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卷之三--手厥阴心主及臂凡一十六穴第二十五

《针灸甲乙经校注》 · 魏晋·皇甫谧


本篇自“手心主之脉”至“内络心胞”,见《灵枢·邪客》、《太素·脉行同异》。

提要:本篇主要阐述心主手厥阴脉循行概况及该脉在臂部八个双穴共十六个腧穴的穴位及刺、灸分壮等,故以此名篇。

手心主〔1〕之脉,出于中指之端,内屈,循〔2〕中指内亷,以上留〔3〕于掌中,伏一本下有行字〔4〕。行两骨之间,外屈,两〔5〕筋之间,骨肉之际,其气滑利,上二寸〔6〕,外屈〔7〕,一本下有出字。行两筋之间,上至肘内亷,入于小筋之下〔8〕,一本下有留字。两骨之会上,入于胸中,内络心胞〔9〕。

〔1〕手心主 手,《灵枢》、《太素》均无。义同。《内经》中称手心主者,亦有多篇,如《素问》之《通评虚实论》、《缪刺论》,《灵枢》之《终始》、《禁服》、《本输》等皆是。

〔2〕循 原脱,据《灵枢》、《太素》补。

〔3〕留 与溜、流通。

〔4〕一本下有行字 明抄本无此校文。

〔5〕两 此前《灵枢》有“出”字,《太素》作“其”字,疑为“出”字之误。

〔6〕上二寸 《太素》作“上行三寸”。

〔7〕屈 此下《灵枢》有“出”字,与原校同。

〔8〕下 此下《灵枢》有“留”字,与原校同。

〔9〕心胞 《灵枢》作“心脉”,《太素》作“心肺”,按心主脉之脏为心包,故当以本经为是。心胞之“胞”,虽与“包”义通,但在经文中,多称“心包”或“心包络”,如本经卷二第七云手心主“内属于心包”,卷二第一上云心主手厥阴之脉“出属心包络”等皆是。

按:

本文原出《灵枢·邪客》,其所云循行概况与经脉篇,即本经卷二第一上有所不同,与马王堆汉墓帛书之《足臂十一脉灸经》及《阴阳十一脉灸经》,也看不出有相同处,当系古代言经脉者之另外一系统,故与他文出入较大。本文言经脉走向,是从中指端始,最后至胸,这一点又与《灵枢·本输》所言走向相同,均属向心方向。

心主出中冲〔1〕,中冲者,木也,在手中指之端,去爪甲〔2〕如韭叶陷者中,手心主脉之所出也,为井。刺入一分,留三呼,灸一壮。

〔1〕中冲 冲者,脉气运行之通道也。穴处正当中指之端,故名中冲。

〔2〕甲 此下《素问·气穴论》王冰注有“角”。《素问·缪刺论》王冰注及《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《医心方》卷二、《铜人》卷五等均同本经。

按:

由于本经言此穴“在中指之端,去爪甲如韭叶陷者中”,故取穴多以手中指尖端中央,去爪甲如韭叶陷中为凖。另一法则认为应取中指内侧爪甲角。如《经穴汇解》卷四云:“按《内经》、《甲乙》诸书,无内、外侧字,次注、《聚英》言爪甲角,亦无内外文。《大全》言内端者,原于邪客篇。稻垣、道恒《筋骨铜人图》曰:手厥阴中冲穴,古来不辨中指之内外。《灵枢》二篇曰:劳宫,掌中,中指本节之内间也。劳宫在内间,则中冲亦当在中指内侧也。七十一篇(按指《灵枢·邪客篇》)曰:心主之脉,出于中指之端,内屈,循中指内亷,以上留于掌中。既曰端内,曰内亷,明是中指内侧爪甲角。”今多从前法。

劳宫〔1〕者,火也,一名五里〔2〕,在掌中央动脉中,手心主脉之所溜也,为荥。刺入三分,留六呼,灸三壮。

〔1〕劳宫 宫者,宫室也,此可引申为处所。劳者,劳作也。手为主要劳作噐官,此穴正当手之中心部位掌中,象劳作之处所,故名劳宫。

〔2〕五里 《外台》卷三十九同,《太素·本输》:“溜于劳宫。”注:“《明堂》一名五星也。”《医心方》卷二亦作“五星”。五星者,五指张开有如星状,疑里为星之误。

太陵〔1〕者,土也,在掌后〔2〕两筋间〔3〕陷者中,手心主脉之所注也,为俞〔4〕。刺入六分,留七呼,灸三壮。

〔1〕太陵 原作“大陵”,明抄本、《外台》卷三十九、《铜人》卷五、《资生经》卷二均作“太陵”。按大通太。《说文释例》云:“古只作大,不作太。《易》之大极,《春秋》之大子、大上,《尚书》之大誓,大王王季,《史》、《汉》之大上皇、大后,后人皆读为太。或径改本书,作太及泰。”是太渊、太白、太溪、太冲等,诸书亦多有大太互用者。然而考虑到以上几穴,今均作“太”字,故本穴亦改作“太陵”。此穴近靠掌骨隆起处,形如大陵,故名太陵。

〔2〕后 此下正抄本、《素问·气穴论》王冰注均有“骨”字。又《灵枢·本输》亦云在“掌后”,故仍存其旧。

〔3〕两筋间 《灵枢·本输》、《千金》卷二十九、《医心方》卷二均作“两骨间”。穴处表层有两筋,深部有两骨,文虽不同,实指一处,两义皆通。

〔4〕俞 此下明抄本有“音”二小字音注。,字书无,当系“庶”之误。

内关〔1〕,手心主络〔2〕,在掌后去腕二寸,别走少阳。刺入二分〔3〕,灸五壮〔4〕。

〔1〕内关 此穴为心主手厥阴之别络,乃脉气运行之关要处,位当臂部内侧,故名内关。

〔2〕手心主络 本经卷二第一下云:“手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上,系于心包络。《太素·十五胳脉》注:“检《明堂经》,两筋间下,有别走少阳之言。”上文即对手心主络的具体说明。

〔3〕二分 《医心方》卷二作“三分”。

〔4〕五壮 《外台》卷三十九、《医心方》卷二、《铜人》卷五、《资生经》卷一均作“三壮”。

间使〔1〕者,金也,在掌后三寸,两筋间陷者中,手心主脉之所行也,为经。刺入六分,留七呼,灸三壮〔2〕。

〔1〕间使 《经穴解·心包络》:“此穴在两阴经之间,而本经乃心主臣使之官,故曰间使。”

〔2〕三壮 《素问·气穴论》王冰注、《医心方》卷二均作“七壮”。

郄门〔1〕,手心主郄,去腕五寸。刺入三分,灸三壮〔2〕。

〔1〕郄门 此穴为心主手厥阴脉之郄穴,俞窍若脉气之门户,故名郄门。

〔2〕三壮 《外台》卷三十九、《铜人》卷五、《资生经》卷一、《圣济总録》卷一百九十一均作“七壮”。

曲泽〔1〕者,水也,在肘内亷下陷者中,屈肘得之,手心主脉之所入也,为合。刺入三分〔2〕,留七呼,灸三壮。

〔1〕曲泽 泽,水汇聚处,此指脉气汇聚处,故象泽。穴当肘关节弯曲处,故名曲泽。

〔2〕刺入三分 原脱,据明抄本、《素问·气穴论》王冰注、《医心方》卷二、《铜人》卷五、《圣惠方》卷九十九、《圣济总録》卷一百九十一补。

天泉〔1〕,一名天温〔2〕,在曲腋下去臂二寸〔3〕,举腋〔4〕取之。刺入六分,灸三壮。

〔1〕天泉 《医经理解·穴名解》:“泉为水所出,心主脉行于上,故高而言天也。”

〔2〕天温 《外台》卷三十九、《医心方》卷二、《铜人》卷五、《资生经》卷一、《圣济总録》卷一百九十一均作“天湿”。按《五十二病方·足臂十一脉灸经》之“脉”字,皆作“温”,故疑“天温”,当是“天脉”。

〔3〕曲腋下去臂二寸 《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《铜人》卷五、《圣济总録》卷一百九十一均无“去臂”二字。《医心方》卷二作“曲掖下臂三寸……有本在掖下前偶(隅)二骨间陷者中”。当以本经之文义胜,言穴在曲腋下离去臂之二寸处。

〔4〕腋 原作“臂”,据明抄本、《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《医心方》卷二改。

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