卷之十一--寒气客于经络之中发痈疽风成发厉浸淫第九下

（按：“浸淫”下明抄本有“一作浸潭”四小字校文，“第九下”明抄本作“第十”） 本篇自“黄帝问曰”至“除此五者为顺矣”，见《灵枢·玉版》、《太素·痈疽逆顺刺》。自“邪之入于身也深”至“其发无常处而有常名”，见《灵枢·刺节真邪》。自“曰：病痈肿颈痛”至“须其气并而治之使愈”，见《素问·腹中论》、《太素·痈疽》。自“曰：病颈痈者”至“此所谓同病而异治者也”，见《素问·病能论》、《太素·知针石》。自“曰：诸痈肿筋挛骨痛”至“以其胜治其俞”，见《素问·脉要精微论》、《太素·痈疽》。自“暴痈筋緛”至“大骨之会各三”，见《素问·通评虚实论》、《太素》经输所疗、刺腋痈数。自“痈疽不得顷回”至“与缨脉各二”，见《素问·通评虚实论》、《太素·顺时》。自“治痈肿者刺痈上”至“必端内针为故止也”，见《素问·长刺节论》、《太素·杂刺》。自“厉风者”至“无食他食”，见《灵枢·四时气》、《太素·杂刺》。“脉风成为厉”，见《素问·脉要精微论》。自“黄帝问曰：愿尽闻痈疽之形与忌日名”至“其皮上薄以泽，此其候也”，见《灵枢·痈疽》、《太素·痈疽》。自“曰：有疽死者柰何”至“此五部有疽死也”，见《灵枢·寒热病》、《太素·寒热杂说》。自“曰：身形应九野柰何”至“是谓天忌日也”，见《灵枢·九针论》。自“五子夜半”至“以上此时得疾者，皆不起”，《素问》、《灵枢》、《太素》均未见。

提要：本篇乃承上篇，主要内容有：痈疽之病因病机、治疗原则、顺证逆证之鉴别，以及各种痈疽之病位、预后及主治腧穴；瘤病、厥逆、厉风、浸淫疮等病之病机与治疗；痈和疽之区别及疽证死候；身形应九野之部位与天忌日等。

黄帝问曰：病之生时〔1〕，有喜怒不测〔2〕，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽〔3〕。阴阳气〔4〕不通，而热相薄〔5〕，乃化为脓，小针〔6〕能取之乎？
岐伯对曰：夫致〔7〕使身被痈疽之疾〔8〕，脓血之聚者，不亦离道〔9〕远乎？痈疽之生，脓血之成也〔10〕，积微〔11〕之所生。故圣人自治于未有形〔12〕也，愚者〔13〕遭其已成也。

〔1〕病之生时 《太素》作“病生之时”。

〔2〕测 明抄本作“侧”，误。《太素》注：“测，度也。”

〔3〕乃发为痈疽 《太素》注：“痈生所由，凡有四种：喜怒无度，争（此上疑脱热字）气聚，生痈一也；饮食不依节度，纵情不择寒温，为痈二也；藏阴气虚，府阳气实，阳气实盛，生痈三也；邪客于血，聚而不行，生痈四也。痈疽一也，痈之久者，败骨名曰疽也。”

〔4〕气 《灵枢》无，疑脱。

〔5〕而热相薄 而，《灵枢》、《太素》均作“两”。薄，《灵枢》作“搏”。《灵枢识》：“简按：两热未详，《甲乙》为是。”热相薄，犹言邪热相聚也。

〔6〕小针 《太素》作“针小”。疑误。

〔7〕致 《灵枢》、《太素》均作“至”。按至与致通。《庄子·外物》：“而垫之致黄泉。”陆德明释文：“致，至也，本亦作至。”此有招致之意。《汉书·公孙弘传》：“致利除害。”颜师古注：“致，谓引而至也。”

〔8〕疾 《灵枢》、《太素》均作“病”，义同。

〔9〕离道 指背离摄生预防之规律。

〔10〕脓血之成也 此下《灵枢》、《太素》均有“不从天下，不从地出”八字。

〔11〕积微 原作“积聚”，详下文云：“圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。”是知痈疽乃积微所生，故据《灵枢》、《太素》改。

〔12〕自治于未有形 有，原无，据明抄本、《灵枢》、《太素》补。自治，《太素》作“之治，自”，分连上下句；义未妥。

〔13〕愚者 明抄本作“过者”，误。

曰：其已有〔1〕形，脓已成〔2〕，为之柰何？曰：脓已成，十死一生〔3〕。曰：其已成，有脓血〔4〕，可〔5〕以小针〔6〕治乎？曰：以小治小者其功小〔7〕，以大治大者其功大，以小治大者多害大〔8〕。故其已成脓血〔9〕者，其惟砭石锋〔10〕之所取也。曰：多害者其不可全乎？曰：在逆顺焉耳〔11〕。曰：愿闻顺逆〔12〕。曰：已为伤者，其白睛青黑，眼小〔13〕，是一逆也。内药而呕〔14〕，是二逆也。腹痛渴甚〔15〕，是三逆也。肩项中不便〔16〕，是四逆也。音嘶色脱〔17〕，是五逆也。除此五者为顺矣〔18〕。

〔1〕已有 已，《太素》作“以”，义同。有，《灵枢》无。

〔2〕脓已成 脓上《灵枢》有“不予遭”三字，成下有“不予见”三字。《太素》略同《灵枢》，惟予作“子”。

〔3〕脓已成，十死一生 《太素》注：“痈生于节、背及腹内，脓成不可疗，故十死一生。”

〔4〕其已成，有脓血 《灵枢》作“其已有脓血而后遭乎”。《太素》作“其已有脓血而后遭子”。

〔5〕可 《灵枢》作“不导之”，疑误。此下《太素》有“造”字。

〔6〕小针 原作“少针”，据明抄本、《灵枢》、《太素》及此前文例改。

〔7〕小 明抄本作“大”，疑误。

〔8〕以大治大者其功大，以小治大者多害大 明抄本无“以大治大者其功大”八字。《灵枢》、《太素》均作“以大治大者多害”。按当以本经义胜，惟据上下文义，多字似以作“其”义顺。此言以小针治小痈，其作用亦小；以大针治大痈，其作用亦大；若以小针治大痈，则作用不大，往往贻误病机，脓不得泄，而造成危害。所谓大针者，即下文所谓“砭石锋”之类也。《灵枢识》：“简按：原文义难通，得《甲乙》其旨甚晰，盖以大治大，谓以砭石铍针取大脓血也。”

〔9〕血 明抄本、《太素》均无。按上文有“其已成，有脓血”句，此亦当有“血”字。

〔10〕砭石锋 砭下明抄本有“音边”二小字音注，锋下有“音夆”二小字音注。砭，《太素》作“”。，《灵枢》作“铍”，《太素》作“排”，杨上善注同本经。按砭与同，《集韵·盐韵》：“砭，或作。”砭石，以石为针也。《素问·异法方宜论》：“其病皆为痈疡，其治宜砭石。”王冰注：“砭石，谓以石为针也。《山海经》曰：高氏之山，有石如玉，可以为针。则砭石也。”与铍、排义同，谓针也。详见本经卷五第二。

〔11〕在逆顺焉耳 《灵枢》、《太素》均作“其在逆顺焉”。《太素》注：“逆者多伤致死，顺者出脓得生也。”

〔12〕顺逆 明抄本、《灵枢》、《太素》二字均互倒。

〔13〕其白睛青黑，眼小 其，《太素》无。睛，《灵枢》、《太素》均作“眼”，义同。肝开窍于目，其色青；肾藏精，精气上注于目，其色黑。故白睛青黑而眼小者，肝肾俱败也，故曰逆。

〔14〕内药而呕 内，同纳。胃主受谷，脾司运化，故纳药而呕者，脾胃败也。

〔15〕腹痛渴甚 腹，明抄本、《病源》卷三十二痈溃后候、《外台》卷三十七痈疽发背证候等论均作“伤”。渴甚者，阴液亏竭也。

〔16〕肩项中不便 不便者，不灵活也。肩为手三阳经所过，项为手足六阳经所行，故肩项中不便者，阳脉不通也。

〔17〕音嘶色脱 肺主声音，心主荣色，故声音嘶哑而色脱无泽者，心肺败也。

〔18〕除此五者为顺矣 五，《太素》无。杨上善注：“先有五伤，后行者，为逆也；先无五伤，脓成行，为顺也。”

邪〔1〕之入于身也深，其〔2〕寒与热相薄〔3〕，久留而内着，寒胜〔4〕其热，则骨疼肉枯；热胜〔5〕其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀〔6〕。有所疾前〔7〕，筋屈不得伸，气〔8〕居其间而不反，发为筋瘤〔9〕也。有所结，气归之〔10〕，卫气留之不得复〔11〕反，津液久留，合〔12〕；而为肠一本作疡。留〔13〕，久者数岁乃成，以手按之柔。有〔14〕所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以益甚〔15〕，连以聚居，为昔瘤〔16〕，以手按之坚。有所结，气〔17〕深中骨，气因于骨，骨与气并〔18〕，日以益大，则为骨疽〔19〕。有所结，气〔20〕中于肉，宗〔21〕气归之，邪留而不去，有热则化〔22〕为脓，无热则为肉疽〔23〕。凡此数气者，其发无常处而有常名。

〔1〕邪 《灵枢》作“虚邪”。

〔2〕其 《灵枢》无。

〔3〕薄 《灵枢》作“搏”。按薄与搏通。

〔4〕寒胜 明抄本无，疑脱。

〔5〕热胜 明抄本无，疑脱。

〔6〕内伤骨为骨蚀 内上《灵枢》重出“内伤骨”三字，连上读。蚀下明抄本有“音食”二小字音注。《类经》卷十三第四注：“其最深者，内伤于骨，是为骨蚀，谓侵蚀及骨也。”

〔7〕有所疾前 前下明抄本有“一作煎”三小字校文；《灵枢》有“筋”字，疑涉下文“筋”字衍。按本经为是。前为煎之假借，如《武威汉代医简》千金膏药方“先前之”，即“先煎之”。《素问·生气通天论》煎厥，《太素·调阴阳》作“前厥”，可证。有所疾煎，则筋脉失养，故下文曰“筋屈不得伸”。

〔8〕气 《灵枢》作“邪气”。

〔9〕发为筋瘤 为，《灵枢》作“于”。瘤，明抄本作“留”，此下有“一作瘤”三小字校文；《灵枢》作“溜”。按留、溜，均为瘤之假借。《类经》卷十三第四注：“筋溜者，有所流注而结聚于筋也，即赘瘤之属。”

〔10〕有所结，气归之 《类经》卷十三第四注：“邪有所结，气必归之，故致卫气失常，留而不反，则搐积于中，流注于肠胃之间，乃结为肠溜。”

〔11〕复 《灵枢》无。

〔12〕合 明抄本作“冷”，误。

〔13〕肠留 原作“肠疽留”，疽下明抄本有“《太素》云：无疽字”六小字校文，《灵枢》作“肠溜”。按留、溜，均为瘤之假借。今据《灵枢》及前后文例删“疽”字。

〔14〕有 此上《灵枢》有“已”字。又明抄本脱此下至“以手按之坚”三十二字。

〔15〕日以益甚 原作“日以易甚”，律之后文骨瘤“日以益大”文例改。

〔16〕连以聚居，为昔瘤 聚居，聚集也。连以聚居者，相互连接聚集也。按《灵枢·水胀》：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，瘜肉乃生。……按之则坚。”与本文义同。故昔字，当为息之假借，息与昔一声之转。而息则与瘜通，《说文·疒部》：“瘜，奇肉也。”《广韵·职韵》：“瘜，恶肉。”据此，则昔瘤者，肉瘤也。

〔17〕气 《灵枢》无。

〔18〕并 此下原有“息”字，据《灵枢》、《太素》删。

〔19〕骨疽 疽下明抄本有“音沮”二小字音注。按律以上文，骨疽似当作“骨瘤”。《灵枢识》：“简按：骨疽不言有脓，此似指骨瘤而言。陈氏云：骨瘤者，形色紫黑，坚硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂坚贴于骨。”

〔20〕气 《灵枢》、《太素》均无。

〔21〕宗 《太素》无。

〔22〕化 此下《灵枢》、《太素》均有“而”字。

〔23〕肉疽 按前文例当作“肉瘤”。《灵枢识》：“简按：无脓而谓之肉疽，此亦似指肉瘤而言。陈氏云：肉瘤者，软若绵，硬似馒，皮色不变，不紧不宽，终年只似覆肝。”

曰：病痈〔1〕肿颈痛，胸满腹胀，此为何病？曰：病名曰厥逆〔2〕。灸之则瘖〔3〕，石之则狂，须其气并〔4〕，乃可治也〔5〕。阳气重上，一本〔6〕作止。有余于上，灸之阳气入阴，入则瘖〔7〕。石之阳气虚，虚则狂〔8〕。须其气并而治之使愈〔9〕。

〔1〕病痈 病上《素问》、《太素》均有“有”字。痈，《素问》作“膺”。本经是。

〔2〕病名曰厥逆 病，明抄本无。《素问》、《太素》均作“名厥逆”。《类经》卷十五第三十八注：此以阴并于阳，下逆于上，故病名厥逆。”

〔3〕瘖 《说文·疒部》：“瘖，不能言也。”《后汉书·袁闳传》：“遂称风疾，瘖不能言。”

〔4〕气并 并，《说文·从部》；“并，相从也。”《素问》王冰注：“并，谓并合也。”《类经》卷十五第三十八注：“气并者，谓阴阳既逆之后，必渐通也。盖上下不交，因而厥逆，当其乖离而强治之，恐致偏絶。故必须其气并，则或阴或阳，随其盛衰，察而调之，可使保全也。”

〔5〕也 明抄本无。

〔6〕本 明抄本无。

〔7〕灸之阳气入阴，入则瘖 瘖下明抄本有“立阴”二小字音注。之下《素问》、《太素》均有“则”字。《太素》注：“灸之瘖者，阳气上实，阴气下虚，灸之灭壮，阳气溢入阴，故瘖。”《类经》卷十五第三十八注：“阳气有余于上而复灸之，是以火济火也。阳极乘阴，则阴不能支，故失声为瘖。”

〔8〕石之阳气虚，虚则狂 之下《素问》、《太素》均有“则”字。《类经》卷十五第三十八注：“阳并于上，其下必虚，以石泄之，则阳气随气而去，气去则上下俱虚，而神失其守，故为狂也。”石，此泛指针石而言。

〔9〕治之使愈 治，明抄本作“活”，误。使愈，《素问》作“可使全也”，《太素》与《素问》同，惟无“也”字。按全与痊通，亦病愈之意。《说文通训定声·干部》：“全，字亦作痊。”《周礼·医师》：“十全为上。”郑玄注：“全，犹愈也。”

曰〔1〕：病〔2〕颈痈者，或石治之，或以〔3〕针灸治之，而皆已，其治何在〔4〕？曰：此同名而异等〔5〕者也。夫痈气之息〔6〕者，宜以针开除去之。夫气盛血聚者，宜石而写之〔7〕。此所谓同病而异治者也〔8〕。

〔1〕曰 原作“目”，形近致误，据明抄本改。

〔2〕病 此上《素问》、《太素》均有“有”字。

〔3〕以 《素问》无。

〔4〕其治何在 治下明抄本有“一作真”三小字校文。《素问》、《太素》均作“其真安在”，真字费解，疑误。

〔5〕同名而异等 《太素》注：“同称痈名，针灸石等异疗之。”此注与后文“此所谓同病而异治者也”合。等，《广韵·遇韵》：“类也，辈也。”《易经·系辞下》：“爻有等，故曰物。”韩康伯注：“等，类也。”《素问直解》高世栻注：“颈痈之名虽同，而在气在血则异类也。”此说亦通。

〔6〕痈气之息 痈下明抄本有“一作椎”三小字校文。息，滋息也，生长也。《集韵·职韵》：“息，生也。”《易经·革》：“水火相息。”王弼注：“息者，生变之谓也。”孔颖达疏：“息，生也。”《太素》注：“息者，增长也。痈气长息，宜以针刺开其穴，写去其气。”

〔7〕气盛血聚者，宜石而写之 者，《太素》无。杨上善注：“气盛脓血聚者，可以石之针破去也。”《类经》卷十八第八十八注：“欲写其血，宜用砭石，血泄则气衰而痈亦愈。”

〔8〕此所谓同病而异治者也 而，明抄本无。《素问》作“此所谓同病异治也”，《太素》作“皆所谓同病异治者也”。此言颈痈有在气在血之异等，而治亦有宜针宜石之不同，故云同病异治也。

曰：诸痈肿筋挛骨痛〔1〕，此皆安生〔2〕？曰：此皆寒气之肿〔3〕也，八风之变〔4〕也。曰：治之柰何？曰：此四时之病也，以其胜治其俞〔5〕。

〔1〕诸痈肿筋挛骨痛 《太素》注：“因于痈肿，有此二病。”《类经》卷十八第八十七注：“此言诸病痈肿而有兼筋挛骨痛者也。诸家以痈肿、筋挛、骨痛释为三证，殊失经意。”

〔2〕生 原作“在”，义不相属，据明抄本、《素问》、《太素》改。

〔3〕此皆寒气之肿 皆，《素问》、《太素》均无。按肿与钟通。钟，聚也。《释名·释疾病》：“肿，钟也，寒热气所钟聚也。”此言上述诸病，皆因寒气聚结所致。

〔4〕八风之变 八风，《素问》王冰注：“八风，八方之风也。”八风详见本经卷六第一。《类经》卷十八第八十七注：“惟风寒之变在经，所以兼筋骨之痛。今有病大项风、虾蟆瘟之属，或为头项咽喉之痈，或为肌肉肢节之肿，正此类也。”

〔5〕以其胜治其俞 治其俞，《素问》作“治之愈也”。俞，明抄本作“腧”，下有“音庶”二小字音注；《太素》作“输”，杨上善注：“引其所胜，克之则愈也。”或《太素》原亦作“愈”。两说难以定论，姑并存之。《素问》王冰注：“胜，谓胜克也。如金胜木，木胜土，土胜水，水胜火，火胜金，此则相胜也。”治其俞者，据五行相胜规律针刺其相应腧穴也，如时应于肝经，则取肺经之腧穴，以金胜木也。

暴痈筋緛〔1〕，随分而痛〔2〕，魄汗不尽〔3〕，胞气不足〔4〕，治在其经俞〔5〕。腋痈大热〔6〕，刺足少阳五〔7〕；刺而热不止〔8〕，刺手心主三〔9〕，刺手太阴经络者、大骨之会各三〔10〕。

〔1〕暴痈筋緛 緛，原作“濡”，此下原校云：“一本作緛。”按濡与耎通，在此义不合，据《素问》及原校改，并删原校。又《素问·生气通天论》：“大筋緛短，小筋长。”亦可为证。《玉篇·纟部》：“緛，缩也。”《素问》王冰注：“痈若暴发，随脉所过，筋怒緛急。”

〔2〕随分而痛 随下《太素》有“外”字。杨上善注：“随分痛者，随分肉间痛也。”

〔3〕魄汗不尽 魄与迫通。《说文·鬼部》：“魄，阴神也。”段玉裁注引《白虎通》曰：“魄者，迫也，犹迫迫然箸于人也。”此言暴痈热盛，逼迫汗液外泄而不止也。

〔4〕胞气不足 气，明抄本作“其”，此下有“《素问》作气”四小字校文。《太素》注：“胞气不足者，谓膀胱之胞气不足也。”膀胱属足太阳经，主卫外，今汗出不尽，必阳气外泄，是以膀胱经气不足也。

〔5〕治在其经俞 在其，明抄本误倒。其，《素问》、《太素》均无。王冰注：“悉可以本经脉穴俞补写之。”即当随痈所在经脉而取其俞穴治之。

〔6〕大热 热下明抄本有“《素问》大作面”五小字校文。今本《素问》仍作“大”，疑明抄本误。

〔7〕刺足少阳五 《太素》注：“足少阳脉下胸胳肝属胆，循胁里在腋下，故腋胁之间有痈大热，可刺足少阳脉曰（疑为“所”字）主之穴，五取之。”《素问发微》注：“宜是胆经之渊液穴。”

〔8〕刺而热不止 《太素》作“刺痈而热”，据杨上善注，疑脱“不止”二字。

〔9〕刺手心主三 刺，《太素》无。杨上善注：“热而不已，刺手心主脉，其脉循胸下腋三寸，上抵腋，故腋痈三取之。”《素问发微》注：“宜是天池穴也。”

〔10〕刺手太阴经络者、大骨之会各三 《素问》王冰注：“大骨会肩也，谓肩贞穴，在肩髃后骨解间陷者中。”《类经》卷二十二第五十五注：“刺手太阴经络者，列缺也。”

痈疽不得顷回〔1〕，痈不知所，按之不应手〔2〕，乍来乍已〔3〕，刺手太阴傍三与缨脉各二〔4〕。

〔1〕不得顷回 《素问》作“不得顷时回”，《太素》作“不得须时。因”，连下句读。按须、顷义同，言短时、片刻。《战国策·秦策》：“莅政有顷。”高诱注：“言未久。”《荀子·正论》：“不待顷矣。”杨倞注：“顷，少顷也。”《荀子·王制》：“罢不能，不待须而废。”杨倞注：“须，须臾也。”回，与徊通，《说文通训定声·履部》：“回字亦作徊。”徊，徘徊迟疑也。《集韵·灰韵》：“徊，徘徊，不进儿。”不得顷回者，不得顷刻迟疑也。《太素》注：“以痈疽暴病，不得须间失时不行针石也。”《素问吴注》注：“不得顷时迟回。”

〔2〕痈不知所，按之不应手 所，《太素》作“不致”。《素问》王冰注：“但觉似有痈疽之候，不的知发在何处，故按之不应手也。”

〔3〕乍来乍已 乍，忽也。如《史记·日者传》：“先王之道，乍存乍亡。”《素问》王冰注：“乍来乍已，言不定痛于一处也。”

〔4〕刺手太阴傍三与缨脉各二 三下《素问》有“痏”字。缨脉，《太素》作“婴胳”，但杨注仍作“缨脉”。《素问》王冰注：“手太阴傍，足阳明脉，谓胃部气户等六穴之分也。缨脉，亦足阳明脉也，近缨之脉，故曰缨脉，缨谓冠带也。以有左右，故云各二。”《类经》卷二十二第五十五注：“缨脉，结缨两傍之脉，亦足阳明颈中水突、气舍等穴。”

治痈〔1〕肿者，刺痈〔1〕上，视痈大小〔2〕深浅刺之〔3〕，刺大者多而深之〔4〕，必端内针为故止也〔5〕。《素问》云：刺大者多血，小者深之，必端内针为故止。

〔1〕痈 《素问》作“腐”，新校正云：“按全元起本及《甲乙经》腐作痈。”《太素》同本经，王冰注义亦同本经，疑《素问》误。

〔2〕大小 《素问》、《太素》二字互倒。

〔3〕刺之 之，《素问》无。《太素》无此二字。不若本经义顺。

〔4〕刺大者多而深之 《素问》作“刺大者多血，小者深之”，《太素》作“刺大者多血深之”。《素问》新校正云：“按《甲乙经》云：刺大者多而深之，必端内针为故止也。此文云：小者深之。疑此误。”按诸经似均有脱误。本经即言“刺大者多而深之”，此下似应有“刺小者少而浅之”句，方与上文“视痈大小深浅刺之”相应。《素问》则“大者”未言深浅之刺，王冰谓：“痈小者浅刺之，痈大者深刺之。”又云：“痈之大者多出血，痈之小者但直针之而已。”则与《素问》原文不合。《太素》与本经略同，惟“而”作“血”；又与《素问》略同，惟少“小者”二字，杨上善注：“大者深之，小者浅之。”与王注相类，而与《太素》原文有异，是知亦有脱误。要之，此句似当作“刺大者深之，刺小者浅之”，文义始全。

〔5〕必端内针为故止也 端，《太素》作“喘”。按喘为端之假借，《荀子·劝学》：“端而言。”杨倞注：“端，读为喘。”又针，《太素》作“藏”，疑误。《说文·立部》：“端，直也。”故，法则也。如《吕氏春秋·知度》：“非晋国之故。”高诱注：“故，法。”止，已也。如《素问·至真要大论》：“以汗为故而止。”王冰注：“以汗为除病之故而已也。”若律之此文，止上疑脱“而”字。也，《素问》无。王冰注：“但直针之而已。”此言刺痈不论大小深浅，必以纳针直刺为法而已也。

项肿不可俯仰，颊肿〔1〕引耳，完骨主之。咽肿难言，天柱主之。〔2〕肿唇痈，颧窌〔3〕主之。颊肿痛，天窻主之。颈〔4〕项痈肿〔5〕不能言，天容主之。身肿〔6〕，关门主之。胸下满痛，膺肿，乳根主之。马刀肿瘘〔7〕，渊腋〔8〕、章门、支沟主之。面肿目痈肿〔9〕，刺陷谷出血立已。犊鼻肿，可刺〔10〕，其上〔11〕坚勿攻，攻之者死。痈〔12〕疽，窍阴主之。

〔1〕肿 明抄本作“中”，误。

〔2〕 此下明抄本有“音”小字注。《医心方》卷二第一作“颊”。

〔3〕窌 此下明抄本有“音撩”二小字音注。

〔4〕颈 原作“头”，据《外台》卷三十九天容、《千金》卷三十第一、《医心方》卷二第一及《圣济总録》卷一百九十四治痈疽疮肿灸刺法改。

〔5〕痈肿 肿，《千金》卷三十第一无。痈，《医心方》卷二第一无。

〔6〕肿 此下《医心方》卷二第一有“重”字，《千金》卷三十第二有“身重”二字。

〔7〕瘘 明抄本作“痿”，下有“音逶”二小字音注。疑误。

〔8〕腋 此下明抄本有“音亦”二小字音注。

〔9〕肿 原脱，据《外台》卷三十九陷谷、《千金》卷三十第二、《圣济总録》卷一百九十四治痈疽疮肿灸刺法补。

〔10〕可刺 《千金》卷三十第三、《医心方》卷二第一均作“可灸不可刺，于义为胜。《外台》卷三十九犊鼻作“先慰去之”。

〔11〕上 《外台》卷三十九犊鼻作“赤”。

〔12〕痈 原脱，据明抄本、《千金》卷三十第六、《圣济总録》卷一百九十四治痈疽疮肿灸刺法、《医学纲目》卷十八痈疽引本经补。

厉风〔1〕者，索〔2〕刺其肿上，已刺，以吮其处〔3〕，按出其恶血〔4〕，肿尽乃止，常食方食，无食他食〔5〕。脉风成为厉〔6〕。

管疽发厉〔7〕，窍阴主之。头大浸淫〔8〕，间使主之。管疽〔9〕，商丘主之。瘃蛘〔10〕欲呕，大陵主之。痂疥〔11〕，阳溪主之。

〔1〕厉（lài 赖）风 《灵枢》、《太素》均作“疠风”。按厉与疠、癞通，即癞病，今人谓之麻疯也。《集韵·泰韵》：“厉，落盖切，疠、癞，《说文》：恶疾也。或从癞。”《说文通训定声·泰部》：“厉，叚借为疠。”《史记·范睢蔡泽列传》：“漆身为厉。”司马贞索隐：“厉，癞病也。”厉风，详见本经卷十第二上。

〔2〕索 《灵枢》作“素”。按索与素通。《说文通训定声·豫部》：“索，叚借为素。”《广韵·药韵》：“索，散也。”《太素》注：“索，苏作反，散也。”

〔3〕以吮其处 《灵枢》作“以鋭针针其处”，《太素》作“以兑针兑其处”。按兑与鋭通。疑吮为兑之误。

〔4〕血 《灵枢》、《太素》均作“气”，不若本经义胜。

〔5〕常食方食，无食他食 《灵枢发微》注：“凡食品如常者始食之，若异品他食宜无食也。”按方，常也。《礼记·檀弓上》：“左右就养无方。”郑玄注：“方，常也。”此言本病饮食，只应食正常食品，不可食其他异物食品。

〔6〕脉风成为厉 厉，《素问》作“疠”，王冰注：“此则癞也。皆脉风成结变而为也。”又《素问·风论》王冰注引本文“成”作“盛”。成犹盛也。

〔7〕管疽发厉 管，《外台》卷三十九窍阴、《医心方》卷二第一均作“营”，疑形近致误。《千金》卷三十第一云：“窍阴主鼻管疽发为疠鼻。”当指鼻管败坏之麻疯病。

〔8〕浸淫 淫下明抄本有“一作潭”三小字校文。浸淫，疮名。《金匮》卷中第十八云：“浸淫疮，从口流向四支者可治，从四支流来入口者不可治。”其证初起如粟，瘙痒不止，破后流黄水，蔓延迅速，浸淫成片，故名。

〔9〕管疽 《外台》卷三十九商丘作“骨疽蚀”。

〔10〕瘃《zhú竹）蛘（yánɡ杨） 瘃下明抄本有“音遂，又斸”四小字音注，蛘下有“音”小字注。《外台》卷三十九大陵作“痒”，无“瘃”字。《说文·疒部》：“瘃，中寒肿核。”《汉书·赵充国传》：“将军士寒，手足皲瘃。”颜师古注引文颖曰：“瘃，寒创也。”《说文·虫部》：“蛘，骚蛘也。”段玉裁注：“骚蛘者，扰动于肌肤间也。俗多用痒、痒、养字。”瘃蛘，即冻疮瘙痒之谓也。

〔11〕痂疥 《医学纲目》卷二十疥引本经作“癣疥”。《说文·疒部》：“痂，疥也。”段玉裁注：“痂，本谓疥，后人乃谓疮蜕鳞为痂，此古义今义不同也。”《说文·病部》：“疥，搔也。”段玉裁注：“疥急于搔，因谓之搔，俗作瘙。”痂疥，当指疥疮搔痒而言。

黄帝问曰：愿尽闻痈疽之形与忌日名〔1〕。岐伯对曰：痈〔2〕发于嗌中〔3〕，名曰猛疽〔4〕，不急治〔5〕，化〔6〕为脓，脓不写塞〔7〕咽，半日死，其化为脓者，脓写已〔8〕，则合豕膏〔9〕，冷食三日已〔10〕。

〔1〕痈疽之形与忌日名 日，原作“曰”，《灵枢》同，《太素》、《千金翼》卷二十三第二均作“日”，与下文答语合，据改。《太素》注：“凡有三问：一问痈疽形状，二间痈疽死生忌日，三问痈疽名字也。”

〔2〕痈 《病源》卷二十二疽候作“疽”。

〔3〕中 《鬼遗方》卷四无。

〔4〕猛疽 又称结喉痈。《医宗金鉴》卷六十四结喉痈注：“此痈发于项前结喉之上，又名猛疽，以其毒势猛烈也。……肿甚则堵塞咽喉，汤水不下，其凶可畏。若脓成不针，向内溃穿咽喉者，则难生矣。”

〔5〕不急治 《灵枢》、《太素》、《病源》卷三十二疽候、《鬼遗方》卷四均作“猛疽不治”。

〔6〕化 此上《鬼遗方》卷四、《千金冀》卷二十三第二均有“则”字，《外台》卷二十四痈疽方有“则血”二字。

〔7〕塞 此下《鬼遗方》卷四有“其”字。

〔8〕脓写已 《灵枢》作“写”，《太素》作“写已已”，《鬼遗方》卷四作“写则已”，《外台》卷二十四痈疽方作“写已”。均不若本经义胜。

〔9〕则合豕膏 合，明抄本无，疑脱。《鬼遗方》卷四《太素》、《千金翼》卷二十三第二、《外台》卷二十四痈疽方均作“含”，豕膏，《本草纲目·豕》：“脂膏。修治：时珍曰：凡凝者为肪为脂，释者为膏为油，腊月炼净收用。”

〔10〕冷食三日已 冷，明抄本作“无”。《千金翼》卷二十三第二同本经，校云：“一云无冷食。”《鬼遗方》卷四作“无冷食，三日而已”。冷上《太素》有“毋”字，日下《灵枢》、《太素》均有“而”字。仍从本经。此言猛疽脓泻后，宜用豕膏冷含食之，以润咽喉，消痈脓，则三日可愈。

发于颈者，名曰夭疽〔1〕，其状〔2〕大而〔3〕赤黑，不急治，则热气下入渊掖，前伤任脉，内熏肝肺〔4〕，熏则〔5〕十余日死矣〔6〕。

阳气大发〔7〕，消脑溜项〔8〕，名曰脑烁〔9〕，其色不乐〔10〕，脑〔11〕项痛如〔12〕刺以针。烦心者，死不治〔13〕。

〔1〕夭疽 《证治准绳·疡医》卷三以为颈痈。《素问识》：“简按：夭疽发于两耳后左右颈上。”《灵枢集注》张志聪注：“颈乃手足少阳、阳明血气循行之分部是也。盖其毒烈，使人横夭，故名夭疽也。”

〔2〕状 《灵枢》、《太素》均作“痈”，《鬼遗方》卷四作“状痈”，《千金翼》卷二十三第二作“疽”。据前后文例，本经是。

〔3〕而 《灵枢》、《太素》、《千金翼》卷二十三第二均作“以”。义同。

〔4〕肺 《鬼遗方》卷四作“脉”。

〔5〕熏则 熏，明抄本作“重”，误。则，《灵枢》、《太素》均作“肝肺”。《鬼遗方》卷四无此二字。按本经义顺。

〔6〕死矣 死上《灵枢》、《太素》均有“而”字。矣，明抄本、《鬼遗方》卷四均无。

〔7〕阳气大发 气，《灵枢》作“留”。《类经》卷十八第八十六注：“阳气大发，邪热之甚也。”

〔8〕消脑溜项 脑，《病源》卷三十二疽候作“濇”，疑误。溜，《灵枢》、《太素》均作“留”，《千金翼》卷二十三第二作“流”。按溜与留、流通，此言流注也。又《鬼遗方》卷四无“溜项”二字。阳气大发，邪热炽盛，故能消烁脑而毒流颈项也。

〔9〕脑烁 烁，《太素》作“铄”。按烁与铄通。烁下《千金翼》卷二十三第二有“疽”字。《灵枢集注》张志聪注：“阳气大发者，三阳之气并发也。三阳者，太阳也。太阳经脉入于脑，出于项，故阳气大发，留于项，名曰脑烁。”《证治准绳·疡医》卷三脑疽云：“脑铄一处，初起如横木掘，上起顶门，下止大椎，发肿如火烧，其色青黑如靴皮，大硬不见脓，即损外皮如犬咬去肉之迹，难愈。”

〔10〕其色不乐 乐，《病源》卷三十二疽候作“荣”，义胜。《千金翼》卷二十三第二校云：“一作除。”非是。

〔11〕脑 《灵枢》、《太素》、《鬼遗方》卷四、《千金冀》卷二十三第二均无。

〔12〕如 明抄本无，疑脱。《灵枢》此上有“而”字，疑衍。《太素》作“而”。

〔13〕烦心者，死不治 不下《灵枢》有“可”字。《类经》卷十八第八十六注：“烦心者，邪犯其藏也，故不可治。”

发于肩及臑，名曰疵疽〔1〕，其状赤黑，急治之〔2〕，此令人汗出至足，不〔3〕害五藏，痈发四五日逆焫〔4〕之。

发于掖下，赤坚者，名曰米疽〔5〕，治之以砭石，欲细而长〔6〕，疏砭之〔7〕，涂以豕膏，六日已，勿裹之〔8〕。其痈〔9〕坚而不溃〔10〕者，为马刀挟瘿〔11〕，急〔12〕治之。

〔1〕疵疽 《灵枢》、《太素》均作“疵痈”。《鬼遗方》卷四作“雌痈”。《灵枢集注》张志聪注：“此痈生浮浅，如疵之在皮毛，故名疵痈。”《证治准绳·疡医》卷三称为“肩疽”。《医宗金鉴》卷六十八肩中疽注：“此疽生于肩中廉，属三焦、胆二经，红活高肿，一名疵痈，坚硬平塌，为肩中疽。”

〔2〕急治之 《千金翼》卷二十三第二作“不急治”，非是。

〔3〕不 明抄本作“下”。

〔4〕逆焫 逆，《灵枢》作“逞”，《病源》卷三十二疽候作“炖”。《广雅·释诂三》：“逞，快也。”亦通。焫下明抄本有“音爇”二小字音注。逆，迎也。焫，同爇，灸焫也。逆焫，言痈发之时，迎其病而灸之。

〔5〕米疽 《千金翼》卷二十三第二、《医心方》卷十五第一均作“朱疽”，与上文“赤坚”相合，于义为胜。《灵枢集注》张志聪注：“米者，言其小也。”《医宗金鉴》卷六十七腋疽注云：“此证一名米疽，又名疚疽，发于肐肢窝正中，初起之时，其形如核，由肝脾二经，忧思恚怒，气结血滞而成。漫肿坚硬，皮色如常，日久将溃，色红微热疼痛也。”

〔6〕欲细而长 《类经》卷十八第八十六注：“砭石欲细者，恐伤肉也，欲长者，用在深也。”

〔7〕疏砭之 疏，《太素》、《医心方》卷十五第一均作“数”。明抄本、《千金翼》卷二十三第二、《外台》卷二十四痈疽方均作“启”。今并存诸说。

〔8〕勿裹之 裹，明抄本作“畏”。《鬼遗方》卷四、《千金冀》卷二十三第二、《外台》卷二十四痈疽方均作“勿衰”。《千金翼》校云：“衰， 一作裹。”按此文义不详。

〔9〕痈 《鬼遗方》卷四、《千金翼》卷二十三第二均作“疽”。

〔10〕溃 此下明抄本有“音颓”二小字音注。

〔11〕马刀挟瘿 瘿下明抄本有“音婴”二小字音注。瘿，《鬼遗方》卷四、《外台》卷二十四痈疽方均作“缨”，《太素》、《千金翼》卷二十三第二均作“婴”。按瘿与婴、缨通。《说文·疒部》：“瘿，颈瘤也。”《释名·释疾病》：“瘿，婴也，在颈婴喉也。”《太素》注：“颈前曰婴。”马刀挟瘿，病名。《类经》卷十八第八十六注：“此即瘰疬也。”《证治准绳·疡医》卷三瘰疬马刀：“结核连续者为瘰疬，形长如蛤者为马刀。”又引《集验》云：“马刀疮亦生于项腋之间，有类瘰疬，但初起其状如马刀，赤色如火烧烙，极痛，此疮甚猛，宜急治之，不然多成危殆也。”此证因好发于结缨之处，故云马刀挟瘿。

〔12〕急 此上原有“以”字，据《灵枢》、《太素》及前后文例删。

发于胸，名曰井疽〔1〕，其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹〔2〕，不治，七日死〔3〕。

发于膺〔4〕，名曰甘疽〔5〕，色青〔6〕，其状如榖实瓜蒌〔7〕，常苦〔8〕寒热，急治之，去其寒热；不急治〔9〕，十岁死〔10〕，死后出脓〔11〕。

痈〔12〕发于胁，名曰败疵〔13〕，此言〔14〕女子之病也〔15〕，灸之〔16〕，其状〔17〕大痈脓，其〔18〕中乃有生肉，大如赤小豆，治之以〔19〕翘草根〔20〕及赤松子根〔21〕，各一升，以水一斗六升煮之，令竭得〔22〕三升，即强饮，厚衣坐于釜上，令汗至足已〔23〕。

〔1〕井疽 《内经知要·病能》注：“井者，喻其深而恶也。”《证治准绳·疡医》卷三井疽云：“或问：心窝生疽何如？曰：此证初起如黄痘，肉色不变，名曰井疽，又名穿心冷瘘，若冷气攻心，精神恍惚，呕吐冷痰，恶闻食臭，毒气内陷，腹胀满者，不治。若心躁如焚，肌热如火，不时盗汗，唇焦舌干黄色，渴饮冷水者，是正候也。”

〔2〕入腹 此二字《外台》卷二十四痈疽方重出，连下句读。

〔3〕七日死 《鬼遗方》卷四、《病源》卷三十二疽候、《外台》卷二十四痈疽方均作“十日死”。又《太素》与本经同，然杨上善注云“十年死”，证之《鬼遗方》等，或原亦作“十日死”，杨注乃误日为“年”。《类经》卷十八第八十六注：“发于胸者，能熏心肺，若不蚤治而使之入腹，毒尤甚矣，故死期之速如此。”

〔4〕膺 《鬼遗方》卷四作“臆”，义同。

〔5〕甘疽 《内经知要·病能》注：“足阳明胃脉也，土味甘，故曰甘疽。”《医宗金鉴》卷六十六甘疽注云：“此证由忧思气结而成，生于膺上，即胸膛两旁肉高处，属肺经中府穴之下，无论左右，皆能为患。初如谷粒，色青，渐若栝蒌色紫，坚硬疼痛，憎寒壮热，速溃稠脓者顺；若过十日寒热不退，信脓不生，脉见浮数，防毒内陷攻里，致生恶证，属逆。”

〔6〕色青 《鬼遗方》卷四、《千金翼》卷二十三第二、《外台》卷二十四痈疽方均无此二字。

〔7〕榖实瓜蒌 榖实，《类经》卷十八第八十六注：“兼五谷而言，谓痈所结聚，形如谷实之累累也。”按张注从谷而释，非是。《灵枢识》：“简按：榖，下从木，音构。考《本草》楮实，亦名榖实，大如弹丸，青緑色，至六七月渐深红色，乃成熟。”按此说为是。《说文·木部》：“榖，楮也。……楮，榖也。”瓜萋，《灵枢》作“”，史崧音释云：“，古括楼字。”今多作瓜蒌。《类经》卷十八第八十六注：，瓜蒌也。软而不溃，中有所蓄如子也。”

〔8〕苦 《鬼遗方》卷四无。

〔9〕不急治 《灵枢》无此三字。疑脱。

〔10〕十岁死 岁，《普济方》卷二百八十二痈疽门、《证治准绳·疡医》卷三甘疽引《灵枢》、《医宗金鉴》卷六十六甘疽注均作“日”。按作日字是。上文云“急治之”，此则云“不急治”之结果，当其死日已近，不应更待“十岁”也。

〔11〕死后出脓 《鬼遗方》卷四、《千金翼》卷二十三第二均作“死后脓自出”。《太素》无“发于膺”至此三十七字，疑脱。

〔12〕痈 《灵枢》、《太素》、《鬼遗方》卷四、《千金翼》卷二十三第二均无。律以上下文例，似属衍文。

〔13〕败疵 《鬼遗方》卷四、《病源》卷三十二疽候、《千金翼》卷二十三第二、《外台》卷二十四痈疽方均作“改訾”。《太素》注：“败亦曰改。”与以上诸书合。按改訾为败疵之假借。改与革通。革（读急），职韵；败，之韵。一声之转。訾与疵通。《庄子·山木》：“无誉无訾。”《吕氏春秋·必己》訾作“疵”。

〔14〕此言 《灵枢》、《太素》均作“败疵者”，《鬼遗方》卷四作“改訾者”，并通。

〔15〕女子之病也 《内经知要·病能》注：“胁者，肝之部也，妇人多郁怒，故患此疮。”按此特出女子之病者，或与女子乳病有关，乳与胁相近也。

〔16〕灸之 《灵枢》周曰校本、《鬼遗方》卷四、《千金翼》卷二十三第二、《外台》卷二十四痈疽方均作“久之”。按久与灸通。《仪礼·士丧礼》：“久之。”郑玄注：“久，读为灸。”此言病日久也。

〔17〕状 《灵枢》、《太素》均作“病”，《鬼遗方》卷四作“疾”。据前后文例，本经是。

〔18〕其 此上《灵枢》、《太素》均有“治之”二字。按本经“治之”二字在下文“赤小豆”后，为是。疑《灵枢》、《太素》错简。

〔19〕以 明抄本无，《灵枢》、《太素》作“剉”，不若本经义顺。

〔20〕翘草根 下明抄本有“音连”二小字音注，翘作”。按翘与同。草下《鬼遗方》卷四有“陆”字，《外台》卷二十四痈疽方有“及”字。翘，《灵枢发微》注：“今之连翘也。”

〔21〕及赤松子根 《灵枢》、《太素》、《鬼遗方》卷四、《外台》卷二十四痈疽方、《医心方》卷十五第一均无此五字。然杨上善注云：“有本翘、松各一升。”可证古传本中有具此文者，且与下文“各一升”之义合。今《灵枢》等无者，疑脱。又按赤松子根，义欠安。赤松，松之一种，此既言子，又言根，似不妥，疑“子”字衍。

〔22〕令竭得 《灵枢》作“竭为取”，《太素》、《鬼遗方》卷四均作“竭为”。义均通。

〔23〕令汗至足已 汗下《灵枢》、《太素》、《鬼遗方》卷四均有“出”字，义较明。《内经知要·病能》注：“强饮者，乘其热而强饮之，覆厚衣坐于热汤之釜，熏蒸取汗，汗出自足乃透。已者，愈也。”

发于股胫〔1〕，一作胻。名曰股胫疽〔2〕，其状不甚变色〔3〕，痈脓内薄于骨〔4〕，急治之〔5〕，不急治，四十日死〔6〕。

发于尻，名曰鋭疽〔7〕，其状赤坚大，急治之，不治，三十日死〔8〕。

发于股阴，名曰赤弛〔9〕，不治〔10〕，六十日死〔11〕。在两股之内，不治，十日死〔12〕。

发于膝，名曰疵疽〔13〕，其状大〔14〕，痈色不变，寒热而坚者〔15〕，勿石〔16〕，石之者即死〔17〕。须其色异〔18〕，柔乃石之者生〔19〕。

〔1〕股胫 《太素》、《千金翼》卷二十三第二、《外台》卷二十四痈疽方均作“股胻”，义同。《鬼遗方》卷四作“股阳明”。《病源》卷三十二疽候作“股阳”，与下文“发于股阴，名曰赤弛”对文，于义较明。

〔2〕股胫疽 《太素》、《医心方》卷十五第一均作“脱疽”，与下文重，疑误。《鬼遗方》卷四作“股瓮疽”，《千金翼》卷二十三第二、《外台》卷二十四痈疽方均作“股脱疽”，亦非是。《类经》卷十八第八十六注：“即今人之所谓贴骨痈也。”《素问识》丹波元简引胡公弼曰：“贴骨痈即附骨疽，生大腿外侧骨上，高不见高，肿不见红，痛深至骨者是也。”

〔3〕其状不甚变色 色，《灵枢》、《太素》、《鬼遗方》卷四均无。疑色为“也”之误。《类经》卷十八第八十六注：“状不甚变，言外形不显也。”

〔4〕痈脓内薄于骨 《灵枢》、《太素》均作“而痈脓搏骨”，《鬼遗方》卷四作“痈脓附骨”，《病源》卷三十二疽候作“而脓附骨”。义并通。薄与搏通，迫也。

〔5〕急治之 《灵枢》、《太素》均无此三字。《鬼遗方》卷四、《病源》卷三十二疽候均作“不急治”，无下文“不治”二字，义同。

〔6〕四十日死 四十日，《灵枢》、《太素》、《千金翼》卷二十三第二、《医心方》卷十五第一均作“三十日”。《类经》卷十八第八十六注：“毒盛而深，能下蚀三阴阳明之大经，故不为急治则死矣。”

〔7〕鋭疽 《太素》、《鬼遗方》卷四均作“兑疽”。按兑与鋭通。《外科正宗》卷四、《医宗金鉴》卷六十九称“鹳口疽”，《金鉴》注云：“此病一名鋭疽，生于尻尾骨尖处，初肿形如鱼肫，色赤坚痛，溃破口若鹳嘴，属督脉经，由湿痰流结所致。朝寒暮热，夜重日轻，溃出稀脓为不足，或流稠脓鲜血为有余。少壮可愈，老弱难敛，易于成漏。”

〔8〕不治，三十日死 不治，《鬼遗方》卷四作“不速治”。三十日，《病源》卷三十二疽候作“四十日”。死下明抄本、《灵枢》、《太素》均有“矣”字。

〔9〕赤弛 弛下明抄本有“音”小字注。《灵枢》、《太素》均作“赤施”，《鬼遗方》卷四作“赤施疽”。按弛与施通。《灵枢集注》张志聪注：“以火毒而施于阴部，故名赤施。”《证治准绳·疡医》卷四、《医宗金鉴》卷七十称为股阴疽。《金鉴》注：“此证一名赤施，发生于股内合缝下近阴囊之侧，因偏在厥阴经，故名大股也。坚硬漫肿木痛，由七情不和，忧思愤郁，凝结而成。因在阴经，起长溃脓俱属迟缓，溃后尤见缠绵，收敛成功者甚少。”

〔10〕不治 《灵枢》、《太素》、《鬼遗方》卷四均作“不急治”，于义较明。

〔11〕六十日死 《太素》、《鬼遗方》卷四、《病源》卷三十二疽候、《医心方》卷十五第一均作“六日死”，疑误。《类经》卷十八第八十六注：“当足太阴箕门、血海，及足厥阴五里、阴包之间，皆阴气所聚之处，故不治则死。”

〔12〕十日死 十日，《太素》作“六十日”，疑涉上文误；《鬼遗方》卷四、《千金翼》卷二十三第二均作“六日”。日下《灵枢》有“而当”二字。《类经》卷十八第八十六注：“若两股俱病，则伤阴之极，其死尤速。”

〔13〕疵疽 疵，明抄本作“”，此下有“音”小字注。《灵枢》作“疵痈”，疑误。按《医宗金鉴》卷七十膝痈、疵疽注云：“膝痈生于膝盖，色红焮肿疼痛，属气血实；疵疽亦生于膝盖，肿大如痈，其色不变，寒热往来，属气血虚，宣软为顺，坚硬如石者为逆。”

〔14〕大 《鬼遗方》卷四无。据此后“走缓”文例，疑衍。

〔15〕而坚者 《灵枢》作“如坚石”。

〔16〕勿石 石下《千金翼》卷二十三第二有“之”字。石，《鬼遗方》卷四作“破”，下同。《太素》注：“勿石之者，准例皆砭之，此唯言石之，或以冷石熨之。所以坚而不石，以其寒聚结，听柔乃石之。”

〔17〕石之者即死 《灵枢》作“石之者死”，《太素》作“石之死”。《千金翼》卷二十三第二作“石之即死”。义均同。《灵枢集注》张志聪注：“石之则死，毒气入于内也。”

〔18〕须其色异 色异，《灵枢》、《太素》均无，须其二字连下句读。异，《病源》卷三十二疽候作“黑”。《鬼遗方》卷四本句作“须以手缓柔之”。色异者，言疵疽之外部皮肤渐变色红，而异于常色也。

〔19〕柔乃石之者生 《鬼遗方》卷四作“乃破”。《类经》卷十八第八十六注：“若柔则脓成矣，砭之无害也。”《灵枢集注》张志聪注：“须其柔软而石之者生，毒气出于外也。”

诸痈〔1〕之发于节而相应者〔2〕，不可治。发于阳者百日死〔3〕，发于阴者四十日死〔4〕。

发于胫，名曰兔啮〔5〕，其状如赤豆至骨〔6〕，急治之，不急治杀人〔7〕。

发于踝〔8〕，名曰走缓〔9〕。其状痈〔10〕色不变，数石其俞〔11〕而止其寒热，不死。

〔1〕痈 《灵枢》作“痈疽”，《太素》作“疽痈”，《鬼遗方》卷四作“疽”。《太素》注：“当节生痈，脓入节间伤液，故不可疗。”则与本经合。

〔2〕发于节而相应者 《类经》卷十八第八十六注：“诸节者，神气之所游行出入也，皆不宜有痈毒之患。若其相应，则发于上而应于下，发于左而应于右，其害尤甚，为不可治。”

〔3〕发于阳者百日死 死下明抄本有“矣”字。《太素》注：“丈夫阳器曰阳。”《灵枢发微》注：“其节之外廉为阳。”《类经》卷十八第八十六注：“发于三阳之分者，毒浅在府，其死稍缓。”

〔4〕发于阴者四十日死 四，明抄本作“三”，此下有“一作四”三小字校文。《灵枢》、《千金翼》卷二十三第二亦作“三十日死”，《千金翼》校云：“一云四十日死。”《太素》注：“妇人阴器曰阴。”《灵枢发微》注：“其节之内廉为阴。”《类经》卷十八第八十六注：“发于三阴之分者，毒深在藏，不能出一月也。”详此言痈发于阳、发于阴者为死证，诸家说解不一，义难详，姑备此三说，以待后考。

〔5〕兔啮 明抄本作“菟囓”，啮下有“音业”二小字音注，《病源》卷三十二疽候有“疽”字。按菟与兔通。啮与囓通。《类经》卷十八第八十六注：“胫，足胫也。兔啮，如有所啮伤也。”

〔6〕如赤豆至骨 《灵枢》、《太素》均作“赤至骨”。

〔7〕不急治杀人 《灵枢》、《太素》均作“不治害人也”，《鬼遗方》卷四作“不治煞人”。义略同。

〔8〕踝 此上原有“内”字，据《太素》、《鬼遗方》卷四、《千金翼》卷二十三第二、《病源》卷三十二疽候、《外台》卷二十四痈疽方删。此下明抄本有“音胯，又鲁”四小字音注。

〔9〕走缓 《灵枢集注》张志聪注：“痈疽之变，有病因于内而毒气走于外者，有肿见于外而毒气走于内者，此邪留于脉而不行，故名曰走缓。”

〔10〕痈 《灵枢》作“痈也”，《太素》、《病源》卷三十二疽候、《千金翼》卷二十三第二均无。《外台》卷二十四痈疽方作“肉”。

〔11〕数石其俞 《病源》卷三十二疽候作“数灸”，《鬼遗方》卷四作“灸”。《太素》注：“石其输者，以冷石熨其所由之输也。”《类经》卷十八第八十六注：“数石其输，砭其所肿之处也。”

发于足上下〔1〕，名曰四淫〔2〕。其状大痈〔3〕，不急治之〔4〕，百日死〔5〕。

发于足傍〔6〕，名曰厉痈〔7〕。其状不大，初从〔8〕小指发，急治之，去其黑者〔9〕，不消辄益〔10〕，不治，百日死。

发于足指，名曰脱疽〔11〕。其状赤黑者，死不治；不赤黑者〔12〕，不死。治之〔13〕不衰，急斩去之〔14〕，不去则死矣〔15〕。

〔1〕足上下 下，《鬼遗方》卷四无。《太素》注：“足上下者，足趺上下也。”

〔2〕四淫 谓邪气浸淫两足上下也。《类经》卷十八第八十六注：“阳受气于四末，而大痈淫于其间，阳毒之盛极也。”《证治准绳·疡医》卷四称为“脚发”。薛己《外科枢要》卷三第十二云：“脚发之证，属足三阴经精血亏损，或足三阳经湿热下注。若色赤肿痛而溃脓者，属湿热下注，为可治；若色微赤微肿而脓清者，属精血亏损，为难治；若黑黯不肿痛，不溃脓，烦热作渴，小便淋漓者，阴败末传恶证也，为不治。”

〔3〕其状大痈 《鬼遗方》卷四作“其状如痈”，《外台》卷二十四痈疽方作“其状大如痈”。痈下《太素》有“不色变”三字。

〔4〕不急治之 不，《灵枢》无，非是；《太素》作“不治”，义同。

〔5〕百日死 《类经》卷十八第八十六注：“时气移易则真阴日败，故愈三月而死。”

〔6〕足傍 傍，《鬼遗方》卷四无。《太素》注：“傍，谓足内外之侧也。”

〔7〕厉痈 《太素》、《鬼遗方》卷四、《病源》卷三十二疽候、《医心方》卷十五第一均作“厉疽”。《灵枢集注》张志聪注：“此寒邪客于足阳明之脉而为痈也。足阳明之脉起于足大指次指之厉兑，故发于足傍，名曰厉痈。”《医宗金鉴》卷七十一厉痈注云：“厉痈生足跗两傍，小如枣栗，左右同。”

〔8〕从 《灵枢》、《太素》均作“如”。不若本经义胜。

〔9〕急治之，去其黑者 原作“急治去之其状黑者”，文义未安，据《灵枢》、《太素》、《千金翼》卷二十三第二改。

〔10〕不消辄益 不下原有“可”字，义不相协，据《灵枢》、《太素》、《千金翼》卷二十三第二删。此言若初发不急消去之，则病情加重。辄，则也。

〔11〕脱疽 《灵枢》作“脱痈”。《外科正宗》卷四第十八云：“夫脱疽者，外腐而内坏也。……凡患此者，多生于手足，手足乃五脏枝干，疮之初生，形如粟米，头便一点黄泡，其皮犹如煮熟红枣，黑色侵漫，传遍五指，上至脚面，其疼如汤泼火燃，其形则骨枯筋练，其秽异香难解。”

〔12〕者《灵枢》、《太素》均无。

〔13〕治之 明抄本、《灵枢》均无此二字，疑脱。

〔14〕急斩去之 《灵枢》作“急斩之”，《太素》作“急斩去之活”，《病源》卷三十二疽候、《千金翼》卷二十三第二均作“急斩去之活也”。按有活字，与下“死”字对文，似是。

〔15〕不去则死矣 矣，明抄本无。去，《灵枢》、《太素》均作“然”。《病源》卷三十二疽候、《千金翼》卷二十三第二均作“不斩者死矣”。义同。《内经知要·病能》注：“色赤黑者，其毒尤甚，若不衰退，急斩去其指，庶可保生，若稍缓，毒发伤藏而死。”

黄帝问曰：何为痈〔1〕？
岐伯对曰：营气积留〔2〕于经络〔3〕之中，则〔4〕血泣而不行，不行〔5〕则卫气归〔6〕之，归而〔7〕不通，拥〔8〕遏而不得行，故曰热〔9〕。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷于骨髓〔10〕，骨髓不为焦〔11〕枯，五藏不为伤，故名〔12〕曰痈。

〔1〕何谓痈 《灵枢》、《太素》均作“夫子言痈疽，何以别之”。

〔2〕营气积留 《灵枢》、《太素》、《鬼遗方》卷一均作“营卫稽留”。并通。

〔3〕经络 明抄本、《灵枢》、《太素》、《鬼遗方》卷一、《千金翼》卷二十三第二均作“经脉”。

〔4〕则 此上《鬼遗方》卷一有“久”字。

〔5〕不行 此上《鬼遗方》卷一、《圣惠方》卷六十一痈疽论均有“血濇”二字。

〔6〕归 《灵枢》、《太素》、《鬼遗方》卷一均作“从”。义同。《太素》注：“营卫稽留经脉泣不行者，寒气客之，血泣不行，卫气归在泣血之中也。”

〔7〕归而 归，《灵枢》无。《太素》作“从之而”。《鬼遗方》卷一无此二字。

〔8〕拥 《灵枢》、《太素》、《鬼遗方》卷一均作“壅”。按壅与拥通。《尚书大传·夏传》：“沟渎壅遏，水为民害。”《太平御览·职官·司空》引作“拥”。

〔9〕故曰热 《灵枢》作“故热”；《太素》作“故曰”，连下句读。以《灵枢》义胜，“曰”字疑衍。

〔10〕陷于骨髓 原作“陷肌肤于骨髓”，《灵枢》作“陷”，无此下五字。《太素》作“陷于骨髓”，无“肌肤”二字。《鬼遗方》卷一作“然不能陷肤于骨”。按痈证本生肌肤，无须陷也，故据《太素》等删“肌肤”二字。

〔11〕焦 《灵枢》、《太素》、《鬼遗方》卷一均作“燋”。按焦、燋古通。焦，或作、、燋。《说文·火部》：“，火所伤也。”《礼记·内则》：“濡炙之，举焦其膋。”陆德明释文：“焦，字又作燋。”此与下“枯”字义同，为同义复词。

〔12〕故名 故，明抄本无。名，《灵枢》、《太素》均作“命”，义同。

曰：何谓疽？曰：热气纯〔1〕盛，下陷肌肤筋髓骨肉〔2〕，内连五藏，血气竭絶〔3〕，当其痈下筋骨良肉皆无余，故名〔4〕曰疽。疽者，其上〔5〕皮夭以坚〔6〕，状如牛领之皮〔7〕。痈者，其皮上〔8〕薄以泽。此其候也。

曰：有疽死者柰何〔9〕？曰：身〔10〕五部：伏菟〔11〕一，腨《灵枢》作腓〔12〕。二，背〔13〕三，五藏之俞〔14〕四，项〔15〕五。此五部有疽死也〔16〕。

〔1〕纯 《灵枢》、《太素》均作“淳”。《鬼遗方》卷一作“浮”。按纯与淳通。《仪礼·乡射礼》：“二算为纯。”《左传·襄公十一年》孔颖达正义引作“淳”。

〔2〕筋髓骨肉 《灵枢》作“筋髓枯”，《太素》作“筋髓骨枯”，不若本经义胜。杨上善注：“肌肤肉筋骨髓，斯之六种皆悉破坏，命之曰疽。”则与本经合。

〔3〕絶 《灵枢》、《太素》均无。

〔4〕名 《灵枢》、《太素》均作“命”，义同。

〔5〕其上 《灵枢》、《太素》均作“上之”。

〔6〕夭以坚 以下原有“瘀”字，据《灵枢》、《太素》删。夭以坚，与下文“薄以泽”为对文。此言皮色黑黯无泽而坚厚也，故下文云“如牛领之皮”。

〔7〕状如牛领之皮 状，《灵枢》、《太素》均作“上”。之，原脱，据明抄本、《灵枢》、《太素》补。牛领之皮，言其皮肤粗糙而厚也。

〔8〕皮上 《鬼遗方》卷一、《千金翼》卷二十三第二、《外台》卷二十四痈疽方均作“上皮”，与上文例一致，义胜。

〔9〕有疽死者柰何 《灵枢》、《太素》均无此六字问语。

〔10〕身 此下《灵枢》、《太素》、《千金翼》卷二十三第二均有“有”字，义顺。

〔11〕伏菟 《灵枢》、《太素》均作“伏兔”，义同。杨上善注：“伏兔在膝上六寸起肉，足阳明气发，禁不可灸，又不言得针。此要禁为第一部，故生痈疽者死也。”

〔12〕《灵枢》作腓 腓，明抄本作“解”。今本《灵枢》作“腓二，腓者腨也”。《太素》与《灵枢》同，惟腨作“踹”。按腨与踹通。又“腓者腨也”四字，当是后人释语混入正文。《说文·肉部》：“腓，胫腨也。”杨上善注：“足阳明、太阳气所发，禁不可刺，故踹为要害之处，生痈疽者死也。”

〔13〕背 《太素》注：“自腰输已上二十一椎两箱称背，去藏府甚近，皮肉至薄，若生痈疽，陷而必死也。”《类经》卷二十二第五十四注：“中行督脉，旁四行足太阳经，皆藏气所系之要害也。”

〔14〕五藏之俞 俞下明抄本有“音舒”二小字音注。五藏之俞有二说。《太素》注：“五藏手足二十五输，当于输穴生痈疽者死也。”《类经》卷二十二第五十四注：“肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，五藏之所系也。”似以张注为是。凡五脏背俞处患痈疽者，皆危重也。

〔15〕项 《太素》注：“三阳、督脉在项，故项生痈疽者致死也。”《类经》卷二十二第五十四注：“项中为督脉、阳维之会，统诸阳之纲领也。”

〔16〕此五部有疽死也 疽死也，《灵枢》、《太素》均作“痈疽者死”。按本经上有“有疽死者柰何”之问，此则无“痈”字者是；《灵枢》、《太素》无上问，盖连上节言，则作“痈疽”者亦不误。《类经》卷二十二第五十四注：“凡上五部，皆要会之所，忌生痈疽，生者多死。”

曰：身形应九野〔1〕柰何？曰：请言身形之应九野也，左足〔2〕应立春，其日戊寅己丑〔3〕；左胸〔4〕一作胁。应春分，其日乙卯〔5〕；左手〔6〕应立夏，其日戊辰己巳〔7〕；膺喉头首应夏至，其日丙午〔8〕；右手应立秋，其日戊申己未〔9〕；右胸〔10〕一作胁。应秋分，其日辛酉〔11〕；右足应立冬，其日戊戌己亥〔12〕；腰尻下窍应冬至，其日壬子〔13〕；六府及鬲下三藏应中州〔14〕，其日大禁〔15〕太乙所在之日及诸戊己〔16〕。凡此九者〔17〕，善候八正所在之处〔18〕，主左右上下身体有痈肿者，欲治之，无以其所直〔19〕之日溃〔20〕治之，是谓天忌日〔21〕也。

五子夜半〔22〕，五丑鸡，五寅平旦，五卯日出，五辰食时，五巳禺中，五午日中，五未日昳，五申晡时，五酉日入，五戌黄昏，五亥人定。

以上此时得疾者，皆不起〔23〕。

〔1〕九野 明抄本、《千金冀》卷二十三第二均作“九宫”。按此九野与九宫义同。《类经》卷九第三十五注：“九野，即八卦九宫之位也。”义见后注。

〔2〕足 原作“手”，原校云：“一作足。”按作