卷之一--五藏大小六府应候第五（按：“第五”二字原脱，据嘉靖本、正抄本补）

本篇自“黄帝问曰：人俱受气于天”至“卒反复言语也”，见《灵枢·本藏》、《太素·五藏命分》。自“曰：愿闻六府之应”至“则知所病矣”，见《灵枢·本藏》、《太素·藏府应候》。其中“《素问》曰：肺之合皮也，其荣毛也，其主心也”、“《素问》曰：心之合脉也，其荣色也，其主肾也”、“《素问》曰：肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也”、“《素问》曰：脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也”、“《素问》曰：肾之合骨也，其荣发也，其主脾也”，见《素问·五藏生成》。

提要：本篇以“视其外应，以知其内藏，则知所病矣”的思想为指导，根据五脏外候及外应，测知五脏之大小及六腑之应候，故以此名篇。其主要内容有：人之寿夭与五脏六腑大小坚脆的关系；通过皮肤纹理、色泽、骨骼、五官等形象，测知五脏的大小、高下、端正、坚脆、偏倾等二十五变及正常与异常反应；根据皮、脉、筋、肉、毫毛、爪甲等形象，测知六腑之厚薄、大小、长短、结直、缓急等应候。

黄帝问曰：人俱受气于天，其有独尽天寿〔1〕者，不免于病者，何也？
岐伯对曰：五藏者，固〔2〕有大小〔3〕、高下〔4〕、坚脆、端正、偏倾者，六府〔5〕亦有大小〔6〕、长短〔7〕、厚薄、结直〔8〕、缓急者，凡此二十五变者〔9〕，各各〔10〕不同，或善或恶，或吉或凶也〔11〕。

〔1〕天寿 亦曰天年，《素问·上古天真论》云：“尽终其天年，度百乃去。”天寿、天年，皆自然寿限也。据《素问》所云，约当百。《素间吴注》注：“天年者，正命考终，非人坏之谓。”

〔2〕固 明抄本作“因”。

〔3〕大小 《灵枢》、《太素》均作“小大”，据后言五脏形象均先小后大序例，似作“小大”为是。

〔4〕高下 上下也。《玉篇·高部》：“高，上也。”

〔5〕府 此下《太素》有“者”字，律之上“五藏者”文例，疑本经脱。

〔6〕大小 《灵枢》、《太素》均作“小大”。

〔7〕长短 此二字《太素》在上句“大小”上。

〔8〕结直 曲直也。《广雅·释诂》：“结，曲也。”

〔9〕二十五变者 变，《灵枢》、《太素》均无。详本卷第二“人有五藏，藏有五变”文义，本经是。杨上善注：“天地阴阳，四时八节，造化不同，用参五藏，何得一也？五藏各有五别，五别之府，皆准五藏，亦有五别。故藏府别言，各有五别，五五二十五也。五藏既五，六府亦五，三焦一府，属于膀胱，故唯有五。”

〔10〕各各 《太素》不迭。

〔11〕或善或恶，或吉或凶也 《灵枢》、《太素》“凶”下均有“请言其方”四字，无“也”字。杨上善注：“心小则安，此为善也。易伤以忧，即为恶也。心坚则藏安守固，此为吉也。心脆则喜病消瘅热中，即为凶也。如此藏府，随义皆有善恶吉凶，请具陈也。”按杨注以心为例，解善恶吉凶之义固是，然此实浑言五脏之形，有善恶之别，其为病也，亦有吉凶之分。善犹好也。

心小则安，邪弗能伤〔1〕，《太素》云：外邪不能伤〔2〕。易伤于忧〔3〕；心大则忧弗〔4〕能伤，易伤于邪〔5〕；《太素》亦作外邪〔6〕。心高则满于肺中〔7〕，闷而善忘〔8〕，难开以言〔9〕；心下则藏外，易伤于寒，易恐以言〔10〕；心坚则藏安守固〔11〕；心脆则善病消瘅热中〔12〕；心端正则和利难伤〔13〕；心偏倾则操持不一，无守司也〔14〕。杨上善曰：心藏言神有〔15〕八变，后〔16〕四藏，但言藏变，不〔17〕言神变者，以神为魂魄意志〔18〕之主，言其神变则四藏〔19〕皆可〔20〕知，故略而不言也〔21〕。

〔1〕心小则安，邪弗能伤 《太素》注：“藏小则神小，不敢自宽，故常安，邪不入也。”

〔2〕《太素》云：外邪不能伤 今《太素》仍作“邪不能伤”，与本经同，据杨注文义，似亦无“外”字，故此校非是。

〔3〕易伤于忧 于，《灵枢》、《太素》、《千金》卷十三第一均作“以”，按于以古通。《礼记·祭义》：“论父母于道。”《大戴礼·曾子大孝》于作“以”。《类经》卷四第二十八注：“心小则怯，故必多忧。”

〔4〕弗 《灵枢》、《太素》、《千金》卷十三第一均作“不”。

〔5〕易伤于邪 《太素》注：“藏大则神气宣纵，故忧不能伤，邪入不安也。”《类经》卷四第二十八注：“大则不固，故邪宜伤之。”此与上文“易伤于忧相对，一则伤于内，一则伤于外也。

〔6〕《太素》亦作外邪 今《太素》亦同。

〔7〕心高则满于肺中 《千金》卷十三第一云：“高则实，实则热，热则满于肺中。“《灵枢发微》注：“若心之高者，则心上之肺，当满于肺中。”

〔8〕闷而善忘 闷《灵枢》作“悗”，《太素》作“”。按为悗之俗体，悗与闷义通，医经多混用。善，《太素》作“喜”按《内经》凡若此用“善”字处，《太素》多作“喜”字，疑避私讳改字。《灵枢发微》注：“肺与心相着，乃多烦闷，而心窍不通，必为健忘。”

〔9〕难开以言 《太素》注：“以其神高，不受他言，故难开以言也。”《灵枢发微》注：“难以善言开之也。”按难闻以言，即难以言开。开，开导、解释也。《荀子·儒效》：“教诲开导成王。”《易经·干·文言》孔颖达疏：“故特作文言以开释之。”

〔10〕心下则藏外，易伤于寒，易恐以言 《太素》注：“心下则在肺藏之外，神亦居外，故寒易伤也。亦以神下，故易恐以言也。”《类经》卷四第二十八注：“下则阳气抑而神必不扬。”按易恐以言，即易以言恐。

〔11〕心坚则藏安守固 《太素》注：“藏坚则神守亦坚固，故其心藏安不病，其神守坚固。”《灵枢发微》注：“若心之坚者，则藏安守固，凡外邪不能入，内忧不能恐。”

〔12〕心脆则善病消瘅热中 《太素》注：“五藏柔脆，神亦柔脆。故藏柔脆人，血脉上行，转而为热消肌肤，故病消瘅热中也。瘅，音丹。热中，胃中热故也。”按瘅，此当训“热”。如《太素·杂诊》：“瘅成为热中。”杨上善注：“瘅，脾胃热也。脾胃内热，日久变为消中。”《素问·奇病论》脾瘅，王冰注：“瘅为热也。”又《史记·扁鹊仓公列传》齐王太后病风瘅、齐章武里曹山跗病肺消瘅，皆为热也。热中者，热于内也。中，平声。

〔13〕心端正则和利难伤 《太素》注：“五藏端正，神亦端正也。神端正性亦和柔，故声色芳味之利，难相伤也。”

〔14〕心偏倾则操持不一，无守司也 《太素》无“则”字，一作“壹”。一与壹通，专也。《说文·壹部》：壹，专壹也。”杨上善注：“心藏偏倾不一，神亦如之。故操持百端，竟无守司之恒。”操持，犹操守也。此言操守不专，神司不定也。

〔15〕有 此下今《太素》注有“此”字。

〔16〕后 此下今《太素》注有“之”字。

〔17〕不 此上今《太素》注有“皆”字。

〔18〕志 原脱，按此言“魂魄意志”者，肺脾肝肾之所藏也。若缺“志”；则无肾藏矣，故据今《太素》注补。

〔19〕藏 今《太素》注作“种”，疑误。

〔20〕皆可 皆，原脱，据明抄本、今《太素》注补。可，今《太素》注无。

〔21〕杨上善曰……故略而不言也 而，今《太素》注无。凡此杨注诸文，原作大字正文。必系后人或宋臣增文误混，今改作小字注文。

按：上言心有八变，言其体也，杨注言神有八变者，言其用也。八变中，坚者言其质，端正者言其位，二者为正。正者，内无忧患之疾，外无邪伤之害，如是则脏和而安。余六者为异，异则灾害至矣。余脏凖此。

肺小则安〔1〕，少饮〔2〕，不病喘喝〔3〕；肺大则多饮〔4〕，善病胸痹〔5〕逆气；肺高则上气喘息欬逆〔6〕；肺下则逼贲迫肝，善胁下痛〔7〕；肺坚则不病欬逆〔8〕上气；肺脆则善病消瘅易伤〔9〕；一云：易伤于热，喘息鼻衄〔10〕。肺端正则和利难伤〔11〕；肺偏倾则病胸胁偏痛〔12〕。

〔1〕安 原脱，按心肝脾肾四脏，均言“小则安”，岂有肺可例外之理，必经文早脱，故诸书均无，今按四脏文例补。

〔2〕少饮 《太素》注：“肺小则少饮浆水。”

〔3〕喘喝 “喝”，原脱，原校云：“一作喘喝。”《灵枢》、《太素》、《明堂》、《千金》卷十七第一均同原校。据补，并删原校。杨上善注：“喝、喘声。”喘喝，气粗而促，喘息有声也。又如《素问·生气通天论》：“烦则喘喝。”王冰注：“喝谓大呵出声也。”

〔4〕肺大则多饮 多饮，《太素》、《明堂》均无此二字。《千金》卷十七第一云：“大则虚，虚则寒·喘呜多饮。”此别具一说也。

〔5〕痹 此下《灵枢》、《太素》、《明堂》均有“喉痹”二字，《千金》卷十七第一亦同、唯无上“痹”字。疑本经脱“喉痹”二字。

〔6〕喘息欬逆 《灵枢》作“肩息欬”。《太素》、《明堂》均作“肩息欲欬。杨上善注：“两肩并动，故曰肩息。”又《千金》卷十七第一云：“高则实，实则热，上气肩急欬逆。”急疑为“息”之误。综观上文，似作“肩息”为是，如《素问·通评虚实论》：“喘鸣肩息者，脉实大也。”肩息者，呼吸迫促，喘动两肩也。

〔7〕肺下则逼贲迫肝，善胁下痛 逼，正抄本及正重抄本均作“若”，疑为“居”之形近误，《灵枢》、《太素》、《明堂》均作“居”。《千金》卷十七第一同本经。“肝”，原作“肺”，据嘉靖本、《太素》、《明堂》、《千金》改。杨上善注：“贲，当膈也，补昆反。气来委膈，下迫于肝，致胁下痛，以肝居膈下故也。”又后文“肝高则上支贲”，杨上善注：“肝高上支于膈。”《灵枢·经筋》：“手太阴之筋……散贯贲。”杨上善注：“贲谓膈也。”是贲，此指膈。逼贲，迫近于贲。《尔雅·释言》：“逼，迫也。”《小尔雅·广诂》：“逼，近也。”

〔8〕逆 《灵枢》、《太素》、《明堂》、《千金》卷十七第一均无。

〔9〕伤 此下原有“也”字，据《灵枢》、《太素》及此后文例删。

〔10〕易伤于热，喘息鼻衄 《千金》卷十七第一与本文同。或别有所本。

〔11〕伤 此下《太素》、《明堂》均有“也”字。

〔12〕肺偏倾则病胸胁偏痛 病，《灵枢》无。胁，《灵枢》、《太素》、《千金》卷十七第一均无，义胜。痛下《灵枢》、《太素》均有“也”字。杨上善注：“偏倾者，随偏所在，即偏处胸痛也。”

肝小则〔1〕安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则〔2〕善〔3〕一作苦。膈中〔4〕，且胁下痛；肝高则上支贲，加胁下急〔5〕，为息贲〔6〕；肝下则逼〔7〕胃，胁下空，空〔8〕则易受邪；肝坚则藏安难伤〔9〕；肝脆则善病消瘅易伤〔10〕；肝端正则和利难伤〔11〕；肝偏倾则胁下偏痛〔12〕。

〔1〕则 此下《灵枢》、《千金》卷十一第一均有“藏”字。后脾、肾二藏同，不复出。

〔2〕迫咽则 《千金》卷十一第一无此三字。

〔3〕善 《灵枢》作“苦”，与原校同，并通。

〔4〕膈中 《太素》注：“胃居肝下，咽在肝傍，肝大下逼于胃，傍迫于咽，迫咽则咽膈不通饮食，故曰膈中也。”膈中，亦作“鬲中”。《灵枢·邪气藏府病形》：“（脾脉）微急为膈中，食饮入而还出。”《太素·五藏脉诊》与本经卷四第二均作“鬲中”。又“《灵枢·四时气》：“饮食不下，膈塞不通。”《太素·杂刺》舆本经卷九第七“膈”均作“鬲”按鬲、膈、隔音同古通，经文多混用。按杨注“咽在肝傍”说，或浑指食管而言。详本经卷二第七云：“咽门……至胃长一尺六寸。”在肝傍者，必其下端也。

〔5〕加胁下急 明抄本加下有“一作切”三字校文，嘉靖本正作“切”。《灵枢》作“切胁悗”。《太素》作“切胁急”。《千金》卷十一第一云：“高则实，实则肝热，上支贲，加胁下急。”按加，施及也，如《吕氏春秋·孝行》：“光耀加于百姓。”高诱注：“加，施也。”切，迫近也。《广韵·屑韵》：“切……近也，迫也。”是作“切”，作“加”，义得两通。急，拘急也。《灵》作“悗”，难通，疑系“急”，误作“”，又作“悗”也。

〔6〕息贲 《太素》注：“支膈切胁既急，即喘息于贲，故曰息贲也。”《类经》卷四第二十八注：“为息贲喘急也。”《灵枢识》：“《经筋篇》及《五十六难》，并以息贲为肺病，此肝病及肺也。”按息贲之病，《内经》凡五见，均系膈上，杨注均以贲训膈，或作肺之积为解。《素问·阴阳别论》云：“二阳之病……其传为息贲。”王冰注：“大肠病甚，传入于肺，为喘息而上贲。”此解似较杨注义犹安。此言肝高支膈，上迫于肺，故为喘息气上奔也。贲与奔古通。《礼记·射义》：“贲军之将。”《诗经·大雅·行苇》毛传引、《孔子家语·观乡》贲均作“奔”。

〔7〕逼 《太素》作“安”。

〔8〕空 此前《灵枢》有“胁下”二字。

〔9〕伤 此下明抄本、《太素》均有“也”字。

〔10〕伤 明抄本作“传”，非是。此下明抄本及《太素》均有“也”字。

〔11〕伤 此下明抄本、《太素》均有“也”字。

〔12〕偏痛 偏，《灵枢》无。痛下《灵枢》、《太素》均有“也”字。

脾小则安，难伤于邪〔1〕；脾大则善腠音停。而痛〔2〕，不能疾行；脾高则引季胁而痛〔3〕；脾下则下加于大肠，下加于大肠则藏外〔4〕，易受邪〔5〕；脾坚则藏安难伤〔6〕；脾脆则善病消瘅易伤〔7〕；脾端正则和利难伤〔8〕；脾偏倾则瘈瘲善胀〔9〕。

〔1〕邪 此下明抄本、《灵枢》、《太素》均有“也”字。

〔2〕脾大则善腠而痛 善，正抄本及正重抄本、《灵枢》均作“苦”。腠，正抄本及正重抄本、《灵枢》、《太素》均作“凑”。腠与凑通。《素问·气穴论》“节凑”，《太素·气穴》作“节腠”，又《灵枢·九针论》亦作“节腠”。杨上善注：“，以沼反，胠空处也。脾大凑向空而痛，大而不行，则凑胠空也。”按凑与趋通，《战国策·燕策一》：“士争凑燕。”《史记·燕昭公世家》凑作“趋”。趋，向也。，当季胁下空软处。《素问·玉机真藏论》：“中清。”王冰注：“者，季胁之下，侠脊两傍空软处也。”

〔3〕脾高则引季胁而痛 引，明抄本无。《太素》注：“脾下则缓，高则牵季胁中痛也。”《千金》卷十五第一云：“高则实，实则热，热则季胁痛满。”季胁，季肋也。《灵枢·骨度》：“腋以下至季胁长一尺二寸。”《太素·骨度》注：“季肋曰季胁。”《灵枢集注》张志聪注：“季，小也。季胁，胁下尽处，短小之肋，是为季胁。”

〔4〕下加于大肠则藏外 下，《太素》无。外，《灵枢》无，上文与下文连读。杨上善注：“脾下即是大肠，故脾下加，出于脾藏之外，故喜受邪。”《千金》卷十五第一云：“下则虚，虚则危，危则寒，寒则身重，不能行步。”与本文迥异，或别有所本。

〔5〕易受邪 《灵枢》作“苦受邪”。

〔6〕伤 此下明抄本、《太素》均有“也”字。

〔7〕伤 此下明抄本、《太素》均有“也”字。

〔8〕瘈瘲善胀 《灵枢》作“善满善胀也”。《太素》作“喜喜胀”。《千金》卷十五第一云：“偏痛好胀。”按瘈与瘛、、、掣等均通。《集韵·霁韵》：“瘛、、瘈，《博雅》：瘛瘲，病也。或作瘈。”又《集韵·祭韵》：“，亦作。”《灵枢·热病》：“目脉痛。”《太素·热病说》作“目脉”。《说文·手部》：“，引纵曰。”段玉裁注：“引纵者，谓宜远而引之使近，宜近而纵之使远，皆为牵掣也。”又如《病源·痫候》：其发之状，“或手足掣纵”。此皆指筋脉抽搐也。杨上善注：“，充曳反，牵纵也。脾偏形近一箱，动而多。又气聚为胀也。”又按本文《灵枢》有胀满而无瘈瘲，理固可通，然脾病而瘈瘲者，亦不乏其例。如《素问·藏气法时论》脾病者：“善瘈，脚下痛。”《灵枢·邪气藏府病形》：“脾脉急甚为瘈瘲。”故义得并存。

肾小则安，难伤〔1〕；肾大则一本云：耳聋或鸣，汁出〔2〕。善病腰痛，不可以俛仰，易伤于〔3〕邪〔4〕；肾高则善病〔5〕背膂〔6〕痛，不可以俛〔7〕仰；一云背急缀，耳脓血出，或生肉塞〔8〕。肾下则腰尻〔9〕痛，不可以〔10〕俛仰，为狐疝〔11〕，肾坚则不病腰〔12〕痛；肾脆则善病消瘅易伤〔13〕；肾端正则和利难伤〔14〕；肾偏倾则善腰尻痛〔15〕。凡此二十五变者，人之所以善常病也〔16〕。

〔1〕难伤 伤下明抄本、《太素》均有“也”字。律以上脾小文，疑此下脱“于邪”二字，“难伤于邪”与下文“易伤于邪”为对文，于义为顺。

〔2〕一本云：耳聋或鸣，汁出 《千金》卷十九第一云：“大则虚，虚则肾寒，耳聋或鸣，汗出。”明抄本“汁”亦作“汗”。此或别有所本。

〔3〕于 《灵枢》、《太素》、《千金》卷十九第一均作“以”，义同。

〔4〕邪 此下明抄本、《太素》均有“也”字。

〔5〕病 《灵枢》、《太素》均无。

〔6〕膂 此下明抄本有“音旅”二小字音注。

〔7〕俛 此下明抄本有“音免”二小字音注。

〔8〕一云：背急缀，耳脓血出，或生肉塞 《千金》卷十九第一云：“高则实，实则肾热，背急缀痛，耳脓血出，或生肉塞耳。”与此校小异，或别有所本。

〔9〕尻 原误作“尻”，据正统本、存存轩本、《灵枢》、《太素》改。明抄本、四库本作“尻”，非是。尻，尾骶骨也。《灵枢·经筋》足少阳之筋，“结于尻”。张介宾注：“尾骶骨曰尻。”《仪礼·少牢馈食礼》：“腊两髀属于尻。”贾公彦疏：“言髀属于尻，尻在中，谓髀与尻相连属。”亦言尻在髀之中，即尾骶骨也。

〔10〕以 原脱，据《灵枢》、《太素》、《千金》卷十九第一及此前文例补。

〔11〕狐疝 《太素》注：“疝有多种，此为狐疝，谓狐夜时不得小便，少腹处痛，日出方得，人亦如此，因名狐疝也。”又《素问·四时刺逆从论》：“（厥阴）滑则病狐疝风。”《太素》注舆前注义同，又曰：“一曰孤疝，谓三焦孤府为疝，故曰孤疝也。”《伤寒直格·经络病证》：“狐疝，言狐者，疝气之变化，隐见往来不可测，如狐也。”《类经》卷十七第七十注：“孤之昼伏夜出，阴兽也。疝在厥阴，其出入上下不常，与狐同类，故曰狐疝风。”《类证治裁·疝气》：“肝所生病为狐疝，言卧则入腹，立则入囊。”按杨注不知何据，今从后说。

〔12〕腰 此下《灵枢》、《太素》均有“背”字。

〔13〕易伤 明抄本作“易传也”。《太素》无此二字。

〔14〕伤 此下明抄本、《太素》均有“也”字。

〔15〕痛 此上有“而”字，《太素》、《千金》卷十九第一均有“偏”字。此下《灵枢》有“也”字。

〔16〕人之所以善常病也 以，明抄本无。也，明抄本、《灵枢》均无。《太素》注：“人之五藏，受之天分，有此二十五变者，不由人之失养之愆，故虽不离屏蔽，常喜有前病也。”

按：

此前言五脏脆者，皆善病消瘅。又本经卷四第二上，言五脏脉微小者，皆为消瘅。是言脏之脆及脏脉之微小者，皆为五脏之气质柔弱也。五脏之气质柔弱，则善病消瘅。本经卷十一第六云：“五藏皆柔弱者，善病消瘅。”此之谓也。五脏之所以皆同此病者，义本乎是。消瘅之病，详见本经卷十一第六。

曰：何以知其然〔1〕？曰：赤色小理者〔2〕心小，粗理者心大。无骬〔3〕者心高，骬小短举〔4〕者心下，骬长者心坚，骬弱小以薄〔5〕者心脆骬直下不举者心端正骬倚〔6〕一作面〔7〕。一方者心偏倾〔8〕。

〔1〕然 此下《灵枢》、《太素》均有“也”字。不若本经文安。

〔2〕赤色小理者 《太素》注：“理者，肉之文理。”《灵枢集注》张志聪注：“大肉脂，五藏之所生也，故候肉理之粗细，即知藏形之大小。”《灵枢识》：“简案：赤色二字，该下文粗理者、无骬者而言。次节白色、青色并同。”

〔3〕骬 骬下明抄本有“音予”二小字音注。骬，蔽心骨也。详见本卷第三注。

〔4〕小短举 此言骬短小而高起也。举，起也。

〔5〕弱小以薄 小，《太素》、《千金》卷十三第一均无，疑衍。以与而通。

〔6〕倚 原脱，据明抄本、《灵枢》、《太素》补。倚，偏倚也。

〔7〕面 《千金》卷十三第一作“向”，疑面为“向”之误。此下明抄本有“上曷，上于”四小字音注。

〔8〕倾 此下《灵枢》、《太素》均有“也”字。

白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反一作大。膺陷喉者肺高〔1〕，合腋张胁〔2〕者肺下，好肩背厚〔3〕者肺坚，肩背薄者肺脆，背膺厚〔4〕者肺端正，膺偏竦〔5〕一作欹。者肺偏倾〔6〕。

〔1〕巨肩反膺陷喉者肺高 反，正抄本及正重抄本均作“大”，与原校同，亦通。《太素》注：“大肩，胸膺反出，喉骨陷入，肺必高上。”《类经》卷四第二十八注：“胸前两傍为膺，胸突而向外者，是为反膺。肩高胸突，其喉必缩，是为陷喉。”

〔2〕合腋张胁 腋，《太素》、《明堂》均作“掖”。按腋与掖通。《史记·司马相如列传》：“洞胸达腋。”《汉书·司马相如传》腋作“掖”。《类经》卷四第二十八注：“合腋张胁者，腋敛胁开也。”

〔3〕好肩背厚 按肩背厚与下文肩背薄为对文，一言肺坚，一言肺脆。故疑“好”字衍，或系后人沾注误入正文。

〔4〕背膺厚 明抄本作“好背膺厚”。《太素》作“好肩膺”。《明堂》、《千金》卷十七第一均作“肩膺好”。《灵枢》与本经同，一仍其旧。

〔5〕膺偏竦 明抄本作“膺偏踈”。《灵枢》作“胁偏踈”，《类经》卷四第二十八注：“胁偏踈者，胁骨欹斜而不密也。”《太素》、《明堂》均作“胁偏竦”。《千金》卷十七第一作“膺偏”，与原校同。按竦，耸立、高耸也。《文选·张衡·西京赋》：“通天訬以竦峙。”李善注引薛综曰：“竦，立也。”玄应《一切经音义》卷二十三：“竦肩，古文竦二形，今作耸同。”按“偏竦”与后文肝、脾言“偏举”之义亦同，举亦高起之义。踈，疏之俗体，疑非是。又《千金》卷十七第一作“膺偏欹”，与原校同，义亦通。今从本经。

〔6〕倾 此下《灵枢》、《太素》均有“也”字。

青色小理者肝小，粗理者肝大。广胸反骹〔1〕者肝高，合胁脆骹〔2〕者肝下，胸胁好〔3〕者肝坚，胁骨弱者肝脆，膺胁腹好相得〔4〕者肝端正，胁骨偏举〔5〕者肝偏倾〔6〕。

〔1〕广胸反骹 《太素》注：“骹，足胫也。反，前曲出也。”《类经》卷四第二十八注：“胫骨近足之细处曰骹。今详此反骹兔骹以候肝，似以胁下之骨为骹也。反骹者，胁骨高而张也。”《灵枢集注》张志聪注：“骹者，胸胁交分之扁骨内膈。”按杨注本于《说文》然与肝之外候，义难合，二张之解，难为据。详此下候肝者，多指胸胁。另有“”字，为胁骨也。《诗·小雅·车攻》：“徒御不惊，大庖不盈。”毛亨传：“射左髀达于右为下杀。”孔颖达正义：“射左股髀而达过于右胁为下杀。”《集韵·小韵》：“，胁骨，或作膘。”《说文通训定声·小部》：“膘……《诗·车攻》传：自左膘而射之。”字亦作、作，见释文。字亦作，《素问·玉机真藏论》注：“者，重胁之下，侠脊两傍空软处也。”按骹与迭韵，故疑骹为之假。此言宽胸而胁外反者，肝居高位也。

〔2〕合胁脆骹 “脆”，《灵枢》作“兔”，《太素》作“菟”。按菟与兔同。《楚辞·天问》：“而顾菟在腹。”王逸注：“菟，一作兔。”《类经》卷四第二十八注：“兔骹者，胁骨低合如兔也。”按此说疑系臆断。《千金》卷十一第一作“危”，校云：“一作兔。”作“危”者，脆之坏文也。本经作“脆”，义可通，脆，弱也。然犹疑作“兔”者，或为俛之坏文“免”，又误为“兔”。俛，低下也，与上文“合胁”之义可互应。义通。骹义见前注。

〔3〕胸胁好 《千金》卷十一第一作“胁坚骨”，当系“胁骨坚”之误。胁骨坚与下胁骨弱为对文，于义为胜。

〔4〕膺胁腹好相得 胁，《灵枢》、《太素》均无。好，《太素》迭，非是。《千金》卷十一第一作“胁腹好相”。此言膺胁腹皆善美而相称也。相得，相称也。《礼记·王制》：“地邑民居，必参相得也。”孙希旦集解：“必皆相称。”

〔5〕胁骨偏举 胁骨偏在一侧而高起也。

〔6〕倾 此下《灵枢》、《太素》均有“也”字。

黄色小理者脾小，粗理者脾大。揭唇〔1〕者脾高，唇下纵〔2〕者脾下，唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆，唇上下好〔3〕者脾端正，唇偏举者脾偏倾〔4〕。

〔1〕揭唇 揭下《千金》卷十五第一有“耸”字，此增文释义也。唇下明抄本有“口”字，此下均只言唇不言口，故口字为衍。《太素》注：“揭，举也。”揭唇，亦称唇揭，如《素问·五藏生成》：“多食酸则肉胝而唇揭。”义同。《类经》卷四第二十八注：“脾气通于口，其荣在唇，故脾之善恶，验于唇而可知也。”

〔2〕唇下纵 唇下垂。下纵，弛缓下垂也。

〔3〕唇上下好 上下唇均善美，不大不小，不揭不纵，不偏举也。

〔4〕偏倾 倾下《灵枢》、《太素》均有“也”字。《千金》卷十五第一作“偏痛好胀”，是亦释之之义。

黑色小理者肾小，粗理者肾大。耳高〔1〕者肾高，耳后陷者肾下，耳坚者肾坚，耳薄不坚〔2〕者肾脆，耳好前居牙车〔3〕者肾端正，耳偏高〔4〕者肾偏倾〔5〕。

凡此诸变者〔6〕，持则安，减则病也〔7〕。

〔1〕耳高 《灵枢》、《太素》均作“高耳”，律诸文例，本经是。

〔2〕不坚 《千金》卷十九第一无此二字。

〔3〕耳好前居牙车 牙车，即颊车，亦曰辅车。《释名·释形体》：“颐，养也。动于下，止于上，上下咀物以养人也。或曰辅车，言其骨强所以辅持口也。或曰牙车，牙所载也。或曰颔车，颔，含也，口含物之车也。或曰颊车，亦所以载物。”又《灵枢·五色》：“循牙车以下者股也。”张介宾注：“牙车，牙床也。”此言两耳善美，其前际与牙车相直。居与倨通，直也。《礼记·乐记》：“倨中矩。”《史记·乐记》倨作“居”。

〔4〕耳偏高 《太素》注：“一箱独高为偏。”

〔5〕偏倾 倾下《灵枢》有“也”字。《千金》卷十九第一作“偏”。

〔6〕凡此诸变者 即前言二十五变。

〔7〕持则安，减则病也 《太素》注：“凡此二十五变，过分以为不善，减则以为不病，持平安和，以为大则也。”《类经》卷四第二十八注“凡以上诸变，使能因其偏而善为持守，则可获安，若少有损减，则不免于病矣。”

曰：愿闻人之有不可〔1〕病者，至尽天寿，虽有深忧大恐〔2〕，怵惕之志〔3〕，犹弗能感〔4〕也，大寒甚热〔5〕，弗能伤也，其有不离屏蔽〔6〕室内，又无怵惕之恐〔7〕，然不免于病者，何也〔8〕？曰：五藏六府，邪之舍也〔9〕。五藏皆小者，少病〔10〕，善焦心，大愁忧〔11〕；五藏皆大者，缓于事〔12〕，难使以〔13〕忧；五藏皆高者，好高举措〔14〕；五藏皆下者，好出人下〔15〕；五藏皆坚者，无病〔16〕，五藏皆脆者，不离于病；五藏皆端正者，和利得人心〔17〕；五藏皆偏倾者，邪心善盗，不可为人平〔18〕，反复言语也〔19〕。

〔1〕不可 犹不能也。

〔2〕深忧大恐 犹大忧大恐，深与大，互文也。

〔3〕怵惕之志 犹怵惕之情，情之所动为志，非肾藏志之志。《左传·昭公二十五年》：“以制六志。”孔颖达正义：“情动为志。”怵惕，义见本卷第一注。

〔4〕弗能感 与后文“弗能伤”为互文。感亦伤也。《广雅·释诂二》：“感，慯也。”《集韵·阳韵》：“慯，通作伤。”

〔5〕大寒甚热 犹大寒大热。大与甚，互文也。《灵枢》、《太素》作“甚寒大热”，义同。

〔6〕屏蔽 犹屏障，蔽，障也。《史记·苏秦列传》：“然则韩、魏，赵之南蔽也。”《玉篇·艹部》：“蔽，障也。”

〔7〕又无怵惕之恐 此与上“虽有……怵惕之志”相应为文，故疑“恐”为“志”之误。且“怵惕”，惊动也，此言“怵惕之恐”，似义亦欠安。

〔8〕也 此下明抄本有“怵，音出，又屈。惕，音踢”八小字音注。

〔9〕五藏六府，邪之舍也 《太素》注：“五藏六府坚、端正者，和利得人，则道之宅也。藏府脆而偏倾，则邪气舍也。为道之宅，则其性和柔，神明聪利，人之受附也。为邪之舍，不离病也。心奸邪也，喜为盗也，乖公正也，言不恒也。是知二十五变，虽得之于天，调养得中，纵内外邪侵，不为病也。乖和失理，虽不离屏蔽，终为病也。前言一藏各有五病，未极理也。今言一变具有五藏，方得尽理，故请言故也。”

〔10〕少病 下言善焦心，大愁忧，此言少病者何？据前文言诸脏小则安，难伤于邪之义，少病者，少伤于外邪之病也。

〔11〕善焦心，大愁忧 焦，《灵枢》、《太素》均作“燋”。焦与燋通。《韩诗外传》二：“干喉焦唇。”《说苑·建本》焦作燋。焦，烦躁也。如《史记·夏本纪》：“乃劳身焦思。”《文选·阮籍·咏怀诗》：“谁知我心焦。”大，原作“人”，据明抄本、正抄本、《灵枢》改，《太素》无。杨上善注：“夫五神以依藏，故前言心藏之变，神亦随之。次说四藏之变，不言神变。今总论五藏，初有四变，唯言于神，次有二变，但说于藏，次有二变，复但言神也。心藏形小，外邪难入，故少病。神亦随小，故不自申，焦心愁忧也。”

〔12〕缓于事 缓者，宽缓、缓和也。此言脏大者，于事能宽缓不忧，非若脏小者之焦心愁忧也。

〔13〕以 明抄本、《太素》均无。

〔14〕好高举措 犹举措好高。举措者，举止行动也。如《汉书·宣帝纪》：“举措曲直得其所。”

〔15〕好出人下 《太素》注：“意志卑弱。”按此与上“好高举措”为对文。

〔16〕病 此下明抄本有“也”字。

〔17〕和利得人心 心，《太素》无。杨上善注：“和谓神性安和，利谓薄于名利，并为人所附也。”按杨注释利非是。和利，同义复词。利亦和也。《广雅·释诂》：“利，和也。”和者，不刚不柔，可适人意，故得人心。《周礼·天官·大司农》：“中和祗庸孝友。”郑玄注：“和，刚柔适也。”《广韵·戈韵》：“和，《尔雅》云：笙之小者谓之和。和，顺也，谐也。不坚不柔也。”

〔18〕不可为人平 可下《灵枢》、《太素》均有“以”字。平，原作“卒”，存存轩本、《灵枢》、《太素》均作“平”。《灵枢识》：“《甲乙》苦燋作善焦，人平作人卒。卒字接句下。……简案：平作卒为是。”正抄本作“率”。按丹波氏从“卒”字连下句，固可成文，然上句则义不通矣。“不可为人平”，与上“和利得人心”正为对文，若是则文安义顺，故据改。作率者，形近误也。不可为人平者，不能与人平和相处。为，犹与也。《经传释词》卷二：“为，犹与也。《管子·戒篇》曰：自妾之身之不为人接待也。尹知章注曰：为，犹与也。”

〔19〕反复言语也 复，《灵枢》、《太素》均作“覆”，复与覆通。《易经·干》：“反复道也。”释文：“复，本一作覆。”也下明抄本有“《太素》卒作平”七字校文。此言其言语反复无常也。

曰：愿闻六府之应〔1〕。曰：肺合大肠，大肠者，皮其应也〔2〕。《素问》曰：肺之合皮也，其荣毛也〔3〕，其主心也〔4〕。下章言肾之应毫毛，于义为错〔5〕。

心合小肠，小肠者，脉其应也。《素问》曰：心之合脉也，其荣色也〔6〕，其主肾也。其义相顺〔7〕。

肝合胆，胆者，筋其应也。《素问》曰：肝之合筋也，其荣爪也〔8〕，其主肺也。其义相顺〔9〕。

脾合胃，胃者，肉其应也。《素问》曰：脾之合肉也，其荣唇也〔10〕，其主肝也。其义相顺〔11〕。

肾合三焦膀胱〔12〕，三焦膀胱者，腠理毫毛其应也〔13〕。《九卷》又曰：肾合骨。《素问》曰：肾之合骨也，其荣发也〔14〕，其主脾也。其义相同〔15〕。

〔1〕应 《太素》注：“五藏应候，已说于前，六府之候，阙而未论，故次问之。……应，候也。”按此前后尽言五脏六腑与体部之通应者及病之所候，通谓之应。又《灵枢·五变》论风厥、消瘅、寒热及痹等之候，亦在皮肤、腠理、肌肉、骨骼等部。是则应与候，亦互见其义也。

〔2〕大肠者，皮其应也 也，《灵枢》无。后心、肝、脾、肾四脏同此例。《类经》卷四第二十八注：“肺本合皮，而大肠亦应之；心本合脉，而小肠亦应之；胆胃皆然。故表里之气相同也。”

〔3〕肺之合皮也，其荣毛也 《素问》王冰注：“金气坚定，皮象亦然，肺藏应金，故合皮也。”《类经》卷三第八注：“肺属金，皮得金之坚，故合于皮。毛得皮之养，故荣于毛。”按《素问·阴阳应象大论》云：“辛生肺，肺生皮毛。……在体为皮毛，在藏为肺。”所谓生者，生养之也。此肺合皮荣毛之义。又《素问·六节藏象论》云：“（肺）其华在毛。”是荣与华，义亦同也。又按浑言毛者，须发亦是，此五脏之荣，言毛、发、毫毛者，是析言之。故此言毛者，皮间汗毛也。

〔4〕其主心也 此含五行克制之义，盖心属火，肺属金。火克金者，肺受制于心，故心为肺之主。余脏同此例。

〔5〕下章言肾之应毫毛，于义为错 原作大字正文。此本后人注语，仿本卷第一第二等篇文例，改作小字注文。

〔6〕心之合脉也，其荣色也 脉，原作“肺”，据正抄本及正重抄本、《素问》改。王冰注：“火气动躁，脉类齐同。心藏应火，故合脉也。火炎上而色赤，故荣美于面而赤色。”新校正云：“详王以赤色为面荣美，未通。大抵发见于面之色，皆心之荣也。岂专为赤哉。”按新校正说甚是，《素问·六节藏象论》云：“（心）其华在面。”义同本文。又《说文·色部》：“色，颜气也。”段玉裁注：“颜者，两眉之闲也。心达于气，气达于眉闲，是之谓色。”与本文义亦合。《类经》卷三第八注：“心生血，血行脉中，故合于脉。血华在貌，故荣于色。”又《素问·阴阳应象大论》云：“苦生心，心生血。……在体为脉，在藏为心。”此亦心合脉之义。

〔7〕其义相顺 顺下明抄本有“也”字。此四字原作大字。原系注文，仿前例改作小字注文。

〔8〕肝之合筋也，其荣爪也 《素问》王冰注：“木性曲直，筋体亦然。肝藏应木，故合筋也。爪者，筋之余，故外荣也。”按《素问·阴阳应象大论》云：“酸生肝，肝生筋。……在体为筋，在藏为肝。”又《六节藏象论》云：“（肝）其华在爪。”此肝之所以合筋荣爪之义。

〔9〕其义相顺 顺下明抄本有“也”字。此四字原作大字。原系注文，仿前例改作小字注文。

〔10〕脾之合肉也，其荣唇也 《素问》王冰注：“土性柔厚，肉体亦然。脾藏应土，故合肉也。口为脾之官，故荣于唇。”按《素问·阴阳应象大论》云：“甘生脾，脾生肉。……在体为肉，在藏为脾。”又《六节藏象论》云：“（脾）其华在唇四白。”此脾之所以合肉荣唇之义。

〔11〕其义相顺 顺下明抄本有“也”字。此四字原作大字。原系注文，仿前例改作小字注文。

〔12〕肾合三焦膀胱 《灵枢发微》注：“肾合三焦者，左肾合膀胱，右肾合三焦也。”此本《难经》之义，《难经·三十六难》云：“肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也。”《六十六难》云：“三焦者，原气之别使也。”然《内经》无此说，故马注难合本文。《类经》卷四第二十八注，以《灵枢·本输》“少阳属肾，肾上连肺，故将两藏”为据，解“少阳”为三焦，“两藏”为三焦膀胱。然本经“少阳”作“少阴”，义且顺，故张注亦难凭。详《灵枢·本输》云：“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也。”《灵枢·营卫生会》云：“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。”又《素问·灵兰秘典论》云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉。”是三焦与膀胱，不仅在功能上，归于一系，且在结构上，亦互相连属。而肾为水脏，三焦与膀胱则为水腑，故得一脏兼合二腑。又三焦既称孤府，是无专脏配合，此当属五脏与六腑之十一脉体系，故三焦亦兼于肾也。

〔13〕腠理毫毛其应也 《类经》卷四第二十八注：“惟是肾本合骨，而此云三焦膀胱者，腠理毫毛其应何也？如《五癃津液别篇》曰：三焦出气，以温肌肉充皮毛，此其所以应腠理毫毛也。”腠理，肤腠之文理也。《素问·举痛论》：“寒则腠理闭。”王冰注：“腠谓津液渗泄之所，理谓文理逢会之中。”《金匮》卷上第一云：“腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注。理者，是皮肤藏府之文理也。”《玉篇·肉部》：“腠，肤理也。”毫毛者，经文曾多次言及，如《素问·玉机真藏论》：“今风寒客于人，洒淅起于毫毛。”《调经论》云：“邪客于形，洒淅起于毫毛。”《刺要论》云：“病有在毫毛腠理者。”《灵枢·五变》云：“百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理。”《邪客》云：“地有草，人有毫毛。”《刺节真邪》云：“虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。”以上诸言毫毛者，显系被于肤表而内与腠理相连之毫毛也。《灵枢·阴阳二十五人》云：“足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛。”张志聪注：“毫毛者，眉中之长毛。”又《五音五味》论妇人无须时，言冲任之脉络口唇，血独盛则澹渗皮肤生毫毛，妇人以数脱血，冲任之脉不荣口唇，故须不生。是须亦得为毫毛。又《素间·六节藏象论》云：“（肾）其华在发。”此不言发，而言毫毛者，当是言毫毛而发亦在其中也。综上所论，是眉、须、发，亦得为毫毛。然则毫毛者，统人体诸毛之谓也。详三焦之气，通会腠理，膀胱足太阳为诸阳主气，统一身之表，故此不言发而言毫毛者，义或属此。

〔14〕肾之合骨也，其荣发也 《素问》王冰注：“水性流湿，精气亦然，骨通精髓，故合骨也。脑为髓海，肾气主之，故外荣发也。”《类经》卷三第八注：“肾属水，肾藏精，骨藏髓，精髓同类，故肾合骨。发为精血之余，精髓充满，其发必荣，故荣在发。”按《素问·阴阳应象大论》云：“咸生肾，肾生骨髓。……在体为骨，在藏为肾。”《素问·六节藏象论》云：“（肾）其华在发。”此肾之所以合骨荣发之义。

〔15〕其义相同 明抄本作“义略同也”。此四字原作大字。此本后人注语，仿前例，改作小字注文。

曰：应之柰何？曰：肺应皮，皮厚者大肠厚〔1〕，皮薄者大肠薄，皮缓腹裹〔2〕大者大肠缓〔3〕而长，皮急者大肠急而短〔4〕，皮滑者大肠直，皮肉不相离〔5〕者大肠结〔6〕。

〔1〕肺应皮，皮厚者大肠厚 《太素》注：“肺以皮为候，肺合大肠，故以其皮候大肠也。”按此下余脏之应，亦同此例。

〔2〕腹裹 裹，原作“裹”，《太素》作“果”。《千金》卷十八第一作“裹”，据改。裹，囊也。《吕氏春秋·本生》：“无不裹也。”高诱注：“裹，犹囊也。”腹若皮囊，故曰腹囊。

〔3〕缓 《灵枢》、《太素》均作”大”，非是。此大肠缓与皮缓相应，犹下文大肠急与皮急相应也。

〔4〕皮急者大肠急而短 原作“皮急而短”，义不属，据《灵枢》、《太素》、《千金》卷十八第一补“者大肠急”四字。

〔5〕皮肉不相离 《类经》卷四第二十八注：“不相离者，坚实之谓。”《灵枢校释》：“离，附丽。不相离，即不相附丽，如皮皱脱屑。”按皮肉不相离，与上文皮滑相对为文，当以张注为是。皮肉不相离者，皮肉不分也。离，分也。《方言》卷六：“参，蠡，分也。……秦晋曰离。”《广雅·释诂》：“离，分也。”皮肉不分者，坚实滞着而不滑利也。

〔6〕结 《太素》注：“结，纡屈多。”按此言大肠结与上大肠直为对文。《广雅·释诂一》：“结，曲也。”

心应脉，皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚〔1〕，皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄，皮缓者脉缓，脉缓者小肠大而长〔2〕，皮薄而脉冲小〔3〕者小肠小而短〔4〕，诸阳经脉皆多纡屈者小肠结〔5〕。

〔1〕皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚 《太素》注：“心合于脉，脉在皮中，故得以皮候脉，脉候小肠也。”《类经》卷四第二十八注：“心与小肠为表里，心应脉，故小肠府状，亦可因脉而知也。然脉行皮肉之中，何以知其厚薄，但察其皮肉，即可知也。”

〔2〕小肠大而长 据大肠腑例及诸腑外候缓者腑亦缓文例，本文当作“小肠缓而长”。又按余腑皆言厚薄缓急直结六况，而此言缓不言急者，必有夺文。据文例此下似当有“皮急者脉急，脉急者小肠急而短”十三字。

〔3〕冲小 《太素》注：“冲，虚也。脉虚小也。”《淮南子·原道训》：“冲而徐盈。”高诱注：“冲，虚也。”

〔4〕小肠小而短 据文例此当言“小肠直”，与此下“小肠结”为对文。疑“小而短”三字，原系言小肠“急而短”，误“急”为“小”，复窜于此。

〔5〕诸阳脉皆多纡屈者小肠结 《太素》注：“诸阳脉，六阳经也。小肠之脉，太阳也。太阳与诸阳为长，故诸阳经纡屈多者，则知小肠亦纡屈也。纡屈即名为结也。阳经在于肤不见，候其阳络，即经可知矣。”纡屈，犹纡曲。屈与曲通，纡，亦曲也。《史记·扁鹊仓公列传》：“纡曲屈伸。”

脾应肉〔1〕，肉坚大者胃厚〔2〕，肉〔3〕么〔4〕者胃薄，肉小而么者胃不坚，肉不称其身〔5〕者胃下，胃〔6〕下者下脘约不利〔7〕，《太素》作下脘未约〔8〕。肉不坚者胃缓，肉无小裹絫〔9〕标紧〔10〕一本作无小裹累〔11〕。者胃急，肉多小〔12〕裹絫一本亦作累字。者胃结。胃结者，上〔13〕脘约不利〔14〕。

〔1〕肉 此下《千金》卷十六第一有“”字。

〔2〕肉坚大者胃厚 肉亦称肉，如本经卷十第二上：“肉不坚而无分理。”，隆起之大块肌肉也。《太素》注：“脾以合胃，故以肉候于胃也。”

〔3〕 此下明抄本有“音窘，又郡”四小字音注。

〔4〕么 么同“么”。《广雅·释诂二》：“么，小也。”王念孙疏证：“《众经音义》卷七引《三仓》云：么，微也。《列子·汤问篇》：江淮之间有么虫。张湛注云：么，细也。……《字鉴·果韵》：么，《说文》：细也。俗作么。”

〔5〕肉不称其身 《太素》注：“谓颗累与身大小不相称也。”

〔6〕胃 《太素》无。

〔7〕下脘约不利 下，原作“小”，据正抄本、正重抄本、《灵枢》、《太素》改。明抄本作“小脘不约”。《千金》卷十六第一作“脘约”。“脘”，《灵枢》、《太素》均作“管”，按脘与管，医经通用。杨上善注：“胃下逼于下管，故便溲不利。”按约者束也，束则不利。胃之下脘约者，饮食下输不畅也。杨注言便溲不利，义恐未安。

〔8〕下脘未约 今《太素》作“下管约不利”。

〔9〕肉无小裹絫 正抄本及正重抄本均作“肉无裹累”。“裹絫”，明抄本作“果”。《灵枢》作“里累”，“里”，当系“裹”之误。《太素》、《千金》卷十六第一均作“果累”。絫同累。《说文·厽部》絫，段玉裁注：“絫之隶变作累。”当为絫之变体。杨上善注：“果音颗，谓肉无小颗段连累。”按果累即果臝，累与臝音转义同。果臝者，括楼也。《诗经·豳风·东山》：“果臝之实。”毛亨传：“果臝，括楼也。”此以物象形也，杨注恐非是。

〔10〕标紧 《灵枢》、《太素》均无此二字。《千金》卷十六第一同本经。按标与剽古通，坚也。《庄子·庚桑楚》：“有长而无乎本剽。”陆德明释文：“剽，本亦作标。”《管子·地员》：“剽怸槖土。”房玄龄注：“剽，坚也。”此二字疑是里絫之注文，然《千金》并具者，存亦久矣，今仍依其旧。

〔11〕裹累 与裹絫同。见前注〔9〕。

〔12〕小 正抄本及正重抄本均无。

〔13〕上 此上《太素》、《千金》卷十六第一均有“胃”字。

〔14〕利 此下《灵枢》有“也”字。

肝应筋〔1〕，爪厚色黄者胆厚〔2〕，爪薄色红〔3〕者胆薄，爪坚色青〔4〕者胆急，爪濡〔5〕色赤〔6〕者胆缓，爪直色白〔7〕无约〔8〕者胆直，爪恶色黑〔9〕多文〔10〕者胆结〔11〕。

〔1〕筋 正抄本及正重抄本、《灵枢》、《太素》均作“爪”。《千金》卷十二第一同本文。

〔2〕爪厚色黄者胆厚 色黄，《太素》无此二字。杨上善注：“肝以合胆，胆以应筋。爪为筋余，故以爪候胆也。”

〔3〕色红 《太素》无此二字。

〔4〕色青 《太素》无此二字。

〔5〕濡 《千金》卷十二第一作“耎”。按濡与耎通，软也。《集韵·韵》：“软软需濡，柔也。或从耎、从欠，亦作需濡，通作耎。”

〔6〕色赤 《太素》无此二字。

〔7〕直色白 《太素》无此三字。

〔8〕约 《太素》作“弱”，杨上注强弱义，非是。按弱为约之假。《书经·禹贡》：“导弱水。”陆德明释文：“弱，本或作溺。”《淮南子·原道训》：“淖溺流遁。”《文子·道原》溺作约。约，纹也。此言无约，与下“多文”为对文。

〔9〕黑 《太素》无。

〔10〕多文 明抄本、《灵枢》均作“多纹”，文与纹通。《太素》、《千金》卷十二第一均作“多败”。按多文与上“无约”为对文，故作“多败”非。

〔11〕结 此下《灵枢》有“也”字。

肾应骨，密理厚皮者三焦膀胱厚〔1〕，粗理薄皮者三焦膀胱薄，腠理疏〔2〕者三焦膀胱缓，皮急〔3〕而无毫〔4〕毛者三焦膀胱急，毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀〔5〕毫毛者三焦膀胱结〔6〕。

〔1〕密理厚皮者三焦膀胱厚 厚皮，明抄本作“皮厚”，疑倒。焦，《太素》作“瞧”，瞧为膲之误。焦与膲通。《广韵·萧韵》：“膲，人之三膲。”《集韵·萧韵》：“膲，三膲，无形之府。通作焦。”杨上善注：“肾以应骨，骨应三膲膀胱。三膲膀胱气发腠理，故以腠理候三膲膀胱也。三膲之气如雾沤沟渎，与膀胱水府是同，故合为一府也。腠理毫毛在皮，故亦以皮之豪毛为候也。”

〔2〕腠理疏 疏，原作踈，《太素》作“”。同疏，《广韵·鱼韵》：“，俗作踈。”今改作“疏”，后同此例。正抄本及正重抄本、《灵枢》均作“踈腠理”。

〔3〕皮急 《太素》、《千金》卷二十第一均作“急皮”。

〔4〕毫 《太素》作“豪”。按毫与豪通。

〔5〕稀 《太素》作“希”。按稀与希通。

〔6〕结 此下《灵枢》、《千金》卷二十第一均有“也”字。

曰：薄厚〔1〕美恶，皆有其〔2〕形〔3〕，愿闻其所病。曰：各〔4〕视其〔5〕外应，以知其内藏，则知所病矣〔6〕。

〔1〕薄厚 《灵枢》作“厚薄”，据篇首文例，似作“厚薄”是。

〔2〕其 《灵枢》、《太素》均无。

〔3〕形 此下明抄本有“类”字，疑衍。

〔4〕各 《灵枢》无。

〔5〕其 此下《太素》有“所”字。

〔6〕则知所病矣 知下《太素》有“其”字。《类经》卷四第二十八注：“外形既明，内藏可察，病亦因而可知矣。所谓病者，如上文二十五变之类皆是也。”