卷之二--骨度肠度肠胃所受第七

本篇自“黄帝问曰：”至“细而沉者多气”，见《灵枢·骨度》、《太素·骨度》。自“曰：愿闻六府传谷者”至“回曲环反三十二曲”，见《灵枢·肠胃》、《太素·肠度》。自“曰：人不食七日而死”至“故七日死矣”，见《灵枢·平人絶谷》、《太素·肠度》。

提要：本篇主要说明躯体各部之骨度；胃、肠之长度、广度及容量；七日不食而死的原因等。故以此名篇。

黄帝问曰：脉度〔1〕言经脉之长短，何以立〔2〕之？伯高〔3〕对曰：先度其骨节之大小广狭长短〔4〕，而脉度定矣。

曰：人长七尺五寸〔5〕者，其骨节之大小长短，知〔6〕各几何？曰：头一作颈〔7〕。之大骨围〔8〕二尺六寸，胸围〔9〕四尺五寸，腰围〔10〕四尺二寸，发所覆者，颅至项〔11〕一尺二寸，发以下至颐〔12〕长一尺。君子参又作三，又作终〔13〕。折〔14〕。

〔1〕脉度 《太素》注：“脉度，谓三阴三阳之脉所起之度。”按今《灵枢》有《脉度》篇，亦系源于古医籍。据下文“言”字义，此当指古医学文献言，故杨注非是。若下文“脉度定矣”之“脉度”，则为脉之度数也。度，计长之则也。《书·舜典》：“同律度量衡。”释文：“度，丈尺也。”《汉书·律历志上》：“度者，分、寸、尺、丈、引也，所以度长短也。”

〔2〕立 确定也。《后汉书·郎顗传》：“主名未立。”李贤注：“立犹定也。”

〔3〕伯高 此下明抄本有“《九墟》作皮伯”五小字注文，皮为“歧”之误。今《灵枢》、《太素》均同本经。

〔4〕先度其骨节之大小广狭长短 《太素》注：“人之皮肉可肥瘦增减，骨节之度不可延缩，故欲定脉之长短，先言骨度也。”

〔5〕人长七尺五寸 《太素》注：“众人之中，又为三等。七尺六寸以上，名为大人；七尺四寸以下，名为小人；七尺五寸，名为中人。今以中人为法，则大人小人皆以为定。何者？取一合七尺五寸人身量之，合有七十五分。则七尺六寸以上大人，亦准为七十五分；七尺四寸以下乃至婴儿，亦准七十五分。以此为定，分立经脉长短，并取空穴。”《类经》卷八第十八注：“常人之长，多以七尺五寸为率。如《经水篇》岐伯云八尺之士，《周礼·考工记》亦曰人长八尺。乃指伟人之度而言。皆古黍尺数也。”杨、张二注言葼懒人或常人身高为准定为七尺五寸之说为是。此言尺、寸，亦古制也。至度穴分寸之用，则仅为等矩数，非度量衡标准，即杨氏所谓“七十五分”。分者，份也。

〔6〕知 明抄本作“者”，连上句读，疑非是。《灵枢》、《太素》均无。

〔7〕一作颈 明抄本无。

〔8〕头之大骨围 《太素》注：“自颈项骨以上为头颅骨，以为头大骨也。当其粗处，以绳围也。”围，周边长度也，如《周礼·考工记》凫氏》：“以其甬长为之围。”杨注“以绳围也”，义为动词，非是。

〔9〕胸围 《太素》注：“缺盆以下，骬以上，为胸。当中围也。”

〔10〕腰围 《太素》注：“当二十一椎腰输之中围也。”《类经》卷八第十八注：“平脐周围曰腰。”《灵枢识》：“简案：平脐周围无骨，此盖谓腰髋骨之周围。”按丹波氏之说，与杨注义近，然此处之围长数不应小于胸围，似与“四尺二寸”之数不合。张注“平脐周围”说，对后部腰椎骨而言，虽周围无骨，亦合腰围之义，且与四尺二寸数合。亦通。

〔11〕发所覆者颅至项 《太素》注：“头颅骨，取发所覆处，前后量也。”《类经》卷八第十八注：“发所覆者，谓发际也。前发际为额颅，后发际以下为项。”

〔12〕发以下至颐 《太素》注：“发际以下至颐端。”此当指自前发际至颐下方。

〔13〕又作三，又作终 明抄本无。

〔14〕君子参折 参，《灵枢》作“终”。《太素》注：“一尺面分中，分为三。三分谓天地人。君子三分齐等，与众人不同也。参，三也。”《类经》卷八第十八注：“终，终始也。折，衷也。言上文之约数虽如此，然人有大小不同。故君子当约其终始，而因人以折衷之。此虽指头胸为言，则下部亦然矣。”杨氏“三分”说，义不可解。张注据《灵枢》作“终始”“折衷”之解，近乎臆断，不足为训。详《内经》中言“君子”者数四。如《素问·六元正纪大论》少阳司天之政，五之气，“民避寒邪，君子周密”。太阴司天之政，五之气，“君子周密，民病皮腠”。是君子与民对举。《灵枢·通天》阴阳和平之人，“众人皆曰君子”。是君子与众人对举。本篇“人长七尺五寸者”之前，《灵枢》原有“愿闻众人之度”六字，而本经无者，略之也。可证本文言“君子”，亦与“众人”对举。是前言众人之度，此复言“君子参折”之。参折者，以众人之度为率，参验而裁定之。参，验证也。如《春秋繁露·立元神》：“察其好恶以参忠佞。”折，裁定也。如《法言·吾子》：“众言淆乱，则折诸圣。”

结喉以下至缺盆中〔1〕，长四寸。缺〔2〕盆以〔3〕下至骬〔4〕，长九寸，过则肺大，不满则肺小〔5〕。骬以下至天枢〔6〕，长八寸，过则胃大，不及则胃小〔7〕。天枢以下至横骨〔8〕，长六寸半，过则回肠广长，不满则狭短〔9〕。

〔1〕结喉以下至缺盆中 《类经》卷八第十八注：“舌根之下，肺之上系，屈曲外凸者，为结喉。”《医宗金鉴》卷八十周身名位骨度：“结喉者，喉之管头也。其人瘦者，多外见颈前，肥人则隐于肉内，多不见也。”《太素》注：“结喉端至缺盆中，不取上下量。”《类经图翼》卷三注：“此以巨骨上陷中而言，即天突穴处。”按杨注“不取上下量”之说，似非是，若横量则与下文“四寸”之数不合，张注指为天突穴处为是。义谓左右缺盆之中。

〔2〕缺 此上原衍“至”字，据明抄本、正抄本、《灵枢》、《太素》删。

〔3〕以 原脱，据明抄本、正抄本、《灵枢》、《太素》及此下文例补。

〔4〕骬 此下明抄本分别有“音曷”、“音于，又音旱”七小字音注。《类经》卷八第十八注：“骬，一名鸠尾，一名尾翳，蔽心骨也。”

〔5〕过则肺大，不满则肺小 满，明抄本作“过”，注云：“一作满。”《太素》注：“心肺俱在胸中，心在肺间，故不言大小也。”《类经》卷八第十八注：“缺盆之下，鸠尾之上，是为胸，肺藏所居，故胸大则肺亦大，胸小则肺亦小也。”

〔6〕天枢 明抄本作“脐”，注云：“一作天枢。”按天枢适当脐旁，与脐平行，故两义均通。然据下文复以天枢为标点，而不言脐者，当作“天枢”为是。

〔7〕过则胃大，不及则胃小 过下明抄本有“者”字，疑衍。及，明抄本及《太素》均作“满”。《太素》注：“八寸之中亦有脾藏，以其胃大，故但言胃大小。”《类经》卷八第十八注：“骬之下，脐之上，是为中焦，胃之所居，故上腹长大者，胃亦大，上腹短小者，胃亦小也。”

〔8〕横骨 《太素》注：“横骨，在阴上横骨。”《释骨》：“骬直下横两股间者，曰横骨，曰骨际骨。其中央两垂而压阴器者，曰曲骨。”

〔9〕过则回肠广长，不满则狭短 长，明抄本作“大小”，疑有误。狭，《太素》无。《类经》卷八第十八注：“自天枢下至横骨，是为下焦，回肠所居也。故小腹长大者，回肠亦大，小腹短狭者，回肠亦小也。”

横骨长六寸半，横骨上亷以下至内辅〔1〕之上亷，长一尺八寸。内辅之上亷以下至下亷〔2〕，长三寸半。内辅之〔3〕下亷以下〔4〕至内踝〔5〕，长一尺三寸。内踝以下至地，长三寸。膝腘以下〔6〕至跗属〔7〕，长一尺六寸。跗属以下至地，长三寸。故骨围大则大过，小则不及〔8〕。

〔1〕内辅 《太素》注：“内辅，膝下内箱骨，辅胫之也。”

〔2〕内辅之上亷以上至下亷 《类经》卷八第十八注：“此言辅骨之上下隅也。”此指膝内辅骨粗隆部之上下边际。

〔3〕之 原脱，据《太素》及上句文例补。

〔4〕以下 原脱，《灵枢》有“下”字。据《太素》及上句文例补。

〔5〕内踝 《类经》卷八第十八注：“足跟前两旁高骨为踝骨，内曰内踝，外曰外踝。”

〔6〕膝腘以下 《太素》注：“从膝以下，当膝曲处量也。”

〔7〕跗属 《类经图翼》卷三：“跗属者，凡两踝前后胫掌所交之处，为跗之属也。”

〔8〕骨围大则大过，小则不及 《太素》注：“故头骨围大，则过于身骨，头骨围小，不及身骨也。”《灵枢发微》注：“上节头之大骨为围，此节腰骨为围者，大则以下之数皆太过，小则以下之数皆不及。”《类经》卷八第十八注：“凡上文所言，皆中人之度，其有大者过之，小者不及也。下文同法。”按前文言头围、胸围、腰围者，专指该部之横长度也。此言骨围者，当系泛指诸骨围也。骨围大者，骨有余也，骨围小者，骨不足也。大过，太过，有余也。不及，不足也。杨、马注以头骨、腰骨为准，以度诸骨之过与不及，疑非是。

角〔1〕以下至柱骨〔2〕，长一尺。一作寸。行腋中不见者，长四寸〔3〕。腋以下至季胁，长一尺二寸。季胁以下至髀枢，长六寸〔4〕。髀枢以下至膝中〔5〕，长一尺九寸。膝以下至外踝〔6〕，长一尺六寸。外踝以下至京骨〔7〕，长三寸。京骨以下至地，长一寸。

〔1〕角 《太素》注：“后额角。”《类经》卷八第十八注：“角，头侧大骨，耳上高骨也。”杨注指额角，张注指头侧角，两说不同。额角，当指前发际左右两侧曲角处。本文言“角以下至柱骨长一尺”，若以前文“发所覆者颅至项一尺二寸”之数相较，似当以额角为是。

〔2〕柱骨 《类经》卷八第十八注：“肩骨之上，颈项之根也。”

〔3〕行腋中不见者，长四寸 《太素》注：“排手而行，取腋下不见处以上至柱骨，四寸也。”《灵枢发微》注：“肩上胁下际为腋。自柱骨行于腋下之隐处，长四寸。”《类经》卷八第十八注：“此自柱骨下通腋中，隐伏不见之处。”按诸注皆云自柱骨至腋下不见处为四寸，实难通也。自柱骨至腋下一段，若以余处尺度相较，长有尺余，非止四寸也。四寸之地，若仅指腋中不见处，义尚通。若作柱骨至腋下解，从躯体骨度分段而论，义可取，然“行”上，按文例当有“柱骨以下”等字样，“四寸”上，或脱“一尺”二字。故本文疑有脱误，待考。

〔4〕六寸 按季胁至髀枢一段，相当于章门至环跳垂直尺寸，今皆作九寸计，似与余部之尺寸亦合，故疑古经作“六寸”，或有误也。

〔5〕至膝中 《太素》注：“当膝侧中。”此指膝侧部正中处。

〔6〕至外踝 《太素》注：“至外踝之中也。”此指外踝正当中处。

〔7〕京骨 《太素》注：“外踝下如前高骨，名曰京骨。”《释骨》：“足外侧大骨曰京骨。”京，高大也。《说文·京部》：“人所为絶高丘也。”段玉裁注：“按释诂云：京，大也。其引申之义也。凡高者必大。”此处有穴，亦名京骨，因骨而得名也。

耳后当完骨〔1〕者，广九寸。耳前当耳门〔2〕者，广一尺二寸〔3〕。一作三寸〔4〕。两颧〔5〕之间，广〔6〕七寸〔7〕。两乳之间，广九寸半〔8〕。两髀之间，广六寸半〔9〕。

〔1〕当完骨 相当于完骨处。《类经》卷八第十八注：“耳后高骨曰完骨。足少阳穴名，入发际四分。”《释骨》：“玉枕骨其旁下高以长在耳后者，曰完骨。”《医宗金鉴》卷八十周身名位骨度：“耳后之棱骨名曰完骨，在玉枕下两旁之棱骨也。”

〔2〕当耳门 相当于耳门处。耳门，穴名，详见本书卷三第十一。

〔3〕二寸 《灵枢》、《太素》均作“三寸”，与原校同。

〔4〕一作三寸 明抄本无。

〔5〕颧 此下明抄本有“音权”二小字音注。

〔6〕广 《灵枢》、《太素》均作“相去”二字，与上下文例不合，疑非是。

〔7〕七寸 原作“九寸半”，原校云：“《九墟》作七寸。”《灵枢》、《太素》均作“七寸”。律以上文言“耳前当耳门者，广一尺二寸”，而此作“九寸半”，两广度相较，其差数决不止二寸半，是此误明矣，故据改，并删原校。

〔8〕两乳之间，广九寸半 《类经图翼》卷三注：“当折八寸为当。”按本书卷三胸穴膻中居中，傍开二寸为神封，神封傍开二寸为乳中。是则乳至中线为四寸，两侧合为八寸。此古《明堂》数也，与本文所言有差。亦或经文有误，待考。

〔9〕两髀之间，广六寸半 《太素》注：“两髀取中也。”《类经图翼》卷三注：“此当两股之中，横骨两头之处，俗名髀缝。”按杨注“取中”说，似不取外、内侧，而取手中，此亦难合六寸半之数。张注取横骨两瑞，应髀骨内亷，当是。

足长〔1〕一尺二寸，广四寸半。肩至肘〔2〕，长一尺七寸。肘至腕，长一尺二寸半。腕至中指本节〔3〕，长四寸。本节至其末〔4〕，长四寸半。

〔1〕足长 《太素》注：“取足中指至足跟端量之。”

〔2〕肩至肘 《类经》卷八第十八注：“肩，肩端也。臂之中节曰肘。”此取肩端至肘下端。

〔3〕本节 《太素》注：“指有三节，此为下节，故曰本节。”《类经》卷八第十八注：“本节，指之后节根也。”本，根也，本节，根节也。

〔4〕末 《类经》卷八第十八注：“末，指端也。”

项发〔1〕以下至脊骨〔2〕，长三〔3〕寸半。一作二寸〔4〕。脊骨〔5〕以下至尾骶〔6〕二十一节，长三尺。上节〔7〕长一寸四分〔8〕分之一，竒分在下〔9〕，故上七节下至膂骨〔10〕九寸八分分之七。

此众人〔11〕骨之〔12〕度也，所以立经脉之长短〔13〕也。是故视其经脉〔14〕之在于身也，其见浮而坚〔15〕，其见明而大者，多血。细而沈者，多气〔16〕。乃经之长短也〔17〕。

〔1〕项发 《太素》注：“从后发际下至脊端量之也。”

〔2〕脊骨 《灵枢》作“背骨”。《太素》作“膂骨”。《说文·肉部》：“背，脊也。”吕部：“吕，脊骨也。部：“脊，背吕也。”吕通膂。是背、脊、膂，浑言之，义亦互通。《释名·释形体》：“脊，积也。积续骨节终上下也。”亦谓脊骨通上下而言。《释骨》：“项大椎之下廿一节，通曰脊骨，曰脊注，曰膂骨，曰中。……其以上七节曰背骨者，则第八节以下乃曰膂骨。”沈氏后说，乃据后文“上节下至膂骨”之义立论。“背骨”之词，仅见《灵枢》本文，别书不载，或误。

〔3〕三 《太素》同。《灵枢》作“二”，与原校同。

〔4〕一作二寸 明抄本无。

〔5〕脊骨 《灵枢》、《太素》均作“膂骨”，义同。

〔6〕尾骶 此下明抄本有“音氐”二小字音注。尾骶者，脊骨之最下端骨也。《素问·刺热》：“荣在骶也。”王冰注：“脊节之谓椎，脊穷之谓骶。”《释骨》：“末节曰尻骨，曰骶骨，曰尾骶。亦曰骶，曰尾屈，曰撅骨，曰穷骨。”

〔7〕上节 《太素》注：“举上一节以为例，余皆同也。”

〔8〕分 此下原衍“分之七奇”四字，据《灵枢》、《太素》删。

〔9〕奇分在下 《类经》卷八第十八注：“故上之七节共长九寸八分七厘，其有余不尽之奇分，皆在下部诸节也。”按此文义不甚明，张注似难尽义，待考。

〔10〕上七节下至膂骨 《灵枢发微》注：“膂骨以下计有七节，乃自膈俞而上至膂骨之数也。”《类经》卷八第十八注亦指上七节乃二十一节之上七节。按马、张两家均认为膂骨即脊骨，膂骨至尾骶二十一节，然与本文所谓“上七节下至膂骨”之文义不合，既云膂骨二十一节，则所谓“下至膂骨”者，定当在二十一节膂骨之上，方合文义。《释骨》云：“云上七节至于膂骨，则上七节皆背骨，而膂骨自八节以下明矣。”沈氏此说，于经文中，尚无佐证。以为既言“上七节下至膂骨”，则此“七节”必在二十一节之上，且上文虽有“项发以下至脊骨”之长度，然无颈椎之骨度。颈椎正七节，又居膂骨之上，是本文当是言颈椎七节也。若此则与文中言“上”“下”之义，亦合拍矣。

〔11〕众人 众，多也。众人者，多数人，即今言一般人。

〔12〕骨之 《太素》作“之骨”。

〔13〕所以立经脉之长短 《太素》注：“此以众人骨度多同，以立经脉长短也。”《灵枢发微》注：“此经言骨度可以定脉度之长短。”此复言以骨度为则，以定脉度，至于脉行之屈曲回还，支别络属，皆未计也。

〔14〕脉 《太素》作“胳”。

〔15〕坚 此上明抄本有“在”字，疑衍。此下《太素》有“者”字。

〔16〕多气 《太素》作“少气”。杨上善注：“或作多气也。”气下《灵枢》、《太素》均有“也”字。

〔17〕乃经之长短也 《灵枢》、《太素》均无此六字。疑系后人注文误为正文。

按：

上文“是故视其经脉之在于身也……细而沈者，多气”一段，虽《灵枢》、《太素》与本经亦同，终嫌其与本篇内容义不相属。或系古经错落致误。《素问识》：“简案：此一节与骨度不相涉，疑是他篇错简。”又本篇言骨度，除为定脉度之准则外，亦为腧穴定位所取分寸之主要依据。至其所言具体长度，乃系古制，与今尺有别。

曰：愿闻六府传谷者〔1〕，肠胃之大小长短，受谷之多少奈何？曰〔2〕：谷之〔3〕所从出入浅深远近长短〔4〕之度。唇至齿长九分。口广〔5〕二寸半。齿以后至会厌〔6〕深三寸半，大容五合〔7〕。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门〔8〕重十两，广二寸半〔9〕，至胃〔10〕长一尺六寸〔11〕。胃纡曲屈〔12〕，伸之〔13〕长二尺六寸〔14〕，大一尺五寸，径〔15〕五寸，大容三一作二〔16〕。斗五升。小肠后附脊〔17〕，左环回周〔18〕叶一作迭，下同。积〔19〕。其注于回肠者〔20〕，外附〔21〕于脐上，回运环反〔22〕十六曲，大二寸半〔23〕，径八分分之少半〔24〕，长三丈二尺〔25〕。一作三尺〔26〕。回肠当脐，左环〔27〕回周叶积而下，回运环反十六曲〔28〕，大四寸〔29〕，径一寸寸之少半〔30〕，长二丈一尺〔31〕。广肠〔32〕傅〔33〕脊，以受回肠〔34〕，左环叶积〔35〕。一作脊〔36〕。上下辟〔37〕大八寸，径二寸寸之大半〔38〕，长二尺八寸。肠胃所入至所出，长六丈四寸四分〔39〕，回〔40〕曲环反三十二曲。

〔1〕六府传谷者 《太素》注：“三膲府传于谷气，胆府受于谷精，三肠及胃传谷糟粕。传糟粕者，行谷之要，故肠胃有六种之别者。”

〔2〕曰 此下明抄本、《灵枢》、《太素》均有“请尽言之”四字。此等字样，本经删削甚多，明抄本或系后人据《灵枢》等补入。

〔3〕之 《灵枢》无。

〔4〕出入浅深远近长短 《太素》注：“谷行从口曰入，泄肛曰出，自唇至齿为浅，从咽至肠曰深，谷至于胃曰近，从胃向曰远，肠十六曲曰长，咽一尺六寸曰短也。”

〔5〕口广 口，原脱，据《灵枢》、《太素》、《难经·四十二难》补。口广者，口之横长度也。

〔6〕会厌 《太素》注：“会厌，舌后喉咙上，出气入鼻口之孔，上有肉压盖孔，开阖气之出入也。”《类经》卷四第二十六注：“会厌在咽喉之上，乃所以分水谷，司呼吸，不容其相混者也。”

〔7〕大容五合 此言口之大，可受五合之容量。本文言合及下文言升、斗，亦皆古制，与今制不同。

〔8〕咽门 《太素》注：“咽，会厌下食孔也。”《难经·四十二难》杨注：“咽，咽也。言可以咽物也。又谓之嗌，言气之流通要之处也。咽为胃之系也。”咽者，水谷入胃之通孔，若门户焉，故曰咽门。

〔9〕广二寸半 《难经·四十二难》同。《太素》作“咽大二寸半”，义亦同。《灵枢》作“广一寸半”，而胡氏古林书堂本及道藏本等，均同本经。故疑“一寸半”说非是。

〔10〕胃 此下《外台》卷十六咽门论及伤破声嘶方有“管”字。

〔11〕寸 此下《难经·四十二难》有“喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节”一段十六字。《素问识》简案：“恐本经脱之也。”按《难经》此文，《灵枢》、《素问》、《太素》及本经均不载，然《难经》亦必据古医籍为文，故丹波氏疑脱，义有可取。然不当脱于此下，以喉咙为气道，与水谷无涉，亦或骨度中应有此文，待考。

〔12〕胃纡曲屈 此言胃弯曲也。纡，亦曲屈也。《说文·纟部》：“纡，诎也。”诎，弯曲也。《说文·言部》：“诎，诘诎也。”段玉裁注：“二字双声，屈曲之意。”又《淮南子·本经》：“盘纡刻俨。”高诱注：“纡，曲屈。”

〔13〕伸之 《太素》注：“胃中央大，两头小，伸而度之，二尺六寸也。”以骨体曲屈，故伸而度其长。

〔14〕六寸 正抄本作“一寸”，疑误。

〔15〕径 《类经》卷四第二十六注：“径言直过之数，余准此。”即今言直径。

〔16〕一作二 明抄本无。

〔17〕附脊 附着于脊。附，着也。《诗·小雅·角弓》：“如涂涂附。”毛亨传：“附，着也。”

〔18〕左环回周 回周，《太素》无。据下文言大肠文，以本经为是。左环回周者，言小肠向左屈曲环绕运转也。环、周，绕也。回，迂曲也。《广韵·队韵》：“回，曲也。”

〔19〕叶积 《太素》同。正抄本、《灵枢》、《难经·四十二难》：《千金》卷十四第一均作“迭”，与原校同。叶，聚积也，《说文通训定声·谦部》：“《方言》三：叶，聚也。按丛也。”迭，累积也。是叶积与迭积，义可互通。

〔20〕其注于回肠者 《难经·四十二难》杨注：“大肠即回肠也。以其回曲，因以名之。”小肠与大肠相接处，非直接对合，尚有阑门为遮。故言其注于回肠者，以示有别。

〔21〕附 明抄本、《太素》均作“傅”。《说文通训定声·豫部》：“傅，叚借为附。”

〔22〕回运环反 反，原作“及”，据正抄本、《太素》及下文文例改。回运环反者，反复迂曲环绕运转也。

〔23〕大二寸半 《千金》卷十四第一作“二寸四分”。

〔24〕分之少半 《难经·四十二难》杨注：“三分有二为大半，有一为少半。”《史记·项羽本纪》：“汉有天下太半。”韦昭注：“凡数三分有二为太半，一为少半。”太同大。

〔25〕三丈二尺 《灵枢》、《太素》、《难经·四十二难》均同。《千金》卷十四第一作“二丈四尺”。原注云：《难经》、《甲乙》云：长二丈二尺，大二寸半，径八分分之少半。”疑注文“二丈”为“三丈”之误。故仍当以本文为是。

〔26〕一作三尺 明抄本无。

〔27〕左环 《难经·四十二难》、《千金》卷十八第一、《素问·奇病论》王冰注引《灵枢经》均作“右环”。

〔28〕十六曲 《千金》卷十八第一作“十二曲”。

〔29〕大四寸 《千金》卷十八第一作“广六寸”。

〔30〕一寸寸之少半 寸之，《太素》无。《千金》卷十八第一作“一寸半”。

〔31〕二丈一尺 《灵枢》、《太素》均同。正抄本、《千金》卷十八第一均作“一丈二尺”。

〔32〕广肠 《太素》注：“广肠，白也，附脊以受大肠糟粕。”《类经》卷四第二十六注：“广肠，大肠下节也，亦名直肠。”，《灵枢·淫邪发梦》：“客于胞，则梦溲便。”是广肠即，直肠也。

〔33〕傅 原作“胻”，原注：“一作傅。”《灵枢》、《太素》均作“傅”，据改，并删原校。傅，附也。

〔34〕以受回肠 《太素》注：“上受大肠之处，下出泄处。”

〔35〕叶积 正抄本作“迭积”。《灵枢》作“叶脊”，与原校同。据前后文例，本经是。

〔36〕一作脊 明抄本无。

〔37〕上下辟 《太素》注：“辟，着脊也。”《灵枢发微》注：“上下盘辟。”《类经》卷四第二十六以“辟”与下文“大”字相连为文，与《素问·奇病论》王冰注引《灵枢经》文断句同，张注云：“辟，辟同。以其最广，故云辟大八寸。”按如此断句，与全篇文例不符。辟通襞，亦迭也。言其上下迭也。《文选·张协〈七命〉》：“万辟千灌。”李善注：“辟谓迭之。”《说文通训定声·解部》：“辟，叚借为襞。”又《素问·生气通天论》：“辟积于夏。”杨上善注：“辟积，辟迭停废之谓也。”义与此同。

〔38〕二寸寸之大半 寸之，《太素》无。《难经·四十二难》作“二寸半”。

〔39〕六丈四寸四分 《难经·四十二难》云：“故肠胃凡长五丈八尺四寸。”杨注：“据《甲乙经》言，肠胃凡是六丈四寸四分。所以与此不同者，《甲乙经》从口至肠而数之，故长。此经从胃至肠而数之，故短。亦所以互相发明，非有谬也。”按《难经》不计从唇至胃一段二尺四分，故得此数，杨说是。

〔40〕回 此上《太素》有“其”字。

人不食〔1〕七日而死者〔2〕何也？曰：胃大一尺五寸，径〔3〕五寸，长二尺六寸，横屈〔4〕，受水谷〔5〕三斗五升〔6〕。其中之谷常留者二斗，水一斗五升〔7〕而满。上焦泄气，出其精微，慓悍滑疾〔8〕。下焦下溉，泄诸小肠〔9〕。小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受〔10〕谷二斗〔11〕四升，水六升三合合之大半。回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受〔12〕谷一斗，水七升半〔13〕。广肠大八寸，径二寸寸之〔14〕大半，长二尺八寸，受谷〔15〕九升三合八分合之一。肠胃之长，凡五丈八尺四寸〔16〕，受水谷九斗二升一合合之大半〔17〕。此肠胃所受水谷之数也。

〔1〕人不食 《灵枢》、《太素》均作“人之不食”。《难经·四十三难》作“人不食饮”，据后文言“故平人不饮不食七日而死”文义，当以作“人不食饮”为是。

〔2〕者 《灵枢》、《太素》均无。

〔3〕径 《千金》卷十六第一作“俓”，俓同径。《老子·五十三章》：“而民好俓。”马叙伦校诂：“宋河上径作俓。”

〔4〕横屈 此言胃体屈曲横居。

〔5〕水谷 《太素》无此二字。

〔6〕三斗五升 五升，《太素》无，与前文言胃“大容三斗五升”之数不合，疑非是。

〔7〕一斗五升 五升，《太素》无，与胃容量之数不合，疑有误。

〔8〕出其精微，慓悍滑疾 慓悍下明抄本分别有“音票”、“音旱”四字音注。《太素》注：“上膲之气，从胃上口而出，其气精微，慓悍滑疾，昼夜行身五十周，即卫气也。”按杨氏此解，亦可证“卫出上焦”之义。

〔9〕泄诸小肠 诸，正抄本无，疑脱。《灵枢》、《太素》均作“诸肠”，连上句读。《千金》卷十六第一同本经。

〔10〕受 此下《太素》有“一斗三合合之大半”八字。

〔11〕二斗 《太素》无，疑脱。

〔12〕受 此下《太素》有“一斗七升升之半”七字。

〔13〕七升半 《太素》作“七升升之半。”

〔14〕寸之 《太素》无。

〔15〕受谷 谷，《太素》无。《难经经释·四十二难》注：“按广肠止言受谷而不及小，义最精细。盖水谷入大肠之时，已别泌精液，入于膀胱，惟糟粕传入广肠，使从大便出，故不云受水多少也。”

〔16〕凡五丈八尺四寸 《太素》作“凡长六丈四寸四分”。按《太素》所言，包括从唇至胃一段之长度，然上文既言“肠胃之长”，且水谷不常留于口咽及胃管等处，故当以本经之数为是。

〔17〕九斗二升一合合之大半 《太素》作“六斗六升六合八分合之一。”《难经·四十二难》作“八斗七升六合八分合之一。”

按：

上文所言肠胃受水谷各具体数及总合数，本经与《灵枢》尽同，而与《太素》差异较大。与《难经·四十二难》各具体数相同，而总数则有别。今详《太素》文，胃受水谷三斗，小肠受水谷一斗三合之大半，回肠受水谷一斗七升升之半，广肠受水谷九升三合八分合之一。计得六斗七升有余，与其总数六斗六升六合八分合之一小有差。详本经文，胃受水谷三斗五升，水肠受水谷三斗三合合之大半，回肠受水谷一斗七升半，广肠受谷九升三合八分合之一。计得九斗二升一合有余，与其总数基本相等。是则《难经》作八斗七升六合八分合之一者，当有误也。然本经及《灵枢》等与《太素》之何以有差，尚待考。

平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更满更虚〔1〕，故气得上下〔2〕，五藏安定，血脉和利，精神乃居〔3〕。故神者，水谷之精气也〔4〕。故肠胃之中〔5〕，常〔6〕留谷二斗〔7〕，水一斗五升〔8〕，故人〔9〕一日再至后〔10〕，后二升半，一日中五升。七日〔11〕，五七三斗五升，而留〔12〕水谷尽矣。故平人不饮不食〔13〕七日而死者，水谷精气津液皆尽〔14〕，故七日而〔15〕死矣。

〔1〕更满更虚 《太素》注：“欲资水谷之味，故须盈也。欲受水谷之气，故待虚也。”更，递也。

〔2〕气得上下 《太素》注：“食满胃中，则胃实肠虚也，肠虚故气得下也。糟入肠中，则胃虚肠实也，胃虚故气得上也。以其肠胃盈虚，气得上下之也。”上下，犹升降也。此言气机升降有序也。

〔3〕精神乃居 《太素》注：“藏安脉和，则五神五精居其藏也。”按杨注训“居”为居处之义，似不妥。居，安也。《史记·秦始皇本纪》：“其势居然也。”居然，安然也。《玉篇·尸部》：“居，安也。”

〔4〕神者，水谷之精气也 《太素》注：“水谷精气，养成五神，故水谷竭，神乃亡也。”《灵枢集注》张志聪注：“《六节藏象论》曰：五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。故神者，水谷之精气也。”

〔5〕肠胃之中 《难经·四十三难》作“人胃中”。按此下所言容量数，仅指胃也，故此文似不当有肠。《难经》文义胜。

〔6〕常 《灵枢》、《千金》卷十六第一均作“当”。当与常通。《墨子·明鬼下》：“当昼日中处乎庙。”孙诒让闲诂：“当，吴钞本作尝，古字通用。”常，本为尝之假借。

〔7〕二斗 此下原有“四升”二字，《太素》、《千金》卷十六第一同。《灵枢》、《难经·四十三难》均无此二字。按此前亦云胃中常留者，谷二斗，且若作“二斗四升”合下文“水一斗五升”，计得三斗九升，与三斗五升之数亦不合，故据删。又《太素》、《千金》亦与其前文言二斗之数不合，故并误。

〔8〕一斗五升 《太素》、《千金》卷十六第一均作“一斗一升”。按《太素》与其前文言“一斗”之数不合，《千金》与其前文言“一斗五升”之数不合，疑并误。

〔9〕人 《太素》、《难经·四十三难》均作“平人”。

〔10〕一日再至后 《灵枢》、《太素》均作“日再后”，义同。《难经·四十三难》作“日再至圊”。《千金》卷十六第一同本经，原校云：“《甲乙》作圊。”与今本《甲乙》不同。圊，厕也。本文“后”，亦便厕也，义亦同。

〔11〕七日 原脱。若无此二字，则下文“五七三斗五升”之“七”字无着落矣，故据《灵枢》、《太素》、《难经·四十三难》、《千金》卷十六第一补。

〔12〕留 《难经·四十三难》无。

〔13〕不饮不食 《灵枢》、《太素》、《难经·四十三难》均作“不食饮”。《千金》卷十六第一同本经。

〔14〕精气津液皆尽 精气，《难经·四十三难》无。《太素》注：“命门所藏，谓之精也。上膲宣五谷味，熏肤充身泽毛，如雾露之溉，遂谓之气。腠理发泄出汗，谓之津。谷气淖泽注于骨，骨属屈伸，淖泽补益脑髓，皮肤润泽，谓之为液。水谷既尽，精气津液四物皆尽，故七日死。”杨氏此解，义较局限，此当概言通体之精气津液。

〔15〕而 原脱。据明抄本、《灵枢》、《太素》、《千金》卷十六第一及前文文例补。