卷之四--经脉第一下2

〔1〕脉大 原校云：“一作小。”按似应作“小”为是。腹胀、身热而脉小，脉证不符，故为逆也。

〔2〕也 明抄本无。此后诸逆“也”字同此例，不复出校。

〔3〕而 明抄本无。

〔4〕清 与凊通，冷也。

〔5〕血衄 明抄本作“衄血”；《灵枢》作“衄而”，而当为“血”之误。

〔6〕欬 此下明抄本有“音”二小字音注。

〔7〕脱形 《说文·肉部》：“脱，消肉臞也。”段玉裁注：“消肉之臞，臞之甚者也。今俗语谓太甚者曰脱形。言其形象如解蜕也。”

〔8〕脉小而劲者 而，明抄本无。《灵枢》作“其脉小劲”。义均同。

〔9〕腹 此上明抄本、《灵枢》均有“其”字。

〔10〕清 此下明抄本有“一作精”三小字校文。按精与清通。《礼记·缁衣》：“精知略而行之。”郑玄注：“精或为清。”

〔11〕一作后 明抄本同此校，“便血”作“后血”。义同。

〔12〕时絶 时，明抄本作“而”，其义稍逊。此指脉时有中断之象，非絶不再至者，若絶不再至则死矣，非逆也。

〔13〕逆 原作“絶”，乃涉上“絶”字致误，据明抄本、《灵枢》改。

〔14〕溲 明抄本作“嗽”，疑涉上文“欬”字致误。

〔15〕脉喘 脉，原脱。《灵枢》作“脉搏”。按喘通“揣”，揣与“搏”常混用。《素问》、《灵枢》凡云“脉搏”者，本经多言“脉喘”或“脉揣”。且本节所云“诸逆”俱有脉状，此处无之，脱文可知，故据补“脉”字。

〔16〕背 此上明抄本有“肩”字。

〔17〕而 明抄本作“以”。义同。

〔18〕飧泄 泄而食不化也。《诗·魏风·伐檀》陆德明释文：“飧，水浇饭也。”此以泄物如水浇饭状，故名飧泄。

〔19〕一时 有三解。一指三个月，《说文·日部》：“时，四时也。”段玉裁注：“春夏秋冬之称。”年分四时而主十二月，故一时为三个月。二指一个时辰，《广韵·之韵》：“时，辰也。”即一昼夜十二分之一。三指一日。《灵枢发微》注：“一时者，一周时，乃一日之意也。”此说不知何据。按前五逆云“不过十五日死矣”。后五逆较前尤甚，当死于一辰之内。

〔20〕者而刺之 明抄本作“而刺者”。义同。

热〔1〕病脉静，汗已〔2〕出，脉盛躁，是一逆也〔3〕。病泄，脉洪大，是二逆也。着痹不移肉破〔4〕，身热，脉偏絶〔5〕，是三逆也。淫而脉夺〔6〕，身热，色夭然白，及后下血衃笃重〔7〕，是四逆也。寒热夺形〔8〕，脉坚搏〔9〕，是五逆也。

〔1〕热 此上原有“治”字，乃涉上文“是谓逆治”误衍，据《灵枢》删。

〔2〕已 明抄本作“以”。按已、以二字古通。

〔3〕也 明抄本无。此后诸逆“也”字同此例，不复出校。

〔4〕肉破 ，原作“腘”，形近致误，据《灵枢》改。谓突起高大之肌肉。此言身之大肌肉消瘦破败也。

〔5〕脉偏絶 《灵枢发微》注：“盖偏则一手全无，絶则二手全无。”按偏，半也，侧也。《左传·闵公二年》：“衣身之偏。”杜预注：“偏，半也。”此处偏为絶之状语，表示絶之部位，指手之一侧脉絶也。

〔6〕淫而脉夺 脉夺，原作“夺形”，《灵枢》同。按本节言五逆，余四逆均有脉象，此无者，误也，据明抄本改。详此前有“脉与五色俱夺者，久病也”之词，乃言脉夺之义，亦可证也。淫，明抄本作“淫”。《说文·女部》：“淫，私逸也。”段玉裁注：“淫之字，今多以淫代之，淫行而淫废矣。”淫，贪色也。《诗经·邶风·雄雉序》：“淫乱不恤国事。”孔颖达正义：“淫，谓色欲过度。”

〔7〕血衃笃重 明抄本作“衃蚘”，衃下有“音披，又音普”五小字音注。《灵枢》作“血衃，血衃笃重”。按明抄本疑误。血衃，即衃血。《说文·血部》：“衃，凝血也。”《素问·五藏生成》王冰注：“衃血，谓败恶凝聚之血，色赤黑也。”

〔8〕夺形 与前文脱形之义同。

〔9〕搏 明抄本作“揣”，并有“音搏，又音吹，上声”七小字音注。按搏、揣常混用，义见前注。

五实死，五虚死。脉盛，皮热，腹胀，前后〔1〕不通，闷瞀〔2〕，是谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利〔3〕前后，饮食不入，是谓五虚。浆粥入胃〔4〕，泄注止，则虚者活〔5〕。身汗得后利，则实者活。此其候也。

〔1〕前后 指大小便。详见卷二第二注。

〔2〕闷瞀 瞀下明抄本有“音牟，又茂”四小字音注。《太素》作“瞀”，杨上善注：“，音闷。瞀，低目也。”按，悗之变体，与闷义同，烦闷也。瞀，眩惑也。《尚书·益稷》：“下民昏垫。”孔安国传：“昏瞀垫溺。”孔颖达正义：“瞀者，眩惑之意。”杨注作“低目”，疑非是。

〔3〕泄利 《太素》作“泄注利”。按下文有“浆粥入胃，泄注止”句，泄利或当作“泄注”。又泄同泄。

〔4〕胃 明抄本无。疑脱。

〔5〕活 明抄本作“治”，下“则实者活”同此例。系形近致误。

按：本

节所言五实、五虚，系指脏气虚实之证。《素问·玉机真藏论》王冰注云：“五实，谓五藏之实。五虚，谓五藏之虚。实谓邪气盛实，然脉盛，心也；皮热，肺也；腹胀，脾也；前后不通，肾也；闷瞀，肝也。虚谓真气不足也，然脉细，心也；皮寒，肺也；气少，肝也；泄利前后，肾也；饮食不入，脾也。”此说可参。上述五实五虚之证，虽言死证，但未必尽然，若虚证浆粥得以入胃，泄利得止，为脾肾之气渐复，先后天根本得固，则病有回生之机。若实证而得汗出表邪解，大便得通里邪除，则内外通和，亦可活也。

心脉满大，癎痓筋挛〔1〕。肝脉小急，癎痓筋挛〔2〕。肝脉瞀暴，有所惊骇〔3〕，脉不至若瘖，不治自已〔4〕。肾脉小急，肝脉小急，心脉小急〔5〕，不鼓皆为瘕〔6〕。肾脉大急沈，肝脉大急沈，皆为疝。肝肾脉并沈为石水〔7〕，并浮为风水〔8〕，并虚为死〔9〕，并小弦欲为惊〔10〕，心脉揣滑急为心疝〔11〕。《素问》揣作搏，下同〔12〕。肺脉沈揣为肺疝〔13〕。三阳急为瘕，三阴急为疝〔14〕。二阴急为癎厥，一本作二阴急为疝〔15〕。二阳急为惊〔16〕。

〔1〕心脉满大，癎痓筋挛 痓，此下明抄本有“音炽，又翅”四小字音注。《素问》、《太素》均作“瘛”，《脉经》卷五第五作“痸”。《金匮》第二云：“病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痓病也。”《素问·玉机真藏论》云：“病筋脉相引而急，病名曰瘛。”《类经》卷六第二十四注：“心脉满大，火有余也。心主血脉，火盛则血涸，故癎瘛而筋挛。癎音闲，癫癎也。瘛音炽，抽搐也。挛音恋，拘挛也。”按痓为痉之误。《素问·厥论》：“嗌肿痓。”新校正云：“按全元起本痓作痉。”《素问·气厥论》：“传为柔痓。”《太素·寒热相移》痓作痉。《伤寒论·辨痓湿暍脉证第四》成无己注：“痓，当作痉，传写之误也。”《说文·疒部》：“痉，强急也。”徐锴系传：“《字书》曰：中寒体强急也。”故痉与瘛义同。又《玉篇·疒部》：“瘛，小儿瘛瘲病也。痸，同瘛。”是瘛、痸亦互通。

〔2〕肝脉小急，癎痓筋挛 痓，《素问》、《太素》均作“瘛”。《类经》卷六第二十四注：“肝藏血，小为血不足，急为邪有余，故为是病。夫癎瘛筋挛病一也，而心肝二经皆有之，一以内热，一以风寒，寒热不同，血衰一也，故同有是病。”

〔3〕肝脉瞀暴，有所惊骇 瞀，原作“”，考字书无此字，乃形近致误，今改。《素问》作“骛”，《太素》作“惊”。按瞀与骛通，乱也。《说文通训定声·孚部》：“瞀，叚借为骛。”《楚辞·九歌》：“中闷瞀之忳忳。”王逸注：“瞀，乱也。”《文选·斑固答宾戏》：“战国横骛。”李善注：“东西交驰谓之骛。”《太素》乃涉下文“惊骇”致误。暴者，疾也。《诗经·邶风·终风》：“终风且暴。”毛亨传：“暴，疾也。”《类经》卷六第二十四注：“惊骇者肝之病，故肝脉急乱者，因惊骇而然。”

〔4〕脉不至若瘖，不治自已 瘖下明抄本有“音阴”二小字音注。《说文·疒部》：“瘖，不能言也。”《释名·释疾病》：“唵然无声也。”若，连词，而也。如《易经·夬》：“君子夬夬独行，遇雨若濡。”《类经》卷六第二十四注：“甚有脉不至而声瘖者，以猝惊则气逆，逆则脉不通，而肝经之脉循喉咙，故声瘖而不出也。然此特一时之气逆耳，气通则愈矣，故不治自已。”

〔5〕小急 《太素·五藏脉诊》无此二字，上“心脉”与下“不鼓”连读，亦通，然不若本经义胜。

〔6〕不鼓皆为瘕 《素问》王冰注：“小急为寒甚，不鼓则血不流，血不流而寒迫，故血内凝而为瘕也。”《素问识》：“简按：《巢源》云：瘕，假也，谓虚假可动也。又云：谓其有形，假而推移也。盖症瘕，分而言之，症，积也；瘕，聚也。然症积亦可称瘕。《气厥论》：虙瘕。《阴阳类论》：血瘕。《邪气藏府病形篇》：虫瘕。《伤寒论》：固瘕。《神农本经》：蛇瘕。《仓公传》：遗积瘕、蛲瘕之类是也。”

〔7〕石水 《素问》王冰注：“肝脉入阴，内贯小腹；肾脉贯脊中，络膀胱。两藏并，藏气熏冲脉，自肾下络于胞，令水不行化，故坚而结。然肾主水，水冬冰，水宗于肾，肾象水而沈，故气并而沈，名为石水。”《素问吴注》注：“石水者，水凝不流，结于少腹，其坚如石也。肾肝在下，居少腹之分，脉沈为在里，故肾肝俱沈，为石水之象。”《素问发微》注：“水气凝结，如石之沈，故名为石水也。”按王、吴二注，解石水为石之坚，马莳则以为如石之沈，详经文言石水证，不曾言坚，似当以马注为是。本卷第二下有石水病，可参。又《金匮·水气病脉证并治》言：“石水，其脉自沈，外证腹满不喘。”与《内经》所论亦同。

〔8〕风水 《素问》王冰注：“脉浮为风，下焦主水，风薄于下，故名风水。”《灵枢·论疾诊尺》云：“视人之目窠上微痈，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上窅而不起者，风水肤胀也。”按风水，又见本经卷八第五。

〔9〕并虚为死 《素问》王冰注：“肾为五藏之根，肝为发生之主，二者不足，是生主俱微，故死。”

〔10〕并小弦欲为惊 欲为，《素问》、《脉经》卷五第五均作“欲”，《太素》作“亦”。《类经》卷六第二十四注：“肝肾并小，真阴虚也。小而兼弦，木邪胜也。气虚胆怯，故为欲惊。”

〔11〕心疝 《素问·脉要精微论》云：“诊得心脉而急……病名心疝，少腹当有形也。”《素问直解》注：“心脉搏滑急，则心气受邪，故为心疝。”

〔12〕《素问》揣作搏，下同 明抄本无此七字校文。《脉经》卷五第五与《素问》同。

〔13〕肺疝 《素问集注》张志聪注：“肺脉当浮，而反沈搏，是肺气逆聚于内，而为肺疝矣。”《素问直解》注：“肺疝，气疝也。”《病源》卷二十疝矤惯候云：“腹中乍满乍减而痛，名曰气疝也。”

〔14〕三阳急为瘕，三阴急为疝 三阴急为疝，五字原脱，观下文有“二阴急”、“二阳急”，此当有之，故据《素问》补。《素问》王冰注：“太阳受寒，血凝为瘕；太阴受寒，气聚为疝。”急，脉紧急也，乃寒盛所致。

〔15〕一本作二阴急为疝 明抄本无此八字校文。按此句当在“二阴急为癎厥”句上，“二”当作“三”，疑为前脱简文。

〔16〕二阴急为癎厥，二阳急为惊 二阴，明抄本作“三阴”，疑涉上文致误。《类经》卷六第二十四注：“二阴，少阴也。二阳，阳明也。脉急者为风寒，邪乘心肾，故为癎为厥。木邪乘胃，故发为惊。《阳明脉解篇》曰：胃者，土也，故闻木音而惊者，土恶木也。是亦此义。”

脾脉外鼓沈，为肠澼，久自已〔1〕。肝脉小缓为肠澼，易治〔2〕。肾脉小揣沈，为肠澼下血〔3〕，血温身热者死〔4〕。心肝澼亦下血，二藏同病者可治〔5〕。其脉小沈濇为肠澼〔6〕，其身热者死，热甚七日死〔7〕。《素》作热见〔8〕。胃脉沈鼓濇〔9〕，胃外鼓大，心脉小坚〔10〕急，皆鬲偏枯〔11〕；男子发左，女子发右；不瘖舌转者可治〔12〕，三十日起；其从者，瘖，三岁起〔13〕；年不满二十者，三岁死〔14〕。脉至而揣〔15〕，衄血身有热者死〔16〕。脉来悬钩浮为热〔17〕。《素》〔18〕作常脉。脉至而揣〔19〕，名曰暴厥，暴厥者〔20〕，不知与人言。脉至而〔21〕数，使人暴惊〔22〕，三四日自已。

〔1〕为肠澼，久自已 《素问发微》注：“肠澼者，肠有所积而下之也，然有下血者，有下白沫者，有下脓血者，病在于肠，均谓之肠澼也。”即今之痢疾也。《素问吴注》注：“外鼓者，脉形向外而鼓也。外鼓有出表之象，故不必危之，久当自止也。”

〔2〕肝脉小缓为肠澼，易治 患肠澼而肝脉小缓，则肝邪不盛，脾无贼克之患，故易治也。

〔3〕肾脉小揣沈，为肠澼下血 揣，《太素》同。《素问》、《脉经》卷五第五均作“搏”，义同。《素问》王冰注：“小为阴气不足，搏为阳气乘之，热在下焦，故下血也。”

〔4〕血温身热者死 血温，原作“血湿”，原校云：“《素问》作温。”今本《素问》同原校。《太素》、《脉经》卷五第五作“温”，均无“血”字，疑涉上“血”字重文号脱。田晋蕃云：“作温是。温、藴字古通，盖蓄血也。尤怡谓作溢，由不识古书通假之例而妄改之。”又郝懿行《荀子补注·荣辱篇》：“其长矣，其温厚矣，其功盛姚远矣。”今按温与蕰同，假借字耳。……蕰者，积也。《左传》：蕰利生孽。经典通作藴。此作温，皆假借耳。如礼器云：温之至也。温读为藴，亦其例。”按作“血湿”，义不通，作“温”是，今据改，并删原校。血温者，血蓄积也，蓄积不行，阳独盛，故身热，殆阴耗尽则死矣。

〔5〕心肝澼亦下血，二藏同病者可治 《太素》“澼”作“辟”，亦假借字。杨上善注：“心肝二气，共为肠辟下血，是母子相扶，故可疗也。”《素问》王冰注：“肝藏血，心养血，故澼皆下血也。心火肝木，木火相生，故可治之。”

〔6〕其脉小沈濇为肠澼 《太素》无此八字。《类经》卷六第二十四注：“心肝之脉，小沈而濇，以阴不足而血伤也，故为肠澼。”

〔7〕其身热者死，热甚七日死 《类经》卷六第二十四注：“脉沈细者不当热，今脉小身热是为逆，故当死。而死于热见七日者，六阴败尽也。”

〔8〕《素》作热见 明抄本作“《素问》甚作见”，义同。今本《素问》、《太素》、《脉经》卷五第五均同此校。按本经作“热甚”义胜。

〔9〕沈鼓濇 沈濇而言鼓，于义难明，疑涉下鼓字衍。

〔10〕坚 《脉经》卷五第五作“紧”，乃涉隋文帝杨坚讳改字。

〔11〕皆鬲偏枯 鬲，明抄本无；《脉经》卷五第五作“膈”，义同。按“鬲”字在此，文抝义晦，故杨上善、王冰皆不释，后世有解者，亦近乎凿。详《全生指迷方》卷一诊诸病证脉法引作“皆为偏枯”，律以上下文例，作“为”是。偏之假借，《说文·疒部》：“，半枯也。”段玉裁注：“《尚书大传》：禹其跳，汤扁。其跳者，踦也。郑注……扁者，枯也。注言汤体半小扁枯。按扁即字之假借之言偏也。”

〔12〕不瘖舌转者可治 偏枯之病，其甚者多瘖不能言，舌体强硬而不转。若不瘖而舌转，则其病尚轻，故可治。《类经》卷六第二十四注：“若声不瘖，舌可转，则虽逆于经，未甚于藏，乃为可治，而一月当起。若偏枯而瘖者，肾气内竭而然，其病必甚……正以肾脉循喉咙挟舌本故耳。”

〔13〕其从者，瘖，三岁起 从，《素问》同；《太素》、《脉经》卷五第五均作“顺”。从字系避梁武帝父顺之讳改字。《素问》王冰注：“从谓男子发左，女子发右也。病顺左右而瘖不能言，三岁治之乃能起。”三岁者，约言之，不可死看。

〔14〕年不满二十者，三岁死 《类经》卷六第二十四注：“以气血方刚之年，辄见偏枯废疾，此禀赋不足，早雕之兆也，不出三年死矣。”

〔15〕揣 《太素》同。《素问》、《脉经》卷五第五均作“搏”，义同。

〔16〕衄血身有热者死 衄血，《素问》、《太素》、《脉经》卷五第五均作“血衄”，义同。《类经》卷六第二十四注：“搏脉弦强，阴虚者最忌之。凡诸失血鼻衄之疾，其脉搏而身热，真阴脱败也，故当死。”

〔17〕脉来悬钩浮为热 浮下原有“者”字，据明抄本、《素问》、《太素》、《脉经》卷五第五及上下文例删。为热，《脉经》同，《素问》作“为常脉”，《太素》作“为脉鼓”，并非。按悬，悬空也。脉如物之悬空，乃浮泛于上也。钩，钩脉也，其脉洪大，来盛去衰。故脉来悬钩浮者，当系阳盛之象，是以为热。《素问》言常脉者，若以其为血衄之常脉尚可，若以为平人不病之常脉则误矣。《太素》作脉鼓，与前后文义不伦，亦误。

〔18〕《素》 明抄本作《素问》。

〔19〕而揣 《素问》、《太素》均作“如喘”。揣下明抄本有“音传”二字音注。按如与“而”通，《经传释词》卷七：“如，犹而也。”

〔20〕暴厥，暴厥者 《太素》作“气逆者”。暴，《脉经》卷五第五作“气”。按厥证多由气逆而致，《太素》、《脉经》或涉此而异。暴厥，病证名，其证猝然昏愦，不知与人言。暴，猝也。

〔21〕而 《素问》、《太素》均作“如”，二字义通。

〔22〕暴惊 《素问》王冰注：“脉数为热，热则内动肝心，故惊。”暴惊者，猝然而惊也。

脉至浮合〔1〕，浮合如数，一息十至已〔2〕上，是经气予〔3〕不足也，微见九十日死〔4〕。脉至如火薪然〔5〕，是心精予夺也，草干而死〔6〕。脉至如丛棘〔7〕，《素》作如散叶。是肝气予虚也，木叶落而死〔8〕。脉至如省客，省客者〔9〕，脉塞如鼓〔10〕也，是肾气予不足也，悬去枣华而死〔11〕。脉至如丸泥〔12〕，是〔13〕胃精予不足也，榆荚落而死〔14〕。脉至如横格〔15〕，是胆气予不足也，禾熟而死〔16〕。脉至如弦缕〔17〕，是胞〔18〕精予不足也，病善言，下霜而死〔19〕，不言可治。脉至如交棘〔20〕，《素》作交漆。交棘者，左右傍至也，微见三十日〔21〕而死。脉至如涌泉〔22〕，浮鼓肌〔23〕中，是太阳气予不足也，少气味〔24〕，韮花生而死〔25〕。脉至如委土之状〔26〕，按之不足〔27〕，是肌气〔28〕予不足也，五色先见黑白，累发而死〔29〕。脉至如悬痈〔30〕，悬痈者浮揣，切之益大，是十二俞之气〔31〕予不足也，水冻而死〔32〕。脉至如偃刀〔33〕，偃刀者，浮之小急，按之坚大〔34〕，五藏寒热〔35〕，《素》作菀熟。寒热独并于肾，如此其人不得坐，立春而死〔36〕。脉至如丸滑不着《素》作手不直〔37〕。手〔38〕，丸滑不着手者〔39〕，按之不可得也，是大肠〔40〕气予不足也，枣叶生而死〔41〕。脉至如舂者〔42〕，令人善恐，不欲坐卧〔43〕，行立常听〔44〕，是小肠气予不足也，季秋而死〔45〕。

〔1〕脉至浮合 《素问》王冰注：“如浮波之合，后至者凌前，速疾而动，无常候也。”

〔2〕已 明抄本、《素问》、《太素》均作“以”。按二字互通，经文多混用。

〔3〕予 与“与”、“余”通。与、余皆可作语助词，《经传释词》卷一：“与，语助也。僖二十三年《左传》曰：夫有大功而无贵任，其人能靖者与有几？言能靖者有几也。”黄季刚批注：“此借为欤字或余字。余，语之舒也。”是予字在此无实义。

〔4〕微见九十日死 《类经》卷六第二十四注：“微见，始见也。言初见此脉，便可期九十日而死。若见之已久，则不必九十日矣。所以在九十日者，以时更季易，天道变而人气从之也。”

〔5〕脉至如火薪然 明抄本无“如”字；“火”作“大”，误。薪然，《太素》作“新燃”，杨上善注：“心脉如钩，今如火新燃，是心脉急疾。”《脉经》卷五第五作“新然”。《礼记·月令》：“收秩薪柴。”郑玄注：“大者可析谓之薪，小者合束谓之柴。”然，俗作燃，《说文·火部》：“然，烧也。”《素问》王冰注：“薪然之火焰，瞥瞥不定其形而便絶也。”《类经》卷六第二十四注：“如火薪然者，来如焰之鋭，去如灭之速。此火藏无根之脉，而心经之精气与夺也。”按张注并非薪燃之殊貌，王注虽今文作“薪然”，而似为新燃之状，义有可从，故疑本作“新然”。

〔6〕草干而死 《太素》注：“火精夺，故至草干水时，被克而死。”《素问发微》注：“心精被夺，火王于夏，犹有可支。至秋尽冬初，心气全衰，故曰草干而死。”

〔7〕脉至如丛棘 丛棘，《素问》作“散叶”，王冰注：“如散叶之随风不常其状。”《太素》作“散采”，杨上善注：“有本为丛棘、散叶也。”丛，灌木也。《楚辞·招魂》：“丛菅是食些。”王逸注：“柴棘为丛。”《说文·朿部》：“棘，小枣丛生者。”丛棘，即丛生之棘。此言脉来弦濇，如荆棘丛生也，为肝脏精气亏虚之象。

〔8〕木叶落而死 《脉经》卷五第五同，注云：“木叶落作枣华。”《太素》注：“是为肝木气之虚损，至木叶落金时，被克而死。”《素问吴注》注：“木遇金而负，遇秋而凋，故深秋则死。”

〔9〕脉至如省客，省客者 如省客，省客者，明抄本作“而省客者”。《太素》作“省容者”，容当为“客”字之误。《类经》卷六第二十四注：“省客，如省问之客，或去或来也。”脉至如此，乃为断续不定或节律不整之象。又孙鼎宜以为“省客”二字合之得塞音，塞有实义。此又一说也。

〔10〕脉塞如鼓 原作“脉寒如故”，寒下原校云：“一本作塞。”故，明抄本作“鼓”，《素问》、《脉经》卷五第五均作“脉塞而鼓”，《太素》作“脉寒如鼓”。今据《素问》、《脉经》改，并删原校。《类经》卷六第二十四注：“塞者，或无而止。鼓者，或有而搏。”此即上文“省客”之义，乃肾中精气亏败之象。

〔11〕悬去枣华而死 华，花也。《礼记·月令》：“桃如华。”《类经》卷六第二十四注：“枣华之候，初夏时也。悬者，华之开；去者，华之落。言于枣华开落之时，火王而水败，肾虚者死也。”

〔12〕脉至如丸泥 如，明抄本作“而”，二字古通，此作“如”解。《太素》注：“胃脉耎弱，今反如丸泥，干坚之丸，即是胃土气之有损。”《素问》王冰注：“如珠之转，是谓丸泥。”《类经》卷六第二十四注：“丸泥者，泥弹之状，坚强短濇之谓，此胃精中气之不足也。”是当以杨、张二注义胜。若如珠之转，则近乎滑矣，不可从。又泥通湼。湼，窒也，引申为滞濇之义，可与下文“丸滑”义对，亦或是。

〔13〕是 明抄本无。

〔14〕榆荚落而死 《脉经》卷五第五同。注：“《素问》荚作叶。”今本《素问》仍作“荚”。《类经》卷六第二十四注：“榆荚，榆钱也。春深而落，木王之时，上败者死。”

〔15〕脉至如横格 《素问》王冰注：“脉长而坚，如横木之在指下也。”《太素》注：“胆脉如弦，今如横格之木，即是木之胆气有损。”

〔16〕禾熟而死 《类经》卷六第二十四注：“禾熟于秋，金令王也，故木败而死。”

〔17〕脉至如弦缕 缕，《说文·纟部》：“线也。”《太素》注：“如弦之缕线，散而不聚。”《类经》卷六第二十四注：“弦缕者，如弦之急，如缕之细，真元亏损之脉也。”张注谓“如缕之细”，胜于杨注，然“如弦之急”，疑非是，此当是如弦之纤细者。

〔18〕胞 《太素》注：“心胞脉。”《类经》卷六第二十四注：“胞，子宫也，命门元阳之所聚也。”按下文有“善言”与“不言”之证，亦关乎神，《太素》杨注不无道理，今两说并存之。

〔19〕下霜而死 《太素》注：“心胞火府有损，故至霜雪水时被克而死。”《素问》王冰注：“胞之脉系于肾，肾之脉侠舌本，人气不足，当不能言，今反善言，是真气内絶去肾，外归于舌也，故死。”按义难定论，今两说并存之。

〔20〕脉至如交棘 交棘，《素问》、《脉经》卷五第五均作“交漆”，《太素》作“交荚”。下“交棘”同。按下文有“左右傍至”之语，当以交棘义胜，而“交漆”、“交荚”，其义费解。交棘者，脉来如荆棘之交，缠绵艰濇，左右劲急反转。此为胃气败絶之脉，故于初见三十日月建之交而死矣。《素问识》：“简按：‘左右傍至也下，’恐脱‘是其予不足也’ 一句。”当是。

〔21〕三十日 《脉经》卷五第五作“四十日”。