卷之七--六经受病发伤寒热病第一中

本篇自“黄帝问曰”至“乃胀而头痛也”，见《素问·腹中论》、《太素·热痛》。自“病身热汗出而烦满不解者何也”至“虽愈必死”，见《素问·评热病论》、《太素·热病说》。自“病风且寒且热”至“百日而已”，见《素问·长刺节论》、《太素·杂刺》。自“曰何谓虚实”至“濇而身有热者死”，见《素问·通评虚实论》、《太素·虚实脉诊》。自“络气不足”至“刺阴灸阳”，见《素问·通评虚实论》、《太素·经络虚实》。自“曰秋冬无极阴”至“太阴虚则死”，见《太素·禁极虚》。自“春亟治经络”至“非痈疽之谓也”，见《素问·通评虚实论》、《太素·顺时》。自“热病始手臂者”至“先取足阳明而汗出”，见《素问·刺热》。自“热病始手臂者”至“取手太阴”，见《灵枢·寒热病》、《太素·寒热杂说》。自“热病三日”至“脉静者生”，见《灵枢·热病》、《太素·热病说》。自“厥侠脊而痛”至“取足少阴”，见《素问·刺腰痛》、《灵枢·杂病》、《太素·厥头痛》。自“热病死候有九”至“天柱二”，见《灵枢·热病》、《太素·热病说》。自“素问曰五十九者”至“皆热之左右也”，见《素问·水热穴论》、《太素·气穴》。

提要：本篇主要论述了病热有所痛、风厥、阴阳交、病之虚、实、重虚、重实的发病机理、脉证和预后。说明热病始发于手臂、头首、足胫等部位的刺治法，热病九种死候，热病五十九刺，以及各种不同证候热病的腧穴主治。

黄帝问曰：病热〔1〕有所痛者何也？
岐伯对曰：病热〔2〕者，阳脉也，以三阳之动〔3〕也，人迎一盛在〔4〕少阳，二盛在〔5〕太阳，三盛在〔6〕阳明〔7〕。夫阳〔8〕入于阴，故病〔9〕在头与腹，乃胀而头痛也〔10〕。

〔1〕热 此下《素问》有“而”字。《太素》有“者而”二字。

〔2〕病热 《太素》互倒。

〔3〕动 原作“盛”，涉下而误，据明抄本、《素问》、《太素》改。《类经》卷十五第四十五注：“阳脉者，火邪也。凡病热者，必因于阳，故三阳之脉，其动甚也。”

〔4〕在 《素问》、《太素》均无。

〔5〕在 《素问》、《太素》均无。

〔6〕在 《素问》、《太素》均无。

〔7〕明 此下《素问》有“入阴也”三字。新校正云：“按《甲乙经》三盛阳明，无入阴也三字。”

〔8〕夫阳 《太素》作“在太阳□太阳”。

〔9〕故病 《太素》作“故痛也”。

〔10〕乃胀而头痛也 《类经》卷十五第四十五注：“头主阳，腹主阴，阳邪在头，则头痛，及其入于阴分，则腹为胀也。”

曰：病〔1〕身热汗出而烦满不解者何也〔2〕？曰：汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也，病名曰风厥〔3〕。太阳为诸阳主气〔4〕，《素问》作巨阳主气。故先受邪，少阴其〔5〕表里也，得热则上从〔6〕，上从〔7〕则厥，治之表里刺之，饮之服汤〔8〕。

〔1〕病 此上《素问》、《太素》均有“有”字。

〔2〕不解者何也 《素问》、《太素》均作“烦满不为汗解此为何病”。

〔3〕病名曰风厥 《太素》注：“风热开于腠理为汗，非精气为汗，故身热不解名为风也。烦心满闷不解，名厥病也。有风有厥，名曰风厥也。”

〔4〕太阳为诸阳主气 《素问》、《太素》均作“巨阳主气”，与本经原校同。

〔5〕其 《素问》、《太素》均作“与其为”三字。

〔6〕上从 此下《素问》、《太素》均有“之”字。《素问》王冰注：“上从之，谓少阴随从于太阳而上也。”

〔7〕上从 《素问》、《太素》均作“从之”。

〔8〕饮之服汤 服，《太素》无。《素问》与本经同。王冰注：“饮之汤者，谓止逆上之肾气也。”据王注似亦无“服”字，故疑衍。

曰：温病〔1〕汗出辄复热，而脉躁疾者〔2〕，不为汗衰，狂言不能食，病名曰〔3〕何〔4〕？曰：名曰〔5〕阴阳交〔6〕，交〔7〕者死。人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精〔8〕，今邪气交争于骨肉〔9〕而得汗者，是邪退〔10〕精胜，精胜则当能食〔11〕而不复热，复〔12〕热者邪气也，汗者精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无裨也〔13〕，热而留者〔14〕，寿可立而倾也〔15〕。夫〔16〕汗出而脉〔17〕躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病〔18〕，其死明矣。狂言者是失志，失志者死〔19〕。此有三死〔20〕，不见一生，虽愈必死〔21〕。

〔1〕温病 《素问》、《太素》均作“有病温者”。

〔2〕疾者 者，《素问》、《太素》均无。《病源》卷十温病候作“病”字，连下句读。

〔3〕曰 《素问》、《太素》均作“为”。

〔4〕何 此下明抄本有“躁音造”三小字音注。

〔5〕名曰 《素问》作“病名”。《太素》作“病名曰”。

〔6〕阴阳交 《太素》注：“汗者，阴液也。热者，阳盛气也。阳盛则无汗，汗出则热衰，今出而热不衰者，是阳邪盛其复阴起，两者相交，故名阴阳交也。”

〔7〕交 《病源》卷十温病候作“阴阳交”。

〔8〕谷生于精 《素问》王冰注：“言谷气化为精，精气胜乃为汗。”《香草续校书·内经素问二》：“鬯按，此于字但作语辞，与上句于字不同，上句云，人所以汗出者，皆生于谷，谓谷生汗也。此言谷生于精，非谓精生谷也。故王注云，言谷气化为精，精气胜乃为汗。然则止是谷生精耳，谷生精，而云谷生于精，则于字非语辞而何。”

〔9〕骨肉 此下《病源》卷十温病候、《外台》卷四温病论均有“之间”二字。

〔10〕退 《素问》、《太素》均作“郄”，此下并有“而”字。按退、郄同义，《广韵·药韵》：“郄，退也。”

〔11〕精胜则当能食 《太素》作“精胜也则当食”。

〔12〕复 《太素》、《脉经》卷七第十八均无。

〔13〕精无裨也 裨，《素问》、《脉经》卷七第十八均作“俾”。俾与裨通。《说文·人部》：“俾，益也。”段玉裁注：“俾与埤、、裨音义皆同，今裨行而埤、、俾皆废矣。”《太素》作“精毋，精毋，瘅也”。杨上善注：“热邪既胜则精液无，精液无者唯有热也。瘅，热也。”

〔14〕热而留者 《素问》、《外台》卷四温病论均作“病而留者”。《脉经》卷七第十八作“汗而热留者”。《太素》作“而留者”。《素问》新校正云：“《甲乙经》作而热留者。”于文义较胜。

〔15〕寿可立而倾也 寿上《素问》有“其”字。《太素》作“其尽可立而伤也”。杨上善注：“五藏六府尽可伤之。”

〔16〕夫 《素问》作“且夫《热论》曰”。《太素》作“是夫《热论》曰”。

〔17〕脉 此下《素问》、《太素》均有“尚”字。

〔18〕病 此下《素问》、《太素》有“也”字。

〔19〕失志者死 《素问》王冰注：“志舍于精，今精无可使，是志无所居，志不留居则失志也。”

〔20〕此有三死 《素问》作“今见三死”。《太素》作“命见三死”。《素问》王冰注：“汗出脉躁盛，一死；不胜其病，二死；狂言失志者，三死也。”

〔21〕死 此下《素问》有“也”字。

病风且寒且热〔1〕，炅〔2〕汗出，一日数欠〔3〕，先刺诸分理络脉，汗出且寒且热，三日一刺，百日而已〔4〕。

〔1〕热 《太素》无。

〔2〕炅 此下明抄本有“音取”二小字音注。

〔3〕欠 《素问》、《太素》均作“过”。《太素》注：“一日数度寒热并汗。”《素问吴注》注：“数过，数次也。”欠，与此义不合，疑当作“次”，“欠”为“次”之坏字。

〔4〕百日而已 《素问吴注》注：“刺诸分理络脉者，贵乎多刺也。汗既出而犹寒热，则邪盛而患深，非可以旦夕除者，必三日一刺，百日始已。”

曰：何谓虚实？曰：邪气盛则实，精气夺〔1〕则虚。重实者，内〔2〕《素问》作言。大热病〔3〕，气热脉满，是谓重实。曰：经络俱实何如？曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓〔4〕也，皆当俱治〔5〕。故曰：滑则顺，濇则逆。夫虚实者，皆从其物类治〔6〕，《素问》作始。故〔7〕五藏骨肉滑利，可以久长〔8〕。寒气暴上〔9〕，脉满而〔10〕实〔11〕，实而滑顺则生〔12〕，实而逆则死〔13〕。尽满者〔14〕，脉急大坚，尺濇〔15〕而不应也。如是者，顺则生，逆则死，所谓顺者手足温，所谓逆者手足寒也。

〔1〕夺 《素问》王冰注：“夺，谓精气减少，如夺去也。”

〔2〕内 《素问》、《太素》均作“言”，义胜。

〔3〕大热病 《素问经注节解》注：“大热病者，伤寒之三阳实热，杂病之痰火食积是也。”

〔4〕寸脉急而尺缓 寸脉急，《太素》作“胳急”。《素问识》：“尺缓，即尺肤缓纵之谓。此节以脉口诊经，以尺肤诊络，盖经为阴为里，乃脉道也，故以脉口诊之；络为阳为浮而浅，故以尺肤诊之。”

〔5〕俱治 《素问》作“治之”。《太素》作“俱治之”。

〔6〕治 《素问》作“始”。《太素》作“始终”。始通治，《说文通训定声·颐部》：“始，叚借为治，实为理。《史记·夏纪》来始滑。《汉书·律历志》七始咏。《古文尚书》正作在治忽。”又《孟子·万章》：“始条理也。”《音义》：“始，本亦作治。”

〔7〕故 明抄本、《太素》均无。

〔8〕五藏骨肉滑利可以久长 久长，《素问》、《太素》互倒。《素问》王冰注：“物之生则滑利，物之死则枯濇，故濇为逆，滑为从。”

〔9〕暴上 《脉经》卷四第七作“上攻”。

〔10〕而 《太素》无。

〔11〕实 此下《素问》有“何如”二字。

〔12〕实而滑顺则生 顺，《素问》无。《太素》作“实如滑则生”。如与而通。

〔13〕实而逆则死 《太素》作“实如逆则死矣”。《脉经》卷四第七作“实而逆濇者死”。

〔14〕尽满者 明抄本、《素问》均作“其形尽满者”。《太素》作“举形尽满者”。《素问经注节解》注：“形满谓虚浮肿胀之类，尽满则遍于周身内外矣。”

〔15〕濇 原作“满”，原校云：“一作濇。”《素问》作“濇”，新校正云：“按《甲乙经》、《太素》濇作满。”可知此异文古已有之。《素问经注节解》注：“按《甲乙经》、《太素》濇作满，非也。夫满者，盛也。如形既尽满，上中二部之脉又急大坚，若尺复盛满，是脉已上下相应，为实热之胀，不当言不应矣。”今据《素问》及原校等改，并删原校。

曰：何谓重虚？曰：脉虚气虚尺虚〔1〕，是谓重虚也。所谓气虚者，言无常〔2〕也；尺虚者，行步恇〔3〕然也；脉虚者，不象阴也〔4〕。如此者，滑则生，濇则死。气虚者肺虚也，气逆者足寒也〔5〕，非其时则生，当其时则死。余藏皆如此也〔6〕。脉实满，手足寒，头热〔7〕一作痛。者，春秋则生，冬夏则死〔8〕。脉浮而濇，濇而身有热者死〔9〕。络气不足，经气有余者，脉口〔10〕热而尺寒，秋冬为逆，春夏为顺，治主病者〔11〕。经虚络满者，尺热满脉口〔12〕寒濇，春夏死秋冬生〔13〕。络满经虚，灸阴刺阳，经满络虚，刺阴灸阳〔14〕。

〔1〕脉虚气虚尺虚 《素问》作“脉气上虚尺虚”。《太素》作“脉气虚尺虚”。按《素问》、《太素》是指尺寸脉虚为重虚，详下文答语为气虚尺虚脉虚，正与本经文合，故当以本经为是。

〔2〕言无常 语言不能连续，即本经卷六第十一所云：“言而微，终日乃复言者，此夺气也。”之义。

〔3〕恇 此下明抄本有“音匡”二小字音注。《说文·心部》：“恇，怯也。”《素问识》：“谓尺肤脆弱。《论疾诊尺篇》云：尺肉弱者，解为安卧。乃与步行恇然同义。”

〔4〕不象阴也 《香草续校书·内经素问二》：“鬯按：阴下疑脱阳字，阳与上文常字恇字同韵，脱阳字，则失韵矣。且脉不能有阴无阳，脉虚而第谓不象，亦太偏举矣……。《素问》有《阴阳应象论》篇，然则不象阴阳者，谓阴阳失其所应象耳。”按此说可参。

〔5〕气逆者足寒也 《太素》作“气逆足寒”。

〔6〕此也 也，《素问》无。《太素》作“是也”二字。

〔7〕头热 明抄本作“头痛”。

〔8〕春秋则生，冬夏则死 《太素》注：“下则阳虚阴盛，故手足冷也；上则阴虚阳盛，故头热也。春之时阳气未大，秋时阴气未盛，各处其和，故病者遇之则生。夏日阳盛阴格，则头热加病也；冬时阴盛阳闭，手足冷者益甚也，故病遇此时即死也。”

〔9〕濇而身有热者死 《素问经注节解》注：“脉浮身热，病为在表，若见洪滑之脉，则属轻浅之证矣。乃外浮内濇，阴血已亏，欲解其身之热，虑损其阴，欲补其阴，又恐表邪未去，治之最难，故亦曰死也。”

〔10〕口 《太素》、《脉经》卷七第十九均无。

〔11〕治主病者 《脉经》卷七第十九无此四字。《素问》王冰注：“春夏阳气高，故脉口热尺中寒为顺也。十二经十五络，各随左右而有太过不及，工当寻其至应以施针艾，故云治主其病者也。”

〔12〕脉口 口，《太素》无。《脉经》卷七第十九作“而”字。

〔13〕春夏死秋冬生 春上《素问》有“此”字。《太素》作“此春夏则死，秋冬则生”。

〔14〕刺阴灸阳 《素问》王冰注：“以阴主络，阳分主经故尔。”

曰：秋冬无极阴，春夏无极阳者，何谓也？曰：无极阳者，春夏无数虚阳明〔1〕，阳明虚则狂。无极阴者，秋冬无数虚太阴〔2〕，太阴虚则死。

〔1〕阳明 《太素》作“阳”，下“阳明”同。

〔2〕太阴 《太素》作“阴”，下“太阴”同。

按：

极，尽也，穷也。秋冬无极阴，春夏无极阳，是言秋冬无使阴气穷竭，春夏无使阳气穷竭。因秋冬是阴用事，春夏是阳用事，故不可损伤其气。虚阳明虚太阴，《太素》作虚阳虚阴，两者文异义同，阳明为盛阳，太阴为盛阴，故亦可概阳概阴。阳明虚则狂，太阴虚则死，义与本经卷五第四所云：“夺阴者厥（《灵枢》厥作死），夺阳者狂。”同。

春亟治〔1〕经络，夏亟治经俞，秋亟治六府，冬则闭塞〔2〕，治〔3〕用药而少针石〔4〕。所谓少〔5〕针石者，非痈疽之谓也〔6〕。

〔1〕亟治 亟，《太素》作“极”，杨上善注：“春夏秋三时，极意行针。”《素问》同本经，王冰注：“亟，犹急也。”按极与亟通，《说文通训定声·颐部》：“极，叚借又为亟。”杨、王二注均从急意为训，详前文“无数虚”及后文“少针石”等文义，似未为允。亟：数也，屡也。《孟子·万章下》：“亟问，亟馈鼎肉。”赵岐注：“数问，数馈鼎肉。”是亟治者，数治之也。

〔2〕闭塞 此下《素问》有“闭塞者”三字。《太素》有“者”字。

〔3〕治 《素问》、《太素》均无。

〔4〕用药而少针石 此下《太素》有“处”字。杨上善注：“冬气在于骨髓，腠理闭塞，血脉凝濇，不可行于针与砭石，但得饮汤服药。”

〔5〕少 此下《太素》有“用”字。

〔6〕非痈疽之谓也 此下《素问》有“痈疽不得顷时回”七字。《太素》有“痈疽不得须时”六字。《素问》王冰注：“冬月虽气门闭塞，然痈疽气烈，内作大脓，不急泻之，则烂筋腐肉，故虽冬月，亦宜针石以开除之。”

热〔1〕病始手臂〔2〕者，先取〔3〕手阳明太阴〔4〕而汗出〔5〕。始〔6〕头首者，先取〔7〕项太阳〔8〕而汗出〔9〕。始〔10〕足胫〔11〕者，先取〔12〕足阳明〔13〕而汗出〔14〕。臂太阴，《灵枢》作阳〔15〕。可出汗〔16〕，足阳明可出汗〔17〕。取〔18〕阴而汗出甚者，止〔19〕之〔20〕阳，取阳而汗出甚者，止之〔21〕阴〔22〕，振寒凄凄〔23〕，鼓颔，不得汗出，腹胀烦闷〔24〕，取手太阴。

〔1〕热 《灵枢》、《太素》均无。

〔2〕臂 此下《素问》有“痛”字。

〔3〕先取 《素问》作“刺”。

〔4〕手阳明太阴 《太素》注：“可取手阳明井商阳……及手太阴郄孔最。”

〔5〕出 此下《素问》有“止”字。

〔6〕始 此上《灵枢》、《太素》均有“病”字。《素问》作“热病始于”四字。

〔7〕先取 《素问》作“刺”。

〔8〕项太阳 《太素》注：“可取于项足太阳脉天柱之穴。”

〔9〕出 此下《素问》有“止”字。

〔10〕始 《素问》作“热病始于”。《太素》作“病始”。

〔11〕胫 《太素》作“胻”。《广雅·释亲》：“胻，胫也。”

〔12〕先取 《素问》作“刺”。

〔13〕足阳明 《太素》注：“可取阳明合三里穴。”

〔14〕出 此下《素问》有“止”字。按“始足胫者，先取足阳明而汗出”十二字，《素问》新校正云：“按此条《素问》本无，《太素》亦无，今按《甲乙经》添入。”但今本《太素》有此文，文字略异。

〔15〕《灵枢》作阳 今本《灵枢》仍作“阴”。

〔16〕出汗 《灵枢》互倒。《太素》注：“手太阴脉主气，故出汗取之也。”

〔17〕出汗 《灵枢》互倒。

〔18〕取 此上《灵枢》有“故”字。

〔19〕止 此下明抄本有“《灵枢》作上下同之”七小字校文。按今本《灵枢》无此四字。

〔20〕之 此下《灵枢》、《太素》均有“于”字。

〔21〕之 此下《灵枢》、《太素》均有“于”字。

〔22〕阴 此下明抄本有“也”字。《太素》注：“取阴脉出汗不止，可取阳脉之穴止，若取阳脉出汗不止，可取阴脉所主之穴止之也。”

〔23〕凄凄 《灵枢》、《太素》均作“洒洒”。凄凄、洒洒均为寒貌。

〔24〕闷 《灵枢》、《太素》均作“悗”。闷、悗音义同。

热病三日，气〔1〕口静，人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以写其热，而出其汗，实其阴以补其不足〔2〕。身热甚，阴阳皆静者，勿刺之〔3〕，其可刺者，急取之，不汗〔4〕则泄。所谓勿刺〔5〕，皆〔6〕有死征也。

〔1〕气 此上《灵枢》、《太素》均有“而”字。

〔2〕实其阴以补其不足 足下《灵枢》、《太素》均有“者”字。《太素》注：“以诸阳受病，故取诸阳五十九刺写其热气，以阳并阴虚，故补阴也。”

〔3〕勿刺之 之，《灵枢》、《太素》均作“也”。《类经》卷二十一第四十注：“身热甚而阴阳之脉皆静者，阳证得阴脉也，故不宜刺。”

〔4〕汗 此下《灵枢》有“出”字。

〔5〕刺 此下《灵枢》、《太素》均有“者”字。

〔6〕皆 《灵枢》、《太素》均无。

热病七日八日〔1〕，脉口动，喘而眩〔2〕者，急刺之，汗且自出，浅刺手大〔3〕指间。热病七日八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死，脉代者，一日死。热病已得汗，而脉尚躁，一本作盛。喘且复热，勿庸一本肤刺〔4〕，喘盛者必死〔5〕。热病七日八日，脉不躁，不散数〔6〕，后〔7〕三日中有汗，三日不汗，四日死，未汗〔8〕，勿庸刺〔9〕。

〔1〕七日八日 《太素》作“七八日”，下文“七日八日”同。

〔2〕喘而眩 《灵枢》作“喘而短”，注云：“一本作弦”。《太素》同本经。按《灵枢》所言为脉象，本经所言为证状，据下文“喘且复热”，“喘盛者必死”，当以本经为是。

〔3〕大 《太素》无。

〔4〕勿庸刺 《灵枢》作“勿刺肤”。《脉经》卷七第十七、《伤寒补亡论》卷十三阴阳交引《灵枢》均作“勿肤刺”。《太素》、《病源》卷九热病候同本经。据上下文义，作“勿庸刺”为是，庸、肤形近，为传抄致误。《太素》注：“此阴阳交，不可刺也，刺之者危。喘甚热盛者死，不须刺也。”庸，《说文·用部》：“用也。”

〔5〕喘盛者必死 《灵枢》、《太素》、《脉经》卷七第十七均作“喘甚者死”。

〔6〕不散数 《灵枢》作“躁不散数”。《太素》作“躁不数”。《脉经》卷七第二十作“喘不数”。《外台》卷一诸论伤寒八家作“不数”。此言热病已七八日，脉不躁，亦不散不数，是邪尚未退，而正气未伤，故可三日中汗出而愈。

〔7〕后 此上《太素》重“数”字。

〔8〕未汗 《灵枢》作“未曾汗者”。《太素》作“未曾刺者”。

〔9〕勿庸刺 庸下明抄本有“一作肤”三小字校文。“刺”下《太素》有“之”字，杨上善注：“庸，有本为肤。”《灵枢》作“勿腠刺之”。《脉经》卷七第二十作“勿肤刺”，注云：“肤，一作庸。”据此上文例，本经是。

热病先肤痛窒鼻充面〔1〕，取之皮，以第一针〔2〕，五十九刺〔3〕。苛鼻干〔4〕，《灵枢》作诊鼻干〔5〕。索皮于肺〔6〕，不得，索之于火〔7〕，火者，心也。

〔1〕肤痛窒鼻充面 《太素》注：“窒鼻，鼻塞也。充面，面皮起也。肤痛鼻塞面皮起，皆是肺合皮毛热病者也。”

〔2〕第一针 指九针中的第一针，即镵针。

〔3〕刺 《灵枢》、《太素》均无。

〔4〕苛鼻干 《灵枢》、《太素》均作“苛轸鼻”。《脉经》卷七第十三作“苛菌为轸鼻”，注云：“一云苛轸。”《太素》注：“苛，贺多反，鼻病。有本作苟。”《灵枢识》释“苛”为“疥”，“轸”为“疹”。指鼻部生疹。按苛与疴通，《礼记·内则》：“疾病苛痛。”《孝经》邢昺疏引作“疴”。疴，病也。苛鼻干，即病鼻干，举本经原校“《灵枢》作诊鼻干”义近，亦与肺主皮毛开窍于鼻之义合。

〔5〕《灵枢》作诊鼻干 今本《灵枢》作“苛轸鼻”。

〔6〕索皮于肺 原作“索于皮肺”，据《灵枢》、《太素》及下文文例改。

〔7〕不得索之于火 《太素》注：“皮毛病求于肺输，不得，求之心输，以其心火克肺金也。”《灵枢发微》注：“如刺之而病不得退，当求之于火，所谓火者，心也。补其心经，以致火王则金衰，肺热自可退耳。”张介宾、张志聪均从此义。两说相左。按此文义不甚明，故两说并存。后“不得索之于”诸文，同此例。

热病先身濇烦而热〔1〕，烦闷唇嗌干〔2〕，取之〔3〕皮〔4〕，以〔5〕第一〔6〕针，五十九刺〔7〕。热病〔8〕肤胀口干，寒汗出，索脉于心，不得，索之于〔9〕水，水者，肾也〔10〕。

〔1〕烦而热 明抄本作“傍而热”，下有“《灵枢》作烦而热”六小字校文。《灵枢》作“倚而热”。《太素》作“倚”，连下读。杨上善注：“倾倚不安烦闷。”《脉经》卷七第十三作“傍”，注云：“傍，《太素》作倚。”《伤寒补亡论》卷十二病可刺引《灵枢》同《脉经》。按诸文甚晦，不若本经义明。

〔2〕唇嗌干 《灵枢》作“干唇口嗌”。《太素》、《脉经》卷七第十三均作“干唇嗌”。

〔3〕之 明抄本无。

〔4〕皮 《灵枢》同。《太素》、《脉经》卷七第十三均无此字。《灵枢发微》、《类经》卷二十一第四十、《伤寒补亡论》卷十二病可刺引《灵枢》均作“脉”。据前后文义，作“脉”义长。

〔5〕以 明抄本无。

〔6〕一 明抄本无。

〔7〕刺 《灵枢》无。

〔8〕热病 《灵枢》、《太素》均无，据前后文例，此二字似衍。

〔9〕于 《灵枢》无。

〔10〕出，索脉于心，不得，索之于水，水者，肾也 《太素》、《脉经》卷七第十三均无此十五字。

热病嗌干多饮，善惊，卧不能安〔1〕，取之肤肉，以第六针〔2〕，五十九刺〔3〕。目眦赤〔4〕。《灵枢》作青。索肉于脾，不得，索之于〔5〕木，木者〔6〕，肝也〔7〕。

〔1〕安 《灵枢》作“起”。《太素》作“定”。

〔2〕第六针 指九针中的第六针，即员利针。

〔3〕刺 《灵枢》、《太素》均无。

〔4〕目眦赤 《灵枢》作“目眦青”，与原校同。《太素》无此三字。

〔5〕于 《灵枢》、《太素》、《脉经》卷七第十三均无。

〔6〕者 《太素》、《脉经》卷七第十三均无。

〔7〕也 此下明抄本有“眦音除《考韵》音剂又音溃，目际也”十三小字音注。

热病而胸胁痛〔1〕，《灵枢》作面青胸〔2〕痛。手足躁，取之筋间，以第四针〔3〕，针于四逆〔4〕。筋躄目浸〔5〕，索筋于肝，不得，索之于〔6〕金，金者，肺也。

〔1〕而胸胁痛 《灵枢》作“面青脑痛”。《太素》、《脉经》卷七第十三、《素问·刺热》新校正引《灵枢》均同本经。

〔2〕胸 今本《灵枢》作“脑”。

〔3〕第四针 指九针中的第四针，即锋针。

〔4〕针于四逆 针《灵枢》、《太素》无。《脉经》卷七第十三作“于四达”，注云：“一作逆。”《素问·刺热》新校正引《灵枢》文无此四字。《太素》注：“故于筋间针于四逆。”《灵枢发微》注：“以刺四肢之厥逆。”张介宾、张志聪均从此义。按此似指四末而言。

〔5〕筋躄目浸 躄，《太素》、《脉经》卷七第十三均作“辟”。辟同躄。《荀子·正论》：“不能以辟马毁舆致远。”杨倞注：“辟与躄同。”“筋躄目浸”，《太素》注：“辟，筋挛也。目浸，目眦泪出也。”“躄”下明抄本有“音陛。按一作臂”六小字音注与校文。

〔6〕于 《灵枢》、《太素》均无。

热病数惊，瘈〔1〕瘲〔2〕而狂，取之脉〔3〕，以第四针，急写有余者，癫疾毛发〔4〕去，索血〔5〕于心，不得，索之于水，水者，肾也〔6〕。

〔1〕瘈 明抄本作“瘛”，此下有“音契”二小字音注。按瘈与瘛通。此下明抄本有“音契”二小字音注。

〔2〕瘲 此下明抄本有“音从”二小字音注。

〔3〕瘈瘲而狂取之脉 《太素》注：“惊瘛瘲狂，此为血病，故取之脉。”

〔4〕发 《太素》作“髦”。《说文·髟部》：“髦，发也。”

〔5〕血 《脉经》卷七第十三、《伤寒补亡论》卷十二病可刺此下均有“一作脉”三字校文。

〔6〕索之于水，水者，肾也 原作“索之于肾，肾者，水也”，据《灵枢》、《太素》改。

热病〔1〕身重骨痛，耳聋〔2〕好瞑〔3〕，取之骨〔4〕，以第四针，五十九刺〔5〕。骨病不〔6〕食，啮〔7〕齿耳青〔8〕，索骨于肾，不得，索之于〔9〕土，土者〔10〕，脾也〔11〕。

〔1〕病 此下《脉经》卷七第十三、《素问·刺热》新校正及《伤寒补亡论》卷十二病可刺引《灵枢》均有“而”字。

〔2〕聋 此下《灵枢》、《太素》均有“而”字。

〔3〕瞑 原作“暝”，据明抄本、《灵枢》、《太素》、《脉经》卷七第十三改。

〔4〕取之骨 《太素》注：“身重骨痛，耳聋好瞑，皆肾之合骨热病，故取骨。”

〔5〕刺 明抄本、《太素》、《脉经》卷七第十三均无。此下明抄本有“《灵枢》作五十九刺”七小字校文。

〔6〕不 《太素》、《脉经》卷七第十三均无。

〔7〕啮 此下明抄本有“音叶”二小字音注。《脉经》卷七第十三、《伤寒补亡论》卷十二病可刺引《灵枢》均有“身”字。

〔8〕青 此下原有“赤”字，据《灵枢》、《太素》、《脉经》卷七第十三删。

〔9〕于 《灵枢》、《太素》均无。

〔10〕者 《太素》无。

〔11〕也 此下《太素》有“一云脊强”四字。

热病不知所病〔1〕，耳聋〔2〕不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓也〔3〕，死不〔4〕治。

〔1〕病 《灵枢》、《太素》均作“痛”。按“痛”，《说文·疒部》：“病也。”

〔2〕耳聋 《太素》无此二字。

〔3〕热在髓也 也，《灵枢》、《太素》均无。《类经》卷二十一第四十注：“值阳胜之时则热甚，阴胜之时颇有寒者，此以邪居阴分，热深在髓，乃死证也。”

〔4〕不 此下《灵枢》有“可”字。

热病头痛，颞〔1〕颥〔2〕目脉紧〔3〕，一本作瘈。善衄，厥热病〔4〕也，取之〔5〕以第三针〔6〕，视有余不足。寒热痔〔7〕。一作痛。

〔1〕颞 此下明抄本有“音热”二小字音注。

〔2〕颥 此下明抄本有“音儒”二小字音注。

〔3〕目脉紧 《灵枢》作“目脉痛”。《太素》作“目瘈脉”。与瘈通。《集韵·祭韵》：“，或从制，亦作瘈。”、瘈均有抽掣义，目脉，即日侧之脉有抽掣拘急感，与目脉紧义相类。

〔4〕病 《太素》无。

〔5〕之 《太素》无。

〔6〕第三针 指九针中的第三针，即鍉针。

〔7〕寒热痔 《类经》卷二十一第四十注；“寒热痔三字，于上下文义不相续，似为衍文。”“痔”，《脉经》卷七第十三作“病”。《太素》注：“第三针，鍉针也。……主按脉取气，令邪气独出，故并用疗厥热寒热痔病。”按本篇似与“痔”病无涉，故不若作“病”或“病”义胜。

热病体重，肠中热，取之以第四针，于其俞及下诸指间〔1〕，索气于胃络〔2〕，得气也。

〔1〕于其俞及下诸指间 《太素》注：“取胃输及手足指间八处。”《灵枢发微》注：“以刺胃经之俞穴陷谷及下诸指间即厉兑、内庭等穴也。”《类经》卷二十一第四十注：“取脾胃二经之腧，曰太白，曰陷谷也。及下诸指间者，谓在足诸腧也。下文曰五指间各一，凡八痏，足亦如是者，其义即此。”按据此后言及“胃络”，似不必取脾经穴”，当以杨、马二注义胜。

〔2〕胃络 指阳明之络丰隆穴。

热病侠脐急痛〔1〕，胸胁满〔2〕，取之涌泉与阴陵泉〔3〕，以〔4〕第四针，针嗌里〔5〕。

〔1〕急痛 《太素》、《脉经》卷七第十三互倒。

〔2〕胸胁满 《太素》作“胁胸满”。“满”上《脉经》卷七第十三及《伤寒补亡论》卷十二病可刺引《灵枢》均有“支”字。

〔3〕阴陵泉 《脉经》卷七第十三作“太阴阳明”。注云：“一云阴陵泉。”《伤寒补亡论》卷十二病可刺引《灵枢》同《脉经》。

〔4〕以 此上《灵枢》有“取”字。

〔5〕嗌里 里，《太素》无。《类经》卷二十一第四十注：“针嗌者，以少阴太阴之脉俱上络咽嗌，即下文所谓廉泉也。”

热病而〔1〕汗且出，及〔2〕脉顺可汗者，取〔3〕鱼际、太渊〔4〕、大都、太白，写之则热去，补之则汗出，汗出太甚〔5〕，取内踝上横脉〔6〕以止之。

〔1〕而 《太素》无。

〔2〕及 《脉经》卷七第十三作“反”。《伤寒补亡论》卷十二病可刺引《灵枢》作“之”，连上读，注云：“经作及。”

〔3〕取 此下《灵枢》、《太素》、《脉经》卷七第十三均有“之”字。

〔4〕太渊 《太素》作“太泉”，系避唐高祖李渊讳改字。

〔5〕甚 此下《脉经》卷七第十三有“者”字。

〔6〕内踝上横脉 内，《太素》无。脉，《脉经》卷七第十三、《伤寒补亡论》卷十二病可刺引《灵枢》均作“文”。内踝上横脉，指足太阴脾经的三阴交穴。

热病已得汗而脉尚〔1〕躁盛者〔2〕，此阴〔3〕脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。热病〔4〕脉常躁盛〔5〕而不得汗者，此阳〔6〕脉之极也，死；其脉躁盛〔7〕得汗而脉静者〔8〕，生。

〔1〕尚 《太素》作“常”。尚与常通。《吕氏春秋·勿躬》：“尚仪作占月。”高诱注：“尚仪即常仪。”尚，犹也。

〔2〕者 《灵枢》、《太素》、《脉经》卷七第十八均无。

〔3〕阴 《脉经》卷七第十八作“阳”，疑误。

〔4〕病 此下《灵枢》、《太素》均有“者”字。

〔5〕脉常躁盛 《灵枢》、《脉经》卷七第十八均作“脉尚盛躁”。《太素》作“脉常盛躁”。

〔6〕阳 明抄本作“阴”，误。

〔7〕其脉躁盛 其，明抄本、《脉经》卷七第十八均无。《灵枢》、《太素》均作“脉盛躁”。

〔8〕而脉静者 明抄本、《灵枢》、《太素》均作“静者”。《脉经》卷七第十八、《病源》卷九热病候均无“而静者”三字。

按：

本节之“阴脉之极”与“阳脉之极”二句，注家之释不一，马莳认为是“阴经之脉衰弱之极”与“阳经之脉衰弱之极”；张志聪认为是“内热之极”与“外热之极”；张介宾认为是“孤阳不敛，此以阴脉之虚极”与“阳脉之亢极，而阴虚不能外达”。如以病情推之，热病已汗出而脉仍躁盛，是阳随汗出而外亡，里无阳，致阴极盛于内，热病脉躁盛而不得汗，是热盛而阴液不足，无以作汗，里无阴，致阳热极盛，一为阳亡，一为阴竭，故均为死证。

厥侠脊而痛〔1〕，主头项〔2〕，目〔3〕然，腰脊强，取足太阳腘〔4〕中血络。嗌干，口〔5〕热如胶，取足少阴〔6〕。此条出《素问·刺腰痛篇》，宜在后刺腰痛内。

〔1〕痛 此下《灵枢》有“者”字。

〔2〕主头项 《灵枢》作“至顶，头沉沉然”。《太素》作“至项，头沉沉然”。按，拘紧不舒也。如《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》“太阳病，项背强”，与此义同。《诗经·豳风·狼拔》：“赤舄”毛亨传：“，絇儿。”絇，拘也。《仪礼·士冠礼》：“有絇繶纯。”郑玄注：“絇之言拘也。”

〔3〕 此下明抄本有“音荒”二小字音注。《太素》作“”。同。

〔4〕腘 此下明抄本有“音馘”二小字音注。

〔5〕口 此下《灵枢》、《太素》均有“中”字。

〔6〕少阴 原作“少阳”，《灵枢》、《太素》均作“少阴”。足少阳经脉不循行于口嗌，足少阴经脉循喉咙侠舌本，可取以治嗌干口热，故据改。

按：

本节自“厥侠脊而痛”至“取足太阳腘中血络”，重出于本经卷九第八，文与此稍异。

热病死候〔1〕有九：一曰汗不出，大颧发赤者〔2〕死；《太素》云：汗不出，大颧发赤者，必不反而死〔3〕。二曰泄而腹满甚者死；三曰目不明，热不已者死；四曰老人婴儿，热而腹满者死；五曰汗不出，呕血〔4〕《灵枢》作呕下血〔5〕。者死；六曰舌本烂，热不已者死；七曰欬〔6〕而衄，汗不〔7〕出，出不至足者死，八曰髓热者死；九曰热而痉〔8〕者死。热而痉者〔9〕，腰反〔10〕折，瘈〔11〕瘲〔12〕，齿噤齘〔13〕也。凡此九者，不可刺也。

〔1〕死候 《灵枢》、《太素》均作“不可刺者”。《外台》卷一诸论伤寒引《九卷》作“死候”，与本经合。

〔2〕大颧发赤者 颧下明抄本有“音权”二小字音注。赤下《灵枢》、《太素》均有“哕”字。《病源》卷九热病候、《伤寒补亡论》卷十二病不可刺引《灵枢》均与《灵枢》同，疑本经脱。

〔3〕《太素》云：汗不出，大颧发赤，必不反而死 今《太素》作“汗不出，大颧发赤哕者死”。

〔4〕呕血 呕下《灵枢》、《太素》均有“下”字。《病源》卷九热病候、《圣惠方》卷十七热病论均同本经。

〔5〕作呕下血 明抄本作“有下字”。

〔6〕欬 此下明抄本有“音凯”二小字音注。

〔7〕不 原脱，据《灵枢》、《太素》补。

〔8〕痉 原作“痓”，此下明抄本有“音翅”二小字音注。《灵枢》作“痉”，据改。

〔9〕热而痉者 痉，原作“痓”，据上句文例改。《灵枢》无此四字。

〔10〕反 《灵枢》、《太素》均无。

〔11〕瘈 此下明抄本有“又音孙”三小字音注。《灵枢》作“瘛”。

〔12〕瘲 此下明抄本有“音从”二小字音注。

〔13〕齘 原作“断”，《灵枢》、《太素》均作“齘”。《说文·齿部》：“断，齿本也。”于此义不安。《说文·齿部》：“齘，齿相切也。”与文义合，故据改。

所谓五十九刺者，两手内外〔1〕侧各三，凡十二痏；五指间各一，凡八痏，足亦如是；头入发际〔2〕一寸傍三分《灵枢》无分字〔3〕。各三，凡六痏；更入发际〔4〕三寸边五，凡十痏；耳前后口下《灵枢》作已下〔5〕。者各一，项中一，凡六痏；颠〔6〕上一，会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二〔7〕。《甲乙经》原缺此穴，今按《灵枢》经文补之。

〔1〕内外 《灵枢》、《太素》互倒。《注解伤寒论·伤寒例》注引《针经》与本经文同。

〔2〕际 《灵枢》、《太素》均无。

〔3〕《灵枢》无分字 今本《灵枢》有分字。《灵枢发微》注：“此分字作去声，犹言三处也，若平声，则三分旁无穴。”

〔4〕际 《灵枢》、《太素》均无。

〔5〕《灵枢》作已下 今本《灵枢》作“口下”，与本经文同。

〔6〕颠 《灵枢》作“巅”。颠与巅通。

〔7〕会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二 《太素》无此十五字。从本经原校推之，则似本经原与《太素》文同。

按：

本节所云五十九穴，两手内侧为少商、中冲、少冲；两手外侧为少泽、关冲、商阳，共十二穴。五指间各一为两手之后溪、中渚、三间、少府，两足之束骨、临泣、陷谷、太白，共十六穴。头入发际一寸傍三分，为五处、承光、通天，共六穴。更入发际三寸边五，为临泣、目窗、正营、承灵、脑空，共十穴。耳前后口下者各一，为听会、完骨、承浆，共五穴。项中一穴为痖门，颠上一穴为百会会一穴为会，发际为前发际之神庭与后发际之风府，廉泉一穴，风池二穴，天柱二穴，合为五十九穴。

《素问》曰：五十九者，头上五行行五者〔1〕，以越诸阳之热逆也〔2〕，大杼、膺俞、缺盆、背俞〔3〕。此八者以写胸中之热；《素》作阳〔4〕。气冲〔5〕、三里、巨虚上、下廉，此八者以写胃中之热；云门、髃骨〔6〕、委中、髓空〔7〕，此八者以写四肢之热；五藏俞傍五〔8〕，此十者以写五藏之热，凡此五十九〔9〕者，皆热之左右〔10〕也。按二经虽不同，皆写热之要穴也〔11〕。

〔1〕头上五行行五者 行五，原作“五行”，据《素问》乙正。者，《太素》无。明抄本无下“五”字，疑脱。《素问》王冰注：“头上五行者，当中行谓上星会、前顶、百会、后顶，次两傍谓五处、承光、通天、络却、玉枕，又次两傍谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。”

〔2〕也 《太素》作“者”。

〔3〕背俞 原作“背椎”，明抄本作“背权”，经中无此两穴名，《素问》作“背俞”，《太素》作“背输”。背俞与背输同。《类经》等《素问》注本及《注解伤寒论·伤寒例》注引《内经》文均与《素问》同，故据改。背俞，王冰以下注家均认为指风门穴，惟杨上善注为肺输穴，今从王说。

〔4〕《素》作阳 今本《素问》作“热”。

〔5〕气冲 明抄本、《素问》、《太素》均作“气街”，义同。《素问·气府论》王冰注：“气街，穴名也。在归来下鼠鼷上同身寸之一寸，动脉应手，足阳明脉气所发。”文与本经卷三第二十一气冲穴同。

〔6〕髃骨 《素问》王冰注：“验今《中诰孔穴图经》无髃骨穴，有肩髃穴，穴在肩端两骨间，手阳明蹻脉之会。”

〔7〕髓空 《素问》王冰注：“按今《中诰孔穴图经》云：腰俞穴一名髓空，在脊中第二十一椎节下，主汗不出，足清不仁，督脉气所发也。”杨上善、张介宾等注与此同。考腰俞只一穴，经文所述为双穴，若为腰俞，则与八者之数不合。《素问集注》张志聪注：“髓空即横骨穴，所谓股际骨空，在阴上曲骨旁，属足少阴肾经。”亦不悉所据，姑存疑。

〔8〕五藏俞傍五 《素问》王冰注：“俞傍五者，谓魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴。”

〔9〕九 此下《素问》、《太素》均有“穴”字。

〔10〕左右 明抄本作“要穴”。左右，《史记·夏纪》：“左准绳，右规矩。”裴骃集解：“左右，言常用也。”

〔11〕也 此下明抄本有“髃音翰，音隅、舒”六小字音注。

按：

本节与上节各指出刺热病五十九穴，两者除百会、会、五处、承光、通天、临泣、目窗、正营、承灵、脑空等十八穴相同外，其余者皆异。张介宾认为：“然观本篇（指上节）所言者，多在四肢，盖以泻热之本；《水热穴论》（指本节）所言者，多随邪之所在，盖以泻热之标也。义自不同，各有取用。”此说可作参考。又本节与上节所言的穴位，除重复者外，计有一百个穴位，如再加上本篇前几节所提出的胃络（丰隆）、涌泉、阴陵泉、鱼际、太渊、大都、内踝上横脉（三阴交）等十四穴，共为一百十四穴，这些穴位都是治疗热病的要穴，临床上可随证选用。

头脑中寒，鼻衄〔1〕，目泣出，神庭主之。《千金》作寒热头痛。头痛身热，鼻〔2〕窒〔3〕，喘〔4〕息不利，烦满汗不出，曲差主之。头痛目眩〔5〕，颈项强急，胸胁相引不得倾侧，本神主之。热病〔6〕《千金》下有烦满二字。汗不出，上星主之，先取譩嘻，后取天牖、风池。

〔1〕衄 《外台》卷三十九神庭作“鼽”。明抄本与《外台》同，下有“音求”二小字音注。

〔2〕鼻 明抄本作“病”，下有“一作鼻”三小字校文。

〔3〕窒 此下明抄本有“音翅”二小字音注。

〔4〕喘 《外台》卷三十九曲差作“而”。

〔5〕头痛目眩 《外台》卷三十九本神作“头目眩痛”。

〔6〕病 此下《千金》卷三十第五有“烦满”二字，与本经原校同。

热病汗不出，而苦呕烦心，承光主之。头项痛重，暂起僵仆，鼻窒〔1〕鼽〔2〕衄，喘息不得通，通天主之。头项〔3〕恶风，汗不出，凄厥恶寒，呕吐，目〔4〕系急，痛引頞〔5〕，头重项痛，玉枕主之。颊清〔6〕《千金》作妄啮视〔7〕。不得视，口沫泣出，两目眉头痛，临泣主之。脑风头痛，恶见风寒，鼽〔8〕衄鼻窒，喘息不通，承灵主之。头痛身热，引两颔急，一作痛。脑空主之。

〔1〕窒 此下明抄本有“音翅”二小字音注。

〔2〕鼽 此下明抄本有“音求”二小字音注。

〔3〕项 此下《外台》卷三十九玉枕有“痛”字。

〔4〕目 此下《外台》卷三十九玉枕有“内”字。

〔5〕頞 《医学纲目》卷六治恶寒引本经作“额”。

〔6〕清 《外台》卷三十九临泣作“青”。

〔7〕《千金》作妄啮视 今本《千金》卷三十第一作“临泣喜啮颊”。

〔8〕鼽 此下明抄本有“音求”二小字音注。

醉酒风热〔1〕发，两角〔2〕一作两目。眩痛，不能饮食，烦满呕吐〔3〕，率谷主之。《千金》以此条置风门。项强刺瘖门。热病汗不出，天柱及风池、商阳、关冲、掖门主之。颈痛，项〔4〕不得顾，目泣出，多眵〔5〕，鼻鼽衄，目内〔6〕眦赤痛，气厥耳目不明〔7〕，喉痹伛偻〔8〕，引项筋挛不收，风池主之。

〔1〕热 《外台》卷三十九率谷无。

〔2〕两角 即两头角，在耳尖之上高起处。

〔3〕眩痛，不能饮食，烦满呕吐 《外台》卷三十九率谷作“弦痛。一云两目眩，不能饮，烦满呕吐”。说明此条原文，唐以前古传本有异文。

〔4〕颈痛项 《外台》卷三十九风池作“颈项痛”。

〔5〕多眵（chī吃）（miè灭） 《外台》卷三十九风池作“多气多”。《千金》卷三十第一与本经同。明抄本“眵”下有“音差，目汁也”五小字音注与注文。“”下有“音叶”二小字音注。眵，《集韵·支韵》：“目汁凝。”，《说文·目部》：“目眵也。”

〔6〕内 原作“肉”，据明抄本改。

〔7〕气厥耳目不明 《外台》卷三十九风池作“气发耳寒目不明”。又宋刊本作“气窍耳目不明”。

〔8〕喉痹伛偻 原作“咽喉偻”，据《外台》卷三十九风池改。

伤寒热盛烦呕，大椎主之。头重目瞑，凄厥寒热〔1〕，汗不出，陶道主之。身热头痛，进退往来〔2〕，神道主之。头痛如破，身热如火，汗不出瘈瘲〔3〕，《千金》作头痛。寒热，汗不出〔4〕恶寒，里急，腰腹相引痛，命门主之。颈项痛不可以俛仰，头痛，振寒，瘈瘲，气实则胁满，侠脊有并气，热〔5〕，汗不出，腰背痛，大杼主之。风眩头痛〔6〕，鼻〔7〕不利，时嚏，清涕自出，风门主之。凄凄振寒，数欠伸，鬲腧主之。热病汗不出，上窌及孔最主之。《千金》作臂厥热病〔8〕汗不出，皆灸刺之，此穴可以出汗。

〔1〕热 此下《外台》卷三十九陶道有“项强难以反顾”六字。

〔2〕进退往来 谓病时轻时重，重复发作。进退，《周礼·小司寇》：“以图国用而进退之。”郑玄注：“进退犹损益也。”往来，复也。《说文·彳部》：“复，往来也。”

〔3〕瘈瘲 《外台》卷三十九命门作“癫瘈”。《千金》卷三十第一作“头痛”，与本经原校合。

〔4〕汗不出 《千金》卷三十第一作“汗出”。

〔5〕侠脊有并气热 《外台》卷三十九大抒明刊本作“伤寒汗不出”，义胜，宋刊本与本经同。

〔6〕风眩头痛 《外台》卷三十九风门作“风头眩痛”。

〔7〕鼻 此下《外台》卷三十九风门有“鼽”字。

〔8〕病 今本《千金》卷三十第五作“痛”。

肩髆〔1〕间急，凄厥恶寒，魄户主之。项背痛引颈，魄户主之。肩痛，胸腹满，凄厥，脊背急强，神堂主之。喘逆，鼽衄，肩胛内廉痛，不可俛仰，〔2〕季胁引少腹而痛胀〔3〕，噫嘻主之。

〔1〕髆 明抄本作“”，此下有“音梼”二小字音注。字书无“为”字，据音注疑为“”字之变体。，在此义不通，当为“髆”之误。《外台》卷三十九魄户作“膊”。膊与髆通。

〔2〕 此下明抄本有“音停”二小字音注。

〔3〕痛胀 《外台》卷三十九噫嘻互倒。

背痛恶寒，脊强俯仰难，食不下，呕吐多涎，鬲关〔1〕主之。《千金》作阳关。热病头痛身重，悬颅主之〔2〕。胸胁胀满，背痛，恶风寒，饮食不下，呕吐不留住，魂门主之。善嚏，头痛身热，颔厌主之。热病头痛引目外眦而急，烦满汗不出，引颔齿，面赤皮痛，悬颅〔3〕主之。热病偏头痛，引目外眦〔4〕，悬〔5〕厘〔6〕主之。头目〔7〕瞳子痛〔8〕，不可以视，挟项〔9〕强急，不可以顾，阳白主之。

〔1〕鬲关 原作“鬲俞”，《外台》卷三十九膈关作“膈关”。《医学纲目》卷二十二翻胃引本经作“鬲关”，据改。《千金》卷三十第二作“阳关”，与本经原校合。

〔2〕热病头身重，悬颅主之 此条与后条穴重，详《千金》卷三十第五有“悬颅主热病头痛身热”一条，则本条当系校文，误错于此。

〔3〕悬颅 原作“悬厘”，据《外台》卷三十九、《医心方》卷二第一、《圣济总録》卷一百九十二改。

〔4〕眦 此下明抄本有“音际”二小字音注。

〔5〕悬 此下明抄本有“音玄”二小字音注。

〔6〕厘 此下明抄本有“音狸”二小字音注。

〔7〕目 原作“自”，据明抄本、《外台》卷三十九阳白改。

〔8〕痛 《外台》卷三十九阳白无。

〔9〕挟项 《外台》卷三十九阳白作“颈项”。项，明抄本作“头”，误。

头风痛〔1〕，鼻鼽衄〔2〕，眉头痛，善嚏〔3〕，目如欲脱，汗出寒热〔4〕，面赤，颊〔5〕中痛，项椎不可左右顾，目系急，瘈〔6〕瘲〔7〕，攒竹主之。寒热，凄厥鼓颔，承浆主之。身热痛，胸胁痛〔8〕不可反侧，颅息主之。肩背痛，寒热，瘰疬遶颈〔9〕，有大气暴聋气瞀〔10〕，耳目不明〔11〕，头颔痛，泪出，鼻衄不得息〔12〕，不知香臭，风眩喉痹，天牖主之。

〔1〕头风痛 《外台》卷三十九攒竹作“风头痛”。《千金》卷三十第一同本经。

〔2〕衄 此下明抄本有“音朒”二小字音注。

〔3〕嚏 此下明抄本有“音帝，又音替”五小字音注。

〔4〕寒热 《外台》卷三十九攒竹作“恶寒”。

〔5〕颊 《外台》卷三十九攒竹作“”。《千金》卷三十第一与本经同。

〔6〕瘈 此下明抄本有“音契”二小字音注。

〔7〕瘲 此下明抄本有“音从”二小字音注。

〔8〕身热痛，胸胁痛 《外台》卷三十九颅息作“身热头重胁痛”。

〔9〕瘰疬遶颈 《外台》卷三十九天牖作“历适颈”。明抄本“遶”亦作“适”，疑遶为“适”之误。

〔10〕有大气暴聋气瞀 手少阳经脉支者从耳后入耳中，走出耳前至目鋭眦。今有大邪之气循少阳经脉暴厥于上，致经脉被蔽而不通，故暴聋及目视物不明。“瞀”，《灵枢》、《太素》均无。

〔11〕明 原作“开”，据《医心方》卷二第一及《灵枢》、《太素》改。《外台》卷三十九天牖作“用”，疑为“明”之误。

〔12〕鼻衄不得息 《外台》卷三十九天牖作“鼻洞”。

热病胸中澹澹，腹满暴痛，恍惚不知人，手清，少腹〔1〕满，《千金》作心腹。瘈瘲，心痛气满〔2〕不得息，巨阙主之。头眩病〔3〕，身热〔4〕，汗不出，《千金》作烦满汗不出。上脘主之。身寒热，阴都主之。热〔5〕病象疟，振栗鼓颔，腹胀，睥睨〔6〕，喉中鸣，少商主之。寒厥及热，烦心，少气不足以息，阴湿痒，腹痛不可以〔7〕食饮，肘挛支满，喉中焦干渴，鱼际主之。热病振栗鼓颔，腹满阴萎〔8〕，欬引尻〔9〕溺出，虚也。鬲中虚，食饮呕，身热汗不出，数唾，血下〔10〕，肩背寒热，脱色，目泣出，皆虚也，刺鱼际补之。

〔1〕少腹 《千金》卷三十第二作“心腹”，与本经原校合。

〔2〕心痛气满 《外台》卷三十九巨阙作“病心疝满”。

〔3〕头眩病 明抄本作“头眩痛”。《外台》卷三十九上管作“头悬眩痛”。

〔4〕身热 《千金》卷三十第五作“烦满”，与本经原校合。

〔5〕热 《外台》卷三十九少商无。

〔6〕睥（bì必）睨（nì逆） 此下明抄本有“音慓音儿票，颔音撼”八小字音注。《外台》卷三十九少商无此二字。睥，原作“脾”，形近而误，今改。睥睨，邪视也。《史记·魏其武安侯列传》：“睥睨两宫间。”司马贞索隐：“《埤仓》云：睥睨，邪视也。”

〔7〕不可以 《外台》卷三十九鱼际作“不下”。

〔8〕萎 《外台》卷三十九鱼际作“痿”。萎与痿通。

〔9〕尻 此下明抄本有“音敲”二小字音注。尻，《外台》卷三十九鱼际作“丸”。

〔10〕数唾，血下 《外台》卷三十九鱼际作“数唾涎呕吐血下”。

病温身热，五日已上汗不出，刺太渊，留针一时，取之。若未满五日，禁不可刺也。热病先手臂〔1〕瘈瘲，唇口聚鼻张，目下〔2〕汗出如转珠〔3〕，两乳下二寸〔4〕坚，胁满，悸〔5〕，列缺主之。

〔1〕臂 此下《外台》卷三十九列缺有“痛身热”三字。《千金》卷三十第五有“身热”二字。

〔2〕目下 《外台》卷三十九列缺作“咽下”。《千金》卷三十第五同本经。

〔3〕转珠 《外台》卷三十九列缺作“连珠”，此下有“小便白热痛”五字。《千金》卷三十第五无“转”字。按汗出如转珠，义不安，疑“转”字衍。

〔4〕两乳下二寸 《外台》卷三十九列缺作“两乳下三寸”。《千金》卷三十第五注文作“《甲乙》云：两项下三寸。

〔5〕胁满，悸 《外台》卷三十九列缺作“胁下满悸”。《千金》卷三十第五注文作“《甲乙》云：胁下疼痛”。