卷之三--颈凡十七穴第十二

提要：本篇主要阐述颈部八个双穴、一个单穴共十七个腧穴的穴位及刺、灸分壮等。故以此名篇。

亷泉〔1〕，一名本池，在颔下结喉〔2〕上，舌本下，阴维、任脉之会。刺入二分〔3〕，留三呼，灸三壮〔4〕。《气府论》注云：刺入三分。

〔1〕亷泉 亷，洁也，清也。舌下为泌津之处，有如精纯清洁之泉，故名亷泉。

〔2〕结喉 《医宗金鉴》卷八十周身名位骨度：“结喉者，喉之管头也。其人瘦者，多外见颈前，肥人则隐于肉内，多不见也。”

〔3〕二分 《素问·刺疟论》王冰注、《铜人》卷三、《资生经》卷一、《圣济总録》卷一百九十一均作“三分”。

〔4〕壮 此下明抄本有“，音撼”三小字音注。

按：

《素问·刺疟》云：“舌下两脉者，亷泉也。”王冰注指此亷泉穴，然此穴居中，只一穴，不宜言两脉，王注似非是。《素问·气府论》云：“足少阴舌下……各一。”王冰注：“足少阴舌下二穴，在人迎前陷中动脉前，是曰舌本（原误作日月本，据《素问识》改），左右二也，足少阴脉气所发，刺可入同身之四分。”王注明此为足少阴脉气所发，左右二也，但今足少阴脉无此穴，若是舌本（即亷泉）则不当左右二也，故此注亦颇有矛盾。杨上善对《刺疟》注云“舌下足少阴任脉廉泉之穴”，《气府》注又云“足少阴舌下一穴，亦不与《明堂》同”。是两注亦不一致。从而说明《素问》所言廉泉，虽亦在舌下，但左右各一，是另有所指，而非本经亷泉穴也。

人迎〔1〕，一名天五会，在颈大脉〔2〕，动〔3〕应手，侠结喉傍〔4〕，以候五藏气〔5〕，足阳明脉气所发。禁不可灸〔6〕，刺入四分，过深不幸杀人〔7〕《素问·阴阳类论》注云：人迎在结喉旁一寸五分，动脉应手。

〔1〕人迎 《太素·人迎脉口诊》注：“结喉两箱，足阳明脉迎受五藏六府之气，以养于人，故曰人迎。”《医经理解·穴名解》：“古者，以此候三阳之气，故谓是人气所迎会也。”按人，众辞。《公羊传·庄十七年》：“夏，齐人瀸于遂。”何休注：“称人者，众之辞也。”十二经脉中有十脉过于颈。其中下行者有足阳明、足太阳、足少阳、足厥阴。上行者有手阳明、足太阴、手少阴、手太阳、足少阴、手少阳。另外，奇经中上至头者，亦必过颈经喉。是之谓众经。众者，多也。此穴居结喉傍，迎受上下过此之众多经脉之气也，故名人迎。

〔2〕颈大脉 结喉傍颈部之大动脉，今之所谓颈总动脉。《太素·人迎脉口诊》杨上善注引《明堂》作“颈之大动脉”，义较胜。

〔3〕动 正抄本作“为”，古动字。

〔4〕傍 原脱，据《外台》卷三十九、《千金》卷二十九，《素问·气府论》王冰注、《医心方》卷二补。

〔5〕以候五藏气 人迎系古诊法一重要诊候部位，如人迎脉口诊法即是，故人迎脉可以测知五脏气之盛衰。

〔6〕禁不可灸 正抄本作“禁深不可灸”，在下句“四分”之下。

〔7〕过深不幸杀人 过深，《外台》卷三十九作“灸之”，人下复云：“一云：有痛可灸三壮。”按此穴近颈大动脉，刺深易伤及动脉，有一定危险，故曰不幸杀人。

天窗〔1〕，一名窗笼〔2〕，在曲颊下，扶突后，动〔3〕脉应手，陷者中，手太阳脉气所发。刺入六分，灸三壮。

〔1〕天窗 天，气之轻清在上者也，人之胸上，亦清虚之处，取以喻天.故胸以上多个穴位命名以天，义取乎此。此穴为天部之通气孔，故名天窗。又窗，亦读怱，烟囱也。《广雅·释言》：“寤谓之灶……其窗谓之堗。”王念孙疏证：“堗，通作突。”《海篇·囱部》：“窗，灶突也。”此穴与扶突、水突相近，故训突，义亦通。

〔2〕窗笼 《外台》卷三十九、《医心方》卷二均作“窗聋”，疑误。

〔3〕动 正抄本作“”，古文动也。

按：

窗笼之名，亦见于《内经》，《太素·经脉标本》：“足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼。窗笼者，耳也。”杨上善注：“足少阳脉为根在窍阴，其末上出天窗，支入耳中，出走耳前，即在窗笼之前也。以耳为身窗舍……故曰窗笼也。”故知此窗笼，乃指耳也，与天窗别名之窗笼，非指一处。

天牖〔1〕，在颈筋〔2〕缺盆上，天容后，天柱前，完骨下〔3〕，发际上〔4〕，手少阳脉气所发。刺入一寸〔5〕，灸三壮〔6〕。

〔1〕天牖 牖，窗户也。《说文·片部》：“牖，穿壁以木为交窗也。”段玉裁注：“交窗者，以木横直为之，即今之窗也。”穴处喻为天部经气之窗户，故名天牖。

〔2〕筋 此下原有“间”字，文义难安，据《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《太素·寒热杂说》注、《素问·气穴论》王冰注、《铜人》卷四、《医心方》卷二删。

〔3〕下 原作“后”，天柱前，完骨后，乃风池，非天牖也。据《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《太素·寒热杂说》注、《素问·气穴论》王冰注、《铜人》卷四、《医心方》卷二改。

〔4〕上 此下《千金》卷二十九、《圣惠方》卷九十九均有“一寸”二字。《资生经》卷一引《明堂》有“一寸陷中”四字。

〔5〕一寸 原作“一分”，据明抄本、《素问·气穴论》王冰注、《铜人》卷四、《医心方》卷二改。此下《气穴论》王冰注、《铜人》、《医心方》并有“留七呼”三字。

〔6〕灸三壮 《铜人》卷四、《圣惠方》卷九十九、《资生经》卷一、《圣济总録》卷一百九十一均云“不宜灸”。故今亦有不取灸法者。

按：

《素问·气穴论》云：“天牖二穴。”王冰注明言在“天柱前，完骨下”。《素问·气府论》又云：“下完骨后各一。”王冰注又云：“谓天牖二穴也，所在刺灸分壮，与气穴同法。”王注前言穴在完骨下，此又解完骨后为天牖穴，前后不一。《太素·气府》注则以为“下完骨后各一”，为“天容左右二次也。”然天容穴在曲颊后，亦非完骨后。从而说明《素问·气府论》所云“下完骨后各一”，究系何穴，尚有待进一步考证。又《灵枢·本输》云：“五次脉手少阳也，名曰天牖。……手少阳出耳后，上加完骨之上。”似可说明腧穴定位，在早期文献中，尚未趋于统一，故存此不同说法。

天容〔1〕，在耳下〔2〕曲颊后，手少阳〔3〕脉气所发。刺入一寸，灸三壮。

〔1〕天容 《经穴解·小肠经》：“耳下曲颊后，乃颈侧最上之所，衣领所以不能蔽人之容，于此呈灵之处，故曰天容。”《医经理解·穴名经》：“天容在耳下曲颊后，言其处广而有容也。”《经穴释义汇解》第六章：“小肠者，天气主之，其脉自此入面容。”诸解似均欠妥。按颈部诸穴称突、鼎、盆、牖、窗等，皆以噐物喻之，故疑容为之借字。《说文·瓦部》：“，噐也，从瓦，容声。”张舜徽约注：“之形制，盖即之似瓶者耳。”或以耳下曲颊后之空软处以喻，故名天容。

〔2〕下 原脱，据《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《医心方》及《灵枢·本输》补。

〔3〕手少阳 宋刊《外台》卷三十九同。《铜人》卷四、《圣济总録》卷一百九十一均作“手太阳”。今皆归入手太阳经。《医心方》卷二则云“手少阳三膲，又足少阳胆”。又《灵枢·本输》云：“四次脉足少阳也，名曰天容。……足少阳在耳下曲颊之后。”若之，则本穴似应属足少阳为是。

水突〔1〕，一名水门，在颈大筋前，直人迎下，气舍上，足阳明脉气所发。刺入一寸〔2〕，灸三壮。

〔1〕水突 本穴名之解，诸说各异。《经穴解·胃经》：“突者，通气处也，此穴在颈之前，乃水之所由入。”《医经理解·穴名解》：“谓是水谷所冲突之门也。”《采艾编》：“以侠天突之旁名之也。”《会元针灸学》：“水是水也，突是仓卒而来。”又有以突训触者，训突起者。按颈部有三穴皆名突，即水突、天突、扶突，义本一也。然上述诸说，似难一贯。突之本义，《说文·穴部》：“突，犬从穴中暂出也。”另引申为凸出、鼓起之义，又指烟囱，亦从凸出义而来。《汉书·叙传上》：“墨突不黔。”颜师古注：“突，灶突也。”盖人之颈，凸出于胸上，宛若突也，凡穴名突者，应本乎是义。此穴又系水气出入之处，故名水突。

〔2〕一寸 《医心方》作“四分”，《铜人》卷四、《资生经》卷一、《圣济总録》卷一百九十一均作“三分”。此穴深部有较大动脉，现皆不主张深刺，一般为三至五分。

气舍〔1〕，在颈直人迎〔2〕，侠天突陷者中，足阳明脉气所发。刺入三分〔3〕，灸三壮〔4〕。

〔1〕气舍 《经穴解·胃经》：“此穴为气上下往来之所，故名气舍。”《医经理解·穴名解》：“气所传息之外舍也。”

〔2〕迎 此下原有“下”字，据明抄本、《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《医心方》卷二、《铜人》卷四删。

〔3〕三分 《医心方》卷二作“四分”。

〔4〕三壮 原作“五壮”，据《外台》卷三十九、《医心方》卷二、《铜人》卷四改。

扶突〔1〕，在人迎后一寸五分〔2〕，手阳明脉气所发〔3〕，刺入三分〔4〕，灸三壮。《针经》云：在气舍后一寸五分。

〔1〕扶突 此下《外台》卷三十九、《医心方》卷二均有“一名水穴”四字。扶，旁侧也。《淮南子·人间》：“去高木而巢扶枝。”高诱注：“扶，旁也。”突之义，见水突。此穴处突之旁侧，故名扶突。

〔2〕在人迎后一寸五分 《铜人》卷四、《资生经》卷一、《圣济总録》卷一百九十一、《外台》卷三十九均同本经。宋刊《外台》、《千金翼》卷二十六、《素问·气府论》王冰注、《医心方》卷二均作“曲颊下一寸，人迎后”。《素问·气穴论》王冰注又云：“在颈，当曲颊下同身寸之一寸，人迎后”。《千金》卷二十九及本穴校文引《针经》均作“气舍后一寸半”。据上诸说，说明本穴定位，历来记载不一，今皆从本经取穴法定位。

〔3〕发 此下《外台》卷三十九、《素问·气穴论》及《素问·气府论》王冰注、《医心方》卷二均有“仰而取之”四字。经检本经颈部诸穴均未言“仰而取之”，暂不从。

〔4〕三分 《素问·气穴论》及《素问·气府论》王冰注、《医心方》卷二均作“四分”。

天鼎〔1〕，在颈〔2〕缺盆上〔3〕，直扶突，气舍后一寸五分〔4〕，手阳明脉气所发，刺入四分，灸三壮。《气府论》注云：在气舍后半寸。

〔1〕天鼎 《经穴解·大肠经》：“凡各经穴之在颈者，多以天名之，言自指而至此，为高处部分，如天然，与天窗、天容相去斜直如鼎足，故曰天鼎。”此训天，义属乎比，若言三穴相去斜直如鼎足，则不近于象。《医经理解·穴名解》：“头以上为天，阳明脉出于天柱骨上，穴值其上，谓之天鼎，言天以是为鼎峙也。”《会元针灸学》：“天鼎者，肩之上谓之天部，两手阳明至肩上托头矗立，如鼎之状，故名天鼎。”尚有以人两耳象鼎等解，众说不一，似难切于义。按鼎，《说文·鼎部》：“鼎……和五味之宝器也。”口受五谷之味，颈中为水谷五味传送之通道。以此喻鼎之和五味，故名天鼎。

〔2〕颈 原脱，据《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《素问·气府论》王冰注、《医心方》卷二、《铜人》卷四补。

〔3〕上 《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《医心方》卷二均无。

〔4〕五分 明抄本作“半”，按本卷文例，五分不称半，明抄本非是。