卷之七--六经受病发伤寒热病第一上

本篇自“黄帝问曰”至“三日其气乃尽故死”，见《素问·热论》、《太素·热病决》。自“肝热病者”至“颊上者鬲上也”，见《素问·刺热篇》、《太素·五藏热病》。自“冬伤于寒”至“秋必病疟”，见《素问》生气通天论及阴阳应象大论、《太素·阴阳大论》。自“凡病伤寒而成温者”至“暑与汗皆出勿止”，见《素问·热论》、《太素·温暑病》。“所谓玄府者汗孔也”，见《素问·水热穴论》、《太素·温暑病》。自“曰：刺节言彻衣者”至“疾于彻衣”，见《灵枢·刺节真邪》、《太素·五节刺》。自“八十一难曰”至“下之即愈”，见《难经·五十八难》。自“曰：人有四肢热”至“故热而烦满”，见《素问·逆调论》、《太素》肉烁及烦热篇。自“曰：足太阴阳明为表里”至“伤于湿者，下先受之”，见《素问·太阴阳明论》、《太素·藏府气液》。

提要：本篇主要论述邪气客于六经而病发伤寒热病的证候、治则及预后，故以此名篇。全文分上、中、下三篇，上篇的主要内容有：六经热病发病、病衰的证候、治则及预后；五脏热病的证候、色诊、刺治及预后；刺五节中之彻衣刺法的适应证及针刺方法；由于阴阳水火逆调而发的肉烁；足太阴阳明虽为表里，由于阴阳异位、虚实、逆从及从内从外等原因，故发病亦异。

黄帝问曰：夫〔1〕热病者，皆伤寒之类〔2〕也，或愈或死，其死〔3〕皆以〔4〕六七日之〔5〕间，其愈皆以十日已〔6〕上者〔7〕，何也？
岐伯对曰：太阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气〔8〕。人之伤于寒也，则为病热〔9〕，热〔10〕虽甚不死。其两感于寒而病者，必不免于死矣〔11〕。

〔1〕夫 此上《素问》、《太素》均有“今”字。

〔2〕类 种类。《国语·周语》：“其类维何。”韦昭注：“类，祖类也。”

〔3〕其死 《太素》、《病源》卷七伤寒候均无此二字。

〔4〕以 此下《太素》有“病”字。

〔5〕之 《太素》、《病源》卷七伤寒候、《外台》卷一论伤寒日数病源均无。

〔6〕已 《素问》、《太素》均作“以”。已与以通。

〔7〕者 《太素》无。此下《素问》、《太素》均有“不知其解，愿闻其故”八字。

〔8〕太阳者……故为诸阳主气 太阳，《素问》、《太素》均作“巨阳”，下同。巨阳即太阳。《素问集注》张志聪注：“巨，大也。属，会也。谓太阳为诸阳之会。风府乃督脉、阳维之会。督脉者，总督一身之阳，与太阳之脉侠脊下行。言太阳之气，生于膀胱，出于胸胁，升于头项，主于肤表；太阳之脉，起于睛明，会于风府，侠督脉循行于背，经气皆阳，故为诸阳主气。为者，谓太阳之气为之也。”

〔9〕人之伤于寒也，则为病热 《素问》王冰注：“寒毒薄于肌肤，阳气不得散发而内怫结，故伤寒者反为病热。”

〔10〕热 《病源》卷七伤寒候无。

〔11〕必不免于死矣 矣，明抄本、《素问》、《太素》均无。《病源》卷七伤寒候、《外台》卷一伤寒日数病源均作“必死”。

伤寒一日，太阳受之，故头项痛腰脊强〔1〕。《素问》无背字。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热〔2〕目疼〔3〕而鼻干不得卧〔4〕。三日少阳受之，少阳主骨〔5〕，《素问》作胆〔6〕。其脉循胁络于耳，故胸胁痛而〔7〕耳聋。三阳〔8〕《素》下有经络二字。皆受〔9〕病而未入〔10〕于府〔11〕《素问》作藏。者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌〔12〕干。五日少阴受之，少阴脉贯肾，络肺系舌本，故口燥〔13〕舌干而渴。六日厥阴受之〔14〕，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳五藏六府皆受〔15〕病，营〔16〕卫不行，五藏〔17〕不通，则死矣。

〔1〕故头项痛腰脊强 原作“故头项痛腰脊背强”，明抄本作“故头痛项腰脊背强”，《素问》无“背”字。新校正云：“按《甲乙经》及《太素》作头项与腰脊皆痛。”今本《太素》作“故头项腰脊皆痛”。《伤寒论·伤寒例》、《病源》卷七伤寒候、《外台》卷一论伤寒日数病源均无“背”字，据删。

〔2〕身热 《类经》卷十五第三十九注：“伤寒多发热，而独此云身热者，盖阳明主肌肉，身热尤甚也。”

〔3〕目疼 《太素》无此二字。

〔4〕卧 此下《素问》有“也”字。

〔5〕少阳主骨 《素问》作“少阳主胆”，新校正云：“按全元起本胆作骨。元起注云：少阳者肝之表，肝候筋，筋会于骨，是少阳之气所荣，故言主于骨。《甲乙经》、《太素》等并作骨。”按上文云阳明主肉而不云主胃，《灵枢·经脉》亦云足少阳脉主骨所生病，则以本经为是。

〔6〕《素问》作胆 作，明抄本作“于”，非是。

〔7〕而 《太素》无。

〔8〕三阳 此下《素问》有“经络”二字。《太素》作“三经”，杨上善注：“三经，三阳经。”当以本经为是，下文亦云“三阴三阳五藏六府皆病”。

〔9〕受 此下《素问》有“其”字。

〔10〕入 此下《太素》有“通”字。

〔11〕府 《素问》作“藏”。新校正云：“按全元起本藏作府。元起注云：伤寒之病始入于皮肤之腠理，渐胜于诸阳而未入府，故须汗发其寒热而散之。《太素》亦作府。”

〔12〕嗌 此下明抄本有“音益”二小字音注。

〔13〕口燥 《太素》、《病源》卷七伤寒候均作“口热”。

〔14〕受之 《太素》作“受病”。

〔15〕受 《太素》无。

〔16〕营 明抄本、《素问》均作“荣”，义同。

〔17〕五藏 《太素》作“府藏”。

其不两感于寒者，七日太阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减〔1〕如故，则思饮食〔2〕；十一日少阴病衰，渴止〔3〕，《素问》下有不满二字。舌干乃已〔4〕；十二日厥阴病衰〔5〕，囊纵少腹微下〔6〕，大气皆去〔7〕，其〔8〕病日已矣。治之各通其藏脉，病日衰已矣〔9〕。

其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄〔10〕而已。

〔1〕减 《太素》无，杨上善注：“故病愈腹减思饮食也。”据杨注似亦有“减”字。

〔2〕则思饮食 《太素》作“则思食饮欲食”。

〔3〕止 此下《素问》、《太素》均有“不满”二字。如据下文太阳与少阴俱病有“烦满”一证，则本经似脱“不满”二字。

〔4〕舌干乃已 乃，《素问》、《太素》均无。此下《素问》、《伤寒论·伤寒例》、《外台》卷一论伤寒日数病源均有“而嚏”二字。《太素》、《病源》卷七伤寒候均有“而欬”二字。

〔5〕衰 《太素》作“愈”。

〔6〕囊纵少腹微下 纵，《太素》作“从”。从与纵通，《说文通训定声·丰部》：“纵叚借为从。”杨上善注：“大气已去，故囊渐下也。”杨注似误，上文云“烦满而囊缩”，今邪气已去，则当囊不缩而纵缓，烦满亦减。按下有“减”义，《战国策·西周策》：“温囿不下。”高诱注：“下，犹减也。”

〔7〕大气皆去 原作“大气皆下”，据明抄本、《素问》、《太素》、《病源》卷七伤寒候、《外台》卷一论伤寒日数病源改。大气，《素问》王冰注：“大气，谓大邪之气也。”

〔8〕其 《太素》、《病源》卷七伤寒候、《外台》卷一论伤寒日数病源均无。

〔9〕矣 《太素》无。

〔10〕泄 《太素》作“写”，义同。

曰：热病已愈，时有所遗〔1〕者，何也？曰：诸遗者，热甚而强食〔2〕，故有所遗〔3〕。若〔4〕此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两〔5〕热相合，故有所遗。治遗者，视其虚实，调〔6〕其逆顺，可使立已〔7〕。病热少愈，食肉则复，多食则遗〔8〕，此其禁也。

〔1〕遗 《素问》王冰注：“邪气不尽，如遗之在人也。”《太素》注：“遗，余也。大气虽去，犹有残热在藏府之内外。”

〔2〕食 此下《素问》、《太素》均有“之”字。

〔3〕遗 此下《素问》有“也”字。

〔4〕若 《太素》无。

〔5〕两 《太素》作“而”。

〔6〕调 明抄本作“谓”，非是。

〔7〕立已 《素问》作“必已矣”，《太素》作“必已”。

〔8〕食肉则复，多食则遗 《素问》王冰注：“是所谓戒食劳也。热虽少愈，犹未尽除，脾胃气虚，故未能消化，肉坚食驻，故热复生。复，谓复旧病也。”

其〔1〕两感〔2〕于寒者，一日太阳〔3〕与少阴俱病，则头痛口干〔4〕，烦满〔5〕；二日〔6〕阳明与太阴俱病，则腹〔7〕满身热，不欲食谵语〔8〕；三日〔9〕少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥〔10〕，水浆不入，不知人者〔11〕，故六日而死矣〔12〕。

〔1〕其 《素问》无。

〔2〕两感 《太素》作“两伤”。

〔3〕一日太阳 日下明抄本有“则”字。《素问》、《太素》均作“病一日则巨阳”。

〔4〕干 此下《素问》有“而”字。

〔5〕烦满 此下《外台》卷一论伤寒日数病源有“而渴也”三字。《素问》新校正云：“按《伤寒论》云：烦满而渴。”与《外台》合。满，与懑通。

〔6〕二日 此上《太素》有“病”字。此下明抄本、《素问》、《太素》均有“则”字。

〔7〕腹 《太素》作“肠”。

〔8〕不欲食谵语 语，《素问》作“言”。《伤寒总病论》卷一两感证、《伤寒补亡论》卷十三两感证引《素问》均作“语”。《太素》、《病源》卷七伤寒候均作“不食谵语”。

〔9〕三日 此上《太素》有“病”字。此下明抄本、《素问》、《太素》均有“则”字。

〔10〕而厥 而，《太素》无。《病源》卷七伤寒候、《外台》卷一论伤寒日数病源均作“厥逆”。

〔11〕不知人者 不上《太素》有“则”字。者，《素问》、《太素》均无。

〔12〕故六日而死矣 《素问》作“六日死”。《太素》、《病源》卷七伤寒候均作“六日而死”。《外台》卷一论伤寒日数病源作“则六日而死”。

曰：五藏已伤，六府不通，营卫不行，如是〔1〕后三日乃死，何也？曰：阳明者，十二经脉〔2〕之长〔3〕，其血气〔4〕盛，故不知人，三日其气乃尽，故死〔5〕。

〔1〕是 此下《素问》、《太素》、《病源》卷七伤寒候、《外台》卷一论伤寒日数病源均有“之”字。

〔2〕脉 《太素》无。

〔3〕长 此下《素问》、《太素》均有“也”字。

〔4〕血气 《太素》互倒。

〔5〕三日其气乃尽，故死 《太素》注：“胃脉足阳明主谷，血气强盛，十二经脉之主，余经虽极，此气未穷，虽不知人，其气未尽，故更得三日方死也。”

肝热病者，小便先黄〔1〕，腹痛多卧，身热。热争〔2〕则狂言及惊〔3〕，胸中〔4〕《素问》无胸中二字。胁满〔5〕痛，手足躁〔6〕，不得〔7〕安卧。庚辛甚，甲乙大汗。气逆〔8〕则庚辛死。刺足厥阴少阳〔9〕。其逆则头疼〔10〕员员〔11〕。脉引冲头痛也〔12〕。

〔1〕小便先黄 《圣惠方》卷十七热病论作“小便赤黄”。《伤寒总病论》卷四《素问》载五种暑病作“先小便黄”，与下经文“心热病者，先不乐”等文例相合。

〔2〕热争 《圣惠方》卷十七热病论作“热盛”，下四脏同。《素问》王冰注：“经络虽已受热，而神藏犹未纳邪，故云争也。余争同之。”

〔3〕及惊 《圣惠方》卷十七热病论作“多惊”。

〔4〕胸中 《素问》、《太素》、《病源》卷九热病候，《圣惠方》卷十七热病论均无此二字。

〔5〕胁满 满，《太素》无。此上《圣惠方》卷十七热病论有“两”字。

〔6〕躁 原误作“燥”，据《素问》、《太素》改。

〔7〕得 《太素》、《病源》卷九热病候均无。

〔8〕气逆 谓正气逆乱。《素问经注节解》注：“谓病甚而气溃乱也。”

〔9〕刺足厥阴少阳 足上《太素》有“手”字。杨上善注：“足厥阴、足少阳表里行藏府之气，故刺之也。”据杨注似亦无“手”字。

〔10〕其逆则头疼 《太素》作“其头痛”。

〔11〕员员 原作“贡贡”，此下原校云：“《素》作员字。”据《素问》及此后肾热病文例改，并删原校。员员，王冰注：“谓似急也。”《太素》亦作“贡贡”，杨上善注：“贡，都耕反，头切痛也。”按员与运通，《庄子·天运》陆德明释文：“运，司马本作员。”运与晕通，《史记·天官书》：“两军相当曰晕。”裴骃集解引如淳曰：“晕读曰运。”头疼员员者，头晕痛也。

〔12〕脉引冲头痛也 痛也，《太素》无。《素问》无“痛”字。《素问绍识》：“此五字《太素》亦有之，然窃疑古注文所错入，宜删去，方与下文例相合。”

心热病者，先不乐，数日乃热。热争则心〔1〕烦闷〔2〕《素》又有卒心痛三字。善〔3〕呕，头痛面赤无汗，壬〔4〕癸甚，丙丁大汗。气逆则壬癸死。刺手少阴太阳。

〔1〕心 《素问》、《太素》均作“卒心痛”。

〔2〕闷 《太素》作“悗”，义同。

〔3〕善 《太素》作“喜”，义同。

〔4〕壬 此上《太素》有“至”字。

脾热病者，先头重颊痛，烦心〔1〕《素》下有颜青二字。欲呕，身热。热争则腰痛不可用俛仰〔2〕，腹满泄，两颔〔3〕一本作额〔4〕。痛，甲乙甚，戊己大汗。气逆则甲乙死。刺足太阴阳明。

〔1〕颊痛烦心 《素问》作“颊痛烦心颜青”。新校正云：“按《甲乙经》、《太素》云：脾热病者，先头重颜痛。无颜青二字也。”今本《太素》作“颜痛心烦”。杨上善注：“颜痛一曰颊，足阳明亦循颊也。”《病源》卷九热病候文与今本本经同。《圣济总録》卷一百九十一足太阴脾经、《圣惠方》卷十七热病论、《伤寒总病论》卷四《素问》载五种暑病均文与今本《素问》同。可知经文互异已久，今并存。

〔2〕不可用俛仰 《太素》作“不用”。

〔3〕颔 《太素》作“颌”，义同。

〔4〕一本作额 明抄本作“一作额。又音撼。”

肺热病者，先凄凄然〔1〕厥〔2〕，起皮〔3〕毛，恶风寒〔4〕，舌上黄，身热。热争则喘欬，痛〔5〕走胸膺背，不得大息〔6〕，头痛不甚〔7〕，《素》作堪。汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗。气逆则丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。

〔1〕凄凄然 《素问》、《太素》均作“淅然”，义同。均为恶寒貌。《素问》王冰注：“肺主皮肤，外养于毛，故热中之，则先淅然，恶风寒。”

〔2〕厥 《太素》、《病源》卷九热病候均无。《素问绍识》：“坚按王（按指王冰）不注厥字，恐原本亦无之。”

〔3〕皮 《太素》、《病源》卷九热病候均无。《素问》作“毫”。

〔4〕寒 《太素》、《病源》卷九热病候均无。

〔5〕痛 《太素》、《病源》卷九热病候均作“痹”。《太素》注：“痹走胸膺，此为热痹，痛行胸中，不得太息也。”

〔6〕大息 明抄本、《素问》、《太素》均作“太息”，义同。

〔7〕头痛不甚 甚，《素问》作“堪”，当以本经为是。《太素》注：“肺热冲头，以肺脉不至，故头痛不甚也。有本作堪，言气冲甚，故头痛甚也。”

肾热病者，先腰痛胻酸，苦渴数饮〔1〕，身热。热争则项痛而强，胻寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员《素问》下有澹澹二字〔2〕。然〔3〕，戊己甚，壬癸大汗。气逆则戊己死。刺足少阴太阳。诸当汗者，至其所胜日汗甚〔4〕。

〔1〕苦渴数饮 此下《太素》有“食”字。杨上善注：“肾足少阴脉上腨内，出腘内廉，贯脊属肾胳膀胱，上贯肝膈入肺中，循喉咙侠舌本，故热病先腰痛胻酸，苦渴数饮也。”据杨注似亦无“食”字。

〔2〕《素问》下有澹澹二字 明抄本作“《素问》有语语二字”，非是。

〔3〕其逆则项痛员员然 员员，明抄本作“贡贡”。《素问》“员员”下有“澹澹”二字。《太素》作“其项痛贡贡澹澹”。疑本经脱“澹澹”二字。

〔4〕诸当汗者至其所胜日汗甚 此下明抄本有“酸音酸，胻音行”六小字音注。当，《素问》无，甚，作“出也”。《太素》无此十一字。

肝热病者，左颊先赤。心热病者，颜〔1〕先赤。脾热病者，鼻先赤。肺热病者，右颊先赤。肾热病者，颐先赤。病虽未发〔2〕，见〔3〕赤色者刺之，名曰治未病〔4〕。热病从部所〔5〕起者，至〔6〕期〔7〕而已，其刺之反者，三周而已〔8〕，重逆则死〔9〕。

〔1〕颜 此下原有“颔”字，明抄本作“颐”。据《素问》、《太素》并律以其他四脏文例删。

〔2〕发 此下原有“者”字，据明抄本、《素问》、《太素》删。

〔3〕见 此下《太素》有“其”字。

〔4〕治未病 《太素》注：“次言热病色候也。五藏部中赤色见者，即五藏热病之征，热病已有，未成未发，斯乃名为未病之病，宜急取之。”

〔5〕部所 《太素》注：“部所者，色部所也。”

〔6〕至 此下《太素》有“其”字。

〔7〕期 《素问》王冰注：“期，为大汗日也。如肝甲乙，心丙丁，脾戊己，肺庚辛，肾壬癸，是为期日也。”

〔8〕三周而已 《素问》王冰注：“三周，谓三周于三阴三阳之脉状也。”《类经》卷十五第四十四注：“三周者，谓三遇所胜之日而后已。”《素问经注节解》注：“三周，言重复也。”诸说不一，姑从《类经》注。

〔9〕重逆则死 此下明抄本有“颐音怙，又音移”六小字音注。《素问》王冰注：“先刺已反，病气流传，又反刺之，是为重逆。一逆刺之，尚至三周乃已，况其重逆而得生邪。”

诸治热病，先〔1〕饮之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒处〔2〕，身寒而止〔3〕，病甚者为五十九刺〔4〕。热病先胸〔5〕胁痛满〔6〕，手足躁，刺足少阳〔7〕，补手太阴〔8〕，病甚者为五十九刺。热病先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阴，病甚者〔9〕为五十九刺。热病先眩冒而热〔10〕，胸胁满，刺足少阴少阳。

〔1〕先 明抄本、《太素》均作“已”，《素问》作“以”。

〔2〕居止寒处 明抄本作“居上寒居”，《太素》作“居寒多”。

〔3〕身寒而止 此下《素问》有“也”字，王冰注：“寒水在胃，阳气外盛，故饮寒乃刺。热退则凉生，故身寒而止针。”

〔4〕病甚者为五十九刺 《素问》、《太素》均无此八字。

〔5〕胸 明抄本作“青”，非是。

〔6〕满 《素问》、《太素》均无。

〔7〕足少阳 明抄本作“足少阴”。

〔8〕手太阴 原作“足太阴”。足下，明抄本有“太素”二字。《太素》作“手太阴”。《素问》新校正云：“详足太阴全元起本及《太素》作手太阴，杨上善云：手太阴上属肺，从肺出腋下，故胸胁痛。又按《灵枢经》云：热病而胸胁痛，手足躁，取之筋间，以第四针，索筋于肝，不得索之金。金，肺也。以此决知作手太阴者为是。”按此证本“手足躁”，若均取足经之脉，则非当，故据改。

〔9〕者 《素问》、《太素》均无。

〔10〕先眩冒而热 冒，《太素》作“胃”，连下读，无“而”字，疑非是。

太阳之脉，色荣颧〔1〕，骨热病也，荣未夭〔2〕。《素问》作未交，下同。曰今〔3〕且得汗，待时自已〔4〕。与厥阴脉争见者死〔5〕，其死〔6〕不过三日〔7〕。热〔8〕病气〔9〕内连肾〔10〕。少阳之脉，色荣颊，筋〔11〕热病也，荣未夭，曰今且得汗，待时自已。与少阴脉争见者死〔12〕，其死不过三日〔13〕。

〔1〕色荣观 《素问》王冰注：“荣，饰也，谓赤色见于颧骨如荣饰也。”

〔2〕荣未夭 明抄本作“荣本夭”。《素问》作“荣未交”，下同。《香草续校书·内经素问二》：“荣未夭即色未夭也。《玉机真藏论》云：色夭不泽，谓之难已。然则色夭者难已，色未夭者不至难已也，故下文云，曰今且得汗，待时而已。夭误为交，实无义。”

〔3〕曰今 《太素》作“日令”，下文“曰今且得汗”句之曰今同。

〔4〕待时自已 明抄本、《素问》均作“待时而已”，下文本句亦同。王冰注：“待时者，谓肝病待甲乙，心病待丙丁，脾病待戊己，肺病待庚辛，肾病待壬癸，是谓待时而已。”

〔5〕与厥阴脉争见者死 《太素》注：“足太阳，水也。足厥阴，木也。水以生木，木盛水衰，故太阳水色见时，有木争见者，水死。”

〔6〕其死 《素问》、《太素》均作“期”，下文“其死”同。按期犹死也。《广雅·释言》，“期，卒也。”王念孙疏证：“期之言极也。”又《素问·玉机真藏论》：“真藏见，乃予之期日。”故《素问》、《太素》作“期”，亦通。

〔7〕三日 此下明抄本有“颧音权，眩音玄”六小字音注。

〔8〕热 此上《素问》有“其”字。

〔9〕气 《素问》无。

〔10〕肾 此下《素问》有“少阳之脉色也”六字。新校正云：“旧无少阳之脉色也六字，乃王氏所添。”

〔11〕筋 原作“前”，《素问》同。新校正云：“按《甲乙经》、《太素》前字作筋。杨上善云：足少阳部在颊，赤色荣之，即知筋热病也。”据改。

〔12〕与少阴脉争见者死 少阴，原作“手少阴”，据《素问》、《太素》改。杨上善注：“少阳为木，少阴为水，少阳脉见之时，少阴争见者，是母胜子，故肝木死也。”

〔13〕其死不过三日 《太素》无此六字。此下明抄本有“颊音”三小字音注。《素问》新校正云：“旧本及《甲乙经》、《太素》并无期不过三日五字，此是王氏足成此文也。”疑衍。

其热病气穴〔1〕：三椎下间主胸中热，四椎下间主胃中〔2〕热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在骶也〔3〕。项上三椎骨〔4〕陷者中也。颊下逆颧为大瘕〔5〕，下牙车为腹满，颧〔6〕后为胁痛，颊上者鬲上〔7〕也。

〔1〕其热病气穴 其，《素问》无。《太素》无此五字。

〔2〕胃中 《素问》作“鬲中”。《太素》作“鬲”。杨上善注：“四椎下间，计次当心，心不受邪，故乘言膈也。”按当以作“鬲中”义胜。

〔3〕荣在骶也 骶也，《太素》无。此文注家之释不一，《素问》王冰注：“脊节之谓椎，脊穷之谓骶，言肾热之气，外通尾骶也。”《类经》卷十五第四十四注：“荣，阴气也。骶，尾骶也，即督脉之长强穴。……盖既取阳邪于上，仍当补阴于下，故曰荣在骶也。”《素问吴注》注：“脊凡二十一椎，此独刺上之七椎，而不及其下者，盖以上之七椎阳分也，故主热病，下之七椎阴分也，所以主荣血，刺之则虚，故曰荣在骶也。”《素问集注》张志聪注：“此言五藏之热入于经荣者，当取之骨穴也。”以上之注文，多将“荣”释为荣阴荣血，言热在荣阴者应取之下。《太素》无“骶也”二字，“荣在”二字连下读，“荣”作“色荣”解，杨上善注：“第三椎以上与颊相当，候色。”姑存诸说，以供参考。

〔4〕骨 《素问》、《太素》均无。

〔5〕颊下逆颧为大瘕 《太素》作“颊下逆椎为大瘦”。《素问经注节解》注：“逆，自下而上也。颊在颧下，逆颧谓由上至于颧。瘕，气块也。”

〔6〕颧 《太素》作“椎”。

〔7〕颊上者鬲上 此下《太素》有“者也”二字。《素问》王冰注：“此所以候面部之色发，明腹中之病诊。”

按：

本节经文，理颇难明，尤其各椎下间取穴，与《灵枢经》异，故注家早已认为可疑，如王冰云：“寻此文椎间所主神藏之热，又不正当其藏俞，而云主疗，在理未详。”杨上善云：“《明堂》及《九卷》背五藏输，并以第三椎为肺输，第五椎为心输，第七椎为鬲输，第九椎为肝输，第十一椎为脾输，第十四椎为肾输，皆两箱取之……次第推之，下间各主一藏之热，不同《明堂》通取五藏之输者也。”按此当系古代针刺取穴另一学术体系，故与《明堂》等异。

冬伤于寒，春必病温〔1〕；夏伤于暑，秋必病疟〔2〕。凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑，暑〔3〕当与汗皆出，勿止。所谓玄府者，汗孔也。

〔1〕病温 原作“温病”。《太素》作“病温”。《素问校义》：冬伤于寒，春必温病，于文不顺，写者误倒也。当从阴阳应象大论作春必病温。《金匮真言论》曰：故藏于精者，春不病温。《玉版论要》曰：病温虚甚死。《平人气象论》曰：尺热曰病温。《热论》曰：先夏至日者为病温。《评热论》曰：有病温者汗出辄复热。皆作病温。”又据下文“先夏至日者为病温”例，亦可证当作“病温”，故据为乙正。

〔2〕秋必病疟 《素问》作“秋必痎疟”，《太素》作“秋生痎疟”。

〔3〕暑 《太素》作“病者”。

曰：刺节言彻衣者〔1〕，尽〔2〕刺诸阳之奇俞，未有常处〔3〕，愿卒闻之〔4〕。

曰：是阳气有余〔5〕而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，两〔6〕热相薄〔7〕，热于怀炭，衣热〔8〕不可近身，身热〔9〕不可〔10〕近席〔11〕，腠理闭塞而不汗〔12〕，舌焦唇槁腊〔13〕嗌干〔14〕欲饮〔15〕。取天府〔16〕大杼三痏〔17〕，刺〔18〕中膂以去其热，补手足〔19〕太阴以去〔20〕其汗，热去汗晞〔21〕，疾于彻衣〔22〕。

〔1〕者 《灵枢》无。

〔2〕尽 此上《灵枢》、《太素》均有“夫子乃言”四字。

〔3〕处 此下《灵枢》、《太素》均有“也”字。

〔4〕之 此下明抄本有“输音舒”三小字音注。

〔5〕有余 明抄本作“太盛”。

〔6〕两 《灵枢》作“内”。《太素》作“与”。

〔7〕薄 《灵枢》作“抟”。《太素》与本经同。按薄，搏也，经文薄、搏二字常混用，《灵枢》作“抟”者，形近误。

〔8〕衣热 《灵枢》作“外畏绵帛近”。《太素》作“外重丝帛衣”。似不如本经义顺。

〔9〕身热 《灵枢》、《太素》均作“又”。

〔10〕可 此下明抄本有“以”字。

〔11〕席 明抄本作“席”，席与席通。

〔12〕而不汗 《灵枢》作“则汗不出”。《太素》作“不汗”。

〔13〕槁腊 原作“稿”，原校云：“《黄帝古针经》作槁腊。”明抄本作“按《黄帝古针经》席延实者养作槁腊。”按实为“赏”之误。《灵枢》、《太素》均作“槁腊”，与本经原校合。按，《集韵·薛部》：“明也。”于此义不安，疑为“腊”之误。腊与腊通。故据《灵枢》、《太素》及原校改，并删原校。槁，《说文·木部》：“木枯也。”腊，亦作昔，《说文·日部》：“昔，干肉也。”段玉裁注：“今隶作腊。”槁腊，言口唇干枯如腊肉。

〔14〕嗌干 《灵枢》作“干嗌燥”。

〔15〕欲饮 《灵枢》作“饮食不让美恶”。《太素》作“欲饮不让美恶也”。杨上善注：“内热甚渴，故饮不择美恶也。”

〔16〕取天府 《灵枢》作“取之于其天府”。《太素》作“取之其府”。明抄本“取”下有“其”字。

〔17〕痏 此下明抄本有“音悔又育”四小字音注。

〔18〕刺 此上《灵枢》有“又”字。《太素》有“有”字。

〔19〕手足 《灵枢》互倒。

〔20〕去 《太素》作“出”，义长。

〔21〕晞 《灵枢》作“稀”。《太素》作“希”。稀与希同，稀与晞通。《说文通训定声·履部》：“晞，叚借为稀。”《说文·日部》：“晞，干也。”

〔22〕衣 此下明抄本有“腊音昔音仙，苏子切，嗌音益，槁音考”十五小字音注。

《八十一难》曰：阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阳盛阴虚，汗出而死，下之即〔1〕愈。与经乖错，于义反倒，不可用也。

〔1〕即 明抄本、《难经集注·五十八难》均作“而”。

曰：人有四肢热，逢风寒〔1〕如炙如火〔2〕者何也？曰：是人〔3〕阴气虚，阳气盛，四肢热〔4〕者阳也。两阳相得而〔5〕阴气虚少，少〔6〕水不能灭〔7〕盛火，而阳气〔8〕独治〔9〕，独治者不能生长也〔10〕，独盛〔11〕而止耳，故逢风如炙如火者〔12〕，是人当〔13〕肉烁〔14〕也。曰：人身非常〔15〕温也，非常热也，为之热〔16〕而烦满者何也？曰：阴气少〔17〕阳气胜，故热而烦满〔18〕。

〔1〕寒 《香草续校书·内经素问二》：“鬯按，寒字当衍，下文云：逢风而如炙如火者，无寒字，可证。且云：四肢者阳也，两阳相得。惟止言风，故四肢阳，风亦阳，是为两阳，若寒，则杂阴矣。《疟论》云：夫寒者阴气也，风者阳气也。是也。或依下文，谓寒字即而字之误，亦未可知。”

〔2〕如炙如火 明抄本作“如炭人”。《太素》作“如炙于火”。《素问》同本经，新校正云：“按全元起本无如火二字，《太素》云：如炙于火。当从《太素》之文。”按于与于同，于与如通。《易经·豫》：“介于石。”《白虎通·谏诤》引作“如”。如炙如火者，如炙于火也。

〔3〕是人 此下《素问》有“者”字。《太素》作“此人者”。

〔4〕热 《素问》、《太素》均无。

〔5〕而 《太素》作“也”。

〔6〕少 《太素》无。

〔7〕灭 《太素》作“减”，形近误也。

〔8〕气 《素问》、《太素》均无。

〔9〕治 明抄本作“用”。《素问》王冰注：“治者，王也。”

〔10〕独治者不能生长也 独治，明抄本无。《素问经注节解》注：“按内阳已盛，又逢外热，故云两阳相得。相得者，以火济火也，纯阳无阴，岂能生长。”

〔11〕盛 《素问》、《太素》均作“胜”，并通。王冰注：“胜者，盛也。”

〔12〕故逢风如炙如火者 明抄本作“故逢风如火者”。《素问》作“逢风而如炙如火者”。《太素》作“逢风如炙火者”。

〔13〕当 明抄本无。

〔14〕肉烁 《素问》王冰注：“烁，言消也，言久久此人当肉消削也。”

〔15〕常 《香草续校书·内经素问二》：“鬯按，常本裳字，《说文·巾部》云：常，下帬也，或体作裳。是常裳一字，书传多以常为恒常义，而下帬之义乃习用裳，鲜作常，致王注于此误谓异于常候，故曰非常，而不知下文云，人身非衣寒也（按此段文字，本经在卷十阴受病发痹下），以彼衣寒例此常温常热，则其即裳温裳热明矣。裳，犹衣也。《诗·斯干篇》郑笺云：裳，昼日衣也。《小戴曲礼记》孔义云：衣，谓裳也。是裳衣本可通称。裳温裳热，犹衣温衣热也。此言裳，下文言衣，变文耳。”按此说当是。

〔16〕为之热 原脱，《素问》新校正云：“按《甲乙经》无为之热三字。”按若无此三字，则下文答语无着落矣，故据《素问》、《太素》补。

〔17〕少 此下《素问》、《太素》均有“而”字。

〔18〕满 此下《素问》、《太素》均有“也”字。

曰：足〔1〕太阴阳明为表里〔2〕，脾胃脉也，生病〔3〕异者〔4〕何也？曰：阴阳异位〔5〕，更实更虚〔6〕，更逆更顺〔7〕，或从内，或从外，所从不同，故病异名〔8〕。阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。阳〔9〕道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之，则入府〔10〕；食饮不节，起居不时者，阴受之，则入藏〔11〕。入六府则身热不得眠〔12〕，上为喘呼；入五藏则满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行〔13〕循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行〔14〕至足。故曰阳病者，上行极而下〔15〕；阴病者，下行极而上〔16〕。故伤于风者，上先受之〔17〕；伤于湿者，下先受之也〔18〕。

〔1〕足 《素问》、《太素》均无。

〔2〕为表里 《太素》作“表里也”。

〔3〕病 此下《素问》有“而”字。

〔4〕者 《太素》无。

〔5〕阴阳异位 《太素》注：“太阳为阴，阳明为阳，即异位也。”

〔6〕更实更虚 《素问》作“更虚更实”，义同。《太素》注：“春夏阳明为实，太阴为虚；秋冬太阴为实，阳明为虚，即更虚实也。”

〔7〕更逆更顺 《太素》注：“春夏太阴为逆，阳明为顺；秋冬阳明为逆，太阴为顺也。”

〔8〕故病异名 此下《素问》有“也”字。王冰注：“脾藏为阴，胃府为阳，阳脉下行，阴脉上行，阳脉从外，阴脉从内，故言所从不同，病异名也。”

〔9〕阳 此上《素问》、《太素》均有“故”字。

〔10〕则入府 《素问》、《太素》均无此三字。

〔11〕则入藏 《素问》、《太素》均无此三字。此下有“阳受之则入六府，阴受之则入五藏”十四字。

〔12〕不得眠 明抄本作“不时眠”。《素问》、《太素》均作“不时卧”。《云笈七签》卷五十七第九引作“不卧”。《香草续校书·内经素问二》：“鬯按，此时字疑误，或当作得，得与时形近，故误得为时。不得卧，始为病，若不时卧，今之养病者有之，非所谓病也。且既云身热，又上为喘呼，则其病正合不得卧，岂尚能不时卧乎。”今从本经。

〔13〕行 《太素》无。

〔14〕行 《太素》无。

〔15〕下 此下《太素》、《云笈七签》卷五十七第九引均有“行”字。

〔16〕上 此下《太素》、《云笈七签》卷五十七第九引均有“行”字。

〔17〕之 此下明抄本有“也”字。

〔18〕也 《素问》、《太素》均无。