卷之九--足厥阴脉动喜怒不时发疝遗溺癃第十一

本篇自“黄帝问曰”至“名曰去衣”，见《灵枢·刺节真邪》、《太素·五节刺》。自“有癃者”至“亦死证明矣”，见《素问·奇病论》、《太素·厥死》。

提要：本篇重在论述因足厥阴肝脉受病，或喜怒不节而发疝、遗溺、癃闭等病的证候与治疗，故以此名篇。其主要内容为：水疝、气疝、阴疝、狐疝疝等疝病，及阴纵，小便癃闭等病的病因、病机证候及腧穴主治。

黄帝问曰：刺节言去衣〔1〕者，刺关节之支络者〔2〕，愿卒闻之〔3〕。
岐伯对曰：腰脊者，人〔4〕之关节〔5〕。股胻〔6〕者，人之〔7〕趋翔〔8〕。茎睾者，身中之机〔9〕，阴精〔10〕之候，津液之道路〔11〕也。故饮食不节，喜怒不时，津液内流〔12〕而下溢〔13〕于睾，水〔14〕道不通，日大不休〔15〕，俛仰不便，趋翔不能，荥然〔16〕有水，不上不下〔17〕，〔18〕石所取。形不可匿，裳〔19〕不可蔽，名曰去衣。

〔1〕去衣 《灵枢》、《太素》均作“去爪”。杨上善注：“或水字错为爪字。”《类经》卷二十一第三十三注：“去爪者，犹脱去余爪。”按去爪，据以下文义“水道不通……荥然有水”，作“去水”义胜。

〔2〕刺关节之支络者 《灵枢》、《太素》均作“夫子乃言刺关节支络”。

〔3〕愿卒闻之 原作“愿闻其详”，据明抄本、《灵枢》、《太素》改。

〔4〕人 明抄本、《灵枢》、《太素》作“身”。

〔5〕关节 此上《灵枢》、《太素》有“大”字。

〔6〕股胻 《灵枢》作“肢胫”。此下明抄本有“音行”二小字音注。

〔7〕人之 此下《灵枢》有“管以”二字，《太素》有“所以”二字。

〔8〕趋翔 明抄本作“趍佯”，按趍为趋之俗字；佯，同翔。趋翔，犹趋跄，言步趋中节。如《墨子·非儒下》：“务趋翔之节以观众。”《吕氏春秋·劝学》：“审辞令，疾趋翔。”高诱注：“翔与跄同。”

〔9〕茎睾者，身中之机 睾，《灵枢》、《太素》均作“垂”。杨上善注：“阴茎垂勤有造化，故曰机也。”

〔10〕精 原作“津”，据明抄本、《灵枢》、《太素》改。

〔11〕路 《灵枢》、《太素》均无。

〔12〕流 《灵枢》、《太素》均作“溢”。

〔13〕而下溢 《灵枢》作“乃下留”，《太素》作“乃下溜”。流、留、溜互通。

〔14〕水 《太素》同本经，《灵枢》作“血”，非是。

〔15〕日大不休 原作“炅不休息”，形误，据《灵枢》、《太素》改。杨上善注：“水道既闭，日日长大也。”

〔16〕荥然 此上《灵枢》、《太素》均有“此病”二字。荥，《说文·水部》：“絶小水也。”杨上善注：“荥然，水聚也。”此作阴囊聚水貌。

〔17〕不上不下 《太素》注：“不上者，上气不通。不下者，小便及气不泄也。”

〔18〕 《灵枢》作“铍”。按铍与同，针，详见本经卷八第二。

〔19〕裳 《灵枢》、《太素》作“常”，按常与裳通。

曰：有癃者，一日数十溲，此不足也〔1〕。身热如炭〔2〕，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。《素问》下有阳气太盛于外，阴气不足〔3〕。太〔4〕阴脉细如发者，此不足者也〔5〕。其病安在？曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺〔6〕，病名曰厥，死不治。此得〔7〕五有余二不足。

〔1〕此不足也 《太素》注：“人有病一日数十溲，肾气不足也。”

〔2〕炭 此下《太素》有“火”字。

〔3〕《素问》下有“阳气太盛于外，阴气不足” 外下原有“一句”二字。阴气不足，原作大字正文，此下《素问》注尚有“故有余也。”。《素问》新校正云：“详此十五字，旧作文写。按《甲乙经》、《太素》并无此文，再详乃是全元起注，后人误书于此，今作注书。”今据新校正删“一句”二字，将“阴气不足”四字改作小字注文。

〔4〕太 此上原有“则”字，据《素问》、《太素》删。

〔5〕太阴脉细如发，此不足者也《太素》注：“手太阴脉如发，肺气不足也。”

〔6〕病在太阴，其盛在胃，颇在肺 《素问》王冰注：“病癃数溲，身热如炭，颈膺如格，息气逆者，皆手太阴，脉当洪大而数，今太阴脉反微细如发者，是病与脉相反也。何以致之？肺气逆陵于胃而为是，上使人迎躁盛也，故曰病在太阴，其盛在胃也。以喘息气逆，故云颇亦在肺也。”

〔7〕得 《素问》作“所谓”。

曰：何谓五有余二不足者？曰：所谓五有余者，五〔1〕病之气有余也。二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余〔2〕也，内得二不足〔3〕，此其不表不里，亦死证明矣〔4〕。

〔1〕五 原脱，据明抄本、《素问》、《太素》补。

〔2〕外得五有余 《素问》王冰注：“外五有余者，一身热如炭，二颈膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五气逆也。”

〔3〕内得二不足 《素问》王冰注：“内二不足者，一病癃一日数十溲，二太阴脉微细如发。”

〔4〕此其不表不里，亦死证明矣 《素问》王冰注：“谓其病在表，则内有二不足；谓其病在里，则外得五有余；表里既不可冯，补写固难为法，故曰此其身不表不里，亦正死明矣。”

狐疝，惊悸少气，巨阙〔1〕主之。阴疝〔2〕引睾〔3〕，阴交主之。少腹痛〔4〕，溺难，阴下纵〔5〕，横骨主之〔6〕。少腹疝〔7〕，卧善惊，气海主之。暴疝痛〔8〕，少腹大热，关元主之。阴疝，气疝〔9〕，天枢主之。疝〔10〕，大巨及地机、中郄主之。阴疝、痿〔11〕，茎中痛，两丸骞痛〔12〕，不可仰卧，刺气冲〔13〕。阴疝，冲门主之。男子阴疝，两丸上下，小腹痛〔14〕，五枢主之。

〔1〕巨阙 原作“巨缺”，缺与阙固通，然作为穴名，亦当一致，故据本经卷三第十九及《外台》卷三十九巨阙改。

〔2〕阴疝 《外台》卷二十六引张文仲方：“阴卒缩入腹，急痛欲死，名阴疝。”《圣济总録》卷九十四：“论曰疝者痛也，邪气聚于阴，致阴器肿大而痛者，阴疝也。”

〔3〕睾 此下明抄本有“音高”二小字音注。

〔4〕痛 《外台》卷三十九横骨、《千金》卷三十第二、《医心方》卷二第一均作“满”。

〔5〕阴下纵 此下《外台》卷三十九横骨有“卵中痛”三字。

〔6〕横骨主之 据本经取穴体例，横骨条应置“关元”条后。

〔7〕少腹疝 此下《医心方》卷二第一有“气游行五藏，腹中切痛”九字。

〔8〕痛 原脱，据《外台》卷三十九关元、《千金》卷三十第六、《医学纲目》卷十四诸疝引本经补。

〔9〕气疝 《诸病源候论》卷二十疝病诸候：“腹中乍满乍减而痛，名曰气疝。”

〔10〕疝 《千金》卷二十四第八：“论曰：有四种，有肠、卵胀、气、水。肠、卵胀难差，气、水针灸易治。”

〔11〕痿 《千金》卷三十第六、《医心方》卷二第一均作“阴痿”。

〔12〕痛 原作“卧”，据《外台》卷三十九气冲、《千金》卷三十第六改。

〔13〕气冲 原作“气街”，据本经卷三第二十一、《外台》卷三十九气冲改。又此下原有“主之”二字，详已言“刺”，则不当再言“主之”，故删。

〔14〕两丸上下，小腹痛 《外台》卷三十九五枢作“两丸上下入腹痛”，《医心方》卷二第一作“两丸上下入少腹”，《千金》卷三十第六同本经，惟“小腹”作“少腹”，为是。

阴股内痛，气痈〔1〕狐疝走上下，引少腹痛，不可俛仰上下〔2〕，商丘主之。狐疝，太冲主之。阴跳，遗溺，小便难而痛，阴上入〔3〕腹中，寒疝，阴挺出偏大，肿，腹脐痛，腹中悒悒不乐，大敦主之〔4〕。腹痛上抢〔5〕心，心下满，癃，茎中痛，怒瞋〔6〕不欲视，泣出，长太息，行间主之。

〔1〕气痈 《外台》卷三十九商丘作“气逆”，《千金》卷三十同本经。按痈与壅通，塞也。

〔2〕上下 《千金》卷三十第六无此二字。

〔3〕入 此上原有“下”字，义不安，据《外台》卷三十九大敦、《千金》卷三十第六删。

〔4〕大敦主之 据本经取穴体例，本绦应在“太冲主之”条前。

〔5〕抢 《外台》卷三十九行间作“支”，《千金》卷三十第六作“柱”。抢，触；撞；冲。《广韵·阳韵》：“抢，突也。”抢、支、柱均通。

〔6〕瞋 原作“”形误，据《外台》卷三十九行间、《医学纲目》卷十四诸疝引本经改。此下明抄本有“音真”二小字音注。

疝，阴暴痛〔1〕，中封主之。《千金》云：疝，阴〔2〕暴痛，痿厥，身体不仁。疝，癃，脐少腹引痛〔3〕，腰中痛，中封主之。气〔4〕癃，小便黄，气满〔5〕，虚则遗溺，身时〔6〕寒热，吐逆，溺难，腹满，石门主之〔7〕。气癃，疝阴急，股枢腨内廉痛〔8〕，交信主之〔9〕。阴跳腰痛〔10〕，实则挺长，寒热，挛，阴〔11〕暴痛，遗溺，偏大〔12〕，虚则暴痒气逆，肿睾〔13〕卒疝，小便不利如癃状，数噫恐悸，气不足，腹中悒悒，少腹痛，嗌〔14〕中有热〔15〕，如有瘜肉状，如着欲出〔16〕，背挛不可俛仰，蠡沟主之。

〔1〕痛 《外台》卷三十九中封作“肿”。

〔2〕阴 今本《千金》卷三十第六作“癃”。

〔3〕痛 《外台》卷三十九中封无。

〔4〕气 此下原有“痛”字，据《外台》卷三十九石门、《医心方》卷二第一、《医学纲目》卷十四闭癃遗溺引本经删。

〔5〕满 此下原有“塞”字，明抄本作“寒”，据《外台》卷三十九石门、《医心方》卷二第一、《医学纲目》卷十四闭癃遗溺引本经删。

〔6〕时 《外台》卷三十九石门无。

〔7〕石门主之 据本经取穴体本例，本条应在“气海主之”条后。

〔8〕股枢腨内廉痛 《外台》卷三十九交信作“股引腨内廉痛”。腨，《千金》卷三十第六作“膊”，《医心方》卷二第一作“”。

〔9〕交信主之 据本经取穴体例，本条应在“至阴主之”条前。

〔10〕腰痛 《外台》卷三十九蠡沟、《医学纲目》卷十四诸疝引本经作“腰腹痛”。

〔11〕阴 《外台》卷三十九蠡沟无。

〔12〕偏大 《医学纲目》卷十四诸疝引本经作“便大”二字，分属上下句。

〔13〕肿睾 《外台》卷三十九蠡沟互倒。

〔14〕嗌 《外台》卷三十九蠡沟作“咽”，义同。

〔15〕热 《千金》卷三十第一作“气”。

〔16〕如着欲出 《外台》卷三十九蠡沟、《圣济总録》卷一百九十一均无此四字。疑为“瘜肉”之注文混入。

丈夫疝，阴跳痛，引〔1〕纂中不得溺，腹〔2〕胁下榰满，闭癃，阴痿，后时泄〔3〕，四肢不收〔4〕，实则身疼痛〔5〕，汗不出，目然无所〔6〕见，怒欲杀人，暴痛引髌〔7〕下节，时有热气，筋挛膝痛不可屈伸，狂如新发，衄，不食，喘呼，少腹痛引嗌〔8〕，足厥痛，涌泉主之。癃疝，然谷主之。卒疝，少腹痛〔9〕，病在左取右，右取左，立已。阴暴起，疝，照海主之〔10〕。《千金》云〔11〕：四肢淫泺，身闷〔12〕。疝，至阴主之。遗溺，关门及神门、委中〔13〕主之。

〔1〕引 《外台》卷三十九涌泉无。

〔2〕 原作“中支”，明刊《外台》卷三十九涌泉无，《医学纲目》卷十四诸疝引本经无“中”字，义难通，据宋刊《外台》改。

〔3〕后时泄 《外台》卷三十九涌泉作“后时少泄”。

〔4〕收 明抄本及《医学纲目》卷十四诸疝引本经均作“疼”，《外台》卷三十九涌泉作“举”，据文意本经为是。

〔5〕疼痛 《外台》卷三十九涌泉作“头痛”。

〔6〕所 《外台》卷三十九涌泉作“可”。

〔7〕髌 《外台》卷三十九涌泉作“腰”。明抄本此下有“宾音骨牝”四小字音注。

〔8〕嗌 原作“噫”，据《外台》卷三十九涌泉改。

〔9〕痛 此下原有“照海主之”四字，据《外台》卷三十九照海移于后。

〔10〕阴暴起，疝，照海主之 “阴暴起，疝”此四字原脱，据明抄本、《外台》卷三十九照海补，并前“照海主之”四字移于此。

〔11〕《千金》云 此三字原无，据明抄本、《千金》卷三十第六补。

〔12〕四肢淫泺，身闷 原作大字正文，据明抄本、《千金》卷三十第六改作小字注文。

〔13〕委中 此下明抄本有“《千金》云中府”五小字注文。今本《千金》卷三十第二注：“《甲乙》中府作委中”，与明抄本注同。

胸满膨膨〔1〕然，实则癃闭〔2〕，腋下肿〔3〕，虚则遗溺，脚急兢兢然，筋急〔4〕痛，不得大〔5〕小便，腰痛引腹，不得俛仰〔6〕，委阳主之。男子〔7〕癃，中窌主之。气癃溺黄，关元及阴陵泉主之。《千金》云：寒热不节，肾病不可以俛仰〔8〕。

〔1〕膨膨 明抄本、《外台》卷三十九委阳均作“彭彭”。按彭与膨通。

〔2〕癃闭 明抄本、《外台》卷三十九委阳均互倒，义同。

〔3〕肿 《外台》卷三十九委阳有“痛”字。

〔4〕急 《外台》卷三十九委阳无。

〔5〕大 《外台》卷三十九委阳无。

〔6〕腰痛引腹，不得俛仰 《外台》卷三十九委阳作“痛引腹，腰痛不得俛仰”。

〔7〕男子 原脱，据《外台》卷三十九中窌、《医心方》卷二第一补。

〔8〕《千金》云：寒热不节，肾病不可以俛仰 此条校语分别见于本经卷十一第五、卷九第八阴陵泉主之条，而与疝无涉，疑错简。又此注后原有大字正文“气癃，小便黄，气满，虚则遗溺，石门主之”十五字，系前“石门主之”重文，故删。

癃，遗溺，鼠鼷〔1〕痛，小便难而白，箕门〔2〕主之。小便难，窍中热，实则腹皮痛，虚则痒搔，会阴主之。小肠有热，溺赤黄，中脘主之。溺黄，下廉主之。小便黄赤〔3〕，完骨主之。小便黄〔4〕，肠〔5〕鸣相逐〔6〕，上廉主之。劳瘅，小便赤难，前谷主之。

〔1〕鼷 此下明抄本有“音奚”二小字音注。

〔2〕箕门 原作“期门”，详此上主治诸证，《外台》卷三十九期门与箕门并具。《医心方》卷二第一、《铜人》卷五、《圣济总録》卷一百九十一则均属箕门主治，而期门穴则无此主治，临床亦以箕门穴治疗小便难，故据改。

〔3〕黄赤 《外台》卷三十九完骨、《千金》卷三十第二互倒。

〔4〕小便黄 《千金》卷三十第二作“小便难黄”。

〔5〕肠 此下《外台》卷三十九上廉有“中”字。

〔6〕逐 此上明抄本、《医心方》卷二第一均有“追”字。