卷之一--十二原第六（按：“原”下明抄本有“论”字）

本篇全文见《灵枢·九针十二原》、《太素·诸原安生》。

提要：本篇主要论述十二原穴与脏腑的关系，并列举十二原穴名称及主治要义，故以此名篇。

五藏〔1〕有六府，六府有十二原〔2〕，十二原者出于四关〔3〕，四关主治五藏，五藏有疾，当取之十二原〔4〕。十二原者，五藏之所以禀三百六十五节之气味者也〔5〕。五藏有疾〔6〕，出于〔7〕十二原，而〔8〕原各有所出〔9〕，明知其原，覩〔10〕其应，知五藏之害矣〔11〕。

〔1〕藏 此下明抄本有“者”字。

〔2〕六府有十二原 《太素》注：“《八十一（按“一”字原脱，据缺卷覆刻本补）难》五藏皆以第三输为原，各二，以为十原也。又取手少阴第三输，二，为十二原。六府皆取井、荥、输、经四穴之后，别立一原，六府各二，为十二原。然则五藏六府，合有廾四原。原者，齐下肾间动气，人之生命也，十二经之根本也，故名为原。三膲行原气，经营五藏六府。故三膲者，原气之别使也。行气故（按当为“于”之误）五藏第一（按当为“三”之误）输，故第三输名原。六府以第四穴为原。夫原气者，三膲之尊号，故三膲行原气，止第四输，名为原也。今五藏六府有十二原者，言五藏六府各有十二原也。合而言之，亦有廾四原。文言六府有十二原者，后人妄加二字耳。”按杨注解原之义，本于《难经·六十六难》。然该难言脏原有“少阴之原，出于兑骨”二穴，本篇后文言十二原，则别为鸠尾、脖胦二穴，是二家各自为说，本非同源。其言六腑之原，则与本经卷三同。详原，本作原。《说文·泉部》：“厵，水本也。从灥出厂下。原，篆文从泉。”按本腧井、荥、腧、经、合诸穴，乃以水脉流通之象比之，则此所谓“原”，义取水原也。

〔3〕四关 《太素》注：“四关，四支也。”《灵枢发微》注：“四关者，即手肘足膝之所，乃关节之所系也。故凡井、荥、输、经、合之穴，皆手不过肘，而足不过膝也。”按关者，关要之处也。经中特强调十二原穴与本腧穴的治疗作用，而十二原穴与本腧穴皆在肘膝以下，故此言四关，当是浑言左右肘膝以下诸关要处。

〔4〕五藏有疾，当取之十二原 当，《太素》作“常”。按当与常古通。《战国策·赵策一》：“享非当于鬼神也。”《史记·赵世家》当作“常”。杨上善注：“此中唯言五藏有十二原生病所由，不言六府十二原也。五藏在内，原在于外，故五藏有府，皆从外入。”《类经》卷八第十五注：“此十二原者，乃五藏之气所注，三百六十五节气味之所出也。故五藏有疾者，其气必应于十二原。”

〔5〕五藏之所以禀三百六十五节之气味者也 节，原作“骨”，据《灵枢》、《太素》改。节，气穴也。如《灵枢》此前云：“节之交，三百六十五会。……所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”后“之”字，《灵枢》、《太素》均无。者，《太素》无。杨上善注：“所以五藏皆禀十二原也，以其三百六十五交会穴中，谷之气味，皆在中会也。”

〔6〕疾 此下《灵枢》、《太素》均有“也”字。

〔7〕出于 出上《灵枢》、《太素》均有“应”字。于，《太素》无。

〔8〕而 《灵枢》作“十二”。

〔9〕原各有所出 《太素》注：“原之脉气，皆出其第三输。”按此言第三输者，本腧穴之第三穴也。亦即本经卷三所言本腧穴中脉气所注之穴。十二原所出，详见下文。

〔10〕覩 与睹同。《集韵·虞韵》：“睹，古从见。”

〔11〕知五藏之害矣 知上《灵枢》、《太素》均有“而”字。杨上善注：“明知原所出之处，又知内应五藏，则妙达五藏所生之害也。”

阳中之少阴肺也〔1〕，其原出于太渊〔2〕，二〔3〕；阳中之太阳心也〔4〕，其原出于太陵〔5〕，二；阴中之少阳肝也〔6〕，其原出于太冲〔7〕，二；阴中之太阴肾也〔8〕，其原出于太溪〔9〕，二；阴中之至阴脾也〔10〕，其原出于太白〔11〕，二；膏之原出于鸠尾〔12〕，一〔13〕；肓之原出于脖蒲没切〔14〕。胦〔15〕，乌朗切。一。凡十二原〔16〕，主治五藏六府之有病〔17〕者也。胀取三阳，飧泄取三阴〔18〕。一云：滞取三阴。

〔1〕阳中之少阴肺也 《太素》注：“日夕少阴，故曰阳中少阴。”《灵枢发微》注：“心肺居于膈上，皆为阳，阳中之少阴肺也。”按杨上善注以《太素》本文肺、心、肝三脏皆为阳，肾、脾二脏属阴，故以昼夜释阴阳。《灵枢》与本经均以肺、心属阳，肝、肾、脾属阴，故马注以膈上、膈下释阴阳，于义为是。肺在膈上属阳，然肺在五脏中，其性为阴，且较之肾、脾之阴为少，故为少阴。

〔2〕太渊 太，原作“大”，大太古通，据嘉靖本、存存轩本及本书太冲、太白等文例改。《灵枢发微》注：“阴经无原，俞穴代之，余仿此。”按《难经·六十六难》亦云：“经言肺之原，出于太渊。”可证古经原、腧同穴。太渊穴，详见本经卷三第二十四。

〔3〕二 《灵枢》、《太素》均作“太渊二”，义同。二者，左右各一穴，共二穴也。后太陵、太冲、太溪、太白四穴，同此例，不复出。

〔4〕阳中之太阳心也 《类经》卷八第十五注：“心为阳中之阳，故曰太阳。”按心亦在膈上属阳，然心在五脏中，其性为阳，且较之肝阳为大，故为太阳。

〔5〕太陵 《灵枢》、《太素》均作“大陵”。据太渊、太白、太冲等文例，亦当作“太陵”。后太冲、太溪亦同此例。《灵枢发微》注：“其原出于大陵各一，系手厥阴心包络经穴，所注为俞土，此经代心经以行事，故不曰本经之神门，而曰包络经之大陵。”按马注本于《灵枢·邪客》解手少阴独无腧之羲，以为“诸邪之在心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也”。然古医经有十一脉者，如张家山汉简《脉书》臂少阴之脉，“起于臂两骨之间，上骨下亷，筋之下，出臑内阴，入心中”。是臂少阴脉，相当于《灵枢·经脉》心主手厥阴脉。故以太陵为心之原者，亦或本于此义。

〔6〕阴中之少阳肝也 阴，《太素》作“阳”。又《素问·六节藏象论》亦作“阳”新校正云：“按全元起本并《甲乙经》、《太素》作阴中之少阳。当作阴中之少阳。”又《素问·金匮真言论》云：“腹为阴·阴中之阳肝也。”与本文义亦合。故作“阴”是。《灵枢发微》注：“肾、肝居于膈下，而脾居中州，皆为阴。阴中之少阳肝也。”按肝居膈下属阴，然肝在五脏中，其性属阳，且较之心阳为少，故为少阳。

〔7〕太冲 《太素》作“大冲”。太冲，详见本经卷三第三十一。

〔8〕阴中之太阴肾也 《类经》卷八第十五注：“肾在下而属水，故为阴中之太阴。”按肾在膈下属阴，然肾在五脏中，其性属阴，且较之肺阴为大，故为太阴。

〔9〕太溪 《太素》作“大溪”。太溪，详见本经卷三第三十二。

〔10〕阴中之至阴脾也 《类经》卷八第十五注：“脾属土而象地，故为阴中之至阴也。”按脾在膈下为阴，然脾在五脏中，其性属阴，且较之肺、肾之阴为至极，故为至阴。至，极也。《国语·越语下》：“阳至而阴。”韦昭注：“至，极也。”

〔11〕太白 《太素》作“大白”。太白，详见本经卷三第三十。

〔12〕膏之原出于鸠尾 膏，《太素》作“鬲”。杨上善注：“膈气在于鸠尾之下，故鸠尾为原也。”《左傅·成公十年》：“居肓之上，膏之下。”杜预注：“肓，鬲也。心下为膏。”孔颖达正义：“此贾逵之言，杜依用之，古今传文，皆以为膏之下。贾、服、何休诸儒等，亦皆以为膏虽凝者为脂，释者为膏，其实凝者亦曰膏。故内则云：小切狼臅膏。则此膏为连心脂膏也。”按此说当属古义，且与原出鸠尾之义亦合。鸠尾穴在心下，详见本经卷三第十九。

〔13〕一 《灵枢》、《太素》均作“鸠尾一”，义同。一者，鸠尾为单穴一处。后“脖胦”之“一”，同此例。

〔14〕蒲没切 原作“满没切”，不合脖字切例。《灵枢》音注及《广韵·没韵》均作“蒲没切”。据改。

〔15〕肓之原出于脖胦 肓，原作“盲”，据正抄本、四库本、《灵枢》、《太素》改。杨上善：“肓谓下肓，在齐一寸。”《说文·肉部》：“肓，心下鬲上也。”详《素问·腹中论》曰：“病名伏梁，此风根也，其气溢于大肠而着于肓，肓之原在齐下，故环齐而痛也。”《灵枢·四时气》曰：“气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐，故葼懏肓原以散之。”齐，古与脐通。脐，后出之区别字。此两病在腹部脐周围，均取肓之原以治之，与本文言肓之原出于脖胦之义合。是此言肓者，当指腹之肓膜，非在膈上也。《广韵·没韵》：“脖胦，脐。”脖胦，气海之别名，详见本经卷三第十九。《广韵》言脖胦为脐者，浑言之耳。脐中禁刺，故穴在脐下。

〔16〕原 此下《灵枢》、《太素》均有“者”字。

〔17〕病 《灵枢》、《太素》均作“疾”字。

〔18〕胀取三阳，飧泄取三阴 飧泄，正抄本作“滞”，与原校同。按滞亦痢病，古犹作或，后称滞下。《释名·释疾病》：“泄利，言其出漏泄而利也。下重而赤白曰，言厉而难也。”《外台》卷二十五痢门引廪丘公“安石榴汤，疗大疰痢及白滞”，引范汪及深师有治“赤白滞下”方。《医心方》卷十一第二十六引“葛氏治赤白杂下方”。《广韵·祭韵》：“，赤白痢，亦作。”是飧泄与滞，古浑言下利病也，文虽异义并通。《太素》注：“胀取六府三阳原也，泄取五藏三阴原也。”

按：

经文言五脏阴阳属性者有多处，其文有所别者，立义不同耳。概言之约有二：一者，以五脏之性与所居之位而分之。如《素问·金匮真言论》以腹背分阴阳，故心、肺在背为阳，肝、脾、肾在腹为阴。此与本篇以膈上下分阴阳之义亦同。一者，按五脏之性与所应之时分阴阳。如《灵枢·顺气一日分为四时》，即本经卷一第二，言肝、心为牡脏，肺、脾、肾为牝脏以应时、日者。此正以见阴阳可分可合之义。语虽不同，理无二致。

今夫五藏之有病〔1〕，譬犹刺〔2〕也，犹污〔3〕也，犹结〔4〕也，犹闭〔5〕也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪〔6〕也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决〔7〕也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其〔8〕疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕〔9〕也。言不可治〔10〕者，未得其术也〔11〕。

〔1〕病 《灵枢》、《太素》均作“疾也”二字。

〔2〕刺 《太素》注：“客邪入身，其犹刺也。”

〔3〕污 《太素》注：“五志藏神，其犹污也。”

〔4〕结 《太素》注：“阴阳积聚，其犹结也。”

〔5〕闭 《太素》注：“血气不流，其犹闭也。”

〔6〕雪 除也、洗也。《广雅·释诂三》：“雪，除也。”《庄子·知北游》：“澡雪而精神。”

〔7〕决 开也。《文选·杨雄·甘泉赋》：“天阃决兮地垠开。”李善注：“决亦开也。”

〔8〕取其 《太素》作“其取”。

〔9〕毕 《尔雅·释诂》：“毕，尽也。”

〔10〕治 《太素》无。

〔11〕也 此下明抄本有“飱，音孙。泄，音泄。脖，没没切。胦，乌郎切，又于桑切”十八小字音注。按没没切，应作“蒲没切”。

按：

此喻久疾之可治，以非或言久疾不可取之说。又张开之曰：“百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐，则血气分离，阴阳破散，经络厥絶，脉道不通。夫风雨寒暑，大惊卒恐，犹刺、犹污，病从外入；阴阳喜怒，饮食居处，犹结、犹闭，病由内生者也。千般疢难，不出外、内二因，是以拔之、雪之，仍从外解；解之、决之，从内解也。知斯二者，病虽久，犹可毕也。言不可治者，不得其因也。”张说内、外因之分，虽未必确是，然其引经释义，理则可取。