卷之三--足太阳及股并阳蹻六穴凡三十六穴第三十五

（按：“三十六”，原作“三十四”，据明抄本及本篇实有穴数改）

提要：本篇主要阐述膀胱足太阳脉在股部的十五个双穴、阳蹻脉三个双穴，共三十六个腧穴的穴位及刺、灸分壮等，故以此名篇。

膀胱出于至阴〔1〕，至阴者，金也，在足小指外侧，去爪甲角〔2〕如韭叶，足太阳脉之所出也，为井。刺入一分〔3〕，留五呼，灸三壮〔4〕。

〔1〕至阴 《经穴解·膀胱经》：“以其在最下也，故曰至阴；以其将传于少阴经也，亦曰至阴。”《医经理解·经穴解》：“至阴，在足小指外侧端，指之小，阳之尽，故谓至阴也。”二说互见，其义则善。

〔2〕角 原脱。据《素问·缪刺论》新校正引本经，《太素·本输》注引《明堂》，《外台》卷三十九，《千金》卷二十九，《千金翼》卷二十六，《素问·刺疟》、《素问·气穴论》、《素问·缪刺论》等王冰注，《医心方》卷二，《铜人》卷五补。

〔3〕一分 原作“三分”。据明抄本，《素问·刺疟》、《素问·气穴论》、《素问·缪刺论》等王冰注，《医心方》卷二改。

〔4〕三壮 原作“五壮”。据《外台》卷三十九，《素问·刺疟》、《素问·气穴论》、《素问·缪刺论》等王冰注，《医心方》卷二改。

通谷〔1〕者，水也，在足小指外侧，本节前陷者中，足太阳脉之所溜也，为荥。刺入二分，留五呼，灸三壮〔2〕。

〔1〕通谷 穴当脉气运行之通道，其处凹陷若谷，故名通谷。

〔2〕灸三壮 原脱，据明抄本、正抄本、《外台》卷三十九、《素问·气穴论》及《素问·骨空论》王冰注、《医心方》卷二、《铜人》卷五补。

束骨〔1〕者，木也，在足小指外侧，本节后陷者中，足太阳脉之所注也，为俞。刺入三分，留三呼〔2〕，灸三壮。《气穴论》注云：本节后，赤白肉际〔3〕。

〔1〕束骨 《释骨》：“京骨之前，当小指本节后者，曰束骨。”此穴正当束骨处，因骨而得名。

〔2〕留三呼 原脱，据《素问·刺腰痛》及《素问·气穴论》王冰注、《医心方》卷二补。

〔3〕《气穴论》……赤白肉际 《素问·刺腰痛》同。据此下京骨穴文例及《素问》王冰注，疑本经脱“赤白肉际”四字。

京骨〔1〕，在足外侧大骨下，赤白肉际陷者中，按而得之〔2〕，足太阳脉之所过也，为原。刺入三分，留七呼，灸三壮。

〔1〕京骨 足外侧大骨曰京骨。今指第五跖骨粗隆。此穴正当此大骨下，因骨而得名。京，大也。

〔2〕按而得之 《素问·刺腰痛》及《素问·气穴论》王冰注同。《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《医心方》卷二、《铜人》卷五均无此四字。按此四字在此亦无义，疑错简文。

金门〔1〕，一名关梁〔2〕，足〔3〕太阳郄，在〔4〕足外踝下，阳维之所别属也〔5〕，刺入三分，灸三壮。

〔1〕金门 《经穴解·膀胱经》认为太阳本为寒水，寒水生长于申，故有申脉之名，申脉下穴名金门者，有金水相生之义。《医经理解·穴名解》云：“金者，水所从出。金门……是寒水所生之门也。”或者以为金为珍重之义，也有的以为申支属金，申时气血流注于此等。按以上诸说，似难尽义。金与噤通。《荀子·正论》：“金舌弊口。”杨倞注：“金，或读为噤。”《文选·潘岳·西征赋》：“有噤门而莫启。”李善注：“噤亦闭也。”是噤犹有禁义。又《释名·释天》：“金，禁也。气刚毅能禁制物也。”此穴既为足太阳郄，又为阳维之别属，其脉气能禁制诸阳脉。穴当骰骨外侧，凹陷若门户焉。故名金门。

〔2〕一名关梁 原在“外踝下”下，《千金翼》卷二十六、《医心方》卷二均同。《千金》卷二十九亦同，惟下后有“陷中”二字。《外台》卷三十九在“郄”下。今据《铜人》卷五、《资生经》卷一及一般文例移此。

〔3〕足 此前原有“在”字，据《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《素问·缪刺论》王冰注、《医心方》卷二、《铜人》卷五删。

〔4〕在 此前原有“一空”二字。据《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《素问·缪刺论》王冰注、《医心方》卷二、《铜人》卷五删。

〔5〕阳维之所别属也 《铜人》卷五同。《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《医心方》卷二均无此七字。按《难经·二十八难》云：“阳维起于诸阳会也。”滑寿注：“阳维所发，别于金门。”加藤宗博注：“阳维起于诸阳之会，其脉发于足太阳金门穴。”若按此说，则此文亦应属古义。

申脉〔1〕，阳蹻所生也〔2〕，在足外踝下陷者中，容爪甲〔3〕，刺入三分〔4〕，留六呼〔5〕，灸三壮。《刺腰痛论》注云：外踝下五分。

〔1〕申脉 《经穴解·膀胱经》：“太阳标为巨阳，本为寒水。故曰在上则为阳，在下则为水。水之长生在申，此穴在足踝之下，以申脉名之，言其水所生之源也。”《医经理解·穴名解》：“申，伸也。申脉在足外踝下五分，为阳蹻脉所生，阳蹻自足上行，故谓脉之申而上者也。”今从后说。此脉前行至金门有所禁，此行至申脉气乃伸，故名。

〔2〕阳蹻所生也 《难经·二十八难》：“阳蹻脉者，起于跟中，循外踝上行。”滑寿注：“阳蹻脉，起于足跟中申脉穴，循外蹻而行。”此说与本文义同。

〔3〕甲 此后原有“许”字。据《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《素问·刺腰痛》及《素问·缪刺论》王冰注、《医心方》卷二、《铜人》卷五删。

〔4〕三分 《素问·刺腰痛》王冰注作“六分”。

〔5〕六呼 《素问·刺腰痛》王冰注作“十呼”。

按：

申脉原列金门之前。详本经卷五第三云：“邪客于足阳蹻之脉……刺外踝之下半寸所。”《太素·量缪刺》注及《素问·缪刺论》注均指为申脉穴。《素问·刺腰痛》王冰注亦云申脉“在外踝下同身寸之五分”。是五分与半寸，两相互证。既在外踝下五分，则金门虽亦在外踝下，但不能再居申脉之上，必在申脉之下。既在申脉之下，按本经腧穴排列次序，知二穴互易，今为改正。

仆参〔1〕，一名安邪，在跟骨下陷者中，拱足得之〔2〕，足太阳、阳蹻之会〔3〕。刺入三分〔4〕，留六呼〔5〕，灸三壮〔6〕。

〔1〕仆参 《经穴解·膀胱经》：“主在前而仆在后，仆之所视，主之跟脚也，故曰仆参。犹立则见其参于前也之义。”《医经理解·穴名解》：“仆者，卑称也。仆参，言立于下以参乘者也。”按此说亦颇为费解，疑仆为仆之假。仆，仆伏也。仆伏参拜时穴处较显，或属此义。

〔2〕拱足得之 拱，明抄本作“巩”。拱训固时，与巩通，然在此义不通。《外台》卷三十九、《铜人》卷五、《资生经》卷一、《圣惠方》卷一百均同。《医心方》卷二作“供足得之”。《素问·刺腰痛》无此四字。按拱、巩、供古韵东部，与弓音近，疑拱足者，弓足也。弓，弯曲也。或言足向上曲屈则穴易得。

〔3〕足太阳、阳蹻之会 原作“足太阳脉之所行也，为经”，与此后昆仑穴文重。明抄本、《素问·刺腰痛》王冰注均作“足太阳、阳蹻二脉之会”，《外台》卷三十九作“足太阳、阳蹻脉所会”。今据明抄本等改。

〔4〕三分 原作“五分”，据明抄本、《素问·刺腰痛》王冰注改。

〔5〕六呼 原作“十呼”，据明抄本、《素问·刺腰痛》新校正引本经、《医心方》卷二改。

〔6〕壮 此下原有“《刺腰痛论》注云：陷者中，细脉动应手”十四字校文，为此下昆仑穴校文，误错于此，且明抄本亦无，今移昆仑下。又明抄本有“《素问·刺腰痛》注云：留七呼”十字校文。

昆仑〔1〕者〔2〕，火也，在足外踝后跟骨上陷中〔3〕，足太阳脉之所行也，为经。刺入五分，留十呼，灸三壮。《素问·刺腰痛论》注云：陷者中，细脉动应手〔4〕。

〔1〕昆仑 《说文·丘部》：“虚，大丘也，昆仑丘谓之昆崘虚。”段玉裁注：“昆仑丘，丘之至大者也。……按虚者，今之墟字，犹昆仑，今之昆崘字也。”此以昆仑比之大丘。本穴亦以外踝大骨比之昆仑，穴在外踝大骨之后跟骨上，因以得名。

〔2〕者 原脱，据明抄本及诸五腧穴文例补。

〔3〕中 此下原有“细脉动应手”五字，《素问·刺腰痛》、《素问·气穴论》、《素问·骨空论》等王冰注均同。明抄本、《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《医心方》卷二均无。且明抄本此条末有此校文，可证本无此正文，今据删。

〔4〕《素问·刺腰痛论》……细脉动应手 此校文原错于前仆参穴下，今据明抄本移此。

付阳〔1〕，阳蹻之郄〔2〕，在足外踝上三寸，太阳前，少阳后〔3〕，筋骨间。刺入六分，留七呼，灸三壮。《气穴论》注作附〔4〕阳。

〔1〕付阳 原作“跗阳”，据《素问·气穴论》新校正引本经、《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《医心方》卷二、《铜人》卷五改。《素问·气穴论》及《素问·气府论》均作“附阳”。付与附通。《书·梓材》：“皇天既付中国民。”《释文》：“马本作附。”本文当从附义，附，合也。《史记·张仪传》：“是我一举而名实附也。”本穴既属足太阳，又为阳蹻郄，是两阳相附也。《医经理解·穴名解》：“是两阳脉之相附而行者也。”

〔2〕阳蹻之郄 本穴既属足太阳，又有阳蹻脉附合于此，且为阳蹻脉之重要孔穴，故为阳蹻之郄。

〔3〕太阳前，少阳后 阳蹻脉虽在本穴处附合于足太阳脉，但亦有其自行路线。本文即指该脉运行路线在足太阳脉之前，足少阳脉之后。

〔4〕附 原作“付”，据明抄本、《素问·气穴论》及《素问·气府论》王冰注改。

飞扬〔1〕，一名厥阳，在足外踝上七寸，足太阳络〔2〕，别走少阴者。刺入三分〔3〕，灸三壮。

〔1〕飞扬 《灵枢·本输》、《太素·本输》均作“飞阳”。阳与扬通，《诗经·小雅·正月》：“燎之方扬。”《汉书·谷永传》引作“阳”。杨上善注：“此太阳胳别走少阴经，迅疾如飞，故曰飞阳也。”此穴为足太阳之别络，其别走少阴之脉，自此飞扬而去，故名飞扬。

〔2〕足太阳络 本经卷二第一下云：“足太阳之别，名曰飞扬，去踝七寸，别走少阴。”此言足太阳脉，别走足少阴，故为足太阳络。

〔3〕分 此下《医心方》卷二有“留十呼”三字。

承山〔1〕，一名鱼腹〔2〕，一名肉柱，在兑腨肠〔3〕下分肉间陷者中。刺入七分，灸五壮〔4〕。

〔1〕承山 《经穴解·膀胱经》：“此穴在腿肚之下，上视腿肚隆起，而高有山之象，又有下垂之相，故曰承山。”

〔2〕腹 此下《医心方》卷二有“一名肠山”四字。《千金》卷二十九作“一名伤山”，伤当为“肠”之误。疑本经或有脱文。

〔3〕兑腨肠 腨下明抄本有“音喘”二小字音注。兑，鋭也。《素问·刺腰痛》王冰注正作“鋭”。《说文·肉部》：“腓，胫腨也。”段玉裁注：“咸，六二，咸其腓。郑曰：腓膞肠也。按诸书或言膞肠，或言腓肠，谓胫骨后之肉也。腓之言肥，似中有肠者然，故曰腓肠。”《说文·肉部》：“腨，腓肠也。”玄应《一切经音义》卷四十五：“两膞。又作腨，同。时耎反。《说文》：腨，腓肠也。腓音肥。江南言腓肠，中国言腨肠，或言脚腨也。”又玄应《一切经音义》卷一：“《文字集略》云：胫之腹也。《说文》：足腓肠也。或作、踹、膞，四形并同。今从肉。”兑腨肠，俗云腿肚下鋭端处。

〔4〕五壮 原作“三壮”，据《外台》卷三十九、《素问·刺腰痛》王冰注、《医心方》卷二、《铜人》卷五改。

承筋〔1〕，一名腨肠，一名直肠〔2〕，在腨肠中央陷者中，足太阳脉气所发。禁不可刺，灸三壮。《刺腰痛论》注云：在腨〔3〕中央如外〔4〕。

〔1〕承筋 《经穴解·膀胱经》：“膝后有大筋两条，下膝合于腨肠之中，而此穴承之，故曰承筋。”

〔2〕直肠 直，之假借，《广韵·职韵》：“，肥肠。”《说文解字注》：“腓之言肥，似中有肠者然，故曰腓肠。”是直肠即肠，肠即肥肠，肥肠即腓肠也。

〔3〕腨 原作“臑”，据《素问·刺腰痛》王冰注改。

〔4〕如外 原脱，据明抄本、《素问·刺腰痛》王冰注补。

合阳〔1〕，在腘〔2〕约文〔3〕中央下二寸。刺入六分，灸五壮。

〔1〕合阳 《经穴解·膀胱经》：“太阳直行之支别者，旁行过髀枢之支别者，俱合于委中，过膝之后而下行，故曰合阳，以太阳两脉合而得名也。”

〔2〕腘 原作“膝”，在此义不甚确，此下委中穴言此部位则称腘，于义为是。然《外台》卷三十九、《千金》卷二十九等，亦均作“膝”，足证其误也久矣，今据委中穴文例改。

〔3〕约文 《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《医心方》卷二、《铜人》卷五等均无“文”字。然下文委中穴仍称约文，且《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《医心方》卷二、《铜人》卷五亦均作“约文”。约文者，指腘中央之大横文也。故当以本经为是。

委中〔1〕者，土也，在〔2〕腘中央约文中动脉，足太阳脉之所入也，为合。刺入五分，留七呼，灸三壮。《素问·骨空论》注云：腘〔3〕谓膝解之后，曲脚之中，背而取之〔4〕。《刺腰痛论》注云：在足膝后屈处。

〔1〕委中 《医经理解·穴名解》：“委中……正当足膝委折之中也。”诸解多以委训委折、委屈之义，似是而实非也。委，水流聚合处也。《礼记·学记》：“三王之祭川也，皆先河而后海，或源也，或委也，此之谓务本。”郑玄注：“委，流所聚也。”足太阳脉自巅下项至肩膊内，分为两支，下行至腘中相合，正象水脉之聚合，此穴适当腘中央，故名委中。

〔2〕在 此下《素问·刺热》、《素问·刺腰痛》、《素问·水热穴论》等王冰注均有“足膝后屈处”五字。

〔3〕腘 此下明抄本有“音或”二小字音注。

〔4〕《素问·骨空论》……背而取之 本文是王冰对经文“膝痛，痛及拇指，治其腘”的解释，并非委中穴部位原文的直接引用。王冰在《素问》注中引用委中处有近十次，而本注特异者，盖由乎此。

委阳〔1〕，三焦下辅俞也〔2〕，在足太阳之前，少阳之后〔3〕，出于腘中外亷两筋间，扶承下六寸〔4〕，此足太阳之别络也〔5〕。刺入七分，留五呼，灸三壮。屈身而取之〔6〕。

〔1〕委阳 此穴当委中之外侧，亦即阳面，故名委阳。

〔2〕三焦下辅俞也 《素问·气穴论》王冰注、《铜人》卷五均同。《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《素问·刺腰痛》及《素问·痹论》王冰注、《医心方》卷二均无。《灵枢·本输》：“三焦者，足少阳、太阴之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯腨肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦。”明乎此，则知委阳之所以为三焦下辅俞之义。

〔3〕在足太阳之前，少阳之后 《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《医心方》卷二均同。《千金翼》卷二十六、《铜人》卷五均作“太阳之后”，不若前文义胜。《素问·刺腰痛》、《素问·痹论》及《素问·气穴论》王冰注均无此十字。委阳穴在足太阳支脉线上，此言其位，当足太阳直行脉之前，足少阳直行脉之后。

〔4〕扶承下六寸 《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《医心方》卷二、《铜人》卷五均同，唯《外台》、《铜人》作“承扶”，义亦同。《素问·痹论》及《素问·气穴论》王冰注均无此五字。又《素问·刺腰痛》云：“衡络之脉，令人腰痛，……刺之在郄阳筋之间，上郄数寸，衡居为二痏出血。”王冰注：“衡居二穴，谓委阳、殷门，平视横相当也。……二穴各去臀下横文同身寸之六寸。”本篇承扶穴云在尻臀下股阴上约文中，可证王冰此注，言殷门、委阳二穴，均当在扶承下六寸。诸说虽尽同，但与上文“腘中外亷两筋间”之穴位，大相径庭，故《医学纲目》卷八云：“考诸尺寸，则承扶下至其穴，正得一尺六寸，故愚断然谓《甲乙》脱去一尺二字，无疑也。”若据本经卷二第七所谓“髀枢以下至膝中长一尺九寸”之数度之，则承扶下至委阳，实未及一尺六寸，故《纲目》之说难从。是则“扶承下六寸”说，疑有误。宋刊《千金》及《千金翼》卷二十六无“六寸”二字，于义为胜。

〔5〕足太阳之别络也 《灵枢·本输》：“三焦下腧，在于足太阳（按原作“大指”，据《太素·本输》改）之前，少阳之后，出于腘中外亷，名曰委阳，是太阳络也。”即此义也。

〔6〕屈身而取之 正抄本、《外台》卷三十九、《素问·气穴论》王冰注均同。身，明抄本、《素问·痹论》王冰注、《铜人》卷五均作“伸”。按本经文例，此文似应在“六寸”之下。

浮郄〔1〕，在委阳上一寸，屈膝得之〔2〕。刺入五分，灸三壮。

〔1〕浮郄 浮，顺流也，《尚书·禹贡》：“浮于济漯。”孔安国传：“顺流曰浮。”郄，窍隙也。本经支脉脉气经此顺流而下，过委阳则折转而内合于委中，故名浮郄。

〔2〕屈膝得之 《外台》卷三十九、《医心方》卷二、《铜人》卷五均作“展膝得之”。《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六均作“展足得之”。

殷门〔1〕，在肉郄下〔2〕六寸。刺入五分，留七呼，灸三壮。

〔1〕殷门 殷，丰盛、广大之义。穴处肌肉丰盛，脉域广大，又为脉气运行之门户，故名殷门。

〔2〕在肉郄下 肉郄，承扶之别名。《素问·刺腰痛》王冰注作“去臀下横文”。臀下横文，正承扶穴处。二说义同。

承扶〔1〕，一名肉郄，一名阴关，一名皮部，在尻臀下股阴上〔2〕约文〔3〕中。刺入二寸，留七呼，灸三壮。

〔1〕承扶 正抄本、《外台》卷三十九、《铜人》卷五均同。明抄本、宋刊《外台》、《医心方》卷二均作“扶承”。本经卷九第八、第九、第十二俞穴主治亦皆作“扶承”。《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六亦均作“扶承”，而《千金》卷三十则承扶、扶承两见。是此名古已混矣。今已俗成，义亦不悖，不改。《医心方》注云：“扶承其身。”《医经理解·穴名解》：“言此乃承身部而相扶也。”

〔2〕上 此上原有“肿”字，明抄本、正抄本均作“冲”字。《外台》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《医心方》卷二均无，据删。

〔3〕约文 《外台》卷三十九作“冲文”，《千金》卷二十九原校一云作“横文”，《医心方》卷二作“衡文”。作冲、衡者，当系横之误。约文，指臀下横纹也。

欲令灸发者，灸履〔1〕音徧〔2〕。熨之，三日即发〔3〕。

〔1〕（biǎn扁） 原作“”，正抄本同，字书无此字。据明抄本、《医心方》卷二引本经改。《外台》卷十九及卷三十九、《圣惠方》卷一百、《资生经》卷二等引本经均作“底”。《广雅·释噐》：谓之。”王念孙疏证：“《玉篇》，履底也。，也。《集韵》引《字林》云，刺履底也。”足证乃履底，文异而义同。

〔2〕音徧 明抄本脱“徧”字。

〔3〕欲令灸发者……三日即发 《外台》卷十九引本经作“灸不发者，灸故履底熨之，三日即发也”。而卷三十九引本经又作“灸则不发者，灸故履底令热好熨之，三日即发也”。《医心方》卷二引本经作“灸不发者，灸熨之，三日即发也”。《圣惠方》卷一百引本经作“灸疮不发者，用故履底令热熨之，三日即发”。《资生经》卷二引本经与《圣惠方》同，唯令上有“灸”字。诸书所引，文虽不同，而义无大异。似以《医心方》引文较明。然“灸不发”，似应作“灸疮不发”。履底，疑是之注文而互混。故言不言履底，言履底而不言。

按：

《外台》卷十九引本经云：“用灸补者，无吹其火，须自灭也；以灸写者，疾吹其火，拊其艾，须其火灭也。”今本《甲乙》已无此文，疑系原引《明堂》旧文，唐以后夺矣。