卷之三--足阳明及股凡三十穴第三十三

提要：本篇主要阐述胃足阳明脉在股部的十五个双穴共三十个腧穴的穴位及刺、灸分壮等，故以此名篇。

胃出厉兑〔1〕，厉兑者，金也，在足大指次指之端，去爪甲角如韭叶，足阳明脉之所出也，为井。刺入一分，留一呼，灸三壮〔2〕。

〔1〕厉兑 《经穴解·胃经》：“兑者，悦也，为开口之象。又兑为口，为饮食之象，皆合于胃之义，故曰厉兑。”此以厉训合，以兑训口，似于义失之迂诞。《医经理解·穴名解》：“厉兑，在足大指次指端，正足指坚鋭处也。”此说近是。兑，鋭也。厉，利也。如《战国策·秦策》：“缀甲厉兵。”高诱注：“厉，利也。”

〔2〕三壮 《外台》卷三十九，《素问·刺疟》、《素问·气穴论》、《素问·缪刺论》等王冰注，《医心方》卷二，《铜人》卷五均作“一壮”。详足部诸井穴，无灸一壮者，故仍依其旧。

内庭〔1〕者，水也，在足大指次指外间陷者中，足阳明脉之所溜也，为荥。刺入三分，留二十呼，灸三壮。《气穴论》注云：留十呼，灸三壮。

〔1〕内庭 庭，堂前也。《左传·昭五年》：“攻诸大库之庭。”孔颖达疏：“庭是堂前地名。”足阳明脉自大指次指端行至此，已达足背前沿，有若内入堂前之地，故名内庭。

陷谷〔1〕者，木也，在足大指次指外〔2〕间，本节后陷者中，去内庭二寸，足阳明脉之所注也，为俞。刺入五分，留七呼，灸三壮。

〔1〕陷谷 穴处凹陷若谷，故名陷谷。

〔2〕外 原脱，据明抄本、正抄本、《太素·本输》注引《明堂》、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《素问·气穴论》王冰注、《医心方》卷二补。

冲阳〔1〕，一名会原，在足趺〔2〕上五寸，骨间动脉上，去陷谷三寸〔3〕，足阳明脉之所过也，为原。刺入三分，留十呼，灸三壮。

〔1〕冲阳 穴为足阳明脉气运行之通道，又处足趺之上属阳位，故名冲阳。

〔2〕趺 《外台》卷三十九，《千金》卷二十九，《素问·刺疟》、《素问·气穴论》、《素问·骨空论》等王冰注，《医心方》卷二，《铜人》卷五均作“跗”。义同。《仪礼·士丧礼》：“乃屦，綦结于跗。”郑玄注：“跗，足上也。”《玉篇·足部》：“跗，方俱切。《仪礼》曰：棊（当作綦）结于跗。跗，足上也。趺，同上。”

〔3〕三寸 《千金》卷二十九同，校云：“一云二寸。”《西方子灸经》卷三作“一寸”。又云：“一云二寸。”按此穴当第二三跖骨与楔骨凹陷有动脉应手处是，可不必拘泥于寸数。然作一寸者，疑误。

解溪〔1〕者，火也，在冲阳后一寸五分，腕上陷者中，足阳明脉之所行也，为经。刺入五分，留五呼，灸三壮。《气穴论》注云：二寸五分。《刺疟论》注云：三寸五分。

〔1〕解溪 《医经理解·穴名解》：“足腕上系鞋带处，骨解陷中也。”骨解，骨关节分解处，以其分解处凹陷如溪，故名解溪。

丰隆〔1〕，足阳明络〔2〕也，在外踝〔3〕上八寸，下亷胻〔4〕外亷〔5〕陷者中，别走太阴者。刺入三分，灸三壮。

〔1〕丰隆 《太素·十五胳脉》注：“足阳明谷气隆盛，至此处丰溢出于大胳，故曰丰隆。”《医胫理解·穴名解》：“言肌肉至此而丰隆也。”按此穴前寸处，上下为一大虚，有巨虚上、下亷等穴，而此则适当肌肉丰隆处，故当以后说义胜。

〔2〕足阳明络 本经卷二第一上云：“足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴；其别者，循经骨外亷上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。”此言足阳明之脉别走足太阴之脉，故为足阳明络。

〔3〕踝 此下明抄本有“音胯，又鲁”四小字音注。

〔4〕胻 此下明抄本有“音行，又杭”四小字音注。

〔5〕下亷胻外亷 按本经穴位，下亷在上亷之下三寸，上亷在三里之下三寸，三里又在膝下三寸，正当膝下九寸处。本经卷二第七云：“膝以下至外踝长一尺六寸。”膝下九寸处正当踝上七寸，故此言“下亷胻外亷”，与“外踝上八寸”之尺寸不符。而《医心方》卷二则作“下亷下骭外亷”，与外踝上八寸之数更不合，因疑“下亷下”当为“下亷上”之误，若此，则与“外踝上八寸”亦自相符。又正抄本、《外台》卷三十九均曰下亷在上亷下二寸，此说虽与“外踝上八寸”之数合，但又与《灵枢·本输》所谓“复下上亷三寸，为巨虚下亷”之说（《太素·本输》亦同》）不合。暂难论定，待考。

巨虚下亷〔1〕，足阳明与小肠合〔2〕，在上亷下三寸〔3〕，足阳明脉气所发〔4〕，刺入三分〔5〕，灸三壮。

〔1〕巨虚下亷 胫骨外侧上下有一软槽，状若大墟，本穴适当下边，故名巨虚下亷。

〔2〕足阳明与小肠合 《素问·气穴论》与《素问·水热穴论》王冰注、《外台》卷三十九均同，正抄本、《医心方》卷二均无。本经卷四第二下云：“大肠合入于巨虚上亷，小肠合入于巨虚下亷。”《灵枢·本输》云：“膝下三寸胻骨外，三里也，为合。复下三里三寸，为巨虚上亷，复下上亷三寸，为巨虚下亷也。大肠属上，小肠属下，足阳明胃脉也。大肠、小肠皆属于胃，是足阳明也。”此所言大肠、小肠之合，非在本经所属井、荥、俞、经、合之合穴，而是在胃足阳明经上之合穴，即所谓下合穴。本文即属于此义。

〔3〕三寸 正抄本、《外台》卷三十九均作“二寸”。

〔4〕足阳明脉气所发 原脱，此条末原校云：“《气穴论》注云：足阳明脉气所发。”今据正抄本、《素问·气穴论》及《素问·水热穴论》王冰注补。并删原校。

〔5〕分 此下正抄本有“留五呼”三字。

条口〔1〕，在下亷上一寸，足阳明脉气所发。刺入八分〔2〕，灸三壮。

〔1〕条口 穴当上下巨虚条带之间，空虚若口，故名条口。

〔2〕分 此下正抄本有“留二呼”三字。

巨虚上亷〔1〕，足阳明与大肠合〔2〕，在三里下三寸，足阳明脉气所发〔3〕。刺入八分，灸三壮。《气穴论》注云：在膝犊鼻下六寸〔4〕。

〔1〕巨虚上亷 穴当胫骨外侧上下软槽如大墟处之上边，故名巨虚上亷。

〔2〕足阳明与大肠合 此即小肠之下合穴。义详巨虚下亷。

〔3〕足阳明脉气所发 原脱，据正抄本及《素问·刺热》、《素问·气穴论》、《素问·水热穴论》王冰注补。

〔4〕在膝犊鼻下六寸 膝原脱，据明抄本及《素问·气穴论》王冰注补。“寸”下原有“足阳明脉气所发”七字，今已据补正文，故删。《素问》新校正云：“按《甲乙经》并《刺热篇》注、《水热穴》注，上亷在三里下三寸。此云犊鼻下六寸者，盖三里在犊鼻下三寸，上亷又在三里下三寸，故云六寸也。”

三里〔1〕者〔2〕，土也，在膝下三寸，胻骨〔3〕外亷，足阳明脉气所入也，为合。刺入一寸〔4〕，留七呼，灸三壮。《素问》注曰〔5〕：在膝下三寸〔6〕外亷两筋间分间。

〔1〕三里 《素问·针解》：“所谓三里者，下膝三寸也。”王冰注：“三里，穴名，正在膝下三寸。”里，寸也，穴在膝下三寸，故名三里。

〔2〕者 原脱，据明抄本及诸五腧穴文例补。

〔3〕胻骨 胻，原作“”，《改并四声篇海·足部》引《奚韵》：“，行儿也。”《素问·刺疟》、《素问·刺腰痛》、《素问·痹论》、《素问·气穴论》、《素问·骨空论》、《素问·水热穴论》等王冰注均作“”。《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《医心方》卷二均作“胻”，与胻义同。是，当为后人抄録时所假。《刺腰痛》新校正引本经作“骭”，《尔雅·释训》：“骭痬为微。”郭璞注：“骭，脚胫。”然本卷今本胫骨无称骭者，均作“”或“胻”，故据《外台》及丰隆、犊鼻二穴文例改作“胻”。骨，原脱，据正抄本及《素问·刺疟》、《素问·刺腰痛》、《素问·气穴论》、《素问·骨空论》等王冰注补。

〔4〕一寸 原作“一寸五分”。据正抄本及《素问·刺疟》、《素问·刺腰痛》、《素问·痹论》、《素问·气穴论》、《素问·骨空论》、《素问·水热穴论》等王冰注，《医心方》卷二改。

〔5〕《素问》注曰 注，原脱，因本校文非《素问》经文，乃王冰注文，故据诸文例补。本文不具篇名者，以王注见于《素问》多篇，故不悉具。

〔6〕 此下明抄本有“音杭”二小字音注。

犊鼻〔1〕，在膝膑〔2〕下胻上〔3〕侠解〔4〕大筋〔5〕中，足阳明脉气所发。刺入六分，灸三壮。

〔1〕犊鼻 膝盖下具两膝眼，若牛鼻状，故名犊鼻。

〔2〕膑 原脱，据明抄本、《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《医心方》卷二、《铜人》卷五补。

〔3〕胻上 指胫骨上端。

〔4〕解 此指膝盖骨与胫骨分解处。

〔5〕大筋 此指髌韧带。

梁丘〔1〕，足阳明郄，在膝上二寸两筋间〔2〕。刺入三分，灸三壮。

〔1〕梁丘 梁，堤也。《尔雅·释宫》：“堤谓之梁。”郝懿行注：“按堤本积土防水之名，梁亦为堤以偃水。故周语曰：川不梁。又曰：十月成梁。”此穴处肌肉丰盛若丘堤，故名梁丘。

〔2〕两筋间 原脱，据明抄本、《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《医心方》卷二、《铜人》卷五补。

阴市〔1〕，一名阴鼎，在膝上三寸，伏兔下，若拜而取之〔2〕，足阳明脉气所发。刺入三分，留七呼，禁不可灸〔3〕。《刺腰痛论》注云：伏兔下陷者中，灸三壮。

〔1〕阴市 《经穴解·胃经》：“人之股上，膝下最寒者，皆过于此处，乃阴气之所聚也，故曰阴市。”《医经理解·穴名解》：“足为阴，此为阴之市肆也。”《针灸穴名国际标准化手册》：“阴，指寒邪；市，聚散之意。穴能疏散膝部寒邪。”按诸说皆从市作解，义亦相近。然考之足太阴脉之箕门穴云阴市内，则终难合拍，因疑“市”或为“市”之误。《说文·市部》：“市，韠也。上古衣蔽前而已，市以象之。”段玉裁注：“韦部曰：韠，韨也。二字相转注也。……郑注《礼》曰：古者佃渔而食之，衣其皮，先知蔽前，后知蔽后，后王易之以布帛，而独存其蔽前者，不忘本也。”又《说文·市部》韨：“俗作绂。”段玉裁注：“按经传或借黻为韨，如明堂位注曰：韨或作黻是也。或借芾为之。如《诗》候人、斯干、采菽是也。或借沛为之。如《易》丰其沛，一作芾。郑云，蔽是也。芾与沛，盖本用古文作市，而后人改之。”郭沫若《师克荡铭考释》：“市，一般作芾，亦作绂或等，古之蔽膝，今之围腰。古人以为命服。”是则市为蔽前之服。若是则阴市正可以蔽阴，故箕门穴在阴市内，本穴亦或系因位在市之下而得名。

〔2〕拜而取之 即跪而取之，借其屈膝，以便于取穴。拜，跪也。《荀子·大略》：“平衡曰拜。”郝懿行补注：“今按拜者必跪，拜手，头至首也，不至地，故曰平衡。”衡，眉上也。

〔3〕禁不可灸 《外台》卷三十九、《铜人》卷五、《资生经》卷一均云“不可灸”。《素问·刺腰痛》王冰注、《医心方》卷二、《资生经》卷一引《明堂》及《明堂下经》均作“灸三壮”。证之本经卷五第一下云：“阴市禁不可灸。”是言不可灸者，当是古《明堂》文，灸三壮者，或系另一家言。此穴今皆不禁灸。

伏兔〔1〕，在膝上六寸，起肉〔2〕，足阳明脉气所发。禁不可灸刺〔3〕。

〔1〕伏兔 穴处之肌肉隆起，若兔之伏焉，故名伏免。

〔2〕起肉 此下原有“间”字，义不安，据《外台》卷三十九、《千金翼》卷二十六、《太素·寒热杂说》注、《医心方》卷二、《铜人》卷五删。起肉，隆起之肉，指股直肌之肌腹而言。

〔3〕禁不可灸刺 原作“刺入五分，禁不可灸”。《太素·寒热杂说》注：“伏兔在膝上六寸，起肉，足阳明脉气所发。禁不可灸，又不言得针。”本经卷五第一下亦云：“伏菟禁不可刺……伏菟禁不可灸。”又本穴在本经、《外台》卷三十九、《医心方》卷二中均无主治，足证本穴原不灸刺，故据《医心方》改，以存古义。本穴今皆不禁灸刺。

髀关〔1〕，在膝上伏兔后〔2〕，交分中〔3〕。刺入六分，灸三壮。

〔1〕髀关 髀下明抄本有“音箄，又彼”四小字音注。《释骨》：“自两骼而下，在膝以上者，曰髀骨，曰股骨。”以此穴上临股关节处，故名髀关。

〔2〕伏兔后 此指股部大肌肉若伏兔者之后，非单指穴名言。

〔3〕交分中 两肌肉分相交处，当今缝匠肌与阔筋膜张肌之间。