卷之三--手少阴及臂凡一十六穴第二十六

本篇自“黄帝问曰”至“是谓因天之叙”，见《灵枢·邪客》、《太素·脉行同异》。

提要：本篇主要阐述少阴脉独无俞之生理与病机方面的有关问题及心手少阴脉在臂部八个双穴共十六个腧穴的穴位与刺、灸分壮等，故以此名篇。

黄帝问曰：手少阴之脉独无俞何也？
岐伯对曰：少阴者，心脉也〔1〕。心者，五藏六府之大主也〔2〕，为帝王〔3〕，精神之舍也。其藏坚固，邪弗能客也〔4〕，客〔5〕之则心伤，心伤〔6〕则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在心之包络，包络者〔7〕，心主之脉也，故独无俞焉〔8〕。

曰：少阴脉独无俞者，心不病乎？曰：其外经脉病〔9〕而藏不病。故独取其经〔10〕于掌后兑骨之端〔11〕，其余脉〔12〕出入曲折，其行之徐疾〔13〕，皆如手厥阴〔14〕心主之脉行也。故本俞者，皆因其气之虚实疾徐以〔15〕取之。是谓因冲而泄〔16〕，因衰而补。如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之叙〔17〕。

〔1〕少阴者，心脉也 少阴，指手少阴，因上文黄帝提问中已明言为手少阴，而此言少阴者，省文也。心脉，心之经脉，此与本经卷二第一上言“心手少阴之脉”，义同。

〔2〕五藏六府之大主也 《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官也，神明出焉。”王冰注：“任治于物，故为君主之官。清静栖灵，故曰神明出焉。”大主，君王也。《左传·僖十年》：“不十豹奔秦，言于秦伯曰：晋侯背大主而忌小怨。”杜预注：“大主，秦也。”

〔3〕为帝王 《千金》卷十三第一同，《脉经》卷六第三作“心为帝王”，《外台》卷三十九载五藏官，心亦作“帝王”。足证本经亦有所据。《灵枢》与《太素》均无此三字。

〔4〕邪弗能客也 客，原作“容”，据明抄本、正抄本、《太素》、《脉经》卷六第三改。又《灵枢》虽亦作“容”，然据其篇名“邪客”之义及该篇论邪客内容，是亦当作“客”，足证作“容”，误也。

〔5〕客 原作“容”，正抄本同，据明抄本、《太素》、《脉经》卷六第三改。

〔6〕心伤 明抄本无此二字。据上下句式，明抄本有脱文。

〔7〕包络者 包络，明抄本无。者，连上句读，文义欠安，不如底本义胜。

〔8〕独无俞焉 《太素》注：“《明堂》少阴亦有五输主病，不得无输，即其信也。”《灵枢发微·邪客》注：“此承上文而明手少阴心经不必有治病之腧也。腧者，穴也。前《本输篇》止言心出于中冲云云，而不言心经者，岂心经独无治病之输乎？非谓心经无输穴也。伯言少阴者，心之脉也，心为五脏六腑之大主……其脏坚固，邪不能容……故凡诸邪之在心者，皆不在心，而在于心之包络，包络者，遂得以同于心主之脉，而即以心主称之也。故治病者，亦治心包络之穴而已，独不取于心之输者有以哉。”《灵枢集注·邪客》张志聪注：“包络者，心主之脉也，独无腧者，包络代输其血气也。”马、张二说义同。《类经》卷二十第二十三注：“手少阴，心经也。手厥阴，心包络经也。经虽分二，藏实一原。但包络在外，为心之卫……然心为君主之官，而包络亦心所主，故称为心主。凡治病者，但治包络之腧，即所以治心也。故少阴一经，所以独无腧焉。”以上诸说，义尚不一，杨上善以《明堂》为据，似对少阴独无腧说，持否定意见，马莳与张志聪氏，基本上是随文顺释，持以心包代心说，张介宾氏除持此论外，又提出一脏二经说。详查《内经》有关经络说，有十二脉与十一脉两种学术体系，本文当与《灵枢·本输》，同是在十一脉的基础上形成的一种学说，它与马王堆汉墓帛书《阴阳十一脉灸经》、《足臂十一脉灸经》应系同源。而《明堂》腧穴，则应是在十二脉的基础上发展而成。就腧穴主治而言，较本文提出的“外经脉病而藏不病”说，也有所突破。故对本文所谓“手少阴之脉独无俞”，应从不同学术体系方面去理解。

〔9〕外经脉病 《灵枢发微》注：“心经之病，在于外经，凡经脉之行于外者偶病耳。心之内藏则不容病者也。”

〔10〕独取其经 独取手少阴本经腧穴。

〔11〕兑骨之端 兑通“鋭”，此指神门穴。

〔12〕其余脉 《太素》注：“余谓十种经脉者也。”《灵枢集注》张志聪注：“其余手足十二经脉之出入曲折，行之疾徐，皆如手少阴心主之脉行。盖言十二经脉相同，非少阴之独无腧也。”

〔13〕其行之徐疾 原脱，据明抄本、《灵枢》、《太素》补。

〔14〕手厥阴 原作“手少阴”，此下原校云：“少阴少字，宜作太字，《同人经》作厥字。”明抄本作“手太阴”，“太”下原校云：“此太字误也，按《铜人经》是厥字。”正抄本作“手厥阴”。《灵枢》作“手少阴”，《太素》作“手太阴”。按原校言《铜人经》，今本《铜人》中无此文，不知何据，然按文义，当以作手厥阴为是，故据正抄本改，并删原校。

〔15〕以 明抄本作“行”，疑误。

〔16〕因冲而泄 泄，明抄本作“泻”，从补泻的用词讲，作“泻”义胜。《太素》注：“因冲，冲，盛也。”

〔17〕因天之叙 叙，《灵枢》、《太素》作“序”，叙与序义同。《说文·攴部》：“叙，次第也。”叙，叙之俗体。《太素》注：“是谓因天四时之序，得邪去真存也。”

心出少冲〔1〕，少冲者，木也，一名经始，在手小指内亷〔3〕之端，去爪甲角〔3〕如韭叶，手少阴脉之所出也，为井。刺入一分，留一呼，灸一壮。少阴八穴，其七有治，一〔4〕无治者，邪弗能客〔5〕也。故曰无腧焉〔6〕。

〔1〕少冲 冲者，脉气运行之通道也。少者，脉气尚未壮也。故名少冲。

〔2〕内亷 详本卷手足部内外侧之穴，均作“侧”，此作“亷”者，疑误。

〔3〕角 原脱，据《铜人》卷五、《资生经》卷一、《圣济总録》卷一百九十一及诸井穴文例补。

〔4〕一 明抄本作“一有”当作“有一”为是。

〔5〕客 原作“容”，据明抄本及前段文义改。

〔6〕少阴八穴……故曰无腧焉 原为大字正文，明抄本同，正抄本无此二十二字。按本文与全卷体例殊异，且文中言“少阴八穴，其七有治”，今详本经有少冲、少府、灵道、极泉四穴，在腧穴主治中，未见提及，然《外台》卷三十九中，八穴均列有主治。《外台》卷三十九内容，又系源于《甲乙》与《明堂》，是本经四穴未见主治，疑有脱文。另以一穴无治，释独无腧，于理难通。综上所述，本文必系后人注文混入正文，姑变为小字注文以存其说。

少府〔1〕者，火也，在小指本节后陷者中，直劳宫〔2〕，手少阴脉之所溜也，为荥。刺入三分，灸三壮〔3〕。

〔1〕少府 府者，脉气汇聚之处。本穴为手少阴之荥穴，荥者，小水也，象气尚未壮，仍当称少，故穴名少府。

〔2〕直劳宫 《医心方》卷二无此三字。本穴与劳宫穴横平相直。

〔3〕灸三壮 原脱，据正抄本及正重抄本、《外台》卷三十九及《资生经》引《明堂》补。

神门〔1〕者，上也，一名兑冲〔2〕，一名中都，在掌后兑骨之端陷者中，手少阴脉之所注也，为俞。刺入三分，留七呼，灸三壮。《素问·阴阳类〔3〕论》注云：神门在掌后五分，当小指间〔4〕。

〔1〕神门 《素问·至真要大论》论“太阳司天，寒淫所胜”时云“神门絶死不治”。王冰注：“神门……真心气也。”又论“太阳之复，厥气上行”时，亦云“神门絶，死不治”。王冰注：“神门，真心脉气。”足证神门穴于手少脉至关重要，心藏神，穴当心神之门户，故名神门。

〔2〕兑冲 鋭冲也，因穴在掌后鋭骨之端，故名兑冲。

〔3〕类 原脱，据《素问·阴阳类论》补。

〔4〕《素问·阴阳类论》注……当小指间 今本《素问·阴阳类论》王冰注作：“少阴脉谓手掌后同身寸之五分，当小指神门之脉也。”又《素问》刺疟与缪刺两处王冰注，均与此文不同，故疑此乃王冰自语，非引古经文。

阴郄〔1〕，手少阴郄，在掌后脉中，去腕五分。刺入三分，灸三壮。《素问·藏法论》〔2〕注云：当小指之后。

〔1〕阴郄 原脱，据目録及前后诸经文例补。此穴为手少阴之郄穴，故名阴郄。

〔2〕《素问·藏法论》 原作“阴阳论注”，今《素问·阴阳类论》王冰注无此文，明抄本作“《素问·藏法论》”，藏法论系藏气法时论之缩写，故据改。

通里〔1〕，手少阴络〔2〕，在腕后一寸，别走太阳。刺入三分，灸三壮。

〔1〕通里 手少阴在腕后仅二寸之地，四穴密连，如闾里之相处，此穴又为手少阴络，与手太阳脉互通，故名通里。

〔2〕手少阴络 络，原作“经”，据正抄本、《外台》卷三十九、《千金》卷二十九改。本经卷二第一下云：“手少阴之别，名曰通里，去腕一寸半，别而上行，循经入于心中，系于舌本，属目系。”此即对手少阴络的具体说明。

灵道〔1〕者，金也，在掌后一寸五分，或曰一寸〔2〕，手少阴脉之所行也，为经。刺入三分〔3〕，灸三壮。

〔1〕灵道 灵亦神也。《书·泰誓》：“惟人万物之灵。”孔安国传：“灵，神也。”《素问·上古天真论》：“生而神灵。”心藏神，此穴为神灵之通道，故名灵道。

〔2〕或曰一寸 此文疑似注文，然《外台》卷三十九、《铜人》卷五均有此文，疑系《明堂》或《甲乙》旧文，今仍存原貌。

〔3〕三分 原作“三寸”，据明抄本、正抄本、《医心方》卷二、《铜人》卷五改。

少海〔1〕者，水也，一名曲节，在肘内亷节后陷者中，动脉应手，手少阴脉之所入也，为合。刺入五分〔2〕，灸三壮〔3〕。

〔1〕少海 海者，水汇聚处。肘关节亦脉气汇聚处，故有泽、池、海等称谓。少阴脉气，非盛大者，故名少海。

〔2〕五分 《资生经》卷一引本经云“针二分，留三呼，泻五吸”，参之《圣惠方》卷九十九引本经，则《资生经》所引，不似《甲乙》文例，疑非是。《圣惠方》作“三分”。

〔3〕灸三壮 《铜人》卷五引甄权、《资生经》卷一引《上经》、《圣惠方》卷九十九均云“不宜灸”。然本经卷五第一上所列禁灸诸穴无少海，故多从本经，不列禁灸。

极泉〔1〕，在腋下筋间动脉〔2〕，入胸中〔3〕，手少阴脉气所发。刺入三分，灸五壮。

〔1〕极泉 极，尽头。《广雅·释诂》：“极，已也。”《玉篇·木部》：“极，尽也。”《医心方》卷二：“注云：掖下臂极处。”此言臂之极尽处。泉象脉气所出之处，故名极泉。

〔2〕筋间动脉 《医心方》卷二作“两筋间动脉”。此指腋窝处两筋之间动脉处。

〔3〕入胸中 《医心方》卷二无。中，《外台》卷三十九、宋刊《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《铜人》卷五、《资生经》卷一均无，疑衍。