后〔5〕上内踝之上，直上循阴股，入阴〔6〕上循胸里，入缺盆，上循〔7〕人迎之前，上入鼽〔8〕，《灵枢》作頄字。属目内眦〔9〕，合于太阳、阳蹻而上行〔10〕，气相并相还〔11〕，则为濡一作深目，气不营〔12〕则目不合也〔13〕。

曰：气独行五藏，不营六府何也？曰：气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休〔14〕。故阴脉营其藏，阳脉营其府〔15〕，如环之〔16〕无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气〔17〕，内溉藏府，外濡腠理。

曰：蹻〔18〕脉有阴阳，何者当其数〔19〕？曰：男子数其阳，女子数其阴〔20〕，当数者为经，不当数者为络也。

〔1〕蹻脉 《太素》作“乔脉”，下同。杨上善注：“乔，亦作蹻。禁娇反。皆疾健儿。人行健疾，此脉所能，故因名也。乔，高也。此脉从足而出，以上于头，故曰乔脉。”《难经·二十八难》杨注：“蹻，捷疾也。言此脉是人行走之机要，动足之所由，故曰蹻脉焉。”乔为蹻之假。《说文通训定声·小部》乔：“假借为蹻。”《广雅·释诂二》：“蹻，健也。”是则杨氏释乔为高，义不妥。

〔2〕安 代词，表示疑问。

〔3〕营也 《灵枢》作“荣水”，文义不属。《太素》作“营此”，不若本文义顺。

〔4〕蹻脉者 《素问·刺腰痛》王冰注作“阴蹻者”。据下文言蹻脉起止，似属阴蹻，然经中无阳蹻具体起止，疑有脱文。

〔5〕起于然骨之后 《太素》注：“《九卷》云：乔脉从足至目，各长七尺五寸，总二乔当一丈五尺。则知阴阳二乔俱起于跟，皆至目内眦。别少阴于然骨之后，行于跟中，至于照海，上行至目内眦者，名为阴乔；起于跟中，至于申脉，上行至目内眦者，名曰阳乔。故《八十一难》曰：阴阳二乔，皆起跟中上行。阴乔至咽，交贯冲脉，阳乔入于风池。皆起跟中上行，是同入目内眦，至咽中与冲脉交。此犹言二脉行处，不言二脉终处，二脉上行终于目内眦以为极也。然骨之后，即跟中也。《九卷》与《八十一难》左右并具，两乔丈尺，义皆同也。”杨氏根据《灵枢》与《难经》详述阴阳蹻脉起止，义颇可参。

〔6〕入阴 《太素》注：“入阴者，阴乔脉入阴器也。”

〔7〕循 《灵枢》、《太素》均作“出”，义均通。

〔8〕鼽 《太素》同。《灵枢》作“頄”，同原校。鼽为頄之假借。

〔9〕眦 原作“皆”，据明抄本、正抄本、《灵枢》、《太素》改。

〔10〕阳蹻而上行 《圣济总録》卷一百九十二作“其气上行”。按此前不言阳蹻，而此云合阳蹻上行者，疑有脱文。

〔11〕气相并相还 《灵枢》、《太素》均作“气并相还”。杨上善注：“阴阳二气相并相还。”是《太素》原或与本经同。《类经》卷九第二十八注：“阴蹻阳蹻之气，并行回还而濡润于目。”还，环绕也。《说文·辵部》还，段玉裁注：“还，今人还绕字用环，古经传祇用还字。”

〔12〕营 《灵枢》作“荣”，义同。下营字同。

〔13〕目不合也 也，《灵枢》、《太素》均无。阴阳二蹻脉俱上入目，与目之开合有关。若气不相营，阳蹻气盛，则目不合。本经卷十二第三论人之不得眠者，与此理本一致，可互参。

〔14〕不休 二字为多文，疑衍。

〔15〕阴脉营其藏，阳脉营其府 《太素》注：“三阴之脉，营藏注阳；三阳之脉，营府注阴。”按据上文“如日月之行不休”及下文“如环之无端”文义，营当读如环，营与环，古音与义并同，详见卷一第九注。如是则与上下文相顺。

〔16〕之 按经文用语常例，如本卷第四“如环无端”等，“之”字疑衍。

〔17〕流溢之气 《太素》注：“此谓二乔之气。”此当指阴阳经脉，不仅流于经，亦且溢于肤腠及他脉，故能内溉脏腑，外濡腠理。

〔18〕蹻 此下明抄本有“音乔”二小字音注。

〔19〕何者当其数 “者”，《灵枢》作“脉”。当，应也。“当其数”，《医学纲目》卷一注：“谓当脉度一十六丈二尺之数也。”

〔20〕男子数其阳，女子数其阴 其阴，二字原迭，原校云：“一本无此二字。”据正抄本、《灵枢》、《太素》删，并删原校。杨上善注：“男子以阳乔为经，以阴乔为胳；女子以阴乔为经，以阳乔为胳也。”

《难经》〔1〕曰：阳蹻脉〔2〕者，起于跟中〔3〕，循〔4〕外踝〔5〕上行，入风池；阴蹻脉者，亦起于跟中〔6〕，循内踝上行，至咽喉〔7〕，交贯冲脉〔8〕。此所以互相发明也〔9〕。

〔1〕《难经》 明抄本作“《八十一难》”。

〔2〕脉 《脉经》卷二第四无。下阴蹻脉同。

〔3〕跟中 跟下明抄本有“音根”二小字音注。《难经本义》注：“阳蹻脉，起于足跟中申脉穴。”本经卷三第三十五云：“申脉，阳蹻所生也。”

〔4〕循 此下明抄本有“于”字，疑衍。

〔5〕踝 此下《脉经》卷二第四有“而”字。下内踝同。

〔6〕跟中 《难经本义》注：“阴蹻脉，亦起于跟中照海穴。”本经卷三第三十二云：“照海，阴蹻脉所生。”

〔7〕至咽喉 原作“入喉咙”，据正抄本、《难经》、《脉经》卷二第四、《圣惠方》卷一、《圣济总録》卷一百九十二改。

〔8〕交贯冲脉 脉，《脉经》卷二第四作“”。《说文·永部》作“”当为之讹。《难经集注》丁德用注：“其又至目下承泣穴，是阴蹻脉始终也。”本经卷三第十云：“承泣……阳蹻、任脉、足阳明之会。”疑丁说有误。

〔9〕此所以互相发明也 原作大字正文，据此前“督脉为病，脊强反折”下小字注文文例改作小字注文。

又曰：阳维阴维〔1〕者，维络于身，溢畜不能环流溉灌诸经者也〔2〕。故阳维起于诸阳会，阴维起于诸阴交也〔3〕。

又曰：带脉者〔4〕，起于季胁，回身一周〔5〕。自冲脉以下，是谓奇经八脉〔6〕。

〔1〕阳维阴维 《难经集注》杨注：“维者，维持之义也。此脉为诸脉之纲维，故曰维脉也。”《太素·阴阳维脉》注：“阳维维于阳，纲维诸阳之脉也；阴维维于阴，纲维诸阴之脉也。”

〔2〕溢畜不能环流溉灌诸经者也 诸经者，原脱，据正抄本、《难经》、《脉经》卷二第四、《圣惠方》卷一、《圣济总録》卷一百九十二补。畜通蓄，积也。蓄，亦作稸。《太素·阴阳维脉》注：“诸经血脉隆盛，溢入八脉而不还也。”《卢经裒腋》引王冰鉴曰：“阳维者，维络诸阳经，阴维者，维络诸阴经，为上下左右，一身阴阳经之纲维也。而其脉溢满畜聚，无周流一定通路，不比他经能环流灌溉诸经也。”

〔3〕故阳维起于诸阳会，阴维起于诸阴交也 会下明抄本、《难经》均有“也”字，与下句相对应，当是。《脉经》卷二第四作“阳维者，起于诸阳之会。阴维者，起于诸阴之交。”且在上文“阳维阴维者”一句之前，于义为是。按八脉行文规律，应先言起止，后言功用，故《脉经》文序，或系古貌。《太素·阴阳维脉》注：“（阳维会）即阳交穴，阳维郄也。阴维会即筑宾穴，阴维郄也。”本经卷三第三十二云：“筑宾，阴维之郄。”第三十四云：“阳交……阳维之郄。”杨注当是本于此说。

〔4〕带脉者 者，原脱，据《难经》、《脉经》卷二第四补。《太素·带脉》注：“束带腰腹，故曰带脉也。”《难经集注》杨注：“带之为言束也，言总束诸脉，使得调柔也。”当以前说义切，此言脉如带，束于腰腹也。

〔5〕回身一周 回，明抄本作“回”。回与回通，绕也。《太素·带脉》注：“为回身一周，既言一周，亦周腰脊也。”

〔6〕自冲脉以下，是谓奇经八脉 明抄本作大字正文。

又曰：阴蹻为病，阳缓而阴急〔1〕；阳蹻为病，阴缓而阳急〔2〕。阳维维于阳，阴维维于阴。阴阳不能〔3〕相维，则怅然失志，溶溶不能自收持〔4〕。带之〔5〕为病，腰腹纵容如囊水之状〔6〕。一云：腹满，腰溶溶如坐水中状。此八脉之诊〔7〕也。维脉、带脉皆见如此。详〔8〕《素问·病论》〔9〕及见于《九卷》。

〔1〕阳缓而阴急 《难经集注》吕广注：“阴蹻在内踝上，病则其脉从内踝以上急，外踝以上缓也。”按缓急浑言阴阳二蹻脉不能自相维持之矛盾现象。缓者言其常，急者言其变。故诸多反常者，皆可为急，非专指一症而言。

〔2〕阴缓而阳急 《难经集注》吕广注：“阳蹻在外踝上，病则其脉从外踝以上急，内踝以上缓也。”

〔3〕能 此下《难经》有“自”字。

〔4〕则怅然失志，溶溶不能自收持 原脱，据《难经》补。正抄本持误作“指”。《脉经》卷二第四无“则”字，溶溶作“容容”。《难经集注》吕广注：“怅然者，其人惊，惊即维脉缓，故令人身不能收持，惊则失志，善忘恍惚也。”丁德用注：“阳（此前疑脱阴字）维者，是阴阳之纲维也，而主持阴阳之脉。今不能相维者，是阳不能主持诸阳，阴不能主持诸阴，故言怅然失志也。溶溶者，缓慢。所以不能收持也。”

〔5〕带之 原脱，据正抄本、《难经》、《脉经》卷二第四补。

〔6〕腰腹纵容如囊水之状 正抄本与原校同。《难经》作“腹满，腰溶溶若坐水中”。《脉经》卷二第四作“苦腹满，腰容容若坐水中状”。按两文义相近，均通。纵容，无约束也。以带脉失其束带之用，故腰腹弛缓如囊水焉。

〔7〕诊 《难经》、《脉经》卷二第四均作“为病”。

〔8〕详 明抄本作“于”，疑误。

〔9〕《素问·病论》 今《素问》无此篇名，惟痿论有“阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉”一段，亦或指此。

按：

奇经八脉者，乃不拘正经之经脉，以其无脏腑相属，无表里配合，故谓之奇经。其虽不为正经，但对十二正经之运行气血，却有调节作用。当正经之脉隆盛时，可以蓄积于八脉之中，亦似沟渠之水过盛时，可以流入湖泽。故《难经·二十七难》曾谓：“奇经八脉者，不拘于十二经。……然圣人图设沟渠，通利水道，以备不然。天雨降下，沟渠溢满，当此之时，霶霈妄行，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。”《二十八难》又云：“比于圣人，图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脉隆盛，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之。”李时珍《奇经八脉考》亦曾概言之曰：“奇经凡八脉，不拘制于十二正经，无表里配合，故谓之奇。盖正经犹夫沟渠，奇经犹夫湖泽，正经之脉隆盛，则溢于奇经。故秦越人比之天雨降下，沟渠溢满，霶霈妄行，流于湖泽。此发《灵》、《素》未发之秘旨也。”此可谓深得奇经八脉之要义。