卷之六--五味所宜五藏生病大论第九

本篇自“黄帝问曰”至“谷味酸先走肝”、“苦先走心”、“甘先走脾”、“辛先走肺”、“咸先走肾”，自“谷气营卫俱行”至“肾病禁甘”，见《灵枢·五味》、《太素·调食》。自“《九卷》又曰：酸入胃”至“故酸入胃而走筋”、自“《九卷》又曰：苦入胃”至“是知苦走骨也”、自“《九卷》又曰：甘入胃”至“故曰甘走皮”、自“《九卷》又曰：辛入胃”至“则与汗俱出矣”、自“《九卷》又曰：咸入胃”至“故咸入而走血矣”，见《灵枢·五味论》、《太素·调食》。“《素问》曰：酸走筋，筋病无多食酸”、“《素问》曰：苦走骨，骨病无多食苦”、“《素问》曰：甘走肉，肉病无多食甘”、“《素问》曰：辛走气，气病无多食辛”、“《素问》曰：咸走血，血病无多食咸”，见《素问·宣明五气》。“又曰：肝欲辛，多食酸则肉胝而唇揭”、“又曰：心欲酸，多食苦则皮槁而毛拔”、“又曰：多食甘则骨痛而发落”、“又曰：肺欲辛则筋急而爪枯”、“又曰：多食咸则脉涘泣而变色”，自“又曰：狥招尤”至“甚则入肝”、自“又曰：胸中痛”至“过在手太阴太阳”、自“又曰：腹满胀”至“过在足太阴阳明”、自“又曰：咳嗽上气”至“过在手阳明太阴”、自“又曰：头痛癫疾”至“甚则入肾”，见《素问·五藏生成》。自“毒药攻邪”至“苦坚咸耎”，见《太素·调食》。自“肝足厥阴少阳主治”至“取血者”、自“心病者”至“刺郄中血者”、自“脾病者”至“太阴阳明少阴血者”、自“肺病者”至“少阴血者”、自“肾病者”至“太阳血者”，见《素问·藏气法时论》。

提要：本篇重在论述五味对五脏在营养、治疗等方面的作用与宜忌，以及五脏发病的证候与治疗，故以此名篇。其主要内容有：五味对五脏的作用；五味多食对筋、肉、血、皮、骨的不良影响；五谷、五果、五畜、五菜之气味及五脏生病之宜忌；五脏病证候及治法。

黄帝问曰：谷〔1〕气有五味，其入五〔2〕藏，分别柰何？岐伯〔3〕对曰：胃者，五藏六府之海〔4〕。水谷〔5〕皆入于胃，五藏六府皆禀于胃〔6〕，五味各走其所喜〔7〕。谷〔8〕味酸，先走肝〔9〕。《九卷》又曰：酸入胃〔10〕，其气濇以收〔11〕，不〔12〕能出入〔13〕，不出则留于胃中，胃中和温则下注于膀胱〔14〕，膀胱之胞薄以耎〔15〕，得酸则缩绻〔16〕，约〔17〕而不通，水道不行〔18〕，故癃〔19〕。阴者〔20〕，积筋之所终聚也〔21〕。故酸入胃而走于筋〔22〕。《素问》曰：酸走筋，筋病无多食酸。其义相顺〔23〕。又曰：肝欲辛〔24〕，多食酸则肉胝而唇揭〔25〕。谓木胜土也〔26〕。木辛与《九卷》义错〔27〕。《素问》〔28〕：肝欲辛作欲酸〔29〕。

〔1〕谷 此前《灵枢》、《太素》均有“愿闻”二字。

〔2〕五 原脱，据《灵枢》、《太素》补。

〔3〕岐伯 《灵枢》、《太素》均作“伯高”。

〔4〕胃者，五藏六府之海 海下《灵枢》、《太素》均有“也”字，义胜。本经卷五第一下云：“人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者水谷气血之海也。”即所以明海之为义。

〔5〕水谷 原脱，据明抄本、《灵枢》、《太素》补。

〔6〕五藏六府皆禀于胃 “禀”下《灵枢》有“气”字。《类经》卷十一第二注：“气味之正者，莫如水谷，水谷入胃，以养五藏。故藏府者，皆禀气于胃，而胃为五藏六府之本。”

〔7〕五味各走其所喜 喜，明抄本作“善攻”。《太素》注：“五味所喜，谓津液变为五味，则五性有殊，性有五行，故各喜走同性之藏。”走，归属也。《吕氏春秋·审己》：“水出于山，而走于海。”高诱注：“走，归。”

〔8〕谷 此前原有“故”字，据明抄本、《灵枢》、《太素》删。

〔9〕先走肝 《类经》卷十一第二注：“五藏嗜欲不同，各有所喜，故五味之走，亦各有先。然既有所先，必有所后，而生克佐使，五藏皆有相涉矣。至真要大论言，五味各有先入，义与此同。”

〔10〕酸入胃 《灵枢》作“酸入于胃”。《千金》卷二十六第一作“酸入胃也”。

〔11〕濇以收 原作“濇”，原校云：“一作濇以收。”《灵枢》、《太素》与原校同。《千金》卷二十六第一作“濇以收也”。今据《灵枢》等补“以收”二字，并删原校。

〔12〕不 此前《灵枢》、《太素》有“上之两焦”四字。《千金》卷二十六第一有“上走两膲，两膲之气”八字，疑本经有脱文。

〔13〕入 此下《灵枢》、《太素》有“也”字。

〔14〕胱 此下原有“之胞”二字，据《灵枢》、《太素》、《千金》卷二十六第一删。

〔15〕膀胱之胞薄以耎 耎下明抄本有“音芮，又软”四小字音注，《灵枢》作“懦”，《太素》作“濡”。耎、懦、濡互通，耎弱也。盖古耎声与需声字，经传多混，于义亦通。《说文·心部》：“愞，驽弱也。”段玉裁注：“凡经传愞字皆作懦，不可胜正。懦通作耎，亦或作蝡。”又大部耎字注：“古凡耎声字皆在十四部，需声字皆在四部，后人多乱之。”又《千金》卷二十六第一作“膀胱走胞，胞薄以耎”。《太素》注：“膀胱皮薄而又耎。”《灵枢发微》注：“膀胱为胞之室，胞在其中，其体薄，其气懦。”《类经》卷十一第三注：“此节言膀胱之胞者，其音抛，以溲脬为言也。……奈何后人不解其意，俱读为包，反因经语，遂认膀胱与胞为二物。故在《类纂》则曰：膀胱者，胞之室。王安道则曰：膀胱为津液之府。又有胞居膀胱之室之说。甚属不经。夫脬即膀胱，膀胱即脬也。”按诸家对胞之释，义则有别。又《素问·刺禁论》云：“刺少腹中膀胱溺出，令人少腹满。”王冰注：“胞气外泄，谷气归之，故少腹满也。”《素问·痹论》：“胞痹者，少腹膀胱按之内痛。”顾观光校勘记：“此胞即膀胱。《灵枢·五味论》云：膀胱之胞薄以濡是也。注不分明，后人遂谓膀胱者，胞之室。或谓胞居膀胱之中，并误。”据《内经》有关经文所述，膀胱与胞，为一或二焉，义不甚详。又《中藏经》、《病源》、《千金》等有关内容所述膀胱与胞，显系二脏，究系古义或后起义，亦难定论，存疑待考。

〔16〕绻 《太素》、《千金》卷二十六第一作“卷”，义互通。绻，屈曲也。《淮南子·人间》：“兵横行天下而无所绻。”高诱注：“绻，屈也。”《说文·卩部》：“卷，厀曲也。”段玉裁注：“卷之本义也。引伸为凡曲之称。”

〔17〕约 束也。此言胞体紧束而不舒展。

〔18〕不行 《太素》作“不通”，《千金》卷二十六第一作“不利”，义均通。

〔19〕癃 此下《千金》卷二十六第一有“也”字。癃，淋病也。《病源》卷十四气淋候：“其状膀胱小便皆满，尿濇常有余沥也，亦曰气癃。”

〔20〕阴者 阴器也。

〔21〕积筋之所终聚也 聚，《千金》卷二十六第一同。《灵枢》、《太素》均无。杨上善注：“人阴器，一身诸筋终聚之处。”本经卷二第一上云：“肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器。”第六云：“足厥阴之筋……结于阴器。”均同此义。

〔22〕酸入胃而走于筋 《灵枢》作“酸入而走筋矣”。《太素》作“酸入走筋”。《千金》卷二十六第一作“酸入胃走于筋也”。

〔23〕其义相顺 “顺”下明抄本有“也”字。按此原作大字，因系注文，据注文体例改作小字。

〔24〕肝欲辛 《素问》、《外台》卷二十二舌论引《删繁》均作“肝欲酸”。今作“肝欲辛”，理难通。疑本经古本有误，待考。

〔25〕多食酸则肉胝而唇揭 胝下明抄本分别有“音氐”“音皱”四小字音注。《千金》卷二十六第一无“”字酸作“辛”，揭作“褰”。《素问》王冰注：“脾合肉，其荣唇。酸益肝，胜于脾，脾不胜，故肉胝而唇皮揭举也。”《素问吴注》注：“肉粗疏胝而唇掀揭也。”《素问识》：“简按：《巢源》有四支发胝候。《广韵》：胼胝，皮上坚也。，《集韵》：仄遇切，皱也。盖胝者，敛缩之义，肉在皮里，肉之敛缩，不可得而见，唇为肉之外候，以其掀揭，而知肉之敛缩，故言肉胝而唇揭。若为胼胝之类，则不通。”按揭，反揭也。唇肉皱缩肥厚，则唇必反揭。《战国策·韩策二》一：“唇揭者其齿寒。”鲍彪注：“揭，犹反。”《千金》作“褰”者，亦绉缩也，义亦通。如《史记·司马相如列传》：“襞积褰绉。”裴骃集解：“《汉书音义》曰……褰，缩也。”司马贞索隐引苏林曰：“褰绉，缩蹙之。”

〔26〕谓木胜土也 医经诸书无此文，当为注文。

〔27〕错 此下明抄本有“矣”字。

〔28〕《素问》 此下明抄本有“曰”字。

〔29〕木辛与《九卷》……作欲酸 作下明抄本有“肝”字。此十五字明抄本亦作大字。

苦〔1〕先走心。《九卷》又曰：苦入胃〔2〕，其气燥而涌泄〔3〕，五谷之气皆不能胜苦〔4〕，苦入下脘〔5〕。下脘者，三焦之路〔6〕，皆闭而不通，故变呕〔7〕。齿者，骨之所终也〔8〕。故苦入胃〔9〕而走骨。入而复出〔10〕，齿必黧疏〔11〕，是知其走骨也〔12〕。水火既济〔13〕，骨气通于心也〔14〕。《素问》曰：苦走骨，骨病无多食苦。其义相顺〔15〕。又曰：心欲酸〔16〕，多〔17〕食苦则皮槁而毛拔〔18〕。谓火胜金也〔19〕。火酸与《九卷》义错〔20〕。

〔1〕苦 此前《灵枢》、《太素》均有“谷味”二字，后甘先走脾、辛先走肺、咸先走肾同此。

〔2〕入胃 明抄本作“入胃也”。《灵枢》、《太素》均作“入于胃”。

〔3〕其气燥而涌泄 原脱，据《千金》卷二十六第一及此后酸入胃、甘入胃、辛入胃、咸入胃等文例补。

〔4〕五谷之气皆不能胜苦 《类经》卷十一第三注：“味过于苦，则抑遏胃中阳气，不能运化，故五谷之气不能胜之。”

〔5〕脘 明抄本、《太素》、《千金》卷二十六第一均作“管”。义同。下“脘”字同。

〔6〕下脘者，三焦之路 下脘者，《灵枢》、《太素》均无，疑非是。路，《灵枢》、《太素》、《千金》卷二十六第一均作“道”。义同。按三焦之气，亦自胃出，故云下脘者，三焦之路。详见本经卷一第十一。

〔7〕变呕 原作“气变呕也”。据《灵枢》、《太素》及前后文例删气、也二字。

〔8〕齿者，骨之所终也 终，原作“络”，据《灵枢》、《太素》、《千金》卷二十六第一改。齿为骨之余气之所充。终，充也。《仪礼·士冠礼》：“缁纚广终幅。”郑玄注：“终，充也。”

〔9〕入胃 明抄本作“入胃也”。《灵枢》、《太素》作“入于胃”。

〔10〕入而复出 《太素》注：“人食苦味，入咽还出，故知走骨而出欧也。”《灵枢识》：“入而复出，未详。据《甲乙乃似苦味之气，入而复出，为齿黧黑疏豁之义。”按《灵枢》、《太素》均无此下“齿必黧疏”之文，故杨上善从欧吐义训，疑非是。《素问识》说，可参。

〔11〕齿必黧疏 齿，原脱，据《千金》卷二十六第一，参之《素问识》引《甲乙》文义补。黧疏者，牙齿色黑而疏松也。《病源》卷二十九齿黄黑候云：“齿者，骨之所终，髓之所养。手阳明足阳明之脉，皆入于齿，风邪冷气，客于经络，髓虚血弱，不能荣养于骨，枯燥无润，故令齿黄黑也。”此经言过食苦而致此者，亦燥而不润，肾气不养，骨气不充也。

〔12〕是知其走骨也 走，明抄本作“出”，非是。《灵枢》、《太素》均作“知其走骨”。

〔13〕水火既济 水前《素问·宣明五气》新校正引皇甫士安语有“苦走心，此云走骨者”八字，详《千金》卷二十六第一林亿等校文引皇甫士安语则无，故暂不补。既，《素问》及《千金》等林亿校文引本文均作“相”。义均通。

〔14〕也 原脱，据《素问·宣明五气》新校正及《千金》卷二十六第一林亿校文引本文补。

〔15〕其义相顺 原作大字，详文义当为注文，故据改小字。顺下明抄本有“也”字。

〔16〕心欲酸 《素问》、《外台》卷二十二舌论引《删繁》均作“心欲苦”，疑本经古本有误，待考。

〔17〕多 原脱，据《素问》及前后文例补。

〔18〕皮槁而毛拔 拔，《千金》卷二十六第一作“夭”。毛拔者，毛发脱落也。拔，本有脱离之义，如《晋书·周虓传》：“未及拔身。”此引申为脱落。《千金》作“夭”者，夭然不泽也，亦通。

〔19〕谓火胜金也 经文无，此亦注文也。

〔20〕火酸与《九卷》义错 错下明抄本有“矣”字。此七字明抄本并作大字。

甘先走脾。《九卷》又曰：甘入胃〔1〕，其气弱少〔2〕，不能上至上焦〔3〕，而与谷俱〔4〕留于胃中，甘者令人柔润也〔5〕。胃柔则缓〔6〕，缓则虫动〔7〕，虫动则令人心闷〔8〕。其气通于皮〔9〕，故曰甘走皮〔10〕。皮者，肉之余，盖皮虽属肺，与肉连体。故甘润肌肉并皮也〔11〕。《素问》曰：甘走肉，肉病无多食甘。其义相顺〔12〕。又曰〔13〕：多食甘则骨痛而发落〔14〕。谓土胜水也〔15〕。与《九卷》不错〔16〕。

〔1〕入胃 原作“入脾”。明抄本、《千金》卷二十六第一均作“入胃也”，《灵枢》、《太素》均作“入于胃”，据诸书及文例改。

〔2〕其气弱少 少，《灵枢》作“小”，义通。《千金》卷二十六第二作“劣”，劣与弱少并通。《说文·力部》：“劣，弱也。”《广韵·薛韵》：“劣，少也。”按甘之气柔弱和缓，不似别味之气刚烈也，故曰弱少。

〔3〕不能上至上焦 上至上焦，明抄本、《太素》均作“上于上焦”。《灵枢》作“上至于上焦”。《千金》卷二十六第一作“上进于上焦”。诸文虽异，义则并通。详辛辣等慓悍之气，常循卫气之道，而至上焦，如下文言辛味之气，并举姜韮之气为例者属此。而甘味之气弱以缓，不得循卫气之道而行，故曰不能上至上焦。此就其乍入胃时而言，非其气絶不至上焦也。

〔4〕俱 《灵枢》、《太素》均无。《千金》卷二十六第一同本经。

〔5〕甘者令人柔润也 润下《灵枢》、《太素》均有“者”字。《千金》卷二十六第一无此七字。

〔6〕胃柔则缓 《千金》卷二十六第一作“甘入则柔缓”，义较胜。盖甘者柔润，故其气缓。

〔7〕缓则虫动 《千金》卷二十六作“柔缓则蚘动”。《太素》注：“甘味气弱，不能上于上焦，又令柔润，胃气缓而虫动。虫动者，谷虫动也。”《类经》卷十一第二注：“味过于甘，则与谷气留于胃中，令人柔润而缓，久则甘从湿化，致生诸虫，虫动于胃。”按甘之柔润，与谷气久留胃中，则胃气弛缓，柔润化湿，湿郁为热，湿热之处，虫善居焉，故由肠而上动于胃。虫，蚘虫也。

〔8〕虫动则令人心闷 心闷，《灵枢》、《太素》均作“悗心”，义同。《千金》卷二十六第一作“恶心”，义亦通。杨上善注：“谷虫动以挠心，故令心悗。悗，音闷。”

〔9〕通于皮 《灵枢》、《太素》、《千金》卷二十六第一均作“外通于肉”。

〔10〕故曰甘走皮 《太素》作“故曰甘入走肉矣”。《灵枢》作“故甘走肉”，《千金》卷二十六第一同《灵枢》，惟肉下更有“肉多粟起而胝”六字。详甘走皮者，诸书作“甘走肉”，于义为顺，以甘入脾，脾主肌肉也。本经甘走皮者，或系古本如此，故有此下“皮者，肉之余”一段释文。又《五行大义·论配五味》引《养生经》亦作“甘走皮”，今姑依其旧。

〔11〕皮者，肉之余……并皮也 《灵枢》、《太素》均无是文。《千金》卷二十六第一校文引作皇甫士安云，无“余”字，并下有“于”字。

〔12〕其义相顺 此原作大字，详文义当为注文，故改作小字。顺下明抄本有“也”字。

〔13〕又曰 此下据酸、苦、辛诸条，似应有脾欲之文，又据此后校文云“与《九卷》不错”，疑为“脾欲甘”三字。

〔14〕多食甘则骨痛而发落 《素问》王冰注：“肾合骨，其荣发。甘益脾，胜于肾，肾不胜，故骨痛而发堕落。”

〔15〕谓土胜水也 经文无，疑为注文。

〔16〕与《九卷》不错 错下明抄本有“矣”字，并作大字。

辛先走肺。《九卷》又曰：辛入胃〔1〕，其气走于上焦〔2〕，上焦者，受诸气而营诸阳者也〔3〕。姜韮之气〔4〕，熏至营卫〔5〕，营卫不时受之〔6〕，久留于心下〔7〕，故洞一作煴〔8〕。心〔9〕。辛者，与气俱行〔10〕，故辛入胃则与汗俱出矣〔11〕。《千金》云：辛入胃而走气，与气俱出，故气盛〔12〕。《素问》曰：辛走气，气病无多食辛。其义相顺〔13〕。又曰：肺欲苦〔14〕，多食辛则筋急而爪枯〔15〕。谓金胜木也〔16〕。肺欲苦，与《九卷》义错〔17〕。

〔1〕入胃 明抄本作“入胃也”。《灵枢》、《太素》均作“入于胃”。

〔2〕其气走于上焦 《太素》注：“辛气慓悍，走于上焦。”

〔3〕受诸气而营诸阳者也 诸气，《灵枢》、《太素》均无“诸”字。受下《千金》卷二十六第一有“使”字。杨上善注：“上焦卫气，行于脉外，营腠理诸阳。”按本经卷一第十二云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。”是上焦者，接受诸水谷所化之气，而营诸阳分，以熏肤充身泽毛也。

〔4〕姜韮之气 姜韮之气，辛者也，辛香走窜之力较盛。此举姜韮为例，以明辛气之走上焦也。

〔5〕熏至营卫 《千金》卷二十六第一同。至，《灵枢》、《太素》均作“之”，无“营卫”二字，义胜。按之与至义通。

〔6〕营卫不时受之 卫下《灵枢》、《太素》均有“之气”二字。《素问集注》任谷庵注：“夫营卫之气，生于中焦，皆从上而出，故姜韭之气上熏，则营卫之气不时受之。”“不时”，杨上善训“非时”，义似难安，不时者，随时也。

〔7〕久留于心下 久，《千金》卷二十六第一作“却”。于，《灵枢》、《太素》均无。《灵枢发微》注：“物在心下，而气熏于上焦。”按马注“物在心下”释此，似未为得，舍气而言物，与本文义悖。详留与溜流义通，《千金》卷二十六第一作“溜”可证。此言姜韮之气，随营卫而久留于心下也。

〔8〕煴 愠之假。《诗·大雅·云汉》：“藴隆虫虫。”释文：“藴，本又作煴。”《说文通训定声·屯部》：“愠，叚借为藴。”《集韵·迄韵》：“愠，……心所郁积也。”《千金》卷二十六第一云：“愠愠痛也。”可证为愠义。

〔9〕洞心 《千金》卷二十六第一作“愠愠痛也”，与原校别本作“煴心”之义同。《太素》注：“故令心气洞泄也。”《类经》卷十一第三注：“洞心，透心若空也。……辛味属阳，故走上焦之气分，过于辛则开窍而散，故为洞心。”按洞有疾流、通达之义，从洞训，义难解，疑洞为恫之假，洞恫，古韵皆东韵定纽去声。如《楚辞·招隐士》：“心淹留兮恫慌忽。”《考异》：“恫慌忽一作洞荒忽。”《说文·心部》：“恫，痛也。”《尔雅·释言》：“恫，痛也。”郝懿行义疏：“痛，《说文》云：病也。《广雅》云：慯也。慯与伤同。《方言》注：痛，怨痛也。……《史记·燕世家》云：百姓怨痛。皆以恫为痛也。”愠，怨也，藴积也。若作恫心，与别本作愠心及《千金》愠愠痛也之义近矣。或言姜韮之气，久留心下，藴积不散，故愠愠痛也。

〔10〕辛者，与气俱行 者，《灵枢》无。《太素》注：“辛走卫气，即与卫气俱行。”

〔11〕辛入胃则与汗俱出矣 胃则，《灵枢》、《太素》均无。矣，《灵枢》无。《灵枢集注》任谷庵注：“辛与上焦之气俱行于表阳，则开发皮腠而汗出。”按辛与卫气俱行，其气慓悍滑疾，不循常道，见开而出，故腠理发泄，与汗俱出矣。本经卷一第十论热饮食下胃，其气未定则汗出之理，与此义同。

〔12〕《千金》云……故气盛 《千金》，明抄本作“《千金方》”。今《千金》与此文同，唯“盛”下有“也”字。

〔13〕其义相顺 此原作大字，详文义当为注文，故改作小字。顺下明抄本有“也”字。

〔14〕肺欲苦 《素问》、《外台》卷二十二舌论引《删繁》均作“肺欲辛”，疑本经古本有误，待考。

〔15〕多食辛则筋急而爪枯 爪，明抄本作“甲”。辛，《千金》卷二十六第一作“苦”。《素问》王冰注：“肝合筋，其荣爪。辛益肺，胜于肝，肝不胜，故筋急而爪干枯也。”

〔16〕谓金胜木也 经文无，疑为注文也。

〔17〕肺欲苦，与《九卷》义错 错下明抄本有“矣”字，并作大字。

咸先走肾。《九卷》又曰：咸入胃〔1〕，其气上走中焦〔2〕，注于诸脉〔3〕，脉者，血之所走也〔4〕。血〔5〕与咸相得，则血涘〔6〕，一作凝，下同。涘则胃中汁注之，注之则胃中竭〔7〕，竭则咽路焦，故舌干而善渴〔8〕。血脉者，中焦之道〔9〕，故咸入胃而走血矣〔10〕。咸先走肾，此云走血者〔11〕，肾合三焦，血脉虽属肝心，而为中焦之道，故咸入而走血矣〔12〕。《素问》曰：咸走血，血病无多食咸。其义相顺〔13〕。又曰〔14〕：多食咸则脉涘泣而变色〔15〕。谓水胜火也〔16〕。虽俱言血脉，其义不同〔17〕。谷气营卫俱行〔18〕，津液已行，营卫大通，乃化〔19〕糟粕〔20〕，以次传下。

〔1〕入胃 明抄本作“入胃也”。《灵枢》、《太素》均作“入于胃”。

〔2〕上走中焦 《灵枢》、《太素》同。上，《千金》卷二十六第一无。按胃亦在中焦，且本经卷一第十一云：“中焦亦并于胃口，出上焦之后。”故此云“上走中焦”，似非是，疑本经及《灵枢》等并衍“上”字。

〔3〕注于诸脉 《千金》卷二十六第一同。诸，《灵枢》、《太素》均无。按此言咸味入胃之后，由中焦而注于脉中之路，似不必言“诸”，疑衍。

〔4〕脉者，血之所走也 《千金》卷二十六第一同。《灵枢》、《太素》均作“则血气走之。脉为血之府，亦气血循行之道，故为血之所走。

〔5〕血 《千金》卷二十六第一无。

〔6〕血涘 《太素》同，《千金》卷二十六第一作“血凝”。《灵枢》无“血”字，涘作“凝”。按涘即凝字。下同。

〔7〕涘则胃中汁注之，注之则胃中竭 原作“血涘则胃中竭”，据《千金》卷二十六第一校文引本经及《灵枢》、《太素》改。又《千金》则作“凝则胃中汁泣，汁泣则胃中干渴”，宋刊本卷二十二第一同，唯“渴”作“竭”。渴与竭通。“汁注”作“汁泣”则义别。泣，《内经》借作凝濇字，若作汁濇之义亦通。

〔8〕舌干而善渴 而，明抄本，《太素》、《千金》卷二十六第一均无。《灵枢》作“舌本干而善渴”，不若“舌干”之义胜。

〔9〕血脉者，中焦之道 道下《灵枢》、《太素》、《千金》卷二十六第一均有“也”字，义胜。详本经卷一第十一云：“中焦亦并于胃口，出上焦之后，此所以受气，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺，乃化而为血……故独得行于经隧，命曰营。”又第十二云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”此正可以明血脉之所以为中焦之道之义也。

〔10〕咸入胃而走血矣 胃，原脱，据《千金》卷二十六第一及前“酸入胃”、“苦入胃”、“辛入胃”等文例补。走下《千金》有“于”字。

〔11〕咸先走肾，此云走血者 原脱，据《素问·宣明五气》新校正引皇甫士安云补。

〔12〕肾合三焦……而走血矣 《灵枢》、《太素》均无是文，《素问·宣明五气》新校正及《千金》卷二十六第一校文引均作皇甫士安云，矣，均作“也”。

〔13〕其义相顺 明抄本作“于义相顺也”，此作“于”字，与别条不同，疑非是。按此系注文，今将大字改作小字。

〔14〕又曰 此下据酸、苦、辛诸条，似应有肾欲之文，据此前诸条文义，当为“肾欲咸”。

〔15〕多食咸则脉涘泣而变色 涘，《千金》卷二十六第一作“凝”，变色作“色变”。《素问》王冰注：“心合脉，其荣色。咸益肾，胜于心。心不胜，故脉凝泣而颜色变易也。”按《千金》作“色变”，义同，且与前文唇揭、毛拔、发落、爪枯等文式亦同，义胜。

〔16〕谓水胜火也 经文无，此亦注文也。

〔17〕虽俱言血脉，其义不同 此九字明抄本作大字。

〔18〕谷气营卫俱行 营卫俱行，《灵枢》、《太素》无，谷气二字连下句读。按“营卫俱行”四字，与下文“营卫大通”义近矣，疑衍。

〔19〕化 原脱，据《灵枢》、《太素》补。

〔20〕粕 此下明抄本有“音迫”二小字音注。

按：

以上五节，主要论述五味与五脏、五体（皮、肉、脉、筋、骨）的关系；同时说明五味有过，不仅可伤于先走之本脏，亦可累及其相克之脏。又按，五味分别归于五脏，养于五脏，此生化之常也，然用之失当，过则为害。《素问·至真要大论》云：“久而增气，物化之常也；气增而久，夭之由也。”此之谓也。上文所举五味之多食者所致诸病，亦特举其要者，例而论之。至其发病，亦泮衍多端，如《五行大义·论配气味》引《河图》云：“人食无极醎，使肾气盛心气衰，令人发狂喜衄吐血，心神不定。无极辛，使肺气盛肝气衰，令人懦怯悲愁，目盲发白。无极甘，使脾气盛肾气衰，令人痴淫泄精，腰背痛，利脓血。无极苦，使心气盛肺气衰，令人果敢轻死，欬逆胸满。无极酸，使肝气盛脾气衰，令人谷不消化，喑聋症固。此五脏相制克之义。”此所论，其病虽与本经所举有别，而其理则与《内经》相通。

详本篇诸论，其基本精神，约有三焉：一者凡养生之道，应以脏气需要为本，保持五味均衡，以维持正常生理活动；一者病人饮食之摄取，应以病情为本，对五味适当调节，有助于愈疾；一者治病时，应以五味对五脏之不同作用为本，确定药物五味之配合，以为方药之大法。五味与人生之重要意义，亦若是也。

又按以上五节五味所走内容之大字正文，杂有较多非医经原文，而属于释文及校、按性内容。

然另有一部分校、按性内容，则作小字注文。从而说明，本篇大小字互混的情况较为严重。由于此类情况比较复杂，缺乏早期文献依据，暂难判定。故以上校注，仅将其中校、按性文字，如“苦先走心”至“谓火胜金也”一段中“其义相顺”四字，仿段末小字注文“火酸与《九卷》义错”例，改作小字注文，余者如“水火既济，骨气通于心”及“谓火胜金也”等，属释文性内容，因其究竟是否为《甲乙》旧文，学术界看法不一，故仍依其旧，以大字保留，仅出注说明非经文而已。

曰：营卫俱〔1〕行柰何？曰：谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦〔2〕，以溉五藏，别出两焦行于营卫之道〔3〕。其大气之抟而不行者〔4〕，积于胸中，名曰气海〔5〕，出于肺，循于喉咙〔6〕，故呼则出，吸则入，天地之精气〔7〕。其大数常出三入一〔8〕。故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣〔9〕。

〔1〕俱 《灵枢》、《太素》均作“之”。

〔2〕之两焦 《灵枢发微》注：“胃纳谷气，脾乃化之，其精微之气，先出于中焦，升则行于上焦。”《类经》卷十一第二注：“谷之精气，先出于胃，即中焦也。而后至上下两焦，以溉五藏。之，至也。”《灵枢集注》任谷庵注：“两焦，上焦中焦也。上焦出胃上口，中焦亦并胃中，故曰胃之两焦。”按马、任两注言两焦之义是，与下文“别出两焦，行于营卫之道”及“营出中焦，卫出上焦”之义合。按之，作至是。

〔3〕别出两焦行于营卫之道 焦，《灵枢》、《太素》均无。于，《灵枢》无。杨上善注：“卫气出胃上口，营气出于中焦之后，故曰两行道也。”《类经》卷十一第二注：“两行，言清者入营，营行脉中；浊者入卫，卫行脉外。故营主血而濡于内，卫主气而布于外，以分营卫之道。”按此承上言“两焦”之文，以明营卫俱行之义。别，分也。

〔4〕大气之抟而不行者 抟，原作“搏”，明抄本作“椯”，校曰：“一作抟。”椯，假借为揣，揣与抟通。《说文通训定声·履部》：“椯，叚借为揣，一曰度也。”《文选·马融·长笛赋》：“冬雪揣封乎其枝。”李善注：“揣与抟古字通。”《太素》作“槫”，杨上善注：“傍各反，聚也。”按槫与抟通。《楚辞·九章·橘颂》：“圆果抟兮。”旧注：“抟，一作槫。”《老子·道经·十章》：“专气至柔。”马王堆汉墓帛书本作“槫气至柔”。朱谦之校释：《老子》之专气，即《管子·内业》之抟气。”又银雀山汉墓竹简《孙膑兵法·十阵》：“圆阵者，所以槫也。”槫亦抟之假。搏与抟形近，经文常互误，今据改作抟。《类经》卷十一第二注：“大气，宗气也。抟，聚也。”不行者，与上文“别出两焦，行于营卫之道”相对而言，彼则随营卫而行于身，此则不行而聚于胸。

〔5〕名曰气海 名，《灵枢》、《太素》均作“命”，义同。《太素》注：“谷化为气，计有四道，精微营卫，以为二道；化为糟粕及浊气并尿，其与精下传，复为一道；槫而不行，积于胸中，名气海，以为呼吸，复为一道，合为四道也。”《类经》卷十一第二注：“气海，即上气海，一名膻中，居于膈上。……宗气积于上焦，出于肺，由喉咙而为呼吸出入，故曰气海。”按《灵枢·邪客》云：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”与本文言气海之义亦同。是则此言积于胸中，名曰气海者，该肺而言，胸中而能积大气司呼吸者，舍肺而何。

〔6〕喉咙 《灵枢》作“喉咽”。义亦通。《释名·释形体》：“咽，咽物也。……又谓之嗌，气所流通阨要之处也。”

〔7〕天地之精气 地，《太素》无。《类经》卷十一第二注：“人之呼吸，通天地之精气，以为吾身之真气。故真气者，所受于天，与谷气并而充身也。”

〔8〕其大数常出三而入一 而，《灵枢》、《太素》均无。杨上善注：“气海之中，谷之精气，随呼吸出入也。人之呼也，谷之精气三分出已，及其吸也，一分还入，即需资食，充其肠胃之虚，以接不还之气。”《灵枢发微》注：“谷化之精气，呼则出之。天地之精气，吸则入之。其大数，谷化之精气，出之者三分；则天地之精气，入之者一分。”《类经》卷十一第二注义同。《灵枢集注》任谷庵注：“五谷入于胃也，其糟粕津液宗气，分为三隧。故其大数常出三入一。盖所入者谷，而所出者，乃化糟粕，以次传下，其津液溉五藏而生营卫，其宗气积于胸中，以司呼吸。其所出有三者之隧道。”《素问识》：“简案：张义与马同。今考经文，任氏所解，似得其旨。《子华子》曰：天之精气大数，常出三而入一，其在人呼出也吸入也。一之谓尊，二之谓耦，三之谓化，精气以三成。与本节文稍同而义异。”按出三入一之义，诸家说解不同，然细玩本节内容，似当于文中求之。详此文前言“谷始入于胃”，后云“谷不入，半日则气衰，一日则气少”，是言一入者，谷入胃也。谷之精微，“别出两焦，行营卫之道”，此两出也；“其大气之抟而不行者……出于肺”，此又一出也。计为三出。是出三入一者，亦概言谷之自入而出之生化道路也，若《子华子》之说，近乎玄矣。

〔9〕半日则气衰，一日则气少矣 衰，逐渐减弱也。《集韵·支韵》：“衰，寖微也。”此言半日与一日不食气减之差等有别。

曰：谷之五味，可得闻乎？曰：五谷，粳米〔1〕甘，麻〔2〕《素问》作小豆〔3〕。酸，大豆〔4〕咸，小麦〔5〕苦，黄黍〔6〕辛。五果〔7〕：枣甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛。五畜：牛肉〔8〕甘，犬〔9〕肉酸，豕〔10〕肉咸，羊〔11〕肉苦，鸡〔12〕肉辛。五菜：葵〔13〕甘，韮酸，藿〔14〕咸，薤〔15〕苦，葱辛。五色〔16〕：黄〔17〕宜甘，青宜酸，黑宜咸，赤宜苦，白宜辛。

〔1〕粳米 《五行大义》卷三论配五味引本经无“粳”字。《素问·金匮真言论》、《素问·五常政大论》、《太素·阴阳杂说》、《千金》卷二十九第一等均作“稷”。《灵枢》作“秔米”。秔与粳义同。《说文·禾部》：“秔，稻属。”段玉裁注：“稻有至黏者，稬是也；有次黏者，稉是也……陆德明曰：稉与粳皆俗秔字。”

〔2〕麻 《素问·金匮真言论》、《太素·阴阳杂说》均作“麦”。

〔3〕《素问》作小豆 此指《素问·藏气法时论》。

〔4〕大豆 大，《素问·金匮真言论》、《素问·五常政大论》、《太素·阴阳杂说》均无。《千金》卷二十六第一引《灵枢·五味》作“大豆黄卷”。

〔5〕小麦 小，《五行大义》卷三论配五味引本经、《素问·金匮真言论》、《素问·五常政大论》、《素问·藏气法时论》、《太素·阴阳杂说》、《太素·调食》、《灵枢》、《千金》卷二十六第一及卷二十九第四均无。按麦者，始无大小之分，《孟子·告子》：“今夫麰麦。”赵岐注：“麰麦，大麦。”《广雅·释草》：“大麦，麰也。小麦，麳也。”盖大麦、小麦之分，亦后起者也。本文诸书均无“小”字，疑本经衍。

〔6〕黄黍 《五行大义》卷三论配五味引本经作“黍，一云稻米。”又《五行大义》引《黄帝养生经》亦作“黍”。《素问·金匮真言论》、《素问·五常政大论》、《太素·阴阳杂说》、《千金》卷二十九第四均作“稻”。《说文·黍部》：“黍，禾属而黏者也。以大暑而穜，故谓之黍。”《类经》卷十一第二注：“黍，糯小米也，可以酿酒，北人呼为黄米，又曰黍子。”按此说当本于苏颂。而李时珍则非之。《本草纲目·黍》：“正误：颂曰：粘者为秫，可以酿酒，北人称为黄米，亦曰黄糯；不黏者为黍，可食。如稻之有粳、糯也。时珍曰：此误以黍为稷，以秫为黍也。盖稷之黏者为黍，粟之黏者为秫，粳之黏者为糯。《别録》本文着黍、秫、糯、稻之性味功用甚明，而注者不谙，往往谬误如此。今俗不知分别，通呼秫与黍为黄米矣。”盖黍者，古似无黄、白、黑之分，故本文似当以作“黍”，义胜。或作稻或稻米者，疑系种属之乱名物之混所致。

〔7〕果 《说文·木部》：“果，木实也。象果形在木之上。”徐锴系传：“树生曰果，故在上也。指事。”

〔8〕牛肉 肉，《五行大义》卷三论配五味引本经及《黄帝养生经》、《素问·金匮真言论》、《素问·五常政大论》、《太素·阴阳杂说》、《太素·调食》、《灵枢》、《千金》卷二十九第四等均无。下犬肉、豕肉、羊肉、鸡肉同。

〔9〕犬 《素问·金匮真言论》、《太素·阴阳杂说》、《千金》卷二十九第四均作“鸡”。

〔10〕豕 《五行大义》卷三论配五味引本经、《素问·金匮真言论》、《素问·五常政大论》均作“彘”。《灵枢》、《太素》均作“猪”。义均同。

〔11〕羊 《素问·五常政大论》作“马”。

〔12〕鸡 《素问·金匮真言论》、《太素·阴阳杂说》均作“马”。《千金》卷二十九第四作“犬”。

〔13〕葵 《说文·艹部》：“葵，菜也。”王祯《农书》卷八：“葵为百菜之主，备四时之馔，本丰而耐旱，味甘而无毒。”《本草纲目·葵》：“时珍曰：葵菜古人种为常食，今之种者颇鲜。有紫茎、白茎二种，以白茎为胜。……四五月种者可留子。六七月种者为秋葵，八九月种者为冬葵，经年收采。正月复种者为春葵。然宿根至春亦生。”

〔14〕藿 《说文·艹部》：“，尗之少也。”段玉裁注：“《毛诗传》曰：藿犹苗也。是也。李善引《说文》作豆之叶也。与士丧礼注合。”《广雅·释草》：“豆角谓之荚，其叶谓之藿。”

〔15〕薤 《玉篇·韭部》：“，荤菜也。俗作薤。”《本草纲目·薤》：“本文作，韭类也。故字从韭……今人因其根白，呼为蕌子，江南人讹为莜子。其叶类葱而根如蒜。”

〔16〕五色 明抄本无此二字。

〔17〕黄 此下《灵枢》、《太素》均有“色”字。下青、黑、赤、白同。

按：

本文言五谷、五果、五畜、五菜之具体内容，惟五果、五菜，诸书皆同。而五谷、五畜，则异者颇多。就《内经》诸篇所记而言，亦不一致。而《内经》与《甲乙》、《太素》及《千金》、《外台》等之间，又有差异。今已难考。又《礼记·月令》又有春食麦羊、夏食菽鸡、中央（长夏）食稷牛、秋食麻犬、冬食黍彘之说，郑玄注又小有异者，与医籍所记，差异犹多。是有关五谷、五畜之具体内容，古已不同。亦或由于时代与地域之差，而各有所选。故今者，自当领会其精神，至其具体名物之差别，暂难定论。

脾病者，宜食粳米〔1〕、牛肉、枣、葵。甘者入脾用之〔2〕。心病者，宜食麦、羊肉、杏、薤。苦者入心用之。肾病者，宜食大豆〔3〕、豕肉〔4〕、栗、藿。咸者入肾用之。肺病者，宜食黍〔5〕、鸡肉、桃、葱。辛者入肺用之。肝病者，宜食麻、犬肉、李、韭。酸者入肝用之。肝病〔6〕禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘。

〔1〕粳米 粳，《灵枢》作“秔”。《千金》卷二十六第一作“稗”。米下明抄本、《灵枢》、《太素》均有“饭”字。

〔2〕甘者入脾用之 《灵枢》、《太素》等均无此六字。疑系注语也。后苦者、咸者、辛者、酸者同此。不复出。

〔3〕大豆 《灵枢》、《太素》、《千金》卷二十六第一均作“大豆黄卷”。

〔4〕豕肉 《灵枢》、《太素》均作“猪肉”。

〔5〕黍 《灵枢》、《太素》、《千金》卷二十六第一均作“黄黍”。

〔6〕病 此下明抄本有“者”字。下心病、脾病等同此。

按：

以上言五味对五脏病宜及病禁，凡五脏所欲者，则五脏病宜；五脏所恶者，则五脏病禁。此中亦寓五行生克理论。又《五行大义》卷三论配五味引《黄帝养生经》中脾肺两脏病宜，与本文互移，故有文云：“此五宜食者，肝心肾三藏实，故各以其本味补之；脾肺虚，故以其子母相养者也。”此虽《黄帝养生经》别出新义，然以五行生克说观之，亦不悖经旨。故五脏之病，均可酌情，以定五味之宜、禁。

肝，足厥阴少阳主治。肝苦急，急食甘以缓之〔1〕。心，手少阴太阳主治。心苦缓，急食酸以收之〔2〕。脾，足太阴阳明主治。脾苦湿，急食苦以燥之〔3〕。肺，手太阴阳明主治。肺苦气上逆，急食苦以泄之〔4〕。肾，足少阴太阴主治。肾苦燥，急食辛以润之〔5〕。开腠理，致津液，通气坠也〔6〕。

〔1〕肝苦急，急食甘以缓之 急食之“急”原脱，明抄本“苦急”下校云：“一作又急，下同。”今并据《素问》、《千金》卷二十六第一补。《素问》新校正引全元起云：“肝苦急，是其气有余。”王冰注：“甘性和缓。”《素问吴注》注：“肝为将军之官，志怒而急，急则自伤而苦之矣。宜食甘以缓之，则急者可平也。”

〔2〕心苦缓，急食酸以收之 急食酸，原作“咸”，据《素问》、《千金》卷二十六第一补改。《素问》新校正引全元起云：“心苦缓是心气虚。”王冰注：“酸性收敛。”《素问吴注》注：“心以长养为令，志喜而缓，缓则心气散逸，自伤其神矣，故急食酸以收之。”

〔3〕脾苦湿，急食苦以燥之 《素问吴注》注：“脾以制水为事，喜燥恶湿，湿胜则伤脾土，宜食苦以燥之。”

〔4〕肺苦气上逆，急食苦以泄之 逆下《千金》卷二十六第一有“息者”二字，与前后文式有异，疑系后人增字为释。《素问》新校正引全元起云：“肺气上逆，是其气有余。”《素问吴注》注：“肺为清虚之藏，行降下之令，若气上逆，则肺苦之，急宜食苦以泄肺气。”

〔5〕肾苦燥，急食辛以润之 《素问吴注》注：“肾者，水藏，喜润而恶燥，若燥，则失润泽之体而苦之矣，急食辛以润之。”

〔6〕开腠理，致津液，通气坠也 坠，《素问》、《千金》卷二十六第一均无。按“通气坠”与“开腠理，致津液”文式同，当是。气坠，气道。坠与隧通。隧，隧道也。王冰注：“辛性津润也，然腠理开，津液达，则肺气下流，肾与肺通，故云通气也。”《素问发微》注：“急食辛以润之，庶乎腠理自开，津液自致，五藏之气自相通也。”后世注家多本乎王、马注义，以此文乃继言辛以润之之理。《读素问钞》注：“此一句九字，疑原是注文。”又《素问讲义》注：“按：开腠理三句，盖总结上文之辞，五味治五藏，皆是所以开腠理致津液而通其气也。前注以为于肾一病发之，殆欠妥。”按此说可参。

按：

本文原《素问·藏气法时论》尚有五藏所欲诸文，如“肝欲散，急食辛以散之”等，本经未收。后世医家将五脏所苦与五脏所欲合称“五脏苦欲补泻”。李中梓《医宗必读》中专有是论，汪昂于《本草备要》中，亦将本文列入药性总义，视为用药之法则。足证其在中药理论方面之重要意义。故学习本文，当参之《素问》，以求完璧。

毒药攻邪〔1〕，五谷为养〔2〕，五果为助〔3〕，五畜为益〔4〕，五菜为充〔5〕，气味合而服之，以补精益气〔6〕。此五味者，各有所利，辛散〔7〕、酸收、甘缓、苦坚、咸耎〔8〕。

〔1〕毒药攻邪 《素问》王冰注：“药谓金玉土石草木菜果虫鱼鸟兽之类，皆可以祛邪养正者也。然辟邪安正，惟毒乃能，以其能然，故通谓之毒药也。”新校正云：“按《本草》云：下药为佐使，主治病，以应地，多毒不可久服，欲除寒热邪气，破积聚愈疾者，本下经，故云毒药攻邪。”《类经》卷十四第二十四注：“药以治病，因毒为能。所谓毒者，以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气；气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳。欲救其偏，则唯气味之偏者能之，正者不及也。如《五常政大论》曰：大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九。是凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。”按新校正举《本草》之说，是就上中下三品析言之谓，而此则浑称毒药，故当以王注所谓“辟邪安正，惟毒是能”之义为是，非指如乌头、砒石等毒品之毒也。而张注以气味之正者为谷食之属，气味之偏者为药饵之属者，似亦未得。盖本经五谷、五畜、五菜、五果之特具气味者，亦有所偏也。

〔2〕五谷为养 《太素》注：“五谷五味，为养生之主也。”养，长养也。人之长养，以五谷为本。

〔3〕五果为助 果，《太素》作“菓”。菓与果同。杨上善注：“五菓五味，助谷之资。”

〔4〕五畜为益 《太素》注：“五畜五味，益谷之资。”《类经》卷十四第二十四注：“益精血也。”按益精血说，义有所限，五畜岂仅益精血而已，此亦于人之长养，有增益之用。

〔5〕五菜为充 充，《太素》作“埤”。《说文·土部》：“埤，增也。”义亦通。《素问吴注》注：“充实于藏府。”

〔6〕气味合而服之，以补精益气 补，《太素》作“养”。《素问》王冰注：“气为阳化，味曰阴施。气味合和，则补益精气矣。”新校正云：“按孙思邈云：精以食气，气养精以荣色。形以食味，味养形以生力。精顺五气以为灵也，若食气相恶则伤精也。形受味以成也，若食味不调则损形也。是以圣人先用食禁以存性，后制药以防命，气味温补以存精。此之谓气味合而服之，以补精益气也。”《素问绍识》：“坚按：此二句，据应象大论，即兼药食而言之。盖毒药攻邪，而调以谷肉果菜，实为疗病之大法。然徒如是立说，则似他无药补者，故承以此二句，以示有药食相济，能为补益之理。下文所谓各有所利者，亦寓药之五味，又有补益，不止攻邪一端之意。”

〔7〕辛散 《素问》、《太素》均作“或散”，下“酸收、甘缓、苦坚、咸耎”，均同此例，不复出。

〔8〕耎 《太素》作“濡”，濡与耎通。

肝病者，两〔1〕胁下痛引少腹，令人善怒〔2〕；虚则目〔3〕无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。取其经〔4〕，厥阴与少阳血者〔5〕；气逆则头痛〔6〕，耳聋不聪〔7〕，颊肿，取血者〔8〕。又曰：狥招尤〔9〕，目瞑〔10〕耳聋，下实上虚〔11〕，过〔12〕在足少阳厥阴，甚则入肝。

〔1〕两 此前《脉经》卷六第一、《千金》卷十一第一均有“必”字。

〔2〕令人善怒 《素问》王冰注：“其气实则善怒。《灵枢经》曰：肝气实则怒。”按此前诸症，均当为实，与下言虚证相对为文。

〔3〕 明抄本作“”。，之俗体。，目不明也。

〔4〕取其经 此前《脉经》卷六第一、《千金》卷十一第一均有“若欲治之，当”五字。《素问》王冰注：“经谓经脉也。非其络病，故取其经也。”《素问发微》注：“当取足厥阴之经穴中封……足少阳之经穴阳辅。”按本文浑言取其经，当以王注为是。且虚实诸证，若独取本腧之经穴而治，理亦难通。

〔5〕厥阴与少阳血者 血者，《素问》、《脉经》卷六第一、《千金》卷十一第一均无此二字。按律以后文心病、脾病、肺病、肾病诸条文例，当以本经为是。厥阴肝与少阳胆相为表里，故肝病取此二经有血者刺之。

〔6〕头痛 《脉经》卷六第一、《千金》卷十一第一均作“头目痛”。按目为肝之窍，义亦通。

〔7〕聪 明抄本作“听”。

〔8〕取血者 《素问》王冰注：“脉中血满，独异于常，乃气逆之诊，随其左右，有则刺之。”按此不言于何处取血，是当在患处，亦与上文言“取其经”有别。

〔9〕狥招尤 狥下明抄本有“音旬”二小字音注，《素问》、《太素》均作“徇”。尤，《本事方》卷二、《妇人良方》卷四第四均作“摇”。杨上善注：“徇，谓眩冒也。招尤，谓目招摇、头动战尤也。”王冰注：“徇，疾也。，不明也。言目暴疾而不明。招谓掉也。摇掉不定也。尤，甚也。目疾不明，首掉尤甚，谓暴病也。”《读素问钞》滑伯仁注：“徇招尤，当作眴招摇。眴谓目瞬动而眜，下文目瞑是也。招摇，谓头振掉而不定也。”《内经辨言》：“樾谨按：王氏说招尤之义，甚为迂曲，殆失其旨。……今按徇者，眴之叚字。者，蒙之叚字。《说文·目部》：，目摇也。或作眴。，童也，一曰不明也。是眴并为目疾，于义甚显。注家泥徇之本义而训为疾，斯多曲说矣。”《香草续校书·素问》：“鬯窃谓招尤即招摇也。摇尤，一声之转。此类连语字，本主声不主义。招尤，招摇，一也。《汉书·礼乐志》颜注云：招摇，申动之貌。《文选·甘泉赋》李注云：招摇犹彷徨也。然则王注谓，招谓掉也，摇掉不定也。义实未失，特专解招字，致尤字不可解，而云尤，甚也。宜俞氏斥为迂矣。”《素问绍识》：“考《说文》：柖，树榣貌，摇树动也。……按此招摇与柖榣同。……盖上虚下实，故眩晕昏冒，身体振掉，不能自持，此恒见之证也。”按狥招尤，诸家辨之甚详。狥者，目视不明也。狥与眴通。招尤者，体动失衡也。尤与摇通。

〔10〕瞑 此下明抄本有“音冥”二小字音注。

〔11〕下实上虚 此足少阳胆与足厥阴肝二经之脉气盛于下而虚于上也，如是则清阳不升，耳目不精，故目瞑耳聋之证发矣。

〔12〕过 《素问发微》注：“过者，病也。凡《内经》以人之有病，如人之有过误，故称之曰过。《脉要精微论》曰：故乃可诊有过之脉。此非过与不及之过，亦非经过之过。”

心病者，胸中〔1〕痛，胁支满，两胠下〔2〕痛，膺背肩胛间〔3〕痛，两擘内〔4〕痛。虚则胸腹大，胁下与腰〔5〕相引而痛。取其经，少〔6〕阴太阳〔7〕血者。《素问》云：舌下血者。其变病〔8〕，刺郄中血者〔9〕。又曰：胸中痛，支满，腰脊相引而痛。过在手少阴太阳。《素问》云：心烦头痛〔10〕，病在鬲中，过在手巨阳少阴〔11〕。

〔1〕中 《脉经》卷六第三、《千金》卷十三第一均作“内”。义同。

〔2〕两胠下 两，《素问》无。胠下明抄本有“音祛”二小字音注。《脉经》卷六第三、《千金》卷十三第一均作“胁”。按胠与胁，部位相近，《说文·肉部》：“胠，亦下也。”亦与腋通。《广雅·释亲》：“胠，胁也。”《素问》王冰注：“胠谓腋下胁也。”故经文胠下与腋下两用之，义均通。

〔3〕肩胛间 间，《灵枢》无。肩胛间者，两肩髆之间也。

〔4〕擘内 擘，《素问》、《脉经》卷六第三、《千金》卷十三第一均作“臂”。按擘与臂通。《礼记·内则》：“马黑脊而般臂漏。”陆德明释文：“臂，本又作擘。”擘内，臂阴也。手少阴脉，行臂之阴也。

〔5〕腰 此下《脉经》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“背”字。

〔6〕少 此下《脉经》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“手”字。律之前后文皆不言手足脉，本经是。

〔7〕太阳 此下《素问》、《脉经》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“舌下”二字。详此前后言肝脾肺肾诸病者，均止言取某经血者，故当以本经为是。

〔8〕变病 《素问》王冰注：“其或呕变。”《素问发微》注：“及有变病，则又不止前证而已。”《素问吴注》注：“变病，如笑不休之类，凡心经实邪发病皆是。”《类经》卷十四第十七注：“变病，谓病属少阴，而证有异于前说者。”《素问集注》张志聪注：“设有变病，而邪不在经络者。”按诸说各异，王注犹似未允。既言变病，则非指前言诸证。然下文独云“刺郄中血者”，是所变之病，必在郄中可治范围。详《外台》卷三十九委中主治之病，多系足太阳脉经腑发病。则此变病亦或系由太阳手经而变为足经之病。其变病者，两经变易之谓也。

〔9〕刺郄中血者 郄中，委中也。《素问·刺腰痛》：“刺足太阳郄中出血。”王冰注：“郄中，委中。”此指郄中之血络有血结者，刺而治之。

〔10〕痛 明抄本无，疑脱。

〔11〕《素问》云……手巨阳少阴 今《素问》、《太素》与此校同。盖古经传本已自不同，今已难考。

脾病者，身〔1〕重善饥〔2〕，肌肉萎，足不收〔3〕，行善瘈瘲〔4〕，脚下痛〔5〕。虚则腹胀〔6〕肠鸣，飧泄〔7〕，食不化。取其经，太〔8〕阴阳明少阴〔9〕血者。又曰：腹满胀，支满胠胁〔10〕，下厥上冒〔11〕，过在足太阴阳明。

〔1〕身 此前《脉经》卷六第五、《千金》卷十五第一均有“必”字。

〔2〕善饥 饥，《素问》无，“善”字连下句读。《脉经》卷六第五、《千金》卷十五第一均作“苦饥”，义通。

〔3〕肌肉萎，足不收 萎，《素问》及新校正引本经等均作“痿”，义通。《脉经》卷六第五、《千金》卷十五第一均作“足痿不收”。

〔4〕瘈瘲 此下明抄本分别有“音契”、“音从”四小字音注。“瘲”，《素问》、《脉经》卷六第五、《千金》卷十五第一均无，疑衍。

〔5〕脚下痛 脚，明抄本作“脚”，其下有“音脚”二小字音注。脚，脚之俗体。《说文·肉部》：“脚，胫也。”按足太阴之脉、足阳明之脉等，皆起于足经胫上行。此言脚下痛，胫以下痛。脚，胫也。

〔6〕腹胀 《素问》、《脉经》卷六第五、《千金》卷十五第一均作“腹满”，义均通。

〔7〕飧泄 《脉经》卷六第五作“溏泄”。

〔8〕太 此前《脉经》卷六第五、《千金》卷十五第一均有“足”字。

〔9〕少阴 《素问》王冰注：“少阴，肾脉也。以前病行善瘈脚下痛，故取之而出血。血满者出之。”《素问发微》注、《素问吴注》注，皆本于此义。《类经》卷十四第十四注：“少阴，肾脉也。脾主湿，肾主水，水能助湿伤脾，故当取少阴之血，以泄其寒实。如《厥病篇》治脾心痛者，亦取肾经之然谷太溪，义犹此也。”按本文别出“少阴”脉，与前肝病、心病之只取脏腑表里二经之脉者不同，故或疑有脱文。若取治少阴之义，姑从王注。

〔10〕支满胠胁 胠下明抄本有“音祛”二小字音注。《素问》作“支鬲胠胁”。《太素》作“支鬲胁”。

〔11〕下厥上冒 冒，原作“胃”，据嘉靖本、京师医局本、《素问》、《太素》改。王冰注：“下厥上冒者，谓气从下逆上，而冒于目也。”《素问吴注》注：“下厥谓气从下逆上也。上冒，头目如冒也。”《类经》卷十四第十四注：“而四支厥逆于下，胸腹冒闷于上。”按下厥上冒，言病证，非病机也。《说文·曰部》：“冒，冢而前也。”《玉篇·曰部》：“冒，覆也。”是冒本古帽字，引申为覆。上冒者，头目不清，如被物覆状。下厥者，下肢逆冷也。诸从病机解者，未为允。

肺〔1〕病者，喘欬逆气〔2〕，肩〔3〕背痛，汗出，尻阴股膝〔4〕髀腨〔5〕胻足皆痛〔6〕。虚则少气不能报息〔7〕，耳聋，喉咙〔8〕干。取其经，手太阴足太阳、外厥阴内少阴血者〔9〕。又曰：欬嗽上气，病〔10〕《素问》作厥。在胸中，过在手阳明太阴。

〔1〕肺 原作“肝”，据明抄本、四库本、《素问》、《脉经》卷六第七、《千金》卷十七第一改。

〔2〕喘欬逆气 原作“喘逆欬气”，义不安。据《素问》、《脉经》卷六第七、《千金》卷十七第一及《素问·气交变大论》岁金太过文改。喘上《脉经》、《千金》均有“必”字。

〔3〕肩 此下《脉经》卷六第七、《千金》卷十七第一均有“息”字。

〔4〕膝 此下原有“挛”字，《素问》、《脉经》卷六第七、《千金》卷十七第一及《素问·气交变大论》岁金太过文均无，于义为顺，据删。

〔5〕腨 此下明抄本有“音喘”二小字音注。

〔6〕痛 《素问·气交变大论》岁金太过文作“病”，义通。

〔7〕不能报息 《类经》卷十四第十四注：“报，复也。不能报息，谓呼吸气短，难于接续也。”又森立之云：“盖谓有呼无吸，报息谓吸息也。张注非。”按气之息也，岂能有呼无吸。此说未允。报训复为是。如《广雅·释诂》：“偿报，复也。”《淮南子·天文训》：“东北为报德之维也。”高诱注：“报，复也。阴气极于北方，阳气发于东方，自阴复阳，故曰报德之维。”

〔8〕喉咙 《素问》、《脉经》卷六第七、《千金》卷十七第一均作“嗌”，义通。

〔9〕手太阴足太阳、外厥阴内少阴血者 《素问》作“太阴足太阳之外厥阴内血者”。王冰注：“足太阳之外，厥阴内者，正谓腨内侧，内踝后之直上，则少阴脉也。视左右足脉少阴部分有血满异于常者，即而取之。”详王注，似《素问》原亦有“少阴”二字。按前言“尻阴股膝髀腨胻足皆痛”诸症，系足少阴过处为病，与本文“少阴血者”之义亦合。又《脉经》卷六第七、《千金》卷十七第一文唯“太阳”下多一“之”字，余与本经皆同。若是，则“足太阳外厥阴内”七字，不合体例，疑系黏注之混入正文者。又据肝、心、脾、肾诸病所取之脉，无言手足者，且均有与其相合之腑脉，故疑本文脱“阳明”二字，“手”字或衍。

〔10〕病 《素问》、《太素》均作“厥”。按据《素问》、《太素》心病文言“病在鬲中”之义，似本经是。此正言心、肺两脏病位之别者，一在鬲中，一在胸中也。

肾病者，腹〔1〕大胫肿痛〔2〕，喘欬〔3〕身重，寝汗出〔4〕，憎风〔5〕。虚则胸中痛，大腹小腹〔6〕痛，清厥〔7〕，意不乐。取其经，少〔8〕阴太阳血者。又曰：头痛癫〔9〕疾，下虚上实〔10〕，过在足少阴太阳〔11〕，甚则入肾。

〔1〕腹 此上《脉经》卷六第九、《千金》卷十九第一均有“必”字。

〔2〕痛 《脉经》卷六第九、《千金》卷十九第一均同。《素问》无。

〔3〕喘欬 原作“欬喘”，《素问》、《脉经》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“喘欬”。按病在肾，当是由喘而欬，故据《素问》等乙正。

〔4〕寝汗出 睡而汗出，后世称盗汗者也。

〔5〕憎风 恶风也。

〔6〕大腹小腹 原作“大肠小肠”，此下有“《素》作大腹小肠”六字校文。今《素问》、《脉经》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“大腹小腹”。按《内经》诸篇无大肠痛、小肠痛等说，当系“腹”之误，故据改，并删原校。

〔7〕清厥 《素问·气交变大论》王冰注：“清厥谓足逆冷也。”清与凊通，冷也。

〔8〕少 此上《脉经》卷六第九、《千金》卷十九第一均有“足”字。

〔9〕癫 《太素》同。《素问》作“巅”。按此当从巅训，头巅病也，与下文上实之义亦合。

〔10〕下虚上实 原作“下实上虚”，据明抄本、《素问》、《太素》改。《素问吴注》注：“下虚，少阴肾虚。上实，巨阳膀胱经实也。”

〔11〕太阳 《素问》、《太素》均作“巨阳”，义同。

按：

以上五节，主要根据肝心脾肺肾五脏的生理特点及其经脉所过处，论述其病变之临床证候，并指出治疗之原则。由于脏与腑相为表里，故文中特别指出过在两经；取治原则，亦在两经。这是中医脏象经络学说及由此而产生的治疗原则之重要特点，对指导临床有重要意义。