卷之十一--气乱于胃肠发霍乱吐下第四

《针灸甲乙经校注》 · 魏晋·皇甫谧

本篇“霍乱，刺俞傍五，足阳明及上傍三”，见《素问·通评虚实论》、《太素·刺霍乱数》。自“转筋于阳”至“皆卒刺之”，见《灵枢·四时气》、《太素·杂刺》。

提要：本篇主要论述气乱于肠胃发霍乱之证候、主治腧穴及针刺转筋之方法，故以此名篇。

霍乱〔1〕，刺俞傍五〔2〕，足阳明及上傍三〔3〕。

〔1〕霍乱病名。《灵枢·五乱》云：“清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干……乱于肠胃，则为霍乱。”《病源》卷二十二霍乱病诸候云：“霍乱者，由人温凉不调，阴阳清浊二气有相干乱之时，其乱在于肠胃之间者，因遇饮食而变，发则心腹绞痛。……言其病挥霍之间，便致缭乱也。”按霍乱者，挥霍缭乱也。霍，挥霍、猝急也。《玉篇·雨部》：“霍，鸟飞急疾儿也。”慧琳《一切经音义》卷十七引《考声》：“霍，猝急也。”

〔2〕刺俞傍五刺，明抄本作“侧”。《太素》注。“主疗霍乱，输傍可五取之。”《素问》王冰注：“霍乱者，取少阴俞傍志室穴。”马莳、张介宾皆从王冰注。《素问吴注》注：“俞傍五，谓背俞两傍去脊中行三寸之穴各五痏。”详本文诸注不一，王冰注承上文“少阴俞去脊椎三寸傍五，用员利针”之义，然此文原系治“腹暴满”者，且今《外台》、《千金》、《医心方》及本篇后文霍乱腧穴主治，均无取志室者，故王注难以为准，而杨、吴两注亦无准的，究刺何处，尚待后考。

〔3〕足阳明及上傍三《素问》王冰注：“足阳明，言胃俞也。取胃俞，兼取少阴俞外两傍向上第三穴，则胃仓也。”《素问发微》注：“又取足阳明曰胃仓穴，在十二椎下两傍，相去脊中各三寸，共六寸，针三分，灸七壮。及上有意舍穴各三痏，在十一椎下两傍，相去脊中各三寸，针三分，灸七壮。此二穴亦属足太阳膀胱经，今曰足阳明者，以其为胃穴也。”《类经》卷二十二第四十七注：“足阳明，言胃俞也。再及其上之傍，乃脾俞之外，则意舍也。当各刺三痏。”按此文义亦难详，今取诸注供参考。

呕吐烦满，魄户〔1〕主之。阳逆霍乱，刺人迎，刺〔2〕入四分，不幸杀人〔3〕。霍乱，泄出〔4〕不自知，先取太溪，后取太仓之原〔5〕。霍乱〔6〕，巨阙、关冲、支沟、公孙、解溪主之。《千金》又取〔7〕阴陵泉。霍乱泄注〔8〕，期门主之。厥逆霍乱，府舍主之。胃逆霍乱，鱼际主之。霍乱逆气〔9〕，鱼际〔10〕及太白主之。霍乱遗矢失气〔11〕，三里主之。暴霍乱〔12〕，仆参主之。霍乱转筋，金门、仆参、承山、承筋主之。霍乱，胫痹〔13〕不仁，承筋主之。《千金》云：主瘈瘲脚酸〔14〕。

转筋于阳理其阳，转筋于阴理其阴，皆卒刺之〔15〕。

〔1〕魄户原作“魄尸”，据明抄本、《外台》卷三十九魄户改。

〔2〕刺《外台》卷三十九人迎无。疑涉上文误衍。

〔3〕不幸杀人此下明抄本有“一作肠逆”四小字校文。按人迎属胃经，穴在结喉傍颈动脉应手处，故针刺时应避开动脉，若误刺伤人，则会造成出血死亡。本经卷三第十二人迎项下云：“刺入四分，过深不幸杀人。”

〔4〕泄出《外台》卷三十九太溪作“出泄”。

〔5〕太仓之原太仓，胃府也。《灵枢·胀论》云：“胃者，太仓也。”太仓之原，即胃经原穴冲阳，取之可补后天之谷气。

〔6〕霍乱《医学纲目》卷三十一吐利续法引本经作“又法”二字，此下无“公孙”穴。

〔7〕取明抄本作“有”。

〔8〕泄注《外台》卷三十九期门作“泄痢”，《医学纲目》卷三十一吐利续法引本经作“泄利”。

〔9〕霍乱逆气《外台》卷三十九太白作“霍乱胃气逆”。

〔10〕鱼际此下明抄本有“主之”二字，误衍。

〔11〕遗矢失气原作“遗矢气”，明抄本作“遗失气”，《医学纲目》卷三十一吐利续法引本经作“遗尿失气”，义似不合。《外台》卷三十九三里、《千金》卷三十第五“矢”下均有“失”字，于义为顺，据补。

〔12〕暴霍乱明抄本作“暴乱霍”，误《千金》卷三十第五作“厥逆霍乱”。

〔13〕胫痹胫，明抄本作“胵”，误。痹，《千金》卷三十第五“承筋主瘈瘲脚酸”条校文引本经无。

〔14〕酸此下明抄本有“音酸”二小字音注。

〔15〕转筋于阳理其阳……皆卒刺之卒刺，明抄本作“本”，误。理，《灵枢》作“治”，义同。本经作“理”者，系避唐高宗李治讳改字。《灵枢发微》注：“卒，猝同。凡手足之外廉，皆属阳经，若转筋于阳，则治其阳经。凡手足之内廉，皆属阴经，若转筋于阴，则治其阴经。皆当猝然刺之。”《太素》“卒刺之”作“卒针”，杨上善注：“转筋刺，四也。六阳转筋，即以燔针刺其阳筋；六阴转筋，还以燔针刺其阴筋也。”又《医学纲目》卷十四转筋引《灵枢》“卒刺”作“焠刺”，或经文原有作“焠刺”者，待考。

卷之十一--气乱于胃肠发霍乱吐下第四

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