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卷之三--耳前后凡二十穴第十一

《针灸甲乙经校注》 · 魏晋·皇甫谧


提要:本篇主要阐述耳前后十个双穴共二十个腧穴的穴位及刺、灸分壮等。故以此名篇。

上关〔1〕,一名客主人,在耳前上亷起骨〔2〕,开口有孔〔3〕,手少阳、足阳明之会〔4〕。刺入三分,留七呼,灸三壮。刺太深,令人耳无所〔5〕闻。《气府论》注云:手足〔6〕少阳、足阳明三脉之会。气穴、刺禁〔7〕注与《甲乙经》同。

〔1〕上关 关,机关、关节、关要之义,耳前为颧骨部与颌骨部连接处,故为关。此穴在颧骨弓上缘,故名上关,对下关而言。

〔2〕起骨 此下原有“端”字,无义。据明抄本、《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《医心方》卷二,以及《素问·气府论》、《素问·气穴论》、《素问·刺禁论》等王冰注删。起骨,指耳前颧骨弓。

〔3〕孔 此下《铜人》卷三、《资生经》卷一、《圣济总録》卷一百九十一均有“动脉宛宛中”五字,义较明。

〔4〕手少阳、足阳明之会 《素问·刺禁论》王冰注云:“手少阳、足阳明脉交会于中。”新校正云:“详客主人穴,与《气穴论》注同。按《甲乙经》及气府(按此前原衍“穴”字)论注云:手足少阳、足阳明三脉之会。疑此脱足少阳一脉也。”今本《素问·气穴论》王冰注,亦舆《刺禁论》注同。《素问·气府论》王冰注云:“手足少阳、足阳明三脉之会。”新校正云:“按《甲乙经》及《气穴》注、《刺禁》注并云手少阳、足阳明之会,与此异。”以上《素问》王冰注三处,所言有别,新校正引本经二处,前后文异,固知古经已错互不一,然据《气府论》注所云“三脉之会”,《刺禁论》新校正,亦言《甲乙经》作三脉之会,似当有足少阳为是。

〔5〕所 原脱,据明抄本及《素问·气穴论》王冰注补。

〔6〕足 此下原有“太阳”二字,据今本《素问·气府论》删。

〔7〕禁 原脱,明抄本误作“集”,据《素问·刺禁论》补。

下关〔1〕,在客主人下,耳前〔2〕脉下空〔3〕下亷,合口有孔,张口即〔4〕闭,足阳明少阳之会。刺入三分,留七呼,灸三壮。耳中有干擿音适抵〔5〕,不可灸。擿〔6〕抵,一作适之〔7〕。不可灸,一作针,久留针。

〔1〕下关 耳前为颧骨部舆颌骨部连接处,故为关。穴在颧骨弓下缘,故名下关,对上关而言。

〔2〕 《玉篇·辵部》:“古文动。”《外台》卷三十九、《素问·气穴论》王冰注均作“动”,可证。

〔3〕下空 《素问·气府论》王冰注、《铜人》卷三、《圣惠方》卷九十九、《资生经》卷一、《圣济总録》卷一百九十一均无此二字。按此与上文“动脉”二字相连,文义难安,疑注文误混。

〔4〕即 明抄本、《素问·气府论》王冰注均作“而”,即、而,在此均系连词,义同。

〔5〕擿抵 擿,原作”,今字书无载,疑“擿”之误,明抄本、卷三第五、《素问·气穴论》王冰注及新校正引本经均作“擿”,故据改。《灵枢·厥病》;“耳中有脓,或有干耵聍。”史崧注:“耵聍,上都领切,下乃顶切,耳中垢也。”本经卷十二第五“耵聍”作“擿抵”,新校正云:“一本作耵聍。”《太素·耳聋》注:“擿,当犾反。抵,乃井反。”是则擿抵乃耵聍之假借,义存乎声也。

〔6〕擿 原作“”,据明抄本改。

〔7〕适之 《素问·气穴论》王冰注作“擿之”。“擿”,音敌。适、擿,皆假借,义同。

耳门〔1〕,在耳前起肉〔2〕,当耳缺〔3〕者。刺入三分〔4〕,留三呼,灸三状〔5〕。

〔1〕耳门 穴当耳珠上缺口处,如门户焉,故名耳门。

〔2〕耳前起肉 指耳珠,即今之所谓耳屏。

〔3〕耳缺 耳珠上之缺口处,今所谓耳屏上切迹。

〔4〕三分 《医心方》卷二作“二分”。

〔5〕灸三壮 《资生经》卷一引《明堂下经》云:“禁灸,有病不过三壮。”

和窌〔1〕,在耳前兑发〔2〕下动脉〔3〕,手足少阳、手太阳之会〔4〕。刺入三分,灸三壮。《气府论》注云:手、足少阳二脉之会。

〔1〕和窌 和,原作“禾”,据明抄本、正抄本、《外台》卷三十九改。《医经理解·穴名解》:“和髎,耳前兑发下横动脉,耳听音声之和,而为鋭骨之空也。”又按和,军门也。《周礼·大司马》:“以旌为左右和之门。”郑玄注:“军门曰和,今谓之垒门,立两旌以为之。”贾公彦疏:“军门曰和者,《左氏传》曰:师克在和不在众。田猎象战伐,故其门曰和门也。云今谓之垒门者,汉时军垒为门,名曰垒门,与和门同。”此穴正处耳门之前上方,若军营之和门,故名和窌,义或本于此。

〔2〕耳前兑发 耳前下鬓发下缘尖鋭处。兑,鋭也。

〔3〕动脉 原作“横动脉”,《素问·气府论》王冰注同。然古医籍不见有横动脉之称,横字连上读,义亦难安,今据《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《医心方》卷二删。

〔4〕手足少阳、手太阳之会 《医心方》卷二云:“手太阳小肠府,又手少阳三膲。”与《素问·气府论》王冰注亦异。

听会〔1〕,在耳前〔2〕陷者中,张口得之〔3〕,动脉应手,手少阳〔4〕脉气所发。刺入四分,灸三壮。《缪刺》注云:正当手阳明脉之分〔5〕。

〔1〕听会 穴在耳之听力会聚之处,故名听会。

〔2〕耳前 《外台》卷三十九作“耳门前”,于义较明,但本处所谓耳门,乃指耳珠下缺口处,非指耳门穴。

〔3〕张口得之 张口时则颊骨移动,穴处凹陷乃得之。

〔4〕手少阳 手,原脱,疑涉上手字重号,抄刊时误夺。据明抄本、《外台》卷三十九、《医心方》卷二、《圣济总録》卷一百九十三引本经补。《铜人》卷一将本穴归入足少阳经,后皆从之。

〔5〕《缪刺》注云:正当手阳明脉之分 今《素问·缪刺论》作“手阳明脉,正当听会之分”。

听宫〔1〕,在耳中珠子大〔2〕如赤小豆〔3〕,手足少阳、手太阳〔4〕之会。刺入三分〔5〕,灸三壮。《气穴》注云:刺入一分。

〔1〕听宫 穴处耳中,有如司听之宫室,故名听宫。

〔2〕大 此下原有“明”字,与文义不属,据明抄本、正抄本、《外台》卷三十九、《素问·气穴论》王冰注、《医心方》卷二删。

〔3〕珠子大如赤小豆 《考穴编·手太阳经》:“珠子如赤豆者,耳郭之内,又有一郭若碗,沿其正中,上有小核,如赤豆子大,得此核者是。三脉之会,交结于此,故有是核也。”按此穴定位在耳中珠子处,今皆不从,《医学入门》卷一作“耳前珠子傍”,乃指耳珠之前,今多从之。

〔4〕阳 此下《素问·气穴论》王冰注有“三脉”二字。

〔5〕三分 《医心方》卷二作“一分”,与《素问·气穴论》注同。

角孙〔1〕,在耳廓中间上〔2〕,开口有孔,手足少阳、手阳明〔3〕之会。刺入三分,灸三壮。《气府论》注云:在耳上廓表〔4〕之〔5〕间,发际之下,手太阳、手足少阳三脉之会。

〔1〕角孙 《医经理解·穴名解》:“是太阳、少阳孙脉之会于耳角者也。”按孙训孙脉,似欠妥。孙与逊通。逊,顺也。此穴顺沿耳上角处,故名角孙。

〔2〕上 原脱,据《外台》卷三十九、《素问·气府论》王冰注、《医心方》卷二补。

〔3〕手阳明 《圣惠方》卷九十九作“手太阳”,与《素问·气府论》王冰注同。《铜人》卷三、《圣济总録》卷一百九十一均无此三字。

〔4〕郭表 郭,物之外郭,此指耳郭。表,外也。

〔5〕之 此下今本《素问·气府论》王冰注有“中”字。

瘈脉〔1〕,一名资脉,在耳本〔2〕后〔3〕,鸡足青络脉〔4〕,刺出血如豆〔5〕,刺入一分,灸三壮〔6〕。

〔1〕瘈脉 《灵枢·五邪》:“取耳间青脉以去其掣。”《太素·五藏刺》杨上善注:“耳间青脉,附足少阳脉瘈脉。”《灵枢·诊疾诊尺》:“耳间青脉起者,掣痛。”《太素·五藏刺》“掣”作“瘈”。掣与瘈通,瘈与瘛通。以耳间青脉与瘛病关系密切,故穴名瘈脉。

〔2〕耳本 耳根也。

〔3〕后 《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《医心方》卷二均无。《太素·五藏刺》作“如”,义胜。

〔4〕鸡足青络脉 《经穴图考》卷五引《新考正》:“谓耳后之青色络脉,形如鸡爪也。”

〔5〕如豆 此下原有“汁”字,非是,此言刺出血如豆大,非如豆汁,本经卷七第一上“肺热病者……刺手太阴阳明,出血如大豆,立已”。可证。据《太素·五藏刺》注、《医心方》卷二、《铜人》卷三删。

〔6〕刺入一分,灸三壮 正抄本同。明抄本无此七字。《铜人》卷三、《资生经》卷一、《圣济总録》卷一百九十一均云“不宜出血多”。按上文既云“刺出血如豆”,此又云“刺入一分,灸三壮”,于文例亦不合,疑为后人之增文。

颅息〔1〕在耳后间青络脉〔2〕,足少阳〔3〕脉气所发。刺入一分,出血多则杀人〔4〕,灸三壮。

〔1〕颅息 《经穴解·三焦经》:“耳之窍,皆头颅出息之所也,此穴在耳后青络脉,正颅中与耳相通之处,故曰颅息。息,气之往来曰息。”《采艾编》:“颅息,耳后间青络脉,足少阳脉气所发。庄子曰:真人之息以耳段为头息脉会也。”

〔2〕耳后间青络脉 《外台》卷三十九、《千金》卷二十九均作“耳后青脉间”,义胜,络,《医心方》卷二无。

〔3〕足少阳 《医心方》卷二作“手少阳三膲”。《铜人》卷一将此穴归入手少阳经,后皆从之。

〔4〕出血多则杀人 正抄本无此六字。

翳风〔1〕,在耳后陷者中,按之引耳中〔2〕,手、足少阳〔3〕之会。刺入四分〔4〕,灸三壮。

〔1〕翳风 《经穴解·三焦经》:“此穴在耳之下后,乃兼物遮蔽之所。风之自后者,如风池、风府之穴,皆常中风之所也。故曰翳风。”《医经理解·经穴解》:“翳,避也。言以耳为之避风也。”

〔2〕按之引耳中 中下《十四经》卷中、《针灸大成》卷七均有“痛”字,义胜。又《针灸大成》云:“《针经》先以铜钱二十文,令患人咬之,寻取穴中。……针灸俱令人咬钱,令口开。”

〔3〕阳 此下《素问·气府论》王冰注有“二脉”二字。

〔4〕四分 《素问·气府论》王冰注作“三分”。

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