卷之一--阴阳二十五人形性血气不同第十六2

土形之人，比于上宫，黄色，大头圆面〔1〕，美肩背，大腹，好〔2〕股胫，小手足，多肉，上下相称〔3〕，行安地〔4〕，举足浮〔5〕，安心〔6〕，好利人，不喜权势〔7〕，善附人〔8〕。柰秋冬不柰春夏，春夏感而生病，主足太阴敦敦然〔9〕。太宫之人，比于左足阳明，阳明之上婉婉然〔10〕。加宫〔11〕之人，比于左足阳明，阳明之下烗烗音欬。然〔12〕。一曰坎坎然〔13〕。少宫之人，比于右〔14〕足阳明，阳明之上枢枢然〔15〕。左宫之人，比于右足阳明，阳明之下兀兀然〔16〕。一曰众之人，一曰阳明之上〔17〕。

〔1〕大头圆面 《灵枢》作“圆面大头”。

〔2〕好 《灵枢》作“美”。按好亦美也。《说文·女部》：“好，媄也。”段玉裁注：“好，本谓女子，引伸为凡美之偁。”

〔3〕上下相称 此指头面手足四肢通体，上下皆匀称。

〔4〕地 明抄本作“然”。

〔5〕举足浮 《千金》卷十五第一无“浮”字，下文“安心”作“心平”，连作“举足心平”。可参。举足者，举止向背也。如《后汉书·窦融传》：“举足左右，便有轻重。”浮与孚通。《礼记·聘义》：“孚尹旁达，信也。”郑玄注：“孚读为浮。”《说文·爪部》：“孚，卵孚也。从爪从子。一曰信也。”此言举止向背，皆有信焉。

〔6〕安心 《千金》卷十五第一作“心平”。

〔7〕权势 权力与威势也。如《管子·七臣七主》：“权势者，人主之所独守也。”

〔8〕善附人 善，《千金》卷十五第一作“意”。人下《灵枢》有“也”字。《灵枢发微》注：“善附人者，土能容垢纳污，不弃贱趋贵也。”按马注似欠安。善附人者，喜亲近于人也。附，亲近。义见前少阳之人注。

〔9〕敦敦然 《灵枢发微》注：“敦敦然，有敦重之义。”《类经》卷四第三十一注：“敦敦，重实貌。”按敦敦与纯纯、肫肫、忳忳等并通，垦诚貌也。《史记·孝文帝纪》：“纯厚慈仁。”《汉书·文帝纪》纯作敦。《礼记·中庸》：“肫肫其仁。”郑玄注：“肫肫，读如诲尔忳忳之忳。垦诚貌也。肫肫或为纯纯。”

〔10〕婉婉然 婉婉，明抄本作“宛宛”。按婉与宛通。《诗经·郑风·野有蔓草》：“清扬婉兮。”《孔子家语·致思》引婉作“宛”。《灵枢发微》注：“婉婉，有委曲之义也。”《类经》卷四第三十一注：“婉婉，委顺貌。”《灵枢集注》张志聪注：“婉婉，和顺之态，土之德也。”按此说与前言“好利人”、“善附人”之义亦合。又如《文选·谢宣远·张子房诗》：“婉婉幙中画。”李善注：“婉婉，和顺貌也。”

〔11〕加宫 《灵枢发微》注：“加宫居左，太宫之下也。”《灵枢集注》张志聪注：“加宫，土之加厚，比上宫也”。按张注可从，加宫者，宫又得助也，然终非宫形之正者，故亦归于偏。

〔12〕烗烗（kài kài忾忾）然 《灵枢》烗烗作“坎坎”，与原校同，“然”下明抄本与《灵枢》均有“一曰众之人”五字校文。《灵枢发微》注：“坎坎，亦持重之义。”《类经》卷四第三十一注：“坎坎，深固貌。”按坎坎，喜悦貌，与前言“好利人”等义亦合。又如《尔雅·释训》：“坎坎蹲蹲，喜也。”郝懿行义疏：“坎者，竷之叚音也。……《玉篇》云：竷，和悦之响也，今作坎。”烗，炽盛貌。《玉篇·火部》：“烗，炽也。”《广韵·怪韵》：“烗，盛也。”此与坎坎义有差，亦或为咳之假借，《说文·口部》：“咳，小儿笑也。”《迭雅》：“古音复字，咳咳，小儿笑也。”《敦煌变文字义通释·释情貌》：“咍咍、咳咳、该该，喜笑貌。”此与坎坎之义则近焉。

〔13〕一曰坎坎然 明抄本无。

〔14〕右 明抄本作“左”，非是，若之，则三左一右，与诸例不合。

〔15〕枢枢然 《灵枢发微》注：“枢枢者，有拘守之义。”《类经》卷四第三十一注：“枢枢，圆转貌。”按枢枢与呕呕讴讴亦通，枢与讴、呕均在《集韵·虞部》，枢，春朱切。讴、呕，匈于切。此亦音近义通。呕、讴，喜悦貌。《广雅·释诂》：“讴，喜也。”又释训：“呕呕、喻喻，喜也。”王念孙疏证：“《文选·圣主得贤臣颂》：是以呕喻受之。李善引应劭云：呕、喻，和悦貌，重言之则曰呕呕、喻喻。”

〔16〕兀兀然 《灵枢发微》注：“兀兀者，独立不摇之义也。”张介宾注、张志聪注义同。按《说文·儿部》：“兀，高而上平也。”段玉裁注：“凡从兀声之字，多取孤高之意。”《文选·马融·长笛赋》：“兀狋。”李善注：“崄峻之貌。”又唐杨乘《南徐春日怀古》：“兴亡山兀兀。”是兀兀者，重言也，为高耸貌。详此前云“不喜权势”，寓不卑不謟之意，亦自高耸焉。又郭霭春从徐灏说，“此（《说文》）望文生义。兀与元同。”兀兀即元元，善良貌。此又一说也。

〔17〕一曰众之人，一曰阳明之上 《灵枢》原校亦同。按众，据《灵枢·五音五味》众羽义，此当为“众宫”。然五音五味亦无“众宫”一形，暂存疑。

金形之人，比于上商，白色，小头方面〔1〕，小肩背，小腹，小手足，如骨发踵外骨轻身〔2〕，一曰〔3〕发动轻身。清亷〔4〕，急心，静悍〔5〕，善〔6〕为吏。柰秋冬不柰春夏，春夏感而生病，主手太阴敦敦然〔7〕。太商之人，比于左手阳明，阳明之上亷亷然〔8〕。右商之人，比于左手阳明〔9〕，阳明之下脱脱然〔10〕。左商〔11〕之人，比于右手阳明〔12〕，阳明之上监监然〔13〕。少商之人，比于右手阳明，阳明之下严严然〔14〕。

〔1〕方面 《灵枢》在上文“白”上。按余形皆先言色再言形，当以本经是。

〔2〕如骨发踵外骨轻身 此十字《千金》卷十七第一作“劳动身轻”四字，与此下原校义同。详本文义甚晦，《千金》及原校义胜。

〔3〕曰 明抄本作“作”。

〔4〕清亷 《千金》卷十七第一作“精瘦”。按精与清通。

〔5〕静悍 《灵枢发微》注：“静悍者，金之性，不动则静，动之则悍也。”按此亦望文生义。静悍，精悍也。静与精通。《史记·游侠列传》：“解为人短小精悍。”《汉书·游侠传》精作静。又《汉书·韩婴传》：“其人精悍，处事分明。”精悍者，精明强悍也。

〔6〕善 《千金》卷十七第一作“喜”此上并有“性”字。明抄本此下有“然”字。

〔7〕敦敦然 敦敦，《千金》卷十七第一作“亷亷”。然下明抄本有“悍，音旱。踵，音众”六小字音注。《灵枢发微》注：“敦敦然者，有敦重之义也。”《类经》卷四第三十一注：“敦敦，坚实貌。手足太阴皆曰敦敦，而义稍不同，金坚土重也。”按张注虽为分辨，然义犹欠安。详《说文通训定声·屯部》敦，假借“又为敒。《诗·閟宫》：敦商之旅。笺：治也。又为督。……《荀子·荣辱》：敦比其事。强国：敦比于小事。注：精审躬亲之谓。”是敦有治义。敦敦，重言之，善治貌也。与前文言“善为吏”之义合。

〔8〕亷亷然 《灵枢发微》注：“亷亷然者，有棱角之义也。”《灵枢集注》张志聪注：“亷亷如金之洁而不污。”按亷亷者，亷洁也。《大戴礼记·文王官人》：“絜亷而果敢者也。”庐辩注：“絜亷，谓不贪于货色。”此与上文“清亷”义可合。

〔9〕左手阳明 《类经》卷四第三十一注：“详此当是右手阳明，庻与右商之人相属。”按诸文例，应是左形应左，右形应右，此右形应左，疑有误。

〔10〕脱脱然 《灵枢发微》注：“脱脱然者，无累之义也。”《类经》卷四第三十一注：“脱脱，潇洒貌。”按此解似难合金性。详脱与棁、鋭等，皆得声于兑，可互假。如《荀子·礼论》：“凡礼始乎棁。”《史记·礼书》棁作脱。《说文通训定声·泰部》：“棁，叚借为鋭。”鋭者疾也。脱脱然即鋭鋭然，急疾貌也，与前文言“急心”之义可合。

〔11〕左商 《灵枢》作“大商”。按前有“太商”，再作“大商”，义重，非是。

〔12〕右手阳明 《类经》卷四第三十一注：“详此当是左手阳明，庻与左商之人相属。”

〔13〕监监然 《类经》卷四第三十一注：“监监，多察貌。”《灵枢集注》张志聪注：“监监如金之明察也。”

〔14〕严严然 《灵枢发微》注：“严严然者，不敢肆也。”《类经》卷四第三十一注：“严严，庄重貌。”《灵枢集注》张志聪注：“严严如金之整肃也。”诸注文异义同。又《荀子·儒效》：“严严兮其能敬己也。”杨倞注：“严严，有威重之貌。”义亦同。

水形之人，比于上羽，黑色，大头〔1〕面不平〔2〕，一云曲面。广颐〔3〕小肩，大腹，小手足〔4〕，小作大〔5〕。发行摇身〔6〕，下尻长背〔7〕，延延然〔8〕，不敬畏〔9〕，善欺绐人〔10〕，殆戮死〔11〕，柰秋冬不柰春夏，春夏感而生病，主足少阴污污然〔12〕。大羽之人，比于右足〔13〕太阳，太阳之上颊颊然〔14〕。少羽之人，比于左足太阳，太阳之下纡纡然〔15〕。众之为人〔16〕，比于右足太阳，太阳之下洁洁然〔17〕。桎之为人〔18〕，比于左足太阳，太阳之上安安然〔19〕。

〔1〕大头 此二字《灵枢》在“面不平”下。

〔2〕面不平 《千金》卷十九第一作“曲面”，与原校同。按曲，折也，屈也，亦不平之义。故疑“不平”二字，或系“曲”之粘注误入正文，遂将曲面误作面不平。

〔3〕广颐 《灵枢》作“廉颐”。《千金》卷十九第一同本经。广颐，腮部宽广。颐，浑言腮部。

〔4〕小手足 《灵枢》作“动手足”，又原校“小作大”，均与此前诸文例不合，均非。

〔5〕小作大 按文例似应作“一作大”。

〔6〕发行摇身 详前火形之人曰“行安地”、“行摇肩”，土形之人曰“行安地”，据文例此当作“行摇身”，文安义顺。发，赘文，疑衍。

〔7〕下尻长背 尻下背长也。下，低下。

〔8〕延延然 《灵枢发微》注：“延延然，亦长意。”又《广雅·释训》：“延延，长也。”

〔9〕不敬畏 不敬畏者，无所畏敬也。敬畏，一曰畏敬，畏而敬之。如《史记·鲁周公世家》：“四方之民罔不敬畏。”《汉书·礼乐志》：“同则和亲，异则畏敬。”

〔10〕善欺绐人 喜诈骗于人也。《说文·欠部》：“欺，诈也。”《汉书·韩延寿传》：“吏民不忍欺绐。”颜师古注：“绐，诳也。”

〔11〕殆戮死 殆，《灵枢》、《千金》卷十九第一均无。殆戮死者，将被刑戮而死也。殆，副词，将要之义。《经传释词》卷六：“殆者，近也，几也。将然之词也。”戮死者，受刑罚而死也。如《管子·大匡》：“均之死也，戮死于君前。”

〔12〕污污然 污污，明抄本、《灵枢》均作“汗汗”。然下明抄本有“汗，音污”三小字音注。详污，又作“污”，《千金》卷十九第一正作“污污”。汗与污形相近。故诸作“汗”者，皆“污”之误。污污然，卑下庸陋之行然。《荀子·非相》：“是以终不免埤污庸俗。”杨倞注：“埤、污，皆下也，谓鄙陋也。”《史记·日者列传》：“今何居之卑，何行之污。”详水形之人，无所畏敬，善欺殆戮，故其行污污然。

〔13〕足 明抄本作“手”，非是。太阳手经，征之人也。

〔14〕颊颊然 《灵枢发微》：“颊颊然者，其盈满如两颊也。”《类经》卷四第三十一注：“颊颊，得色貌。”按颊与惬、陿通。《说文通训定声·谦部》：“颊，叚借为。“即惬，惬惬，狭隘貌。《文选·潘岳·马汧督诔》：“惬惬穷城。”李善注：“王逸《楚辞》曰：惬惬小息，畏罹患祸者也。”详今《楚辞·哀时命》：“固陿腹而不得息。”王逸注：“陿腹小息……陿，一作惬。”洪兴祖补注：“陿，音狭，隘也。”

〔15〕纡纡然 《灵枢发微》注：“纡纡然者，有周旋之义也。”《类经》卷四第三十一注：“纡纡，曲折貌。”详纡与吁，皆得声于“于”，音近义通。《说文·言部》：“吁，诡讹也。”《玉篇·言部》：“诡，欺也。”《集韵·纸韵》：“诡，《说文》：责也。一曰诈也。或从为。”是吁，欺诈也，重言之，欺诈貌。与前文言“善欺绐人”义合。

〔16〕众之为人 详《灵枢·五音五味》有“众羽”，故此按文例似当作“众羽之人”。《说文·部》：“，多也。”又此后“洁洁然”下《灵枢》原校云：“一曰加之人。”是众羽，一作加羽，加亦多也，多为有余，非羽之正，故归于偏。

〔17〕洁洁然 《灵枢发微》注：“洁洁然者，独行之义也。”《类经》卷四第三十一注：“洁洁，清净貌。”详前言水形人性行，岂得言清净。按洁本作絜，絜与挈通。如《周礼·夏官·序官》挈壶氏，郑玄注：“挈读如絜发之絜。”《史记·酷吏列传》：“絜令杨立之明。”《汉书·张汤传》絜作挈。挈挈，急切貌。《太玄经·干》：“键挈挈。”司马光集注：“挈挈，急切貌。”

〔18〕桎之为人 详《灵枢·五音五味》有“桎羽”，故此按文例似当作“桎羽之人”。桎，正抄本作“窒”，此同音相假。桎，阻碍也。《庄子·达生》：“一而不桎。”陆德明释文：“司马云：桎，阂也。”《集韵·德韵》：“阂，碍也。”又旨韵：“桎，碍也。”桎羽者，羽被阻碍则不及也，非羽之正，故归于偏。

〔19〕安安然 《灵枢发微》注：“安安然者，自如之义也。”《类经》卷四第三十一注：“安安，安静貌。”按此解与羽人之性行难合。详安与偃通。偃然，骄傲自得貌。如《新唐书·突厥传上》：“至则车鼻偃然无入朝意。”是与前言“不敬畏”之义合。

按：

阴阳二十五人者，以木火土金水五行为本也。五行之人各分为五者，一全四偏也。全者得一行之正，称之为“上”。偏者，太少也，左右也，加或众、质或桎也。太少，有余不足之谓；左右，非属中焉；加或众者，气有所增益，质或桎者，气有所窒碍，均不得为正。此所以合二十五人之义，乃以人之所禀不同，而特有此说。究之实际，其义若何，则有待进一步证实。又古文献中，有五人及二十五人者，尚有别说。如《文子·微明》有上人者五，曰神、真、道、至、圣；次上者五，曰德、贤、智、善、辩；中人者五，曰公、忠、信、义、礼；次中者五，曰士、工、虞、农、商；下人者五，曰众、奴、愚、肉、小。其寓社会等级观念之义，固与本经不同。又《淮南子·坠形训》亦有五方人云：“东方，川谷之所注，日月之所出，其人兑形小头，隆鼻大口，鸢肩企行，窍通于目，筋气属焉，苍色主肝，长大早知而不寿。……南方，阳气之所积，暑湿居之，其人修形兑上，大口决眦，窍通于耳，血脉属焉，赤色主心，早壮而夭。……西方高土，川谷出焉，日月入焉，其人面（据《太平御览·人事部》引此前脱“方”字）末偻，修颈卬行，窍通于鼻，皮革属焉，白色主肺，勇敢不仁。……北方，幽晦不明，天之所闭也，寒冰之所积也，其人翕形短胫，大肩下尻，窍通于阴，骨干属焉，黑色主肾，其人惷愚禽兽（《太平御览》引无此二字）而寿。……中央四达，风气之所通，雨露之所会也，其人大面短颐，美须恶肥，窍通于口，肤肉属焉，黄色主胃，慧圣而好治。”此以五方为本，描述之形，与本经颇合，说明当时有多方学者，注目于此，故可为研讨之参考。

曰：得其形不得其色何如〔1〕？曰：形胜色、色胜形者〔2〕，至其胜时年加〔3〕，害则病行〔4〕，失则忧矣〔5〕。形色相得者〔6〕，富贵大〔7〕乐。曰：其形色相胜之时，年加可知乎？曰：凡人之大忌〔8〕，常加九岁〔9〕，七岁、十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁，皆人之大忌〔10〕，不可不自安〔11〕也。感则病行〔12〕，失则忧矣。

〔1〕何如 明抄本作“如何”。

〔2〕形胜色，色胜形者 《类经》卷四第三十一注：“形胜色者，如以木形之人而色见黄者也。色胜形者，如以木形人而色见白也。”

〔3〕胜时年加 年下正抄本有“感”字，加字连下句。《类经》卷四第三十一注：“胜时年者，如木王土衰，而又逢丁壬之木运，或东方之干支，或厥阴气候之类，值其王气相加。”按东方干者甲乙也。东方支者，寅卯也。又《内经》中除《素问》运气诸篇外，尚无明干支纪年之说，而运气诸篇，又系后出，故有关胜时年加，即后文大忌之说，非干支相加之义。

〔4〕害则病行 害，正抄本无，《灵枢》作“感”。行，明抄本无。此言伤于胜时年加者，则疾病发生矣。《说文·宀部》：“害，伤也。”行，引申为发生。

〔5〕失则忧矣 明抄本无此四字，后同。此言知乎胜时年加者为得，不知则失，失则忧矣。失，失误也。

〔6〕者 原脱，据《灵枢》及上文“色胜形者”例补。

〔7〕大 明抄本作“天”，疑形近误。

〔8〕凡人之大忌 凡人之，《灵枢》作“凡年忌下上之人”，“大忌”二字连下句。似不若本经文安义顺。

〔9〕九岁 《灵枢》无此二字。本经原在“七岁”之下，非是，据后文各相加数之例移此。即以某一年龄段为基数，均递增九岁。

〔10〕皆人之大忌 大，《灵枢》无。据前例，本经是。《灵枢发微》注：“大凡人方七岁，是阳之少也，再加九岁乃十六岁……盖九为老阳，而阳极必变，故此皆为人之大忌。”张介宾、仇汝霖等注义同。

〔11〕自安 善自为之。安，善也。《国语·晋语一》：“君父之所安也。”韦昭注：“安，善也。”《灵枢》此后所谓“当此之时，无为奸事”。此之谓也。

〔12〕行 原脱，据《灵枢》及此前文例补。明抄本作“矣”。

按：

上文言“胜时年加”之法，是以七岁为基数，依次递增九岁。故诸注皆以七、九二数为释。详《黄帝虾蟇经·年神舍九部法第二》则曰：“岐伯曰：九部者，神所脏行，不可犯伤，一有神宫部，二有大敦部，三有巨部，四有颈部，五有下承部，六有天部，七有阙庭部，八有胫部，九有地部。夫神上法天，而下行无已，终而复始，故必慎之。神所在，不可灸刺，当其年神伤之，致死也。”其具体方法，乃从一岁至九岁，每一年龄段均可为基数，依次递增九岁。与本文所言者颇似。又《武威汉代医简》亦有“黄帝治病神魂忌”，自一岁至九岁每岁有忌灸处，十岁以上，以十年为一段，与一至九岁相应，即十至十九同一岁，二十至二十九同二岁，亦当属天忌之法。究其本义，皆何所据，理论上如何解释，暂难详述。

曰：脉之上下，血气之候，以知形气柰何？曰〔1〕：足阳明之上，血气盛则须美长〔2〕；血多气少〔3〕则须短，气多血少〔4〕则须少；血气俱〔5〕少则无须，两吻多画〔6〕。须字一本俱作髯字。吻音稳〔7〕。足阳明之下，血气盛则下毛美长至胸〔8〕；血多气少则下毛美短至脐，行则善高举足〔9〕，足大指少肉〔10〕，足善寒；血少气多则肉善瘃〔11〕；瘃音劚。血气皆少则无毛，有则稀而〔12〕枯瘁〔13〕，善痿厥〔14〕，足痹〔15〕。

〔1〕曰 此下明抄本有“知”字。

〔2〕血气盛则须美长 须，《灵枢》作“髯”，与此后原校引一本同，下同。按《释名·释形体》：“口上曰髭。……颐下曰须。……在颊耳旁曰髯。”又《说文·须部》：“须，面毛也。”段玉裁注：“俗假须为需，别制、须字。”《汉书·朱博传》：“博奋髯抵几曰。”颜师古注：“髯，颊毛也。”详须、髯、髭，若浑言之，皆可泛指胡须。如美须、美髯、美髭，皆泛指胡须之美。析言之，则口上曰髭，颐下曰须，两颊曰髯。详本节足阳明之上，足少阳之上及手阳明之上分而述之，则当从析言之义，故本文似当作“髯”为是。《类经》卷四第三十一注：“足阳明胃经之脉，行于上体者，循鼻外挟口环唇，故此经气血之盛衰，皆形见于口傍之髯也。”又足阳明之脉“循颐后下亷，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人”，亦合《释名》所谓“在颊耳旁曰髯”之义。

〔3〕血多气少 《灵枢》作“血少气多”。据后文足少阳之上“血多气少则通须美短”例，本经是。

〔4〕气多血少 《灵枢》作“气少血多”，气上并有“故”字，不合文例，疑衍。又据后文足少阳之上“血少气多则少须”例，本经是。

〔5〕俱 《灵枢》作“皆”。

〔6〕两吻多画 《类经》卷四第三十一注：“吻，口角也。画，纹也。阳明血气不充，两吻故多纹画。”

〔7〕吻音稳 此三字明抄本在后文“足痹”下。

〔8〕血气盛则下毛美长至胸 《类经》卷四第三十一注：“足阳明之脉，行于下体者，由归来至气街，阴阳总宗筋之会，会于气街而阳明为之长，故形见于下毛，而或有至胸至脐也。”按下毛，阴毛也，亦曰毛。如肝足厥阴之脉，“循阴股，入毛中”。

〔9〕行则善高举足 《类经》卷四第三十一注：“因其血多，盖四肢皆禀气于胃，足受血而能步也。”

〔10〕足大指少肉 足，明抄本无。大，《灵枢》无。按胃足阳明之脉下至足跗，“其支者，别跗上，入大指间，出其端”。足阳明气少，则阴血虽多，而不得阳煦，故足大指少肉。

〔11〕肉善瘃（zhú烛） 肉下《灵枢》有“而”字。此言其肌肉喜生冻疮。瘃，冻疮。《说文·疒部》：“瘃，中寒肿核。”《广韵·烛韵》：“瘃，寒疮也。”

〔12〕而 《灵枢》无。

〔13〕瘁 憔悴也。瘁与悴通。《诗经·小雅·北山》：“或尽瘁国事。”《左传·昭公七年》引尽瘁作“憔悴”。又《灵枢·本神》：“毛悴色夭。”毛悴与此文义同。

〔14〕痿厥 痿者，痿弱不用。厥者，足逆冷也。

〔15〕足痹 足之气血闭窒不行，其为病也，不仁不遂，是为足痹。

足少阳之上，血气盛则通须美长〔1〕，血多气少则通须美短〔2〕，血少气多则少须〔3〕，血气皆少则无须，感于寒湿则善痹，骨痛爪枯〔4〕。足少阳之下，血气盛则胫毛美长，外踝肥〔5〕；血多气少则胫毛美短，外踝皮坚而厚；血少气多则胻〔6〕毛少，外踝皮薄而软〔7〕；血气皆少则无毛，外踝瘦而〔8〕无肉。

〔1〕血气盛则通须美长 通须，《灵枢》作“通髯”，下同。《灵枢发微》注：“所谓通髯者，乃连鬓而生者也。”详足少阳之脉，其支者，别鋭眦，下大迎，合于手少阳”。是大迎位当颐以下，合于《释名》所谓“颐下曰须”之义。又后文“通髯极须”，《太素》作“通极发”，即须字，亦支持此义，故暂从本经。此言面毛由颐下及颊，连贯而生者。通，贯也。

〔2〕美短 美，正抄本无。律以前文“血多气少则须短”例，似无“美”是。

〔3〕须 《灵枢》作“髯”，下同。

〔4〕骨痛爪枯 详胆足少阳之脉曰“是主骨所生病者”，又肝主筋，爪为筋之余，胆为肝之腑，故其为病，骨痛爪枯。

〔5〕血气盛则胫毛美长，外踝肥 《类经》卷四第三十一注：“足少阳之脉，行于下体者，出膝外亷，下外辅骨外踝之前，故其形见者，皆在足之外侧。”

〔6〕胻 按胻与胫虽通，然据此上文例，似当作“胫”。

〔7〕软 明抄本作“耎”，按耎与软同。

〔8〕而 《灵枢》无。

足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛〔1〕；血多气少则恶眉〔2〕，面多小理〔3〕；血少气多〔4〕则面多肉，血气和则美色〔5〕。足太阳〔6〕之下，血气盛则跟肉满，踵坚〔7〕；气少血多则瘦，跟空〔8〕；血气皆少则善转筋〔9〕，踵下痛。

〔1〕血气盛则美眉，眉有毫毛 详足太阳之脉，起于目内眦，上额。眉居目上额下，足太阳之分部。该脉血气盛则眉得其养，故美好，且眉间有细长毛。毫毛，细长之毛。

〔2〕恶眉 眉丑不美也。恶，丑也，与上文“美眉”为对文。《左传·昭公二十八年》：“昔贾大夫恶，娶妻而美。”杜预注：“恶亦丑也。”

〔3〕小理 小，明抄本、《灵枢》均作“少”，少与小通。小理者，小的纹理也。理，纹理。《荀子·解蔽》：“则足以见须眉而察理矣。”杨倞注：“理，肌肤之文理。”文与纹通。

〔4〕多 原作“盛”，与前后文例不合，据《灵枢》改。

〔5〕美色 容颜美好也。

〔6〕太阳 原作“太阴”，详此上下文例，不言阴经，故为误，据正抄本及《灵枢发微》、《类经》卷四第三十一改。

〔7〕血气盛则跟肉满，踵坚 《类经》卷四第三十一注：“足太阳之行于下体者，循髀外后廉下合腘中，贯腨内，出外踝之后，结于踵。故其形见为病，皆在足之跟踵也。”跟与踵，皆足后跟。《说文·足部》：“跟，足踵也。”此上言跟，下言踵，亦互文也。

〔8〕跟空 跟肉空虚不坚实，与上文“踵坚”为对文。

〔9〕善转筋 善，《灵枢》作“喜”。详足太阳之脉谓“是主筋所生病者”，故此当为病善转筋。

手阳明之上，血气盛则髭美〔1〕；血少气多则髭恶，血气皆少则〔2〕无髭。手阳明之下，血气盛则腋下毛美〔3〕，手鱼肉以温〔4〕；气血皆少则手瘦以寒〔5〕。

〔1〕血气盛则髭美 血气，原作“气血”，义虽同，然与前后诸文例不合，故据《灵枢》及文例乙正。髭前原有“上”字，按髭无上下之别，故据《灵枢》删。髭，明抄本作“须”，下同。《类经》卷四第三十一注：“手阳明大肠之脉，行于上体者，挟口交人中，上挟鼻孔，故其气血之盛衰，必形见于髭也。”

〔2〕则 此下原有“善转筋”三字，与诸文例不合，乃涉上衍，据《灵枢》删。

〔3〕血气盛则腋下毛美 《类经》卷四第三十一注：“手阳明之行于下体者，上臑外前廉，下近于腋，且阳明太阴为表里，而太阴之脉出腋下，故腋下毛美。”

〔4〕手鱼肉以温 《类经》卷四第三十一注：“手鱼肉者，大指本节后厚肉也。本经之脉，起次指出合谷，故形见于此。”按张注以“手鱼肉”为释，似失之矣。手鱼者，手大指本节后肉如鱼形者，故名鱼。肉以温者，言鱼之肌肉肥满而温暖也。肉，名词作形容词，如《礼记·乐记》：“使其曲直、繁瘠、廉肉、节奏。”孔颖达正义：“肉谓肥满。”以与而通。手太阴上鱼，“手阳明之络，名曰偏历，去腕三寸，别入太阴”，必过手鱼，故手鱼肉以温。

〔5〕手瘦以寒 律以上文“手鱼肉以温”例，手下似脱“鱼”字。瘦以寒与肉以温为对文，言手鱼之肌肉，瘦弱而寒冷也。

手少阳之上，血气盛则眉美以长，耳色美〔1〕；血气皆少则耳焦〔2〕恶色。手少阳之下，血气盛则手拳多肉以温〔3〕；血气皆少则瘦以寒〔4〕；气少血多则瘦以多脉〔5〕。

〔1〕血气盛则眉美以长，耳色美 《类经》卷四第三十一注：“手少阳三焦之脉，行于上体者，出耳前后，至目鋭眦，故其血气之盛衰，皆见于眉耳之间。”

〔2〕耳焦 耳憔悴也。焦与憔通。

〔3〕血气盛则手拳多肉以温 拳，《灵枢》作“卷”。按卷与拳通。《国语·齐语》：“有拳勇股肱之力。”《说文·手部》卷字引作“拳”。拳亦与权同。手卷即手权也。《类经》卷四第三十一注：“手少阳之脉，行于下体者，起名指端，循手腕出臂上肘，故其形见若此。”

〔4〕瘦以寒 《灵枢》作“寒以瘦”。按瘦以寒与上文“多肉以温”为对文，故本经是。

〔5〕多脉 《灵枢集注》张志聪注：“多脉者，皮肉瘦而脉络多外见也。”

手太阳之上，血气盛则多髯，面多肉以平〔1〕；血气皆少则面瘦恶色〔2〕。手太阳之下，血气盛则掌肉充满〔3〕；血气皆少则掌瘦以寒。

〔1〕血气盛则多髯，面多肉以平 《灵枢》“则”下有“有”字，疑衍；髯作“须”。手太阳之脉，“其支者，从缺盆循颈上颊，至目鋭眦，却入耳中。其支者，别颊上，抵鼻，至目内眦，斜络于颧”。故其气血盛衰，则形见于髯与面。

〔2〕恶色 原作“黑色”。详此前足太阳言眉分美恶，手少阳言耳色分美恶，是此亦当作“恶色”为是，故据《灵枢》改。

〔3〕血气盛则掌肉充满 详手太阳脉，虽不至掌，而其相表里之手少阴脉，则入掌内，故其血气盛衰，则形见于掌。

黄赤者多热气〔1〕，青白者少热气〔2〕，黑色者多血少气，美眉者太阳多血〔3〕，通髯极须者少阳多血〔4〕，美须者阳明多血〔5〕。此其时然〔6〕也。夫人之常数〔7〕，太阳常多血少气，少阳常多气少血〔8〕，阳明常多血多〔9〕气，厥阴常多气少血〔10〕，少阴常多血少气〔11〕，太阴常多血少气〔12〕，此天之常数也〔13〕。

〔1〕多热气 郭霭春云：“按热似为血之误字，否则，黑色多血少气，而黄赤青白则多热、少热，未免不类。”此说甚是，详此下皆当以色辨血气之多少，与前篇言五色辨寒热者不同，故此当作“多血气”为是。

〔2〕少热气 此当作“少血气”为是。

〔3〕美眉者太阳多血 此与前“足太阳之上”云云义同。

〔4〕通髯极须者少阳多血 通髯极须，《太素》作“通极发”，即须，通须与前文同，然与下“极须”则文不安，待考。此与前“足少阳之上”云云义同。

〔5〕美须者阳明多血 须，明抄本作“髯”，义胜，此与前“足阳明之上”云云义同。

〔6〕时然 正抄本作“应然”，义胜。

〔7〕常数 一定的规律。如《荀子·天论》：“天有常道矣，地有常数矣。”

〔8〕多气少血 明抄本作“少血多气”。

〔9〕多 《灵枢》、《太素》均无。

〔10〕厥阴常多气少血 此句明抄本在少阴下。

〔11〕多血少气 明抄本作“少气多血”。

〔12〕多血少气 明抄本作“少气多气”。《太素》无“少”字。

〔13〕天之常数也 也，明抄本无。按此前言“人之常数”，此则言“天之常数”，文虽可通，然终疑有误。又《太素》注：“此又授人血气多少之常数也。”或《太素》本亦作“人”。

曰：二十五人者，刺之有约〔1〕乎？曰：美眉者，足太阳之脉血气〔2〕多；恶眉〔3〕者，血气少；其肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余血不足；瘦而无泽者，血气〔4〕俱不足。审察其形气有余不足而调之〔5〕，可以知顺逆矣〔6〕。

〔1〕刺之有约 刺之有约犹刺之有要。约，要也。要犹要领。《孟子·公孙丑上》：“然而孟施舍守约也。”赵岐注：“以施舍要之。”焦循正义：“约之训为要，于众道之中得其大，是得其要也。”《素问》有《刺要论》，亦同此义。又约与要古通。《战国策·赵策二》：“欲以论德而要功也。”《史记·赵世家》要作“约”。

〔2〕血气 《灵枢》作“气血”。

〔3〕恶眉 明抄本作“眉恶”。

〔4〕血气 明抄本、《灵枢》均作“气血”。

〔5〕审察其形气有余不足而调之 《类经》卷四第三十一注：“此言足太阳一经之盛衰，而他经之有余不足亦由是也。审察既明，而后调之。”按此言察者，即上文举足太阳之例，察其眉之美恶、肉之肥瘦、色之泽否，以知形气之有余不足。举形该血。

〔6〕可以知顺逆矣 《灵枢发微》注：“可以知当补而补、当泻而泻之为顺，反此则为逆矣。”

刺其〔1〕阴阳柰何？曰：按其寸口人迎，以调阴阳〔2〕，切循其经络之凝泣〔3〕，结而不通者，此〔4〕于身皆〔5〕为痛痹，甚则不行，故凝泣。凝泣者，致气以温之〔6〕，血和〔7〕乃止。其结络〔8〕者，脉结血不行〔9〕，决之乃行〔10〕。故曰：气有余于上者，导而下之〔11〕；气不足于上者，推而往之〔12〕；其稽留不至者，因而迎之〔13〕。必明于经隧，乃能持之〔14〕。寒与热争者，导而行之〔15〕；其宛陈血不结者，即而取之〔16〕。必先明知二十五人，别〔17〕血气之所在，左右上下，则〔18〕刺约毕矣〔19〕。

〔1〕其 此下《灵枢》有“诸”字。

〔2〕按其寸口人迎，以调阴阳 《类经》卷四第三十一注：“寸口在手，太阴脉也。人迎在头，阳明脉也。太阴行气于三阴，阳明行气于三阳。故按其寸口人迎，而可以调阴阳也。如《禁服》、《终始》、《经脉》等篇，所谓人迎脉口一盛二盛三盛等义皆是。”按以调阴阳者，按人迎寸口脉，以求知阴阳之虚盛。调，《广韵·啸韵》徒吊切。《玉篇·言部》：“调，求也。”按人迎脉口之诊，详见本经卷四第一上及卷五第五。

〔3〕泣 《灵枢》作“濇”，详凝泣之“泣”，《素问》均同此，如《五藏生成》：“凝于脉者为泣。”王冰注：“泣谓血行不利也。”《太素》卷十七残篇注：“积脉血涩。”又《调经论》：“寒则泣而不流。”王冰注：“泣谓如雪在水中，凝住而不行去也。”《素问·举痛论》音释：“泣，音涩。”《灵枢·痈疽》音释亦同。又《医心方》卷十五第一引《刘涓子方》之“血涩”，今《灵枢·痈疽》均作“血泣”。后世注家多从此训。如《素问吴注·汤液醪醴》荣泣卫除注：“泣，涩同。”详泣与濇，音义俱难通。泣之作濇，因疑形近之误。濇，亦作涩，书写别字亦作（见《龙龛手镜·水部》），《医心方》作涉等，与泣相近。或本作涩而讹作“泣”。又《内经辨言·五藏生成论》：“樾谨按：字书泣字，并无此意，泣疑冱字之误。《玉篇·水部》：冱，胡故切，闭塞也。冱字右旁之互，误而为立，因改为立而成泣字矣。上文云：是故多食盐则脉凝泣。泣亦冱字之误。”又北宋前期张君房辑《云笈七签》卷五十七第六引《内经》文中，四见“凝冱”，今《素问·离合真邪论》、《素问·八正神明论》、《素问·五藏生成》、《素问·调经论》均作“凝泣”。或张氏所据《素问》传本，原作“冱”字。又详今《素问》、《灵枢》中，凡滑与濇对举成文者，如脉之滑濇、皮肤之滑濇等，均作“濇”。惟言凝泣，或义当凝泣者，《素问》与《太素》均作“泣”，《灵枢》与本经或作“濇”者，疑系后人抄改。似可说明，此与滑濇之濇，并非同义。又详《庄子·齐物论》：“河汉冱而不能寒。”陆德明释文：“冱，向云：冻也。”《管子·内业》：“骨枯而血冱。”尹知章注：“血冱，谓销减而凝冱。”冱，亦作冱，俗作，《玉篇·冫部》：“冱，胡故切，寒也。俗作。”《广韵·暮韵》：“冱，寒凝。”《古今韵会举要·遇韵》：“冱与冱通。”按冱本为冻结义，引伸为凝结。特如《管子·内业》言“血冱”可证。经文凡言“凝泣”，或单言“泣”而具此义者，皆合此义。是经文此“泣”字，若从“冱”解，义更切。故疑泣，亦或为冱之形近误。

〔4〕此 《永乐大典·痛痹》引作“在”。

〔5〕皆 原作“背”，文义不属，据《灵枢》改。

〔6〕致气以温之 《类经》卷四第三十一注：“血脉凝濇，气不至也。故当留针以补，而致其气以温之。致，使之至也。”

〔7〕血和 血凝而气不至者，气血不和。致气以温，血散气行，则气血和。

〔8〕结络 结络者，络中有留结也。

〔9〕不行 《灵枢》作“不和”，据下文“决之乃行”，当作“不行”是。

〔10〕决之乃行 《灵枢发微》注：“惟其脉结则血不行，必决之以出血，则血乃行也。”《说文·水部》：“决，行流也。”此血结不行者，决之使行。《素问·阴阳应象大论》：“血实宜决之。”王冰注：“决谓决通其血。”亦合此义。

〔11〕导而下之 《灵枢发微》：“大凡病之气有余于上者，则病在上求之下，当针其穴之在下者，以导而下之。”导，引也。

〔12〕推而往之 往，《灵枢》作“休”。《灵枢发微》注：“气不足于上者，则乃刺其上穴，乃推其针而久留以休息之，候其气至可也。”详本经卷五第四云：“上气不足，推而扬之。”与本文义近。推而往之者，推而行之也。往，行也。《国语·晋语二》：“吾言既往矣。”韦昭注：“往，行也。”今从本文。

〔13〕其稽留不至者，因而迎之 《灵枢发微》注：“如针已稽留而气尚未至，必因而迎之，即有以推之耳。”《类经》卷四第三十一注：“稽留不至，言气至之迟滞者，接之引之，而使其必来也。”今从张注。

〔14〕必明于经隧，乃能持之 《类经》卷四第三十一注：“隧，道也。必明经脉之道路，而后能执持之也。”按持，守也。《国语·越语下》：“有持盈。”韦昭注：“持，守也。”此亦“守经隧”之义。《素问·调经论》注：“五藏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。”亦合此义。

〔15〕寒与热争者，导而行之 《灵枢集注》张志聪注：“寒与热争者，阴阳之血气混乱也。故当导而行之，使各归于本部。”

〔16〕其宛陈血不结者，即而取之 即而取之，《灵枢》作“则而予之”。从本经。宛与郁同。凡有郁陈，血虽未结，亦当即取，免致络结不通。

〔17〕别 《灵枢》作“则”。

〔18〕则 明抄本、《灵枢》均无。

〔19〕矣 《灵枢》作“也”。

曰〔1〕：或神〔2〕动而气先针行〔3〕，或气与针相逢〔4〕，或针已出〔5〕气独行，或数刺之〔6〕乃知，或发针而气逆〔7〕，或数刺病益甚〔8〕。凡此六者，各不同形，愿闻其方〔9〕。曰：重阳之人〔10〕，其神易动，其气易往〔11〕也。矫矫蒿蒿〔12〕，一本作熇熇高高。言语善疾〔13〕，举足喜高〔14〕，心肺之藏气〔15〕有余，阳气滑盛而扬〔16〕，故神动而气先行。此〔17〕人颇有阴〔18〕者也，多阳者多喜，多阴者多怒〔19〕，数怒者易解〔20〕，故曰颇有阴〔21〕。其阴阳之离合难〔22〕，故其神不能先行〔23〕。阴阳和调者〔24〕，血气淖泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。其阴气多而阳气少〔25〕，阴气沈而阳气浮者，内藏，故针已〔26〕出，气乃随其后，故独行也。其〔27〕多阴而少阳者，其气沈而气往〔28〕难，故数刺之乃知〔29〕。其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气也〔30〕，浮沈之势〔31〕也，此皆粗之所败，工之所失〔32〕，其形气无过也〔33〕。