卷之一--五色第十五

本篇自“雷公问曰”至“黑为肾”，见《灵枢·五色》。自“肝合筋，青当筋”至“肾合骨，黑当骨”，见《灵枢·五色》、《素问·五藏生成》及《太素》卷十七残篇。自“夫精明五色者”至“其寿不久也”，见《素问·脉要精微论》、《太素·杂诊》。自“青如草滋”至“面赤目青者，皆死也”，见《素问·五藏生成》，其中自“此五色见而死也”至“此五藏所生之外荣也”，见《太素》卷十七残篇，自“凡相五色”至“面赤目青者，皆死也”，见《太素·色脉诊》。

提要：本篇重在论相青、赤、黄、白、黑五色诊病，故以此名篇。其主要内容有：候风病与厥逆之法；卒死之色诊，五脏六腑及支节在面之部属；五脏与五色的关系；以色言病情间甚及五色见生死之诊。

雷公〔1〕问曰：闻风者，百病之始也〔2〕，厥逆者〔3〕，寒湿之所〔4〕起也，别之柰何？黄帝荅〔5〕曰：当候眉间〔6〕。《太素》作阙中〔7〕。薄泽为风〔8〕，冲浊为痹〔9〕，在地为厥〔10〕，此其常也，各以其色言其病也。

〔1〕雷公 相传为黄帝时臣，尝得黄帝所传医术。《素问·林亿等序》云：“在昔黄帝之御极也，以理身绪余治天下，坐于明堂之上……乃与岐伯上穷天纪，下极地理，远取诸物，近取诸身，更相问难，垂法以福万世，于是雷公之伦，授业传之，而《内经》作矣。”如《素问·着至教论》：“黄帝坐明堂，召雷公而问之曰：子知医之道乎？雷公对曰：颂而颇能解，解而未能别……愿得受树天之度。”又《灵枢》亦有雷公问黄帝事，如《禁服》篇、《五色》篇等，此亦假托为文也。然雷公其人，相传已久，如《淮南子·俶真训》亦有所记，今已难考矣。

〔2〕风者，百病之始也 《素问·骨空论》亦云：“余闻风者，百病之始也。”《类经》卷二十一第三十六注：“风之中人，必先皮毛而及于经络藏府，由浅入深，自微而甚，善行数变，所以为百病之始。”《素问直解》注：“六淫之邪，风居其首，故风者，百病之始。”又《素问·玉机真藏论》云：“风者，百病之长也。”王冰注：“言先百病而有之。”《素问经注节解》注：“按生气通天论：风者，百病之始。言百病皆起于风。此云百病之长，言诸邪以风为最也。其文虽殊，其义则同。”按风者，气动而生，过则为灾。《金匮》第一云：“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物。”《病源》卷一中风候云：“风是四时之气，分布八方，主长养万物。”是寒热暑湿之邪，亦随风而行，故言风为百病始，为百病长也。此所言病，外感六淫诸病也。

〔3〕厥逆者 者，原脱，据《灵枢》及上“风者”文例补。又据下文“为痹”“为厥”例，疑本文当作“厥痹者”。

〔4〕所 《灵枢》无。

〔5〕荅 应对也。亦作答。《左传·宣公五年》：“既合而来奔。”杜预注：“合犹荅也。”《五经文字·艹部》：“荅，此荅本小豆之一名，对荅之荅本作畣，经典及人间行此荅已久，故不可改。”又《仪礼·乡射礼》：“则答君而俟。”郑玄注：“答，对也。”

〔6〕眉间 《灵枢》作“阙中”，与原校引《太素》同。详《灵枢》原有文曰：“阙者，眉间也。”是眉间与阙中义并同。阙，空隙。《小尔雅·广诂》：“阙，隙也。”《左传·昭公二十年》：“以当其阙。”杜预注：“阙，空也。”两眉间空隙，故名曰阙。

〔7〕阙中 原作“关中”，据此后新校引《太素》文及《灵枢》改。

〔8〕薄泽为风 《类经》卷六第三十二注：“风病在阳，皮毛受之，故色薄而泽。”

〔9〕冲浊为痹 《类经》卷六第三十二注：“痹病在阴，肉骨受之，故色冲而浊。冲，深也。”《广韵·东韵》：“冲，深也。”冲浊与上文薄泽为对文。

〔10〕在地为厥 《类经》卷六第三十二注：“厥逆病起四支，则病在下，而色亦见于地。地者，面之下部也。”《灵枢集注》张志聪注：“地者，面之下部，名地阁也。”按地与天，上下相应。《灵枢·五变》：“其地色殆然，不与其天同色。”天，天庭也。

曰：人有不病卒死〔1〕，何以知之？曰：大气入于藏府者〔2〕，不病而卒死矣〔3〕。曰：凡〔4〕病少〔5〕愈而卒死者，何以知之？曰：赤色出于〔6〕两颧〔7〕，大如拇指者〔8〕，病虽少愈必卒死〔9〕。黑色出于颜〔10〕，《太素》作庭。大如拇指〔11〕，必不病而卒死矣〔12〕。

〔1〕不病卒死 《千金翼》卷二十五第一作“不病而卒死者”。律以此下“病少愈而卒死者”文例，本文当脱“而”“者”二字。卒与猝通，下同。

〔2〕大气入于藏府者 《类经》卷六第三十二注：“大气，大邪之气也。大邪之入者，未有不由元气大虚而后邪得袭之，故致卒死。”

〔3〕矣 明抄本无。按律之后文，明抄脱。

〔4〕凡 《灵枢》、《千金翼》卷二十五第一均无。

〔5〕少 《灵枢》作“小”，按少与小通，下同。

〔6〕于 《灵枢》无。

〔7〕颧 正抄本作“观”，当与颧形近而误。此下《千金翼》卷二十五第一有“上”字。按颧，面之颧骨部也，字亦作权。《说文通训定声·干部》：“权，叚借又为权骨之权。中山策：眉目准頞权衡。……按两高相平谓之权，字亦作颧。”取颧为名者，亦两高相平之义。

〔8〕大如拇指者 拇，《灵枢》作“母”，下同。按母与拇通。《说文通训定声·颐部》：“母，叚借为拇。”《说文·手部》：“拇，将指也。”徐锴系传：“所谓将指者，为诸指之率也。”《易经·咸》：“咸其拇。”陆德明释文：“拇，马、郑、薛云：足大指也。子夏作。荀作母。”按拇，浑言之，为手足大指也。析言之，手大指为拇，足大指为。《类经》卷六第三十二注：“如母指者，成块成条，聚而不散也。此为最凶之色。”

〔9〕死 此下《千金翼》卷二十五第一有“矣”字。按律以下“卒死矣”文例，疑本经脱。

〔10〕颜 《灵枢》作“庭”，与原校引《太素》同。此下《千金翼》卷二十五第一有“貌”字，又此后“卒死矣”下有“颜貌者，面之首也”七字，注云：“颜当两目下也。貌当两目上眉下也。”详貌字，经文无此义，当系后人增文。按《灵枢》原有“阙者，眉间也。庭者，颜也。”是庭与颜异名同部也，且非在眉间。《素问·刺热》：“心热病者，颜先赤。”王冰注：“颜，额也。”又《小尔雅·广服》：“颜，额也。”《左传·僖公九年》：“天威不违颜咫尺。”孔颖达疏：“颜谓额也。”又庭，天庭也。《事物异名録·形貌》：“天庭，《汉书》注：天庭，额之中。”与解颜诸义亦合。后同此义。

〔11〕指 此下《千金翼》卷二十五第一有“者”字，律以上文例，本经当脱。

〔12〕必不病而卒死矣 原作“不病亦必卒死矣”，义不安，且与此前文例不一。《灵枢》作“必不病而卒死”，《千金翼》卷二十五第一作“必卒死”。今据《灵枢》及此前文例删改。

按：

本文言色出于面，大如拇指者之诊，《千金》于五脏病少愈而卒死之候，均有详述。如卷十一第一肝病云：“青白色如拇指大，黡点见颜颊上，此必卒死。”卷十三第一心病云：“赤黑色黯点如博碁，见颜度年上，此必卒死。”卷十五第一脾病云：“青黑如拇指，黡点见颜颊上，此必卒死。”卷十七第一肺病云：“赤黑如拇指，黡点见颜颊上，此必卒死。”卷十九第一肾病云：“黄黑色黡点如拇指应耳，此必卒死。”所言部位，与经义虽不尽同，然亦经义之发展，故可互证。

曰：其死有〔1〕期乎？曰：察其色以言其时〔2〕。颜者，首面也〔3〕。眉间以上者，咽喉也〔4〕，《太素》眉间以上作阙上。眉间以中《太素》亦作阙中。者，肺也〔5〕。下极者，心也〔6〕。直下者，肝也〔7〕。肝左者，胆也〔8〕。下者，脾也〔9〕。方上者，胃也〔10〕。中央者，大肠也〔11〕。侠傍者，肾也〔12〕。当肾者，脐也〔13〕。面王以上者，王，古本作壬字。小肠也〔14〕。面王以下者，膀胱字子处也〔15〕。颧者，肩也〔16〕。颧后者，臂也〔17〕。臂以下者，手也〔18〕。目内眦上者，膺乳也〔19〕。侠绳而上者，背也〔20〕。循牙车以上者，股也〔21〕。中央者，膝也〔22〕。膝以下者，胻也〔23〕。当胻以下者，足也〔24〕。巨分者，股里也〔25〕。巨屈者，膝膑也〔26〕。此五藏六府支节〔27〕之部也。五藏〔28〕五色之见者〔29〕，皆出其部也〔30〕，其〔31〕部骨陷者，必不免于病也〔32〕；其部色乘袭者，虽病甚不死也〔33〕。

〔1〕有 正抄本无。

〔2〕察其色以言其时 上其字，《灵枢》无。《类经》卷六第三十二注：“察色以言时，谓五色有衰王，部位有克贼，色藏部位，辨察明而时可知也。”

〔3〕颜者，首面也 颜，《灵枢》作“庭”。《灵枢发微》注：“颜为额中，而此以庭为首面者，正以颜为最上，乃面之首耳。”

〔4〕眉间以上者，咽喉也 眉间以上，《灵枢》作“阙上”，与原校引《太素》同。详《灵枢》原有“阙者，眉间也”之文，义虽同，然据文例，当作“阙上”是。《类经》卷六第三十二注：“阙在眉心，阙上者，眉心之上也。其位亦高，故应咽喉之疾。”

〔5〕眉间以中者，肺也 眉间以中，《灵枢》作“阙中”，与原校引《太素》同。据文例，当作“阙中”是。阙中，正当眉心。肺与喉相连，故此应肺，此上应咽喉。

〔6〕下极者，心也 《灵枢发微》注：“下极，鼻柱也，在两目之间。五藏肺位最高，而肺下即心，故曰下极者心也。”《类经》卷六第三十二注：“下极者，两目之间，相家谓之山根。”

〔7〕直下者，肝也 《灵枢发微》注：“其心之直下者，即鼻柱而下也，为肝之部。”

〔8〕肝左者，胆也 《灵枢发微》：“肝之左即为胆，则在鼻挟颧之间矣。”《类经》卷六第三十二注：“下极之下为鼻柱，相家谓之年寿。……胆附于肝之短叶，故肝左应胆，而在年寿之左右也。”详五脏六腑，非居中者，皆双侧位，胆亦当如是。张注言胆在年寿之左右，义则可取，然肝左不得称左右。又下文“方上者，胃也”，方与旁通，言胃在脾旁上。疑左为方之误。肝方者，肝之旁也，于义则顺。

〔9〕下者，脾也 《灵枢发微》注：“其肝之下为脾。”《类经》卷六第三十二注：“年寿之下者，相家谓之凖头，是为面王，亦曰明堂。凖头属土，居面之中央，故以应脾。”

〔10〕方上者，胃也 《医学纲目》卷二诊法通论注：“方者，鼻隧也。”《灵枢发微》注：“方者，鼻隧也。面王者，鼻凖之端也。鼻隧之上，即迎香之上为胃。”《类经》卷六第三十二注：“凖头两旁为方上，即迎香之上，鼻隧是也。”按诸家解“方上”之义，不知所据，似失之矣。详方与旁通。《书经·尧典》：“共工方鸠僝功。”《史记·五帝本纪》作“共工旁聚布功”。又《仪礼·大射仪》：“左右曰方。”郑玄注：“方，出旁也。”是则方上者，脾之旁稍上也。此与前文言“直下者，肝也”、“下者，脾也”，不言具体部位，皆承上文而言之义亦合。此言方者，承上文脾为言也。

〔11〕中央者，大肠也 《灵枢发微》注：“胃之外为大肠，乃正颧之下，大肠之外为肾，则大肠为中央，而胃与肾所以挟大肠也。”按《灵枢》原云：“五藏次于中央，六府挟其两侧。”此言中央，即前文言诸脏位，次于面正中也。此言中央，乃六腑挟两侧处，即侧面之中央。盖侧面亦三而言之，即内、外、中。胃与大肠、肾，横居同一平面位，胃在内，肾在外，大肠居中，故云“中央者，大肠也”。

〔12〕侠傍者，肾也 侠傍，《灵枢》作“挟大肠”。按侠与挟通。详此前“肝左者，胆也”及此后“膝以下者，胻也”文例，当以《灵枢》作侠大肠为是。《类经》卷六第三十二注：“挟大肠者，颊之上也。四藏皆一，惟肾有两，四藏居腹，惟肾附脊，故四藏次于中央，而肾独应于两颊。”

〔13〕当肾者，脐也 《类经》卷六第三十二注：“肾与脐对，故当肾之下应脐。”详后文“当胻以下者，足也”之例，肾下当脱“以下”二字，若之，则文安义顺。当，相当也。《吕氏春秋·孟夏纪》：“必当其位。”高诱注：“当，直也。”《词诠》卷二：“当，内动词，与今口语相当同。”是此言相当于肾以下处为脐也。

〔14〕面王以上者，小肠也 王，明抄本作“壬”，与原校同。此形近误，非是，下同。《医学纲目》卷二诊法通论注：“面王者，鼻柱之端也。”《类经》卷六第三十二注：“面王，鼻凖也。小肠为府，应挟两侧，故面王之上，两颧之内，小肠之应也。”据《灵枢》“六府挟其两侧”之义，此云“面王”者，平面王之侧位也。故《医学纲目》所绘示意图及《类经图翼》卷四藏府所见面部图，小肠均位于两侧，今从此义。

〔15〕面王以下者，膀胱字子处也 字，《灵枢》无。详子处，后世言子宫、子胞也，且子与字亦通，如《书·益稷》：“予弗子。”《列子·说符》：“子产弗字。”义亦同。故疑“字”为后人沾注。《类经》卷六第三十二注：“面王以下者，人中也。是为膀胱子处之应。子处，子宫也。”按张注与“六府挟其两侧”之义不合，且同称“面王”，上句释为“应挟两侧”，此句则释应人中，理亦不顺。又《灵枢·师传》云：“唇厚人中长，以候小肠。”虽非出于一家言，亦可为反证。《医学纲目》卷二诊法通论所绘示意图，膀胱列人中之左，子处列人中之右。按此以膀胱子处分左右之意，虽难为凭，然挟于人中之义，则与六腑挟两侧说合。又后文言男女“色在面王”者，又不言以上、以下，故此文疑点颇多，存以待考。

〔16〕颧者，肩也 《类经》卷六第三十二注：“此下复言肢节之应也。颧为骨之本，而居中部之上，故以应肩。”

〔17〕颧后者，臂也 颧后，原作“后颧”，据《灵枢》乙正。臂与肩相连，故当颧后。

〔18〕臂以下者，手也 以，《灵枢》无。手与臂相连，故当臂以下。

〔19〕目内眦上者，膺乳也 《类经》卷六第三十二注：“目内眦上者，阙下两旁也。胸两旁高处为膺，膺乳者，应胸前也。”按膺，浑言之，亦胸也。《说文·肉部》：“膺，胸也。”《国语·鲁语下》：“无膺。”韦昭注：“膺，胸也。”又《灵枢·痈疽》：“发于膺，名曰甘疽。”《太素·痈疽》膺作“胸”。

〔20〕侠绳而上者，背也 侠，正抄本作“硖”，侠之假借。《灵枢发微》注：“挟，近也。近耳边直上之部分曰挟绳。”《类经》卷六第三十二注：“颊之外曰绳，身之后为背。故背应于挟绳之上。”《灵枢集注》张志聪注：“绳，耳边也。耳边如绳突起，故曰绳。”按绳之义，姑存诸注。又详《灵枢》原有“蕃者，颊侧也”之文，与此文部位相当，故疑绳，或为“蕃”之误，待考。

〔21〕循牙车以上者，股也 上，《灵枢》作“下”。按牙车即颊车，详见本卷第五注。又本经卷三第十颊车穴在耳下曲颊端。若在牙车以下，则与下文“巨屈”之义相当，故仍从“牙车以上”。此言循牙车以上处，应于股。

〔22〕中央者，膝也 《类经》卷六第三十二注：“中央，两牙车之中央也。”《内经知要·色诊》注：“中央者，牙车之中央也。”据上“中央者，大肠”文义，此当指牙车侧面之中央，以应膝。

〔23〕膝以下者，胻也 胻，《灵枢》作“胫”，胻同胫，下同。膝与胻连，故膝下应胻。

〔24〕当胻以下者，足也 足与胻连，故当胻以下应足。

〔25〕巨分者，股里也 《类经》卷六第三十二注：“巨分者，口旁大纹处也。股里者，股之内侧也。”

〔26〕巨屈者，膝膑也 《类经》卷六第三十二注：“巨屈，颊下曲骨也。膝膑，膝盖骨也。”

〔27〕节 原作“局”，原校云：“一作节。”据《灵枢》及原校改，并删原校。

〔28〕五藏 《灵枢》无此二字。疑涉上衍。

〔29〕者 此下明抄本、《灵枢》均有“也”字。

〔30〕皆出其部也 《灵枢》作“各出其色部”。据文义及文例，似当以《灵枢》为是。

〔31〕其 《灵枢》无。

〔32〕也 《灵枢》作“矣”。

〔33〕其色部乘袭者，虽病甚不死也 色部，原作“部色”，据《灵枢》乙正。乘，明抄本作“气”，详后文言“肾乘心”，正以言乘者，故明抄本非是。也，明抄本无，《灵枢》作“矣”。《类经》卷六第三十二注：“若其色部虽有变见，但得彼此生王，互相乘袭而无克贼之见者，虽病甚不死。”《灵枢集注》朱永年注：“承袭者，谓子袭母气也。如心部见黄，肝部见赤，肺部见黑，肾部见青，此子之气色承袭于母部，虽病甚不死。盖从子以泄其母。”按张、朱二注释“色部乘袭”之义，均以彼此相生立论，义似未尽然。又后文言“肾乘心，心先病”者，亦乘袭之义，故非尽为生旺者也，然亦非死证。若前言色见如拇指者，则必卒死矣。

曰：五官具五色〔1〕何也？曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒〔2〕，是为五官〔3〕。曰：以色言病之间甚柰何？曰：其色麤〔4〕以明者为间，沈夭者为甚〔5〕。其色上行者，病亦甚〔6〕，其色下行如云彻散者，病方已〔7〕。五色各有藏部〔8〕，有外部，有内部〔9〕。其色从外部走内部者，其病从外走内〔10〕，其色从内部走外部者，其病从内走外〔11〕。病生于内者，先治其阴，后治其阳〔12〕；反者益甚。病生于外者〔13〕，先治其阳，后治其阴〔14〕，《太素》云：病生于阳者，先治其外，后治其内。与此文异义同。反者益甚。

〔1〕五官具五色 《灵枢》作“官五色”。色，明抄本迭。

〔2〕青黑为痛，黄赤为热，白为寒 《灵枢集注》倪冲之注：青黑者，风寒之色，故为痛。黄赤者，火主之色，故为热。白者，清肃之气，故为寒。”

〔3〕是为五官 此言五官所现之色，非五色为五官。

〔4〕麤 原作“麄”，明抄本、《灵枢》均作“麤”，明抄本此下有“音粗”二小字音注。按麄为麤之俗字，故据改，麤为粗之假借。《说文通训定声·预部》：“麤，行超远也。从三鹿，会意字。俗作麄、作。……《礼记·乐记》以粗为之。乐记：其声粗以厉。”《玉篇·麤部》：“麤，七胡切，不精也，大也疏也。”

〔5〕沈夭者为甚 夭，原作“垩”，原校云：“一作夭，下同。”正抄本作“夭”，《灵枢》作“大”，为“夭”之误。详经文言察色，多以泽夭为对文。如《灵枢·决气》：“夭然不泽。”《素问·玉机真藏论》：“色夭不泽。”王冰注：“夭谓不明而恶。”垩与恶通。《礼记·杂记下》：“庐垩室之中。”陆德明释文：“垩，本作恶。”《仪礼·既夕礼》：“主人乘恶车。”郑玄注：“古文恶作垩。”故疑垩或为夭之注而误。今据正抄本及原校改，并删原校，下同。沈夭者，色沉滞晦暗而不明，故病甚。

〔6〕其色上行者，病亦甚 亦，《灵枢》作“益”。《灵枢发微》注：“其色上行于面部之上，则邪气有升而无降，矤懏方为益甚。”《类经》卷六第三十二注：“上行者，浊气方升而色日增，日增者矤慑。”

〔7〕其色下行如云彻散者，病方已 云，明抄本作“雪”，此下并有“印本作云”四小字校文。已，《灵枢》作“以”，按已与以通。《灵枢发微》注：“若其色乃降于面部之下，如云彻散，则邪气有降而无升，矤懏所以方衰也。”《类经》卷六第三十二注：“下行者，滞气将散而色渐退，渐退者，病将已。”按此言上行、下行者，据病势之走向以知其进退也。如《金匮》第一云：“譬如浸淫疮，从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治。”病虽不同，义可互证。

〔8〕藏部 《类经》卷六第三十二注：“各有藏部，统言色藏所属，各有分部也。”《内经知要·色诊》注：“言藏而府在其中矣。”

〔9〕有外部，有内部 内，正抄本作“中”，按中即内也。内部下《灵枢》有“也”字。《类经》卷六第三十二注：“外部言六府之表，六府挟其两侧也。内部言五藏之里，五藏次于中央也。”

〔10〕其色从外部走内部者，其病从外走内 上“其”字，《灵枢》无。《类经》卷六第三十二注：“故凡病色先起外部而后及内部者，其病自表入里。”又《千金》卷十一第一云：“若色从外走内者，病从外生，部处起。”义亦可参。

〔11〕其色从内部走外部者，其病从内走外 两“部”字《灵枢》无。《类经》卷六第三十二注：“若先起内部而后及外部者，其病自里出表。”又《千金》卷十一第一云：“若色从内出外者，病从内生，部处陷。”义犹可参。

〔12〕先治其阴，后治其阳 阴阳者，内外也。故病生于内者，先治其内，后治其外也。

〔13〕病生于外者 《灵枢》作“其病生于阳”。按此与上“病生于内者”为对文，今从本经。

〔14〕先治其阳，后治其阴 《灵枢》作“先治其外，后治其内”。按此与上“先治其阴，后治其阳”为对文，今从本经。

用阳和阴，用阴和阳〔1〕。审〔2〕明部分，万举万当。能别左右〔3〕，是谓大通〔4〕。男女异位〔5〕，故曰阴阳。审察泽夭〔6〕，谓之良工。沈浊为内，浮清为外〔7〕，黄赤为风〔8〕，青黑为痛。白为寒〔9〕，黄而膏泽者为脓〔10〕。赤甚者为血〔11〕，痛甚者为挛〔12〕，寒甚者为皮不仁〔13〕。各〔14〕见其部，察其浮沈，以见浅深〔15〕。审其泽夭，以观成败〔16〕。察其散抟，以知近远〔17〕。视色上下，以知病处〔18〕。积神于心，以知往今〔19〕。故相气不微，不知是非〔20〕。属意勿去，乃知新故〔21〕。色明不粗，其病不甚〔22〕。不明不泽，沈夭为甚〔23〕。其色散驹驹然〔24〕，未有聚其病〔25〕。散而气痛，聚未成也〔26〕。

〔1〕用阳和阴，用阴和阳 此二句《灵枢》互倒。按此段为韵文，阳与下句“当”字相押，故本经是。《灵枢发微》注：“当知病在阳经，阴为之里，所以宜用阴以和阳也。病在阴经，阳为之表，所以宜用阳以和阴也。”《类经》卷六第三十二注：“阳胜者阴必衰，当助其阴以和之。阴胜者阳必衰，当助其阳以和之。”《内经知要·色诊》注：“阳亢则滋其阴，谓之用阴和阳。阴寒则补其火，谓之用阳和阴。”详本文次于前论脏部、外部、内部等文之下，《灵枢》则次于“此五藏六府支节之部也”之下，二者虽异，然处于论部分之下则同。是本文言阴阳者，以部分为实也。部分阴阳和则无病。不和，则或以阳和阴，或以阴和阳，以求其和也。诸注所言，特其一端。

〔2〕审 《灵枢》作“当”。据经文语例，作“审”是。

〔3〕能别左右 《类经》卷六第三十二注：“阳从左，阴从右。左右者，阴阳之道路也。”按张注本于《素问·阴阳应象大论》，言天地物象阴阳之气左升右降之机。详《阴阳应象大论》又云：“以右治左，以左治右。”杨上善注：“谓以缪刺刺诸胳脉，谓以巨刺刺诸经脉。”《素问·缪刺论》云：“夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干。”凡此诸文，与本文义合。故此言能别矤懏在左在右，或以右治左，或以左治右也。

〔4〕通 《灵枢》作“道”。按道，古幽韵。通，古东韵，与后文工、痛等相押，与阳韵亦相押，故仍从其旧。

〔5〕男女异位 《灵枢发微》注：“如下文所谓男子色在于面王者，为小腹痛。女子色见于面王者，为膀胱子处之病者是也。”《类经》卷六第三十二注：“男女异位者，男子左为逆右为从。女子右为逆左为从。”详《素问·玉版论要》云：“色见上下左右，各在其要，上为逆，下为从。女子右为逆左为从，男子左为逆右为从。”与本文义正合。

〔6〕夭 原作“垩”，明抄本同，此下并有“一作夭，后同”五小字音注。据《灵枢》及明抄本原校改。

〔7〕沈浊为内，浮清为外 清，《灵枢》作“泽”，按浮清与沈浊为对文，仍从本经。《类经》卷六第三十二注：“内主在里在藏，外主在表在府，皆言色也。”此言色之沈滞晦浊者，为病在内。色之轻浮清明者，为病在外。

〔8〕黄赤为风 前文云“黄赤为热”，此云“风”者，疑有误。

〔9〕白为寒 按此段文乃四字句结构，故疑白下或脱“者”字。

〔10〕黄而膏泽者为脓 泽，《灵枢》作“润”，按泽与润义虽通，然此前后皆言泽，当以本经为是。又按本段文四字为句，且黄色上文已具，故疑“黄而膏”三字或误。

〔11〕赤甚者为血 者，正抄本无，合四字结构，当是。赤甚者，血聚而不散也。

〔12〕痛甚者为挛 者，《灵枢》无，合四字句结构，当是。挛，筋脉挛急也。

〔13〕寒甚者为皮不仁 者，《灵枢》无。此以四字句律之，疑“者为皮”三字衍。不仁者，麻木不用也。《素问·痹论》：“皮肤不营，故为不仁。”王冰注：“不仁者，皮顽不知有无也。”

〔14〕各 此前《灵枢》有“五色”二字，非是。

〔15〕察其浮沈，以见浅深 浅者，病在外，深者，病在外也。前言“沈浊为内，浮清为外”，义犹此也。

〔16〕审其泽夭，以观成败 夭，原作“垩”，据《灵枢》及明抄本前原校改。此言凡色润泽者，气未伤，故易成。色晦恶者，气已伤，故易败也。

〔17〕察其散抟，以知近远 抟，原作“浮”，《灵枢》作“抟”。按抟与散为对文。抟，聚也。《管子·霸言》：“不抟不听”。房玄龄注：“抟，聚也。”故据改。“近远”，《灵枢》作“远近”，非是，抟与远，古皆元韵，二句相押。《类经》卷六第三十二注：“散者病近，抟者病远。”按近犹浅也，远犹深也。色松散者，病必轻浅。色紧聚者，病必深重。

〔18〕视色上下，以知病处 前言脏腑肢节诸色部，有在上在下之别，故视色上下，可以知病在何处。

〔19〕积神于心，以知往今 积，明抄本作“精”，此下并有“他本精作积”五小字校文。《灵枢发微》注：“积神气于己心，而矤懏为已往为今病者，皆能知之。”

〔20〕故相气不微，不知是非 据四字句结构，“故”字疑衍。《灵枢发微》注：“故相视气色，不能至于精微者，不知矤懏为是为非。”此言视气未至精妙，未覩未萌之萌，则不知是非矣。相犹视也。微，精妙、要妙也。《荀子·解蔽》：“未可谓微也。”杨倞注：“微者，精妙之谓也。”《吕氏春秋·荡兵》：“有巨有微。”高诱注：“微，要妙。覩未萌之萌也。”

〔21〕属意勿去，乃知新故 《灵枢发微》注：“惟属意专心而无所摇夺，则凡矤懏为新为故者，洞然也。”

〔22〕其病不甚 此句原在“不明不泽”下，于义不属，故移于此。

〔23〕不明不泽，沈夭为甚 夭，原作“垩”，据《灵枢》及明抄本原校改。此二句原倒，于义不属，今乙正。此句与上二句成对文，两“甚”字，亦互相押韵，如是则文安义顺。

〔24〕其色散驹驹然 《灵枢发微》注：“驹驹然者，色散如驹马之逸也。”《类经》卷六第三十二注：“稚马曰驹。驹驹然者，如驹无定，散而不聚之谓。”按二注释“驹”，皆从本字为训，义恐未然，似此等形况之文，亦义存乎声，驹驹然，散貌。又按此文应为四字句，故疑“驹驹”二字，或为后人沾注误入正文。

〔25〕未有聚其病 按四字句例，“有”字疑衍。

〔26〕聚未成也 按成，古耕韵，上文病，古阳韵，二者相押。故此前当脱一字。或后人不明其义，误增“也”以助。《灵枢发微》注：“盖聚之成否，可即色之散聚以为验。故知色散而未有所聚，则其病尚散，所痛者，不过气耳，聚安得而成乎。”

肾乘心，心先病，肾为应〔1〕。色皆如是〔2〕。男子色在面王，为少腹痛，下为卵痛〔3〕。其圜直为茎痛〔4〕。高为本，下为首〔5〕。狐疝阴矤懏属也〔6〕。女子色在面王，为膀胱字子处病〔7〕。散为痛，抟为聚〔8〕。方圜左右，各如其色形〔9〕。其随而下至骶为淫，有润如膏状〔10〕，为暴食不洁〔11〕。左为右，一作左。右为左〔12〕。一作右。其色有邪，聚散而不端面色所指者也〔13〕。色者，青黑赤白黄，皆端满〔14〕。有别乡者〔15〕，别乡赤者，其色亦赤大如榆筴〔16〕，在面王，为不月〔17〕。其色上鋭，首空上向，下鋭下向〔18〕。在左右如法〔19〕。以五色命藏〔20〕，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，青当筋〔21〕；心合脉，赤当脉；脾合肉，黄当肉；肺合皮，白当皮〔22〕；肾合骨，黑当骨。

〔1〕肾乘心，心先病，肾为应 《灵枢发微》注：“此承上文而言，病有先克之色，所以受克者为必病也。上文言下极者心也，心之色主赤。挟大肠者肾也，肾之色主黑。今下极之色黑，乃肾之乘心也。故心先受病，以肾色来克为之应耳。”

〔2〕色皆如是 皆，原作“其”，原校云：“一作皆。”据《灵枢》、《东垣试效方》卷四引《针经》及原校改，并删原校。《灵枢发微》注：“然不惟心被肾克者为然，凡肝部见肺色，脾部见肝色，肺部见心色，肾部见脾色，及六府之相克者，皆如是法以推之耳。”

〔3〕为少腹痛，下为卵痛 少，《灵枢》作“小”，按少与小通。《类经》卷六第三十二注：“面王上下，为小肠、膀胱、子处之部，故主小腹痛，下及卵痛。”

〔4〕其圜直为茎痛 明抄本圜作“处”二字，茎作“”。按，今字书无，当为茎之手写俗字。正抄本圜作“圆”。按圜与圆通。《广雅·释诂三》：“圜，圆也。”《类经》卷六第三十二注：“圜直者，色垂绕于面王之下也。茎，阴茎也。”《内经知要·色诊》注：“圜直，指人中水沟穴也。人中有边圜而直者，故人中色见，主阴茎作痛。”按此与上文言“面王以上者小肠也，面王以下者膀胱字子处也”义合，然终为居中线，抑或挟两侧，歧说难一，今姑存二注，存疑待考。

〔5〕高为本，下为首 《类经》卷六第三十二注：“因色之上下而分茎之本末也。”《内经知要·色诊》注：“在人中上半者为高，为茎根痛。在人中下半者为茎头痛。”按此文义不甚明，姑存二注。

〔6〕狐疝阴病之属也 ，《灵枢》作“”。按与通。《集韵·灰韵》：“，《仓颉篇》：阴病。或作、。”又《五十二病方》作颓等，均指此病。《类经》卷六第三十二注：“凡此者，皆狐疝阴之病也。”狐疝，见本卷第五注。

〔7〕字子处病 《灵枢》及《东垣试効方》卷四引《针经》均作“子处之病”。

〔8〕散为痛，抟为聚 抟，原作“薄”，此以抟先误为搏，复误为薄。抟与上文散为对文，据《灵枢》改。《类经》卷六第三十二注：“色散为痛，气滞无形也。色抟为聚，血凝有积也。”

〔9〕方圜左右，各如其色形 圜，明抄本、正抄本均作“圆”，《灵枢》作“员”。按圜与圆、员均通。《灵枢发微》注：“然其聚之在内者，或方或圆或左或右，各如其外色之形耳。”

〔10〕其随而下至骶为淫，有润如膏状 骶，《灵枢》作“胝”，此下明抄本有“音氐”二小字音注。《灵枢发微》注：“若其色随而下行至于尾骶，则其病在下者，当有淫浸之物，润浊如膏之状。”《类经》卷六第三十二注：“若其色从下行，当应至尾骶，而为浸淫带浊，有润如膏之物。”按马、张二注，义似未尽。详“随而下”者，从膀胱子处而下行也。《说文·阜部》：“随，从也。”“下至骶”者，下行至面之最下部。骶与胝，底之假借。皆从氐之字，可同声互假。《说文·广部》：“底，山凥也。一曰下也。”淫，淫病也。如《素问·痿论》：“发为筋痿，及为白淫。”王冰注：“白淫谓白物淫衍，如精之状，男子因溲而下，女子阴器中绵绵而下。”又《千金》卷三十妇人病第八所言赤白淫、赤白沃者，皆淫病，后世所谓带、浊之属也。有，又也。

〔11〕为暴食不洁 《灵枢发微》注：“不然即为暴食间即出不洁之物耳。”《类经》卷六第三十二注：“或暴因饮食，即下见不洁。兼前后而言也。”《内经知要·色诊》：“此症多因暴食不洁所致。不洁犹言不节，非污秽之谓也。或多食冷物，或多食热物，一切非宜之物皆是也。”按本文若作前病病因解，较难契合，故诸注皆欲别求新义，似亦未当，暂存其疑。

〔12〕左为右，右为左 《灵枢》及《东垣试效方》卷四引《针经》均作“左为左，右为右”，与原校同。按缪刺论说，本经亦通。言色在左者，其病在右。色在右者，其病在左。

〔13〕其色有邪，聚散而不端面色所指者也 散，原作“空满”，义晦。《东垣试效方》卷四引《针经》无“满”字，《灵枢》作“散”。聚散，与前文诸言散抟者，义亦合，据改。《灵枢发微》注：“其色有邪气，或聚或散而不端正，一如其面色所指，即可以知其病也。”张介宾注与马注亦类同。《内经知要·色诊》则径删之。按马注训邪为邪气，恐未为当。盖邪与斜同。色有斜者，即下文“聚散而不端面色所指者也”，不端所指者，不当其色部之所指。端，正也，正犹当也。下文所谓色有别乡者，继而言之也。

〔14〕皆端满 此言凡五色之见也，皆当端正充满。《类经》卷六第三十二注：“端谓无邪，满谓充满。”

〔15〕有别乡者 者，原脱，按此接上文而另起义，故据明抄本补。《灵枢发微》注：“别者，异也。别乡者，即分部也。”《类经》卷六第三十二注：“有别乡者，言方位时日各有所主之正向也。”按马注从乡本字为训非是。张注以《灵枢》下文“为不日”之义立论，似亦难合。按乡与向通，《集韵·漾韵》：“乡，面也。或作向。”别乡者，别向也，此与上文言“其色有邪”，义正合。下文言“上向”、“下向”，亦可证。

〔16〕其色亦赤大如榆筴 赤，《灵枢》无。按无“赤”字，则“亦”字无着矣。当从本经。筴，《灵枢》作“荚”。筴为荚之假借。榆荚，榆树之荚也。《素问·平人气象论》：“平肺脉来……如落榆荚。”此言色赤，如榆荚之大也。

〔17〕不月 《灵枢》作“不日”，《东垣试效方》卷四引《针经》同本经。《灵枢发微》注：“有病非止于一日也。”《类经》卷六第三十二注：“不当见而见者，非其时也，是为不日。不日者，失其常度之谓。”按不日之义，与上文难属，且经文不言色当何时见。不月者，女子月水不至也。如《素问·阴阳别论》云：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”马莳注：“月事不能时下矣。”吴昆注：“不月，谓经事不下也。”此言不月，与上文论女子子处矤懏义亦合。是日为月之形近误。

〔18〕其色上鋭，首空上向，下鋭下向 《灵枢发微》注：“此又言五色上鋭则上向，下鋭则下向。……首空者，即上文颜为庭。庭者，首面也。今曰首空，犹云脑空。”《类经》卷六第三十二注：“凡邪随色见，各有所向。尖鋭之处，即其乘虚上进之方。故上鋭者，以首面正气之空虚，而邪则乘之上向也。下鋭亦然。”按“首空”二字，义甚晦，马、张随文而释，亦难属文。详上鋭上向，下鋭下向。恰成对文。故疑首空二字衍。

〔19〕左右如法 此言色在左右者，亦如前言“左为右，右为左”之法也。

〔20〕以五色命藏 藏下正抄本有“者”字。此言五色之应于脏名者，即如下文。

〔21〕肝合筋，青当筋 肝主筋，故肝合筋。肝在色为青，故青色应于筋。当，应也。曹植《大魏篇》：“福禄当圣皇。”黄节注：“当，应也。”下同此例。

〔22〕肺合皮，白当皮 肺，原作“脾”，据明抄本、正抄本、四库本改。此六字明抄本及正抄本在前文“赤当脉”下。

夫精明五色者，气之华也〔1〕。赤欲如白裹朱，不欲如赭也〔2〕；白欲如白璧之泽，一云鹅羽。不欲如垩一作盐。也〔3〕；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝也〔4〕；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土也〔5〕；黑欲如重漆色，不欲如炭《素问》作地苍。也〔6〕。五色精微象见〔7〕，其寿不久也〔8〕。

〔1〕夫精明五色者，气之华也 《素问》王冰注：“五气之精华者，上见为五色，变化于精明之间。《六节藏象论》曰：天食人以五气，五气入鼻藏于心肺，上使五色修明。此则明察五色也。”《灵枢发微》注：“夫五色以精明为主，精明繇五色见之，故精明五色者，乃吾人之正气精华也。”详《素问》此下复有“夫精明者，所以视万物，别黑白”一段，专言察目者，此当专言察色。故“精明”二字，疑涉下衍。

〔2〕赤欲如白裹朱，不欲如赭也 白，《太素》作“帛”。按白与帛通。《管子·轻重戊》：“民被白布。”戴望校正：“白，帛假字。”赭，此下原有“色”字，据《素问》、《太素》及此下文例删，明抄本有“音者”二小字音注。也，《素问》无，后同。《千金翼》卷二十五第一引扁鹊云：“病人本色赤，欲如鸡冠之泽有光润者佳，面色不欲赤如赭土。”与本经文少异而义则同。《内经知要·色诊》注：“五色之欲者，皆取其润泽，五色之不欲者，皆恶其枯槁也。”

〔3〕白欲如白璧之泽，不欲如垩也 《素问》白璧之泽作“鹅羽”，垩作“盐”，与原校同。《太素》则两出之。是则本文古已两存，今已难考。璧，玉也。又《千金翼》卷二十五第一引扁鹊云：“病人本色白，欲如璧玉之泽有光润者佳，面色不欲白如垩。”与本经文义同。

〔4〕青欲如苍璧之泽，不欲如蓝也 《太素》苍作“青”，蓝下有“青”字。《说文·艹部》：“蓝，染青草也。”《医宗金鉴·四诊心法要诀》：“蓝，青靛叶也。”又《千金翼》卷二十五第一引扁鹊云：“病人本色青，欲如青玉之泽有光润者佳，面色不欲如青蓝之色。”与本文义同。

〔5〕黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土也 罗，丝识品，帛类也。《楚词·宋玉·招魂》：“罗帱张些。”王逸注：“罗，绮属。”《类篇·网部》：“罗，邻知切，帛也。又良何切。”又《千金翼》卷二十五第一引扁鹊云：“病人本色黄，欲如牛黄之泽有光润者佳，面色不欲黄如灶中黄土。”与本文义同。

〔6〕黑欲如重漆色，不欲如炭也 炭也，《素问》新校正引本经作“炭色”。《太素》同本文，此下又云：“一曰如地。”亦两出也。按炭，木炭。《说文·火部》：“炭，烧木余也。”徐锴系传：“烧木未灰也。”详《灵枢·经脉》足少阴脉是动病有“面黑如漆柴”者，本经卷二第一上作“面黑如炭色”，《太素·经脉连环》作“面黑如地色”，《五十二病方·阴阳十一脉灸经》甲本作“面黭如色”，乙本“”作“灺”，《脉书》释文作“面黯如灺色”。，今字书无，或古炭字。灺，《说文·火部》：“灺，烛也。”是灺与炭义相近，故可通。然作“地色”、“地苍”，义则远矣。故疑地为灺之误，后人不解，又误作地苍矣。

〔7〕五色精微象见 见下明抄本、《素问》、《太素》均有“矣”字。《灵枢发微》注：“五色之精微不足，气象所见。”吴昆、张介宾等注，义亦近此。按微，衰微也。《论语·季氏》：“故夫三桓之子孙微矣。”邢昺疏：“故夫三桓子孙至哀公时衰微也。”又详《素问》此后言精明时谓“如是则精衰矣”。精微、精衰，亦互文也。故马注恐非是。见，现也。

〔8〕也 《太素》无。

青如草滋〔1〕，黑如炲煤〔2〕，黄如枳实〔3〕，赤如衃音披。血〔4〕，白如枯骨，此五色见而死也〔5〕。青如翠羽〔6〕，黑如乌羽〔7〕，赤如鸡冠，黄如蟹腹〔8〕，白如豕膏〔9〕，此五色见而生也〔10〕。生于心，如以缟裹朱〔11〕；生于肺，如以缟裹红〔12〕；生于肝，如以缟裹绀〔13〕；生于脾，如以缟裹括蒌实〔14〕；生于肾，如以缟裹紫〔15〕。此五藏所生之外荣也〔16〕。

〔1〕草滋 《素问》作“草兹”。此下有“者死”二字，下同此例。《脉经》卷五第四、《五行大义》卷三第一引本经、《千金翼》卷二十五第一均同本经。《太素》卷十七残篇正文缺，杨上善注：“滋，青之恶色也。”是《太素》亦作“草滋”。王冰注：“兹，滋也。言如草初生之青色。”《素问发微》注：“青如草之兹汁，其色青沈。”《素问集注》张志聪注：“兹，蓐席也。兹草者，死草之色青而带白也。”按滋与兹通。《左传·昭公七年》：“三命兹益恭。”《后汉书·马防传》引兹作滋。《说文通训定声·颐部》兹：“经传皆以滋为之。”《尔雅·释器》：“蓐谓之兹。”郭璞注：“《公羊传》曰：属负兹。兹者，蓐席也。”《史记·周本纪》：“卫康叔封布兹。”裴骃集解引徐广曰：“兹者，藉席之名，诸候病曰负兹。”是则以张志聪注为是。或以为兹为兹之误，恐非是。兹，黑色而非青也。又详此以下，皆以物名色，即以草兹言青，以炲煤言黑，以枳实言黄，以衃血言赤，以枯骨言白。兹非物，与诸例不合。草兹以死草编织，虽尚具草之青色，然已暗淡无华矣。

〔2〕炲煤 《脉经》卷五第四无“煤”字。《五行大义》卷三第一引本经作“水苔”，非是。炲煤，烟尘也，炲同炱。《说文·火部》：“炱，灰，炱煤也。”《吕氏春秋·任数》：“向者煤炱入甑中。”高诱注：“煤炱，烟尘也。”玄应《一切经音义》卷十五引《通俗文》：“积以为炱煤。”

〔3〕枳实 枳之果实也。《说文·木部》：“枳，木似橘。”其实似橘而小，不可食，又名臭橘，熟时外皮呈橙黄色。

〔4〕衃血 血之凝聚者。《素问》王冰注：“衃血，谓败恶凝聚之血，色赤黑也。”《说文·血部》：“衃，凝血也。”

〔5〕此五色见而死也 《素问》作“此五色之见死也”。《太素》作“此五色之死也”。

〔6〕翠羽 翠鸟之羽毛。此以喻色青而光泽。宋玉《登徒子好色赋》：“眉如翠羽。”亦犹此义。玄应《一切经音义》卷十六：“翡翠，雄赤曰翡，雌青曰翠。”

〔7〕乌羽 乌鸦的羽毛，身纯黑。《诗经·邶风·北风》：“莫黑匪乌。”《小尔雅·广鸟》：“纯黑而反哺者谓之慈乌。”

〔8〕蟹腹 此以喻黄。盖雌蟹之腹中有脂曰黄，故以喻之。

〔9〕豕膏 猪之膏脂也，此以喻白。

〔10〕此五色见而生也 《素问》作“此五色之见生也”。《太素》作“此五色见而生者也”。

〔11〕以缟裹朱 此言以白色的缟裹着赤色的朱，喻其色隐然而现，正气未伤也。缟与朱，皆丝织品，帛类也。《说文·纟部》：“缟，鲜巵也。”《小尔雅·广服》：“缯之精者曰缟。”鲜巵，又作鲜支，缯类也。朱，又与絑通，朱色缯帛也。《穆天子传》卷二：“天子乃赐曹奴之人戏……朱四百裹。”《集韵·虞韵》：“絑，缯纯赤也。”

〔12〕红 《说文·纟部》：“红，帛赤白色。”段玉裁注：“按：此今人所谓粉红、桃红也。”《素问集注》张志聪注：“朱，红之深也。红，淡白红也。”

〔13〕绀 《说文·纟部》：“绀，帛深青扬赤也。”段玉裁注：“绀，《释名》曰：绀，含也，青而含赤色也。按：今之天青，亦谓之红青。”

〔14〕括蒌实 实，《太素》无。详前云枳实，则此当言括蒌实。括蒌之实，熟时呈橙黄色。

〔15〕紫 《说文·纟部》：“紫，帛青赤色。”段玉裁注：“青当作黑。”

〔16〕此五藏所生之外荣也 外，《太素》无。荣，原作“营”。按营与荣虽通，然言荣华者，当作荣，故据明抄本、正抄本、《素问》、《太素》改。《类经》卷六第三十七注：“生，生气也。言五藏所生之正色也。缟，素帛也。以缟裹五物者，谓外皆白浄而五色隐然内见也。……凡此皆五藏所生之正色，盖以气足于中，而后色荣于外者若此。”

凡相五色〔1〕，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者〔2〕，皆不死也〔3〕。面青目赤〔4〕，一作青。面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青者〔5〕，皆死也〔6〕。

〔1〕色 此下《素问》、《太素》均有“之奇脉”三字。《千金翼》卷二十五第一同本经。按三字义晦，不从。

〔2〕者 明抄本、《太素》均无。

〔3〕皆不死也 也，《太素》无。杨上善注：“面得黄色，目之四色，见于面者，以土为本，故皆生之。”

〔4〕赤 《素问》元刻本及周曰校本等亦作“青”，与原校同。

〔5〕者 《素问》无。

〔6〕皆死也 也，《太素》无。《素问》王冰注：“无黄色而皆死者，以无胃气也。五藏以胃气为本，故无黄色，皆曰死焉。”

按：

上文言面无黄色皆死诸证，《脉经》卷五扁鹊华佗察声色要诀第四及《千金翼》卷二十五诊气色法第一引扁鹊云文，皆有类似内容。虽非出于一家言，亦或皆源于古医籍文，故亦可互参。