卷之二--十二经脉络脉支别第一中

〔1〕丛毛 《灵枢》同。明抄本、《脉经》卷六第一、《千金》卷十一第一均作“聚毛”。《太素》作“藂毛”。按“藂”为“丛”之俗体，作“聚”者，乃藂脱去头所致。丛毛，一名三毛，详见前胆脉“三毛”注。

〔2〕踝 此下明抄本有“音鲁，又音课”五小字音注。

〔3〕上 原作“外”，明抄本、正抄本、《灵枢》、《太素》改。

〔4〕八寸 《五十二病方·阴阳十一脉灸经》作“五寸”。

〔5〕循股阴入毛中 《灵枢》、《千金》卷十一第一同。股阴，《太素》作“阴股”，注：“髀内近阴之处，名曰阴股。”《脉经》卷六第一作“循股入阴毛中”。《说文·肉部》：“股，髀也。”《说文·骨部》：“髀，股也。”股与髀，义互通。《广雅·释亲》：“股、脚、踦、胻，胫也。”王念孙疏证：“股，髀也。凡对文则膝以上为股，膝以下为胫。……散文则通谓之胫。”按此脉行于股之内侧，故为股阴，又《五十二病方·阴阳十一脉灸经》云：“上出鱼股内亷。”与本文义亦近，或古有“鱼股”之说，待考。

〔6〕环阴器 环，《灵枢》作“过”。《太素》注：“循阴器一周，名环也。”阴器，外生殖器也。

〔7〕上 此上正抄本有“其直者，从肝”五字。按经脉循行文例，余经除肺、脾、胆三经外，凡络属脏腑之后，皆称“其支者”或“其直者”。故正抄本此文，虽别本俱不载，亦颇有参考价值。

〔8〕颃颡 《太素》注：“喉咙上孔，名曰颃颡。”《玉篇·页部》：“颃……咽也。”《十四经发挥》注：“颃颡，咽颡也。”《灵枢·忧恚无言》：“颃颡者，分气之所泄也。……故人之鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。”张志聪注：“颃颡者，腭之上窍，口鼻之气及涕唾，从此相通。故为分气之所泄，谓气之从此而分出于口鼻者也。”此注较详明，可证颃颡非咽亦非喉。故杨注谓“喉咙上孔，”甚是。

〔9〕髁 此下《千金》卷十一第一注文有“下”字。

〔10〕一云……第四骨孔中 此注文考现存古籍不见载于正文中，从所谓“结于腰髁”言“结”之文例，疑是经筋篇内容，错简于此。

〔11〕上注肺中 《太素》注：“肺脉手太阴，从中膲起，以次四藏六府之脉，皆相接而起，唯足厥阴脉，环回从肝注于肺中，不接手太阴脉何也？但脉之所生，禀于血气，血气所生，起中膲仓禀。故手太阴脉从于中膲，受血气已，注诸经脉。中膲乃是手太阴受血气处，非是脉次相接之处。故脉环周至足厥阴注入脉中，与手太阴脉相接而行，不入中膲也。”

〔12〕腰痛不可以俛仰 俛，《五十二病方·阴阳十一脉灸经》、《脉书》均无。且本文在下文“妇人少腹肿”之下。作“俛仰”者，偏义复词。《素问·脉解》云：“所谓腰脊痛不可以俛仰者，三月一振，荣华万物，一俛而不仰也。”杨上善注：“万物荣华，低枝垂叶，俛而不仰。故邪因客厥阴，腰脊痛俛不仰也。”亦可证本文即腰痛不能仰之义。

〔13〕疝 《灵枢》作“疝”。《太素》、《脉经》卷六第一、《千金》卷十一第一均作“颓疝”。《广韵·灰韵》颓、同音，杜回切。《集韵·灰韵》：“，《仓颉篇》：阴病。或作。，颓之从疒，义均同。《太素·经脉病解》：“颓谓丈夫少腹寒气盛，积阴器之中而痛也。疝谓寒积，气上入腹而痛也。”

〔14〕肿 此下《太素》有“腰痛”二字，盖涉上“腰痛不可以俛仰”而衍。

〔15〕面尘脱色 《灵枢》、《脉经》卷六第一、《千金》卷十一均同。脱色，《太素》无。又《五十二病方·阴阳十一脉灸经》作“面疵”，《脉书》作“面骊”，均无“脱色”二字。《说文·麤部》：“，鹿行扬土也。”段玉裁注：“群行则扬土甚。引伸为扬土之偁。土部曰：埃，尘也。”面尘者，面如尘埃也。《广韵·支韵》：“疵，黑病。……骊，马深黑色。”故作“面疵”“面骊”者，引伸为面灰黑色，义亦通。“脱色”二字，文义难解。详《素问·至真要大论》及新校正引本经亦无此二字，疑衍。

〔16〕呕 《太素》、《千金》卷十一第一均作“欧”。《说文·欠部》：“欧，吐也。”《集韵·厚韵》：“欧、呕、、、，《说文》：吐也。或作呕、、、。”是呕本无呕吐义。今假借已久，呕行而欧废矣。

〔17〕洞泄 《脉经》卷六第一、《千金》卷十一第一同。《灵枢》作“飱泄”。《太素》作：“飡泄”。《龙龛手镜·食部》：“喰、湌、飱、餐，俗。餐，飡，二正。”是飱为飡之俗体。作“泄”者，乃避唐太宗李世民讳改。《说文·水部》：“洞，疾流也。”泄下如疾流之快速，故名洞泄。飱，正作飧。《释名·释饮食》：“飧，散也。投水于中解散也。”王先谦疏证：“毕沅曰：《御览》引作投饭于水中，各散也。《诗·伐檀》正义引《说文》，飧，水浇饭也。”飧泄，言泄下物如水浇饭状，义亦通。

〔18〕遗溺 原作“遗精”，《太素》、《脉经》卷六第一、《千金》卷十一第一均作“遗溺”，且遗精一症，唐以前均称失精或泄精，今据改。

〔19〕癃闭 《灵枢》作“闭癃”。《太素》、《脉经》卷六第一、《千金》卷十一第一均作“闭”。杨上善注：“，篆文麻（当作痳）字，此经淋病也。音隆。”《集韵·东韵》：“癃，或作。”按癃，《素问·宣明五气》云：“膀胱不利为癃。”王冰注：“膀胱为津液之府，水注由之。然三焦脉实，约下焦而不通，则不得小便。”《素问·刺疟》云：“小便不利如状。”王冰注：“谓不得小便也。”杨上善注：“癃，淋也。小便不利如淋也。”据上注，杨上善解癃为痳，痳，俗作淋。《释名·释疾病》：“痳，懔也。小便难懔懔然也。”《玉篇·疒部》：“痳，力金切，小便难也。”《一切经音义》卷四十三痳鬼注：“《说文》：大小便病也。《声类》：小便数也。”又卷六十六痳病注：“《声类》云：痳谓小便数而难出也。”是杨注训癃为痳病则是。“癃闭”、“闭癃”义同。

足少阴气絶〔1〕，则骨枯。少阴者，肾脉〔2〕也，伏行而濡〔3〕骨髓者也。故骨不濡，一作软〔4〕。则肉不能着骨〔5〕也。骨肉不相亲〔6〕，则肉濡而却〔7〕。肉濡而却，故齿长而垢〔8〕，发无润泽，发〔9〕无润泽者，骨先死。戊笃〔10〕己死，土胜水也。

手少阴气絶，则脉不通。少阴者，心脉也，心者，脉之合也〔11〕。脉不通则血不流，血不流则发〔12〕色不泽，故面色如黧〔13〕一作漆柴〔14〕。者，血〔15〕先死。壬笃癸死，水胜火也。《灵枢》〔16〕云：少阴终〔17〕者，面黑齿长而垢，腹胀闭〔18〕，上下不通而终矣〔19〕。

足太阴气絶，则脉不营其口唇〔20〕，口唇者，肌肉之本也〔21〕。脉弗营，则肌肉濡〔22〕，肌肉濡，则人中满〔23〕，一作舌痿。人中满则唇反〔24〕，唇反者肉先死。甲笃乙死，木胜土也。

手太阴气絶，则皮毛焦。太阴者〔25〕，行气温于皮毛〔26〕者也。气弗营则皮毛焦，皮毛焦则津液去〔27〕，津液去则皮节着〔28〕，皮节着则皮〔29〕枯毛折。毛折者，毛〔30〕先死。丙笃丁死，火胜金也。《九卷》云：腹胀闭不得息，善噫，善呕〔31〕，呕则逆，逆则面赤，不逆则〔32〕上下不通，上下不通则面黑皮毛焦〔33〕而终矣〔34〕。

足厥阴气絶，则筋缩〔35〕。厥阴者，肝脉也，肝者筋之合也。筋者聚于阴器〔36〕而脉〔37〕络于舌本。故脉弗营则筋缩〔38〕急，筋缩急则引卵〔39〕与舌，故唇青〔40〕、舌卷、卵缩则筋先死。庚笃辛死，金胜木也。《九卷》云：中热〔41〕嗌干，喜溺心烦〔42〕，甚则舌卷卵上缩而终矣〔43〕。

五阴〔44〕俱絶，则目系转〔45〕，转则目运〔46〕，运〔47〕为志先死，故〔48〕志先死则远〔49〕一日半而死矣。

〔1〕絶 衰竭也。《淮南子·本经》：“江河山川，絶而不流。”高诱注：“絶，竭也。”

〔2〕督脉 原作“冬脉”，《太平圣惠方》卷二十六治骨极诸方作“肾脉”。按此下手少阴气絶，《脉经》、《千金》亦有“少阴者，心脉也”字样，足厥阴气絶亦云“厥阴者，肝脉也”，是此脉皆当以脏为名，非以时为名，故作“冬脉”非是，今据改。

〔3〕濡 《难经·二十四难》作“温”。此下《千金》卷十九第一有“滑”字。

〔4〕一作软 明抄本无此校文。

〔5〕着骨 《脉经》卷三第五、《千金》卷十九第一同。骨，《灵枢》无。着骨，附着于骨。《国语·晋语》：“底着滞淫。”韦昭注：“着，附也。”

〔6〕亲 亲密也。《吕氏春秋·贵信》：“不能相亲。”高诱注：“亲，比也。”《说文·比部》：“比，密也。”

〔7〕肉濡而却 肌肉萎软而缩退。濡通软。却，退也，为却之俗体。《难经·二十四难》杨注：“却，结缩也。谓齿龈之肉结缩。”

〔8〕垢 《难经·二十四难》作“枯”。《说文·木部》：“枯，槀也。”按此文前云“肉濡而却”，后云“发无润泽”，则作“枯”，似于义较胜。

〔9〕发 原脱，据《灵枢》、《脉经》卷三第五、《千金》卷十九第一补。

〔10〕笃 病重也。如《史记·范雎蔡泽列传》：“应侯遂称病笃。”

〔11〕少阴者，心脉也。心者，脉之合也 原脱，按此前足少阴气絶有“少阴者，肾脉也”一段，此后手太阴气絶有“太阴者，行气温于皮毛者也”一段，足厥阴气絶有“厥阴者，肝脉也”一段。以诸文为例，此处亦合当有此一段，然今《灵枢》亦无者，皆脱也。今据诸文例补。

〔12〕发 《灵枢》作“髦”。《说文·髟部》：“髦，发也。”发、髦义同。

〔13〕面色如黧 《灵枢》、《脉经》卷三第二、《千金》卷十三第一均作“面黑如漆柴”，与原校同。《难经·二十四难》作“面黑如梨”。按肾足少阴脉是动病有“面黑如炭色”症，《灵枢》亦作“面如漆柴”，是面黑本是肾色，而今手少阴气絶云“面色如黧”，义不合。若以前后文句例律之，似应作“发色不泽”为是。

〔14〕一作漆柴 明抄本无。

〔15〕血 据此后诸条文例，言先死者，皆指与脏相应之体，详《素问·阴阳应象大论》言心“在体为脉”，故此似应作“脉”为是。

〔16〕《灵枢》 按据此后“手太阴气絶”与“足厥阴气絶”文例，似应作《九卷》为是。

〔17〕终 死也。《国语·周语上》：“司民协孤终。”韦昭注：“终，死也。”

〔18〕闭 此下《灵枢》有“塞”字。

〔19〕矣 此下明抄本有“《素问》同”三字。

〔20〕口唇 《脉经》卷三第三、《千金》卷十五第一均同。《灵枢》作“肌肉”。又按，据别经文例，此下似当有“太阴者，脾脉也”等文，疑脱。

〔21〕口唇者，肌肉之本也 脾主肌肉，其华在唇四白，故口唇为肌肉之本。

〔22〕肌肉濡 《灵枢》作“肌肉软”。濡与软通，《管子·幼官》：“藏温濡。”刘补注：“濡，古软字。”软，软之俗体。软，软弱无力。肌肉濡者，肌肉软弱松弛无力也。又《难经·二十四难》作“肌肉不滑泽”，于义亦通。

〔23〕人中满 人上《灵枢》有“舌痿”二字，按此足太阴脾病，不应有舌之症，故不可从。人中满者，唇上人中处，平满无沟也。

〔24〕反 翻也。

〔25〕者 此下《难经·二十四难》有“肺也”二字。律以别经文例，似当有“肺脉也”三字。

〔26〕行气温于皮毛 肺主气，又主皮毛。气主煦之。故肺行气而温于皮毛。

〔27〕去 此下《灵枢》有“皮节”二字。

〔28〕皮节着 《灵枢》作“皮莭者”，疑者为“着”之坏文。《难经·二十四难》、《脉经》卷三第四、《千金》卷十七第一均作“皮节伤”。《灵枢识》：“滑注云：肺者，气之本，其华在毛，其充在皮。肺絶则皮毛焦而津液去，皮节伤。以诸液皆会于节也。王文洁云：津液者，赖肺气运用而滋皮节毛者也。”着，显也，明也。皮节著者，皮节显著，气液不充也，义亦通。

〔29〕皮 原作“爪”，《难经·二十四难》作“皮”。《脉经》卷三第四、《千金》卷十七第一此下均有校文云“一作皮”。按本经卷一第五云：“肝之合筋也，其荣爪也。”又云：“肝应筋，爪厚色黄者，胆厚……”是爪本与肝胆相应，而手太阴肺本与皮相应，故《难经》等作“皮”是，今据改。

〔30〕毛 《灵枢》、《难经·二十四难》同。《脉经》卷三第四作“气”，注：“气字一作毛。”《千金》卷十七第一亦作“气”。据前后文例及医理论，皆应于其脏相应之体。详《素问·阴阳应象大论》言肺“在体为皮毛”，故作“毛”亦通。若据上文“毛折者”之义，似不及作“皮”义胜。

〔31〕善呕 《素问·诊要经终论》新校正引《灵枢》作“噫则呕”。

〔32〕则 原脱，据明抄本、正抄本、《灵枢》补。

〔33〕焦 《素问·诊要经终论》同。《灵枢》作“燋”。焦与燋通。

〔34〕矣 此下明抄本有“按《九卷》以下《灵枢》文，又出《素问》”十二字。

〔35〕筋缩 原作“筋弛”。《灵枢》作“筋絶”。《脉经》卷三第一、《千金》卷十一第一均作“筋缩引卵与舌”。《难经·二十四难》作“筋缩引卵与舌卷”。按下文亦云“脉弗营则筋缩急”，且弛者，松缓也，于医理亦不通，故筋弛非是，今据改。

〔36〕筋者聚于阴器 器，《灵枢》、《难经·二十四难》均作“气”。《素问·诊要经终论》新校正引《灵枢》作“器”。《说文通训定声·履部》：“气，叚借又为器。”《淮南子·说山训》：“兽不可以虚气召之。”俞樾平议：“气当作器。”是阴气与阴器同。《类经》卷七第四注：“阴器者，合太阴、厥阴、阳明、少阴之筋，以及冲、任、督之脉皆聚于此，故曰宗筋。厥阴属肝，肝主筋，故络诸筋而一之，以成健运之用。”

〔37〕脉 《难经·二十四难》无。

〔38〕缩 此下明抄本有“音蹜”二小字音注。

〔39〕卵 亦名阴卵，如《素问·骨空论》：“腰痛不可以转摇，急引阴卵。”即睾丸。

〔40〕唇青 《难经·二十四难》无此二字。《研经言》卷四云：“案唇为足太阴之候，非足厥阴之候，虽青色属厥阴，而此篇通例，皆纪经不纪色，其为衍文无疑。”按此说可参。

〔41〕中热 《素问识·诊要经终论》：“中热，谓胸热也。”

〔42〕心烦 原作“烦心”，据明抄本、《灵枢》、《素问·诊要经终论》乙正。

〔43〕矣 此下明抄本有“按《九卷》以下《灵枢》文又出《素问》”十二字。显系后入增补出典文。

〔44〕阴 此下《灵枢》有“气”字。按此上为言五阴气絶，故当以作“阴气”义胜。

〔45〕目系转 《类经》卷十八第九十五注：“五藏之精，皆上注于目，故五阴气絶则目转而运。”《说文·车部》：“转，运也。”

〔46〕运 运与晕通。《周礼·春官》：“保章氏掌天星，以志星辰日月之变动。”郑玄注：“日有薄食晕珥。”《释文》：“晕，本亦作运。”

〔47〕运 《灵枢》作“目运者”。

〔48〕故 《灵枢》无。

〔49〕远 极也。此有至多之义。

太阳脉絶，其终也，戴眼反折〔1〕，瘈〔2〕瘲，其色白，絶汗〔3〕乃出则终矣。

少阳脉絶，其终也，耳聋，百节尽纵〔4〕，目〔5〕一本无此字。系絶〔6〕，系絶一日半〔7〕死。其死也，目白〔8〕乃死。一作色青白〔9〕。

阳明脉絶，其终〔10〕也，口目动作〔11〕，善惊妄言〔12〕，色黄，其上下经盛而不行〔13〕一作不仁。则终矣。

六阳〔14〕俱絶，则阴阳相离，阴阳相离则腠理发泄，絶汗乃出，大如贯珠，转出不流则气先死矣〔15〕。故旦占夕死，夕占旦死，此十二经之〔16〕败也。

〔1〕戴眼反折 反，原作“及”，据明抄本、正抄本改。《素问》王冰注：“戴眼谓睛不转而仰视也。”《类经》卷十八第九十七注：“戴者，戴于上也。谓目睛仰视而不能转也。反折，腰脊反张也。”

〔2〕瘈 瘈假借为瘛，瘈瘲即瘛瘲。

〔3〕絶汗 《素问》王冰注云：“絶汗，谓汗暴出如珠而不流，旋复干也。”《类经》卷十八第九十七注：“絶汗者，暴出如油不能收也。”絶汗者，乃气液终尽暴亡之兆，故名絶汗。

〔4〕百节尽纵 节者，关节也。百节，言多也。纵，弛缓而不收也。

〔5〕 原作“槖”，原校云：“一作。”《素问》作“”。《灵枢》无此字。按槖，在此义不通。《说文·目部》：“，目惊视也。”于义为是，今据改，并删原校。

〔6〕系絶 《素问》作“絶系”。《灵枢》作“目系絶”。系，即目系，上文已言及目，此不言者，省文也。系絶者，目系之生机终尽。

〔7〕一日半 原作“一半日，据明抄本、正抄本、《素问》、《灵枢》改。

〔8〕目白 《素问》作“色先青白”。《灵枢》作“色青白”。王冰注：“青白者，金木相薄也，故见死矣。”按少阳应于木，色应青，故作色青白，于义为胜。

〔9〕一作色青白 明抄本无。

〔10〕终 原作“絶”，据上文太阳与少阳脉絶文例改。

〔11〕口目动作 《素问》王冰注云：“口目动作，谓目睒睒而鼓颔也。”按睒睒，光辉晶荧貌，在此义不合，疑为睒瞲之误。睒瞲，惊视也。《文选·郭景纯·江赋》：“獱獭睒瞲乎厱空。”李善注：“睒，暂视也。《声类》曰：瞲，惊视上也。”《类经》卷十八第九十七注：“手足阳明之脉，皆挟口入目，故为口目动作，而牵引歪斜也。”按歪斜之说，似不确，口目动作，口眼掣引搐动。

〔12〕妄言 《说文·女部》：“妄，乱也。”妄言者，乱言，语无伦次。

〔13〕其上下经盛而不行 《素问》作“其上下经盛不仁”。与本经原校同。王冰注：“上谓手脉，下谓足脉也。经盛，谓面目颈颔足跗腕胫，皆躁盛而动也。不仁，谓不知善恶。”《灵枢》作“其上下之经盛而不行”，文较顺畅。盛者，脉躁盛也。此言上下经之脉，自为躁盛，不得通行。义亦通。

〔14〕六阳 此下《灵枢》、《难经·二十四难》均有“气”字。上文太阳、少阳、阳明脉絶，含手足也，故曰六阳。

〔15〕大如贯珠，转出不流，则气先死矣 《灵枢》无此十三字，疑注文混入正文。

〔16〕之 此下《素问》有“所”字。