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卷之四--经脉第一下3

《针灸甲乙经校注》 · 魏晋·皇甫谧


〔22〕脉至如涌泉 《太素》无“涌”字。《素问》王冰注:“如水泉之动,但出而不入。”《类经》卷六第二十四注:“涌泉者,如泉之涌,有升无降,而浮鼓于肌肉之中,是足太阳膀胱之气不足也。”

〔23〕肌 《太素》作“胞”,疑误。

〔24〕少气味 此三字义不明,故杨上善、王冰均不释,《素问释义》以为“三字衍”。今存疑。

〔25〕韮花生而死 《素问》、《脉经》卷五第五均作“韭英而死”,《太素》作“韮华死”。按“韮”乃“韭”之俗体。英,华也,与花同。《诗经·郑风·有女同车》:“颜如舜英。”据此,各经文虽有异,其义则同。韮花生于长夏,土盛之时,膀胱内虚不胜土克,故死也。

〔26〕脉至如委土之状 委,原作“颓”,《素问》新校正云:“按《甲乙经》颓土作委土。”明抄本同新校正。《太素》亦作“委”,据改。委,委弃、委废也。颓亦有委废之义,《集韵·过韵》作吐卧切:“颓,委废儿。《周礼》:颓尔如委。李读。”是委、颓二字义通。此言脉至如废弃之土,松散无力状。《素问》王冰注:“颓土之状,谓浮之大而虚耎,按之则无。”义犹是也。

〔27〕不足 《素问》、《太素》、《脉经》卷五第五均作“不得”。以本经义胜。脉来松散按之不足,乃为脾气虚衰之象也。

〔28〕肌气 即脾气。脾主肌肉,故云。

〔29〕五色先见黑白,累发而死 先,原脱,据《素问》、《太素》补。此文训释、句读,诸说不一。《太素》注:“今按止如委土之状,无有脾胃耎弱之气,又先累见黑白之色,是肺肾来乘,故死也。”按杨注将“先”、“累”二字连释,与原句义不合,且本节诸死时皆指出其具体时间,或以物象时,故将累作“发”之状语解,非是。累,《素问》作“垒”,《脉经》卷五第五亦作“垒”,注:“一作。”《类经》卷六第二十四注:“垒、蘽同,即蓬蘽之属。蘽有五种,而白者发于春,木王之时,土当败也。”蓬蘽,《本经》、《别録》及《证类本草》均不言有五种,故《素问识》云:“未知白垒是何物,张说难信。”按累同垒,《集韵·韵》:“垒、累、累,垒,山名,或作累,亦省。”又《集韵·脂韵》:“蘽、藟、蘽、,蔓也,通作累。”是累又作藟。《说文·艹部》:“藟,艹也。”段玉裁注:“《诗》七言葛藟。陆玑云:藟,一名巨荒,似燕薁,亦延蔓生,叶如艾,白色,其子赤,可食,酢而不美,幽州谓之椎藟,《开宝本草》及《图经》皆谓即千岁藟也。按凡藤者谓之藟,系之草则有藟字,系之木则有蘽字。”《广雅·释草》:“藟,藤也。”王念孙疏证:“藟与櫐同。《尔雅》云:诸虑山櫐。郭注云:今江东呼櫐为藤,似葛而麤大。又摄虎累,注:今虎豆缠蔓林树而生,夹有毛刺,今江东呼为欇。藟似葛,故古人以葛藟并称。”按据上说,本文当作“累发而死”,累发者,藟发也。藟皆发于春,以土不胜木,故死。

〔30〕脉至如悬痈 悬痈,《素问》、《脉经》卷五第五均作“悬雍”,王冰注:“如颡中之悬雍也。”新校正云:“按全元起本悬雍作悬离。元起注云:悬离者,言脉与肉不相得也。”《太素》同全元起注本。下“悬痈”同。按痈与雍通,《素问·大奇论》:“肺之雍,喘而两胠满。”《太素·五藏脉诊》、本经卷十一第八“雍”均作“痈”。《素问识》:“简按:盖雍、瓮通,《山海经》:悬瓮之山,晋水出焉。郭朴注云:山腹有巨石,如瓮形,因以为名。瓮,亦作瓮,《说文》:罂也。《广雅》:瓶也。盖取其大腹小口,而形容浮揣切之益大之象也。”考本节言脉,皆以物象形,故从此说。

〔31〕十二俞之气 气,《素问》、《太素》均无。十二俞,即脏腑在背部足太阳经之俞穴也,如肺俞、心俞之类。

〔32〕水冻而死 冻,《素问》、《太素》、《脉经》卷五第五均作“凝”,义同。死下《太素》并有“亟”字,疑衍。水冻于冬,足太阳属水,其气不足,故至冬令阴盛之时,必致阳絶而死矣。

〔33〕脉至如刀 《类经》卷六第二十四注:“刀,卧刀也。浮之小急,如刀口也;按之坚大急,如刀背也。”

〔34〕坚大 《素问》、《脉经》卷五第五均作“坚大急”,《太素》作“坚急大”。

〔35〕寒热 《素问》、《脉经》卷五第五均作“菀熟”,《太素》作“宛熟”。按菀通宛,即郁也。《素问》王冰注:“菀,积也。熟,热也。”疑寒为“菀”之误。熟有甚义,《荀子·荣辱》:“非熟修为之君子。”杨倞注:“熟,甚也。”故“菀熟”者,郁甚也。于义为胜。

〔36〕立春而死 《类经》卷六第二十四注:“此以五藏菀热发为寒热,阳王则阴消,故独并于肾也。腰者肾之府,肾阴既亏,则不能起坐。立春阳盛,阴日以衰,所以当死。”

〔37〕手不直 今本《素问》作“不直手”。

〔38〕脉至如丸滑不着手 着,《素问》、《太素》均作“直”,杨上善注:“直,当也。脉如弹丸,按之不可当于指下,此是滑不直。”着,附着也。《汉书·贾谊传》:“而淮阳之比大诸侯,廑如黑子之着面。”着即附着之意也。据此,两义均指脉滑而不显于指下,故其义相通也。

〔39〕丸滑不着手者 原无“手”字,据明抄本、《素问》、《脉经》卷五第五补。着,《素问》、《脉经》并作“直”。《太素》则无此六字。不着手,言其脉来圆滑而不滞着于手也。

〔40〕大肠 《太素》作“胆”。考上文已有胆气不足之脉象,此再言之,重矣。

〔41〕枣叶生而死 《类经》卷六第二十四注:“大肠应庚金,枣叶生初夏,火王则金衰,故死。”

〔42〕脉至如舂者 舂,明抄本、《素问》、《太素》均作“华”,其义费解,非是。《脉经》卷五第五同本经。脉至如舂者,如《素问·三部九候论》云:“上下左右之脉相应如参舂者,病甚。”义可证也。《说文·臼部》:“舂,捣粟也。”此言脉来时而一至,至则搏击有力。为小肠精气内亏,阳气外浮之象也。

〔43〕令人善恐,不欲坐卧 小肠与心气相通,其气不足必及于心,心虚故善恐;恐则神乱,故不欲坐卧也。

〔44〕行立常听 《太素》注:“心虚,耳中如有物,故恒听。”《类经》卷六第二十四注:“行立常听者,恐惧多而生疑也。”义亦通。

〔45〕季秋而死 小肠属火,其气不足,至季秋阴盛火衰之时,金反侮火,故其精气必败絶而死矣。

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