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卷之十二--血溢发衂第七鼻鼽息肉着附

《针灸甲乙经校注》 · 魏晋·皇甫谧


本篇自“暴瘅内逆”至“大腧五部也”,见《灵枢·寒热病》、《太素·寒热杂说》。自“衄而不止”至“腘中出血”,见《灵枢·杂病》、《太素·衄血》。

提要:本篇主要内容为由于血溢口鼻致衄的证候及鼻衄、鼻鼽等病的腧穴主治,故以此名篇。

暴瘅〔1〕内逆,肝肺相薄〔2〕,血溢鼻口,取天府〔3〕,此为胃之大腧五部也〔4〕五部:按《灵枢》云:阳逆〔5〕头痛,胸满不得息,取〔6〕人迎,暴瘖气鞕〔7〕刺扶突与舌本出血;暴聋气蒙,耳目不明〔8〕,取天牖,暴拘挛癎痓〔9〕,足不任身者〔10〕,取天柱,暴痹〔11〕内逆,肝肺相薄〔12〕,血溢鼻口,取天府。此为胃之五大俞,五部也〔13〕。今士安散作五穴于篇中,此特五部之一耳〔14〕。

〔1〕瘅 原作“痹”,据《灵枢》、《太素》改。

〔2〕薄 《灵枢》作“搏”。按搏与薄通。

〔3〕暴瘅内逆,肝肺相薄,血溢鼻口,取天府 《太素》注:“热盛为瘅。手太阴脉起于中膲,下胳大肠,还循胃口,上膈属肺,故此脉病肺腹,暴瘅,脾胃气逆,肝肺之气相薄,致使内逆,血溢鼻口,故取天府。”

〔4〕此为胃之大腧五部也 之,明抄本作“也”。《灵枢》作“此为天牖五部”,《太素》作“此为大输五部”。按“天牖五部”,义难解,据此下原校引《灵枢》,疑今本有误。杨上善注:“此为颈项之间藏府五部大输。”详此上原《灵枢》五病主治五穴,非尽属胃,据《太素》文“胃”字衍。亦或本作“此胃之大腧五部”,胃本“谓”之假,如马王堆古帛书《经》:“是胃失道。”后人不解其意,复增“为”字,遂误。又详此文,如此下原校所云:本该此前五穴主治而言,今本篇所收,特其一耳。

〔5〕逆 今《灵枢》作“迎”,义同。

〔6〕取 此下今本《灵枢》有“之”字。

〔7〕鞕 今本《灵枢》同,《太素》作“鲠”是。

〔8〕明 明抄本作“用”。

〔9〕暴拘挛癎痓 今本《灵枢》作“暴挛癎眩”。

〔10〕者 今本《灵枢》无。

〔11〕痹 今本《灵枢》作“瘅”。

〔12〕薄 今本《灵枢》作“搏”,义同。

〔13〕此为胃之五大俞,五部也 此与本经文近,然今本《灵枢》作“此为天牖五部”。

〔14〕耳 此后明抄本另行有“详此乃详文耳”六字注文。

衄而不衃〔1〕,血流,取足太阳;衃〔2〕,取手太阳,不已,刺腕骨〔3〕下,不已,刺腘中出血。

〔1〕衃(pēi丕) 此上原有“止”字,《灵枢》,同,据《太素》、《圣济总録》卷一百九十三治鼻疾灸刺法删。《说文·血部》:“衃,凝血也。”

〔2〕衃 此上原有“大衄”二字,据《灵枢》、《太素》删。此下原有“血”字,《灵枢》同,《太素》、《圣济总録》卷一百九十三治鼻疾灸刺法均无,据删。

〔3〕腕骨 原作“脘骨”,《灵枢》作“宛骨”,《太素》作“捥”,按捥与腕通。据《圣济总録》卷一百九十三治鼻疾灸刺法改。

鼻鼽衄,上星主之;先取譩嘻,后取天牖、风池。鼻管疽,发为厉鼻〔1〕,脑空主之。鼻鼽不利,窒洞气塞,喎僻多洟,鼽〔2〕衄有痈,迎香主之。鼽衄洟出,中有悬痈、宿〔3〕肉,窒洞不通,不知香臭,素窌主之。鼻窒,口僻,清洟出不可止,鼽衄有痈,禾窌主之。鼻中息肉不利,鼻头〔4〕额頞〔5〕中痛,鼻中有蚀疮,龂交主之〔6〕。鼻鼽不得〔7〕息,不收洟,不知香臭,及〔8〕衄不止,水沟止之。衄血不止,承浆及委中主之。鼻不利,前谷主之。衄,腕骨主之。

〔1〕鼻 原无,据《外台》卷三十九脑空、《千金》卷三十第一、《圣济总録》卷一百九十三治鼻疾灸刺法补。

〔2〕鼽 《外台》卷三十九迎香作“鼻”。

〔3〕宿 《医学纲目》卷二十七鼻塞引本经作“瘜”,义同。

〔4〕头 《医学纲目》卷二十七鼻塞引本经无,义胜。

〔5〕额頞 《外台》卷三十九龂交作“颔”。

〔6〕龂交主之 据本经取穴体例,本条应在“水沟主之”条之后。

〔7〕得 《外台》卷三十九水沟作“能”。

〔8〕及 《外台》卷三十九水沟无。

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