卷之十--八虚受病发拘挛第三

《针灸甲乙经校注》 · 魏晋·皇甫谧

本篇自“黄帝问曰”至“故拘挛也”，见《灵枢·邪客》、《太素·刺法》。自“暴拘挛”至“取天柱”，见《灵枢·寒热病》、《太素·寒热杂说》。“转筋者，立而取之，可令逐已。痿厥者，张而取之，可令立快矣”，见《灵枢·本输》、《太素·本输》。

提要：本篇重在论述邪气恶血留住两肘、两腋、两脾、两腘之八虚，所致筋骨机关屈伸不利之拘挛病的病因、病机、证候及腧穴主治，故以此名篇。

黄帝问曰：人有八虚〔1〕，各以何〔2〕候？
岐伯对曰：肺心有邪，其气留于两肘〔3〕。肝有邪，其气留于两腋〔4〕。脾有邪，其气留于两髀〔5〕。肾有邪，其气留于两腘〔6〕。凡此八虚者，皆〔7〕机关〔8〕之室，真气之所过，血络之所由〔9〕，邪〔10〕气恶血，因而不得留〔11〕，留〔12〕则伤筋骨〔13〕，机关〔14〕不得屈伸，故拘〔15〕挛也。

〔1〕八虚《太素》注：“八虚者，两肘、两腋、两髀、两腘，此之虚，故曰八虚。以其虚，故真邪二气留过，故为机关之室也。真过则机关动利，邪留则不得屈伸，故此八虚，候五藏之气也。”《灵枢集注》张志聪注：“此言五藏之血气，从机关之虚出于肤表，与营卫宗气相合也。《九针篇》曰：节之交，神气之所游行出入，两肘、两腋、两髀、两腘，乃关节交会之处，心藏之神气从此而出，如五藏有邪，则气留于此而不得布散矣。”

〔2〕以何《灵枢》、《太素》二字均互倒。

〔3〕两肘原作“雨腋”，明抄本作“两肢”，据《灵枢》、《太素》改。《太素》注：“两肘，肺脉手太阴、心脉手少阴二脉所行，故肺心有邪，肘为候也。”《灵枢发微》注：“肺之经脉，自胸之中府，以入两肘之侠白等穴。心之经脉。自肘上极泉，以行于少海等穴，故肺心有邪，其邪气当流于两肘也。”

〔4〕两腋原作“两肘”，据《灵枢》、《太素》改。《太素》注：“两腋胁下，肝气在中，肝有邪，腋为候也。”《灵枢发微》注：“肝之经脉，自足大指之大敦，以行于腋下之期门等穴，故肝有邪，其邪气当流于两腋也。”

〔5〕两髀《太素》注：“脾足太阴脉，循股内前廉入腹，故脾有邪，髀为候也。”《灵枢发微》注：“脾之经脉，自足大指之隐白，以行于髀之血海等穴，故脾有邪，其邪气当流于两髀也。”

〔6〕两腘此下明抄本有“音□（字脱）”小字音注。《太素》注：“肾脉足少阴，出腘内廉，故肾有邪，腘为候也。”《灵枢发微》注：“肾之经脉，自足心涌泉，以行于腘之阴谷等穴，故肾有邪，其邪气当流于两腘中。”

〔7〕皆原作“此”，据《灵枢》、《太素》改。

〔8〕机关《类经》卷十四第十五注：“机，枢机也。关，要会处也。”此指关节而言。

〔9〕由《灵枢》、《太素》均作“游”。按由与游通。《左传·成公十六年》：“养由基。”《后汉书·班彪传》作“养游基”。《广韵·尤韵》：“由，经也。”《广雅·释诂》：“由，行也。”

〔10〕邪此上原有“是八”二字，义不安，据《灵枢》、《太素》删。

〔11〕因而不得留不，原脱。《灵枢》作“固不得住留”，《太素》作“因不得住留”。详以上文义，《灵枢》、《太素》为是，故据补“不”字。

〔12〕留此上《灵枢》有“住”字。

〔13〕骨《灵枢》、《太素》均作“络”。

〔14〕机关此上《灵枢》、《太素》均有“骨节”二字。

〔15〕拘《灵枢》、《太素》均作“痀”。《太素》注：“痀，其句反，曲脊背偃也。”按此病不限于背，当以本经为是。

暴拘〔1〕挛，癎眩，足不任身〔2〕，取天柱〔3〕。腋拘挛，暴脉急，引胁而〔4〕痛，内引心肺，譩嘻主之。从项至脊，已〔5〕下〔6〕十二椎〔7〕应手，刺〔8〕之立已。转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快矣〔9〕。

〔1〕拘《灵枢》、《太素》均无。

〔2〕身《外台》卷三十九天柱无。

〔3〕取天柱此下原有“主之”二字，与本经体例不合，据《灵枢》、《太素》删。

〔4〕而《外台》卷三十九譩嘻无。

〔5〕已此上原有“自脊”二字，义不安，据《外台》卷三十九譩嘻删。

〔6〕下此下原有“至”字，义不安，据《外台》卷三十九譩嘻删。

〔7〕十二椎《素问·骨空论》、《太素·骨空》并云：“譩嘻在背下侠脊傍三寸所，厌之令病者呼譩嘻，譩嘻应手。”本经卷三第九、《千金》卷二十九云：“在肩髆内廉侠第六椎下两傍各三寸。”此言十二椎者，乃指七颈椎加第五胸椎也。

〔8〕刺《外台》卷三十九譩嘻作“灸”。

〔9〕转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快矣刺，原作“引”，据《灵枢》、《太素》改。《太素》注：“人立，筋病痛聚，故立燔针刺之。手足痿厥，开张即得其输，然后刺之。”《类经》卷二十二第五十一注：“转筋者，必拘挛，立而取之，筋可舒也。瘘厥者，张其四肢而取之，故血气可令立快也。”

卷之十--八虚受病发拘挛第三

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