卷之二--十二经脉络脉支别第一下

本篇自“黄帝问曰：经脉十二”至“故动而不止”，见《灵枢·动输》、《太素·脉行同异》。自“曰：气口何以独为五藏主”至“肺有病而鼻为之不利也”，见《素问·五藏别论》、《太素·人迎脉口诊》。自“曰：气之过于寸口也”至“此之谓也”，见《灵枢·动输》、《太素·脉行同异》。自“十二经脉伏行于分肉之间”至“闷则急生之也”，见《灵枢·经脉》、《太素·经络别异》。自“手太阴之别”至“人经不同络脉异所别也”，见《灵枢·经脉》、《太素·十五络脉》。自“黄帝问曰：“皮有分部”至“不愈而生大病也”，见《素问·皮部论》、《太素·经脉皮部》。自“曰：夫络脉之见”至“谓之寒热”，见《素问·经络论》、《太素·经脉皮部》。自“曰：余闻人之合于天地也”至“此为六合”，见《灵枢·经别》、《太素·经脉正别》。

提要：本篇主要内容有足太阴脉、足阳明脉、足少阴脉常动不休的道理；经脉与络脉的区别及十五络脉的循行、穴名、发病情况与诊法、刺法；十二经脉分属之皮部的络脉诊色法及外邪由络及于腑脏的传变规律、病机、症状与色诊；十二经别的循行情况等。

黄帝问曰：经脉十二，而手太阴〔1〕之脉独动不体何也？
岐伯对曰：足阳明〔2〕胃脉也。胃者〔3〕，五藏六府之海〔4〕，其清气〔5〕上注于肺，肺气从太阴而行之〔6〕。其行也，以息往来〔7〕，故人一呼脉再动，一吸脉亦再动〔8〕，呼吸不已，故动而不止〔9〕。

〔1〕手太阴 此下《灵枢》、《太素》均有“足少阴、阳明”五字。按本问应统贯下文，《灵枢》等下文既有足少阴、足阳明二脉，而此无者，疑脱。

〔2〕足阳明 《太素》、《千金》卷十七第一同。《灵枢》作“是明”。按足阳明是对下文“胃脉”的说明，故疑《灵枢》非是。

〔3〕者 《千金》卷十七第一作“为”。

〔4〕五藏六府之海 《太素》注：“谷入于胃，变为糟粕、津液、宗气，分为三隧。泌津液注之于脉，化而为血，以营四末，内注五藏六府，以应刻数，名为营气；其出悍气慓疾，先行四末分肉皮肤之间，昼夜不休者，名为卫气，营出中焦，卫出上焦也；大气抟而不行，名为宗气，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咙，呼则出，吸则入也。故胃为五藏六府之海也。”按本文与本经卷十二第三所谓“胃者，六府之海”，义亦同。又本经卷一第八云：“胃者，水谷之海。”下文云：“胃者，水谷之海，六府之大源也。”义亦互通。言五脏六腑之海者，以五脏六腑之精气，由水谷化生，本源于胃，故得为海。言水谷之海者，以胃受纳水谷，而后化生津液，故亦名曰海。故两义互通。

〔5〕清气 明抄本作“积气”，疑误。《千金》卷十七第一作“精气”。按本经卷一第十二云：“受谷者浊，受气者清。……清者上注于肺，浊者下流于胃。”与本文义同。是清气与浊气相对为文。

〔6〕肺气从太阴而行之 肺，《太素》无。疑涉上损重字符号，故脱。杨上善注：“胃之清气上注于肺，从手太阴一经之脉上下而行。”肺，言脏。太阴，言脉。从，随也。《说文·彳部》：“从，随行也。”此言由胃注于肺之清气，随手太脉运行于一身也。

〔7〕其行也，以息往来 行下《千金》卷十七第一有“之”字。《太素》注：“其手太阴上下行也，要由胸中气海之气。出肺循喉咙，呼出吸入，以息往来，故手太阴得上下行。”以，介词。由于呼吸气之出入，脉得以往来而行也。

〔8〕人一呼脉再动，一吸脉亦再动 一呼脉再动，原作“脉一呼再动”，义不安，据《灵枢》、《太素》、《千金》卷十七第一改。《太素》注：“脉，手太阴脉也。人受谷气，积于胸中，呼则推于手太阴，以为二动，吸则引于手太阴，复为二动。命为气海。”《玉篇·冓部》：“再，两也。”《书经·多方》：“至于再，至于三。”

〔9〕动而不止 明抄本作“脉而不止”。《千金》卷十七第一作“脉动不止”。据此则明抄本或“脉”下脱“动”字。

曰：气口〔1〕何以独为五藏主〔2〕？曰：胃者，水谷之海，六府之大源也〔3〕，五味入于〔4〕口藏于胃，以养五藏气〔5〕，气口亦太阴也〔6〕。是以五藏六府之气味〔7〕，皆出于胃，变见于气口〔8〕，故五气入于鼻〔9〕，藏于心肺〔10〕，肺有病而鼻为之不利也〔11〕。《九卷》言其动，《素问》论其气，此言其为五藏之所主，相发明也〔12〕。

〔1〕气口 《素问》王冰注：“气口则寸口也，亦谓脉口。以寸口可候气之盛衰，故云气口；可以切脉之动静，故云脉口；皆同取于手鱼际之后同身寸之一寸，是则寸口也。”按王氏解气口、脉口、寸口之义甚是，惟云同身寸之一寸，疑非是。盖同身寸之一寸，一夫指耳，此应指当时用之量器之一寸。《太素·人迎脉口诊》注：“夫言口者，通气者也。寸口通于手太阴气，故曰寸口。气行之处，亦曰气口。寸口、气口，更无异也。”

〔2〕主 此下《太素》有“气”字。

〔3〕六府之大源也 源，《太素》无。疑脱。《素问》王冰注：“人有四海，水谷之海，则其一也。受水谷已，荣养四傍，以其当运化之源，故为六府之大源也。”

〔4〕于 《素问》、《太素》均无。义胜。

〔5〕以养五藏气 《太素》、《类证活人书》卷二脉穴图引本文均无“藏”字。按《素问·六节藏象论》云：“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气。”与本文类同，似当以无“藏”字为是。养，供养也。

〔6〕气口亦太阴也 亦，《千金》卷十七第一作“者”。《素问》王冰注：“气口之所候脉动者，是手太阴脉气所行，故言气口亦太阴也。”

〔7〕味 《类说》卷三十七引本文无。

〔8〕变见于气口 《太素》注：“胃为水谷之海，六府之长，出五味以养藏府，血气卫气行手太阴脉至于气口，五藏六府善恶，皆是卫气所将而来会手太阴，见于气口，故曰变见也。”见同现。

〔9〕故五气入于鼻 故五气，《太素》作“故五藏气”。明抄本作“五七故藏”，疑“七”为“气”声近而误，又上下文倒，遂不成文，原或与《太素》同。《素问》无“于”字，义胜。

〔10〕藏于心肺 《类经》卷三第十一注：“气味之化，在天为气，在地为味。上文言五味入口藏于胃者，味为阴也。此言五气入鼻藏于心肺者，气为阳也。”

〔11〕肺有病而鼻为之不利也 也，明抄本、正抄本均无。肺上《素问》、《太素》均有“心”字。按鼻为肺窍，鼻不利似不当言心，疑涉上而衍。

〔12〕《九卷》言其动……相发明也 明抄本作大字正文。

曰：气之过于寸口也，上出焉息，下入焉伏〔1〕，何道从还〔2〕，不知其极〔3〕也。曰：气之离于藏也〔4〕，卒然如弓弩之发，如水岸之下〔5〕，上于鱼以反衰〔6〕，其余气衰散以逆上，故其行微也〔7〕。

〔1〕上出焉息，下入焉伏 入，原作“出”，据明抄本、正抄本、嘉靖本改。《太素》无出、入二字。《灵枢》出、入作“十、八”，按十或为出之坏文，八为入形近之误。当以本经为是。《太素》注：“气谓手太阴脉气，从手寸口上入肺而息，从肺下至手指而屈。伏，屈也。”杨注义尚不甚明了，马莳、张介宾等据十、八作解，与本经不合，义亦迂曲难从。按据下文“气之离于藏也，卒然如弓弩之发……其余气衰散以逆上，故其行微”之义，上出者，脉气离脏，由内而出外也。《集韵·至韵》：“出，自内而外也。”手太阴从肺系横出腋下，自上而下行也，故曰上出。焉，句中助词，无义。息者，呼吸成息，以候脉动也。下入，脉之余气，自下而上入，言入者，自外而内也。伏，藏也，以其脉气潜行于内，切而不知，视而不见，故曰伏也。

〔2〕何道从还 《太素》注：“肺气循手太阴脉道下手，至手指端，还肺之时，为从本脉而还，为别有脉道还也。”

〔3〕不知其极 《太素》注：“不知端极之也。”《类经》卷八第十三注：“真若有难穷其极者。”按此与后文“卫气之行也”一段及本卷卷二言“莫知其纪”义同，纪犹极也。

〔4〕气之离于藏也 言脉气离别内脏，向外运行，其气正盛。

〔5〕卒然如弓弩之发，如水岸之下 然，明抄本、《太素》均无。水岸之下，明抄本亦同，《太素》作“水之下崖”。《说文·山部》：“岸，水厓而高者。”又“崖，高边也。”徐锴《说文繋传·屵部》：“崖，水边地有垠堮也。”是岸、崖二字义亦相近，均通。卒，猝也。《类经》卷八第十三注：“凡脉气之内发于藏，外达于经，其卒然如弓弩之发，如水之下岸，言其动鋭之气，不可遏也。”发，引机发矢也。《说文·弓部》：“发发也。”同射。

〔6〕上于鱼以反衰 《类经》卷八第十三注：“强弩之末，其力必柔，急流之末，其势必缓。故脉由寸口以上鱼际，盛而反衰。”以与而通。

〔7〕其余气衰散以逆上，故其行微也 《太素》注：“从少商反回，逆上向肺，虽从本脉而还，以去藏府渐远，其藏府余气衰散，故其行迟微也。”

按：

本文反映出一个很重要的问题，就是脉气运行的双向性，特别是杨上善的注解，更明确地指明了这一点。这在其他经文中，都不曾明确提出过。关于经脉循行路线，在本文上篇所论，主要反映十二经脉周行运转，故其走向，有的是向心，有的是离心，这在本经卷一营气第十篇中又有所复述。而《灵枢·本输》论述井荥俞经合五俞穴流注，各脉都是以向心为序。唯本文虽只是对肺手太阴脉的描述，然而以此类推，每脉都应具有向心与离心的双向运行。故本文对研究经脉循行，具有十分重要的意义。关于手太阴脉的向心性运行，又在本经卷三第二十四篇中，亦有所表述，两相对看，其义尤明。

曰：足阳明因何〔1〕而动？曰：胃气上注于肺〔2〕，其悍气〔3〕上冲〔4〕头者，循喉〔5〕上走空窍〔6〕，循眼系〔7〕入络脑，出颔〔8〕下客主人，循牙车〔9〕合阳明，并下人迎，此胃气别走于阳明者也〔10〕。故阴阳上下其动也若一〔11〕。故阳病而阳脉小者为逆〔12〕，阴病而阴脉大者为逆〔12〕；阴阳俱静与其俱动〔13〕，若引绳相倾者病〔14〕。

〔1〕因何 正抄本同。明抄本、《灵枢》、《太素》均作“何因”，义同。

〔2〕肺 原作“胃”，据明抄本、《灵枢》、《太素》改。

〔3〕悍气 《灵枢发微》注：“悍气者，卫气也。……此虽卫气所行，实内之胃气出而别走于阳明之经隧者也。”《素问集注》张志聪注：“其悍热之火气上冲头者……此胃府所生之悍气，别走于阳明者也。”按卫气不循脉中，故马注言卫气，似与本文脉动之义不尽合，但终系水谷化生慓悍之气，由胃经肺，上头入脑，合于阳明者也。

〔4〕上冲 冲撞而上行也。此不言行而言冲者，以其气慓悍也。

〔5〕喉 《灵枢》、《太素》均作“咽”。《说文·口部》：“喉，咽也。”是二字古互通。

〔6〕空窍 《太素》注：“悍气冲时，循咽上走七窍，使七窍通明也。”

〔7〕眼系 即目系，如心手少阴之脉，上侠咽，系目系。眼、目，义尽同。《说文·目部》：“目，人眼也。……眼，目也。”

〔8〕颔 《灵枢》作“顑”。按顑与颔通。《方言》卷十：“颔、颐，颌也。南楚谓之颔，秦晋谓之颌，颐，通语也。”《说文·页部》颔段玉裁注：“今则训颔为颐，古今字之不同也。”

〔9〕牙车 即颊车，详见上篇足阳明脉注。

〔10〕此胃气别走于阳明者也 别，原脱，据《灵枢》、《太素》补。杨上善注：“足阳明经及别走气二脉并下以为人迎也。故胃别气走阳明也。”

〔11〕阴阳上下其动也若一 《太素》注：“阴为寸口，手太阴也。阳为人迎，足阳明也。上为人迎，下谓寸口，有其二义，人迎是阳，所以居上也，寸口是阴，所以居下也。又人迎在颈，所以为上，寸口在手，所以为下。人迎寸口之动，上下相应俱来，譬之引绳，故若一也。”

〔12〕逆 《太素》注：“阳大阴小，乃是阴阳之性。阳病，人迎大小俱病，而大者为顺，小者为逆。阴病，寸口大小俱病，而小者为顺，大者为逆。顺则易疗，逆则为难也。”

〔13〕阴阳俱静与其俱动 静，原作“盛”，《灵枢》、《太素》均作“静”，按静与下文动成对文为是，据改。明抄本阴上有“故”字，阳下有“而”字。与其，《灵枢》无。《太素》作“阴阳俱静与其动”，疑其为“俱”之坏文。观诸本文义，似当作“阴阳俱静与俱动”为是。“其”字疑衍。

〔14〕若引绳相倾者病 倾，《太素》作“顿”，疑形近致误。杨上善注：“谓人迎寸口之脉，乍静乍躁。”按引绳者，若双方力相等，则引绳自可齐等；若一强一弱，则引绳必倾斜，是则为病。倾，斜也。《淮南子·说山》：“重钧则衡不倾。”高诱注：“倾，邪也。”邪与斜通。

曰：足少阴因何〔1〕而动？曰：冲脉者，十二经脉之海也〔2〕，与少阴之大络〔3〕，起于肾下〔4〕，出于气街〔5〕，循阴股内亷，斜〔6〕入腘中，循胻〔7〕骨内亷，并少阴之经，下入内踝之后，入〔8〕足下。其别者，斜入踝内〔9〕，出跗属〔10〕，下入大指之间〔11〕，注〔12〕诸络以温足胫〔13〕，此脉之常动者也〔14〕。

〔1〕因何 正抄本同，明抄本、《灵枢》、《太素》均作“何因”，义同。

〔2〕十二经脉之海也 脉，《灵枢》、《太素》均无。按本卷第二云：“五藏六府之海也。”又云：“为经络之海。”《类经》卷二十第二十注：“冲脉起于胞中，为十二经精血之海，故五藏六府皆禀焉。”按三处文虽异义则同，以冲脉受水谷之精微，渗诸阳，灌诸阴，内而脏腑，外而经脉，无不禀也，故称之为海。

〔3〕大络 大，原脱，《灵枢》、《太素》均作“大络”，本卷第二论冲脉文，亦云“大络”，今据补。

〔4〕起于肾下 本卷第二云：“冲脉任脉者，皆起于胞中。”胞当腹下，近会阴部，此言起于肾下，合当指此。

〔5〕气街 本卷第二作“气冲”，街与冲皆通道也，义亦同。

〔6〕斜 明抄本、《灵枢》、《太素》均作“邪”，斜与邪通。本段文下一斜字同。

〔7〕胻 《灵枢》、《太素》均作“胫”，义同。

〔8〕入 原脱，据《灵枢》、《太素》补。

〔9〕内 《灵枢》、《太素》均无。

〔10〕跗属 原作“属跗”，《灵枢》、《太素》同。又本卷第二亦同，然《灵枢·逆顺肥瘦》、《太素·冲脉》均作“跗属”，杨上善注：“胫骨与跗骨相连之处也。”又证之本卷第七两言“跗属”，皆系名词，是作“跗属”是，据改。

〔11〕下入大指之间 下，原作“上”，连上句。《灵枢》、《太素》同。又本卷第二作“下循跗”，义甚明，下，示走向，为是，作“上”误，故据改。大指之间，冲脉之别行者入此，非少阴之经。

〔12〕注 此前原有“以”字，据《灵枢》、《太素》删。注，本卷第二作“渗”，义并通。

〔13〕足胫 原作“足跗”，取义局限，或涉上而误。《灵枢》、《太素》均作“足胫”，于义为是，据改。本卷第二作“肌肉”，亦可证作“足跗”义非。

〔14〕也 此下明抄本有“腘音馘。胻音行。踝音鲁。跗音夫”十二小字音注。

按：

十二经脉中，皆有脉动处，而此上几节经文，独言手太阴、足阳明、足少阴三脉者，乃别有其义。马莳云：“由此观之，则肺脉动之不休者，以营气随宗气而行诸经，其诸经之脉，朝于肺也；胃脉动之不休者，以卫气出于胃而行之不已也；肾脉动之不休者，以冲脉与肾脉并行而行之不已也。此其所以异于诸经者也。”此说可参。简而言之，手太阴之独动不休者，肺朝百脉而行呼吸，气为血之帅也；足阳明之独动不休者，得慓悍之气相合也；足少阴之独动不休者，冲脉为十二经脉之海，得与之并行也。

曰：卫气〔1〕之行也，上下相贯，如环〔2〕无端，今有〔3〕卒〔4〕遇邪气，及逢大寒，手足懈惰〔5〕，不随其脉〔6〕，阴阳之道，相输之会〔7〕，行相失也，气何由还？曰：夫四末，阴阳之会〔8〕，此气之大络〔9〕也。四冲〔10〕者，气之经〔11〕也。经，一作径〔12〕。故络絶则经通〔13〕，四末解则气从合〔14〕，相输如环。黄帝曰：善。此所谓如环无端，莫知其纪〔15〕，终而复始，此之谓也。

〔1〕卫气 《灵枢》、《太素》均作“营卫”，详此前内容论三脉之动腧，似作“营卫”义胜。

〔2〕环 此下明抄本、《灵枢》、《太素》均有“之”字，疑衍。

〔3〕今有 明抄本作“今见其”。《灵枢》、《太素》均作“今有其”。详上下文皆四字句，疑二字衍。

〔4〕卒 此下明抄本有“然”字，义同。

〔5〕懈惰 原脱，据《灵枢》、《太素》补。

〔6〕不随其脉 详上句“手足懈惰”文，此句似应作“其脉不随”。惰与随，古皆歌韵，如是则上下句押韵，文义亦安。

〔7〕阴阳之道，相输之会 阴阳者，阴阳经脉也，道者，脉气运行之通道也。输者，互相输通也。会者，阴阳脉之会合也。阴经阳经之脉道，皆在四肢末端相互输通会合。

〔8〕夫四末，阴阳之会 《太素》注：“四末，谓四支。身之末也。”四支为手足阴阳经脉联接会合之处。

〔9〕气之大络 此指经脉在四肢之支络，非十五别络也。所以称大络者，对遍布于身之众小络言。

〔10〕四冲 《灵枢》、《太素》均作“四街”，义同，冲、街，皆通道也。详见本卷第四。

〔11〕气之经 经，正抄本、《太素》均作“径”。《灵枢》作“径路”。经亦径也。《周礼·考工记·匠人》：“国中九经九纬。”郑玄注：“经纬，谓涂也。”涂，道路也。《广韵·青韵》：“经，径也。”《太素》注：“四街，谓胸、腹、头、胻，脉气道也。”

〔12〕经 一作径，明抄本无此校。

〔13〕络絶则经通 络者，四肢之支络。言此络阻断，四街气脉之路犹通，起到傍行循环的作用。《灵枢发微》注：“大络虽或阻絶，而径路则自相通。”

〔14〕四末解则气从合 《太素》注：“寒邪解已，复得通也。”《灵枢发微》注：“懈惰已解则二气复合。”杨上善等虽有是解，似与上下文义不协。盖本处仍当系对问语卒遇邪气，气何由还的答词。解即懈，与上文“手足懈惰”之义同。合与会通。《尔雅·释诂上》：“会，合也。”四末犹四支。此言若四肢有懈惰者。则其脉可以通过阴阳相会之机，从而行之，仍可相输如环。此是对上文“络絶则经通”的补述。

〔15〕纪 极也。《广韵·止韵》：“纪，极也。”此有终点之义。

按：

本文突出表明了四街在经脉运行中的作用。盖经脉络脉循行，遇有邪气相犯，难免有被阻絶之时，势必影响气血的输注。而本文特为指明，四街为气之经，“络絶则经通，四末解则气从合。”徜经脉被阻时，可通过四街，侧行旁通，或气从四末阴阳之会处，相输如环，以保持经脉运行之如环无端。是为经络学说一重要内容，不可忽略。

十二经脉〔1〕伏行于分肉之间，深而不见，其常见者〔2〕，足太阴脉〔3〕过于外踝〔4〕之上，无所隐，故〔5〕诸脉之浮而常见者，皆络脉也。六经络，手阳明、少阳之大络〔6〕，起五指间〔7〕，上合肘中〔8〕。饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，则卫气以平〔9〕，营气乃满，而经脉大盛也。脉之卒然动者，皆邪气居之，留于本末〔10〕，不动则热〔11〕，不坚则陷且空〔12〕，不与众同。是以知其何脉之动也〔13〕。

〔1〕十二经脉 《灵枢》、《太素》均作“经脉十二者”，义亦同。

〔2〕深而不见，其常见者 明抄本作“而不常见者，皆络脉也”。疑有误。

〔3〕足太阴脉 脉，《灵枢》、《太素》均无。杨上善注：“十二经脉及诸胳脉，其不见者，谓十一经也。其可见者，谓足太阴经，上行至于踝上，以其皮薄，故见也。诸胳脉，皆见者也。”《类经》卷七第六注：“足太阴，当作手太阴……过于手外踝之上，因其骨露皮浅，故不能隐。下文经云：经脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之。正谓此耳。”按张介宾此解，义颇可参。

〔4〕外踝 《灵枢》同。明抄本、正抄本、《太素》均作“内踝”。按足太阴无过外踝者，此亦可证上文张介宾从手太阴为解当是。

〔5〕故 《灵枢》作“故也”，《太素》作“故见也”，均连上句读。

〔6〕手阳明、少阳之大络 少阳，原作“少阴”，据正抄本、《灵枢》、《太素》改。《类经》卷七第六注：“此举手络之最大者，以明视络之法也。手足各有六经，而手六经之络，则惟阳明、少阳之络为最大。”

〔7〕起五指间 《太素》注：“手阳明大肠之经，起大指次指之间，即大指次指及中指内间，手阳明胳起也。手少阳经起小指次指间，即小指次指及中指外间，手少阳脉起也。故二脉胳起五指间也。”《类经》卷七第六注：“阳明出合谷之次，分络于大、食二指。少阳出阳池之次，散络于中、名、小三指。故起于五指间。”按凡经脉及其支脉所过处之皮肤表浅部，皆可有络脉分布，故二家注文虽异而义均通。

〔8〕上合肘中 《类经》卷七第六注：“手阳明之络名偏历，在腕后三寸上侧间，别走太阴。手少阳之络名外关，在臂表腕后二寸两筋间，邪行向内，历阳明太阴，别走厥阴。二络……其上行者，总合于肘中内亷，厥阴曲泽之次。”

〔9〕则卫气以平 《灵枢》、《太素》均作“故卫气已平”。则与故，均系承接连词，义同。以与已互通。《太素》注：“酒是熟谷之液，入胃先行皮肤，故卫气盛，卫气注入脉中，故平。”《类经》卷七第六注：“卫气者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不入于经。酒亦水谷之悍气，其慓疾之性亦然。故饮酒者，必随卫气，先达皮肤，先充络脉，络脉先盛，则卫气已平。”按杨注卫气注入脉中义不确。平，成也。成，盛也。《左传·文公十八年》：“天平地成。”杜预注：“平，亦成也。”《释名·释言语》：“成，盛也。”卫气以平者，卫气已盛也。

〔10〕邪气居之，留于本末 《太素》注：“十二经脉有卒然动者，皆是营卫之气将邪气入此脉中，故此脉动也。本末，即是此经本末也。”《灵枢集注》张志聪注：“本末者，谓十二经脉之有本标也。”

〔11〕不动则热 《太素》注：“若邪在脉中，盛而不动，则当邪居处，蒸而热也。”

〔12〕不坚则陷且空 《太素》注：“当邪居处，热邪盛也，必为坚鞕；若寒邪盛多，脉陷肉空。”《灵枢发微》注：“设脉不动，则其热实不免；若脉不坚，则其人必虚，脉当陷且空也。”《类经》卷七第六注：“酒邪在脉，则浮洛者虽不动，亦必热也。虽大而不坚，故陷且空也。”按本文义不甚明，故诸家说解不一，今并存之。

〔13〕动也 明抄本作异。《灵枢》同本经。《太素》作“病也”。若据下文雷公问“何以知经脉之与络脉异也”文义，似当作“异也”。

雷公问曰：何以知经脉之与络脉异也〔1〕？黄帝答曰：经脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之。脉之见者，皆络脉也〔2〕。诸络脉皆不能经〔3〕大节〔4〕之间，必行絶道而出入〔5〕，复合于皮中〔6〕，其会皆见于外〔7〕。故诸刺络脉者，必刺其结上甚血者〔8〕，虽无血结急取之〔9〕，以写其邪而出其血，留之，发为痹也。

凡诊〔10〕络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中有寒则手鱼际〔11〕之络多青〔12〕，胃中有热则鱼际之络赤〔13〕，其暴黑者〔14〕，久留〔15〕痹也。其有赤〔16〕有青有黑者，寒热〔17〕也。其青而小〔18〕短者，少气也。凡刺寒热者，皆多血络，必间日而取之〔19〕，血尽乃止，调〔20〕其虚实。其小而短者少气〔21〕，甚者写之则闷〔22〕，闷甚则仆不能言，闷则急坐之〔23〕也。

〔1〕异也 明抄本作“有异也”。也，《太素》作“耶”，义均同。

〔2〕也 此下明抄本有“诸络脉皆络脉也”七字，与上下文义皆重，系误衍。

〔3〕经 明抄本无，疑脱。

〔4〕大节 明抄本作“节大”，误倒。大节，大关节也。《太素》注：“大节，谓四支十二大节等也。”

〔5〕必行絶道而出入 《类经》卷七第六注：“絶道，间道也。凡经脉所行，必由溪谷大节之间；络脉所行，乃不经大节，而于经脉不到之处，出入联络以为流通之用。”

〔6〕复合于皮中 《太素》注：“与余胳合见于皮。”盖络脉经絶道出入大关节后，复与诸络会合于皮肉。

〔7〕其会皆见于外 《类经》卷七第六注：“络有大小，大者曰大络，小者曰孙络。大络犹木之干，行有出入；孙络犹木之枝，散于肤腠，故其会皆见于外。”络脉皆行于表浅之处，故其纵横交错，离散分合，均可显现于外。见，现也。

〔8〕必刺其结上甚血者 《太素》注：“此言疗胳所在也。结，谓聚也。邪客于胳，有血聚处，可刺去之。”《类经》卷七第六注：“此以血之所聚，其结麤突倍常，是为结上。”甚血，血多也。甚，多也。

〔9〕虽无血结急取之 《类经》卷七第六注：“若血聚已甚，虽无结络，亦必急取之，以去其邪血，否则发为痛痹之病。今西北之俗，但遇风寒痛痹等疾，即以绳带紧束上臂，今手肘青筋胀突，乃用磁锋于肘中曲泽穴次，合络结上，砭取其血，谓之放寒。即此节之遗法。”

〔10〕诊 视也。以视为诊，即望诊也。

〔11〕手鱼际 际，《灵枢》、《太素》均无。《类经》卷七第六注：“手鱼者，大指本节间之丰肉也。鱼虽手太阴之部，而胃气至于手太阴，故可以候胃气。”据后文言手太阴之别，“直入掌中，散入于鱼际”文义，当以本经为是。

〔12〕青 此下明抄本有“也”字，《灵枢》、《太素》有“矣”字。

〔13〕鱼际之络赤 《灵枢》作“鱼际络赤”。《太素》作“鱼胳亦赤”。明抄本作“鱼际之络亦出”，疑误。

〔14〕其暴黑者 《灵枢》同。《太素》作“鱼黑者”。其，手鱼之代词。暴，恶也。暴黑，黑色之恶者。此痹之久留，故色恶也。

〔15〕久留 正抄本、《灵枢》、《太素》均作“留久”，义同。

〔16〕有赤 正抄本无，疑脱。

〔17〕热 此下《灵枢》有“气”字。

〔18〕而小 小，明抄本作“少”。《灵枢》无此二字。《太素》与本经同。详后文有“其小而短者”之语，证之《灵枢》，疑“小”字衍。

〔19〕取之 《灵枢》、《太素》均作“一取之”。义亦同。取之，犹刺之。

〔20〕调 此前《灵枢》、《太素》均有“乃”字。

〔21〕少气 正抄本作“小气”，按经文小、少二字多混同。

〔22〕甚者写之则闷 者，《太素》无。此当系接上文“其小而短者少气”语，言凡此等不可过泻之，过泻之则闷。若作“甚者”，似语无着落。闷，《太素》作”，即悗字之变体。悗亦闷也。

〔23〕闷则急坐之 《类经》卷七第六注：“其气重虚，必致昏闷，甚则运仆暴脱不能出言，急扶坐之，使得气转以渐而苏。若偃卧则气滞，恐致不救也。”运，晕也。

手太阴之别〔1〕，名曰列缺，起于腕上分间〔2〕，并太阴之经〔3〕，直入掌中〔4〕，散入于鱼际〔5〕。其病〔6〕实则手兑骨〔7〕掌热〔8〕，虚则欠〔9〕，音掐。开口也〔10〕。小便遗数〔11〕。取之去腕一寸半〔12〕。别走阳明〔13〕。

〔1〕别 《太素》注：“别于太阴正经，故曰别也。余皆放之。”《灵枢发微》注：“夫不曰络而曰别者，以此穴由本经而别走邻经也。”后说义尤明。

〔2〕起于腕上分间 腕上，《太素》、《千金》卷十七第一均作“掖下”。《脉经》卷六第七亦作“腋下”，原校云：“一云腕上。”《灵枢》与本经同。按作“腋下”则与列缺之位无涉，疑非是。

〔3〕并太阴之经 本文义不甚明，故诸家不释，或指此络脉有与正经并行者，否则何言并太阴之经。

〔4〕直入掌中 此指本络脉有直行入掌中者。

〔5〕散入于鱼际 手太阴正经从腕后上鱼循鱼际，为直行正经脉，络脉之入于鱼际，为散行脉，盖手鱼部错杂可见之浮络，当属乎此。又按后文足太阴、足少阴、足厥阴之别脉，均有别走与其相表里之脉及“其别者”内行之文，本脉无者，疑有脱文。

〔6〕其病 《灵枢》、《太素》同。病，《脉经》卷六第七无。《千金》卷十七第一作“主肺生病”。

〔7〕手兑骨 骨，《灵枢》、《太素》、《脉经》卷六第七、《千金》卷十七第一均无。《类经》卷七第五注：“掌后高骨为手鋭骨。”

〔8〕掌热 《脉经》卷六第七、《千金》卷十七第一均作“掌起”。

〔9〕欠 ，《脉经》卷六第七作“欬”。欠与，义同，均指呵欠。

〔10〕开口也 明抄本无。

〔11〕小便遗数 小便遗而且数也。

〔12〕一寸半 原作“一寸”。正抄本、《灵枢》均作“半寸”。《太素》、《脉经》卷六第七均作“一寸半”。按证之本经卷三第二十四列缺穴云“去腕上一寸五分”，作“一寸半”是。《灵枢》等作“半寸”者，疑为“寸半”之倒。今据改。

〔13〕别走阳明 《脉经》卷六第七在前文“分间”之下。

手少阴之别，名曰通里，去腕后一寸〔1〕，别而上行〔2〕，循经入于心中〔3〕，系舌本，属目系。实〔4〕则支膈〔5〕，虚则不能言〔6〕。取之腕〔7〕后一寸。别走太阳。

〔1〕去腕后一寸 原作“在腕一寸半”。《灵枢》作“去腕一寸半”，证之后文及本经卷三第二十六通里穴，作“一寸半”非是。《太素》作“去腕一寸”。《千金》卷十三第一作“在腕后一寸”。综观诸文，应作“去腕后一寸”，据改。

〔2〕别而上行 据后文足太阴、足少阴之别等文例，此似当作“别走太阳，其别者”。

〔3〕入于心中 《千金》卷十三第一作“入咽中”。

〔4〕实 此前《灵枢》、《太素》、《千金》卷十三第一均有“其”字。

〔5〕支膈 《灵枢发微》注：“膈间若有所支而不畅。”

〔6〕不能言 此络系舌本，正气虚则气血不营于舌本，故不能言也。

〔7〕腕 《灵枢》、《千金》卷十三第一均作“掌”。

手心主之别，名曰内关，去腕二寸〔1〕，出于两筋之间〔2〕，别走少阳〔3〕，循经以上，系于心包，络心系。实〔4〕则心痛，虚则为烦心〔5〕。取之两筋间。

〔1〕二寸 《千金》卷十三第一作“五寸”，证之本经卷三第二十五内关云“去腕二寸”，则作“五寸”非是。

〔2〕两筋之间 《灵枢》同。之，《太素》、《脉经》卷六第三、《千金》卷十三第一均无。证之下文云“取之两筋间”，似当无“之”字。

〔3〕别走少阳 原脱，《太素》注：“检《明堂经》两筋间下有别走少阳之言，此经无者，当是脱也。”又据后文足太阴之别等文例，可证亦当有此四字，故据补。此下尚当有“其别者”三字。

〔4〕实 此前《脉经》卷六第三、《千金》卷十三第一均有“气”字。

〔5〕烦心 《灵枢》作“头强”。心，《太素》无。《脉经》卷六第三、《千金》卷十三第一均同本经。按手心主之脉及络均不上头，故作“头强”者，非是。

手太阳之别，名曰支正，上腕〔1〕五寸，内注少阴〔2〕。其别者，上走〔3〕肘，络肩髃〔4〕。实则筋弛〔5〕肘废，虚则生肬〔6〕，小者如指痂疥〔7〕。取之所别。

〔1〕上腕 《灵枢》、《千金》卷十三第一均同。《太素》作“去腕”。律以前后文例，似作“去腕”为是。

〔2〕内注少阴 据后文手阳明、足太阳之别等文例，似当作“别走少阴”为是。

〔3〕走 至也。《庄子·达生》：“高门县簿，无不走也。”郭象注：“司马云：走，至也。”

〔4〕髃 此下明抄本有“音偶”二小字音注。

〔5〕筋弛 《灵枢》作“节”。《太素》作“节施”。《千金》卷十三第一作“节弛”。《说文·弓部》：“弛，弓解也。”弓解弦则弛，此引申为弛缓不收。同弛。《集韵·纸韵》：“弛，或作。”《说文通训定声·随韵》：“施，叚借为弛。”按作筋弛与节弛，并通。

〔6〕肬 明抄本作“”，《集韵·用韵》：“，，病也。”《字汇·疒部》：“，俗聋字。”按上二解与本文义亦难合，疑为“疣”字之尤与龙之草体相误，遂误为“”。《说文·肉部》：“肬，赘肬也。”《广韵·尤部》：“疣，结病也。《释名》曰：疣，丘也。出皮上聚高如地之有丘也。肬，同上。”

〔7〕小者如指痂疥 《太素》注：“痂，假瑕反，疮甲也。”《灵枢发微》注：“小者为指间痂疥之类。”《灵枢集注》张志聪注：“小者如指上之痂疥，即皶痤之类。”《灵枢识》：“简案：此谓疣之多生，如指间痂疥之状。”

手阳明〔1〕之别，名曰偏历〔2〕，去腕三寸，别走太阴〔3〕。其别者，上循臂，乘〔4〕肩髃，上曲颊〔5〕，偏齿〔6〕。其别者，入耳，会于宗脉〔7〕。实则龋音禹。齿耳〔8〕聋，虚则齿寒痹鬲〔9〕。取之所别。

〔1〕明 原作“名”，据明抄本、正抄本改。

〔2〕偏历 历，明抄本作“”，当系縻之俗写体。《集韵·脂韵》：“縻、，分也。或作。”偏縻者，偏分也，言此络由此偏分而别出，于义亦通，或古有是名，待考。

〔3〕别走太阴 走，《灵枢》作“入”，与余例不合，疑非是。太阴，明抄本无，疑脱。

〔4〕乘 上也。

〔5〕曲颊 颊之下方弯曲部。

〔6〕偏齿 正抄本作“徧齿”。《太素》注：“偏入下齿之中。”《灵枢发微》注：“入上齿缝中。”《灵枢集注》张志聪注：“徧络于齿。”按偏徧二字古互通。杨注从偏之义训，志聪从遍之义训。详手阳明正经只入下齿中，当以杨注为是。

〔7〕会于宗脉 会，《灵枢》作“合”，义同。《太素》注：“宗，总也。耳中有手太阳、手少阳、足少阳、足阳明胳，四脉总会之处，故曰宗脉。”

〔8〕齿耳 《灵枢》无此二字。《太素》无“齿”字。

〔9〕痹鬲 《太素》作“瘅鬲”，杨上善注：“膈中瘅热之病。”《灵枢发微》注：“为内痹，为隔塞不便。”《灵枢集注》张志聪注：“痹闭阻隔也。”当从马、张注义。

手少阳之别，名曰外关，去腕二寸〔1〕，外绕臂，注胸中，合心主。实〔2〕则肘挛，虚则不收〔3〕。取之所别。

〔1〕寸 此下据手阳明及足阳明之别等文例，当有“别走手心主，其别者”等文为是。

〔2〕实 此前《灵枢》有“病”字。《太素》有“其病”二字。

〔3〕收 收引也。《素问·至真要大论》：“诸寒收引。”王冰注：“收谓敛也。”

足太阳之别，名曰飞扬〔1〕，去踝七寸〔2〕，别走少阴〔3〕。实则窒鼻〔4〕，一云鼽窒。头背痛，虚则鼽〔5〕衄〔6〕。取之所别。

〔1〕飞扬 《灵枢》、《太素》均作“飞阳”。本经卷三第三十五亦作“飞扬”。本经卷九第八则作“飞阳”，《太素》卷三十腰痛杨上善注：“有本飞作蜚。”飞与蜚，古通用。《广韵·微韵》：“飞，古通用蜚。”扬与阳通。《礼记·玉藻》：“盛气颠实扬休。”郑玄注：“扬读为阳。……其息若阳气之体物也。”是飞扬与飞阳同。

〔2〕去踝七寸 本经卷三第三十五云：“去足外踝上七寸。”义较明。

〔3〕阴 此下据手阳明与足阳明之别等文例，当有“其别者……”等文为是。

〔4〕窒鼻 《灵枢》作“鼽窒”，与原校同，与下文义重。《太素》作“鼻窒”，与本经义同。

〔5〕鼽 此下明抄本有“音求”二小字音注。

〔6〕衄 此下明抄本有“音肉”二小字音注。肉，疑为之误。，衄之异体。

足少阳之别，名曰光明，去踝上〔1〕五寸，别走厥阴〔2〕，并经〔3〕，下络足跗〔4〕。实则厥，虚则痿躄〔5〕，坐不能起〔6〕。取之所别。

〔1〕去踝上 上，《灵枢》、《太素》均无。律之上条足太阳之别“去踝七寸”文例，似当以无“上”字为是。

〔2〕阴 此下据手阳明与足阳明之别等文例，当有“其别者”等文为是。

〔3〕并经 《灵枢》、《太素》、《千金》卷十一第一均无此二字。律之手太阴之别云“并太阴之经”例，似应作“并少阳之经”。

〔4〕跗 此下明抄本有“音夫”二小字音注。《灵枢》作“跗上”。

〔5〕痿躄 明抄本作“瘘臂”，此下有“音疋”二小字音注。《集韵·虞韵》：“瘘，瘘痀，伛脊也。”是作“瘘躄”，义虽可通，然医经中多言“痿躄”。《太素》注：“腰以下脉虚则痿躄，跛不能行也。”

〔6〕坐不能起 古之坐者，跪坐也，与今之坐不同。《礼记·玉藻》：“退而坐取屦。”孔颖达疏：“坐，跪也。”坐不能起者，今言跪坐而不能起也。

足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴。其别者，循胫骨外亷，上络头项，合诸经之气〔1〕，下络喉嗌。其病气逆则喉痹，瘁瘖〔2〕，实则颠狂〔3〕，虚则足不收〔4〕，胫枯。取之所别。

〔1〕合诸经之气 《类经》卷七第五注：“胃为五脏六腑之海，而喉嗌缺盆为诸经之孔道，故合诸经之气。”《灵枢集注》张志聪注：“十五大络之气血，皆本于胃府水谷之所生，是以足阳明之络与诸经之气相合。”

〔2〕瘁瘖 瘁，《太素》作“卒”。瘁为卒之假借。《诗经·大雅·板》：“下民卒瘅。”《韩诗外传》五引作“瘁”。卒犹猝也。卒瘖，突发瘖哑。

〔3〕颠狂 《灵枢》作“狂巅”，《太素》作“狂癫”。义同，癫与颠、巅通。

〔4〕虚则足不收 《太素》注：“虚则下不足，故足不收。”

足太阴之别，名曰公孙，去本节后〔1〕一寸，别走阳明。其别者，入络肠胃，厥气〔2〕上逆则霍乱〔3〕，实则肠中〔4〕切痛，虚则鼓胀。取之所别。

〔1〕本节后 《灵枢》、《太素》均作“本节之后”。《脉经》卷六第五、《千金》卷十五第一均同本经。

〔2〕厥气 《太素》注：“清浊相干，厥气乱于肠胃。”《灵枢发微》注：“脾气上逆而厥。”《类经》卷七第五注：“脾气失调而或寒或热，皆为厥气。”

〔3〕霍乱 本经卷六第四云：“清浊相干……乱于肠胃，则为霍乱。”《灵枢发微》注：“挥霍扰乱。”霍，迅疾猝遽也。《玉篇·雨部》：“霍，鸟飞急疾儿也，挥霍也。”《一切经音义》卷十七引《考声》：“霍，猝急也。”

〔4〕肠中 《脉经》卷六第五、《千金》卷十五第一均作“腹中”。按上文云“入络肠胃”，故但言“肠胃”不若作“腹中”义胜。

足少阴之别，名曰大钟〔1〕，当踝后绕〔2〕跟，别走太阳。其别者，并经，上走于心包，下外贯腰脊〔3〕。其病气逆则烦闷，实则癃闭〔4〕，虚则腰痛。取之所别。

〔1〕大钟 明抄本作“大肿”。肿与钟通。《释名·释疾病》：“肿，钟也，寒热气所钟聚也。”皆同音相假。

〔2〕绕 此下明抄本有“音挠”二小字音注。

〔3〕下外贯腰脊 《灵枢发微》“下”字连上句读，后多从之。《太素》、《脉经》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“下贯腰脊”。是下字对上句“上”字而言，今从之。“外”字于此，义虽可通，终疑其衍。

〔4〕癃闭 《灵枢》、《太素》、《脉经》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“闭癃”，义同。

足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝上〔1〕五寸，别走少阳。其别者，循胫〔2〕上睾〔3〕，结于茎〔4〕。其病气逆则睾肿〔5〕卒疝〔6〕，实则挺长〔7〕，热〔8〕，虚则暴痒。取之所别〔9〕。

〔1〕内踝上 上，《灵枢》、《太素》均无。《脉经》卷六第一、《千金》卷十一第一均同本经。

〔2〕胫 原作“经”，据《灵枢》、《太素》、《脉经》卷六第一、《千金》卷十一第一改。

〔3〕睾 《太素》作“皋”，杨上善注：“皋，囊也。”《素问·至真要大论》：“民病少腹控睾。”王冰注：“睾，阴丸也。”此当泛指阴囊部。皋通睾。《左传·哀公二十六年》皋如，《春秋繁露》作“睾”。

〔4〕茎 《太素》注：“阴茎也。”

〔5〕睾肿 本经卷五第三云：“邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。”与本文不同。

〔6〕卒疝 猝疝也。《太素·量缪刺》注：“疝痛者，阴病也。”阴指前阴。此络脉上睾，结于茎，故其言疝，乃睾丸阴囊之疝。杨注阴病是也。

〔7〕挺长 《太素》注：“挺长，阴挺出长也。”《灵枢发微》注：“睾为挺长。”《灵枢集注》张志聪注：“挺即阴茎也。”按杨注义不甚明。马注睾为挺长，睾何以能挺长？义不妥。盖挺为莛之假，莛与茎义通。《说文通训定声·鼎部》：“挺，假借为莛。”《说苑·善说》：“子路曰：建天下之鸣钟，而撞之以挺，岂能发其声乎哉。”《玉篇·艹部》：“莛，特丁切。《说文》曰：茎也。东方朔曰：以莛撞钟，言其声不可发也。”是则挺长者，茎长也。此当指阳强之病，阴茎勃起而长也。

〔8〕热 《太素》注不释，疑《太素》正文或无此字。《东医宝鉴·针灸篇》引《灵枢》文亦无此字。

〔9〕别 此下明抄本有“蠡音礼·睾音皋”六小字音注。

任脉〔1〕之别，名曰尾翳〔2〕，下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛，虚则搔痒〔3〕。取之所别。

〔1〕任脉 《太素》作“任冲”，杨上善注：“任冲二经，此中合有一胳者，以其营处是同，故合之也。”《太素》与本经、《灵枢》不同，此或又一说，今并存之。

〔2〕尾翳 明抄本作“屏翳”。《东医宝鉴·针灸篇》引《灵枢》作“会阴”，注：“在两阴间。”本经卷三第十九：“会阴，一名屏医，在大便前小便后两阴之间，任脉别络，侠督脉、冲脉之会。”是明抄本作“屏翳”与《东医宝鉴》引《灵枢》所指皆一。《类经》卷七第五注：“尾医，误也。任脉之络名屏翳，即会阴穴。……两阴之间，任、督、冲三脉所起之处。”又本经卷三第十九：“鸠尾，一名尾翳。……任脉之别。”是以古《明堂》穴位，亦有两说。然证之本文语义，多有疑焉，若作“尾翳”，下文复曰“下鸠尾”，义不安；若作“屏翳”，下文云“下鸠尾”，走向有差，以屏翳在下，鸠尾在上也。故言“屏翳”者，似应云“上鸠尾”为是。是此处文必有误，尚待进一步考证。

〔3〕搔痒 痒，明抄本作“痒”，为痒之正体。《灵枢》、《太素》均作“痒搔”。《东医宝鉴·针灸篇》引《灵枢》作“瘙痒”。按搔，挠抓也。瘙，玄应《一切经音义》卷十五引《苍颉篇》：“瘙，疥也。”《玉篇·疒部》：“瘙，疥瘙。”是本文言病，当属瘙痒义。搔，瘙之同音假借。

督脉之别，名曰长强，侠脊〔1〕上项，散〔2〕头上，下当肩胛〔3〕左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重，高摇之〔4〕，挟脊之有过者〔5〕。《九墟》无此九字。取之所别。

〔1〕脊 《太素》作“膂”。

〔2〕散 此上《太素》有“上”字。

〔3〕胛 《太素》作“甲”，义同。明抄本作“脾”，正抄本作“胂”，皆形近误。

〔4〕高摇之 《类经》卷七第五注：“头重高摇之，谓力弱不胜而颤掉也。”

〔5〕挟脊之有过者 《灵枢发微》注：“此皆挟脊之有病所致也。”

脾之大络，名曰大包，出渊腋〔1〕下三寸，布胸胁。实则一身〔2〕尽痛，虚则百脉〔3〕皆纵，此脉若罗络之血者〔4〕，皆取之〔5〕。

凡此十五络者，实则必见，虚则必下〔6〕，视之不见，求之上下〔7〕，人经不同，络脉异所别也〔8〕。

〔1〕渊腋 《太素》作“泉掖”，掖与腋通，泉系避唐高祖李渊讳改字。

〔2〕一身 一，《灵枢》、《太素》均无。按一身与下文百节为对文，本经义胜。

〔3〕百脉 《灵枢》、《太素》均作“百节”。按下文云“皆纵”，为纵缓不能收持也，似当以百节义胜。

〔4〕此脉若罗络之血者 《太素》注：“此脉乃是人身之上罗胳之血脉也。”《灵枢发微》注：“此脉若罗纹之络，其络中必有血。”《类经》卷七第五注：“罗络之血者，言此大络，包罗诸络之血。”按当以马注义胜，若，如也。罗，网罟也。其脉若罗，言此脉有如网罟之经纬交织，纵横相错也。络之血者，言络中有血者，为病也，故皆当取此络脉而治。

〔5〕皆取之 此下《灵枢》有“脾之大络也”五字。《太素》有“所别”二字，律以上文诸络脉，《太素》义胜。

〔6〕虚则必下 正气虚者，络脉必陷下，陷下则不可见。

〔7〕求之上下 《太素》注：“人之秉气得身，百体不可一者，岂有经胳而得同乎，故湏上下求之，方得见也。”

〔8〕络脉异所别也 《灵枢》同。别也，《太素》无。按此段文字有韵，所与上文“下”相协，皆上古音鱼韵平声，故“别也”二字疑衍。

黄帝问曰：皮有分部〔1〕，脉有经纪〔2〕，愿闻其道。岐伯对曰：欲知皮部，以经脉为纪者〔3〕，诸经皆然。

阳明之阳〔4〕，名曰害蜚〔5〕，十二经上下同法〔6〕，视其部中有浮络〔7〕者，皆阳明之络也。其色多青则痛，多黑则痹，黄〔8〕赤则热，多白则寒，五色皆见则寒热也〔9〕，络盛则入客于经〔10〕，阳主外，阴主内〔11〕。

少阳之阳，名曰枢杼〔12〕，一作持。视其部中有浮络者，皆少阳之络也。络盛则入客于经。故在阳者主内，在阴者主外，以渗于内也〔13〕。诸经皆然。

太阳之阳，名曰关枢〔14〕，视其部中有浮络者，皆太阳之络也。终盛则入客于经。

少阴之阴〔15〕，名曰枢儒〔16〕，视其部中有浮络者，皆少阴之络也。络盛则入客于经，其入于经也，从阳部注于经〔17〕；其出者〔18〕，从阴部内注于骨〔19〕。

心主〔20〕之阴，名曰害肩〔21〕，视其部中有浮络者，皆心主之络也。络盛则入客于经。

太阴之阴，名曰关蛰〔22〕，视其部中有浮络者，皆太阴之络也。络盛则入客于经。

〔1〕皮有分部 《太素》注：“前说十五大胳，循其行处，以求其病。次说皮部十二胳之以十二经上之以皮分十二部，以取其病，故曰皮有部之也。”《类经》卷九第三十一注：“皮有分部，言人身皮肤之外，上下前后，各有其位，而经络筋骨，亦各有其次。”

〔2〕脉有经纪 《太素》注：“大胳小胳，总以十二大脉以为皮部经纪。”纪亦经也。《国语·晋语一》：“蔽兆之纪。”韦昭注：“纪，经也。”

〔3〕以经脉为纪者 者，《太素》无。义胜。杨上善注：“欲知皮之部别，十二经为网纪也。”

〔4〕阳明之阳 阳明者，经脉皮部也。阳者，阳部也。下义同。

〔5〕害蜚 《素问》注：“蜚，生化也。害，杀气也。杀气行则生化弭，故曰害蜚。”《素问发微》注：“夫阳明而曰害蜚者，阳气自盛，万物阳极，则有归阴之义，故有害蜚。物之飞者，尤为属阳也。”《素问吴注》注：“害，与阖同。所谓阳明为阖是也。蜚，蠢动也。盖阳明者，面也。面者，午也。五月阳气蠢动，而一阴气上，与阳始争，是阖其阳也，故曰害蜚。”按吴注解害为阖则是，解蜚则非。《素问识》：“简按诸注未允。盖害盍阖，古通用。《尔雅·释言》：害，盍也。郭注：盍，何不也，或作害。《庄子·则阳篇》云：阖尝合之。注：何不试舍其所为乎。《尔雅·释宫》：阖，谓之扉。疏：阖，扇也。《说文》曰：阖，门扇也。一曰：闭也。蜚，音蜚。害蜚，即是阖扉，门扇之谓。离合真邪论云阳明为阖。义相通。”此说是，害蜚，阖扉之假借也。

〔6〕十二经上下同法 十二经，《素问》、《太素》均无。按《素问》、《太素》三阳三阴条均有“上下同法”四字，而本经余条无者，是本文加“十二经”三字以概言之，余条则省文。《太素》注：“阳明之脉有手有足，手则为上，足则为下。又手阳明在手为下，在头为上；足阳明在头为上，在足为下。诊色行针，皆同法也。余皆放此。”《素问》王冰注：“上谓手阳明，下谓足阳明也。”此当指手足两经之分部而言。

〔7〕浮络 《太素》注：“笭慯大小胳见于皮者也。”浮，浮浅也。

〔8〕黄 此上《太素》有“多”字，杨上善注：“胳脉俱有五色，然众胳以色偏多者，候其别病。”律以前后文例，有“多”字义胜。

〔9〕其色多青则痛……则寒热也 本文非但为阳明皮部之诊候，余亦仿此。后文不言者，省文也。

〔10〕络盛则入客于经 《太素》注：“盛，大小胳盛也。大小胳中痛、痹、热、寒、寒热五邪盛者，则循胳入经也。”

〔11〕阳主外，阴主内 《太素》注：“阳胳主外，阴胳主内也。在阳胳者主外，在阴胳者主内也。”《素问》王冰注：“阳谓阳络，阴谓阴络，此通言之也。手足身分，所见经络皆然。”

〔12〕枢杼 《素问》作“枢持”，王冰注：“枢谓枢要。持谓执持。”《太素》“杼”作“特”，当系“持”之误。《素问吴注》注：“枢，枢轴也。所谓少阳为枢是也。持，把持也。盖少阳起于表里之间，犹持枢轴也。”《素问识》：“简按据《甲乙》枢杼，即枢轴。《诗·小雅》：小东大东，杼柚其空。柚，轴同。《淮南·说林训》：黼黻之美，在于杼轴。”按本经作“枢杼”，于义为是。《说文·木部》：“枢，户枢也。”杼柚，织机之要件，亦近乎枢转之义，合于少阳为枢说。

〔13〕在阳者主内，在阴者主外，以渗于内也 《类经》卷九第三十一注：“阳者主内，言自阳分而入于内也。在阴者主出，以渗于内，言出于经而渗入于藏也。此邪气之序，诸经之皆然者。”《素问直解》注：“皮部之邪过盛，则入客于经。络为阳，主外，络盛客经，则阳气内入，故在阳者主内。经为阴，主内，阳气内入，则阴气外出，故在阴者主出。出而复入，以渗于内。”按本文与前文“阳主外，阴主内”之义乖，诸家说解，似为曲从。《素问吴注》注云：“一十九字，与上文不相承，僭去之。”《素问释义》注：“故在阳者以下有讹误，不可解。”今存疑焉。

〔14〕关枢 《素问吴注》注：“关，固卫也。少阳为枢，转布阳气，太阳则约束而卫固其转布之阳，故曰关枢。”《素问绍识》：“《阴阳离合论》：太阳为开，《太素》开作关。而杨注以为关者主闭，阖者门扇主开闭。……又枢杼、关枢，是三阳中有二枢，仍疑关枢之枢，盖字之误也。”按此说是，关者，与太阳为关之义合，枢与关之义悖，故有疑焉。

〔15〕少阴之阴 少阴者，经脉皮部也。阴者，阴部也。下义同。

〔16〕枢儒 明抄本、《灵枢》同。正抄本、《太素》、《素问》新校正引本经均作“枢檽”。《素问识》：“新校正引《甲乙》作檽似是。檽，或作，又作栭。《尔雅》：栭，谓之楶。注：即栌也。疏：谓斗拱也。《苍颉篇》云：栌拱，柱上木也，柱上承斗之曲木也。少阴之阴，取名于枢上柱头之檽，故曰枢檽欤。”《素问考注》注：“按枢儒与枢杼同，一音之转，故叚借作枢檽，又作枢儒耳。盖少阴与少阳同居中，故曰少阴、少阳，其为枢，或曰枢杼，其义一也。”按枢儒亦少阴为枢之义，儒为檽之假借。

〔17〕从阳部注于经 《太素》注：“从阳胳部注于阳经也。”按本文当与下文“从阴部内注于骨”为对文，据后文言“留于筋骨之间”，则疑经或为“筋”之误。

〔18〕其出者 《太素》作“其经出者”，疑应作“其出经者”，若是则与上文“其入于经也”相应。

〔19〕从阴部内注于骨 《太素》注：“从阴胳部出注阴经，内注于骨。”

〔20〕心主 凡此皮部六部，余五皆以阴阳命名，且其每部，应含手足二经部，而本条称心主者，一则文例特异，二则不含足厥阴经皮部，故有疑义。

〔21〕害肩 《素问吴注》注：“害，阖同。盖谓阖聚阴气于肩腋之分。所谓厥阴为阖是也。”《素问识》：“盖肩，同。也。《说文》，屋栌也。徐锴曰：柱上横木承栋者，横之似笄也。……《集韵》：，或作。阖者，谓阖扉上容枢之与。”《素问考注》注：“按害肩盖害扉讹。与前文害蜚字异而义同。本作扉，一自形误作肩，一自音误作蜚也。阳明为阳经之极，厥阴为阴经之极，故共曰阖扉。”按此说与厥阴为阖之义合，然所谓肩为扉之讹，亦未必也。盖皮部之名，虽寓关阖枢之义，而其名则六焉。故肩，丹波氏以为即，然与阖义不甚切。或为“扇”之讹，《说文·户部》：“扇，扉也。”《礼记·月令》：“乃修阖扇。”郑玄注：“用木曰阖，用竹苇曰扇。”是阳明曰阖蜚（扉），心主曰阖扇，名虽异，义则同，皆言阖也。

〔22〕关蛰 明抄本、《素问》均同。正抄本、《素问》新校正引本经均作“关执”。蛰、执古音皆缉部，是蛰为执之假借。《太素》作“关枢”，与太阳名重，疑非是。《素问吴注》注：“关，封也。所谓太阴为关是也。蛰，蛰虫也。……犹封蛰也，故曰关蛰。”吴氏云“所谓太阳为关”则是，然详解“关蛰”之义则欠妥。《素问识》：“《甲乙》蛰作执。盖蛰是之讹。，闑同。……，门中臬。《释文》，门橛也。《尔雅》：橛谓之闑。《周礼·考工记》郑注：闑，古文作，乃门中橛也。关者，取义于门中之橛，左右之扉所合处欤。”按此说合于太阴为关之义。

按：

前文言皮部名称，历来注家说解不一。然细审其义，实与三阴三阳之关阖枢有关。故太阳太阴名之第一字皆关者，寓太阳太阴为关也；少阳少阴名之第一字皆枢者，寓少阳少阴为枢也；阳明心主名之第一字皆阖者，寓阳明厥阴为阖也。各皮部名之第二字，当与第一字相连为义。然今文难解者，一则字有假借，一则或有讹误也，不可因此而误解经义。又本文并可进一步证明三阴三阳关阖枢，今文作开阖枢者，字误也。从而说明经脉之关阖枢者，示脉气出入有如门之转输启闭，而皮部亦然。对关阖枢详义，见本卷经脉根结第五篇。

凡此十二经络〔1〕脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先客于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于府，廪〔2〕于肠胃。邪之始入于皮也，淅然〔3〕起毫〔4〕毛，开腠理。其入于络也，则络脉盛，色变〔5〕。其入客于经也则盛〔6〕，虚乃陷下。其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消〔7〕，肉烁破〔8〕，毛直而败也〔9〕。

〔1〕络 《太素》无。

〔2〕廪 《太素》作“禀”。禀之俗体。杨上善训禀承，非是。禀，廪之假借字。《素问》王冰注：“廪，积也，聚也。”

〔3〕淅然 《素问》、《太素》均作“泝然”，义同，恶寒貌。亦义存乎声也。

〔4〕毫 《太素》作“豪”。豪与毫通。《商君书·弱民》：“今离娄见秋豪之末。”《礼记·经解》：“差以豪牦。”《释文》：“豪，依字作毫。”毫，细长之毛。

〔5〕色变 《素问》王冰注：“变谓易其常也。”按前文言多青、多黑、多黄赤、多白者，正络盛色变也。

〔6〕盛 《素问》作“感”。明抄本亦作“感”，校云：“一作盛。”《太素》作“减”。按上文云“其入于络脉也，则络脉盛”，此乃入于经脉，正言经脉盛。作感、作减，疑形近误。

〔7〕骨消 《太素》注：“骨热消细。”《素问》王冰注：“消，烁也。”消，消削、削弱也。

〔8〕肉烁破 ，原作“腘”，文义不属，据《素问》、《太素》改。烁通铄，消也。《周礼·考工记序》：“烁金以为刃。”《释文》：“烁，义当作铄。”《一切经音义》卷九十：“铄，消尽也。”《战国策·秦国五》：“韩氏铄。”高诱注：“铄，消铄也，言其弱。”《素问》王冰注：“者，肉之标，故肉消则破。”

〔9〕毛直而败也 也，明抄本作“也矣”。《素问》无。《太素》作“矣”。杨上善注：“毛焦而直。”

曰：十二部其生病何如？曰：皮者，脉之部〔1〕也。邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于府藏。故皮有分部，不愈〔2〕而生大病也。

曰：夫络脉之见〔3〕，其五色各异〔4〕，其故何也？曰：经有常色〔5〕，而络无常变〔6〕。曰：经之常色何如？曰：心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑，皆亦应其经脉之色也。曰其络之阴阳亦应其经乎？曰：阴络之色应其经，阳络之色变无常〔7〕，随四〔8〕时而行。寒多则凝〔9〕泣，凝泣则青黑，热多则淖〔10〕，音皋。淖则黄赤。此其常色者〔11〕，谓之无病，五色俱〔12〕见，谓之寒热。

〔1〕脉之部 《素问》王冰注：“脉气留行，各有阴阳，气随经所过，而部主之，故云脉之部。”按王注“留行”者，溜行或流行也。留与溜、流通。

〔2〕不愈 正抄本、《素问》、《太素》均作“不与”，杨上善注：“与，疗也。”《素问》新校正引全元起云：“气不与经脉和调，则气伤于外，邪流入于内，必生大病也。”按全、杨二注，似亦欠妥。《说文通训定声·需部》：“愈，字亦作愉。”《荀子·君子》：“心至愈。”杨倞注：“愈读为愉。”愉，和也。《淮南子·本经》：“其心愉而不伪。”高诱注：“愉，和也。”与亦和也。《战国策·燕策一》：“内寇不与。”鲍彪注：“与，犹和。”是不愈与不与，皆不和也。又本经卷六第三云：“血气不和，百病乃变化而生。”与