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卷之三--背自第二椎两傍侠脊各三寸行至二十一椎下两傍侠脊凡二十六穴第九

《针灸甲乙经校注》 · 魏晋·皇甫谧


提要:本篇主要阐述背部自第二椎傍开三寸直下至二十一椎夹脊两傍段十三个双穴共二十六个腧穴的穴位及刺、灸分壮等。故以此名篇。

附分〔1〕,在第二椎下,附项〔2〕内亷,两傍各〔3〕三寸,手〔4〕足太阳之会,正坐取之〔5〕。刺入八分,灸三壮。

〔1〕附分 《医经理解·穴名解》:“附分在第二椎下,言附于背部,又分为二行也。”

〔2〕项 《针灸经穴图考》引《俞穴折中》曰:“项,当作胛。”按此说可参,此穴近肩胛内缘,而曰附项,则文义难解。

〔3〕各 此下《素问·气府论》王冰注有“相去侠脊”四字。义胜。

〔4〕手 原脱,据《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《素问·气府论》王冰注、《医心方》卷二补。

〔5〕正坐取之 原脱,本篇诸穴,均在侠脊傍开三寸,上下垂直线上,此后魄户穴,《素问·气府论》王冰注及《外台》卷三十九、《医心方》卷二等,均有“正坐取之”四字,且本篇诸穴下至志室共十一穴中,有魂门、阳纲、志室及譩嘻四穴,亦言正坐取之。既属同一体位,絶无其他七穴不言正取之之理,故知凡无此文者,均系脱漏。今据《铜人》卷四及《圣济总録》卷一百九十一补。

魄户〔1〕,在第三椎下两傍各三寸,足太阳脉气所发,正坐取之〔2〕刺入五分〔3〕,灸五壮。

〔1〕魄户 穴与挟脊傍开一寸五分,第三椎下之肺俞穴平行,肺藏魄,此当魄之门户,故名魄户。

〔2〕正坐取之 原脱。据《外台》卷三十九,《素问·刺热》、《素问·气府论》及《素问·水热穴论》等王冰注,《医心方》卷二,《铜人》卷四,《资生经》卷一补。

〔3〕五分 原作“三分”,据《素问·刺热》、《素问·气府论》及《素问·水热穴论》等王冰注,以及《医心方》卷二、《铜人》卷四改。

神堂〔1〕,在第五椎下两傍各三寸陷者中,足太阳〔2〕脉气所发,正坐取之〔3〕。刺入三分,灸五壮。

〔1〕神堂 穴与第五椎下夹脊傍开一寸五分之心俞穴平行,心藏神,穴当心神之庭堂,故名神堂。

〔2〕阳 此下明抄本有“督”字。按本篇其他穴,诸书皆不曾言督脉,故知明抄本衍。

〔3〕正坐取之 原脱,据《医心方》卷二、《铜人》卷四、《圣惠方》卷九十九、《资生经》卷一补。

譩嘻〔1〕,在肩髆〔2〕内亷,侠第六椎下两傍各三寸,以手按之痛,病者言譩嘻,是穴〔3〕,足太阳脉气所发,正坐取之〔4〕。刺入六分〔5〕,灸五壮。《骨空》注云:令病人呼譩嘻之声〔6〕,则指下动矣。灸三壮。

〔1〕譩嘻 《说文·言部》:“嘻,痛也。”段玉裁注:“当作痛声。”《玉篇·言部》:“譩,于熙切。不平之声也。恨辞也,作噫同。”《说文·口部》噫,段玉裁注:“《论语》:天丧予。郑氏《毛诗》:噫此皇父,噫厥哲妇。皆有所痛伤之声。”按譩嘻,迭韵词,痛伤之声也。以手按压穴处有痛感,发出譩嘻之声,故名譩嘻。

〔2〕髆 明抄本作”,此下有“音传”二小字注文。按医书中尃旁与专旁字常互误(如搏与抟互误)。,乃髆之误。,今字书无载。

〔3〕以手按之痛,病者言譩嘻,是穴 按之痛,原作“痛按之”,据正抄本、《外台》卷三十九乙正。是穴,明抄本及《外台》均无此二字。按此十一字疑似注文,混为正文。

〔4〕正坐取之 原脱,据《铜人》卷四、《资生经》卷一、《圣济总録》卷一百九十一及此后文例补。

〔5〕分 此下《素问·骨空论》王冰注有“留七呼”三字。按本篇其他穴,均无留几呼字样,疑王注衍。

〔6〕声 原作“言”,据《素问·骨空论》王冰注及《素问·气府论》新校正引王冰注改。

膈关〔1〕,在第七椎下两傍各三寸陷者中,足太阳脉气所发,正坐开肩〔2〕取之。刺入五分,灸五壮〔3〕。《气府论》注云:灸三壮〔4〕。

〔1〕膈关 穴与第七椎下挟脊傍开一寸五分之膈俞平行,此为膈气出入之关要处,故名膈关。

〔2〕正坐开肩 《外台》卷三十九、《医心方》卷二均作“阔肩”。开肩,阔肩,义相近,均指端坐,将肩胛张开,便于取穴。又《铜人》卷四无“开肩”二字。正坐二字与下文连读。按此前诸穴,皆近肩胛内缘,而不言开肩,此独言之,不合文例,故疑“开肩”二字,或系注文窜入。

〔3〕五壮 原作“三壮”,据明抄本、《素问·气府论》新校正引本经、《外台》卷三十九改。

〔4〕三壮 原作“五壮”,据《素问·气府论》王冰注改。

魂门〔1〕在第九椎下两傍各三寸陷者中,足太阳脉气所发,正坐取之。刺入五分,灸三壮〔2〕。

〔1〕魂门 穴与第九椎下挟脊傍开一寸五分之肝俞平行,肝藏魂,此穴当魂之门户,故名魂门。

〔2〕三壮 原作“五壮”。据《外台》卷三十九,《素问·刺热》、《素问·气府论》、《素问·水热穴论》王冰注,《医心方》卷二改。

阳纲〔1〕,在第十椎下两傍各三寸陷者中,足太阳脉气所发,正坐取之。刺入五分,灸三壮。

〔1〕阳纲 穴与第十椎下挟脊傍开一寸五分之胆俞平,足少阳经自头至足,行身之侧,亦为阳脉之纲维,又胆为阳中之少阳,少火之气壮,故穴名阳纲。

意舍〔1〕,在第十一椎下两傍各三寸陷者中,足太阳脉气所发,正坐取之〔2〕,刺入五分,灸三壮。

〔1〕意舍 穴与第十一椎下挟脊傍开一寸五分之脾俞平行,脾藏意,穴处为意之舍,故名意舍。

〔2〕正坐取之 原脱。据《外台》卷三十九,《素问·刺热》、《素问·气府论》、《素问·水热穴论》王冰注,《医心方》卷二补。

胃仓〔1〕,在第十二椎下两傍各三寸陷者中,足太阳脉气所发,正坐取之〔2〕,刺入五分,灸三壮。

〔1〕胃仓 穴与第十二椎下挟脊傍开一寸五分之胃俞平行,喻为贮存胃气之仓,故名胃仓。

〔2〕正坐取之 原脱,据《素问·气府论》王冰注及此前文例补。

肓门〔1〕,在第十三椎下两傍各三寸〔2〕,入肘间〔3〕,足太阳脉气所发,正坐取之〔4〕。刺入五分,灸三十壮〔5〕。异经云:与頄尾相值〔6〕。

〔1〕肓门 穴与第十三椎下挟脊傍开一寸五分之三焦俞平行,三焦者,卫气之所出也,卫气者,熏于肓膜,散于胸腹。穴处当肓膜之门户,故名肓门。

〔2〕寸 此下按文例疑脱“陷者中”三字。

〔3〕入肘间 文义不通。正抄本、《外台》卷三十九、《铜人》卷四、《医心方》卷二等均作“叉肋间”。叉,交错之义,叉肋,义亦未明。《经穴汇解》卷之二:“《外台以下诸书作叉肋,《甲乙》本作入肘,肓门不可入肘,又无叉肋。《甲乙》肘字,肋之误。诸书叉字,入之误。故改作入肋。”又按《素问·气府论》与《素问·水热穴论》王冰注,均无此三字,亦或系后人注文之误入者。

〔4〕正坐取之 原脱,据《素问·气府论》、《素问·水热穴论》王冰注及此前文例补。

〔5〕三十壮 原作“三壮”,《素问·水热穴论》同。《素问·气府论》王冰注及新校正引本经、《外台》卷三十九、《铜人》卷四、《医心方》卷二等均作“三十壮”,据改。

〔6〕异经云:与鸠尾相值 异,原脱,明抄本、《铜人》卷四、《圣惠方》卷九十九均有此字。《资生经》作“其”,注文:“《明堂》作异。”据补。异经,疑系古《明堂经》类之别本。与鸠尾相值,按鸠尾,在心前蔽骨下,与本经言此穴之位置,前后难能相值,故疑此说系古代针灸学另一家言。

志室〔1〕,在第十四椎下两傍各三寸陷者中,足太阳脉气所发,正坐取之,刺入五分,灸三壮。《气府》注云:灸五壮〔2〕。

〔1〕志室 穴与第十四椎下挟脊傍开一寸五分之肾俞平行,肾藏精与志,穴当肾志居室,故名志室。

〔2〕《气府》注云:灸五壮 《素问·水热穴论》王冰注水俞作“三壮”,热俞作“五壮”。

胞盲〔1〕,在第十九椎下两傍各三寸陷者中,足太阳脉气所发,伏而取之。刺入五分,灸三壮。《气府》注云:灸五壮〔2〕。

〔1〕胞盲 穴与第十九椎下挟脊傍开一寸五分之膀胱俞平行,此胞即膀胱也,穴应胞之肓膜,故名胞肓。

〔2〕五壮 《素问·水热穴论》王冰注作“三壮”。

按:

本篇中诸穴,自魄户以下至胞肓,有十穴均与足太阳膀胱挟脊傍开一寸五分之背俞诸穴相对应,即肺俞应魄户、心俞应神堂、膈俞应隔关、肝俞应魂门、胆俞应阳纲、脾俞应意舍、胃俞应胃仓、三焦俞应肓门、肾俞应志室、膀胱俞应胞肓。说明内藏之气,不仅在背部一个点上有俞窍,而且在其相应的平行线的另一点上,也有俞窍,两点相连,互为通应。这不仅具体反映了足太阳经在背部的两条循行线,而且反映了两线之间的横向联系。故对研探经络线路间的纵横联系,有着十分重要的意义。

秩边〔1〕,在第二十一椎〔2〕下两傍各三寸陷者中,足太阳脉气所发,伏而取之。刺入五分,灸三壮。

〔1〕秩边 秩,序也,次也。边,偏侧也。《礼记·檀弓上》:“齐衰不以边坐。”注:“边,偏倚也。”本穴为足太阳边侧序列穴位最末处,故名秩边。

〔2〕二十一椎 《素问·气府论》王冰注、《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《医心方》卷二均同本经。《铜人》卷四、《圣惠方》卷九十九、《资生经》卷一引《明堂》、《圣济总録》卷一百九十一及《十四经》中卷、《针灸大成》卷七等均作“二十椎”,或另有所本。今皆从本经。

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