卷之五--九针九变十二节五刺五邪第二

本篇自“黄帝问曰”至“大气之不能过机关者也”，见《灵枢·九针十二原》、《灵枢·九针论》、《灵枢·官针》及《太素·九针所象》、《太素·九针所主》。自“凡刺之要”至“请言其所施”，见《灵枢·官针》、《太素·九针所主》。自“凡刺有九”至“燔针取痹气也”，见《灵枢·官针》、《太素·九刺》。自“凡刺有十二节”至“此治痈肿者也”，见《灵枢·官针》、《太素·十二刺》。自“脉之所居”至“不可以为工矣”，见《灵枢·官针》、《太素·三刺》。自“凡刺有五”至“此肾之应也”，见《灵枢·官针》、《太素·五刺》。自“曰：刺有五邪”至“虚实得调真气存”，见《灵枢·刺节真邪》、《太素·五邪刺》。

提要：本篇主要论述九针之所法、形状、适应病变及用法；九刺、十二刺、五刺、五邪刺之理论根据、适应证及刺法。故以此名篇。

黄帝问曰：九针安〔1〕生？
岐伯对曰：九针者，天地之数也〔2〕，天地之数〔3〕，始于一终于九〔4〕。故〔5〕一以法天〔6〕，二以法地〔7〕，三以法人〔8〕，四以法四时〔9〕，五以法五音〔10〕，六以法六律〔11〕，七以法七星〔12〕，八以法八风〔13〕，九以法九野〔14〕。

〔1〕安 《灵枢》、《太素》均作“焉”。安、焉古音同属“之”韵义互通。在此为代词，表疑问。

〔2〕天地之数也 数也，《灵枢》作“大数也”，《太素》作“大数”。义均通。此言天地自然之数理也。

〔3〕天地之数 《灵枢》、《太素》均无此四字。

〔4〕始于一终于九 一下《灵枢》、《太素》均有“而”字，义胜。《类经》卷十九第二注：“自一至九，九九八十一而黄钟之数起焉。黄钟为万事之本，故针数亦应之，而用变无穷也。”又卷五第五注：“数始于一而终于九，天地自然之数也。如《易》有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦，而太极运行其中，阳九之数也。……以人而言事，则黄钟之数起于九，九而九之，则九九八十一分，以为万事之本，是人事之九也。九数之外是为十，十则复变为一矣。故曰天地之至数，始于一终于九焉。”《淮南子·天文训》云：“道曰规，始于一。一而不生，故分而为阴阳，阴阳合和而万物生。故曰一生二，二生三，三生万物。……以三参物，三三如九，故黄钟之律九寸而宫音调。因而九之，九九八十一，故黄钟之数立焉。”按始于一终于九者，数之演化基数也，此中既含定律，亦富哲理，故合黄钟之数。九针之应，义犹此也。

〔5〕故 此下《灵枢》、《太素》均有“曰”字。

〔6〕一以法天 《类经》卷十九第二注：“一者法天，法于阳也。”按《素问·针解》云：“一天……人皮应天。”王冰注：“覆盖于物，天之象也。”与本文义合。法天者，象天也。法，象也。《吕氏春秋·情欲》：“必法天地也。”高诱注：“法，象也。”

〔7〕二以法地 《素问·针解》云：“二地……人肉应地。”王冰注：“柔厚安静，地之象也。”盖地亦阴之类，故二以法地，亦应手阴也。

〔8〕三以法人 《素问·针解》云：“三人……人脉应人。”《类经》卷十九第三注：“动静有期，盛衰有变，位于天地之中，人之象也。”又《类经》卷五第五注：“三者，参也。故应人。故曰天开于子，地辟于丑，人生于寅，所谓三才也。”按此一法天，二法地，三法人者，亦寓此义。

〔9〕四以法四时 《灵枢》作“四以法时”。详《素问·针解》云：“四时……人筋应时。”后文亦云“四者时也”。律以此前例，疑下“四”字衍。时者，春夏秋冬四季也。

〔10〕五以法五音 《灵枢》作“五以法音”。详《素问·针解》及后文文例，疑下一“五”字衍。五音者，角征宫商羽，古音名。

〔11〕六以法六律 《灵枢》作“六以法律”。详《素问·针解》及后文文例，疑下一“六”字衍。律者，古代正音之管也，成奇数者名律，即黄钟、太簇、姑洗、蕤宾、夷则、无射为阳六律。成偶数者名吕，即林钟、南吕、应钟、大吕、夹钟、仲吕为阴吕。浑称之为律。《礼记·月令》：“律中太簇。”蔡邕章句：“律，絶竹为管谓之律。律者，清浊之率法也。声之清浊以律长短为制。”

〔12〕七以法七星 《灵枢》作“七以法星”，详《素问·针解》及后文文例，疑下一“七”字衍。七星者，北斗七星也。《史记·天官书》：“北斗七星，所谓璇玑玉衡，以齐七政。”七星为天枢、璇、玑、权、衡、开阳、摇光。古人于天文学中特别重视北斗七星在测位测时方面的作用，故七以法星。

〔13〕八以法八风 《灵枢》作“八以法风”，详《素问·针解》及后文文例，疑下一“八”字衍。八风，详见本经卷六第一。

〔14〕九以法九野 《灵枢》作“九以法野”，详《素问·针解》及后文文例，疑下一“九”字衍。九野者，九州岛之地也。《后汉书·冯衍传下》：“疆理九野。”李贤注：“九野，谓九州岛之野。”

曰：以针应九之数柰何？曰：一者天也〔1〕，天者阳也。五藏之应天者，肺也〔2〕，肺者，五藏六府之盖也〔3〕。皮者〔4〕，肺之合也，人之阳也。故为之治镵针〔5〕。镵针者，取法于布一作巾。针〔6〕，去末半寸卒兑之〔7〕，长一寸六分，大其头而兑其末〔8〕。令无得深入而阳气出〔9〕，主热在头身者〔10〕。故曰：病在皮肤无常处者，取〔11〕之镵针于病所。肤白勿取〔12〕。

〔1〕也 原脱，据《灵枢》、《太素》及此后文例补。

〔2〕五藏之应天者，肺也 《类经》卷十九第二注：“人之五藏，惟肺最高，而覆于藏府之上，其象应天。”

〔3〕肺者，五藏六府之盖也 本经卷一第三有云：“五藏者，肺为之盖。”义亦同。盖，覆盖于器物之上的东西。如《礼记·少仪》：“器则执盖。”以肺覆居诸脏腑之上，故以此名之。

〔4〕皮者 《素问·欬论》及本经卷九第三又作“皮毛者”。此言“皮者”省文。

〔5〕镵针 镵下明抄本有“音谗”二小字音注。《说文·金部》：“镵，鋭也。”《广雅·释器》：“镵谓之铍。”王念孙疏证：“铍之言破也。《说文》：铍，大针也。”《史记·扁鹊仓公列传》：“镵石挢引。”司马贞索隐：“镵谓石针也。”是古代之大针、石针皆谓之镵。又《广韵·衔韵》：“镵，吴人云犂铁。”郝懿行《证俗文》卷三：“今东齐呼耜下铁叶为犂，犂下铁刺土者为镵。”详此物末尖而后阔，亦如箭头状，故《素问识》云：“即今之箭头针。”据下文言其状，似当此义。

〔6〕布针 《灵枢》、《医学纲目》卷七引本经均作“巾针”，与原校同。按布针、巾针，义不详。详古有布刀者，如《汉书·循吏传·文翁》：“买刀布蜀物。”颜师古注引晋灼云：“布刀，谓妇人割裂财物刀也。”九针诸形，皆象诸器物，是则布针或巾针，亦古日用针属者也。

〔7〕去末半寸率兑之 半寸，《灵枢》作“寸半”，非是。以针长一寸六分，岂能寸半卒兑之。兑同鋭。末者，针之尖端也。率，猝然。此言针体于去尖端半寸处猝然尖鋭之。

〔8〕大其头而兑其末 《灵枢》、《太素》又云“头大末鋭”，义亦同。盖此针顶端大而末端卒鋭。

〔9〕阳气出 《类经》卷十九第二注：“盖所用在浅，但欲出其阳邪耳。”详后文云：“先浅刺絶皮以出阳邪。”与此义同。此亦令针不得深入，仅过皮下以出阳邪。《灵枢·九针十二原》言“去写阳气”，与此义亦同。

〔10〕者 原脱，据《医学纲目》引本经补。《灵枢》、《太素》均作“也”，亦通。

〔11〕取 明抄本作“得求”二字。

〔12〕肤白勿取 《类经》卷十九第四注：“用镵针者，主写阳气也。肤白则无火可知，故不宜刺。”

二者地也〔1〕，地者土也〔2〕。人之所以应土者，肉也〔3〕。故为之治员针〔4〕。员针者，取法于絮针〔5〕，筩其身而员其末〔6〕，其锋如卵〔7〕，长一寸六分。以写肉分之气〔8〕，令不伤肌肉，则邪气得竭〔9〕。故曰：病在分肉间，取以员针〔10〕。

〔1〕也 原脱，据《灵枢》、《太素》及此后文例补。

〔2〕地者土也 《灵枢》无此四字，非是。

〔3〕人之所以应土者，肉也 脾在五行属土，脾主肌肉，故人之应土者，肉也。

〔4〕员针 即圆针，圆古作“员”。《孟子·离娄下》：“规矩，方员之至也。”

〔5〕絮针 《集韵·御韵》：“絮，冒絮，头上巾也。”《续方言疏证》卷上：“巴蜀名头上巾为冒絮。”《史记·绛侯周勃世家》：“文帝朝，太后以冒絮提文帝。”或絮针者，针之用于絮巾者。

〔6〕筩其身而员其末 筩前《灵枢》有“必”字。《太素》筩作“筒”，此前亦有“必”字。筒与筩通。《说文·竹部》：“筩·断竹也。”《一切经音义》卷十九：“木筩，徒东反。郭璞注云：竹管也。《说文》：断竹也。有作筒字。”按此针身作筩状，其末端呈卵圆形。

〔7〕其锋如卵 《灵枢》作“针如卵形”。《太素》作“锋如卵形”。按《灵枢》作“针”者，不若本经及《太素》义胜。

〔8〕以写肉分之气 写，明抄本作“为”，非是。《灵枢》、《太素》均作“主治分间气”。《灵枢》《太素》又云：“揩摩分间。”按揩摩犹按摩也。是此针以其圆钝如卵，非为刺用，以为按摩者，故言写、言主治，皆非刺义。

〔9〕令不伤肌肉，则邪气得竭 《灵枢》作“令无得伤肉分，伤则气得竭”。《太素》作“令无伤肉分，伤则气竭”。按《灵枢》与《太素》义同，惟《灵枢》下“得”字疑衍，皆言伤肉分则气竭，是气指正气，而本经言不伤肌肉则邪气得竭。二者义异，并存之。

〔10〕针 此下《灵枢》、《太素》均有“于病所”三字，律以前文云“取之镵针于病所”，疑本经脱“于病所”三字。

三者人也，人之所以成生者，血脉也〔1〕。故为之治鍉音兑。针〔2〕。鍉针者，取法于黍粟〔3〕，大其身而员其末〔4〕，如〔5〕黍粟之兑，长三寸五分，令可以按脉勿陷〔6〕，以致其气，令邪气独出〔7〕。故曰：病在脉，少气〔8〕当补之者〔9〕，取〔10〕以鍉针〔11〕于井荥〔12〕分俞〔13〕。

〔1〕人之所以成生者，血脉也 此言人之生命之所以得成者，赖血脉之流通。《灵枢·经脉》云：“人始生，先成精……谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”亦言血脉对生命活动的重要意义。生，生命也。如《荀子·王制》：“水火有气而无生。”

〔2〕鍉（dí涤）针 鍉与镝通。《汉书·项籍传》：“销锋鍉。”颜师古注：“鍉与镝同，即箭镞也。”《集韵·锡韵》：“镝，《说文》：矢鏠也。通作鍉。”盖此针形似箭镞状，故以是名。

〔3〕取法于黍粟 粟下《灵枢》、《太素》均有“之鋭”二字。《类经》卷十九第二注：“黍粟之鋭，圆而微尖也。”按此针既名曰鍉，又曰取法于黍粟者，两形有别，义难解，姑存旧注。

〔4〕大其身而员其末 此言针形，必广大而末端微圆，与针身细长而末端锋利者不同。

〔5〕如 明抄本无。此上《灵枢》、《太素》均有“锋”字。

〔6〕按脉勿陷 《类经》卷十九卷二注：“用在按脉致气，以出其邪，而不欲其过深，陷于血脉之分也。”按此既云按脉，则非刺可知。故所谓勿陷者，勿伤之也。陷亦训伤。是此针当与圆针功用相似，唯彼在分肉，此在脉耳。

〔7〕令邪气独出 原作“使邪独出”。《医学纲目》卷七引本经作“使邪气独出”。《灵枢》、《太素》均作“令邪气独出”。按“使”，前后文此等字样均作“令”，今据改，并据补“气”字。

〔8〕少气 《医学纲目》卷七引本经作“气少”。

〔9〕者 原脱，据《医学纲目》卷七引本经、《灵枢》、《太素》补。

〔10〕取 原脱，据《灵枢》、《太素》及前后诸文例补。

〔11〕针 原重出作“针针”。按上文本言“按脉”，非言针也，此再言针，则义不合，故据《灵枢》、《太素》删一“针”字。

〔12〕荥 原作“营”，按营、荥二字虽通，然作为本腧穴名，当求一致。据明抄本、《医学纲目》卷七引本经》及《灵枢》、《太素》改作“荥”。

〔13〕分俞 《类经》卷十九第四注：“分输，言各经也。”

四者时也，时者，人于〔1〕四时八正之风〔2〕客于经络之中，为痼病〔3〕者也。故为之治〔4〕锋针〔5〕。锋针者，取法于絮针〔6〕、筩其身而锋其末〔7〕，其刃三隅〔8〕，长一寸六分。令可以写热出血〔9〕，发泄痼病〔10〕。故曰：病在五藏固居〔11〕者，取以锋针，写于井荥分俞，取以四时也〔12〕。

〔1〕人于 明抄本作“于人之”。《灵枢》、《太素》及《医学纲目》卷七引本经均无此二字，疑衍。

〔2〕八正之风 《灵枢》、《太素》及《医学纲目》卷七引本经均作“八风之”，义胜。

〔3〕痼病 《灵枢》、《医学纲目》卷七引本经均作“瘤病”。按下文亦言“痼病”，作“瘤病”非。痼病，久治不愈之病也，古多作“固”。《说文·疒部》：“痼，久病也。”段玉裁注：“多叚固为之。月令：十二月行春令，则国多固疾。注曰：生不充其性，有久疾。”

〔4〕治 此下明抄本有“以”字。

〔5〕锋针 锋，古作鏠。《说文·金部》：“鏠，兵端也。”兵，兵器也。《释名·释兵》：“刀，其末曰锋。”此针末端有锋，故名。

〔6〕取法于絮针 按前员针筩其身而员其末，言取法于絮针，而此针筩其身而锋其末，亦言取法于絮针者，是二者同在身而异在末，盖絮针当为筩其身也。

〔7〕锋其末 末端有锋，非若员针之末端呈卵形也。

〔8〕其刃三隅 其，《灵枢》、《太素》及《医学纲目》卷七引本经均无，疑衍。刃，刀口也《说文·刀部》：“刃，刀坚也。”王筠句读：“刀坚者，刀坚利之处也。”隅，角也。《玉篇·阜部》：“隅，角也。”盖此针有锋刃呈角状。《灵枢识》：“即今日之三棱针也。”

〔9〕令可以写热出血 《灵枢》、《太素》又云：“主痈热出血。”按此针可刺血，故热盛血滞者可刺出血，痈热亦可刺出血。文虽异，功用同。

〔10〕发泄痼病 《灵枢》、《太素》均作“以发痼疾”，又云：“痼病竭。”义均同。

〔11〕病在五藏固居 病在，明抄本无，疑脱。固居，久居也。固，久也。《国语·晋语六》：“臣固闻之。”韦昭注：“固，久也。”以病在五脏久居，故得成痼病。

〔12〕病在五藏居固者……取以四时也 也，《灵枢》、《太素》均无。又云：“病在经络痼痹者，取以锋针。”此说与上文所谓“四时八正之风客于经之中为痼病”之义甚合。而此云“病在五藏固居者”，亦互相发明也。

五者音也，音者，冬夏之分，分于子午〔1〕，阴与阳别，寒与热争〔2〕，两气相薄〔3〕，合为痈脓〔4〕者也〔5〕。故为之治铍针〔6〕。铍针者，取法于剑〔7〕，令〔8〕末如剑锋。广二分半，长四寸。可以取大脓出血〔9〕。故曰：病为大脓血〔10〕，取以铍针。

〔1〕冬夏之分，分于子午 子午位在北南二方，子应冬至，阴尽阳生之时，午应夏至，阳尽阴生之时。故子午为冬夏之分。

〔2〕寒与热争 《说文·爪部》：“争，引也。”段玉裁注：“凡言争者，皆谓引之使归于己。”阳尽之时，阴欲引之而归于寒，阴尽之时，阳欲引之而归于热也。

〔3〕薄 《灵枢》及《医学纲目》卷七引本经均作“搏”，义通。

〔4〕脓 原作“肿”，《灵枢》、《太素》及《医学纲目》卷七引本经均作“脓”，又下文两言治大脓，当以作“脓”为是，据改。

〔5〕也 原脱，据《灵枢》、《太素》及《医学纲目》卷七引本经补。

〔6〕铍针 铍，此下明抄本有“音披”二小字音注，《太素》作“”，下同。《说文·金部》：“铍，大针也。从金，皮声。一曰：剑而刀装者。”段玉裁注：“剑两刃，刀一刃，而装不同，实剑而用削裹之，是曰铍。《左传》曰：夹之以铍。”此针似铍，故名之。为铍之假，如《素问·血气形志》：“治之以针石。”王冰注：“石谓石针，则砭石也，今亦以针代之。”

〔7〕取法于剑 剑，明抄本作“刺”，亦通。刺，矛之锋刃。《淮南子·泛论》：“槽矛无击，修戟无刺。”高诱注：“刺，锋也。”剑下，《灵枢》有“锋”字，疑涉下衍。取法于剑者，身扁而长，与筩其身者不同。

〔8〕令 此下《灵枢》及《医学纲目》卷七引本经均有“其”字。

〔9〕可以取大脓出血 出血，《灵枢》、《太素》均无。又云：“主大痈脓，两热争者也。”义同。

〔10〕血 《灵枢》、《太素》均作“者”。

六者律也。律者，调阴阳四时〔1〕，合十二经脉。虚邪客于经络，而为暴痹者也。故为之治员利针〔2〕。员利针者，取法于针〔3〕，且员且兑〔4〕，中身〔5〕微大，长一寸六分。以取痈肿暴痹〔6〕。一曰〔7〕：尖如〔8〕，微大其末，反小其身〔9〕。令可深内〔10〕也。故曰：病〔11〕痹气暴发者，取以员利针。

〔1〕时 此下《灵枢》、《太素》及《医学纲目》卷七引本经均有“而”字。

〔2〕员利针 此针身圆而末端锋利，故以此名。

〔3〕针 明抄本作“针”，下同。与牦同与牦通。《说文·牦部》：“牦，牦牛尾也。”《汉书·岑彭传》：“足下生牦。”颜师古注：“牦，长毛也。”按牦牛尾，亦长毛也。是此针取其细长，故名。

〔4〕且员且兑 且，连词，又也。圆者，言其体，鋭者，言其末也。

〔5〕中身 原作“身中”，据《灵枢》、《太素》乙正，中身，针身之中段也。

〔6〕以取痈肿暴痹 《灵枢》、《太素》均作“以取暴气”，又云：“主取暴痹者也。”

〔7〕一曰 《医学纲目》卷七引本经无此二字，另作“令”，连下句读。按《灵枢·九针论》文，对九针之论述，均前后两言其形及主治病症。此条言针形文，即如是。故“一曰”二字，似属剩文，且别条亦无云者，疑衍。

〔8〕尖如 《灵枢》、《太素》均在上文“且员且兑”之前。

〔9〕微大其末，反小其身 身，《太素》作“本”。按此与前文言“且员且兑，中身微大”之义有差，或系源于不同学说也。

〔10〕内 此下明抄本有“故”字。

〔11〕病 原脱，据《灵枢》、《太素》、《医学纲目》卷七引本经及前后文例补。

七者星也，星者，人之七窍〔1〕，邪之所客于经〔2〕，舍于络〔3〕，而为痛痹者也。故为之治毫针〔4〕。毫针者，取法于毫毛〔5〕，长一寸六分〔6〕，令尖如蚊喙〔7〕。静以徐往，微以久留〔8〕，正气因之〔9〕，真邪俱往〔10〕，出针而养〔11〕。主以治〔12〕痛痹在络〔13〕也。故曰：病痹气，痛而不去者〔14〕，取之毫针。

〔1〕七窍 《素问·针解》云：“人齿面目应星。”王冰注：“人面应七星者，所谓面有七孔应之也。”新校正云：“详此注乃全元起之辞也。”按针解篇文多残缺，其文亦颇疑焉，然王注七孔，即七窍也。七窍者，耳目口鼻共有七孔，以象七星之高照。

〔2〕邪之所客于经 经下明抄本有“而”字。之所，《太素》无。

〔3〕舍于络 《灵枢》、《太素》均作“舍于经络”，在下句“痛痹”下，似不若本经文安。

〔4〕毫针 《集韵·韵》：“毫，长鋭毛也。”此针身长而末鋭，故以此名。

〔5〕毫毛 毫与豪通，豪古作“”。《说文·部》：“，豕鬣如笔管者。”段玉裁注：“按本是豕名，因其鬣如笔管者，遂以名其鬣。凡言豪俊、毫毛，又皆引伸之义也。俗乃别豪俊字从豕，毫毛字从毛。”是此针直长如毫之毛，故曰取法于毫毛。

〔6〕一寸六分 《灵枢·九针十二原》作“三寸六分”，疑误。

〔7〕蚊喙 蚊，《灵枢·九针十二原》作“蟁”，《说文·部》：“蟁，啮人飞虫也。蚊，俗蟁。”喙，明抄本作“啄”，下有“音卓”二小字音注。啄亦可训嘴。与蝱、虻并同。《玉篇·部》：“蝱，俗作。”《类篇·虫部》：“虻，啮人飞虫。”

〔8〕静以徐往，微以久留 《类经》卷十九第二注：“盖用在微细徐缓，渐散其邪。”按此言行针之术也，静本安和，此引申为徐缓意。微者，隐而不显，此指行针之轻微。义为进针时当徐缓，行针时当轻微，留针时间宜久。

〔9〕正气因之 因，连词。之，往也，与下文“俱往”义相应。此言正气因而往也。

〔10〕真邪俱往 往犹行也。《国语·晋语二》：“吾言既往矣。”韦昭注：“往，行也。”真邪俱行者，真气得以畅通，而无留滞之患，邪气得以疏散，而无痹痛之疾矣。

〔11〕养 此下《灵枢》、《太素》均有“者也”二字。养，养护也。

〔12〕主以治 《灵枢》作“主寒热”，义胜。《太素》作“主寒”。

〔13〕络 此下《灵枢》、《太素》均有“者”字，义胜。

〔14〕痛而不去者 原作“补而去之者”，据《灵枢》、《太素》改。《医学纲目》卷七引本经作“通而不去者”，是痛误作“通”。

八者风也，风者，人之股肱八节也〔1〕，八正之虚风〔2〕。八风〔3〕伤人，内舍于骨解〔4〕腰脊节腠〔5〕之间，为深痹〔6〕者也。故为之治长针〔7〕。长针者，取法于綦针〔8〕，长七寸，其身薄而锋其末〔9〕，令〔10〕可以取深邪远痹〔11〕。故曰：病在中〔12〕者，取以长针。

〔1〕人之股肱八节者也 肱下明抄本有“音古”二小字音注。股肱者，该上下肢也。八节，亦称八虚，本经卷十第三所谓两腋、两肘、两髀、两腘者是也，即肩、肘、髋、膝八大关节。以其易于感风，故以应八风。

〔2〕八正之虚风 据文义，此五字似应在上文“风者”之下，疑系传抄致误。八正之虚风，详见本经卷六第一。

〔3〕八风 原脱，据《灵枢》、《太素》补。

〔4〕骨解 骨之分解处，即骨关节也。解，分也。

〔5〕节腠 腠下《灵枢》有“理”字，疑系“腠”之注脚误入。按节腠亦作节凑。《素问·气穴论》：“留于节凑。”王冰注：“留于骨节之间，津液所凑之处。”《太素·气穴》作“节腠”，杨上善注：“留于骨节，聚于腠理。”《素问集注》张志聪注：“节凑，筋骨相连之处。”按杨、王二注均非，张注是。凑，会聚也。《说文·水部》：“凑，水上人所会也。”段玉裁注：“引伸为凡聚集之偁。”凑又与辏通。《广韵·韵》：“辏，辐辏。亦作凑。”辏亦聚也。如《汉书·叔孙通传》：“四方辐腠。”颜师古注：“辏，聚也。言如车辐之聚于毂也。”是节腠即节凑，亦即节辏，为骨关节会聚处。如众掌骨皆会于腕关节者，即节凑也。

〔6〕深痹 此邪之舍于骨解腰脊节凑等处所致之痹，较之皮肉者为深，故为深痹。

〔7〕长针 九针之中，唯此针最长，故名之。

〔8〕綦（qí岐）针 《说文·金部》：“鉥，綦针也。”《管子·轻重乙》：“一女必有一刀一锥一箴一鉥。”房玄龄注：“时橘切，长针也。”是綦针者，日用之长针也。

〔9〕其身薄而锋其末 锋下明抄本有“利”字，疑衍。《灵枢》、《太素》均作“长其身锋其末”。又《灵枢》云：“锋利身薄。”本经则两合其义。

〔10〕令 《灵枢》、《太素》均无。

〔11〕远痹 犹深痹也。远，深也。《易经·系辞下传》：“其旨远。”孔颖达正义：“是其旨意深远。”

〔12〕病在中 《类经》卷十九第五注：“中者，言其远也。”按病在内者，病则深远也。

九者野也，野者，人之节解〔1〕皮肤〔2〕之间也。淫邪流溢〔3〕于身，如风水之状，不〔4〕能过于机关〔5〕大节者也。故为之治大针〔6〕。大针者，取法于锋针〔7〕，一作鍉针。其〔8〕锋微员，长四寸。以写机关之水〔9〕，大气之不能过关节者也〔10〕，故曰：病〔11〕水肿不能过〔12〕关节者，取以大针。

〔1〕节解 原作“骨解”，与上长针条义重，《灵枢》、《太素》及《医学纲目》卷七引本经均作“节解”，据改。此下原有“虚风伤人，内舍于骨解”九字，系涉上长针文衍，据《灵枢》、《太素》及《医学纲目》引本经删。节解，关节分解处。

〔2〕肤 《太素》作“膜”。

〔3〕溢 《太素》作“洫”。按洫与溢通。《庄子·齐物论》：“以言其老洫也。”陆德明释文：“洫，本亦作溢。”

〔4〕不 此前《灵枢》、《医学纲目》卷七引本经均有“而溜”二字，《太素》作“而留”，留与溜亦通。

〔5〕机关 本经卷十第三云：“凡此八虚者，此机关之室也。”八虚，即两腋、两肘、两髀、两腘八大关节。此言机关，即关节也。

〔6〕大针 以此针体大，故名之。

〔7〕锋针 上文言锋针“筩其身而锋其末”，然大针则言“其锋微员”，是二者末端不同。详原校云：“一作鍉针。”上文言鍉针为“大其身而员其末”，是二者末端相似。故作“锋针”，或误。

〔8〕其 此前《灵枢》、《太素》均有“令尖如梃”四字，疑脱。

〔9〕之水 原作“内外”，义难通，《灵枢》、《太素》均作“之水”，且上文亦言治“如风水之状不能过于机关大节者”，故据改。

〔10〕大气之不能过关节者也 《灵枢》作“大气不出关节者也”，《太素》同，惟无“也”字。

〔11〕病 此下《太素》有“为”字。

〔12〕过 此下明抄本有“于”字。

按：

上文主要述九针之法象、形状、功用及主治。详针之为数九者，本源于数理，亦在明“天地之大数”，与人之相应，反映“人与天地相参”的指导思想。诸针之制，则取法于日见之物，如布（巾）针、絮针、黍粟、剑、牦针、毫毛、綦针等，是取其象而仿其形也，因取物之殊形，而得针之异状，故成九针焉。形既不同，则功用各异。如《素问·针解》云：“一针皮、二针肉、三针脉、四针筋、五针骨、六针调阴阳、七针益精、八针除风、九针通九窍，除三百六十五节气。”即是对九针功用的概括。虽其所言与本文主治亦有不同处，是以可以互补。总之，上文充分说明我国古代之针术，无论在理论上或技术上，均已达到相当高的水平。后世医家对九针的应用，又有许多新的发展。故九针的主治，已不限于古经之所论矣。

凡刺之要，官针〔1〕最妙。九针之宜，各有所为。长短大小，各有所施〔2〕。不得其用，病不能移〔3〕。疾〔4〕浅针深，内伤良肉，皮肤为痈。疾〔4〕深针浅，病气不写，反为大脓。病小针大，气写大甚〔5〕，后必为害〔6〕。病大针小，大气不写〔7〕，亦为后败〔8〕。夫针之宜〔9〕，大者大写，小者不移〔10〕，以言其过〔11〕，请言其所施〔12〕。

〔1〕官针 《太素》注：“官者，谓用针时，邪着于针也。”《灵枢发微》注：“官者，任也。官针者，任九针之所宜也。”《类经》卷十九第四注：“官，法也，公也。制有法，而公于人。故曰官针。”按前文言九针合天地之数，故云法天法地法人法时法音法律法星法风法野，是九针之制，皆有所取法。有所取法，则针有法度。故官者，训法为得。若《灵枢·官能》所谓“知官九针”，犹知法九针也。

〔2〕施 用也。《礼记·礼器》：“施则行。”孔颖达疏：“施，用也。”

〔3〕移 去也，除也。《楚辞·大招》：“思怨移只。”王逸注：“移，去也。”

〔4〕疾 《太素》作“病”。按此前后文均言“病”，似当以作“病”为是。

〔5〕大甚 原作“大甚疾”，《灵枢》同，惟“疾”字连下为文。《太素》作“大疾”。按“大甚疾”，义难通，参之《太素》文义，删“疾”字。

〔6〕后必为害 后，《灵枢》无。《太素》作“必后为害”。《圣济总録》卷一百九十二九针统论作“必为后害”。律以下文，有“后”是。

〔7〕大气不写 写下原有“泄”字，据明抄本、《太素》删。《灵枢》作“气不泄写”。

〔8〕亦为后败 《灵枢》、《太素》均作“亦后为败”。

〔9〕夫针之宜 《灵枢》作“失针之宜”，《太素》同本经。律以前“九针之宜”文，疑夫、失均为“九”之误。

〔10〕大者大写，小者不移 大写《灵枢》无“大”字。《类经》卷十九第四注：“当小而大，则写正气；当大而小，则病不能移。皆失针之宜也。”

〔11〕以言其过 以，《灵枢》、《太素》均作“已”。以与已通。按上文已言用针不当之过也。

〔12〕请言其所施 按本段为四字句韵文，律以前“各有所施”文，疑“其”字衍。

凡刺有九，以应九变〔1〕：一曰腧刺〔2〕，腧刺者，刺诸经荥俞、藏俞〔3〕也。二曰远刺〔4〕，远刺者，病在上取之下〔5〕，刺府俞也〔6〕。三曰经刺〔7〕，经刺者，刺大经之结络经分〔8〕也。四曰络刺〔9〕，络刺者，刺小络之血脉〔10〕也。五曰分刺〔11〕，分刺者，刺分肉之间也。六曰大刺〔12〕，大刺者，刺大脓以铍针〔13〕也。七曰毛刺〔14〕，毛刺者，刺浮痹〔15〕于〔16〕皮肤也。八曰巨刺〔17〕，巨刺者，左取右，右取左也。九曰焠刺〔18〕，焠刺者，燔针〔19〕取痹气〔20〕也。

〔1〕九变 九变者，人体异于常态的九种变化。此言九者，以应于九种刺法，非言变者唯九。

〔2〕腧刺 《太素》注：“取五藏经荥轮之输，故曰输刺。”按此指刺腧穴之法，故名腧刺。

〔3〕诸经荥俞、藏俞 荥，原作“荥”，据《灵枢》、《太素》改。《灵枢发微》注：“刺诸经之荥穴、俞穴及背间之心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞也。”《类经》卷十九第五注：“诸经荥输，凡井荥经合之类，皆腧也。藏腧，背间之藏府腧也。”按此乃概言腧刺之法，非专指治某病之腧穴，故当以张注义胜。

〔4〕远刺 原作“道刺”，《灵枢》、《太素》均作“远道刺”。详本节言九刺，皆二字成文，故当以作“远刺”为是，故改。下句“远刺”同。《太素》注：“足三阳从头至足，故足三阳头之有病，取足三阳府经之输，故曰远道也。”按此以远距离取穴为治，故名远刺。

〔5〕病在上取之下 《灵枢发微》注：“凡病在上，反取穴于下，所以刺足三阳经也。”

〔6〕刺府俞也 足三阳脉，属胃胆膀胱三腑，是刺腑俞者，刺三腑脉之俞，非背部之腑俞也。

〔7〕经刺 《太素》注：“大经分间，经之结胳，故曰经刺。非正经刺也。”按经刺者，乃刺大经之分，与刺经之俞穴者有别，故曰经刺。

〔8〕刺大经之结络经分 《灵枢发微》注：“刺大经之结络于经穴之分也。”《类经》卷十九第五注：“刺结络者，因其结聚而直取之，所谓解结也。”《灵枢集注》张志聪注：“大经者，五藏六府之大络也。邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭结不通，则留溢于大经之分，而生奇病，故刺大经之结络以通之。”按大经之名，经文中多次言及，如《素问·痿论》云：“大经空虚，发为肌痹。”王冰注：“大经谓大经脉也。”此说当是，经分，亦大经之分，非经穴之分也。

〔9〕络刺 《太素》注：“刺孙胳也。”孙络，亦小络也。

〔10〕脉 明抄本作“络”。

〔11〕分刺 以刺在分肉之间，故名。

〔12〕大刺 原作“大泻刺”，原校云：“一作太刺”，《太素》作“大刺”，与本经原校同。律之余刺以二字为名之义，当作“大刺”是，据改。并删原校。下句“大刺”同。此法以刺破大脓者，故名。

〔13〕铍针 《太素》作“针”。义见前注。

〔14〕毛刺 《太素》注：“刺于皮肤浅（按此下一字不清）伤，比之拔毛。”《灵枢集注》张志聪注：“毛刺者，邪闭于皮毛之间，浮浅取之，所谓刺毫毛无伤皮，刺皮无伤肉也。”按上文刺分肉之间者，谓之分刺，则此刺当在皮毛浅处，故名毛刺。杨注“比之拔毛”，似非是。

〔15〕浮痹 浮，引申为浅表。浮痹者，浅表之痹也。

〔16〕于 《灵枢》无。

〔17〕巨刺 巨刺亦左病刺右，右病刺左之法，乃刺其经，非刺络，故与缪刺别。详见后缪刺篇。

〔18〕焠刺 《太素》注：“火焰燔针曰焠也。”《类经》卷十九第五注：“谓烧针而刺也。即后世火针之属，取寒痹者用之。”

〔19〕燔针 燔下明抄本有“音烦”二小字音注。燔针，以火烧针也。

〔20〕取痹气 《灵枢》作“则取痹”。《太素》作“即取痹”。

按：

以上言九刺者，刺法也，是根据九种不同病变而采用的不同刺法，非别有九针而为此九刺。至于以何针施用。自当酌情取之。文中言“刺大脓以铍针”者，亦在举例而已。

凡刺有十二节〔1〕，以应十二经〔2〕：一曰偶刺〔3〕，偶刺者，以手直心若背〔4〕，直痛所〔5〕，一刺前，一刺后〔6〕，以治〔7〕心痹。刺此者，傍针之也〔8〕。二曰报刺〔9〕，报刺者，刺痛无常处，上下行者〔10〕，直内〔11〕，无〔12〕拔针，以左手随病所按之，乃出针复刺之也。三曰恢刺〔13〕，恢刺者，直刺傍之〔14〕，举之前后〔15〕，恢筋急，以治筋痹也〔16〕。四曰齐刺〔17〕，齐刺者，直入一，傍入二〔18〕，以治寒〔19〕气小深〔20〕者。或曰参刺，参刺者〔21〕，治痹气小深者也。五曰阳刺〔22〕，阳刺者，正内一，傍内四而浮之〔23〕，以治寒气〔24〕之博大者也。六曰直针刺〔25〕，直针刺者，引皮乃刺之〔26〕，以治寒气之浅者也。七曰腧刺〔27〕，腧刺者，直入直出〔28〕，稀发针而深之〔29〕，以治气〔30〕盛而热者也。八曰短刺〔31〕，短刺者，刺骨痹〔32〕，稍摇而深之〔33〕，致针骨所，以上下摩骨〔34〕也。九曰浮刺〔35〕，浮刺者，傍入而浮之，此治肌急而寒者也。十曰阴刺〔36〕，阴刺者，左右卒〔37〕刺之，此治寒厥中寒者〔38〕，取〔39〕踝后少阴〔40〕也。十一曰傍刺〔41〕，傍刺者，直刺傍刺各一，此治留痹久居者也。十二曰赞刺〔42〕，赞刺者，直入直出，数发针而浅之〔43〕，出血，此治〔44〕痈肿者〔45〕也。

〔1〕十二节 此言刺有法度者十二焉。节，法度也。《礼记·曲礼》：“不踰节。”郑玄注：“不踰越节度。”又《乐记》：“好恶无节于内。”郑玄注：“节，法度。”

〔2〕以应十二经 此言应者，仅以十二节以应十二经之数，非某法与某经准相对应。

〔3〕偶刺 《灵枢发微》注：“前后各用一针，有阴阳配合之义，故曰偶刺也。”

〔4〕以手直心若背 背，《太素》作“脊”。《灵枢发微》注：“以一手直其前心，以一手直其后背。”《类经》卷十九第五注：“直，当也.以手直心若背，谓前心后心。”若，及也。《经传释词》卷七：“若，犹及也；与也。《书·召诰》曰：旅王若公。《周官·罪隶》曰：凡封国若家。”

〔5〕直痛所 当其痛处也。

〔6〕一刺前，一刺后 《灵枢发微》注：“遂用一针以刺其胸前，用一针以刺其后背。”

〔7〕治 原作“刺”，据《灵枢》、《太素》及此下文例改。

〔8〕傍针之也 也，明抄本无。《太素》注：“傍刺者，恶伤心也。”《灵枢发微》注：“不可以正取，须斜针以傍刺之，恐中心者，一日死也。”

〔9〕报刺 《太素》注：“刺痛无常处之病，出针复刺，故曰报也。”《广雅·释言》：“报，复也。”

〔10〕上下行者 以痛无常处，故时行于上，时行于下。

〔11〕直内 直针刺入，与傍刺别。内同纳，纳，进针也。

〔12〕无 原脱，据《灵枢》、《太素》补。

〔13〕恢刺 《太素》注：“恢，宽也。筋痹病者，以针直刺傍举之前后，以宽筋急之病，故曰恢刺也。”恢，郭大也，有宽广之义，杨注是。《说文·心部》：“恢，大也。”《公羊传·文公十五年》：“恢郭也。”何休注：“恢，大也。”

〔14〕直刺傍之 《灵枢发微》注：“以针直刺其旁。”《类经》卷十九第五注：“筋急者，不刺筋而刺其傍。”

〔15〕举之前后 《灵枢发微》注：“复举其针，前后恢荡其筋之急者。”《类经》卷十九第五注：“必数举其针，或前或后，以恢其气，则筋痹可舒也。”按此指直刺进针得气之后，乃提针于前后广而刺之，以扩大其气之法。

〔16〕筋痹也 明抄本无“也”字，“痹”下有“恢，音灰”三小字音注。《太素》作“筋痹者也”，律以此后文例，当是。

〔17〕齐刺 《太素》注：“寒气病者，刺之直一傍二，深浅齐同，故曰齐刺。”《类经》卷十九第五注：“齐者，三针齐用也。故又曰三刺。”孙鼎宜《内经章句》云：“齐当作参，形误。”按孙氏此说甚是。详下文“或曰”以下所言，与上齐刺文，基本相同。又且下文正作“参刺”，参与齐，古文形相近，故易误。因疑杨、马等“齐刺”之训，特臆断耳。参，三也。

〔18〕直入一，彷入二 《类经》卷十九第五注：“以一针直入其中，二针夹入其傍。”

〔19〕寒 此下原有“热”字，据《灵枢》、《太素》删。

〔20〕小深 稍深。言寒气未至大深也。

〔21〕参刺，参刺者 参，《灵枢》均作“三”。参刺者，《圣济总録》卷一百九十二刺节统论无。

〔22〕阳刺 原作“扬刺”，《灵枢》同。按扬与阳虽通，然明抄本、《素问·长刺节》新校正引本经及《太素》均作“阳刺”，是本经原作“阳刺”也，故据改。下同。《太素》注：“内针浮而留之使温，故曰阳刺。”

〔23〕正内一，傍内四而浮之 正中刺一针，四彷刺四针，皆浅刺之。浮，浅表也。

〔24〕寒气 原作“寒热”，《灵枢》作“寒气”，《太素》作“寒气气”。又此前齐刺言“治寒气小深者”，此后直刺言“治寒气之浅者也”，亦可证此当为“治寒气之博大者也”，故据改。

〔25〕直针刺 《太素》注：“下针时直，故曰直刺也。”详杨注，《太素》原似作“直刺”。疑“针”字衍。

〔26〕引皮乃刺之 《灵枢发微》注：“先用针以引起其皮而后入刺之。”

〔27〕腧刺 《灵枢》、《太素》均作“输刺”。杨上善注：“希发于针，以刺于输，故曰输刺也。”《类经》卷十九第五注：“输，委输也。言能输写其邪，非上文荥输之谓。”按杨注以输穴之义为训，与前九刺之“腧刺”义重。张注取“委输”之义，犹泻也。《广雅·释言》：“输，写也。”然则“腧刺”字，当作“输刺”为得。

〔28〕直入直出 《类经》卷十九第五注：“直入直出，用其鋭也。”按直入直出者，言进针出针时，不恢郭，不转摇，取其疾速也。

〔29〕稀发针而深之 此与下文赞刺“数发针而浅之”为相对之法。言少行针而深刺之。稀，少也。

〔30〕气 明抄本无。

〔31〕短刺 《类经》卷十九第五注：“短者，入之渐也。”《灵枢集注》张志聪注：“短刺者，用短针深入而至骨所。”《灵枢经校释》注：“短字疑误，似应作竖。竖古作岂，隶作壴，短或作，俱从豆声，音形易误。”此说可参。

〔32〕刺骨痹 刺，明抄本无。痹，明抄本、《太素》均作“痛”，义均通。

〔33〕稍摇而深之 轻微地摇动针身而深入之，使针既至骨处而又不得伤骨。

〔34〕上下摩骨 针至骨处，遂上下提插以摩擦其骨，导气至骨也。

〔35〕浮刺 《灵枢发微》注：“傍入其针而浮举之。”《灵枢集注》张志聪注：“浮刺者，旁入而浮浅也。”

〔36〕阴刺 《太素》注：“少阴踝后，足少阴脉也。病寒厥者，卒刺于阴，故曰阴刺也。”《灵枢发微》注：“名阴刺者，以其刺阴经也。”

〔37〕卒 原作“率”，据明抄本、《太素》、《素问·长刺节论》新校正引本经改。

〔38〕中寒者 者，《灵枢》、《太素》均作“厥”。《圣济总録》卷一百九十二刺节统论无此三字。

〔39〕取 此下《灵枢》有“足”字，疑下文“少阴”或作“足少阴”，而误将“足”字错简于上。

〔40〕少阴 《太素》注：“少阴，踝后足少阴脉也。”

〔41〕傍刺 《灵枢》、《太素》均作“傍针刺”。按诸刺多以二字为名，当以本经为是。下同。杨上善注：“直一刺之，傍更一刺，故曰傍刺也。”《类经》卷十九第五注：“傍针刺者，一正一傍也。正者刺其经，傍者刺其络。”

〔42〕赞刺 《太素》注：“数发于针，出血调助，以愈于病，故曰赞刺。赞，助也。”张介宾、张志聪均同此说，疑非是。按赞，导引也。《管子·小问》：“有赞水者曰：从左方涉。”尹知章注；“谓赞引渡水者。”此法治痈肿，可导引其脓血外出，故曰赞刺。

〔43〕数发针而浅之 此与上文“稀发针而深之”相对为义，言宜多行针而浅刺之。数，多次也。

〔44〕此治 《灵枢》作“是谓”。

〔45〕者 《灵枢》、《太素》均无。

脉之〔1〕所居，深不见者，刺之微内针而久留之〔2〕，致其空脉气〔3〕。脉之浅者勿刺〔4〕，按絶其脉乃刺之〔5〕，无令精出〔6〕，独出其邪气耳。所谓三刺〔7〕之〔8〕则谷气出者，先浅刺絶皮〔9〕以出阳邪〔10〕；再刺则阴邪出〔11〕者，少益深〔12〕，絶皮致肌肉〔13〕，未入分肉之间〔14〕；后刺深之〔15〕，已〔16〕入分肉之间，则谷气出矣〔17〕。故刺法〔18〕曰：始刺浅之，以逐阳邪之气〔19〕；后〔20〕刺深之，以致〔21〕阴邪之气〔22〕；最后刺极深之，以下谷气〔23〕。此之谓也。此〔24〕文解乃后针道终始篇三刺至谷气〔25〕之文也。故用针者，不知年之所加〔26〕，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣〔27〕。

〔1〕之 《太素》、《圣济总録》卷一百九十二刺节统论均无。

〔2〕微内针而久留之 《类经》卷十九第六注：“刺深脉者，亦必微内其针，盖恐太过，反伤正气，故但久留而引致之。”

〔3〕致其空脉气 其下原有“脉”字，系下文脉字错简于此，据《灵枢》、《太素》改。《灵枢》、《太素》“致”前均有“以”字。又《灵枢》气下有“也”字。杨上善注：“久留于针，以致空穴脉气，然后出针也。”《灵枢发微》注：“所以致其空中之脉气上行也。”按本文“空”字，诸注虽按孔穴为释，然其语义及语句，仍似不安。详下文云“独出其邪气”，本文似当作“以致其脉气”为是。

〔4〕脉之浅者勿刺 之，《灵枢》、《太素》均无，义胜。《灵枢发微》注：“脉之所居浅者，初时勿即刺之。”

〔5〕按絶其脉乃刺之 乃，原脱，据《灵枢》、《太素》补。《类经》卷十九第六注：“脉浅者，最易泄气，必先按絶其脉而后入针，则精气无所伤。”

〔6〕无令精出 勿使精气外泄也。

〔7〕三刺 《太素·三刺》注：“三刺者，阳刺邪（按当系阳邪刺之误）、阴邪刺、谷气刺也。”《灵枢发微》注：“此言一刺之中而有三刺之法也。”按三刺者，乃一刺之中，别具深浅不同的三个层次的不同效应，非三次为刺也。下文及本卷针道终始第五均有“三刺”之解文。

〔8〕之 《灵枢》、《太素》均无，义胜。

〔9〕浅刺絶皮 《类经》卷十九第六注：“絶，透也。浅刺皮肤，故出阳邪。”按此一刺也，透过皮肤即可。絶，度也、过也。《荀子·劝学》：“絶江河。”杨倞注：“絶，过。”

〔10〕以出阳邪 《灵枢集注》张志聪注：“阴邪、阳邪者，谓邪在阴阳之气分也。”阳邪，邪在表浅者也。故浅刺絶皮，则阳邪得出。

〔11〕再刺则阴邪出 按此前后文例，皆先言刺法，后言功效，故“则阴邪出”四字，似应在下文“未入分肉之间”下。再刺者，二刺也。阴邪，邪在深部者也。故刺益深则阴邪得出。

〔12〕少益深 为二刺较之一刺稍深，但不及三刺之极深也。

〔13〕絶皮致肌肉 致，《圣济总録》卷一百九十二刺节统论作“至”。致犹至也。此刺为透过皮肤而至肌肉之分。

〔14〕未入分肉之间 分肉之间，《灵枢》作“分肉间也”。《太素》作“分间也”。《灵枢发微》注：“再刺之……比絶皮稍益深之，至肌肉，未入分肉间也。肌肉分肉之辨，肌肉在皮内肉上，而分肉则近于骨者也。”《类经》卷十九第六注：“大肉深处，各有分理，是谓分肉间也。”

〔15〕后刺深之 《灵枢》、《太素》均无此四字。按若无此四字，则三刺之义不明矣。前言先浅刺絶皮者，一刺也；再刺，少益深者，二刺也；此言后刺深之者，三刺也。疑《灵枢》、《太素》均脱。又“后刺深之”，与下引刺法言“最后刺极深之”义亦同。

〔16〕已 明抄本作“以”，已、以古通。

〔17〕谷气出矣 矣，《灵枢》、《太素》均无。《太素》注：“谷气者，正气也。故后刺极深，以致正气也。”《类经》卷十九第六注：“谷气即正气，亦曰神气。出，至也。《终始篇》曰：所谓谷气至者，已补而实，已写而虚。故以知谷气至也。”《灵枢集注》张志聪注：“谷气者，通会于肌腠之元真，脾胃之所主也。故曰谷气。”按谷气、正气、神气、真气、胃气等，称谓虽别，实则同类。以其源于水谷之气，故曰谷气；以其对邪气而言，故曰正气、真气；以其功神用无方，故曰神气；以其由脾胃化成，故曰胃气。出，马、张二注训至，与《终始篇》义合。盖出者，自内而外。又现也。亦可引申为至。

〔18〕刺法 古医籍名，其内容或存于《素问》已佚之《刺法论》中。

〔19〕阳邪之气 《灵枢》、《太素》均作“邪气”，气下并有“而来血气”四字。按“阳邪之气”与下“阴邪之气”相对为文，义为胜。

〔20〕后 《圣济总録》卷一百九十二刺节统论引作“复”。按复，再也。如《论语·述而》：“吾不复梦见周公。”《韩非子·五蠹》：“冀复得兔。”皆言再也。又《素问·腹中论》：“其时有复发者。”王冰注：“复发，谓再发。”详此前二刺曰再刺，后针道终始第五亦云：“一刺阳邪出，再刺阴邪出。”本文若作“后”，则无再义，且与上文“三刺”之义重。故疑后为“复”之误。

〔21〕致 运转、运行也。《诗·大雅·皇矣》：“是致是附。”孔颖达正义：“致者，运转之辞。”此引申为运行之义。言使阴邪之气行，则不至留滞为患矣。

〔22〕阴邪之气 《灵枢》、《太素》均作“阴气之邪”。

〔23〕以下谷气 《太素》注：“下，谷气不下，引之令下也。”《类经》卷十九第六注：“三刺最深，及于分肉之间，则谷气始下，下言见也。”按下犹出也。《后汉书·和熹邓皇后纪》：“辄下意难问。”李贤注：“下意，犹出意也。”是下谷气者，出谷气，犹谷气至也。

〔24〕此 原作“茈”，据明抄本、四库本改。

〔25〕至谷气 原作“及至谷邪”，据针道终始篇改。

〔26〕年之所加 《太素》注：“人之大忌，七岁已上，次第加九，至一百六，名曰年加也。”《灵枢发微》注：“《素问·六元正纪大论》言，每年所加，各有太过不及，自初气以至终气，有主有客，有胜有负，其天时民病不同，中间盛衰虚实，悉考而知，始足以为工也。加者，即至真要大论加临之加。”《类经》卷十九第六注：“年之所加，如《天元纪》、《至真要》等论是也。”按杨注本于《灵枢》，马、张等注则本于《素问》运气诸论。详《灵枢·阴阳二十五人》云：“黄帝曰：其形色相胜之时，年加可知乎？岐伯曰：凡年忌上下之人，大忌常加七岁，十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁，皆人之大忌，不可不自安也。”是《灵枢》所言“年加”，即本文“年之所加”也，且运气诸大论并非《素问》原有，医家早有所辨，又论中亦无“年加”之语，当以杨注为是。

〔27〕矣 《灵枢》、《太素》均作“也”字。

凡刺有五，以应五藏〔1〕：一曰半刺〔2〕，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉〔3〕，如拔发一作毛。状〔4〕，以取皮气。此肺之应也。二曰豹文刺〔5〕，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故〔6〕，以取经络之血者〔7〕，此心之应也。三曰关刺〔8〕，关刺者，直刺左右〔9〕，尽筋上〔10〕，以取筋痹，慎无出血。此肝之应也。四曰合谷刺〔11〕，或曰渊刺，又曰岂刺〔12〕。合谷刺者，左右鸡足〔13〕，针于分肉之间，以取肌痹。此脾之应也。五曰腧刺〔14〕，腧刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹。此肾之应也。

〔1〕以应五藏 此下言五刺者，取皮、取脉、取筋、取肌、取骨之刺法，皮、脉等五体应于五脏也。

〔2〕半刺 《太素》注：“凡刺不减一分，今言半刺，当是半分。”《灵枢发微》注：“似非全刺，故曰半刺。”

〔3〕无针伤肉 《灵枢》同。《素问·刺要论》王冰注引《针经》及《太素》均作“令针伤多”。按“无针伤肉”者，以此刺取皮，犹后文关刺取筋慎无出血也。又详《素问·刺要论》云：“刺皮无伤肉。”与本文义亦同。故《太素》等文非是。又析此句文，疑无下脱“令”字。

〔4〕如拔发状 发，《灵枢》作“毛”，与原校同。然《素问·刺要论》王冰注引《针经》文亦作“发”。此言出针之速如拔发，得无伤肉也。

〔5〕豹文刺 《太素》注：“左右前后针痏，状若豹文，故曰豹文刺也。”《灵枢发微》注：“因其多针，左右前后刺之，故曰豹文。”当以杨注为是，文，纹也。

〔6〕中脉为故 此言以针入脉络为法。脉者，络脉，非大经脉也。故，法也。《吕氏春秋·知度》：“非晋国之故。”高诱注：“故，法。”

〔7〕经络之血者 者，《圣济总録》卷一百九十二刺节统论无，义胜。此言刺脉当取经络之血也。

〔8〕关刺 《太素》作“开刺”，下同。杨上善注：“或曰刺也。”按为关之假借。与开形相近，故误为开。《类经》卷十九第六注：“关，关节也。”按此刺取筋也，关节，皆筋之结聚处，故名关刺。又如《灵枢·九针十二原》：“十二原出于四关。”关，亦指关节。

〔9〕直刺左右 《灵枢发微》注：“直刺左右手足。”左右，左右侧，此指四肢之左右侧也。

〔10〕尽筋上 《灵枢发微》注：“尽筋之上，正关节之所在。”《类经》卷十九第六注：“尽筋，即关节之处也。”按尽筋，筋脉终结之处，多在关节。尽，终结也。上，表范围之词。

〔11〕合谷刺 《太素》作“合刺”。下同。杨上善注：“刺身左右分肉之间，痏如鸡足之迹，以合分肉间之气，故曰合刺也。”《类经》卷十九第六注：“合谷刺者，言三四攒合如鸡足也。”按本刺究为合刺？抑或合谷刺？尚待考。然若作合谷刺，合谷者，非合谷穴之义。详《素问·气穴论》云：“肉之大会为谷，肉之小会为溪。肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。”本刺法“针于分肉之间”，合当谷处，故合谷刺之义，或本于此。

〔12〕或曰渊刺，又曰岂刺 此八字《灵枢》、《太素》均在前文“此肝之应也”下。

〔13〕左右鸡足 《灵枢发微》注：“左右用针如鸡足。”此言刺如鸡足之爪，歧分而着地之形，故曰鸡足。

〔14〕腧刺 见前“刺有十二节”中腧刺注。

曰：刺有五邪，何谓五邪？曰：病有持痈〔1〕者，有大〔2〕者，有小〔3〕者，有热者，有寒者，是谓五邪。

凡刺痈邪用铍针〔4〕无迎陇〔5〕，易俗移性不得脓〔6〕，越道更行去其乡〔7〕，不安处所乃散亡〔8〕。诸阴阳过痈所者，取之其俞，写之〔9〕。

〔1〕持痈 明抄本作“待痈”，《太素》作“时痈”。按时与待、持并通。持、待、时，古皆之韵，同声相假也。《说文通训定声·颐部》时：“叚借又为待。《易·归妹》：迟归有时。象传正作有待。”《素问·藏气法时论》诸“持于”之“持”，《病源》卷十五五藏六府病诸候均作“待”。又据下文言“刺痈邪”义，“持”字疑衍。

〔2〕大 《灵枢》、《太素》均作“容大”。按下文云“刺大邪”，是大者，大邪也。“容”字疑衍。

〔3〕小 《灵枢》、《太素》均作“狭小”。按下文云“刺小邪”，是小者，小邪也。“狭”字疑衍。

〔4〕用铍针 原作大字正文。《灵枢》、《太素》均无此三字。按本文及此下诸邪刺，皆七字句韵文，此三字若夹于句中，则不合矣。故疑此三字系作者或后人，据《灵枢》本篇后文言五邪刺诸针，而为之增注。今为回复原七字句文，将三字改作小字注文。后诸邪刺“用锋针”、“用员针”、“用镵针”、“用毫针”等，均同此例。

〔5〕无迎陇 《太素》注：“陇，大盛也。痈之大盛，将有脓，不可迎而写之也。”《灵枢发微》注：“凡刺痈邪，无迎其气之来隆，所谓避其来鋭者是也。”《类经》卷二十一第三十四注：“陇，盛也。营卫生会篇曰：日中而阳陇。生气通天论作隆。盖隆陇通用也。”

〔6〕易俗移性不得脓 《太素》注：“易其常行法度之俗，移其先为寒温之性。”《灵枢发微》注：“如易风俗，如移性情，相似须缓以待之。”按本文乃承上文“无迎陇”而来。易俗，易平凡者亦即庸工之所行，迎陇而刺也。俗，平凡也。《吕氏春秋·情欲》：“俗主亏情。”高诱注：“俗主，凡君也。”移性，改移患者之情欲，急欲去脓。性，情欲也。不得脓，不取脓也。《吕氏春秋·报更》：“臣弗得也。”高诱注：“得，取也。”此言痈气正盛，邪气方鋭者，当易俗移性，不得立为取脓也。

〔7〕越道更行去其乡 越，《灵枢》作“脆”，《太素》作“诡”。脆为脃之俗体，为诡之误。诡，差异也。《淮南子·说林》：“尺寸虽齐必有诡。”高诱注：“诡，不同也。”按诡道之义，不若越道为胜。“越道更行”，即下文所谓“过痈所”也。即越过痈处改行其道而为之刺也。更，改也。“去其乡”，《太素》注：“更量脓之所在，上下正傍，以得为限，故曰去其乡。”此言去其痈处也，与下文“过痈所者”义亦同。乡，处所也。《诗·小雅.采芑》：“于此中乡。”毛亨传：“乡，所也。”陈奂传疏：“所，犹处也。”

〔8〕不安处所乃散亡 处所前明抄本、《太素》均有“其”字。按“处所”二字义重，疑原或作“其所”二字，处为所之注，后人误入正文。《太素》注：“不安于处一（按处一二字疑倒），病乃散亡也。”《类经》卷二十一第三十四注：“不使安留处所，乃自消散也。”按杨注义明。安，止也。

〔9〕诸阴阳过痈所者，取之共俞，写之 此十三字为散文，与前四句七字韵文不合体，然《灵枢》、《太素》皆具，当是原作者对前文的释文，故仍依其旧。后刺大邪、刺小邪亦同此例。过，原作“遇”，据《灵枢》、《太素》改。所，《灵枢》无。之，《太素》无，义胜。写之，原作“写也”，据《灵枢》、《太素》改。杨上善注：“诸阴阳之脉过痈所者，可取痈之所由脉输，写之也。”

凡刺大邪〔1〕用锋针〔2〕。曰以小〔3〕，泄其有余〔4〕乃益虚〔5〕摽其道〔6〕，针其邪于〔7〕肌肉亲〔8〕，视其无有反其真〔9〕。刺诸阳分肉之〔10〕间。

〔1〕大邪 《太素》注：“大邪者，实邪也。”

〔2〕用锋针 《灵枢》、《太素》均无此三字，原作大字正文，今改作小字注文。

〔3〕曰以小 曰，《灵枢》、《太素》均作“日”。按曰、日古抄手书多易混，本文当以作“曰”为是。曰，助词，无义。《词诠》卷八：“曰”：“语首助词。”如《诗·豳风·七月》：“曰为改岁。”小，原作“少”，据《灵枢》、《太素》改，与大、小相对为文。《太素》注：“行写为易，故小泄之益虚，取和也。”按大者，邪气实也。曰以小者，使之虚也。小，引申为虚。

〔4〕泄其有余 泄下原有“夺”字，疑为泄之释文。又证之“刺小邪”曰“益其不足”与“泄其有余”，亦相对为文，故删“夺”字。《太素》作“泄夺有余”，不若本经义胜。

〔5〕乃益虚 原作大字正文。此不合七字句式，当为小字注文，今改。

〔6〕摽其道 摽下明抄本有“音票”二小字音注，《灵枢》作“剽”，《太素》作“栗”。道，《灵枢》作“通”。按小，古宵韵。道，古幽韵。二韵可互押，若作“通”，韵不叶矣。《太素》注：“于针之道，战栗谨肃。”《类经》卷二十一第三十四注：“剽，砭刺也。通病气所由之道也。”按杨注非是。盖摽，剽之假也。《说文·刀部》：“剽，砭刺也。”剽其道，刺其脉道，使之通也。

〔7〕针其邪于 于，《灵枢》无。《太素》作“针于其邪”。

〔8〕肌肉亲 亲，原脱，据《灵枢》、《太素》补。《太素》注：“使邪气得去，肌肉相附也。亲，附也。”又马莳、张介宾等均与下文“视之”连读。按诸注似未为得。肌肉亲，犹肌肉间也，与下文“刺诸阳分肉之间”义亦合。亲，接近也，犹比也。比与坒通，相接也。《一切经音义》卷四十六引《苍颉篇》：“亲，近也。”《吕氏春秋·贵信》：“不能相亲。”高诱注：“亲，比也。”《汉书·诸侯王表》：“诸侯比境。”颜师古注：“比，谓相接次也。”是肌肉亲者，肌肉相接相近处，亦即肌肉间也。

〔9〕视之无有反其真 反其真，原作“乃自直道”，义不安，韵亦不叶，据《灵枢》、《太素》改。杨上善注：“视邪气无有，反其真气乃止也。”

〔10〕之 《灵枢》、《太素》均无。

凡刺小邪〔1〕用员针〔2〕。曰以大〔3〕，补其不足乃无害〔4〕，视其所在迎之界〔5〕，远近尽至不得外〔6〕，侵而行之乃自贵〔7〕。一作费。刺分肉之〔8〕间〔9〕。

〔1〕小邪 《太素》注：“小邪，虚邪