卷之八--肾风发风水面胕肿第五

本篇自“黄帝问曰”至“名曰风水”，见《素问·水热穴论》、《太素·气穴》。自“有病肾风者”至“故月事不来也”，见《素问·评热病论》、《太素·风水论》。自“有病然如水气状”至“心气痿者死”，见《素问·奇病论》、《太素·风水论》。

提要：本篇主要论述肾汗出逢于风而发风水面胕肿的病因、病机、证候等，故以此名篇。其主要内容有：肾所以主水的道理；肾风病的病因、病机、证候；提出“邪之所凑，其气必虚”的重要论点，风水胕肿的主治腧穴。

黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？
岐伯对曰：“肾者，至阴〔1〕也；至〔2〕阴者，盛水〔3〕也。肺者，太阴也〔4〕。少阴者，冬脉〔5〕也。其本在肾，其末在肺〔6〕，皆积水也〔7〕。曰：肾何以〔8〕聚水而生病？曰：肾者，胃之关也〔9〕。关门〔10〕不利，故聚水而从其类〔11〕。上下溢于皮肤，故为胕肿〔12〕。胕肿者，聚水而生病也〔13〕。

〔1〕至阴 《太素》注：“至，极也。肾者，阴之极也。”《素问》王冰注：“阴者，谓寒也。冬月至寒，肾气合应，故云肾者，至阴也。”

〔2〕至 《太素》无。

〔3〕盛水 《太素》注：“阴气舍水，故曰盛水。”《素问》王冰注：“水王于冬，故云至阴者，盛水也。”

〔4〕肺者，太阴也 《太素》作“肾者，少阴”。杨上善注：“一曰肺者，量为不然也。”据后文“其末在肺”之义，此当言肺，故本经是。

〔5〕冬脉 《太素》注：“少阴亦盛也，少阴之脉盛，属于冬分也。”

〔6〕其本在肾，其末在肺 其本上，《素问》、《太素》均有“故”字。杨上善注：“肾脉少阴，上入肺中，故曰末在肺也。”

〔7〕皆积水也 《素问》王冰注：“肾气上逆，则水气客于肺中，故云皆积水也。”

〔8〕以 此下《素问》、《太素》均有“能”字。义胜。

〔9〕肾者，胃之关也 也，《太素》作“闭”。非是。《素问》王冰注：“关者，所以司出入也。肾主下焦，膀胱为府，主其分注关窍二阴，故肾气化则二阴通，二阴闷则胃填满，故云肾者，胃之关也。”

〔10〕关门 《太素》作“关闭”。《素问》王冰注亦作“关闭”。据上文言关而未言门，似当作“关闭”义胜。王冰注：“关闭则水积，水积则气停，气停则水生，水生则气溢，气水同类，故云关闭不利，聚水而从其类也。《灵枢经》曰：下焦溢为水。此之谓也。”

〔11〕类 此下《素问》有“也”字。

〔12〕胕肿 即浮肿。《太素》注：“肾因聚水，肺气之应，溢于皮肤，故为胕肿。”《类经》卷二十一第三十八注：“肌肤浮肿曰胕肿。”

〔13〕胕肿者，聚水而生病也 也，明抄本无。《太素》无此九字。

曰：诸水皆主〔1〕于肾乎？曰：肾者，牝藏〔2〕也。地气〔3〕上者属于肾，而生水液〔4〕，故曰至阴〔5〕。勇而劳甚〔6〕则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于〔7〕府藏〔8〕，外〔9〕不得越于皮肤，客于玄府〔10〕，行于皮里〔11〕，传为胕肿，本之于肾，名曰风水〔12〕。

〔1〕主 《素问》、《太素》均作“生”。

〔2〕牝藏 《素问》王冰注：“牝，阴也。亦主阴位，故云牝藏。”

〔3〕地气 《太素》注：“地气，阴气也。”

〔4〕液 此下《素问》有“也”字。

〔5〕阴 《太素》无。非是。

〔6〕勇而劳甚 《太素》注：“勇者，腰脊用力劳甚。”《素问》王冰注：“勇而劳甚，谓力房也。”

〔7〕于 《太素》作“其”。

〔8〕府藏 《素问》作“藏府”。《太素》无“府”字。

〔9〕外 此上《太素》有“而”字。

〔10〕玄府 《太素》作“六府”。据后文解玄府之义，非是。

〔11〕里 《太素》作“肤”。

〔12〕风水 《太素》注：“其本肾风所为，名曰风水也。”《素问》王冰注：“从风而水，故名风水。”

曰：有病肾风者，面胕然〔1〕肿〔2〕《素问》无肿字。壅，害于言〔3〕，可刺否〔4〕？曰：虚不当刺〔5〕。不当刺而刺，后五日其气必至〔6〕。曰：其至〔7〕何如？曰：至必少气时热〔8〕，从胸背上至头，汗出〔9〕，手热，口干苦渴，小便黄〔10〕，目下肿，腹中鸣，身重难行，月事不来，烦而不能食，食〔11〕不能正偃，正偃〔12〕则欬甚〔13〕，病名曰风水〔14〕。

〔1〕然 下明抄本有“音忙”二小字音注。《太素》作“然”。杨上善注：“然起壅也。”《素问》王冰注：“然，肿起貌。”《集韵·江韵》：“，病困。一曰病酒。”《集韵·用韵》：“病也。”按、二字，似与肿壅难合。又详《玉篇·广部》：“，亡江、亡项二切，丰也，有也，厚也。”此解与肿义合。是本当作。作“”者，音同相假。作“”者，以龙字简写形近误也。

〔2〕肿 《素问》、《太素》均无。按肿与下壅字义重出，疑衍。

〔3〕害于言 《太素》注：“言无声，故曰害于言。”《素问》王冰注：“肾之脉，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本，故妨害于言语。”

〔4〕否 《素问》、《太素》作“不”。按不与否通。

〔5〕虚不当刺 虚，《太素》重。杨上善注：“肾之重虚之风，不可刺也。”按“虚”字似不必重。

〔6〕后五日其气必至 《太素》注：“其水数满日，其病气当至也。除刺之日，后取五日，合有六，水成数也。”《素问》王冰注：“至谓病气来至也。然谓藏配一日，而五日至肾，夫肾已不足，风内薄之，谓肿为实，以针大泄，反伤藏气，真气不足，不可复，故刺后五日，其气必至也。”

〔7〕其至 《太素》无。

〔8〕热 原无。据《素问》、《太素》及后文“少气时热”文例补。此下《素问》重出“时热”二字，疑衍。

〔9〕出 《太素》无。

〔10〕小便黄 此以下二十三字《太素》无。

〔11〕食 《素问》无。

〔12〕正偃 《太素》无。

〔13〕甚 《素问》、《太素》均无。

〔14〕风水 《太素》注：“肾风病气至者，凡有八候：一者少气，二时热，三从胸至头汗出，四手热，五口干，六苦渴，七不能正偃，谓不得仰卧，仰卧即欬。有此八候，便是肾风水病也。”

曰：愿闻其说。曰：邪之所凑，其气必虚〔1〕。阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出〔2〕，小〔3〕便黄者，少腹气热也〔4〕。不能正偃者，胃中不和也，正偃则欬甚，上迫肺也。诸有水气者，微肿〔5〕见于目下〔6〕。曰：何以言之〔7〕？曰：水者，阴也，目下亦阴也。腹者，至阴之所居〔8〕，故水在腹者，必使目下肿〔9〕。真气上逆，故〔10〕口苦舌干〔11〕。卧〔12〕不得正偃，则〔13〕欬出〔14〕清水也〔15〕。诸水病者，皆〔16〕不得卧，卧则惊，惊则欬甚也〔17〕。腹中鸣者〔18〕，病〔19〕本于胃也。传脾〔20〕则烦不能食。食不下者，胃脘〔21〕膈〔22〕也〔23〕。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也〔24〕。胞脉者，属心而络于胞中〔25〕今〔26〕气上迫肺，心气〔27〕不得下通，故月事不来也〔28〕。

〔1〕邪之所凑，其气必虚 凑，会合也。《逸周书·作雒》：“以为天下之大凑。”孔晁注：“凑，会也。”《太素》注：“邪凑虚，肾气虚也。肾气既虚，则阳气并之。”

〔2〕故少气时热而汗出 《太素》无。出下《素问》有“也”字。

〔3〕小 此前原有“小便黄”三字，与上文不属，与下文重。据《素问》、《太素》删。又此上《太素》有“故”字，疑衍。

〔4〕少腹气热也 《太素》作“中有热”。

〔5〕微肿 《太素》作“其微”。肿下《素问》有“先”字。

〔6〕下 此下《素问》有“也”字。

〔7〕之 《素问》、《太素》均无。

〔8〕居 此下《太素》有“也”字。

〔9〕肿 此下《素问》有“也”字。

〔10〕故 《太素》无。

〔11〕干 此下《太素》有“者”字。

〔12〕卧 《太素》作“故”。

〔13〕则 此上《素问》重出“正偃”二字。

〔14〕出 《太素》无。

〔15〕也 《太素》无。

〔16〕皆 《素问》、《太素》均作“故”。

〔17〕也 《太素》无。

〔18〕者 此下《太素》有“月事不来”四字。

〔19〕病 原作“脾”，据明抄本、《素问》、《太素》改。

〔20〕传脾 《素问》作“薄脾”。《太素》作“薄肝”。按作“薄脾”者义长。疑传为薄之误。薄与迫通。

〔21〕脘 明抄本、《太素》作“管”。按管与脘通。

〔22〕膈 《素问》、《太素》作“隔”。按隔与膈通。此从隔义。

〔23〕也 《太素》无。

〔24〕也 《太素》无。

〔25〕胞脉者，属心而络于胞中 《太素》作“肺属心而溢于胞中”。杨上善注：“胞者，任冲之脉，起于胞中，为经胳海，故曰胞脉也。膀胱之胞与女子子门之间，起此冲脉，上至咽喉，先过心肺，但肺与心共相系属，今胞脉虚邪闭塞，下则溢于胞，气上则迫于肺，气不得下，故月事不来也。”《类经》卷十五第三十一注：“胞即子宫，相火之所在也。心主血脉，君火之所居也。阳气上下交通，故胞脉属心而络于胞中，以通月事。今气上迫肺，则阴邪遏絶阳道，心气不得下行，故胞脉闭而月事断矣。”

〔26〕今 《太素》作“令”。按杨氏注文中作今。令字疑误。

〔27〕气 《太素》作“藏”。按杨注“心气不得下行”，当作气是。

〔28〕也 《太素》无。《素问》王冰注：“考上文所释之义，未解热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴之义，应古论简脱，而此差谬之尔。”按此段文与今《甲乙》、《太素》所出异文颇多，王说可信。

曰：有病然如〔1〕水气〔2〕状，切其脉大紧〔3〕，身无痛者，形不瘦，不能食，食〔4〕少，名为何〔5〕？曰：病主〔6〕《素问》作生。在肾，名曰〔7〕肾风。肾风而不能食，善〔8〕惊不已〔9〕，《素》无不字〔10〕。心气〔11〕痿者死。

〔1〕如 此下《素问》、《太素》有“有”字。

〔2〕气 《太素》无。

〔3〕大紧 《素问》王冰注：“大紧谓如弓弦也。大即为气，紧即为寒。”

〔4〕食 《太素》无。

〔5〕何 此下明抄本有“音忙”二小字音注。《素问》、《太素》均有“病”字。

〔6〕主 《素问》、《太素》均作“生”。

〔7〕曰 《素问》、《太素》均作“为”。

〔8〕善 《太素》作“喜”。

〔9〕不已 《素问》作“惊已”。《太素》作“惊以”。按以与已通。《易·蒙·初六》：“以往吝。”汉帛书本以作已。

〔10〕《素》无不字 明抄本作“《素问》无不字”。今本《素问》“不”作“惊”。

〔11〕气 《太素》无。

风水膝〔1〕肿，巨虚上廉主之。面〔2〕胕〔3〕肿，上星主之。先取譩嘻，后取天牗、风池主之。风水面胕肿，冲阳主之。肿〔4〕，一作浮。风水面浮肿，颜黑，解溪主之。

〔1〕膝 《外台》卷三十九巨虚上廉作“面”。

〔2〕面 原作“而”。据《外台》卷三十九上星、《医心方》卷二第一改。

〔3〕胕 《医心方》卷二第一作“肤”。

〔4〕肿 明抄本无。据此下“面浮肿”文，肿或作“胕”。