卷之七--阴阳相移发三疟第五

本篇自“黄帝问曰”至“卫气应乃作”，见《素问·疟论》、《太素·疟解》。自“疟先寒而后热”至“故名曰瘅疟”，见《素问·疟论》、《太素·三疟》。自“疟脉满大急”至“《素问》刺足少阳”，见《素问·刺疟》、《太素·刺疟节度》。自“温疟汗不出”至“刺诸阴之井无出血间日一刺”，见《素问·刺疟》、《太素·十二疟》。

提要：本篇主要论述由阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移，所发之疟疾，故以此名篇。其主要内容有：疟疾的日作、时发及日晏、日早的病机；寒疟、温疟、瘅疟的病因、病机及辨证；六经疟、五脏疟的证状及刺法，各种疟疾之腧穴主治。

黄帝问曰：夫疟疾〔1〕皆生于风，其以日作，以时发者〔2〕，何也？
岐伯对曰：疟之始发〔3〕，先起于毫〔4〕毛，欠伸〔5〕乃作，寒栗鼓颔〔6〕，腰脊俱〔7〕痛，寒去则内外〔8〕俱〔9〕热，头痛如破，渴欲饮水〔10〕。

〔1〕疟疾 《素问》作“痎疟”，《太素》作“疟”。与痎同，《左传·昭二十年》：“齐候疥遂痁。”杜预注：“痁，疟疾。”孔颖达疏：“痎，二日一发疟。今人疟有二日一发，亦有频日发者，俗人仍呼二日一发久不差者为痎疟。”陆德明释文：“痎或作。”《太素》注：“痎者，有云二日一发名疟，此经但夏伤于暑至秋为病，或云疟，或但云疟，不必日发间日以定也。”是疟与疟疾义同，故马莳注云：“痎疟者，疟之总称也。”

〔2〕其以日作，以时发者 者，明抄本无。《素问》作“其蓄作有时者”，《太素》同《素问》，惟无“者”字。

〔3〕发 此下《素问》有“也”字。

〔4〕毫 《太素》作“豪”。豪与毫通。

〔5〕欠伸 《素问》、《太素》均作“伸欠”，义同。《类经》卷十六第四十八注：“伸者，伸其四体，邪动于经也；欠，呵欠也，阴阳争引而然。”

〔6〕寒栗鼓颔 寒栗，《太素》二字重，颔作“颌”。《素问》王冰注：“栗谓战栗，鼓谓掀动。”

〔7〕俱 《太素》无。

〔8〕内外 《太素》互倒。

〔9〕俱 《素问》、《太素》均作“皆”。

〔10〕头痛如破，渴欲饮水 《素问》作“头痛如破，渴欲冷饮”。《太素》作“头如破，渴欲饮”。若据杨注，似仍有“水”字。《病源》卷十一痎疟候作“头痛而渴欲饮”。

曰：何气使然〔1〕？曰：阴阳上下交争〔2〕，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳明虚〔3〕；阳明虚则寒栗鼓颔也，太阳〔4〕虚则腰背〔5〕头项痛，三阳俱虚则〔6〕阴气胜，一作二阴。阴气胜则骨寒而痛〔7〕，寒生于内，故中外皆寒。阳胜则外热，阴虚则内热，内外〔8〕皆热，则喘渴〔9〕，故欲冷饮〔10〕。此皆〔11〕得之夏伤于暑，热气盛，藏〔12〕于皮肤之内，肠胃之外，此营〔13〕气之所舍也〔14〕，令人汗出空疏〔15〕，腠理开，因得秋气，汗出遇风，得浴〔16〕，水气舍于皮肤之内，与卫气并居，卫气者，昼行于阳〔17〕，夜行于阴〔18〕，此气得阳而外〔19〕出，得阴而内〔20〕薄，内外相薄〔21〕，是以日作〔22〕。

〔1〕然 此下《素问》、《太素》均有“愿问其道”四字。

〔2〕阴阳上下交争 《素问》王冰注：“阳气者下行极而上，阴气者上行极而下，故曰阴阳上下交争也。”

〔3〕阳并于阴，则阴实而阳明虚 原作“阳并于阴，则阳实而阴虚”，明抄本、《太素》均作“阳并于阴，则阴实而阳明虚”，《素问》同《太素》，惟“阳明虚”作“阳虚”。按作“阴实而阳明虚”是，始与下文“阳明虚”对应，故据改。

〔4〕太阳 《素问》、《太素》均作“巨阳”，义同。

〔5〕背 《素问》同，《太素》作“脊”。

〔6〕则 《太素》无，《素问》与本经同。

〔7〕阴气胜则骨寒而痛 《类经》卷十六第四十八注：“阴盛则阳气不行，血脉凝滞，故骨寒而痛。《终始篇》曰：病痛者阴也。”

〔8〕内外 《素问》、《太素》均互倒。

〔9〕喘渴 《素问》、《太素》、《病源》卷十一痎疟候均作“喘而渴”。

〔10〕故欲冷饮 此下《素问》有“也”字。《太素》、《病源》卷十一痎疟候均作“欲饮”二字，连上句读。

〔11〕皆 《素问》与本经同。《太素》、《病源》卷十一痎疟候无。

〔12〕藏 此下明抄本有“之”字，疑衍。

〔13〕营 《太素》同，《素问》作“荣”，营、荣互通。

〔14〕此营气之所舍也 《素问》王冰注：“肠胃之外，荣气所主，故云荣气所舍也。舍，犹居也。”《太素》注：“皮肤之内，肠胃之外，脉中营气，是邪之舍也。”杨注似是。

〔15〕令人汗出空疏 《素问》作“此令人汗空疏”，新校正云：“全元起本作汗出空疏。《甲乙》、《太素》并同。”今本《太素》与本经同，惟“令”前有“此”字。《病源》卷十一疟病候作“此令汗出空疏”。当以本经为是。

〔16〕得浴 《素问》作“及得之以浴”，《太素》与《素问》同，惟“及”作“乃”。《病源》卷十一疟病候作“乃得之及以浴”。据上下文义，似《素问》义胜。

〔17〕昼行于阳 明抄本、《素问》均作“昼日行于阳”。《太素》、《病源》卷十一疟病候均作“昼日行阳”。

〔18〕夜行于阴 《素问》同。《太素》、《病源》卷十一疟病候均无此四字，当以本经为是。

〔19〕外 《太素》无。

〔20〕内 原作“外”，明抄本、《素问》、《太素》均作“内”，与上下文义合，故据改。

〔21〕内外相薄 《素问》同，《太素》、《病源》卷十一疟病候均无此四字。

〔22〕是以日作 《太素》注：“邪舍营气之中，令人汗出，开其腠理，因得秋气，复藏皮肤之内，与卫气居。卫昼行于阳，夜行于阴，邪气与卫俱行，以日日而作也。”

曰：其间日〔1〕而作者，何也？曰：其气之舍深〔2〕，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作〔3〕。

〔1〕间日 《素问》王冰注：“间日，谓隔日。”

〔2〕深 《素问》同，《太素》作“写”。

〔3〕是以间日而作 《太素》注：“其邪气因卫入内，内薄于阴，共阳交争，不得日日与卫外出之阳，故间日而作也。”

曰：其作日晏，与其日早〔1〕，何气使然？曰：邪气客于风府，循膂〔2〕而下，卫气一日一夜大〔3〕会于风府，其明日日〔4〕下一节〔5〕，故其作也晏〔6〕。此先〔7〕客于脊背〔8〕，每至于风府〔9〕则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作〔10〕，以此〔11〕日作稍益晏也。其出于风府〔12〕，日下一节〔13〕，二十一日〔14〕，下至骶骨〔15〕，二十二日〔16〕，入于脊内，注于太冲之脉〔17〕。《素问》二十一作二十五，二十二作二十六，太冲作伏膂。其气上行〔18〕九日，出于缺盆之中〔19〕，其气日高，故作日益早〔20〕。其间日发者〔21〕，由邪气〔22〕内薄于〔23〕五藏，横连募原〔24〕，其道远，其〔25〕气深，其行迟，不能与卫〔26〕气俱行，不能偕出〔27〕，故间日乃作〔28〕。

〔1〕早 此下《素问》有“者”字。《太素》作“蚤”，蚤与早通。《汉书·文帝纪》：“有司请蚤建太子。”颜师古注：“蚤，古以为早晚字也。”

〔2〕膂 《素问》同，《太素》作“”。按膂古作吕，《说文·吕部》：“吕，骨也。膂，篆文吕。”

〔3〕大 此上《病源》卷十一疟病候有“常”字。

〔4〕日 《病源》卷十一疟病候无。

〔5〕节 《素问》王冰注：“节，谓脊骨之节。”

〔6〕故其作也晏 《类经》卷四十六第四十八注：“若邪气客于风府，必循膂而下，其气渐深则日下一节，自阳就阴，其会渐迟，故其作渐晏也。”晏，晚也。《论语·子路》：“何晏也。”邢昺疏：“晏，晚也。”

〔7〕先 原作“皆”，据《素问》、《太素》改。

〔8〕背 此下《素问》、《太素》均有“也”字。

〔9〕也晏，此先客于脊背，每至于风府 《病源》卷十一疟病候无此十三字。

〔10〕腠理开则邪气入，邪气入则病作 《太素》作“开则邪入，邪入则病作”。

〔11〕以此 《太素》互倒，《病源》卷十一疟病候作“此所以”。

〔12〕其出于风府 《病源》卷十一疟病候作“卫气之行风府”。

〔13〕节 《素问》同，《太素》作“椎”。

〔14〕二十一日 《太素》同，《素问》作“二十五日”。

〔15〕骶骨 《病源》卷十一疟病候作“尾骶”。义同。

〔16〕二十二日 《太素》同，《素问》作“二十六日”。新校正云：“按全元起本二十五日作二十一日，二十六日作二十二日，《甲乙经》、《太素》并同。”《素问经注节解》注：“脊骨本二十一节，日下一节，止应二十二日，下至骶骨止应二十三日，而王本各多三日者，盖连项骨三节而言也。全元起及《甲乙》、《太素》并作二十一、二十二日，是止照脊骨本数而言，其实初非有异也。”以脊骨二十一节计，当以本经为是。

〔17〕注于太冲之脉 《素问》作“注于伏膂之脉”，《灵枢·岁露论》作“注于伏冲之脉”，《太素》作“注之脉”，《病源》卷十一疟病候作“注于伏冲”。按伏冲、太冲在古医籍中常互用，如《素问·上古天真论》：“太冲脉盛。”新校正云：“按全元起注本及《太素》、《甲乙经》俱作伏冲。”但今本本经卷六第二仍作太冲、注云：“一作伏冲。”伏膂之脉，《素问吴注》注：“伏膂之脉，伏行夹脊膂间之脉，盖冲脉之上行者也。”故此之“太冲之脉”、“伏膂之脉”、“伏冲之脉”、“注之脉”，文虽异所指则同，均言冲脉之循脊里上行之脉。

〔18〕其气上行 《病源》卷十一疟病候作“伏冲脉其行”。

〔19〕出于缺盆之中 《素问识》：“简按缺盆，非阳明胃经之缺盆。《骨度篇》云：结喉以下，至缺盆中，长四寸，缺盆以下，至，长九寸。《骨空论》云：治其喉中央，在缺盆中者。《本输篇》云：缺盆之中任脉也，名曰天突。俱非胃经之缺盆，乃指任脉天突穴而言耳。”

〔20〕故作日益早 此下《素问》有“也”字。作，《太素》无。《病源》卷十一疟病候作“故其病稍早发”。

〔21〕其间日发者 《素问》同，《太素》无此五字。《素问直解》将此以下四十二字移前“其间日而作者何也”句下，置“其气之舍深”之上。《素问识》：“简按此一节，乃前节答语，其为错简明矣。”可参。

〔22〕由邪气 《素问》同，《太素》作“其”。

〔23〕于 《病源》卷十一疟病候无。

〔24〕募原 《素问》、《太素》均同。《素问》新校正云：“按全元起本募作膜，《太素》、巢元方并同，《举痛论》亦作膜原。”按募原亦称膜原，如《素问·疟论》称募原，《举痛论》则谓之膜原。募与膜通。《说文通训定声·豫部》：“募，叚借为膜。”可证。《素问识》云：“盖膜本取义于帷幕之幕，膜间薄皮，遮盖浊气者，犹幕之在上，故谓之幕，因从肉作膜。”《素问》王冰注：“募原，谓鬲募之原系。”

〔25〕远，其 明抄本作“其远”，非是。

〔26〕卫 原作“营”，据明抄本、《素问》、《太素》改。

〔27〕不能偕出 《素问》作“不得皆出”，《太素》作“偕出”，《病源》卷十一疟病候作“不能日作”。

〔28〕故间日乃作 《病源》卷十一疟病候作“故间日蓄积乃作”。《外台》卷五疗疟方同。《太素》注：“其邪气内着五藏之中，横连五藏募原之输，不能与卫气日夜俱行阴阳，隔日一至，故间日作也。”

按：

以上两节说明疟疾的间日而作和日早日晏的道理。据经文所述，间日发作是由于邪气舍深内迫五藏募原，不能和卫气每日相会，故隔日发作；日早日晏是由于邪气循脊骨和太冲脉移行时有向下向上的不同，故其发作时间有日早日晏之别。临床证明，疟疾病人，在脊椎间确有一定的压痛点，在其处施针治疗，也有一定的疗效。至于经文中“日下一节”之说，尚待作进一步探讨。

曰：卫气〔1〕每至于风府，腠理乃发，发则邪〔2〕入，入则病作〔3〕。今卫气日下一节，其气之发，不当〔4〕风府，其日作〔5〕奈何？曰〔6〕：《素问》此〔7〕下有八十八字，《甲乙经》无本，故〔8〕不抄入。风无常府〔9〕，卫气之所发〔10〕，必开其腠理，邪气之所合〔11〕，则其病作〔12〕。《素问》作则其府也。曰：风之与疟〔13〕，相似同类〔14〕，而风独〔15〕常在，疟得有时休者〔16〕何也？曰：风气常留其处，故常在〔17〕，疟气随经络次以内传〔18〕，《素问》作沈而内薄。故卫气应乃作〔19〕。

〔1〕卫气 此上《素问》、《太素》均有“夫子言”三字。

〔2〕邪 此下《素问》有“气”字。

〔3〕腠理乃发，发则邪入，入则病作 《素问》、《太素》同，《灵枢·岁露篇》作“腠理乃发，发则邪入焉”，《病源》卷十一疟病候作“腠理而开，开则邪入焉”。

〔4〕当 值也，逢也。《说文·田部》：“当，田相值也。”

〔5〕作 此下《素问》有“者”字。

〔6〕曰 此下《素问》有“此邪气客于头项循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也，故邪中于头项者，气至头项而病，中于背者，气至背而病，中于腰脊者，气至腰脊而病，中于手足者，气至手足而病，卫气之所在，与邪气相合，则病作，故”八十八字。新校正云：“按全元起本及《甲乙经》、《太素》，自此邪气客于头项至下则病作故，八十八字并无。”疑此八十八字为古注文误混为正文。

〔7〕此 此上明抄本有“于”字。

〔8〕故 明抄本作“今”。

〔9〕风无常府 《灵枢·岁露论》、《病源》卷十一疟病候均作“风府无常”。《太素》注：“无常府者，言卫气发于腠理，邪气舍之，即高（按高，疑为当之误）同风府，不必常以项发际上以为府也。”

〔10〕发 《灵枢·岁露论》、《病源》卷十一疟病候均作“应”。此下《太素》有“也”字。

〔11〕邪气之所合 《素问》同。《太素》、《病源》卷十一疟病候均作“气之所舍”。《灵枢·岁露论》作“气之所舍节”，节字疑衍。据文义作舍似是，舍有居止义，如《素问》：“舍于何藏。”王冰注：“舍，居止也。”

〔12〕则其病作 《素问》、《灵枢·岁露论》均作“则其府也”。《太素》作“即其府高已”。按此系上文“不当风府”之答语，作“则其府也”义胜。

〔13〕风之与疟 《素问》、《太素》均作“夫风之与疟也”。

〔14〕相似同类 似，明抄本、《灵枢·岁露论》均作“与”。似与以通，如《汉书·高帝纪》：“乡者夫人儿子，皆以君。”颜师古注：“以，或作似。”以与与通，《诗经·召南·江有汜》：“江有汜，子之归，不我以。”郑玄笺：“以犹与也。”《素问》王冰注：“风疟皆有盛衰，故云相似同类。”

〔15〕独 《灵枢·岁露论》无。

〔16〕疟得有时休者 《素问》作“疟得有时而休者”，《太素》作“而疟得有休者”，《灵枢·岁露论》、《病源》卷十一疟病候均作“而疟特以时休”。

〔17〕风气常留其处，故常在 气下《素问》无“常”字。《太素》作“经留其处”。《灵枢·岁露论》作“风气留其处”。《素问》王冰注：“留，谓留止。”

〔18〕疟气随经络次以内传 《素问》、《病源》卷十一疟病候均作“疟气随经络沈以内薄”，《灵枢·岁露论》同《素问》，惟“薄”作“搏”。《太素》作“卫气相顺，经胳沈以内薄”。《素问》新校正云：“按《甲乙经》作次以内传。”据前文“邪气客于风府，循膂而下”及“其出于风府日下一节”言之，则“次以内传”、“沈以内薄”，两义均通。

〔19〕故卫气应乃作 《素问》同，《太素》作“故卫留乃作”。

曰：疟先寒而后热者〔1〕，何也？曰：夏伤于大〔2〕暑〔3〕，汗大出，腠理开发，因遇〔4〕夏气〔5〕凄沧〔6〕小寒迫之〔7〕，藏于腠理及〔8〕皮肤之中，秋伤于风，则病成矣〔9〕。夫寒者，阴气也，风者，阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热〔10〕，病以时作，名曰寒疟也〔11〕。曰：先热而后寒者〔12〕，何也？曰：此先伤于风，后〔13〕伤于寒，故先热而后寒〔14〕，亦以时作，名曰温疟也〔15〕。其但热而不寒者〔16〕，阴气先絶〔17〕，阳气独发，则热而〔18〕少气烦冤〔19〕，手足热而欲呕者〔20〕，名曰瘅疟〔21〕。

〔1〕疟先寒而后热者 《素问》同，《太素》无“而”、“者”两字。

〔2〕大 《病源》卷十一温疟候无，疑衍。

〔3〕暑 明抄本作“者”，误。此下《素问》有“者”字。

〔4〕遇 此下原有“风”字，据《素问》、《太素》、《病源》卷十二温疟候删。

〔5〕气 《太素》无。

〔6〕凄沧 《素问》、《太素》、《病源》卷十一温疟候均作“凄沧”。凄与凄通。《素问·五常政大论》：“凄沧数至。”王冰注：“凄沧，大凉也。”

〔7〕小寒迫之 原作“水寒迫之”，明抄本作“小寒迫之”，《素问》、《病源》卷十一温疟候均作“水寒”，无“迫之”二字，《太素》作“小寒，寒迫之”。《素问》新校正云：“按《甲乙经》、《太素》水寒作小寒迫之。”《香草续校书·内经素问二》：“鬯按，此水字为小字之误，无疑，不特林校正引《甲乙经》、《太素》作小寒迫之，可证。迫之二字或不必依补。而水寒之作小寒，则如《气交变大论》王注云：凄沧，薄寒也。薄寒即小寒。以薄寒释凄沧，正本此凄沧之小寒立说。又，《五常政大论》注云，凄沧，大凉也。大凉亦即小寒之义，盖在寒犹为小，在凉已为大矣。然则王本于此亦作小寒而不作水寒，可据订正。”今据改“水寒”为“小寒”。

〔8〕及 明抄本、《素问》、《太素》、《病源》卷十一温疟候均无，疑衍。

〔9〕则病成矣 《素问》同，《太素》作“病盛矣”。

〔10〕故先寒而后热 此下《素问》有“也”字。《太素》注：“夏遇小寒，藏于腠理皮肤之中，至秋复伤于风，先遇于寒，故先寒也，后伤于风，故后热，此为寒疟也。”

〔11〕病以时作，名曰寒疟也 也，《素问》无。《太素》无此九字。

〔12〕者 《太素》无。

〔13〕后 此上《素问》、《太素》、《病源》卷十一温疟候均有“而”字，据前文例，似当有“而”字。

〔14〕寒 此下《素问》有“也”字。

〔15〕也 《素问》、《太素》均无。

〔16〕者 《太素》无。

〔17〕阴气先絶 《素问》同。先，《太素》无。《素问经注节解》注：“先絶，非谓阴气败絶也，言火邪炽盛，纯阳独盛，若无阴然，如阳明之疟，宜用白虎之类是也。”

〔18〕热而 《金匮》第四同。《素问》、《太素》均无此二字。据文义本经为是。

〔19〕烦冤 《素问》同，《太素》作“烦悗”，《病源》卷十一瘅疟候作“烦惋”。冤与惋通，《说文·部》段玉裁注：“古亦假宛为冤。”《说文通训定声·干部》：“按宛下或体惌，疑当为此字之重文，即今惋惜字。”烦冤，烦懑也。《楚辞·哀时命》：“心烦冤之惶惶。”王逸注：“独驰心烦懑。”悗亦有烦懑义，如《灵枢·五乱》：“清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。”

〔20〕者 《素问》、《太素》均无。

〔21〕瘅疟 《素问》王冰注：“瘅，热也，极热为之也。”

曰：夫〔1〕经言有余者写之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟之寒〔2〕，汤火不能温〔3〕，及其热〔4〕，冰水不能〔5〕寒〔6〕。此皆有余不足之类〔7〕。当此之时〔8〕，良工不能止〔9〕，必须〔10〕其〔11〕自衰乃刺之，何也〔12〕？曰：经言无刺熇熇〔13〕之热〔14〕，无刺浑浑〔15〕之脉，无刺漉漉〔16〕之汗，为其病逆〔17〕，未可治也〔18〕。夫疟之始发也，阳气〔19〕并于阴，当是之时，阳虚〔20〕阴盛而〔21〕外无气，故先寒栗〔22〕也〔23〕。阴气逆极，则复出之阳，阳与阴〔24〕并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴〔25〕。夫疟〔26〕并于阳，则〔27〕阳胜，并于阴，则阴胜。阴胜者〔28〕则寒，阳胜者〔29〕则热。疟者，风寒之暴气不常，病极则复至〔30〕。病之发也，如火之〔31〕热，如〔32〕风雨不可当也。故经言〔33〕曰：方其盛〔34〕必毁〔35〕，因其衰也，事必大昌〔36〕。此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气乃〔37〕安，邪气乃亡〔38〕。故工不能治〔39〕已发，为其气逆也〔40〕。

〔1〕夫 原脱，据明抄本、《素问》、《太素》补。

〔2〕夫疟之寒 《素问》作“夫疟者之寒”，《太素》作“夫疟之寒也”。

〔3〕温 此下《素问》、《太素》均有“也”字。

〔4〕热 此下《素问》、《太素》均有“也”字。

〔5〕能 明抄本无，疑脱。

〔6〕寒 此下《素问》、《太素》均有“也”字。

〔7〕类 此下《太素》有“也”字。

〔8〕当此之时 《素问》同，《太素》作“当是时”。

〔9〕止 此下《太素》有“也”字。

〔10〕须 原作“待”，据明抄本、《素问》、《太素》改。按须与待义通，如《仪礼·上丧礼》：“摈者出告须以宾入。”郑玄注：“须亦待也。”

〔11〕其 此下《太素》有“时”字。

〔12〕何也 《素问》、《太素》均作“其故何也”。

〔13〕熇熇 此下明抄本有“音斛”二小字音注。熇熇，热炽状。

〔14〕热 《素问》同， 《太素》作“气”。新校正云：“按全元起本及《太素》作气。”作热是。

〔15〕浑浑 此下明抄本有“音混”二小字音注。浑浑，大也。

〔16〕漉 漉漉，言大汗出。

〔17〕为其病逆 此上《素问》有“故”字。《太素》作“故其为病逆”。

〔18〕未可治也 《素问》同。治，明抄本作“知”，疑误。《太素》作“不可治”。杨上善注：“此言病发盛时，不可取也。”

〔19〕阳气 明抄本作“气阳”，疑误倒。

〔20〕虚 此下《素问》、《太素》均有“而”字。

〔21〕而 《素问》、《太素》均无。

〔22〕栗 明抄本作“慓”，误。

〔23〕也 《太素》无。

〔24〕阴 此下《素问》、《太素》均有“复”字。

〔25〕故先热而渴 《素问》同，先，《太素》无。《素问》王冰注：“阴盛则胃寒，故先寒战栗；阳盛则胃热，故先热欲饮也。”

〔26〕疟 此下《素问》、《太素》均有“气者”二字，于义为胜。

〔27〕则 《素问》同，《太素》作“而”。

〔28〕者 《素问》、《太素》均无。

〔29〕者 《素问》、《太素》均无。

〔30〕疟者，风寒之暴气不常，病极则复至 原作“热疟者，风寒气不常也，病极则复至”。《素问》作“疟者，风寒之气不常也，病极则复”，王冰注：“复，谓复旧也。言其气发至极，还复如旧。”“至”字连下读。《太素》作“疟，风寒气也，不常，病极则复至”。《素问》新校正云：“按《甲乙经》作疟者，风寒之暴气不常，病极则复至。全元起本及《太素》作疟，风寒气也，不常，病极则复至。至字连上句，与王氏之意异。”今据改。

〔31〕之 《太素》无。

〔32〕如 《太素》无。

〔33〕言 原脱，据明抄本、《素问》、《太素》补。

〔34〕盛 此下《素问》、《太素》均有“时”字。

〔35〕必毁 《素问》同，新校正云：“按《太素》云：勿敢必。”与今本《太素》合。《灵枢·逆顺》及本经卷五第一上亦与《太素》文同。

〔36〕方其盛时必，因其衰也，事必大昌 《素问》王冰注：“方，正也。正盛写之，或伤真气，故必。病气衰已，补其经气，则邪气弭退，正气安平，故必大昌也。”

〔37〕乃 《素问》、《太素》均作“得”。并通。

〔38〕亡 《素问》同，《太素》作“己”。

〔39〕治 此下《素问》、《太素》均有“其”字。

〔40〕为其气逆也 《素问》王冰注：“真气浸息，邪气大行，真不胜邪，是为逆也。”

疟之且〔1〕发也〔2〕，阴阳之且移也，必从四末始〔3〕阳已〔4〕。伤，阴从之，故气未并〔5〕，先其时坚束其处〔6〕，令邪气不得入，阴气不得出，审候〔7〕见之，在孙络者〔8〕，盛坚而血者，皆取之，此其往而未得并者也〔9〕。

〔1〕且 将也。《战国策·秦策》：“城且拔矣。”姚宏注：“且，将也。”

〔2〕也 《太素》无。

〔3〕必从四末始 《太素》注：“夫疟之作也，必内阴外阳，相入相并相移乃作。四支为阳，藏府为阴。疟之将作，阳从四支而入，阴从藏府而出，二气交争，阴胜为寒，阳盛为热。”《素问发微》注：“方疟之将发，阴阳将移，必从四末而移。四末者，手足之指也。四末为十二经井荥俞经合之所行，故阴阳相移，必从此始。”

〔4〕已 《素问》同，《太素》作“以”。已与以通。

〔5〕气未并 《素问》、《太素》均无此三字。《千金》卷十第七有此三字，据文义本经似是。

〔6〕先其时坚束其处 《太素》注：“疗之二气未并之前，以绳坚束四支病所来处，使二气不得相通，必邪见孙胳，皆刺去血，此为要道也。”《千金》卷十第六：“故气未并，先其时一食顷，用细左索紧束其手足十指，令邪气不得入，阴气不得出，过时乃解。”

〔7〕审候 《素问》同，《太素》作“后”字。

〔8〕者 《素问》、《太素》均无。疑本经衍。

〔9〕此其往而未得并者也 其，《素问》作“真”。《太素》作“此直往而取，未得并者也”。《素问》新校正云：“按《甲乙经》真往作其往，《太素》作直往。”《素问绍识》：“《太素》真作直，而下有取字，是。琦曰，所谓迎而夺之。”

曰：疟〔1〕不发，其应何也〔2〕？曰：疟〔3〕者，必更盛更虚，随气之所在〔4〕，病在阳，则热而〔5〕脉躁；在阴，则寒而〔6〕脉静〔7〕；极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休〔8〕；卫气集，则复病〔9〕。曰：时有间二日或至数〔10〕日发，或〔11〕渴或不渴，其故何也？曰：其间曰〔12〕，邪气与卫气客于六府〔13〕而时〔14〕相失，不相得〔15〕，故休数日乃发〔16〕也〔17〕。阴阳更盛〔18〕，或甚或不甚，故〔19〕或渴或不渴。

〔1〕疟 《素问》同，《太素》作“病”。

〔2〕何也 《素问》、《太素》均作“何如”。

〔3〕疟 《素问》、《太素》均作“疟气”。

〔4〕随气之所在 《素问》作“当气之所在也”，《太素》作“随气所在”。

〔5〕而 《太素》无。

〔6〕而 《太素》无。

〔7〕病在阳，则热而脉躁，在阴，则寒而脉静 《素问》王冰注：“阴静阳躁，故脉亦随之。”

〔8〕故病得休 故，《太素》作“则”，杨上善注：“疟气不与卫聚，故得休止。”

〔9〕病 此下《素问》、《太素》均有“也”字。

〔10〕数 明抄本作“类”，误。

〔11〕或 明抄本作“成”，误。

〔12〕日 此下《素问》、《太素》均有“者”字。

〔13〕客于六府 《太素》注：“疟气与卫气俱行，行至六府，谷气有时盛衰，致令二气相失，数日乃得一集，集时即发，故至数日乃作也。”《素问集注》张志聪注：“六府者，谓六府之募原也。六府之募原者，连于肠胃之脂膜也。”《素问识》：“简按，考上文，并无客于六府之说，疑是风府之讹。”据上文“内薄于五藏，横连募原”推之，则张说似是。

〔14〕时 原在“失”字下，据《太素》并参《素问》移此。此上《素问》有“有”字。

〔15〕不相得 《素问》、《太素》均作“不能相得”。

〔16〕发 《素问》、《太素》均作“作”。

〔17〕也 《太素》无。此下《素问》、《太素》均有“疟者”二字，于义为胜。

〔18〕阴阳更盛 《素问》王冰注：“阳胜阴甚则渴，阳胜阴不甚则不渴也。胜，谓强盛于彼之气也。”

〔19〕故 《太素》无。

曰：夏〔1〕伤于暑，秋必病疟〔2〕，今〔3〕不应者，何也？曰：此应四时也〔4〕。其病异形者，反四时也〔5〕。其〔6〕以秋病者寒甚〔7〕，以冬病者寒不甚〔8〕，以春病者恶〔9〕风，以夏病者多汗〔10〕。

〔1〕夏 此上《素问》、《太素》均有“论言”二字。

〔2〕病疟 《太素》作“疟”。《素问》同本经，新校正云：“按《生气通天论》并《阴阳应象大论》二论俱云：夏伤于暑，秋必痎疟。”

〔3〕今 此下《素问》、《太素》均有“疟”字。

〔4〕也 此上《素问》、《太素》均有“者”字。

〔5〕也 明抄本无，疑脱。此上《素问》、《太素》均有“者”字。

〔6〕其 此下《太素》均有“俱”字。

〔7〕甚 明抄本作“其”，疑误。

〔8〕以冬病者寒不甚 明抄本作“以冬寒病者不甚”，疑误。

〔9〕恶 《素问》同，《太素》作“”，杨上善注：“，于路反。畏也。”按为恶的通假字，如《说文通训定声·豫部》：“，叚借为恶。”

〔10〕其以秋病者寒甚……以夏病者多汗 《素问》王冰注：“秋气清凉，阳气下降，热藏肌肉，故寒甚也。冬气严冽，阳气伏藏，不与寒争，故寒不甚。春气温和，阳气外泄，肉腠开发，故恶于风。夏气暑热，津液充盈，外泄皮肤，故多汗也。”

曰：温〔1〕疟与寒疟者〔2〕，皆〔3〕安舍？其在〔4〕何藏？曰：温疟者，得之〔5〕冬中于风寒〔6〕，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气〔7〕不能出〔8〕，因遇大暑，脑髓铄，肌肉消〔9〕，腠理发泄，因〔10〕有所用力，邪气与汗皆〔11〕出。此病藏在肾〔12〕，其气先从内出之于外〔13〕。如是者〔14〕，阴虚而阳盛，阳盛则热矣〔15〕，衰则气反复入〔16〕，复〔17〕入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。曰：瘅疟〔18〕何如？曰：瘅疟者〔19〕，肺〔20〕素有热，气盛于身，厥气逆上〔21〕，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳〔22〕气盛而不衰则病矣。其气不反之阴〔23〕，故但热而〔24〕不寒，气〔25〕内藏于心而外舍〔26〕分肉之间，令人消烁〔27〕脱〔28〕肉，故名〔29〕曰瘅〔30〕疟。

〔1〕温 此上明抄本、《太素》有“夫”字，《素问》有“夫病”二字。似当有“夫”字是。

〔2〕者 《素问》、《太素》均无。

〔3〕皆 《太素》作“各”，此上《素问》有“而”字。

〔4〕其在 《素问》作“舍于”，《太素》作“舍”字。

〔5〕之 此下原有“于”字，据《素问》、《太素》、《外台》卷五温疟引本经删。

〔6〕冬中于风寒 《外台》卷五温疟引本经同。《素问》作“冬中于风”，《太素》作“冬中风”。

〔7〕邪气 原作“寒气”，据《素问》、《太素》、《外台》卷五温疟引本经改，与下文“邪气与汗皆出”句合。

〔8〕不能出 《外台》卷五温疟引本经同。《素问》作“不能自出”，《太素》作“不得出”。

〔9〕肌肉消 《素问》同。《外台》卷五温疟引本经作“肌肉消释”，《太素》作“脉肉销泽”。消与销通。在此指肌肉消削。消释有消解义，如《礼记·月令》：“时雪不降，冰冻消释。”亦通。《太素》作“泽”，当是释之误字。

〔10〕因 原作“或”，《素问》同。据《外台》卷五温疟引本经、《太素》及下文“因有所用力”文例改。

〔11〕皆 《素问》同。《外台》卷五温疟引本经，《太素》均作“偕”。皆与偕通。

〔12〕此病藏在肾 在，《素问》、《太素》均作“于”。《外台》卷五温疟引本经作“邪气先藏于肾”。

〔13〕外 此下《素问》、《太素》均有“也”字。

〔14〕者 《素问》同。《太素》作“则”，连下读。

〔15〕阳盛则热矣 热下原有“衰”字，据明抄本，《素问》删。《外台》卷五温疟引本经作“盛则病矣”。《太素》作“则病矣”，杨上善注：“有因用力汗出，其寒气从内与汗俱出，是则阴虚，阴虚阳乘，内盛为热，故先热也。”

〔16〕衰则气反复入 《素问》、《太素》均作“衰则气复反入”。《外台》卷五温疟引本经，文与《素问》同，惟“衰”上有“阳”字。据下文“复入”例，似本经文妥义顺。《太素》注：“热极复衰，反入于内，外阳复虚，阳虚阴乘为寒，所以后寒。”《素问经注节解》注：“衰者，盛极而变也，与前病极逆极同意。”

〔17〕复 《素问》、《太素》均无。《外台》卷五温疟引本经在下句“则”字下。

〔18〕疟 此下《太素》有“者”字。

〔19〕瘅疟者 原脱，据《外台》卷五温疟引本经及《素问》、《太素》补。

〔20〕肺 此下《太素》有“之”字。

〔21〕厥气逆上 《外台》卷五温疟引本经文同。《素问》作“厥逆上冲”。《太素》作“厥逆上”。

〔22〕阳 《太素》无。

〔23〕不反之阴 《外台》卷五温疟引本经、《素问》均作“不及于阴”，新校正云：“按全元起本及《太素》作不反之阴，巢元方作不及之阴。”与今本《太素》、《病源》合。据前文“衰则气反复入，复入则阳虚，阳虚则寒矣”之义，当以本经义胜。

〔24〕而 《外台》卷五温疟引本经、《太素》均无。

〔25〕气 《素问》、《外台》卷五温疟引本经均作“热气”，《太素》、《病源》卷十一瘅疟候均作“寒气”，《金匮》第四作“邪气”。据上文例作邪气义长。

〔26〕舍 此下《素问》有“于”字。

〔27〕消烁 《外台》卷五温疟引本经、《太素》均作“销铄”。消烁与销铄义同。在此指肌肉消瘦。

〔28〕脱 《病源》卷十一瘅疟候作“肌”。

〔29〕名 《素问》、《太素》均作“命”。名与命通。

〔30〕瘅 此下明抄本有“音丹，又音胆”五小字音注。

疟〔1〕脉满大急，刺背俞，用中针，傍五胠俞〔2〕各一，适〔3〕肥瘦出血〔4〕。疟脉小〔5〕实急，灸胫少阴，刺指井〔6〕。疟脉缓大虚，便宜用药〔7〕，不宜用针〔8〕。凡治疟〔9〕，先发如食顷，乃〔10〕可以治，过之则失时〔11〕。

〔1〕疟 此下《太素》有“者”字。

〔2〕傍五胠俞 胠下明抄本有“音祛”二小字音注。此文诸说不一，如《素问发微》注：“譩嘻去中行开三寸，自附分、魄户、膏肓、神堂数至譩嘻为第五，故曰五胠俞。”《素问吴注》注：“谓魄户、神堂、譩嘻、鬲关、魄门也。”《类经》卷十六第五十注：“胠者，胁也，一曰旁开也。《水热穴论》曰：五藏俞傍五，以写五藏之热。即此谓也。盖此五者，乃五藏俞傍之穴，以其傍开近胁，故曰傍五胠俞，即魄户、神堂、魂门、意舍、志室也，皆足太阳经穴。”按胠，《广雅·释亲》：“胠，胁也。”傍五胠俞，是指近胁五藏俞傍之穴，故《类经》之说似是。《素问考注》：“盖刺背俞，用中针，适肥瘦出其血，是为本文傍五胠俞各一者，背俞之注脚也，古文往往有此例，自相为经传也。”

〔3〕适 原作“遍”，明抄本同。《素问》、《太素》均作“适”。此言应据病者形体肥瘦确定刺之深浅及出血多少，故作适为是，据改。

〔4〕出血 《素问》作“出其血也”，《太素》作“出其血”。

〔5〕小 此下《太素》有“而”字。

〔6〕灸胫少阴，刺指井 《素问》王冰注：“灸胫少阴，是谓复溜……刺指井，谓刺至阴。”按：此条下《素问》有“疟脉满大急刺背俞用五胠俞背俞各一适行至于血也”二十二字。《太素》同，惟“五胠俞背俞各一”作“用第五针胠俞各一”。《素问》新校正云：“详此条从疟脉满大至此注终，文注共五十五字（实为五十七字），当从删削，经文与次前经文重复，王氏随而注之，别无义例，不若士安之精审不复出也。”按新校正说是。

〔7〕便宜用药 原作“便用药”，《素问》作“便宜用药”，《太素》作“便用药所宜”。详下句言“不宜用针”，则此当作“便宜用药”，据《素问》补“宜”字。

〔8〕不宜用针 《类经》卷十六第五十注：“针有写而无补，故脉虚者不宜用针。脉度篇曰：盛者写之，虚者饮药以补之。即此之谓。”

〔9〕疟 此下《太素》有“者”字。

〔10〕乃 此下《太素》有“前”字。

〔11〕过之则失时 此下《素问》有“也”字。王冰注：“先其发时，真邪异居，波陇不起，故可治。过时则真邪相合，攻之则反伤真气，故曰失时。”

一，疟不渴，间日而作，《九卷》曰：取足阳明；《素问》刺足太阳〔1〕。渴而间日〔2〕作，《九卷》曰：取手少阳〔3〕，《素问》刺足少阳。一，温〔4〕疟汗不出，为五十九刺。解在热病部〔5〕。

〔1〕足太阳 原作“太阴”，据明抄本、《素问》改。《太素》作“足阳明”。

〔2〕间日 此下明抄本有“而”字，疑衍。《灵枢·杂病》无“间”字，疑脱。

〔3〕《九卷》曰：取手少阳 今本《灵枢·杂病》作“取手阳明”。《素问》新校正云：“按《九卷》：手少阳。《太素》同。”与本经引《九卷》合。但今本《太素》作“足少阳”。

〔4〕温 原作“瘟”，据明抄本、《素问》、《太素》改。

〔5〕解在热病部 详今《灵枢·热病》有热病五十九刺之解，故部，或当作篇。

一〔1〕，足太阳〔2〕疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热渴〔3〕，渴止汗乃出〔4〕，难已，间日作〔5〕，刺腘中〔6〕出血。《素问》先寒后热下有熇熇〔7〕暍暍〔8〕然五字。一，足少阳〔9〕疟，令人身体解〔10〕，寒不甚〔11〕，恶见人〔12〕，心惕惕〔13〕然，热多汗〔14〕出甚，刺足少阳。一，足阳明〔15〕疟，令人先寒，洒淅〔16〕洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气乃快然，刺阳明〔17〕跗上，及调冲阳〔18〕。一，足太阴〔19〕疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒少热〔20〕，汗出，病至则善呕，呕已乃衰，即取之足太阴〔21〕。一，足少阴〔22〕疟，令人呕吐〔23〕甚，多寒少热〔24〕，欲闭户牖而处，其病难已，取太溪〔25〕。一，足厥阴〔26〕疟，令人腰痛，少腹满，小便不利如癃〔27〕状，非癃也〔28〕，数噫〔29〕恐惧，气不足，腹中悒悒〔30〕，刺足厥阴。

〔1〕一 《素问》、《太素》均无，以下各条同。

〔2〕阳 此下《素问》有“之”字。

〔3〕渴 《素问》无，此下有“熇熇暍暍然”五字。《太素》、《病源》卷十一疟病候同本经。

〔4〕渴止汗乃出 乃，《太素》作“而”。《素问》作“热止汗出”。新校正云：“按全元起本并《甲乙经》、《太素》、巢元方并作先寒后热渴，渴止汗出，与此文异。”今本《病源》卷十一疟病候“渴止汗出”作“渴然后热止汗而出”，与新校正所引文异，而《外台》卷五五藏及胃疟所引之《病源》文与今本《素问》同，并不与新校正所引合。《外台》卷三十九委中引本经文与今本略同，故当以本经文为是。

〔5〕间日作 《素问》无此三字，《太素》作“日”字，连下句读。

〔6〕腘中 《素问》、《太素》均作“郄中”。《素问》王冰注：“太阳之郄，是谓金门……《黄帝中诰图经》云：委中主之。则古法以委中为郄中。委中在腘中央约文中动脉，足太阳脉之所入也。”新校正云：“详刺郄中《甲乙经》作腘中，今王氏两注之，当以腘中为正。”

〔7〕熇 此下明抄本有“音斛”二小字音注。

〔8〕暍 此下明抄本有“音合，又音喝”五小字音注。

〔9〕阳 此下《素问》有“之”字。

〔10〕解 此下明抄本有“音亦”二小字音注。《病源》卷十一疟病候作“解倦”。《太素·四时脉形》注：“解音懈，相传音亦，谓怠惰运动难也。”

〔11〕寒不甚 此下《素问》、《太素》、《病源》卷十一疟病候均有“热不甚”三字，于义为胜。

〔12〕见人 《素问》、《太素》重，连下句读。

〔13〕惕惕 此下明抄本有“音钖”二小字音注。

〔14〕汗 《太素》重，连下句读。

〔15〕明 此下《素问》有“之”字。

〔16〕淅 原作“浙”，形近而误，据《素问》、《太素》改，下同此例。此下明抄本有“音昔”二小字音注。

〔17〕阳明 《太素》同，《素问》作“足阳明”。据文义似当有“足”字。

〔18〕及调冲阳 《素问》、《太素》、《病源》卷十一疟病候均无此四字。据前后各经之疟治例，多言经而不及俞穴，亦无经与俞穴并提者，且王冰等注家多认为刺阳明跗上，即指冲阳穴，故疑此四字为注文误混为正文。

〔19〕阴 此下《素问》有“之”字。

〔20〕多寒少热 《素问》、《太素》、《病源》卷十一疟病候均作“多寒热”，《外台》卷三十九公孙引亦无“少”字，而《素问》新校正云：“按《甲乙经》云：多寒少热”疑本经“少”字衍。

〔21〕足太阴 《素问》、《太素》、《病源》卷十一疟病候均无此三字。《素问识》“《甲乙经》此下有足太阴三字，依上文例，当有此三字。”

〔22〕阴 此下《素问》有“之”字。

〔23〕呕吐 《素问》同，《太素》二字互倒。

〔24〕多寒少热 《素问》、《太素》均作“多寒热，热多寒少”。新校正云：“按《甲乙经》云：呕吐甚，多寒少热。”与本经文合。

〔25〕取太溪 《素问》、《太素》、《病源》卷十一疟病候均无此三字。新校正云：“按《甲乙经》云：其病难已取太溪。”《素问识》：《甲乙》此下有取太溪三字，依上文例，当有此三字。”

〔26〕阴 此下《素问》有“之”字。

〔27〕癃 《素问》作“”，下同。与癃同。

〔28〕非癃也 《素问》同，《太素》作“作癃已”，《病源》卷十一疟病候作“非癃状也”。

〔29〕数噫 原作“数便意”，原校云：“一作噫。”《素问》同。明抄本作“数更意”，原校作“数意”。《太素》、《病源》卷十一疟病作“数小便意”。《素问》新校正云：“按《甲乙经》数便意三字作数噫二字。”与本经原校同，据改。并删原校。

〔30〕腹中悒悒 《素问》同，《太素》作“肠中邑邑”，《病源》卷十一疟病候作“肠中悒悒”。邑与悒通，《说文通训定声·临部》：“邑，叚借为悒。”悒悒，不舒畅。《素问》王冰注：“悒悒，不畅之貌。”

按：

以上六节经文，论述了三阴三阳之疟的见证与刺法。文中所言之证候，均与各自的经脉循行部位及所连属的脏腑有关。此六节的文字，与《素问》、《太素》、《病源》诸书，间有出入，据新校正所引，知文已早异。至对所述证候的释义，历代注家言之甚详，然其中足阳明疟与足少阴疟颇费解，如“令人呕吐甚，多寒少热，欲闭户牖而处”等证，颇似阳明病；而“令人先寒洒淅洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气乃快然”等证，颇似少阴病。故《素问释义》认为是两节文字互为错简，可作参考。

一、肺疟〔1〕，令人心寒，甚热〔2〕，热间善惊，如有所〔3〕见者，刺手太阴、阳明。一，心疟〔4〕，令人烦心〔5〕甚，欲得见〔6〕清水〔7〕，寒多〔8〕《素问》作反寒多。《太素》作及寒多。不甚热〔9〕，刺手少阴，是谓神门〔10〕。一，肝疟〔11〕，令人色苍苍然〔12〕，《素问》下〔13〕有大息二字〔14〕。其〔15〕状若死者，刺足厥阴见血。一，脾疟〔16〕，令人病〔17〕寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣〔18〕已汗出，刺足太阴。一，肾疟〔19〕，令人凄凄〔20〕然，《素问》作洒洒然。腰脊痛，宛转〔21〕，大便难，目眴眴〔22〕然，手足寒，刺足太阳、少阴。一，胃疟〔23〕，令人且病寒〔24〕，善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明、太阴横脉出血。

〔1〕疟 此下《素问》、《太素》均有“者”字。

〔2〕甚热 《素问》作“寒甚热”，《太素》作“寒甚”。《外台》卷五五藏及胃疟引《病源》作“寒甚发热”。按此言肺寒乘心而心寒，寒极而发热，热甚则心气受伤而善惊，故《素问》作“寒甚热”，于义为胜。

〔3〕所 《太素》无。

〔4〕疟 此下《素问》、《太素》均有“者”字。

〔5〕烦心 此下明抄本有“一作心烦”四小字校文。

〔6〕见 《素问》、《太素》、《病源》卷十一疟病候均无，疑本经衍。

〔7〕清水 清与凊通，清水，即冷水。

〔8〕寒多 《素问》作“反寒多”，《太素》作“及寒多”，与本经原校同。据文义似当有“反”字。

〔9〕不甚热 《素问》同，《太素》作“寒不甚，热甚”。此言阳并于里，阴出之表而致里热外寒，故当以本经为是。

〔10〕是谓神门 《素问》、《太素》均无此四字，据前后文例，似为注文误混为正文。

〔11〕疟 此下《素问》有“者”字。

〔12〕苍苍然 此下《素问》、《太素》、《病源》卷十一疟病候均有“太息”二字，《外台》卷三十九中封引本经亦有此二字，疑本经脱。苍，《太素》作“仓”，仓与苍通，《诗·王风·黍离》：“悠悠苍天。”陆德明释文：“苍，本亦作仓。”苍，青色。《广雅·释器》：“苍，青也。”

〔13〕下 明抄本无。

〔14〕二字 明抄本无此二字。

〔15〕其 《病源》卷十一疟病候作“甚”，连上句读。

〔16〕疟 此下《素问》有“者”字。

〔17〕病 《素问》无，《太素》、《病源》卷十一疟病候均作“疾”。

〔18〕鸣 《素问》同，《太素》、《病源》卷十一疟病候均作“疾”。

〔19〕疟 此下《素问》有“者”字。

〔20〕凄凄 《素问》、《太素》、《病源》卷十一疟病候均作“洒洒”，义同。均为寒冷貌。

〔21〕宛转 展转也，如《楚辞·哀时命》：“愁修夜而宛转兮。”此谓因腰脊痛而肢节不得自由屈伸，故作宛转之貌。

〔22〕目眴眴 《素问》同，《太素》作“目询询”。《病源》卷十一疟病候作“目眩眴眴”。眴眴，目眩眼花貌。《说苑·善说》：“夫登高临危而目不眴。”此重言之，义亦同。

〔23〕疟 此下《素问》有“者”字。

〔24〕且病寒 明抄本作“旦病寒”，《素问》作“且病也”。《千金》卷十六第二作“旦病也”。《太素》作“疸病也”。据上文脾疟“令人病寒”文例，当以本经为是，“且”字疑衍。

一、疟发〔1〕身〔2〕热，刺跗上动脉〔3〕，开其空，出血〔4〕立寒。一、疟方欲寒，刺手阳明，太阴，足阳明、太阴。一、诸疟如脉不见者〔5〕，刺十指间出〔6〕血，血去必已。先视身之赤如小豆者〔7〕，尽取之。一、十二疟〔8〕者，其〔9〕发各不同时，察其病形，以知其何脉之病〔10〕。先其〔11〕发时如一〔12〕食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知〔13〕，三刺则〔14〕已；不已，刺舌下两脉出血，不已，刺郄中盛经出血，又〔15〕刺项已下侠脊者〔16〕，必已。舌下两脉者，廉泉穴〔17〕也。一，刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。先头痛及重者〔18〕，先刺头上及两额〔19〕两眉〔20〕间出血。先项背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先〔21〕刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少阴、阳明〔22〕十指间。先足胫〔23〕酸痛者，先刺足阳明〔24〕十指间出血。风疟〔25〕，发则汗出恶风，刺足三阳〔26〕经背俞之血者〔27〕，胫〔28〕酸痛〔29〕，按之不可，名曰肘髓病〔30〕，以镵针针絶骨〔31〕出其〔32〕血，立已。身体小痛，刺〔33〕诸阴之井〔34〕无〔35〕出血，间日一刺〔36〕。

〔1〕疟发 《素问》同。明抄本作“疟发已”，《太素》作“疟以发”。

〔2〕身 此下《素问》、《太素》均有“方”字，与下文“方欲寒”对应，于义为胜。

〔3〕刺跗上动脉 《太素》注：“动脉即冲脉，为五藏六府之海，故刺之以疗十二疟也。”《素问发微》注：“凡疟发身方热，则刺跗上之动脉，当是冲阳穴也。盖足阳明胃经者，乃五藏六府之长也，故取其穴以刺之。”张介宾、张志聪均同此说。《素问·刺禁论》云：“刺跗上，中大脉，血出不止，死。”《素问》本篇前文云：“足阳明之疟……刺足阳明跗上。”《素问·缪刺论》云：“人有所堕坠……刺足跗上动脉。”王冰均注云谓冲阳穴。据此可知“刺跗上动脉”，当是刺冲阳穴，而非刺动脉。

〔4〕出血 《素问》作“出其血”，《太素》无此二字。

〔5〕诸疟如脉不见者 如，《素问》、《太素》均作“而”，者，《素问》无。如与而通。《集韵·鱼韵》：“如，一曰而也。”《类经》卷十六第五十注：“脉不见者，邪盛气逆而脉伏也。”

〔6〕出 《素问》同。明抄本、《太素》均作“见”。

〔7〕先视身之赤如小豆者 之下《太素》有“热”字。《素问集注》张志聪注：“邪在肤表气分有伤，澹渗皮肤之血，故赤如小豆。”

〔8〕十二疟 指前文六经疟、五藏疟及胃疟。

〔9〕其 明抄本作“甚”，误。

〔10〕病 此下《素问》、《太素》均有“也”字。

〔11〕其 此下《太素》有“病”字。

〔12〕一 《素问》、《太素》均无。

〔13〕二刺则知 《香草续校书·内经素问二》：“知当训愈。《方言·陈楚篇》云：知，愈也。南楚病愈者或谓之知。知，通语也。……上文云，一刺则衰，谓疟衰也。下文云，三刺则已，谓疟已也。则愈者，谓疟愈也。愈在衰已之间，则愈于疟衰，而疟犹未能已之谓也，故知与已有别。”

〔14〕则 此下明抄本有“刺”字，疑衍。

〔15〕又 《素问》同，《太素》作“有”，又与有通。

〔16〕侠脊者 《素问》王冰注：“侠脊者，谓大杼、风门、热府穴也。”

〔17〕廉泉穴 穴，《素问》、《太素》均无。《素问识》：“简按：诸家为任脉之廉泉，非也。任脉廉泉只一穴，不宜言两脉，此言足少阴廉泉也。《气府论》云：足少阴舌下各一。王注：足少阴舌下二穴，在人迎前陷中动脉前，是曰舌本左右二也。《根结篇》云：少阴根于涌泉，结于廉泉。可以互证。”

〔18〕先头痛及重者 《素问》同，《太素》作“头先痛及重”。

〔19〕额 《素问》同，《太素》作“颌”。以本经为是。

〔20〕眉 原作“肩”，形近而误，据《素问》、《太素》改。

〔21〕先 《太素》无。

〔22〕手少阴阳明 《素问》同，《太素》作“阴阳”二字。新校正云：“按别本作手阴阳，全本亦作手阴阳。”《太素》注：“手表里阴阳之脉，十指之间也。”据文义，似作手阴阳为是。

〔23〕胫 《素问》同，《太素》作“胻”。

〔24〕先刺足阳明 《太素》注：“足阳明为三阳之长，故刺足十指间出血，皆称足阳明也。”

〔25〕疟 《素问》此字重，《太素》此下有“之”字

〔26〕足三阳 足，《素问》、《太素》均无。新校正云：“按《甲乙经》云足三阳。”是经文早异。王冰注：“三阳，太阳也。”

〔27〕者 《太素》无。

〔28〕胫 明抄本、《太素》均作“胻”，《素问》作“”。胫、胻、义同。明抄本“胻”下有“音行，又杭”四小字音注。

〔29〕痛 此下《素问》、《太素》均有“甚”字。

〔30〕肘髓病 肘，《素问》、《太素》作“胕”，《素问吴注》、《素问直解》均作附髓病。《素问直解·刺疟篇》高士宗注：“酸痛甚，因风而酸痛也。按之不可，痛在骨也。髓藏于骨，故名曰附髓病。”疑肘或作胕，胕与附通。

〔31〕以镵针针絶骨 《素问》同，《太素》作“以镵镵絶骨”。《素问识》：“简按：王以为阳辅，张以为悬钟。考《甲乙》阳辅，在足外踝上四寸，辅骨前，絶骨端，如前二分。悬钟，在足踝上三寸，而按经中无悬钟穴，如阳辅，则见《本输篇》，当从王注。又考《四十五难》，髓会絶骨。今邪伏而附于髓，故针髓会之絶骨，以祛其邪也。”

〔32〕其 《太素》无。

〔33〕刺 此下明抄本、《太素》均有“之”字，《素问》有“至阴”二字。新校正云：“按《甲乙经》无至阴二字。”

〔34〕井 原作“并”，形近而误，据明抄本、《素问》、《太素》改。

〔35〕无 《太素》作“毋”，毋通无，《说文通训定声·豫部》：“毋叚借又为无。”

〔36〕刺 此下明抄本有“镵音谗。输音舒。”六小字音注。

〔1〕疟，神庭及百会主之。疟，上星主之，先取譩嘻，后取天牖、风池〔2〕。疟，取完骨及风池、大杼、心俞、上窌、譩嘻、阴都、太渊、三间、合谷、阳池、少泽、前谷、后溪、腕骨、阳谷、侠溪、至阴、通谷、京骨主之。疟，振寒，热盛〔3〕狂言，天枢主之。疟，热盛〔4〕，列缺主之。疟，寒厥及热厥〔5〕，烦心善哕，心满而〔6〕汗出，刺少商出血立已。热疟口干，商阳主之。疟，寒甚〔7〕，《千金》下云欲呕沫。阳溪主之。风疟，汗不出，偏历主之。疟，面赤肿，温溜主之。痎疟，心下胀满痛，上气，灸手五里〔8〕，左取右，右取左。

〔1〕（jiē皆） 与痎同。

〔2〕风池 此下原有“大杼”二字，《外台》卷三十九上星、《千金》卷十第六均无此二字。按本经各卷诸上星主治条，亦均无大杼，此涉下衍，故据删。

〔3〕热盛 原作“热甚”，据明抄本、《外台》卷三十九天枢、《千金》卷三十第五改。

〔4〕热盛 明抄本作“盛热”，《外台》卷三十九列缺、《千金》卷三十第五均作“甚热”，《医心方》卷二第一作“寒甚热。”

〔5〕寒厥及热厥 《外台》卷三十九少商作“寒热”二字，《医心方》卷二第一作“寒厥及热”。

〔6〕而 《外台》卷三十九少商无。

〔7〕疟寒甚 《千金》卷三十第五作“疟甚苦寒欬欧沫”，与本经原校文异。

〔8〕手五里 据本经体例，凡手足同名俞穴单列时，均不冠手或足字，惟此作手五里，疑为后人添加。

疟，项痛，因忽暴逆〔1〕，腋门主之。疟，发有四时〔2〕，面上赤〔3〕，〔4〕无所见，中渚主之。疟，食时发，心痛，悲伤不乐，天井主之。风疟，支正主之。疟，背膂振寒，项痛引肘腋，腰痛引少腹中〔5〕，四肢不举，小海〔6〕主之。疟，不知所苦，大都主之。疟，多寒少热，大钟主之。疟〔7〕，欬逆心闷不得卧，呕甚，热多寒少，欲闭户牖〔8〕而处，寒厥足热，太溪主之。疟，热少气，足胻〔9〕寒，不能自温，胀〔10〕切痛引心，复留主之。疟，不嗜食，厉兑主之。

〔1〕项痛，因忽暴逆 逆，明抄本作“变”，《外台》卷三十九腋门作“头痛，目濇暴变”，《千金》卷三十第一作“目濇暴变”，《医心方》卷二第一作“头痛目濇”。《外台》义长。

〔2〕发有四时 《外台》卷三十九中渚作“项痛”。

〔3〕面上赤 《外台》卷三十九中渚无此三字。

〔4〕 此下明抄本有“音荒”二小字音注。

〔5〕中 原脱，据明抄本、《外台》卷三十九小海、《千金》卷三十第五注语引本经补。

〔6〕小海 原作“少海”，据《外台》卷三十九、《医心方》卷二第一改。

〔7〕疟 《外台》卷三十九太溪作“久疟”。

〔8〕牖 《外台》卷三十九太溪、《千金》卷三十第五注语引本经均无此字。据本篇前文，当有此字。

〔9〕气，足胻 原作“间”，据《外台》卷三十九复溜改。

〔10〕胀 《外台》卷三十九复溜作“腹”。

疟，瘈瘲，惊，股《千金》作转〔1〕。膝重，胻转筋，头眩痛，解溪主之。疟，日西发，临泣主之。疟，振寒，腋下肿，丘墟主之。疟，从胻〔2〕起，束骨主之。疟，多汗，腰痛不能俛仰，目如脱，项如拔，昆仑主之。疟，实则〔3〕腰背痛，虚则鼽衄，不渴，间日作〔4〕，飞扬主之。疟，头重，寒从〔5〕背起，先寒后热，渴不止，汗乃出，委中主之。

〔1〕《千金》作转 今本《千金》卷三十第五作“膝股肿”，与原校文异。

〔2〕胻 《外台》卷三十九束骨作“”。

〔3〕则 原无，据《外台》卷三十九飞扬及文例补。

〔4〕不渴，间日作 此五字原在后条“委中主之”下，作“疟，不渴，间日作，昆仑主之”，详《外台》卷三十九昆仑主治无此文，而为飞扬穴主治。且此作昆仑主之，既与前昆仑条穴名重，又不合排穴序例，其误可知，故将此五字移此。并删“昆仑主之”四字

〔5〕从 原无，据《外台》卷三十九委中及文义补。