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卷之十二--手太阳少阳脉动发耳病第五

《针灸甲乙经校注》 · 魏晋·皇甫谧


本篇自“暴厥而聋”至“肠胃之所生也”,见《素问·通评虚实论》、《太素》病解、肠胃生病。自“黄帝问曰”至“必应其中”,见《灵枢·刺节真邪》、《太素·五节刺》。自“耳鸣取耳前动脉”至“后取足”,见《灵枢·厥病》、《太素·耳聋》。自“聋而不痛”至“取手阳明”,见《灵枢·杂病》、《太素·耳聋》。

提要:本篇重在论述由于手太阳和手少阳脉动而发生耳病的证治,故以此名篇。其主要内容有:暴厥耳聋的病机;发蒙的针刺手法;耳病的腧穴主治。

暴厥而聋,耳偏塞闭不通〔1〕,内气暴薄也〔2〕。不从内,外中风之病〔3〕,故留瘦着〔4〕也。头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也〔5〕。

〔1〕耳偏塞闭不通 耳,《素问》无。《太素》作“不通偏塞也”。

〔2〕内气暴薄也 《太素》无此五字,但杨上善注仍具此文。《类经》卷十七第七十八注:“此以内气之逆,暴有所薄而然。薄,侵迫之谓。”

〔3〕不从内,外中风之病 《太素》作“闭内内不通风也”。

〔4〕故留瘦着也 《素问》作“故瘦留着也”,《太素》作“内留着也”。按瘦留,当作“留瘦”,如《素问·三部九候论》有“留瘦不移”句。《素问》王冰注:“外风中人,伏藏不去,则阳气内受,为热外燔,肌肉消烁,故留薄肉分消瘦,而皮肤着于筋骨也。”

〔5〕头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也 《素问》王冰注:“肠胃否塞,则气不顺序,气不顺序,则上下中外互相胜负,故头痛耳鸣,九窍不利也。”

黄帝问曰:刺节言发蒙〔1〕者,刺府俞以去府病〔2〕,何俞〔3〕使然?
岐伯对曰:刺此者〔4〕,必于日中〔5〕,刺其听宫〔6〕,中其眸子〔7〕,声闻于耳〔8〕,此其俞也。曰:何谓声闻于耳?曰:已刺〔9〕,以手坚按其两鼻窍,令疾偃其声〔10〕,必应其中〔11〕。

耳鸣,取耳前动脉。耳痛不可刺者,耳中有脓,若有干擿抵〔12〕一本作耵聍。耳无闻也。耳聋,取手足〔13〕少指〔14〕《太素》云少指次指 爪甲上与肉交者,先取手,后取足〔15〕。耳鸣,取手中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,后取足〔16〕。聋而不痛〔17〕,取足少阳〔18〕,聋而痛,取手阳明〔19〕。

〔1〕发蒙 蒙,《灵枢》、《太素》均作“蒙”,蒙与蒙通。《说文通训定声·丰部》:“蒙,叚借为蒙。”发蒙,系治疗目视不明耳聋疾病的一种方法,即《灵枢》所云:“夫发蒙者,耳无所闻,目无所见。”

〔2〕以去府病 以,《灵枢》无。《太素》无此四字。

〔3〕俞 《太素》无。

〔4〕者 明抄本作“之要”二字。

〔5〕日中 日上原有“白”字,据《灵枢》、《太素》删。杨上善注:“日中正阳,故开耳目,取日中也。”

〔6〕听宫 原作“耳听”,此下原校云:“一作听宫。”详诸书无此名,据《灵枢》、《太素》及原校改,并删原校。

〔7〕中其眸子 眸,眼珠。《说文新附·目部》:“眸,目童子也。”此言刺其听宫,针感反应到目珠。

〔8〕声闻于耳 耳,原作“外”,据明抄本、《灵枢》、《太素》改。下“耳”字同。杨上善注:“手太阳脉支者,至目兑眦,却入耳中;手足少阳脉支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目兑眦。故三脉皆会耳目听宫,俱连目中眸子,眸子,目中瞳子也。”

〔9〕已刺 《灵枢》作“刺邪”,《太素》作“邪刺”。

〔10〕令疾偃其声 令,《灵枢》、《太素》均作“而”。《灵枢集注》眉注:“疾偃其声,闭其口窍也。”《灵枢识》:“简按,志注近似。”按疾偃其声者,迅速屏息声息,压气于内也。如《病源》卷四十阴挺出下脱候:“有因产而用力偃气,而阴下脱者。”

〔11〕必应其中 《灵枢》、《太素》均作“必应于针也”,义胜。《灵枢发微》注:“必应其耳中之针,是耳窍与鼻窍、口窍之相通也。”

〔12〕干擿抵 《灵枢》作“盯聍”,与本经原校同。按擿抵即盯矃,详见卷三第十一注。

〔13〕足 原无,《灵枢》同,据《太素》及下文“先取手,后取足”补。

〔14〕少指 《灵枢》、《太素》均作“小指、次指”。

〔15〕先取手,后取足 《太素》注:“手少阳至小指、次指,即关冲穴。足少阳至小指、次指,即窍阴穴也。其脉皆入耳中,故二俱取之也。”

〔16〕先取手,后取足 《太素》注:“手之中指,手心主脉,《明堂》不疗于耳。足之中指,十二经脉并皆不上,今手足中指皆疗耳鸣,今刺之者未详,或可胳至缪刺也。”《灵枢发微》注:“当取手之中指爪甲上,即手厥阴心包络经中冲穴。左鸣取右,右鸣取左,先取手经,后取足厥阴肝经大敦穴以刺之。”

〔17〕痛 此下《灵枢》有“者”字。

〔18〕取足少阳 《太素》注:“足少阳正经入耳,手阳明胳脉入耳。足少阳主骨益耳,故取之也。”

〔19〕取手阳明 《太素》注:“手阳明主气益耳,故痛取之也。”

耳鸣,百会及颔厌、颅息、天窗、大陵、偏历、前谷、后溪皆主之。耳痛聋鸣,上关主之,刺不可深。耳聋鸣〔1〕,下关及阳溪、关冲、掖门、阳谷主之。耳聋鸣〔2〕,头颔痛,耳门主之。头重,颔痛引耳中憹憹〔3〕嘈嘈〔4〕,和窌主之。聋,耳中癫溲〔5〕,癫溲者若风,听会主之。耳聋填填〔6〕如无闻,憹憹嘈嘈若蝉鸣,鴂〔7〕鸣,听宫主之。下颊取之,譬如破声,刺此〔8〕。即《九卷》所谓发蒙者。聋,翳风及会宗下空主之,耳聋无闻,天窗〔9〕主之。耳聋嘈嘈〔10〕无所闻,天容主之。耳鸣无闻,肩贞〔11〕及腕骨〔12〕主之。耳中生风,耳鸣耳聋时不闻,商阳主之。聋,耳中不通,合谷主之。耳聋,两颞颥痛,中渚主之。耳焞焞浑浑,聋〔13〕无所闻,外关〔14〕主之。卒气聋,四渎主之。

〔1〕聋鸣 《外台》卷三十九下关二字互倒。

〔2〕耳聋鸣 明抄本作“耳鸣聋”,《外台》卷三十九耳门作“耳痛鸣聋。”

〔3〕憹憹 明抄本作“脓脓”。《千金》卷三十一,《医学纲目》卷二十九耳聋引本经均作“哝哝”。《外台》卷三十九和为、《医心方》卷二第一均作“”。按憹憹、哝哝、,皆象声,此亦义存声也。下同。《玉篇·耳部》:“《淮南子》曰:听雷者。注云:耳中然。《埤苍》云:耳中声也。”

〔4〕嘈嘈(cáocáo曹曹) 《外台》卷三十九和为、《医心方》卷二第一均作“”。按嘈嘈、,象声也,义通。《玉篇·耳部》:“,《埤苍》云:耳鸣也。”

〔5〕癫溲 《外台》卷三十九、《圣济总録》卷一百九十三治耳疾灸刺法均作“颠飕”。象声词,此亦义存声也,下同。

〔6〕填填 象声词,雷鸣声。《楚辞·九歌·山鬼》:“靁填填兮两冥冥。”洪兴祖补注:“填音田。五臣云:填填,雷声。”

〔7〕鴳(yàn晏)鴂(jué决) 鴂原作“颊”,据《外台》卷三十九听宫改。鴳、鴂均系鸟名。

〔8〕下颊取之,譬如破声,刺此 《外台》卷三十九听宫、《医学纲目》卷二十九耳聋引本经均无此十字,其文义亦费解,姑存疑待考。

〔9〕天窗 原作“天空”,据明抄本改。

〔10〕嘈嘈 明抄本作“”,误。《外台》卷三十九天容作“”。

〔11〕肩贞 原作“肩真”,据明抄本改。

〔12〕腕骨 原作“完骨”,据《外台》卷三十九腕骨、《千金》卷三十第一改。

〔13〕聋 原无,据《外台》卷三十九外关补。

〔14〕外关 原作“外闻”,据明抄本、《外台》卷三十九外关改。

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