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卷之三--手太阳及臂凡一十六穴第二十九

《针灸甲乙经校注》 · 魏晋·皇甫谧


(按:“及臂”二字原脱,据正抄本及此前手经诸文例补)提要:本篇主要阐述小肠手太阳脉在臂部八个双穴共十六个腧穴的穴位及刺、灸分壮等,故以此名篇。

小肠上合手太阳,出于少泽〔1〕。少泽者,金也,一名小〔2〕,在手小指之端〔3〕,去爪甲下〔4〕一分陷者中,手太阳脉之所出也,为井。刺入一分,留二呼,灸一壮。

〔1〕少泽 《经穴解·小肠经》:“泽者,水之所聚也。以其在小指之端,而又为小肠之井。”

〔2〕小 《太素·本输》注、《外台》卷三十九均作“少”。按:少、小,古互通。

〔3〕端 此下《千金》卷二十九有“外侧”二字。

〔4〕下 原脱,据《太素·本输》注引《明堂》、《外台》卷三十九、《素问·气穴论》王冰注、《医心方》卷二、《铜人》卷五补。

前谷〔1〕者,水也,在手小指外侧,本节前陷者中,手太阳脉之所溜也,为荥。刺入一分,留三呼,灸三壮。

〔1〕前谷 穴在小指本节前,其形凹陷如谷,当肉之大会处,故名前谷。

后溪〔1〕者,木也,在手小指外侧,本节后陷者中,手太阳脉之所注也,为俞。刺入一分〔2〕,留二呼,灸一壮。

〔1〕后溪 穴在小指本节后,其形凹陷如溪,当肉之小会处,故名后溪。

〔2〕一分 原作“二分”,据明抄本、《素问·气穴论》王冰注、《医心方》卷二、《铜人》卷五改。

腕骨〔1〕,在手外侧,腕前起骨〔2〕下陷者中,手太阳脉之所过也,为原。刺入二分〔3〕,留三呼,灸三壮。

〔1〕腕骨 腕,《医心方》卷二作“捥”,义同。穴在腕前起骨下陷者中,傍腕骨处,因骨而得名。

〔2〕腕前起骨 《释骨》:“外踝前微起者曰腕骨,曰腕中兑骨,亦曰鋭骨。其又前者,曰腕前起骨。”此指豌豆骨而言。

〔3〕二分 《医心方》卷二作“三分”。

阳谷〔1〕者,火也,在手外侧腕中,兑骨〔2〕下陷者中,手太阳脉之所行也,为经。刺入二分,留二呼,灸三壮。《气穴论》注云:留三呼。

〔1〕阳谷 穴属手太阳,位在手外侧腕中,鋭骨下凹陷如谷处,故名阳谷。

〔2〕兑骨 兑同鋭,《素问·气穴论》王冰注正作鋭。此指外踝骨,即尺骨茎突。

养老〔1〕,手太阳郄,在手〔2〕踝〔3〕骨上一空〔4〕,腕后一寸〔5〕陷者中。刺入三分,灸三壮。

〔1〕养老 养老之义,解有多种,如《经穴解·小肠经》:“其所治之症,皆老人之病也。”然本经及《外台》所载本穴主治,仅肩痛如折、臑如拔、手不能自上下三症。难言皆老年病。《医经理解·穴名解》:“太阳故谓之老,此则其气所养也。”此指太阳为老阳,此穴可养本经之气。《会元针灸学》:“养老者,元老之称也,因此有折冲经络之能,故名养老。”按养又可训为隐,《大戴礼·曾子事父母》:“兄之行若不中道则养之。”卢辩注:“养,犹隐之。”老可引申为曲。《左传·僖二十八年》:“子犯曰:师直为壮,曲为老。”若是则养老有隐曲之义,以其穴在骨隙之中,隐曲而不显,故名养老。

〔2〕手 明抄本、《外台》卷三十九、《医心方》卷二均无。

〔3〕踝 此下明抄本有“音跨,又鲁”四小字音注。

〔4〕踝骨上一空 《经穴图考》卷三:“《折衷》以指按踝骨令表腕内转,一空见矣。”又法,屈肘仰掌,以指摸外踝处有一骨缝即是,如翻转手掌,其缝即闭。

〔5〕腕后一寸 《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《医心方》卷二均作“在后一寸”,义反不明,今仍存其旧。腕,明抄本无。疑脱。

支正〔1〕,手太阳络〔2〕,在腕后〔3〕五寸,别走少阴者。刺入三分,留七呼,灸三壮。

〔1〕支正 穴处为手太阴脉正经之支络,故名支正。

〔2〕手太阳络 本经卷二第一下云:“手太阳之别,名曰支正,上腕五寸,内注少阴;其别者,上走肘,络肩髃。”此言手太阳脉别走手少阴脉,故为手太阳络。

〔3〕腕后 原作“肘后”,明抄本作“脉后”,当为肘之误。此下原校云:“一本作腕后”。明抄本无此校文。《外台》卷三十九、《太素·经脉根结》注、《千金》卷二十九、《医心方》卷二、《铜人》卷五均作“腕后”。作“肘后”者,或因手太阳之别,其别者,上走肘所致,然本经卷二第一下明言支正在腕后五寸,是以作肘后者,误也。今据改,并删原校。

小海〔1〕者,土也,在肘内大骨外,去肘端五分陷者中,屈肘乃得之,手太阳脉之所入也,为合。刺入二分,留七呼,灸五壮〔2〕。《气穴论》注云:作少海〔3〕。

〔1〕小海 穴当脉气汇聚之处,喻之以海,然此脉气,非盛大者,故名小海。

〔2〕五壮 原作“七壮”,据《外台》卷三十九、《素问·气穴论》与《素问·痹论》王冰注、《医心方》卷二改。

〔3〕《气穴论》注云:作少海 若作“少海”,则与手少阴脉穴名重,且《素问·痹论》王冰注亦作“小海”,故《气穴论》注作少海误也。

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