卷之三--背自第一椎两傍侠脊各一寸五分下至节凡四十二穴第八

（按：“二”，原作“一”，据明抄本、正抄本改）本篇自“凡五藏之俞”至“须其自灭也”见《灵枢·背腧》、《太素·气穴》。

提要：本篇主要阐述五脏背腧取穴法、艾灸补泻法及背部自第一椎傍开一寸五分直下至骶节段二十一个双穴共四十二个腧穴的穴位及刺、灸分壮等，故以此名篇。

凡五藏之腧，出于背者〔1〕，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。灸之则可，刺之则不可〔2〕，气〔3〕盛则泻之，虚则补之。以火补之者，无吹其火，须自灭也；以火泻之者，疾吹其火，拊〔4〕其艾，须其火灭也〔5〕。

〔1〕五藏之腧，出于背者 《类经》卷七第十一注：“五藏居于腹中，其脉气俱出于背之足太阳经，是为五藏之腧。”

〔2〕刺之则不可 不，《太素·气穴》无。杨上善注：“针之补泻，前后数言；故于此中，言灸补泻。”《类经》卷七第十一注：“此言五藏之腧，但可灸而不可刺也。”此言背部五脏之腧不可刺，是否为古针灸学另一家言，暂难论定。

〔3〕气 原脱，据正抄本、《灵枢》、《太素》补。

〔4〕拊 《灵枢》作“传”，《太素》作“傅”。传，当系傅之误。《集韵·遇》：“拊、捬，以手着物也。或作捬，通作傅。”此皆指以手着艾。

〔5〕以火补之者……须其火灭也 《太素》注：“火烧其处，正气聚，故曰补也；吹令热入，以攻其病，故曰泻也。傅，音付，以手拥傅其艾，吹之使火气不散也。”须，待也。《易·归妹》：“归妹以须。”孔颖达正义：“未当其时，则宜有待。”

按：

本文所云五脏背腧，“灸之则可，刺之则不可”，注家皆随文而释，明高武《针灸聚英》卷一上则论之曰：“或曰：《素问》（按：当作《灵枢》）论五藏俞，灸之则可，刺之则不可。故王焘亦以针能杀生人，不能起死人，取灸而不取针，盖亦有所据也。而《铜人》、《明堂》、《千金》诸书，于五藏俞穴，针灸并载何如？曰：按《素问·血气形志论》及遗篇俱论藏俞刺法，以是知《素问》非成于一人之手也。如背俞止针三四分，《汉书》所载魏樊阿得针法于华佗，其刺胸背，深入二三寸，巨阙，藏俞乃五寸，而病皆瘳，是又不以绳墨拘也。”是论主要说明《内经》一书，非成于一时一人之手，故有互相矛盾之学说存焉，至于有些禁刺穴位，临床亦可灵活运用。当然其所谓胸背可针二三寸，虽有史载，亦不可冒然而试，刺胸背处，终当审慎从事。

大杼〔1〕，在项〔2〕第一椎下，两傍各一寸五分，陷者中，足太阳、手少阳〔3〕之会，刺入五分〔4〕，留七呼，灸七壮。《气府论》注云：督脉别络，手足太阳三脉之会。

〔1〕大杼 《医经理解·穴名解》：“大杼在项后第一椎下，两傍相去脊中各二寸。《海论》曰：冲脉者，其输上出于大杼。《气穴论》注曰：督脉别络，手足太阳三脉之会，故为经脉之大机杼也。”

〔2〕项 《素问·气府论》王冰注作“脊”，而《刺疟论》、《刺热》及《水热穴论》王冰注则同本经。《铜人》卷四、《圣惠方》卷九十九、《资生经》卷一、《圣济总録》卷一百九十一此下均有“后”字，义胜。

〔3〕手少阳 原作“手太阳”，《素问·刺热》、《素问·气穴论》、《素问·水热穴论》王冰注与本经同。《外台》卷三十九、《圣惠方》卷九十九、《圣济总録》卷一百九十一、《医心方》卷二均作“手少阳”。按本经一般文例，凡手足经脉并称者，皆谓手、足某脉，而此前既云足太阳，后又云手太阳，行文颇异。证之《铜人》卷四引本经作“少阳”，知当作“手少阳”为是，故据改。此下王冰注并有“三脉”二字。

〔4〕五分 原作“三分”，据《资生经》卷一引本经、《铜人》卷四、《圣惠方》卷九十九、《圣济总録》卷一百九十一改。

风门〔1〕，一名〔2〕热府，在第二椎下两傍各一寸五分，督脉、足太阳之会。刺入五分，留五呼，灸五壮〔3〕。

〔1〕风门 《经穴解·膀胱经》：“天之邪风中人也，多在于上，而人之背，尤易中风，然必有窍焉，以招其中，故在督之中行，则曰风府，于项之侧，足少阳之经，则曰风池，与此经之在背者，则又有风门焉，其入风最易，犹开门以受风者，故曰风门。”

〔2〕一名 原脱，据《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《铜人》卷四及前后文例补。

〔3〕五壮 原作“三壮”。据明抄本，《外台》卷三十九，《素问·刺疟》、《素问·刺热》及《素问·水热穴论》等王冰注，《医心方》卷二改。

肺俞〔1〕，在第三椎下两傍各一寸五分〔2〕，刺入三分，留七呼，灸三壮〔3〕。《气府论》注云：五藏腧并足太阳脉之会。

〔1〕肺俞 穴处为肺气通于背部之俞窍，故名肺俞。

〔2〕分 此下《铜人》卷四、《圣济总録》卷一百九十一均有“足太阳脉气所发”七字。《医心方》云：“足太阳旁光（膀胱）。”按此下至下窌穴皆同此例。

〔3〕灸三壮 《铜人》卷四、《资生经》卷一均无此三字，另作“得气即泻”四字，并云“出《甲乙》”。按此文与今本《甲乙》语气不合，疑有误或别有所本，待考。

心俞〔1〕，在第五椎下两傍各一寸五分，刺〔2〕入三分，留七呼，灸三壮〔3〕。

〔1〕心俞 穴处为心气通于背部之俞窍，故名心俞。

〔2〕刺 原作“针”，据明抄本、正抄本改。

〔3〕灸三壮 原作“禁灸”，《铜人》卷四、《资生经》卷一、《圣济总録》卷一百九十一均作“不可灸”。明抄本、《外台》卷三十九、《医心方》卷二均作“灸三壮”，《素问·气府论》王冰注亦云：“五藏六府之俞，若灸者，并可灸三壮。”《资生经》卷一云：“《铜人》云：心俞不可灸，可针入三分，世医因此遂谓心俞禁灸。……《千金》言风中心，急灸心俞百壮，服续命汤。又当权其缓急可也，岂可泥不可灸之说，而坐受毙耶。”又检本经卷五第一下，禁灸穴亦无心俞，综上诸说，故据改。

膈俞〔1〕，在第七椎下两傍各一寸五分，刺〔2〕入三分，留七呼，灸三壮。

〔1〕膈俞 穴处为横膈之气通于背部之俞窍，故名膈俞。

〔2〕刺 原作“针”，据明抄本、正抄本改。

肝俞〔1〕，在第九椎下两傍各一寸五分，刺〔2〕入三分，留六呼〔3〕，灸三壮。

〔1〕肝俞 穴处为肝气通于背部之俞窍，故名肝俞。

〔2〕刺 原作“针”，据明抄本、正抄本改。

〔3〕呼 原作“吸”，据明抄本、正抄本改。

胆俞〔1〕，在第十椎下两傍各一寸五分，足太阳脉气〔2〕所发，正坐取之〔3〕。刺入五分，留七呼〔4〕，灸三壮。《痹论》注〔5〕云：胆胃三焦大小肠膀胱俞，并足太阳脉气所发也〔6〕。

〔1〕胆俞 穴处为胆气通于背部之俞窍，故名胆俞。

〔2〕气 原脱，据正抄本、《外台》卷三十九、《素问·痹论》王冰注补。

〔3〕正坐取之 正，端正而不倾斜也。《说文·正部》：“正，是也。”又“是，直也。”身体端坐而不倾斜以取穴。

〔4〕留七呼 原脱，据《素问·气府论》王冰注及前后腧穴均有留呼数之文例补。

〔5〕《痹论》注 原作《痹论》，以下文非《痹论》所云，乃王冰注文也。故按校文通例补。

〔6〕也 原脱，据《素问·痹论》王冰注补。

脾俞〔1〕，在第十一椎下两傍各一寸五分，刺入三分，留七呼，灸三壮。

〔1〕脾俞 穴处为脾气通于背部之俞窍，故名脾俞。

按：

古代又有脾俞无定所之说，随四季月（每季后十八日）应病之脏腧，即是脾俞。《千金》卷八诸风云：“治脾风，灸脾输侠脊两边各五十壮。凡人脾输无定所，随四季月应病，即灸藏输，是脾穴。此法甚妙。脾风者，总呼为八风。”今存此说以备参。

胃俞〔1〕，在第十二椎下两傍各一寸五分，刺入三分，留七呼，灸三壮。

〔1〕胃俞 穴处为胃气通于背部之俞窍，故名胃俞。

三焦俞〔1〕在第十三椎下两傍各一寸五分〔2〕，刺入五分，留七呼〔3〕，灸三状。

〔1〕三焦俞 穴处为三焦之气通于背部之俞窍，故名三焦俞。

〔2〕分 此下原有“足太阳脉气所发”七字。按六腑俞皆足太阳脉气所发，故唯胆俞有此文，胃、大肠、小肠、膀胱等俞皆不言者，省文也。而此穴重出此文者，衍也，今删。

〔3〕留七呼 原脱，据《素问·气府论》王冰注、《铜人》卷四、《圣惠方》卷九十九、《资生经》卷一及此前后腧穴文例补。

肾俞〔1〕，在第十四椎下两傍各一寸五分。刺入三分，留七呼，灸三壮。

〔1〕肾俞 穴处为肾气通于背部之俞窍，故名肾俞。

大肠俞〔1〕，在第十六椎下两傍各一寸五分。刺入三分，留六呼，灸三壮。

〔1〕大肠俞 穴处为大肠之气通于背部之俞窍，故名大肠俞。

小肠俞〔1〕，在第十八椎下两傍各一寸五分，刺入三分，留六呼，灸三壮。

〔1〕小肠俞 穴处为小肠之气通于背部之俞窍，故名小肠俞。

膀胱俞〔1〕，在第十九椎下两傍各一寸五分，刺入三分，留六呼，灸三壮。

〔1〕膀胱俞 穴处为膀胱之气通于背部之俞窍，故名膀胱俞。

中膂俞〔1〕在第二十椎下两傍各一寸五分，侠脊胂起肉〔2〕。刺入三分，留六呼，灸三壮。

〔1〕中膂俞 本经卷八第一上及卷九第八、《素问·水热穴论》王冰注、《医心方》卷二均作“中膂内俞”，唯王冰注膂作。《外台》卷三十九、《素问·刺腰痛》王冰注均作“中膂肉俞”。按膂与音义均同，膂从肉，故亦作膐。由于膂与旅音同相借，传抄或先将膂误作旅、肉二字，又将肉误为内。故作“中膂肉俞”或“中膂内俞”、“中内俞”者，复膂、之旧，遂衍肉、内字。是本穴当以作中膂俞为是。膂，一指脊骨，一指夹脊肉。由于穴处夹脊肉中，故名中膂俞。或指两穴中间为膂，义亦通。

〔2〕侠脊胂起肉 原作“侠脊胂而起”。疑“而”为“肉”之讹，复成倒文，义乃不安。据《外台》卷三十九、《素问·水热穴论》王冰注改。《说文·肉部》：“胂，夹肉也。”即脊。

白环俞〔1〕，在第二十一椎下两傍各一寸五分，足太阳脉气所发，伏而取之。刺入八分〔2〕，禁不可灸〔3〕。水穴注云：刺入五分，灸三壮。自大肠〔4〕俞至此五穴，并足太阳脉气所发。

〔1〕白环俞 《医经理解·穴名解》：“道书曰：腰间有脉，其白如绵，其连如环。”《天禄识余》卷三：“《铜人针灸图》载脏腑一身俞穴，有玉环俞，不知玉环是何物？张紫阳玉清《金华秘文》论神仙结丹处曰：心上肾下，脾左肝右，生门在前，密户在后，其连如环，其白如绵，方圆径寸，包裹一身之精粹，此即玉环也。医者论诸种骨蒸，有玉房蒸，亦是玉环。其处正与脐相对，人之命脉根蒂也。”按此指白环为一身精粹，命脉之根蒂，穴当其气之俞窍，故名白环俞。《针灸经穴图考》谓本穴别名有玉环俞、玉房俞者，义或本于此。

〔2〕八分 《素问·水热穴论》王冰注、《医心方》卷二均作“五分”。此下原有“得气则泻，泻讫多补之”八字。《素问》王冰注及《医心方》均无。《铜人》卷四有谓“《甲乙经》云：针如腰户法同，挺腹地端身，两手相重，支额纵息，令皮肤俱缓，乃取其穴。针入八分，得气即先写，讫（此前疑脱写字）多补之”一段。《资生经》卷一沿袭其文，《圣惠方》卷九十九则谓是“《甲乙经》、甄权《针经》云”。《针灸大成》卷七亦有与本文基本相同一段，谓“一云”，不言出自《甲乙》，足证《大成》已有疑焉。细考《铜人》文，只“针如腰户法同”一句，乃指明《甲乙》本穴刺法与腰户同，余皆综合他说，决非《甲乙》旧文，且文体亦与《甲乙》不合，故“得气则泻，泻讫多补之”八字，当系后人传抄时，误为《甲乙》遗文而窜入，今删。

〔3〕禁不可灸 原作“不宜灸”，不合文例，参前后禁灸穴书法及本经卷五第一下改。《素问·水热穴论》王冰注、《医心方》卷二均作“灸三壮”，当系另一家言。本经卷五禁灸穴原有白环俞，故仍从其旧。

〔4〕肠 原迭衍，据明抄本删。

上窌〔1〕，在第一空，腰髁〔2〕下一寸，侠脊陷者中，足太阳少阳之络〔3〕。刺入二寸〔4〕，留七呼，灸三壮。

〔1〕上窌 窌下明抄本有“音，又音了”五小字音注。窌又与髎通。《素问·骨空论》：“八髎在腰尻分间。”《素问·刺腰痛》王冰注亦作“髎”。《说文·穴部》：“窌，窖也。”引伸之为空穴之义。《一切经音义》卷七十二：“髎骨，力遥反。《字林》：八髎也。《通俗文》：尻骨谓之八髎。”《玉篇·骨部》：“髎，力条切，髋也。”此穴空在髋骨上，故名髎。《素问·刺腰痛》王冰注：“髁下尻骨两傍四骨空，左右八穴，俗呼此骨为八髎骨也。”此穴为四骨空最上空，故名上窌。

〔2〕腰髁 髁下明抄本有“音鲁，又音跨”五小字音注。《素问·刺腰痛》王冰注：“髁骨，即腰脊两傍起骨也。”《医宗金鉴》卷八十周身名位骨度：“下横骨在少腹下，其形如盖，故名盖骨也。其骨左右二大孔，上两分出向后之骨，首如张扇，下寸许，附着于尻骨之上，形如马蹄之处，名曰髁骨。”

〔3〕足太阳少阳之络 《十四经》注谓足太阳之脉从腰中循腰髁，下挟脊，历上髎、次髎、中髎、下髎；足少阳之脉，由居髎入上髎、中髎、长强。此故为二脉之络也。

〔4〕二寸 原作“三分”。八窌穴之中、下窌皆刺二寸，而此作三分，同处于窌空之中，差异特大，文理难通。今据《素问·刺腰痛》王冰注、《千金》卷三十第八改。

次窌〔1〕，在第二空，侠脊陷者中。刺入三寸〔2〕，留七呼，灸三壮。《铜人经》云：刺入三分，灸七壮。

〔1〕次窌 穴为腰尻骨两傍四骨空之第二空，故名次窌。

〔2〕三寸 原作“三分”，此下中窌与下窌均刺二寸，故校文引《铜人经》云三分，有校的意义，本穴如果与《铜人》同作三分，则不必出此校，是知本经原当作三寸。又《千金》卷三十第八、《医心方》卷二均作“三寸”，今据改。又《素问·刺腰痛》王冰注作“二寸”，亦可证作“三分”失之过浅。

中窌〔1〕，在第三空，侠脊陷者中。刺入二寸，留十呼，灸三壮。《铜人经》云：刺入二分。

〔1〕中窌 穴为腰尻骨两傍四骨空之第三空，居上、次、下窌之中间，故名中窌。

下窌〔1〕，在第四空，侠脊陷者中。刺入二寸，留十呼，灸三壮。《铜人经》云：针入三分。《素问·缪刺论》云：足太阴〔2〕、厥阴、少阳所结。

〔1〕下窌 穴为腰尻骨两傍四骨空之最下一空，故名下窌。

〔2〕阴 原作“阳”，据明抄本、《素问·缪刺论》及《素问·刺腰痛》王冰注改。

会阳〔1〕，一名利机，在阴尾骨〔2〕两傍，督脉气所发。刺入八分，灸五壮。《气府》注云：灸三壮。

〔1〕会阳 《经穴解·膀胱经》：“穴名会阳者，乃太阳左右四行，俱会于此尾尻之两傍，而有是名也。”此穴为督脉气所发，两傍则太阳脉，此属阳脉会合处，故名会阳。

〔2〕阴尾骨 原作阴毛骨，据《素问·气府论》王冰注、《外台》卷三十九、《千金》卷二十九改。阴尾骨，后阴处尾骶骨也。