卷之三--肩凡二十八穴第十三（按：“八”，原误作“六”，据正抄本目録改）

提要：本篇主要阐述肩部十四个双穴共二十八个腧穴的穴位及刺、灸分壮等。故以此名篇。

肩井〔1〕，在肩上陷解〔2〕中，缺盆上大骨前〔3〕，手足〔4〕少阳、阳维〔5〕之会。刺入五分，灸五壮〔6〕。《气府论》注云：灸三壮。

〔1〕肩井 穴在肩上，孔深如井，故名肩井。

〔2〕解 原作“者”，据《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《素问·气穴论》及《素问·气府论》王冰注、《医心方》卷二改。解，分解也，此指间隙，与《资生经》引《明堂》作“罅”义同。

〔3〕大骨前 大骨，指肩胛冈。《铜人》卷四云：“大骨前一寸半，以三指按取之，当中指下陷者中，一名髆井。”此言具体取穴方法，可参。

〔4〕足 原脱，据正抄本、《外台》卷三十九、《素问·气穴论》及《素问·气府论》王冰注、《医心方》卷二补。

〔5〕维 此下《素问·气穴论》及《素问·气府论》王冰注均有“三脉”二字。

〔6〕五壮 原作“三壮”，据《素问·气穴论》新校正及《针灸聚英》卷一下引本经、《外台》卷三十九改。

按：

此穴不可深刺，刺深则泄气伤人，故《圣惠方》卷九十九曰：“针不得深，深即令人闷。《甲乙经》云：针只可五分。此膊井脉，足阳明之会，乃连入五藏气，若深，使引五藏之气，乃令人短寿。大肥人亦可倍之。若闷倒不识人，即须三里下气，先补而不用泻，须臾即平复如故。虽不闷倒，但针膊井，即须三里下气，大良。”

肩贞〔1〕，在肩曲胛下〔2〕，两骨解间〔3〕，肩髃〔4〕后陷者中，手太阳脉气所发〔5〕。刺入八分，灸三壮。

〔1〕肩贞 贞，正也。《尚书·太甲下》：“万邦以贞。”孔安国传：“贞，正也。”《医经理解·穴名解》：“在肩曲胛下，两骨解间，肩髃后陷中，是肩之正处也。”

〔2〕曲胛下 当肩胛骨外缘弯曲处下方。

〔3〕两骨解间 指肩胛骨与肱骨分解之间隙。

〔4〕肩髃 此下明抄本有“音偶”二小字音注。肩髃，骨名，亦穴名。

〔5〕手太阳脉气所发 《素问·气穴论》与《素问·气府论》王冰注同本经。《外台》卷三十九列入三焦手少阳脉。《铜人》卷二列入手太阳小肠经。《医心方》卷二则作“手阳明”，今皆从本经。

巨骨〔1〕，在肩〔2〕端上行两叉骨间〔3〕陷者中，手阳明、蹻〔4〕脉〔5〕之会。刺入一寸五分，灸五壮〔6〕。《气府论》注云：灸三壮。

〔1〕巨骨 巨，大也。穴在肩端横大之骨处，故名巨骨。

〔2〕肩 此下《外台》卷三十九有“尖”字。

〔3〕两叉骨间 《针灸经穴概要》引《和汉三才图会》：“盖肩前骨与背大骨会于肩端处，名叉骨。”此当指锁骨外侧段与肩胛骨肩峰起始部之间所构成的叉骨间。

〔4〕蹻 此下明抄本有“音乔”二小字音注。

〔5〕脉 此下《素问·气府论》王冰注有“二经”二字。

〔6〕五壮 《外台》卷三十九作“三壮”，与《气府论》注同。

天窌〔1〕，在肩缺盆中上〔2〕，毖骨〔3〕之际〔4〕陷者中，手足〔5〕少阳、阳维〔6〕之会。刺入八分，灸三壮。

〔1〕天窌 窌指空穴，肩处高位以应天部，故名天窌。

〔2〕上 原脱，据《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《素问·气府论》王冰注、《医心方》卷二补。

〔3〕毖骨 毖，《素问·气府论》王冰注作“伏”。此下明抄本有“音秘”二小字音注。《经穴汇解》卷二：“肩髃向肩井缺盆中两叉骨之际，内间有秘伏之小骨，此毖骨也。”按毖，《说文·比部》：“毖，慎也。从比，必声。”《玉篇·比部》：“毖，彼冀切。”《广韵·至韵》：“兵媚切。”故明抄本“音秘”，然《素问·气府论》王冰注作“伏”。故疑“毖”为“宓”之误。宓，一为房六切，与伏通。《通志·氏族略四》：“宓氏，即伏羲氏之后也。伏，亦作宓。”一为美笔切，音义同密。《玉篇·宀部》：“宓，静也，今作密。”是则宓与伏互通，宓与毖同音，或系通假，故似以作宓为是。

〔4〕际 原作“间”，据《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《医心方》卷二、《铜人》卷三改。《素问·气府论》王冰注作“陬”。《说文·部》：“陬，阪隅也。……隅，陬也。”段玉裁注：“谓阪之角也。……引伸为凡隅之偁。”又注：“上言阪，此不言阪者，不主谓阪之隅也，《考工记》：宫隅、城隅，谓角浮思也。《大雅》：惟德之隅。《傅》曰：隅，亷也。今人谓边为亷。”是作“际”或“”，义相近，均通。

〔5〕足 原脱，据《外台》卷三十九、《素问·气府论》王冰注、《医心方》卷二补。

〔6〕维 此下《素问·气府论》王冰注有“三脉”二字。

肩髃〔1〕，在肩端两骨间〔2〕，手阳明、蹻脉之会，刺入六分，留六呼，灸三壮。

〔1〕肩髃 髃，骨名，亦作腢。《说文·骨部》：“髃，肩前也。”段玉裁注：“士丧礼记：即床而奠，当腢。注曰：腢，肩头也。腢即髃字。……髃之言隅也，如物之有隅也。”《广韵·虞韵》：“髃腢，膊前骨，谓之髃，或从肉。”髃当肩之角隅，此穴当肩髃骨之处，故名。

〔2〕肩端两骨间 此下《外台》卷三十九、《铜人》卷四均云“陷者宛宛中，举臂取之”。《千金》卷二十九注云“《脉极篇》云：在肩外头近后，以手按之，有解宛宛中。《外台》名扁骨。”指出本穴具体部位及取穴方法，可参。此位乃指肩峰前下方，当肩峰与肱骨大结节之间。

肩窌〔1〕，在肩端臑上〔2〕斜，举臂取之，手少阳脉气所发〔3〕。刺入七分，灸三壮。

〔1〕肩窌 穴处肩端之窌孔，故名肩窌。

〔2〕上 此下《外台》卷三十九、《铜人》卷四、《资生经》卷一等均有“陷中”二字，可参。

〔3〕手少阳脉气所发 原脱，文末原校云：“《气府论》注云：手少阳脉气所发。”正抄本及正重抄本同《气府论》注，今据补，并删原校。又《外台》卷三十九、《千金》卷二十九均列为大肠手阳明脉穴。

臑腧〔1〕，在肩窌〔2〕后大骨下，胛上亷陷者中，手足〔3〕太阳、阳维、蹻脉〔4〕之会，举擘取之。刺入八分，灸三壮。

〔1〕臑腧 臑下明抄本有“音需”二小字音注。此腧穴在臑上部，故名臑腧。

〔2〕肩窌 原作“肩臑”，据《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《医心方》卷二改。

〔3〕足 原脱，据《素问·气府论》新校正引本经及《外台》卷三十九补。

〔4〕脉 此下《素问·气府论》王冰注有“三经”二字。按此可进而证之王注原无足太阳。

秉风〔1〕，在侠天窌外〔2〕，肩上小髃骨〔3〕后，举臂有空〔4〕，手阳明太阳、手足少阳之会，举臂取之。刺入五分，灸五壮。《气府论》注云：灸三壮。

〔1〕秉风 《经穴解·小肠经》：“穴在肩之上，正为风之自外来者所中，故名秉风。”《医经理解·穴名解》：“盖肩骨当风处也。”按秉与禀通。《楚辞·天问》：“该秉季德。”。禀，承受也。穴当肩部易受风处，故名秉风。

〔2〕在侠天窌外 原作“侠人窌在外”，文义不通，据《外台》三十九，并参之《千金》卷二十九、《医心方》卷二及正抄本改。

〔3〕小髃骨 《素问·气府论》王冰注同。骨，《外台》卷三十九无。《千金》卷二十九、《医心方》卷二无小、骨二字。《释骨》：“骨之起者，曰髃骨，曰肩前髃。微起者，曰小髃骨。”

〔4〕举臂有空 《外台》卷三十九无此四宇。按此与下文“举臂取之”义重。且此前肩窌、臑腧皆不言“举臂有空”，故疑后人粘注混入。

天宗〔1〕，在秉风后，大骨下陷者中，手太阳脉气所发，刺入五分，留六呼，灸三壮。

〔1〕天宗 宗，众多也。《广雅·释诂》：“宗……众也。”王念孙疏证：“宗者，同人六二、同人于宗、《楚辞·招魂》室家遂宗。荀爽、王逸注并云，宗，众也。”按三阳脉阳之多少，以太阳为最多，而背又为阳中之阳，天又阳也。此穴属手太阳脉，居于天位背部多阳之地，故名天宗。

肩外俞〔1〕在肩胛上亷，去脊三寸陷者中，刺入六分，留七呼〔2〕，灸三壮。

〔1〕肩外俞 俞穴在肩部偏外，故名肩外俞。《经穴解·小肠经》：“以穴在肩之外也，故名之。”

〔2〕留七呼 原脱，据正抄本补。《医心方》卷二作“留六呼”。

肩中俞〔1〕，在肩胛内亷，去脊二寸陷者中，刺入三分，留七呼，灸三壮。

〔1〕肩中俞 中，内也。俞穴在肩部偏内，故名肩中俞。

曲垣〔1〕，在肩中央曲胛〔2〕陷者中，按之痛应手〔3〕，刺入〔4〕九分，灸十壮。

〔1〕曲垣 穴在曲胛处，曲胛曲折隆起如垣，故名曲垣。

〔2〕曲胛 《释骨》：“肩胛之在上屈折者，曰肩曲胛。其近小髃骨者，曰肩中央曲胛。”

〔3〕痛应手 原作“动脉应手”，《外台》卷三十九作“痛应手”，《千金》卷二十九、《铜人》卷四、《圣惠方》卷九十九等均作“应手痛”，义同。今据《外台》改。

〔4〕入 此下原衍“八”字，据明抄本、正抄本、《医心方》卷二删。

按：

以上肩外俞、肩中俞、曲垣三穴，本经不言属何脉气所发，《外台》卷三十九、《千金》卷二十九均列入三焦手少阳脉。《铜人》卷二则列入手太阳小肠经，后皆从之。

缺盆〔1〕，一名天盖，在肩上横骨上〔2〕陷者中〔3〕，刺入三分〔4〕，留七呼〔5〕，灸三壮。刺太深，令人逆息〔6〕。《骨空论》注云：手阳明脉气所发。《气府论》注云：足阳明脉气所发。

〔1〕缺盆 穴处陷缺如盆，故名缺盆。

〔2〕横骨上 上，原脱，据正抄本补。横骨上，乃锁骨之上。

〔3〕中 此下正抄本及《素问·气府论》王冰注有“足阳明脉气所发”七字。《素问·刺热》、《素问·骨空论》及《素问·水热穴论》则作“手阳明脉气所发”。《外台》卷三十九列入三焦手少阳脉，而《医心方》卷二则云“足少阳胆”。《铜人》卷二列入足阳明胃经，后皆从之。按缺盆处为多条经脉上下往来之道，故古文献对其经属关系，说法不一。若据经脉所云，手阳明脉“下入缺盆”，足阳明脉其支者，亦“入缺盆”，是手足阳明脉气，均发乎此。故《素问·骨空论》新校正云：“按《气府论》作足阳明，此云手阳明，详二经俱发于此，故王注两言之。”若二经俱发乎此，按本经文例，似应作“手足阳明脉之会”，或几脉之会为是。

〔4〕三分 《素问·刺热》、《素问·气穴论》、《素问·气府论》、《素问·水热穴论》王冰注及《医心方》卷二均作“二分”。

〔5〕呼 此下正抄本有“禁深”二字。

〔6〕刺太深，令人逆息 按本穴不可针深，针深必伤肺气，呼吸气逆。故《素问·刺禁论》云：“刺缺盆中内陷，气泄，令人喘欬逆。”王冰注云：“五藏者，肺为之盖，缺盆为之道。肺藏气而主息，又在气为欬。刺缺盆中内陷，则肺气外泄，故令人喘欬逆也。”此与本文义同。

臑会〔1〕，一名臑窌〔2〕，在臂〔3〕前亷，去肩头〔4〕三寸，手阳明之络，刺入五分，灸五壮。《气府论》注云：手阳明、手少阳络脉之会〔5〕。

〔1〕臑会 臑下明抄本有“音需”二小字音注。穴在臑部，为手阳明与手少阳络脉之会，故名臑会。

〔2〕窌 此下明抄本有“音撩，又音了”五小字音注。

〔3〕臂 《外台》卷三十九、《铜人》卷四、《资生经》卷一均作“肩”，当以本经为是。

〔4〕头 《素问·气府论》王冰注作“端”，义同。《礼记·檀弓上》：“柏椁以端。”孔颖达正义：“端犹头也。”

〔5〕络脉之会 络，原作“结”，据明抄本改。络脉，今《素问·气府论》王冰注作“二络气”。

按：

此穴本经不言何脉气所发。《外台》卷三十九列入大肠手阳明脉，《千金》卷二十九列入肺手太阴脉，《铜人》卷二列入手少阳三焦经，后皆从之。