卷之八--五藏传病发寒热第一上

本篇自“黄帝问曰”至“皆死不治”，见《素问·玉机真藏论》，其中自“大骨枯槁”至“皆死不治”，见《太素·真藏脉形》。自“曰：寒热瘰疬”至“赤脉不贯瞳子者可治”，见《灵枢·寒热》、《太素·寒热瘰疬》。自“人有善病寒热者”至“故善病寒热”，见《灵枢·五变》。“风成则为寒热”，见《素问·脉要精微论》、《太素·杂诊》。自“皮寒热”至“骨厥亦然”，见《灵枢·寒热病》、《太素·寒热杂说》。自“男子如蛊”至“尽出血”，见《灵枢·热病》、《太素·如蛊如姐病》。自“灸寒热之法”至“凡当灸二十九处”，见《素问·骨空论》、《太素·灸寒热法》。

提要：本篇主要论述五脏受病之传化与诸寒热病变之证治，故以此名篇。上篇主要论述五脏受病，各传其所胜，以及治与弗治之大数，提出了“风者，百病之长也”的重要论点，并论述了真脏脉的脉象与预后，以及寒热瘰疬等病的证候与灸刺方法。下篇主要论述病发寒热的证候与主治腧穴。

黄帝问曰：五藏相通，移皆有次〔1〕，五藏有病，则各传其所胜〔2〕，不治，法三月，若六月，若三日，若六日〔3〕，传五藏而当死〔4〕。《素问》下有顺传所胜之次。故曰：别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期〔5〕。言〔6〕至其所困而死〔7〕者也。

〔1〕五藏相通，移皆有次 次，次第之义。《素问考注》森立之曰：“五藏相通，犹云五行相克也。”以五脏配五行，而有相生相克，故病气的转移，有次第也。

〔2〕各传其所胜 《类经》卷四第二十四注：“传其所胜者，如本篇下文云：风入于肺为肺痹，弗治，则肺传之肝为肝痹，弗治，则肝传之脾为脾风，弗治，则脾传之肾为曰疝瘕，弗治，则肾传之心曰瘛。弗治，则心复反传而行之肺，法当死者是也。”

〔3〕法三月，若六月，若三日，若六日 明抄本作“法六月，若三月，若六日，若三日”。乃别有所本。按法字义晦。《素问》王冰注：“三月者，谓一岁气之迁移，六月者，谓至其所胜之位；三日者，三阳之数以合日也，六日者，谓兼三阴以数之尔。热论曰：伤寒一日，巨阳受，二日，阳明受，三日，少阳受，四日，太阴受，五日，太阴受，六日，厥阴受，则义也。”此注迂曲难通。《素问·标本病传论》曰：“诸病以次是相传，如是者，皆有死期。”王冰注：“五藏相移，皆如此，有缓传者，有急传者。缓者或一岁二岁三岁而死，其次或三月、若六月而死，急者一日、二日、三日、四日或五六日而死，则此类也。寻此病传之法，皆五行之气，考其日数，理不相应。夫以五行为纪，以不胜之数传于所胜者，谓火传于金，当云一日，金传于木，当云二日，木传于土，当云四日，土传于水，当云三日，水传于火，当云五日也。若以己胜之数传于不胜者，则木三日传于土，土五日传于水，水一日传于火，火二日传于金，金四日传于水，经之传日，似法三阴三阳之气。《玉机真藏论》曰：五藏相通，移皆有次，不治，三月若六月，若三日，若六日，传而当死。此与同也。虽尔，犹当临病详视日数，方悉是非尔。”引本篇无法字，王注作“或三月，若六月”。若亦或也。法字当涉上“治”字衍而又误之也。《类经》卷四第二十四注：“病不早治，必至相传，远则三月六月，近则三日六日，五藏传变，若三月而传遍，一气一藏也；六月而传遍，一月一藏也；三日者，昼夜各一藏也；六日者，一日一藏也。”此亦泥于日数者也。按三、六乃虚数，不宜实指。犹今称三五月、三五日也。

〔4〕传五藏而当死 《素问·标本病传论》王冰注引本篇文无“五藏”二字。此下《素问》有“是顺传所胜之次”七字。新校正云：“详上文是顺传所胜之次七字，乃是次前注误在此经文之下，不惟无义，兼校之全元起本《素问》及《甲乙经》，并无此七字。直去之虑未达者致疑，今存于注。”此说可从。

〔5〕别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期 《素问》新校正云：“按《阴阳别论》云：别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。又云：别于阳者，知病忌时，别于阴者，知死生之期，义同此。”《类经》卷四第二十四注：“阳者言表，谓外候也；阴者言里，谓藏气也。凡邪中于身，必证形于外，察其外证，即可知病在何经，故别于阳者，知病从来。病伤藏气，必败真阴，察其根本，即可知危在何日，故别于阴者，知死生之期，此以表里言阴阳也。如《阴阳别论》曰：所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也；所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期，乃以脉言阴阳也。”

〔6〕言 此下《素问》有“知”字。

〔7〕至其所困而死 《素问》王冰注：“困谓至所不胜也。上文曰：死于其所不胜。”

是故风者，百病之长也〔1〕今风寒客于人，使人毫毛毕直〔2〕，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发〔3〕。或痹、不仁、肿痛，当是之时，可汤熨〔4〕及一本作足字〔5〕。火灸刺而去〔6〕。弗治，病入舍于肺〔7〕，名曰肺痹〔8〕。发欬上气。弗治〔9〕，肺即传而行至肝，病名曰肝痹，一名曰厥〔10〕。胁痛出食〔11〕。当是之时，可按〔12〕可刺〔13〕。弗治，肝传至脾，病名曰脾风〔14〕。发瘅〔15〕，腹中热，烦心汗出黄瘅〔16〕。《素问》无汗瘅二字〔17〕。当此之时，可汗〔18〕、可药、可浴〔19〕。弗治，脾传至肾，病名曰疝瘕〔20〕。少腹烦寃〔21〕而痛，汗出〔22〕，《素问》作出白。一名曰蛊〔23〕。当此之时，可按〔24〕、可药。弗治，肾传至心，病筋脉相引而急，名之曰瘈〔25〕。当此之时，可灸、可药。弗治，十〔26〕日法当死。肾传至心，心即复反传而之〔27〕肺，发寒热，法当三岁死〔28〕，此病之次也〔29〕。然其卒发者，不必治〔30〕，其传化有不以次〔31〕者。忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人大〔32〕病矣。因而喜，大虚，则肾气乘矣〔33〕；怒则肝气乘矣；悲则肺气乘矣〔34〕，恐则肾气乘矣；忧则心气乘矣，此其道也〔35〕。故病有五，五五二十五变，及其传化〔36〕。传，乘之名也〔37〕。

〔1〕风者，百病之长也 《素问识》丹波元简曰：“《风论》、《骨空论》、《灵·五色篇》、《通天篇》，亦有此语。”按此语《素问》、《灵枢》凡五见。《素问·生气通天论》：“风者，百病之始也。”《素问·骨空论》、《灵枢·五色篇》同。《素问·风论》与本篇同。《太素·诸风数类》注：“百病因风而生，故为长也。以因于风，变为万病，非唯一途，故风气以为病长也。”又《太素·骨空》注：“风为百病之源。”百病，言病之多也。

〔2〕毫毛毕直 《类经》卷二十五第二十九注：“毕，尽也。风寒客于皮肤，则腠理闭密，故毫毛尽直。”《素问考注》森立之曰：“今案毫毛毕直者，即谓玄府粟起也，是谓恶寒之候也。”按直，或谓之立。《灵枢·百病始生》：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，立则淅然。”

〔3〕可汗而发 发下，《素问》有“也”字。王冰注：“邪在皮毛，故可汗泄也。《阴阳应象大论》曰：善治者治皮毛。此之谓也。”

〔4〕汤熨 谓以热汤熨痛所、及洗浴发汗之类。《素问》王冰注：“皆谓释散寒邪，宣扬正气。”《史记·扁鹊仓公传》：“疾之居腠理也，汤熨之所及也。”

〔5〕一本作足字 明抄本作“一作足”。按足字义晦。

〔6〕去 此下《素问》有“之”字。

〔7〕入舍于肺 明抄本作“入于舍肺”。

〔8〕肺痹 《素问》王冰注：“邪入诸阴则病而为痹，故入于肺名曰痹也。宣明五气论曰：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹。”

〔9〕弗治 《素问释义》张琦曰：“上脱治法一节，疑上或痹不仁二十字，当在此上也。”此说可从。

〔10〕一名曰厥 曰，明抄本无。《素问》王冰注：“肝气通胆，胆善为怒，怒者气逆，故一名厥也。”

〔11〕胁痛出食 《类经》卷十五第二十九注：“厥在肝经，故胁痛；厥而犯胃，故出食。”出食，即吐食。《灵枢·邪气藏府病形》：“微急为膈中，食饮入而还出。”

〔12〕按 明抄本作“接”，此下有“一作按”三小字校文，当从。《素问·阴阳应象大论》：“其慓悍者，按而收之。”

〔13〕可刺 《素问》作“若刺耳”三字。按作若亦通。《书·召诰》：“旅王若公。”《周礼·罪隶》：“凡封国若家。”《经传释词》王引之曰：“若，犹及也。”

〔14〕脾风 《素问》王冰注：“肝气应风，木胜脾土，土受风气，故曰脾风。”

〔15〕发瘅 《素问》王冰注：“脾之为病，善发黄瘅，故发瘅也。”

〔16〕汗出黄瘅 《素问》作“出黄”二字。按此上云“出食”，此下“汗出”二字，《素问》作“出白”。又此上言“发瘅”，此重出“黄瘅”，似以《素问》之义胜。亦或别有所本。王冰注：“出黄色于便写之所也。”

〔17〕《素问》无汗瘅二宇 明抄本作大字，误。

〔18〕汗 《素问》作“按”。

〔19〕浴 原作“烙”。原校云：“一本作浴”。《素问》亦作“浴”，据改并删原校。

〔20〕疝瘕 按下文云“一名曰蛊”，是一病而有二名，其证为“少腹烦寃而痛，汗出”是也。《病源》卷二十疝瘕候：“疝者，痛也；瘕者，假也。其病虽有结瘕，而虚假可推移，故谓之疝瘕也。由寒邪与藏府相搏所成。其病腹内急痛，腰背相引痛，亦引小腹痛，脉沉细而滑者，曰疝瘕。紧急而滑者，曰疝瘕。”又《素问·平人气象论》：“脉急者，曰疝瘕，少腹痛。”

〔21〕烦寃 明抄本、《素问》作“寃热”，乃别有所本。

〔22〕汗出 《素问》作“出白”。乃别有所本。

〔23〕一名曰蛊 此下明抄本有“音古”二小字音注。《素问》王冰注：“寃热内结，消烁脂肉，如虫之食，日内损削，故一名曰蛊。”按《说文·虫部》：“蛊，腹中虫也。”慧琳《一切经音义》卷二引《韵诠》：“蛊，蛊物病害人。”此一名曰蛊之蛊，乃病邪传化而成，似与蛊毒义有不同，故王注“如虫之食”。《灵枢·热病》：“男子如蛊，女子如怚，身体腰脊如解，不欲饮食。”盖有如蛊毒之证者，统名曰蛊。瘕亦有为虫病者。《山海经·南山经》：“其中多育沛，佩之无瘕疾。”郭璞注：“瘕，虫病也。”《史记·扁鹊仓公传》：“临菑里女子薄吾病甚，众医皆以为寒热笃，当死不治。臣意诊其脉，曰：蛲瘕。蛲瘕为病，腹大上肤黄麤，循之戚戚然。臣意饮以芫华一撮，即出蛲可数升病已。”又蛊、瘕古音同，或可以互称之。

〔24〕按 明抄本作“接”，误。

〔25〕名之曰瘈 之，明抄本无。《素问》作“病名曰瘛”。按瘈与瘛通。

〔26〕十 此上《素问》有“满”字。

〔27〕之 此上《素问》有“行”字。

〔28〕法当三岁死 法，明抄本作“发”，误。《素问》王冰注：“因肾传心，心不受病，即而复反传与肺金，肺已再伤，故寒热也。三岁者，肺至肾一岁，肾至肝一岁，肝至心一岁，火又乘肺，故云三岁死。”按三岁者，言时日之长，不可质言。

〔29〕也 明抄本无。

〔30〕治 此下《素问》有“于传，或”三字。或别有所本。

〔31〕次 此下《素问》重出“不以次入”四字。

〔32〕大 此上《素问》有“有”字。

〔33〕因而喜，大虚，则肾气乘矣 《素问》王冰注：“喜则心气移于肺，心气不守，故肾气乘矣。《宣明五气篇》曰：精气并于心则喜。”

〔34〕怒则肝气乘矣，悲则肺气乘矣 《素问集注》张志聪注：“肝当作肺，肺当作肝，悲当作思。怒则肝气伤而肺气乘于肝矣，思则脾气伤而肝气乘于脾矣。”此说可从。《素问识》丹波元简按：“悲不必改。”按怒与悲及下文恐与忧四句，均蒙上省“大虚”二字，虚则所不胜乘之。

〔35〕此其道也 《素问》王冰注：“此其不次之常道。”

〔36〕五五二十五变，及其传化 《素问》王冰注：“五藏相并而各五之，五而乘之，则二十五变也。然其变化，以胜相传，传而不次，变化多端。”新校正云：“按《阴阳别论》云：凡阳有五，五五二十五阳，义与此通。”

〔37〕传，乘之名也 《素问》王冰注：“言传者何？相乘之异名尔。”

大骨枯槁，大肉陷下〔1〕，胸中气满，喘息不便，其气动形〔2〕，期六月死，真藏〔3〕脉〔4〕见，乃予之期日〔5〕。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛〔6〕引肩项，期一月死，真藏脉〔7〕见，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热〔8〕，脱肉破〔9〕，真藏脉见，十月之内死〔10〕。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消〔11〕，动作益衰，真藏未见〔12〕，期一岁死，见其真藏，乃予之期日〔13〕。大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便〔14〕，肩项〔15〕身热，破〔16〕脱肉，目眶〔17〕陷，真藏脉〔18〕见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时而〔19〕死。急虚中身〔20〕，卒至〔21〕五藏闭絶〔22〕，脉道不通，气不往来，譬之堕溺〔23〕，不可为期。其脉絶不来，若一息五六至〔24〕，其形肉不脱，真藏虽不见，犹死〔25〕。

〔1〕大骨枯槁，大肉陷下 《太素》注：“骨为身干，人之将死，肉不附骨，遂至大骨亦无润泽，故曰枯槁，即骨先死也；身之小肉皆脱，乃至大肉亦陷，即肉先死也。”

〔2〕其气动形 《太素》注：“喘息气急，肩膺皆动，故曰动形也。”

〔3〕真藏 《太素》注：“古本有作正藏，当是秦皇名正，故改为真耳，真、正义同也。”

〔4〕脉 《太素》无。

〔5〕予之期日 《素问》王冰注：“见真藏之脉，乃与死日之期。”《太素》注：“真藏脉见，即与死期。”

〔6〕内痛 《太素》注：“内痛，谓是心内痛也。”

〔7〕脉 《素问》、《太素》均无。

〔8〕身热 原作“痛热”，义晦，痛字则涉上文而误。据《素问》、《太素》改。

〔9〕 此下明抄本有“音窘，又郡”四小字音注。

〔10〕真藏脉见，十月之内死 《太素》注：“前之病状，真藏未见，十月以上而死，真藏脉见，十月内死，良以脾胃受于谷气，故至十月而死也。”《素问识》：“滑云：真藏见，恐当作未见。若见，则十月之内，当作十日之内。马吴诸家并云：月，当作日。”按此真脏脉见，十月之内死，与前后所云真脏脉见，乃予之期日之义相去甚远，诸家改月为日，似为相得，然今《素问》、《太素》、《甲乙》并同，仅存疑焉。

〔11〕肩髓内消 内，明抄本作“肉”。髓，《太素》作“随”。杨上善注：“肾府足太阳脉循肩髆内，故肾病肩随内藏消瘦也。又两肩垂下曰随。”按《太素》作“肩随”，当是。《素问·脉要精微论》：“背曲肩随，府将坏矣。”可以征矣。此作髓者，古髓、随音同而或假借之。又内消，似当以明抄作“肉消”义顺。肉消，肌肉消瘦，亦破脱肉之义也。

〔12〕真藏末见 未，明抄本、《素问》均作“来”。新校正云：“按全元起本及《甲乙经》真藏来见作未见，来当作未，字之误也。”是知全元起本《素问》及《甲乙经》原作未见。按作真藏来见，与下“见其真藏”义重出。《类经》卷六第二十七注：“来见误，当作未见。”《太素》与本经同。杨上善注：“肾间动气强大，故真藏脉未见者，肾气未是甚衰，所以期至一年。”

〔13〕大骨枯藁……乃予之期日 此三十三字原脱，据明抄本、《素间》、《太素》、新校正引全元起本及本经补。

〔14〕腹内痛，心中不便 《太素》作“肉痛中不便”五字。

〔15〕肩项 按“肩项”二字属下读，义晦难通。详此上有“内痛引肩项”一句，此或脱“引”字，作“引肩项”为是。《素问直解》：“肩项，所痛引肩项也。”可参。

〔16〕破 原作“破”，据《太素》及此前文例乙正。

〔17〕眶 此下明抄本有“音雇，又音扩”五小字音注。《素问》、《太素》作“匡”。按匡与眶通。《素问·刺禁》；“刺匡上陷骨中脉。”王冰注：“匡，目匡也。”

〔18〕脉 《素问》、《太素》均无。

〔19〕而 《素问》、《太素》作“则”。

〔20〕急虚中身 《素问》作“急虚身中”，义同。王冰注：“卒急虚邪中于身内。”杨上善注：“四时虚邪，名曰经虚，八风从其虚之乡来，令人暴病卒死，名急虚身（当脱“中”字）。”《灵枢·邪气藏府病形》：“虚邪之中身也，洒淅动形。”

〔21〕卒至 至，同致。《墨子·明鬼下》：“天下乃使汤至明罚焉。”毕沅校注：“至，同致。”又《礼记·礼器》：“有于而不致也。”陆德明释文：“不致，或本作不至。”以其卒致五脏闭絶，故不可为期。

〔22〕闭絶 明抄本、《素问》、《太素》作“絶闭”。并通。《素问吴注》注：“絶，气絶也；闭，九窍塞也。”《素问·通评虚实论》：“隔塞闭絶，上下不通，则暴忧之病也。”亦同此义。

〔23〕譬之堕溺 譬，《太素》作“辟”，堕，作“随”。之，《素问》、《太素》均作“于”。按辟与譬通。随与堕通。盖譬犹喻也。此以堕溺为喻，以明“卒至五藏闭絶”之义。

〔24〕一息五六至 一上《素问》、《太素》均有“人”字。杨上善注：“中于急虚，其脉絶而不来，有来一息脉五六至，不待肉脱及真脉见，必当有死也。”《素问》新校正云：“按人一息脉五六至，何得为死，必息字误，息当作呼乃是。”此说或是。《类经》卷六第二十七注：“息字误，当作呼。”然呼与息，无缘致误。或当作吸，声之误也。亦或古人行文疏略，谓一呼五六至，一吸五六至也。如《难经·十四难》：“呼五至，一吸五至，其人当困；一呼六至，一吸六至，为死脉也。”可以征矣。又《太素》萧延平按：“一息五六至，乃连上文脉絶不来而言，以脉絶不来，或来而一息五六至，复絶不来，此即经所谓不满十动而一代者，五藏无气，予之短期，故真藏虽不见犹死。”此说亦可参。

〔25〕死 此下《素问》、《太素》有“也”字。

真肝脉〔1〕至，中外急〔2〕，如循刀刃责责然〔3〕，如按琴瑟弦〔4〕，色青白不泽，毛折乃死〔5〕。

真心脉至，紧〔6〕一本〔7〕作坚。而搏〔8〕，如循薏苡子〔9〕累累然〔10〕，色〔11〕赤黑不泽，毛折乃死。

真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤〔12〕，色赤白〔13〕不泽，毛折乃死。

真脾脉至，弱而乍疏乍数〔14〕，色青黄〔15〕不泽，毛折乃死。

真肾脉至，搏〔16〕而絶，如指弹石辟辟然〔17〕，色黑黄〔18〕不泽，毛折乃死〔19〕。诸真藏脉〔20〕见者，皆死不治〔21〕。

〔1〕真肝脉 《素问》新校正云：“按杨上善云：无余物和杂，故名真也。五藏之气皆胃气和之，不得独用，如至刚不得独用，独用则折，和柔用之即固也。五藏之气和于胃气，即得长生，若真独见，必死。欲知五藏真见为死，和胃为生者，于寸口诊即可知。见者如弦，是肝脉也，微弦为平和。微弦谓二分胃气，一分弦气，俱动为微弦。三分并是弦而无胃气，为见真藏。余四藏准此。”按此注文，今《太素》本未见，或在缺卷中。

〔2〕中外急 中，《千金》卷十一第一作“内”。中亦内也。《太素》注：“如以衣带盛绳，引带不引绳，即外急也；引绳不引带，即内急也；绳带俱引，即内外急也。”

〔3〕责责然 《太素》作“清清然”。《病源》卷十五肝病候、《千金》卷十一第一、《脉经》卷三第一林亿校引《病源》作“赜赜然”。《圣惠·肝藏论》作“啧啧然”。按“清清”，当是“渍渍”之误。责责、赜赜、啧啧、渍渍，皆义存于声。此言脉来鋭劲貌。

〔4〕如按琴瑟弦 琴，《太素》无。《病源》卷十五肝病候、《千金》卷十一第一注引《病源》作“如新张弓弦”。《素问·平人气象论》：“死肝脉来急益劲，如新张弓弦，曰肝死。”与此义相合。此言脉之紧张貌，如刚刚安张之弓弦。新，副词，刚也。

〔5〕毛折乃死 《太素》注：“肺主于气，气为身本，身之气衰，即皮毛不荣，故毛折当死也。”《类经》卷六第二十七注：“五藏率以毛折死者，皮毛得血气而充，毛折则精气败矣，故皆死。”按毛折即毛悴之义。《灵枢·本神》：“心，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破脱肉，毛悴色夭，死于冬。”以下言四脏，皆以毛悴色夭，而死于其所不胜之时也。

〔6〕紧 《素问》、《太素》、《脉经》卷三第二、《千金》卷十三第一均作“坚”，与此下原校同。《病源》卷十五心病候作“牢”。按紧与牢，皆坚实之义。疑此本作“坚”，作“紧”、作“牢”者，或避隋文帝杨坚讳改字。《灵枢·终始》：“邪气来也紧而疾。”

〔7〕本 明抄本无。

〔8〕搏 原作“搏”。明抄本、《脉经》卷三第二均作“搏”，《千金》卷十三第一作“搏”，为搏之别字。《太素》作“揣”。按揣与搏通。或作团。详下文曰：“如循薏苡子累累然。”作“搏”是。搏者，圆也。故据改。

〔9〕薏苡子 《太素》作“薏芑”二字。按芑与苡通。杨上善注：“薏，于极反；芑，义当苡，即干珠也。坚而揣者，譬人以手循摩薏苡之珠累累然，坚钩无胃气之柔，即真心脉也。”《证类本草·草部上品》引陶隐居云：“交址者子最大，彼土呼为珠。实重累者为良。”

〔10〕累累然 连缀不絶之貌。《素问·平人气象论》：“平心脉来，累累如连珠。”义同此。

〔11〕色 此上《太素》有“其”字。下诸色字同此。

〔12〕如以毛羽中人肤 《太素》作“如毛羽中人肤然”。按然，状貌之词。杨上善注：“其真肺脉如毛羽掷来，中人皮肤，大而浮虚者，毛无胃气，即真肺脉也。”《素问·平人气象论》：“死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。”

〔13〕赤白 《素问》、《千金》卷十七第一互倒。

〔14〕乍疏乍数 《素问》作“乍数乍疏”。数，《脉经》卷三第三、《千金》卷十五第一均作“散”。《脉经》原校“一作数”。《千金》原校“正作数”。按疏与数相对为文，作散者，字之误也。数下《太素》有“然”字。杨上善注：“疏谓动稀也，数谓连动，此无胃气，即真脾脉也。”《素问·平人气象论》：“死脾脉来，鋭坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。”

〔15〕青黄 《素问》、《千金》卷十五第一互倒。

〔16〕搏 原作“搏”。据明抄本、《素问》、《脉经》卷三第五改。《太素》作“揣”。搏与揣通。

〔17〕如指弹石辟辟然 《脉经》卷三第五作“如以石投诸水”，原校引《千金》作“如以指弹石然”。今《千金》卷十九第一作“如以指弹石辟辟然”。《太素》“指”作“循”。杨上善注：“真肾脉至，如石弹指辟打指者，营无胃气，即真肾脉也。”此注辟辟为辟打之义，失之。《素问·平人气象论》：“死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。”王冰注：“辟辟如弹石，言促又坚也。”

〔18〕黑黄 《太素》、《千金》卷十九第一互倒。

〔19〕真肾脉至搏而絶……毛折乃死 此段文，《素问》、《太素》在“真脾脉至……”文前。

〔20〕脉 《太素》无。

〔21〕治 此下《素问》有“也”字。

曰：寒热，瘰疬在于颈腋者，何〔1〕气所〔2〕生？曰：此皆鼠瘘寒热之毒〔3〕气〔4〕，稽〔5〕于脉〔6〕而不去者也〔7〕。《灵枢》稽作堤字〔8〕。鼠瘘之本，皆在〔9〕于藏，其末上出〔10〕颈腋之间，其浮于脉〔11〕中，未〔12〕着于肌肉而外为脓血者，易去〔13〕也〔14〕。曰：去之奈何？曰：请从其本引其末〔15〕，可使衰去而絶其寒热。审按〔16〕其道〔17〕以予之，徐往徐来〔18〕以去之。其小如麦者，一刺知，三刺已〔19〕。决其死生〔20〕，反其目视之〔21〕，其中有赤脉从〔22〕上下贯瞳〔23〕子者〔24〕，见〔25〕一脉，一岁死，见〔26〕一脉半，一岁半死，见二脉，二岁死，见二脉半，二岁半死，见三脉，三岁死〔27〕。赤脉〔28〕不下贯瞳子者可治〔29〕。

〔1〕何 此上《灵枢》、《太素》、《外台》卷二十三寒热瘰疬方引本经、《针经》均有“皆”字。

〔2〕所 《灵枢》、《太素》、《千金》卷二十三第一作“使”。

〔3〕毒 《外台》卷二十三寒热瘰疬方引本经、《针经》均无。

〔4〕气 此下《灵枢》、《太素》、《外台》卷二十三寒热瘰疬方引本经及《针经》、《千金》卷二十三第一均有“也”字。

〔5〕稽 《灵枢》作“留”。《太素》、《千金》卷二十三第一均作“堤留”。《外台》卷二十三寒热瘰疬方引本经及《针经》均作“稽留”。按稽、留、堤留，皆稽留、滞留之义。《说文·土部》：“堤，滞也。”

〔6〕脉 此上明抄本有“肺”字，当衍，肺脉不上于颈也。

〔7〕者也 者，《太素》无。也，《外台》卷二十三寒热瘰疬方引本经及《针经》均无。

〔8〕《灵枢》稽作堤字 明抄本作“《灵枢》曰稽作堤”，曰字衍。堤与堤通。《礼记·月令》：“完堤防。”陆德明释文：“堤，本又作堤。”

〔9〕在 此上《千金》卷二十三第一有“根”字。

〔10〕出 《太素》作“于”。《灵枢》、《外台》卷二十三寒热瘰疬方引本经及《针经》、《千金》卷二十三第一均作“出于”二字。

〔11〕脉 原作“胸”，明抄本作“肺”。详此上云“稽于脉而不去”，当作脉。据《灵枢》、《太素》、《外台》卷二十三寒热瘰疬方引本经及《针经》、《千金》卷二十三第一改。

〔12〕未 《灵枢》、《太素》作“而未内”三字。《千金》卷二十三第一作“而未”二字。

〔13〕易去 《外台》卷二十三寒热瘰疬方引本经及《针经》互倒。

〔14〕也 此下明抄本有“瘰，音累。疬，音历。”六小字音注。《外台》卷二十三寒热瘰疬方引本经及《针经》、《千金》卷二十三第一均无。

〔15〕请从其本引其末 《外台》卷二十三寒热瘰疬方引本经及《针经》、《千金》卷二十三第一均作“请从其末引其本”。《太素》注：“本谓藏也，末谓瘘处也。”

〔16〕按 《外台》卷二十三寒热瘰疬方引本经及《针经》均作“安”。安与按通。《战国策·赵策一》：“秦祸安移于梁矣。”《荀子·劝学》杨倞注引作按。

〔17〕道 《太素》注：“道，谓藏府脉行所发穴路也。”

〔18〕徐往徐来 《太素》注：“徐往来者，动针法也。”

〔19〕已 此上《灵枢》、《太素》、《外台》卷二十三寒热瘰疬方引本经及《针经》均有“而”字。

〔20〕死生 《灵枢》、《外台》卷二十三寒热瘰疬方引本经及《针经》均互倒。

〔21〕之 《千金》卷二十三第一无。

〔22〕从 《灵枢》无。

〔23〕瞳 《千金》卷二十三第一作“童”。童与瞳通。此下“瞳”字，《千金》亦作“童”。

〔24〕者 《灵枢》、《太素》、《外台》卷二十三寒热瘰疬方引本经及《针经》、《千金》卷二十三第一均无。

〔25〕见 此下明抄本有“其”字。

〔26〕见 此下明抄本有“其”字。

〔27〕赤脉从上下贯瞳子者……三岁死 死上，《灵枢》、《太素》有“而”字。按此一段，又见于《灵枢·论疾诊尺》、《太素·杂诊》，文小异。

〔28〕赤脉 脉，明抄本无。赤上，《灵枢》、《太素》均有“见”字。《外台》卷二十三寒热瘰疬方引本经及《针经》均有“此”字。脉下《太素》有“而”字。

〔29〕治 此下《灵枢》有“也”字。

曰：人有〔1〕善病寒热者，何以候之？曰：小骨弱肉者，善病寒热。颧骨者，骨之本也〔2〕。颧大则骨大，颧小则骨小。皮〔3〕薄而肉〔4〕弱〔5〕无〔6〕，其臂懦懦然〔7〕，其地色〔8〕炲然〔9〕，不与天〔10〕同，色污然独异，此其候也。然〔11〕臂薄者，其髓不满，故善病寒热〔12〕。

〔1〕有 《灵枢》作“之”。

〔2〕颧骨者，骨之本也 《类经》卷十七第七十六注：“目下颊骨曰颧，周身骨骼大小，可验于此也。”

〔3〕皮 此下《灵枢》、《明堂》卷一杨上善注引有“肤”字。

〔4〕肉 此上《灵枢》有“其”字。

〔5〕弱 《灵枢》、《明堂》杨上善注引无。

〔6〕 原作“腘”。据明抄本、《灵枢》、《明堂》卷一杨上善注引作“”改。

〔7〕懦懦然 明抄本作“需需然”。《明堂》卷一杨上善注引作“耎然”。按懦、需，皆音耎，义存于声也。《灵枢·五味论》：“膀胱之胞薄以懦。”本经卷六第九懦作耎。《太素·调食》作濡。杨上善注：“膀胱皮薄而又耎。”

〔8〕地色 《灵枢集注》张志聪注：“地色，地阁之色。”

〔9〕炲然 炲下明抄本有“音胎”二小字音注。《灵枢》炲作殆，误。《说文·火部》：“炱，灰炱煤也。”《素问·风论》：“其色炲。”王冰注：“炲，黑色也。”

〔10〕天 此上《灵枢》有“其”字。此下原有“地”字，义晦，据《灵枢》、《明堂》卷一杨上善注引删。天，天庭也。

〔11〕然 此下明抄本、《灵枢》、《明堂》卷一杨上善注引有“后”字。按后字义未详。

〔12〕热 此下《灵枢》有“也”字。

风成则为寒热〔1〕。皮寒热〔2〕，皮〔3〕不可附〔4〕席，毛发焦，鼻槁腊〔5〕，不得汗，取三阳之络，补手太阴〔6〕。肌寒热，病肌痛〔7〕，毛发焦〔8〕，唇槁腊〔9〕，不得汗〔10〕，取三阳于下，以去其血者，补太阴〔11〕以去〔12〕其汗〔13〕。骨寒热〔14〕，痛〔15〕无所安，汗注不休，齿本槁痛〔16〕，取其少阴于阴股之络，齿色〔17〕槁，死不治。骨厥亦然。

〔1〕风成则为寒热 成，原作“感”。据《素问》、《太素》改。成，通作盛。《荀子·五霸》：“以观其盛者也。”杨倞注：“盛，读为成。”《汉书·武帝纪》：“礼日成山。”颜师古注：“《郊祀志》成山作盛山。”《素问·脉要精微论》：“脉风成为疠。”《素问·风论》王冰注引作“脉风盛为疠”。又《素问·风论》云：“风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。”王冰注：“始为寒热，热成曰疠风。”新校正云：“按别本成一作盛。”《太素》注：“风病在中，成极变为诸寒热病也。”成极，即盛极也。

〔2〕热 此下《灵枢》、《难经·五十八难》有“者”字。下“肌寒热”、“骨寒热”同。

〔3〕皮 《灵枢》无。

〔4〕附 《难经·五十八难》作“近”。

〔5〕槁腊 腊，《难经·五十八难》无。《说文·肉部》：“腊，干肉也。”槁腊，如枯槁之干肉。

〔6〕补手太阴 此上《灵枢》有“以”字。阴，原作“阳”，据《灵枢》、《太素》改。杨上善注：“三阳胳在手上大支脉，三阳有余，可写之，太阴气之不足，补之也。”

〔7〕病肌痛 病，《灵枢》、《太素》均无。《难经·五十八难》作“皮肤痛”。

〔8〕毛发焦 《难经·五十八难》无此三字。

〔9〕唇槁腊 唇上《灵枢》、《太素》均有“而”字。《难经·五十八难》作“唇舌槁”。

〔10〕不得汗 《难经·五十八难》作“无汗”二字。

〔11〕太阴 此上《灵枢》有“足”字。

〔12〕去 《灵枢》、《太素》作“出”。

〔13〕汗 此下明抄本有“腊，音昔”三小字音注。

〔14〕骨寒热 原作“骨寒骨热”。下骨字衍，据《灵枢》、《太素》、《难经·五十八难》删。

〔15〕痛 《灵枢》、《太素》、《难经·五十八难》均作“病”。

〔16〕齿本槁痛 《灵枢》、《太素》作“齿未槁”，与下“齿已槁”三字相对。《难经·五十八难》与本经同，当别有所本。

〔17〕色 《灵枢》、《太素》作“已”。

男子如蛊，女子如阻〔1〕，身体腰脊如解，不欲食〔2〕，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽出〔3〕血〔4〕。

〔1〕男子如蛊，女子如阻 阻，《灵枢》作“怚”，《太素》作“姐”。按阻、怚、姐，古因音同而通用，本作阻。杨上善注：“蛊，音古；姐，音阻。女惑男为病，男病名蛊，其状狂妄，失其正理，不识是非，醉于所惑；男惑女为病，女病为姐，其状痿黄羸瘦，醉于所惑。”阻，即阻病。《千金》卷二第二：“阻病者，患心中愦愦，头重眼眩，四肢沉重，懈堕不欲执作，恶闻食气，欲噉咸酸果实，多卧少起，世谓恶食，其至三四月日以上，皆大剧吐逆，不能自胜举也。此由经血既闭，水渍于藏，藏气不宣通，故心烦愦闷，气逆而呕吐也。血脉不通，经络否濇，则四肢沉重，挟风则头目眩也。”《灵枢识》：“简按：《玉机真藏论》云：脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛出白，一名曰蛊。盖男子如蛊，谓如疝瘕而非疝瘕也。怚，作阻为是，阻即妊娠阻病，谓其证如恶阻而非恶阻也。”

〔2〕食 此上《灵枢》有“饮”字。

〔3〕出 明抄本、《灵枢》、《太素》均作“见”。

〔4〕血 此下《灵枢》有“也”字。

灸寒热之法，先取〔1〕项大椎，以年为壮数，次灸撅骨〔2〕，以年为壮数，视背俞陷者〔3〕灸之，举臂肩上陷者〔4〕灸之，两季胁之间〔5〕灸之，外踝上絶骨之端〔6〕灸之，足小指次指之间〔7〕灸之，腨上陷脉〔8〕灸之，外踝后〔9〕灸之，缺盆骨上切之坚痛如筋者〔10〕灸之，膺中陷骨间〔11〕灸之，掌束骨下〔12〕灸之，脐下关元三寸〔13〕灸之，毛际动脉〔14〕灸之，脐下二寸分间〔15〕灸之，足阳明跗上动脉〔16〕灸之，巅上一〔17〕灸之，取〔18〕犬所啮〔19〕处灸之〔20〕，即以犬伤病法三炷灸之〔21〕。凡当灸二十九〔22〕处。

〔1〕取 《灵枢》作“灸”。

〔2〕撅骨 《灵枢》作“橛骨”。《太素》作“厥骨”。按厥、橛、撅三字通。《庄子·达生》：吾处身也，若橛株拘。”陆德明释文作厥。云：“本或作橛。”《韩诗外传》二：“未必撅也。”《说苑·建本》撅作橛。杨上善注：“厥骨，脊骶骨也。有本厥与骨通为一字，巨月反。”是别本有作者。王冰注：“尾穷谓之橛骨。”尾骶骨，字本作。《说文·骨部》：“，骨也。”即尾骨。

〔3〕背俞陷者 《类经》卷二十一第四十二注：“背俞，皆足太阳经穴，陷下之处，即经气之不足者，故当灸之。”

〔4〕举臂肩上陷者 举，《太素》作“与”。按与通作举。《周礼·地官·师氏》：“王举则从。”故书举为与。杜子春云：“当为与。”《楚辞·七谏》：“举世皆然兮。”《考异》：“举，一作与。”《素问》王冰注：“肩髃穴也。”

〔5〕两季胁之间 《素问》王冰注：“京门穴，肾募也。”

〔6〕外踝上絶骨之端 踝下，《太素》有“之”字。明抄本有“音鲁，又音倮”五小字音注。《素问》王冰注：“阳辅穴也。”

〔7〕足小指次指之间 之，《素问》、《太素》均无。王冰注：“侠溪穴也。”

〔8〕腨上陷脉 上，《素问》、《太素》均作“下”。杨上善注：“承山等穴。”

〔9〕外踝后 踝下，明抄本、《太素》均有“之”字。《素问》王冰注：“昆仑穴也。”

〔10〕缺盆骨上切之坚痛如筋者 痛，原作“动”，义晦。明抄本、《素问》、《太素》均作“痛”，据改。王冰注：“经阙其名，当随其所有而灸之。”《类经》卷二十一第四十二注：“此结聚也，但随其所有而灸之，不必拘于俞穴。”

〔11〕膺中陷骨间 《素问》王冰注：“天突穴也。”

〔12〕掌束骨下 《太素》作“去骭骨下”。萧延平本作“骭骨下”。恐别有所本。《素问》王冰注：“阳池穴也。”杨上善注：“肝，音干骭，穴也，冲阳等穴也。”按肝当作骭。

〔13〕脐下关元三寸 《素问》王冰注：“正在脐下同身寸之三寸也，足三阴任脉之会。”

〔14〕毛际动脉 《素问》王冰注：“以动脉应手为处，即气街穴也。”

〔15〕脐下二寸分间 《素问》、《太素》作“膝下三寸分间”。王冰注：“三里穴也。”脐，当作膝。

〔16〕足阳明跗上动脉 明下，《太素》有“灸之”二字。《素问》新校正云：“按《甲乙经》及全元起本，足阳明下有灸之二字，并跗上动脉是二穴，今王氏去灸之二字。”

〔17〕巅上一 《太素》作“巅上动脉”四字。《素问》王冰注：“百会穴也。”巅上一者，巅上一穴也。

〔18〕取 《素问》、《太素》均无。

〔19〕啮 《素问》作“囓”，《太素》作“啮”。按啮、囓，义与啮同。《说文·齿部》：“啮，噬也。”《正字通·口部》：“啮，俗啮字。”《篇海类编·身体类·口部》：“囓，噬也。与啮同。”

〔20〕之 明抄本作“三壮”二字。此下《素问》、《太素》均有“三壮”二字。

〔21〕即以犬伤病法三炷灸之 病，明抄本作“痛”。三炷，《素问》无。《太素》作“即以犬伤痛壮数灸之”九字。王冰注：“犬伤而发寒热者，即以犬伤法三壮灸之。”

〔22〕二十九 《太素》作“二十七”。《素问》新校正云：“详足阳明不别灸，则有二十八处，疑王氏去上文灸之二字者非。”杨上善注：“题云灸寒热法，此总数之二十七处中，有依其输穴，亦取气指而灸之，不可为定，可量取也。”按此灸处，皆古之灸法，今难以详。

寒热头痛，喘喝〔1〕，目不能〔2〕视，神庭主之。其目泣出，头痛〔3〕者，听会〔4〕主〔5〕之。寒热〔6〕，头痛如破，目痛如脱，喘逆烦满，呕吐〔7〕流汗，难言〔8〕，头维主之。寒热，刺脑户。

〔1〕喝 此下明抄本有“音褐”二小字音注。《千金》卷三十第一作“渴”。《医心方》卷二第一作“鸣”。

〔2〕能 《外台》卷三十九神庭同。《千金》卷三十第一作“可”。

〔3〕头痛 原作“头不痛”。详此前后均言头痛，此言头不痛，难合，故据《外台》卷三十九听会删“不”字。

〔4〕听会 《外台》卷三十九听会同。《医心方》卷二第一作“会”。据本经排穴序例，似当作“会”为是。

〔5〕主 明抄本作“取”，非是。

〔6〕寒热 《千金》卷三十第一无。

〔7〕吐 《医心方》卷二第一作“沫”。

〔8〕言 此上《医心方》卷二第一有“语”字。