卷之二--十二经脉络脉支别第一上

本篇自“雷公问曰：禁服之言”至“则寸口反小于人迎也”，见《灵枢·经脉》、《太素·经脉连环》。自“足少阴气絶”至“水胜火也”，见《灵枢·经脉》。自“《灵枢》云：少阴终者”至“上下不通而终矣”，见《灵枢·终始》、《素问·诊要经终论》。自“足太阴气絶”至“火胜金也”，见《灵枢·经脉》。自“《九卷》云：腹胀闭”至“面黑皮毛焦而终矣”，见《灵枢·终始》、《素问·诊要经终论》。自“足厥阴气絶”至“金胜木也”，见《灵枢·经脉》。自“《九卷》云：中热嗌干”至“舌卷卵上缩而终矣”，见《灵枢·终始》、《素问·诊要经终论》。自“五阴气俱絶”至“一日半而死矣”，见《灵枢·经脉》。自“太阳脉絶”至“上下经盛而不行则终矣”，见《灵枢·终始》、《素问·诊要经终论》。自“六阳俱絶”至“旦占夕死”，见《灵枢·经脉》。“此十二经之败也”，见《素问·诊要经终论》。

提要：本篇重点论述经脉、络脉、经别的循行路线、病候及治则等有关问题，故以此名篇。上篇主要内容有十二经脉及其支脉循行与发病情况；手足少阴、太阴、厥阴之脉气絶及五阴俱絶的症状与预后；太阳、少阳、阳明脉絶及六阳俱絶的症状与预后。

雷公问曰：禁服〔1〕之言，凡刺之理，经脉为始，愿闻其道。黄帝答曰：经脉者，所以决死生，处百病〔2〕，调虚实，不可不通也。

肺〔3〕手太阴之脉，起〔4〕于中焦，下络〔5〕大肠，还循胃口〔6〕，上膈属〔7〕肺，从肺系〔8〕横出腋下，下循臑〔9〕内，行少阴、心主之前，下肘中、循〔10〕臂内，上骨下亷〔11〕，入寸口，上鱼〔12〕，循鱼际〔13〕，出大指之端。其支者，从腕后直出〔14〕次指内亷，出其端。是动则病〔15〕肺胀满，膨膨然〔16〕而喘咳〔17〕，缺盆〔18〕中痛，甚则交两手而瞀〔19〕，音务，又音茂。是谓臂厥〔20〕。是主肺所生病者〔21〕，咳上气，喘喝〔22〕烦心胸满〔23〕，臑音如〔24〕。臂内前亷痛，厥〔25〕，掌中热。气盛有余则肩背痛，风寒〔26〕，汗出中风〔27〕，小便数而欠〔28〕。气虚则肩背痛，寒，少气不足以息，溺色变。一云卒遗矢无度〔29〕。为此诸病，凡十二经之病〔30〕，盛则写〔31〕之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之〔32〕，不盛不虚以经取之〔33〕。盛者则寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎也。

〔1〕禁服 原作“禁脉”，《灵枢》同。正抄本及《太素》均作“禁服”。《类经》卷七第一注：“脉，当作服。即本经《禁服篇》也。”《灵枢发微》：“按禁脉当作禁服。本经第四十八《禁服篇》云：凡刺之理，经脉为始，营其所行，知其度量，内刺五藏，外刺六府。则此篇数语，乃出于《禁服篇》也。”按据以上诸书，当以作禁服为是。禁服，亦古医书也，《灵枢》引非一处，故据改。

〔2〕处百病 处，决断也。《汉书·谷永传》：“臣愚不能处也。”颜师古注：“处，谓断决也。”在此引申为诊断。处百病，言诊断各种病证。百病，言其多。

〔3〕肺 明抄本及《脉经》卷六第七均无，以下各经同。《五十二病方》之《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》甲本亦同此例。

〔4〕起 步之始也。《说文·走部》段玉裁注：“起，本发步之称也。”此指每一经脉循行之起始点。

〔5〕〔7〕络、属 络，《太素》作“胳”，胳与络古音皆铎韵，故音同而互通。后均同。杨上善注：“五藏六府气相通者，藏脉必胳府属藏，府脉必（此下缺文，当为胳藏属府。）”《医经原旨·经络上》注：“按十二经相通，各有表里，凡在本经者，皆曰属；以此通彼者，皆曰络。故在手太阴，则曰属肺络大肠，在手阳明，则曰属大肠络肺，彼此互更，皆以本经为主也。”

〔6〕还循胃口 胃口，亦属中焦，下行络大肠，上行复回胃口，故还循胃口。还，复回。

〔8〕肺系 《黄帝内经明堂》注：“系，系也。谓肺藏之所系也。”《十四经发挥》卷中注：“肺系，谓喉咙也；喉以候气，下接于肺。”按肺系当指喉咙与气管而言。

〔9〕臑 《说文·肉部》：“臑，臂羊矢也。”是臑即臂也。段玉裁以为“人臂无称臑者”非是。《足臂十一脉灸经》臂太阴脉、臂少阴脉、臂太阳脉，及《阴阳十一脉灸经》肩脉、臂少阴脉等，皆记经脉循行于臑部，可证段说误。又《集韵·虞韵》：“臑，肱骨也。”《铜人》卷一：“臑，谓肩肘之间也。”

〔10〕循 此前《脉经》卷六第七、《千金》卷十七第一均有“后”字。

〔11〕上骨下亷 亷，侧边也。《仪礼·乡饮酒礼》：“设席于堂亷东上。”注：“侧边曰亷。”上，在此应作动词解。《太素》注：“臂有三骨，垂手之时，内侧前骨名为上骨。”此说似非是。

〔12〕鱼 《铜人》卷一注：“鱼，谓手大指之后也，以其处如鱼之形，故曰鱼。”《十四经发挥》卷中注：“掌骨之前，大指本节之后，其肥肉隆起处，统谓之鱼。”

〔13〕循鱼际 循，《说文·彳部》：“循，行也。”《玉篇·彳部》：“循，次序也。”此指行之有序曰循。鱼际，《铜人》卷一注：“手鱼之际有穴居此，故名曰鱼际。”际，边沿也。鱼之边沿，名鱼际。穴名亦因部位而得名。

〔14〕出 《脉经》卷六第七、《千金》卷十七第一均无。

〔15〕是动则病 是，代词，指本经经脉而言。动，发生也。《易经·系辞下》：“爻象动乎内，吉凶见乎外。”虞翻注：“动，发也。”《战国策·齐策》：“动于颜色。”高诱注：“动犹发也。”《吕氏春秋·音律》：“草木繁动。”高诱注：“动，生也。”病，名词动用。患有之义。是动则病，谓经脉自身发病有某某等。

〔16〕膨膨然 《广韵·庚韵》：“膨，膨脝胀貌。”膨膨然，肺胀满之形容词。《铜人》卷一注：“气不宣畅也。”

〔17〕咳 明抄本作“欬”。按咳本小儿笑，《说文·口部》：“咳，小儿笑也。”古书用作咳嗽者，为假借。明《正字通·口部》：“咳，与欬同，嗽也。”是咳言咳嗽，为后起义。

〔18〕缺盆 《铜人》卷一注：“在肩下横骨陷中，言其处如缺豁之盆，故曰缺盆。”

〔19〕瞀（mào茂） 《五十二病方·阴阳十一脉灸经》甲、乙本均作“战”。当属经脉早期传文。按瞀，眩惑不精明也。《书·益稷》：“下民昏垫。”孔安国传：“言天下民昏瞀垫溺。”孔颖达正义：“瞀者，眩惑之意。”《庄子·徐无鬼》：“予适有瞀病。”郭象注：“瞀，风眩也。”

〔20〕臂厥 臂原作“擘”，据明抄本、正抄本改。厥，《五十二病方·阴阳十一脉灸经》作“蹷”。《说文·足部》：“蹶，僵也。”《说文通训定声·暴部》蹶：“字亦作蹷，下形上声。”厥与蹷通。《韩诗外传》十：“夫世子病所谓尸蹶者。”《说苑·辨物》蹶作“厥”。厥逆之气起于臂，故为臂厥。

〔21〕所生病者 《五十二病方·阴阳十一脉灸经》作“所产病”。产、生义通。《左传·僖公二年》：“晋荀息请以屈产之乘。”杜预注：“屈地生良马。”

〔22〕喘喝 《灵枢》作“喘渴”。《素问·生气通天论》：“烦则喘喝。”王冰注：“喝，谓大呵出声也……喝，一为鸣。”喘喝，喘鸣也。

〔23〕胸满 满通懑。《汉书·佞幸传》：“忧满不食。”颜师古注：“满读曰懑。”《广韵·缓韵》：“懑，烦闷。”胸满，即胸闷。

〔24〕音如 明抄本作“音需，又如。”

〔25〕厥 《脉经》卷六第七、《千金》卷十七第一、《铜人》卷一均无。

〔26〕寒 《脉经》卷六第七、《千金》卷十七第一、《铜人》卷一均无。《十四经发挥》卷中注：“寒字疑衍。”

〔27〕风寒，汗出中风 中风，《脉经》卷六第七无。《灵枢识》：“简按：气盛有余，谓肺藏气盛而有余，非外感邪气之盛也。而云风寒汗出中风，则似肺藏气盛而有余者，必病风寒汗出中风，此必理之所无，或恐六字衍文。”

〔28〕小便数而欠 《太素》作“不浃数欠”。杨上善注：“有本作小便数而欠。阴阳之气上下相引，故多欠也。”《铜人》卷一注：“数，频也。欠，少也。言小便频而少也。”“而”为连词，数与欠，均言小便，今暂从后说。《说文通训定声·欠部》：“叚借为歉，今歉、欠字，盖即歉字之转注。”又本篇下，手太阴之别有“虚则欠，小便遗数”之症，故此“欠”字，亦或为独立症状，若是则“而”字或系剩文，故尚有疑义。

〔29〕卒遗矢无度 度，原作“变”，明抄本作“卒遗失无度”，《脉经》卷六第七、《千金》卷十七第一、《铜人》卷一均同明抄本，惟作大字正文，今据改变为“度”。遗矢无度者，大便不知节度也。矢同屎。《史记·廉颇蔺相如列传》：“顷之，三遗矢。”司马贞索隐：“谓数起便也。矢，一作屎。”作“遗失”者，义不同，且经文无此用语，疑形近相误。若《脉经》、《千金》等作大字，或系据古别传本。

〔30〕凡十二经之病 《灵枢》、《太素》、《脉经》卷六第七均无。疑为上句“为此诸病”之旁注混入正文。

〔31〕写 本为倾泻、泻除之义，《周礼·地官·稻人》：“以浍写水。”《广雅·释诂》：“写，除也。”此引申为泻法。写与泻通。

〔32〕陷下则灸之 《太素》注：“经胳之中，血气减少，故脉陷下也。火气壮大，宣补经胳，故宜灸也。”

〔33〕不盛不虚以经取之 《太素》注：“《八十一难》云：不盛不虚，以经取之，是谓正经自病，不中他邪，当自取其经。前盛虚者，阴阳虚实相移相倾，而他经为病。有当经自受邪气，不因他经作盛虚，若尔，当经盛虚，即补写自经，故曰以经取之。”

按：

有关手太阴脉循行，《易纬通卦验》卷下注云：“手太阴脉，起手大指内侧，上贯咒唾，散鼻中。”此文不同于《灵枢》与本经，又不见于马王堆汉墓帛书《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》及张家山汉简之《脉书》，当出于已佚之另外传本，特别是“散鼻中”一说，具有十分重要意义，一则说明经脉循行有散行之支脉，二则记载了手太阴脉与鼻的直接联系，从而说明经脉失传内容尚多，有待进一步挖掘。

经文对经脉循行，使用了一整套专用术语，各经均同此义。《研经言》言之较详，特録以供参：“此篇书例：以经所从始曰起，以连本经之藏府者曰属，以本经萦相表里之藏府者曰络，由此适彼曰循，自下而上曰上，自上而下曰下，过乎他经曰行，过乎肢节之旁曰过，穿行其中曰贯，并乎两旁曰挟，彼此相互曰交，巡绕四边曰还，直达其所曰抵，自外至里曰入，本隐忽现曰出，直行曰直，平行曰横，半横曰斜，两支相并曰合，一支而歧曰别，疾行往聚曰趣，去此复回曰还。”

关于“是动病”与“所生病”之说，历来注家说解不一，首先有《难经·二十二难》云：“经言是动者气也，所生病者血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生之病。”杨上善及《铜人》注，皆本乎此。马莳则否定《难经》之说，提出“动者，验病，是主，言某某所生病”之解。张介宾则以为“动者变也，变常为病也。……手之太阴，肺所生也。”张志聪则谓“是动者，病在三阴三阳之气，而动见于人迎气口，病在气而不在经。……所生病者，谓十二经脉乃藏府之所生，藏府之病，则见于验证也。夫是动者，病因于外，所生者，病因于内。”莫枚士则在《难经》说解的基础上，以为“此经以脉为主，自当兼荣卫言。”近人研讨者颇多，皆各伸己见，未成定论。然据文义分析，动与生，似皆有发生之义。从历史文献看，《五十二病方·足臂十一脉灸经》不分“是动”与“是主所生”，只称“其病”，又《阴阳十一脉灸经》始分“是动则病”与“其所产病”，故“动”“生”二字，似是对文，不一定有特殊含义。又“是主”二字，《阴阳十一脉灸经》作“是××脉主治”，与上文相属。此又与《灵枢》、《甲乙》文义不同，故有关本文的释义，尚难定论。

大肠手阳明之脉，起于大指次指之端〔1〕外侧〔2〕，循指上亷出合谷〔3〕两骨之间〔4〕，上入两筋之中，循臂上亷，入肘外亷〔5〕，上循〔6〕臑外前〔7〕亷，上肩出髃音隅。骨〔8〕之前亷，上出柱骨〔9〕之会〔10〕上，下入缺盆，络肺下鬲属大肠。其支者，从缺盆直上至〔11〕颈〔12〕，贯颊，入下齿〔13〕中，还出侠〔14〕口，交〔15〕人中，左之右右之左，上侠鼻孔〔16〕。是动则病齿痛，〔17〕肿。是主津〔18〕所生病者，目黄口干，鼽音求。衄喉痹，肩前臑痛〔19〕，大指次指痛不用。气盛有余，则当脉所过者热肿。虚则寒栗不复。为此诸病，盛者则人迎大三倍于寸口，虚者则人迎反小于寸口也。

〔1〕起于大指次指之端 《太素》注：“手阳明与手太阴合，手太阴从中膲至手大指次指之端，阴极即变为阳，如此，阴极阳起，阳极阴起，行手头及足，如环无端也之。”

〔2〕外侧 《脉经》卷六第八、《千金》卷十八第一同。《灵枢》、《太素》均无此二字，《铜人》卷一作“内侧”。按本篇其他起于指趾端之经脉，皆不言内、外侧，唯此经有之，与体例不合，本经卷三第二十七商阳穴云：“在手大指次指内侧。”亦可证作“外侧”者，似非是。

〔3〕合谷 原作“合骨”，据《灵枢》、《太素》、《脉经》卷六第八、《千金》卷十八第一改。

〔4〕两骨之间 《太素》注：“掌骨及大指本节表两骨之间也。”

〔5〕入肘外亷 《脉经》卷六第八作“上入肘后亷”。入上《千金》卷十八第一有“上”字。

〔6〕上循 上，《脉经》卷六第八、《千金》卷十八第一均无。循，《灵枢》、《太素》均无。

〔7〕前 原脱，据《灵枢》、《太素》、《脉经》卷六第八、《千金》卷十八第一、《铜人》卷一补。

〔8〕髃骨 《太素》注：“髃音隅，角也。两肩端高骨，即肩角也。”

〔9〕柱骨 《太素》注：“柱骨，谓缺盆骨上极高处。”《释骨》：“自颅际鋭骨而下骨三节植颈项者，通曰柱骨。”

〔10〕会 《说文·会部》：“会，合也。”众脉相会合处为会。

〔11〕直上至 明抄本作“至上”，《灵枢》、《太素》作“直上”，《脉经》卷六第八作“直入上”。《千金》卷十八第一作“直而上”。

〔12〕颈 《太素》注：“颈，项前也。”《说文·页部》：“颈，头茎也。……项，头后也。”是则颈项者浑言之，皆是颈，别而言之，则前为颈，后为项。

〔13〕入下齿 原作“下入齿”，据明抄本、《灵枢》、《太素》改。齿下《脉经》卷六第八、《千金》卷十八第一、《十四经发挥》均有“缝”字。

〔14〕侠 《灵枢》、《太素》作“挟”。侠、挟、夹互通。《礼记·檀弓上》：“则与宾主夹之也。”陆德明释之：“夹，本又作挟。”又《国语·吴语》：“将夹沟而我。”《说文·广部》引作“侠”。义与夹同。后皆同。

〔15〕交 《太素》注：“交，谓相交不相会入也。”

〔16〕孔 《素问·诊要经终论》王冰注作“鼽”，此下并有“抵足阳明”四字。

〔17〕 原作“颊”，《千金》卷十八第一同。《灵枢》作“颈”。《太素》、《脉经》卷六第八、《五十二病方·阴阳十一脉灸经》、《脉书》、《素问·至真要大论》新校正引本经均作“”，今据改。《说文·页部》：“，头颉也。”《急就篇》卷三颜师古注：“，两颊之颧也。”《广雅·释亲》：“颧頄頞也。”王念孙疏证：“颧頄为颊之，頞为鼻之。，通作准。”是颧、頄、，义同。此指面颧骨部。

〔18〕津 此下原有“液”字，与小肠手太阳之脉“是主液”义重，据明抄本、《太素》、《脉经》卷六第八、《千金》卷十八第一删。

〔19〕痛 此下原有“者”字，据正抄本、《灵枢》、《太素》、《脉经》卷六第八删。

胃足阳明之脉，起于鼻，交頞中〔1〕，傍约太阳之脉〔2〕，下循鼻外，入上齿〔3〕中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐〔4〕后下亷，出大迎〔5〕，循颊车〔6〕，上耳前，过〔7〕客主人〔8〕，循发际，至额颅〔9〕。其支者，从大迎前，下人迎〔10〕，循喉咙，入缺盆，下鬲属胃络脾。其直者，从缺盆下乳内亷，下侠脐，入气街中。其支者，起于胃口，下循腹里〔11〕，下至气街〔12〕中而合〔13〕，以下髀关〔14〕，抵伏兔〔15〕，下入膝膑中〔16〕，下循胻〔17〕外亷，下足跗〔18〕，入中指内间。其支者，下膝〔19〕三寸而别〔20〕，以下入中指外间。其支者，别跗上，入大指间出其端。是动则病，凄凄然〔21〕振寒，善伸〔22〕数欠〔23〕，颜黑，病至则恶〔24〕人与火，闻木音则惕然而惊〔25〕，心动〔26〕，欲独闭户塞牖而处〔27〕，甚则欲上高而歌〔28〕，弃衣而走〔29〕，贲向〔30〕腹胀，是为骭厥〔31〕。是主血所生病者〔32〕，狂瘈〔33〕，一作疟〔34〕。温淫汗出〔35〕，鼽衄〔36〕，口喎〔37〕唇紧〔38〕，颈肿喉痹，大腹水肿〔39〕，膝膑〔40〕肿痛，循膺〔41〕乳、气街、股、伏兔、胻外亷、足跗上皆痛，中指不用。气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥〔42〕，溺色黄〔43〕。气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。为此诸病，盛者则〔44〕人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。

〔1〕交頞（è遏）中 《说文·页部》：“頞，鼻茎也。”《铜人》卷一注：“两目之间，鼻抝深处，谓之頞中。”《说文》说系泛指，《铜人》解以具体部位。《十四经发挥》注：“足阳明起于鼻两傍迎香穴，由是而上，左右相交于頞中。”按此言起于鼻两傍迎香穴者，以大肠手阳明脉之支者，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔，止于迎香处，与足阳明脉相联接。是此言起者，指手足二脉之联接点。

〔2〕傍约太阳之脉 太阳，原作“大肠”，按本篇无以脏腑直称脉名者，当系形近之误，据正抄本、《灵枢》、《脉经》卷六第六、《千金》卷十六第一改。《太素》无此六字。约，《灵枢》作“纳”。《铜人》卷一注：“足太阳起于目眦，而阳明旁行约之。”《十四经发挥》注：“过睛明之分。”按膀胱足太阳之脉，起于目内眦，当睛明穴处，此言傍约太阳之脉者，盖指此也。约，屈也。《汉书·司马迁传》：“《诗》、《书》隐约者。”颜师古注：“约，屈也。”以此脉起于鼻交頞中，屈而傍行，故谓之约。

〔3〕入上齿 原作“上入齿”，据《灵枢》、《太素》、《脉经》卷六第六、《千金》卷十六第一改。

〔4〕颐 面颊部。《急就篇》颜师古注：“下颔曰颐。”下颔，指腮下。

〔5〕大迎 穴名，在曲颔前。详见卷三第十。

〔6〕颊车 《释名·释形体》：“颐，养也。动于下，止于上，咀物以养人也。或曰辅车，言其骨强，所以辅持口也。或曰牙车，牙所载也。或曰颔车，颔，含也，口含物之车也。或曰颊车，亦所以载物也。”此言部位，当颊车部有穴，亦名颊车。

〔7〕过 经过也。《说文·辵部》：“过，度也。”

〔8〕客主人 穴名，即上关，在耳前上亷起骨端。详见卷三第十一。

〔9〕额颅 《说文·页部》：“頟，颡也。”原注：“臣铉等曰：今俗作额。”又《说文·页部》：“颡，頟也。”段玉裁注：“《方言》：中夏谓之頟，东齐谓之颡。九拜中之顿首，必重用其颡。”《说文·页部》：“颅，颅，首骨也。”此指额角当颅骨处。

〔10〕人迎 穴名，在颈大脉动处。详见卷三第十二。

〔11〕起于胃口，下循腹里 《灵枢》同。《脉经》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“起胃下口，循腹里”。《太素》作“起胃口下循腹里”。杨上善注：“胃传食入小肠处名胃下口。”可证《太素》正文原亦作“胃下口”，今本“口下”二字误倒。按作“起胃下口，循腹里”，义胜。

〔12〕气街 亦名气冲。《说文·行部》：“街，四通道也。……，通道也。”，冲之本字。此处为脉气运行之通道，故名。此处有穴，亦名气冲，详见卷三第二十一。

〔13〕合 胃足阳明脉有两支下行者，皆至气街中，两脉相合，故曰合。

〔14〕髀关 《太平御览·人事部十三》：“《说文》曰：髀，股外也。又曰：股，髀也。”又引《魏志》文曰：“矢中合髀股。”是髀者，股外侧也。关者，骨关节处，此当指股外上端关节处。《十四经发挥》注：“伏兔后交文为髀关。”此指髀关穴处。髀关穴，详见卷三第三十三。

〔15〕抵伏兔 抵，《千金》卷十六第一作“抵”，《说文·牛部》抵，段玉裁注：“一作抵。”是，抵在此与抵通。《广雅·释诂》：“抵，至也。”伏兔，穴名，当膝上六寸处，是处肌肉丰隆，若兔之伏焉，故名。详见卷三第三十三。

〔16〕下入膝膑中 入，《灵枢》无。《太素》、《千金》卷十六第一均作“下膝入膑中”。杨上善注：“膝，胫头也。膑，膝之端骨也。”《脉经》卷六第六同本经。膑，膝盖骨也。《文选·潘岳西征赋》：“狙潜鈆以脱膑。”李善注引郭璞《三苍解诂》曰：“膑，膝盖。”

〔17〕胻 《灵枢》作“胫”。《广雅·释亲》：“股、脚、踦、胻，胫也。”王念孙疏证：“《释名》云：胫，茎也。直而长，似物茎也。《说文》：胫，胻也。股，髀也。凡对文则膝以上为股；膝以下为胫。……《说文》：胻，胫端也。《众经音义》卷十八云：今江南呼胫为胻，山东曰胻敞，敞音支孟反。《春秋繁露·五行逆顺篇》云：民病足胻痛。《素问·脉要精微论》云：病足肿若水状。与胻同。”是胻与胫义皆同。医籍中从肉傍之字与从骨傍之字，亦常通。此指膝以下足以上言也。

〔18〕跗 足背也。《仪礼·士丧礼》：“乃屦綦结于跗。”郑玄注：“跗，足上也。”贾公彦疏：“云跗，足上也者，谓足背也。”《铜人》卷一注：“跗，谓足上也，冲阳穴在焉。”

〔19〕膝 《灵枢》作“亷”。

〔20〕别 《十四经发挥》注：“别行而下。”此指支脉之别行者。

〔21〕凄凄然 明抄本、《脉经》卷六第六均作“凄凄然”，《千金》卷十六第一作“凄凄”。《灵枢》、《太素》、《素问·至真要大论》王冰注引本经均作“洒洒”。按凄凄、凄凄、洒洒、淅淅等所谓重言形况词，在古医籍中常有义同而字异者，此亦取乎声也，故音同音近字常互用。本文凄凄、凄凄，洒洒，皆恶寒貌。

〔22〕伸 《五十二病方·阴阳十一脉灸经》、《脉书》均作“信”，信，伸也。《说文·人部》：“伸，屈伸。”段玉裁注：“伸，古经传皆作信。《周易》：诎信相感而利生焉。又尺蠖之诎，以求信也。又引而信之。韦昭《汉书》音义云：信，古伸字。谓古文假借字。”此指身体伸展。

〔23〕欠 《说文·欠部》：“欠，张口气悟也。”段玉裁注：“悟，觉也。引伸为解散之义。口部嚏下曰：读如人倦解之解。人倦解，所谓张口气悟也。谓之欠，亦谓之嚏。曲礼：君子欠伸。正义云：志疲则欠，体疲则伸。《通俗文》曰：张口运气谓之欠。……欠，古有此语，今俗曰呵欠。”按悟与牾通《太素》注：“凡欠多伸，或为阳上阴下，人之将卧，上下相引，故数欠。”

〔24〕恶 《脉经》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“”。《集韵·莫韵》：“恶，耻也，憎也。或作。”

〔25〕闻木音则惕然而惊 音，《灵枢》作“声”。而，原脱，据正抄本、《灵枢》、《太素》、《脉经》卷六第六、《千金》卷十六第一补。按声和音，除在乐律运用时，有其区别，一般义可互通。《说文·音部》：“音，声生于心，有节于外，谓之音。”《礼记·乐记》：“声成文，谓之音。”《太素》注：“阳明，土也，上恶木，故病甚恶木音也。”

〔26〕心动 原作“心欲动”，《灵枢》、《太素》同，义不安。《脉经》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“心动”，“欲”字连下句，文安义顺。《五十二病方·阴阳十一脉灸经》作“心肠（惕）”，《脉书》作“心惕然”，“欲”字亦均连下，义同，今据改。

〔27〕欲独闭户塞牖而处 欲，原在上文“动”前。据《脉经》卷十六第六、《千金》卷十六第一、《五十二病方·阴阳十一脉灸经》、《脉书》、《素问·脉解篇》移此。《太素》注：“阴静而闇，阳动而明，今阴气加阳，故欲闭户独处。”

〔28〕上高而歌 上，《脉书》作“乘”，《素问·脉解》作“登”。乘亦登也，二者义同。《说文·癶部》：“登，上车也。”段玉裁注：“引伸之，凡上升曰登。”《玉篇·癶部》：“登……升也，上也，进也。”是上、登、乘义通。《铜人》卷一注：“歌者，以阳主喜，故其声为歌耳。”《类经》卷十四第十注：“欲上高而歌者，阳盛则四支实也。”

〔29〕弃衣而走 《素问·脉解》：“阴阳复争，而外并于阳，故使之弃衣而走也。”《铜人》卷一注：“热盛于身，故弃衣也。”上高而歌，弃衣而走者，颠狂也，此言走者，疾行也。《尔雅·释言》：“奔，走也。”郝懿行义疏：“走者，《说文》云：趋也。《释名》云：疾趋曰走。走，奏也。促有所奏至也。奔者，《说文》云：走也。《释名》曰：奔，变也。有急变奔赴之也。”

〔30〕贲（bēn奔）向 贲与通。《周礼·地官·鼓人》：“以鼓鼓军事。”《周礼·夏官·大司马》郑玄注引作“贲”。《说文·鼓部》：“，大鼓谓之。”向与响通，声向也。贲向，如鼓之声向。此与腹中雷鸣义同，皆象声也。

〔31〕骭厥 骭，原作“臂”，原校：“一作骭。”正抄本、《灵枢》、《脉经》卷六第六、《千金》卷十六第一、《五十二病方·阴阳十一脉灸经》、《脉书》均作“骭”，据改，并删原校。《太素》作“胻”，义同。《玉篇·骨部》：“骭，胫也。”《灵枢发微》注：“其气厥逆，则从骭而厥。”《类经》卷十四第十注：“阳明之脉，自膝膑下胫骨外亷，故为胫骭厥逆。”

〔32〕是主血所生病者 《脉经》卷六第六注：“血，一作胃。”《灵枢集注》张志聪注：“本经曰：谷入于胃，脉道以通，血气乃行。《平脉篇》曰：水入于经而血乃成。胃为水谷之气，主生此营血，故是主血所生病者。”

〔33〕瘈 《灵枢》、《太素》、《脉经》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“疟”，与原校同。

〔34〕疟 明抄本误作“庞”，此下有“音契”二小字音注。

〔35〕温淫汗出 《太素》注：“温热过甚而热汗出也。”《灵枢发微》注：“其气温热而淫泆为汗出。”前注训淫为过甚，后注训为淫泆。义亦同矣。《说文·水部》泆，段玉裁注：“凡言淫泆者，皆谓太过。其引伸之义也。”

〔36〕衄 《说文·血部》：“衄，鼻出血也。”

〔37〕口喎 口歪斜也，古作“呙”。《说文·口部》：“呙，口戾不正也。”段玉裁注引《通俗文》：“斜戾曰呙。”《玉篇·口部》：“喎，同呙，口戾也。”

〔38〕唇紧 《脉经》卷六第六、《千金》卷十六第一均同。《灵枢》、《太素》均作“唇胗”。唇与唇，同字异体。《说文·肉部》：“胗，唇疡也。”《病源·紧唇候》：“脾胃有热，气发于唇，则唇生疮，而重被风邪，寒湿之气搏于疮，则微肿湿烂，或冷或热，乍瘥乍发，积月累年，谓之紧唇，亦名渖唇。”按《广韵·轸部》：“胗，唇疡也。又之忍切。、，并俗。”是知作“紧”者或之假借字。唇紧即唇胗也。《研经言》卷四云：“《脉经》胗作紧。……紧即之假，谓唇疮胗紧，两通。”

〔39〕大腹水肿 《灵枢》、《脉经》卷六第六、《千金》卷十六第一均同。《太素》、《五十二病方·阴阳十一脉灸经》、《脉书》均作“腹外肿”，杨上善注：“阳明一道行于腹外，一道行于腹内。腹内水谷行通，故少为肿。腹外卫气数壅，故腹外多肿也。”

〔40〕膑 此下明抄本有“音牝”二小字音注。

〔41〕膺 《说文·肉部》：“膺，匈也。”《素问·腹中论》：“有病膺肿。”王冰注：“膺，胸傍也。”《铜人》卷一注亦云“胸傍曰膺。”按膺，浑言之即胸，此当指胸旁。

〔42〕饥 《太素》、《脉经》卷六第六、《千金》卷十六第一均作“饥”。

〔43〕黄 《太素》作“变”。

〔44〕则 原脱，据《太素》及余经文例补。

脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际〔1〕，过核骨〔2〕后，上内踝〔3〕前亷，上腨〔4〕内，循胻骨后，交出厥阴之前〔5〕，上循膝股内前亷，入腹属脾络胃〔6〕，上鬲侠咽，连舌本〔7〕，散舌下〔8〕。其支者，复从胃别上鬲，注心中。是动则病，舌本强，食则呕〔9〕，胃脘〔10〕痛，腹胀善噫〔11〕，得后与气则快然而衰〔12〕，身体皆重。是主脾所生〔13〕病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛〔14〕，寒疟〔15〕，溏，瘕音加〔16〕。泄〔17〕，水闭〔18〕，黄疸，不能食〔19〕，唇青〔20〕强欠〔21〕，股膝内肿痛〔22〕，厥，足大指不用。为此诸病，盛者则寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎也。

〔1〕白肉际 《医经读》注：“白肉，三阴脉所经。赤肉，三阳脉所经。际，乃白肉尽处。”《十四经发挥》卷中承澹盦注：“白肉际，手足之掌与指，皆分赤白肉际，在背面有毫毛部分曰赤肉，掌面不生毫毛部分曰白肉，赤肉白肉交界之所曰赤白肉际，亦称白肉际。”

〔2〕核骨 《太素》作“核骨”，注：“足大指本节后骨，名为核骨也。”《说文·西部》：“核，实也。”段玉裁注：“凡有骨之偁也。骨下曰：肉之核也。蔡邕注典引曰：有骨曰核。《周礼》其植物曰核物，谓梅李之属。……《周礼》经作核，注作核。盖汉人已用核为核矣。”《医学纲目·阴阳》注：“核骨在足大指本节后约二寸，如枣核横于足内侧赤白肉际者是也。”《释骨》：“大指本节后宛宛者，曰腕骨。其在内侧如核者，曰核骨。”

〔3〕踝 此下明抄本有“音课”二小字音注。《太素》注：“足胫骨与足椀骨相属之处，着胫骨端内外高骨，名曰内外踝。”

〔4〕腨 《灵枢》作“踹”。《说文》无“踹”字，《玉篇·足部》：“踹，都馆、市兖二切，足跟也。”此作足跟解文义不属，乃当为腨之同音假借。《说文·肉部》：“腨，腓肠也。”又“腓，胫腨。”《铜人》卷一注：“腨，胫之鱼腹也。”即今俗谓腿肚也。

〔5〕交出厥阴之前 《太素》注：“太阴从内踝上行八寸，当胫骨后，交出厥阴之前上行之。”《十四经发挥》注：“上腨内，循胫骨后之漏谷上行二寸交出足厥阴经之前。”二说文虽异，实指一处。此经本行足厥阴之后，约当内踝上八寸，即漏谷上二寸，地机下一寸处，交出足厥阴之前。

〔6〕胃 此下《素问·刺热》王冰注有“其直行者”四字。

〔7〕舌本 本，《太素》无，疑脱。舌本，舌根。本，根也。

〔8〕散舌下 《太素》注：“舌下散脉，是脾脉也。”

〔9〕呕 《太素》作“欧”，后同。《说文·欠部》：“欧，吐也。”《广韵·厚韵》：“欧，吐也，或作呕。”《脉经》卷六第五注云：“一作吐。”

〔10〕脘 《脉经》卷六第五作“管”。《说文·肉部》：“脘，胃府也。”脘有患、管二音，作“管”，音义与脘同。脘者，专称胃脘也。管者，一切管形之泛称。如《千金》卷二十第四胃中管、胃下管，亦指脘也。

〔11〕噫 《说文·口部》：“噫，饱出息也。”本书卷十二第一云：“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。”二说义皆谓噫出于胃。又《素问·宣明五气》云：“五气为病，心为噫。”《灵枢·九针论》云：“心主噫。”此又一义也。按脾与胃相表里，前说似更切乎本经文义。

〔12〕得后与气则快然而衰 而，《灵枢》、《素问·至真要大论》新校正引本经均作“如”，而、如互通义同。《太素》作“得后出余气则快然如衰。”《素问·脉解》云：“十二月阴气下衰，而阳气且出，故曰得后与气则快然如衰也。”《太素·经脉病解》同《素问》。杨上善注：“故得后便及泄气，快然腹减。”此可证《太素》经脉文有误。《内经知要·病能》注：“后，大便也。气，转矢气也。”

〔13〕生 原脱，据明抄本、正抄本、嘉靖本补。

〔14〕心下急痛 痛，原脱，《灵枢》、《太素》、《脉经》卷六第五均作“心下急痛”。又《五十二病方·阴阳十一脉灸经》、《脉书》亦有“心痛”之症，可证当有“痛”字，据补。

〔15〕寒疟 《脉经》卷六第五同。《灵枢》、《太素》均无此二字，《五十二病方·阴阳十一脉灸经》、《脉书》亦无此症，疑衍。

〔16〕加 明抄本作“贾”。

〔17〕溏瘕泄 《太素》注：“溏，食消利也。瘕，食不消，瘕而为积病也。泄，食不消，飡（按湌之俗体，湌通飧）泄也。”杨注解“瘕泄”为二病。《内经知要》卷下注：“溏者，水泄也。瘕者，痢疾也。”按《难经·五十七难》云：“大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便。”据此则“瘕泄”当是一病，《内经知要》解瘕为痢疾者，盖本乎此。

〔18〕水闭 《五十二病方·阴阳十一脉灸经》、《脉书》均作“水与闭同则死”，是水、闭乃二病，其义明矣。《太素》注：“脾所生病，不营膀胱，故小便不利也。”《灵枢注证发微》注：“水闭，即六元正纪大论有甚则水闭跗肿，言水蓄于内，而大小便皆闭也。”若以《五十二病方·阴阳十一脉灸经》等证之，则杨、马二家注，似未尽义。盖水谓水病，医经言有可据。医书言闭者亦多见，如《千金》卷十四第六有“治胀满闭不下方”，“后闭不通，灸足大都”，“腹热闭时，大小便难”等说，本经卷九三焦约内闭发不得大小便第十有“内闭不得溲，刺足太阴太阳”之说。是知闭为病也，其症或小便难，或大便难，或二便俱难，且多属危证。

〔19〕不能食 《灵枢》、《太素》均作“不能卧”。《脉经》卷六第五作“好卧，不能食肉”。《五十二病方·足臂十一脉灸经》作“不耆（嗜）食”。《阴阳十一脉灸经》甲本作“不能食，不能卧”，乙本作“不食不卧”。《脉书》作“不能食，者（嗜）卧”。上文虽有不能卧与嗜卧之别，似当以《阴阳十一脉灸经》文为是，故疑本经脱“不能卧”三字，《灵枢》等脱“不能食”三字。

〔20〕唇青 《脉经》卷六第五同。《灵枢》、《太素》均无此二字。《五十二病方·阴阳十一脉灸经》、《脉书》亦无此症。

〔21〕强欠 原作“强立”，《灵枢》、《脉经》卷六第五同。《太素》均作“强欠”。《五十二病方·阴阳十一脉灸经》、《脉书》亦均作“强吹（欠）”。按强立，文义不属，故据改。杨上善注：“将欠不得欠，名曰强欠。”

〔22〕肿痛 正抄本同。肿，明抄本、《脉经》卷六第五、《千金》卷十五第一均无。痛，《灵枢》、《太素》均无。

心手〔1〕少阴之脉〔2〕，起于心中〔3〕，出属心系〔4〕，下鬲络小肠。其支者，从心系上侠咽，系目系〔5〕。一本作循胸出胁〔6〕。其直者，复从心系却上肺，上出腋下〔7〕，下循臑〔8〕内后亷，行〔9〕太阴、心主之后，下肘中〔10〕内亷，循臂内后亷，抵〔11〕掌后兑骨之端，入掌内后亷〔12〕，循小指内出其端。是动则病，嗌〔13〕干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄，胁满痛〔14〕，臑臂内后亷痛，厥，掌中热痛。为此诸病，盛者则寸口大再倍于人迎。虚者则寸口反小于人迎也。

〔1〕手 原脱，据明抄本、《灵枢》、《太素》补。

〔2〕手少阴之脉 《脉经》卷六第三无此经，具手心主之脉。

〔3〕起于心中 《太素》注：“十二经脉之中，余十一经脉，及手太阳经（按此五字疑衍），皆起于别处，来入藏府。此少阴经，起自心中，何以然者？以其心神是五神之主，能自生脉，不自余处生脉来入，故自出经也。”

〔4〕出属心系 《太素》注：“肺下悬心之系，名曰心系。余经起于余处，来属藏府，此经起自心中，还属心系，由是心神最为长也。”《类经》卷七第二注：“心当五椎之下，其系有五：上系连肺，肺下系心，心下三系连脾肝肾。故心通五藏之气，而为之主也。”《说文通训定声·履部》：“垂统于上而连属于下，谓之系。犹联缀也。”

〔5〕目系 《太素》注：“筋骨血气四种之精，与脉合为目系。”

〔6〕一本做循胸出胁 胁，原作“肠”，《千金》卷十三第一注作“胁”。按此支脉并不入肠，故作肠非是。又《素问·藏气法时论》云：“心病者，胸中痛，胁支满。”王冰注：“心手少阴脉支别者，循胸出胁。”与本文合，故据改。

〔7〕上出腋下 上，《太素》无。按肺手太阴脉云：“从肺系横出腋下。”本文亦为经脉从肺横出，故连同上文，似亦应作“复从心系却上肺，横出腋下。”

〔8〕臑 此下明抄本有“音如”二小字音注。

〔9〕行 原作“循”，《灵枢》、《太素》、《千金》卷十三第一均作“行”。前手太阴之脉云“行少阴、心主之前”，与本文句式及文义均同，亦可证作“行”是，故据改。

〔10〕中 《灵枢》、《太素》、《千金》卷十三第一均无，疑衍。

〔11〕抵 此下明抄本有“音氐”二小字音注。

〔12〕入掌内后亷 《灵枢》同。《太素》作“入掌内亷”。《千金》卷十三第一作“入掌后内亷”。《十四经发挥》注：“自少海而下循臂内后亷，历灵道、通里，至掌后鋭骨之端，经阴郄、神门，入掌内亷至少府。”按此前已云“抵掌后兑骨之端”，本经卷三神门穴亦云“在掌后兑骨之端”。是可证兑骨之端云者，乃臂之最下端，进则入掌无疑矣。然本文云“掌内后亷”，边际不明，《千金》作“掌后内亷”，则与臂下端处相混，似当以《太素》为是。“后”字疑衍。

〔13〕嗌 《说文·口部》：“嗌，咽也。”

〔14〕满痛 《千金》卷十三第一同。满，《灵枢》、《太素》、《五十二病方·阴阳十一脉灸经》、《脉书》均无，疑衍。

小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧〔1〕，上腕〔2〕出踝〔3〕中，直上循臂骨〔4〕下亷，出肘内侧两骨〔5〕之间，上循臑外后亷，出肩解〔6〕，绕肩胛〔7〕，交肩上〔8〕，入缺盆，下〔9〕络心，循咽〔10〕下鬲，抵胃属小肠。其支〔11〕者，从缺盆循颈上颊，至目鋭眦〔12〕，却入耳中〔13〕。其支者，别颊上，音拙〔14〕。抵鼻至目内眦，斜络于颧〔15〕。是动则病，嗌痛颔肿，不可以〔16〕顾，肩似拔，臑似折。是主液所生病者〔17〕，耳聋目黄，颊肿，颈颔〔18〕肩臑肘臂外后亷痛。为此诸病，盛者则人迎大再倍于寸口。虚者则人迎反小于寸口也。

〔1〕手外侧 《太素》注：“人之垂手，大指着身之侧，名手内侧，小指之后，名手外侧”。

〔2〕腕 《太素》作“捥”。捥与腕通。《史记·刺客列传》司马贞索隐：“捥，古腕字。”《太素·骨度》注：“捥者，臂手相接之处。”

〔3〕踝 《太素》注：“手之臂骨之端，内外高骨，亦名为踝也。”

〔4〕臂骨 《太素》作“臂下骨”，注：“臂有二骨，垂手之时，内侧前骨名为上骨，外侧后骨，名为下骨。”此说供参。

〔5〕两骨 《太素》、《脉经》卷六第四、《千金》卷十三第一均同。《灵枢》作“两筋”。《类经》卷七第二注：“出肘内侧两骨尖陷中，小海穴也。”按出肘以上无两骨，姑从此解，相当于鹰嘴与肱骨上髁之间处。

〔6〕肩解 《太素》注：“肩臂二骨相接之处，名为肩解。”《针灸经穴图考》：“肩后骨缝曰肩解。”

〔7〕肩胛 胛，《太素》、《脉经》卷六第四、《千金》卷十三第一均作“甲”。《释名·释形体》毕沅注：“《说文》：髆，肩甲也。案单言之为肩，重言之为肩甲，今俗犹沿此称。甲正，胛俗。”《十四经发挥》卷中注：“肩解下成片骨为肩髆。”即今称肩胛骨也。

〔8〕交肩上 《太素》注；“两箱之脉，绕肩甲已，会于大椎，还入缺盆，此为正也。有说，两箱脉来，交大椎上，会大椎穴，以为交者。经不言交，不可用也。”据此注文义，似《太素》正文不作“交”，故前解曰“会于大椎”。《十四经发挥》注：“上肩循肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞诸穴，乃上会大椎，因左右相交于两肩之上。”按两家注均言会于大椎，此说是否即“交肩上”，义尚待考。至于滑氏注云“左右相交于两肩之上”，究在何处，亦待考。

〔9〕下 原作“向腋下”，《灵枢》、《太素》均无此三字。《脉经》卷六第四、《千金》卷十三第一均作“向腋”。按此脉上自缺盆下络心，而云向腋下，义难通，故据《灵枢》等删“向腋”二字。

〔10〕咽 此下《素问·刺热》王注有“直行者”三字。

〔11〕支 此下《素问·五藏生成》及《刺热》王冰注均有“别”字。

〔12〕目鋭眦 《素问·刺热》王冰注作“目外眦”。鋭眦即外眦。《太素》注：“目眦有三，目之内角为内眦，外角为兑眦，崖上为上眦也。”

〔13〕却入耳中 《十四经发挥》注：“至目鋭眦，过瞳子髎，却入耳中，循听宫而终也。”

〔14〕音拙 明抄本作“音出，又拙”。

〔15〕斜络于颧 《太素》无此四字。颧下明抄本有“音权”二小字音注。颧，面颧也。

〔16〕以 原作“回”，据明抄本、正抄本、《灵枢》、《太素》改。

〔17〕是主液所生病者 《太素》注：“有谷精汁，补益脑髓，皮肤润泽，谓之为液，手太阳主之。邪气病液，遂循脉生诸病也。”《类经》卷十四第十注：“小肠主泌别清浊，病则水谷不分而流行无别，是主液所生病也。”

〔18〕颔 《脉经》卷六第四、《千金》卷十四第一均在上文“肿”上，作“颊颔肿”，下文作“颈肩臑肘臂外后亷痛”，如是则部位顺序与经脉循行顺序亦相合，义较胜。

膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅上〔1〕。其支〔2〕者，从巅至耳上角。其直〔3〕者，从巅入络脑，还出别下项〔4〕，循肩膊〔5〕内，挟脊抵腰中，入循膂〔6〕，络肾属膀胱。其支者，从腰中下会于后阴〔7〕，贯〔8〕臀入腘中。其支〔9〕者，从膊内左右〔10〕别下贯胂〔11〕，一作髋〔12〕。挟脊内〔13〕，过髀枢〔14〕，循髀外后亷，下合〔15〕腘中，以下贯踹〔16〕足跟也〔17〕内，出外踝之后，循京骨〔18〕至小指〔19〕外侧。是动则病，冲头痛〔20〕，目似脱，项似拔，脊〔21〕腰似折，髀〔22〕不可以回〔23〕，腘如结〔24〕，踹如裂，是谓踝厥〔25〕。是主筋所生病者〔26〕，痔疟，狂颠疾，头〔27〕音信。项颈间痛〔28〕，目黄泪出，鼽〔29〕衄，项背腰尻〔30〕腘踹脚〔31〕皆痛，小指不用。为此诸病，盛者则人迎大再倍于寸口。虚者则人迎反小于寸口也。

〔1〕交巅上 上，原脱，据明抄本、《太素》、《脉经》卷六第十、《千金》卷二十第一、《素问·厥论》王冰注补。巅，本山顶也，借作颠。《说文·页部》：“颠，顶也。”《十四经发挥》注：“自通天斜行，左右相交于巅上之百会也。”

〔2〕支 此下《素问·五藏生成》王冰注有“别”字。

〔3〕直 此下《素问·五藏生成》王冰注有“行”字。

〔4〕还出别下项 《十四经发挥》注：“入络脑，复出下项，抵天柱也。”《说文·辵部》：“还，复也。”左右二脉分别下行，故为别也。

〔5〕膊 《灵枢》、《太素》均作“髆”。《说文通训定声·豫部》：“膊……叚借为髆。”髆，肩胛也。

〔6〕膂 膂与吕通。《龙龛手镜·肉部》：“膐，音吕，脊膐也。”《说文·吕部》：“吕（脊）骨也。……膂，篆文吕，从肉从旅。”

〔7〕会于后阴 《脉经》卷六第十、《千金》卷二十第一均同。《灵枢》作“挟脊”。《太素》无此四字。据此后所生病有“痔”病，当以本经为是。后阴，肛部也。

〔8〕贯 此上《脉经》卷六第十、《千金》卷二十一第一均有“下”字。

〔9〕支 正抄本作“直”。按此脉乃足太阳之主干脉。胃足阳明脉有自缺盆下行直至足中指内间者，称“其直者”。胆足少阳脉有自缺盆下行直至小指次指之端者，亦称“其直者”。故本脉似亦应称此支为其直者。正抄本作“直”，义胜。

〔10〕左右 《素问·刺腰痛》王冰注无此二字。按诸脉之两侧分行者，均不言左右，此独言者，疑为剩文。

〔11〕胂 原作“胛”，据明抄本、《太素》、《千金》卷二十第一改。《脉经》卷六第十作“髋”，与原校同。《说文·肉部》：“胂，夹（脊）肉也。”《说文·骨部》：”髋，髀上也。”据上下文义，当以作“胂”为是。

〔12〕一作髋 《千金》卷二十第一同。《脉经》卷六第十作“一作肺”，肺当为胂之误。

〔13〕挟脊内 《灵枢》、《太素》、《脉经》卷六第十、《千金》卷二十第一均无此三字。据上文”胂”义，“内”或为“肉”之误，本文疑为胂之注文，混为正文。

〔14〕髀枢 髀，明抄本作“骭，音千”，非是。《太素》注：“髀枢，谓髀骨、尻骨相抵相入转动处也。”又《太素·经筋》注：“髋骨如臼，髀骨如枢，髀转于中，故曰髀枢也。”《医宗金鉴·正骨心法要旨》：“环跳者，髋骨外向之凹，其形似臼，以纳髀骨之上端如杵者也，名曰机，又名髀枢，即环跳穴处也。”

〔15〕下合 《脉经》卷六第十作“过”，注云：“一本下合。”

〔16〕踹 正抄本、《灵枢》同。《太素》、《脉经》卷六第十、《千金》卷二十第一均作“腨”。踹为腨之假借。

〔17〕足跟也 明抄本无此注文。按上文踹，本义为足跟，然此乃腨之同音假借，乃腓肠也。又经脉顺序，下文方云“出外踝之后”，若作足跟解，则下而复上矣，故三字非是。

〔18〕京骨 《太素》注：“京骨，谓外踝下近前高（按此下当脱骨字）也。京，高大也。”

〔19〕指 此下《素问·厥论》王冰注有“之端”二字。

〔20〕冲头痛 《五十二病方·阴阳十一脉灸经》甲、乙本均作“潼头痛”。《脉书》作“冲头”。冲头痛，文义不属，疑冲为肿之假借，若是则冲头痛，即头肿痛也。

〔21〕脊 《素问·至真要大论》新校正引本经无。《太素》、《脉经》卷六第十、《千金》卷二十第一此下均有“痛”字。

〔22〕髀 原脱，据明抄本、《灵枢》、《太素》、《脉经》卷六第十、《千金》卷二十第一补。

〔23〕回 原作“曲”，《灵枢》、《脉经》卷六第十、《千金》卷二十第一均同。《太素》、《素问·至真要大论》新校正引本经均作“回”。《千金》注：“一作回。”按曲，弯曲也，文义不属。回与回通。《说文·□部》：“回，转也。”杨上善解髀枢亦云“转动处”。此正言髀不可以转动，于义为是，故据改。

〔24〕腘如结 腘部如结束状。结，束缚也。《释名·释姿容》：“结，束也。”又《史记·扁鹊仓公列传》：“割皮解肌，决脉结筋。”《太素》注：“结，谓束缚也。”

〔25〕踝厥 《太素》注：“腘腨之病，皆是太阳行踝之后，为厥失逆病也。”

〔26〕是主筋所生病者 《类经》卷十四第十注：“周身筋脉，惟太阳为多为巨……故凡为挛为弛为反张戴眼之类，皆足太阳之水亏，而主筋所生病者。”《灵枢集注》张志聪注：“太阳之气，生于膀胱水中，而为诸阳主气。阳气者，柔则养筋，故是主筋所生之病。”按此说原指阳气之于筋的作用，非言太阳主筋，故不如前注义长。

〔27〕 明抄本、《脉经》卷六第十、《千金》卷二十第一均作“脑”，《太素》作“”。之象形。《医心方》卷二门旁注作“”，亦同。两义均通。

〔28〕头项颈间痛 《灵枢》、《太素》均作“头项痛”。《千金》卷二十第一作“头脑项痛”。《脉经》卷六第十作“头脑顶痛”，疑顶为项之误。《素问·至真要大论》新校正引本经作“头项囟顶脑户中痛”。诸本文虽异而义皆相近。

〔29〕鼽 此下明抄本有“音求”二小字音注。

〔30〕尻 《说文·尸部》：“尻也。”“，髀也。……，或从肉隼。”《广雅·释亲》：“臗尻州豚，臀也。”王念孙疏证：“案韦昭周语云：臀，尻也。臗尻州豚臀，五者异名而同实，不宜分训。”是尻即臀也。《素问·痹论》“尻以代踵”，亦属此义。又《增韵》云：“尻，脊骨尽处。”《医宗金鉴》卷八十周身名位骨度云：“尻骨者，腰骨下十七椎、十八椎、十九椎、二十椎、二十一椎五节之骨也。”按此部亦脉所过处，义亦通。

〔31〕脚 脚之俗体，《说文·肉部》：“脚，胫也。”段玉裁注：“东方朔传曰：结股脚。谓跪坐之状，股与脚以为中。脚之言却也，凡却步必先胫。”此脚之本义也。《伤寒论》言“脚挛急”，亦此义也。

肾足少阴之脉，起于小指之下，斜趣〔1〕足心，出然骨〔2〕之下，循内踝〔3〕之后，别入跟〔4〕中，以上踹内，出腘中〔5〕内亷，上股内后亷，贯脊，属肾络膀胱。其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，侠舌本。一本云：从横骨中挟脐循腹里，上行而入肺。其支者，从肺出络心，注胸中〔6〕。是动则病，饥不欲〔7〕食，面黑如炭色〔8〕，咳〔9〕唾则有血，喝喝〔10〕而喘，一作喉鸣。坐而欲起，目〔11〕无〔12〕所见，心悬若饥状〔13〕，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之〔14〕，是为骨厥〔15〕。是主肾所生〔16〕病者，口热舌干，咽肿上气，嗌〔17〕干及痛，烦心心痛，黄疸肠澼〔18〕，脊股内后亷痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。灸则强食生肉〔19〕，缓带〔20〕被发〔21〕，大杖〔22〕重履而步〔23〕。为此诸病，盛者则寸口大再倍于人迎。虚者则寸口反小于人迎也。

〔1〕斜趣 《脉经》卷六第九、《千金》卷十九第一同。《灵枢》作“邪走”。《太素》作“耶趣”。邪、耶、斜互通。《说文·走部》：“走，趋也。”段玉裁注：“《释名》曰：徐行曰步，疾行曰趋，疾趋曰走。此析言之。许浑言不别也。”又《说文·走部》：“趋，走也。……趣，疾也。”是则趣、走、趋，义均通。《素问·刺热》及《素问·痹论》王冰注作“趋”，可证。趣，走向也。

〔2〕然骨 原作“然谷”，此穴名也，亦因骨而得名。本文当以骨名为是，据明抄本、《脉经》卷六第九、《千金》卷十九第一、《素问·痹论》王冰注改。《太素》注：“然骨在内踝下，近前起骨是也。”

〔3〕踝 此下明抄本有“音鲁，又音课”五小字音注。

〔4〕跟 此下明抄本有“音根”二小字音注。

〔5〕腘中 《脉经》卷六第九、《千金》卷十九第一均同。中，《灵枢》、《太素》均无。

〔6〕注胸中 《十四经发挥》注：“注胸之膻中，以交于手厥阴也。”按脾足太阴脉曰“注心中”，本脉曰“注胸中”，肝足厥阴脉曰“注肺中”。详此三脉皆言注者，乃谓脉至此若水之灌注，非仅一脉相通。

〔7〕欲 《素问·至真要大论》新校正引本经作“用”。

〔8〕面黑如炭色 炭下明抄本有“一作地”三字校文。《脉经》卷六第九、《千金》卷十九第一均同本文。《灵枢》作“面如漆柴”。《太素》作“面黑如地色”，《脉经》注亦云：“一作地色。”按地当为“灺”之误，详见本卷第十五注。

〔9〕咳 明抄本作“欬”，此下有“音凯”二小字音注。

〔10〕喝喝 《脉经》卷六第九、《千金》卷十九第一均作“喉鸣”，与原校同。

〔11〕 《太素》作”。《龙龛手镜·目部》：“、，四俗。，正。荒、忙二音，目不明也。”

〔12〕无 此上《灵枢》、《太素》均有“如”字。

〔13〕心悬若饥状 原作“心如悬若饥状”，《灵枢》同。《太素》作“心如悬病饥状”。《脉经》卷六第九作“心悬若饥状”，《千金》卷十九第一作“心悬若病饥状”。《素问·至真要大论》新校正引本经作“心悬如饥状”。今参诸文删“如”字。

〔14〕气不足则善恐……如人将捕之 此十四字原脱，据《灵枢》、《太素》、《脉经》卷六第九补。《千金》卷十九第一同《灵枢》，唯“如”作“若”，明抄本唯脱一“惕”字。惕下并有“音昔，又音踢”五小字音注。

〔15〕骨厥 《太素》注：“所为厥，谓骨精失逆。”《类经》卷十四第十注：“厥逆在骨，肾主骨也。”

〔16〕生 原脱，据明抄本、嘉靖本、《灵枢》、《太素》补。

〔17〕嗌 《说文·口部》：“咽，嗌也。从口，因声。嗌，咽也。从口，益声。”此咽、嗌二字，取声有别，义则同也。故此言嗌，上文言咽，实指一处。

〔18〕肠澼 《太素》注：“大肠不和，故为肠澼也。”《太素·虚实脉诊》又作“肠辟”，《武威汉代医简》有治肠辟方，用黄连、黄芩、石脂、龙骨等，是肠澼者，后世之痢病也。

〔19〕灸则强食生肉 《灵枢》、《太素》同。《脉经》卷六第九生肉作“生害”，害，疑为“”之误。《广韵·屋韵》：“肉，俗作。”《千金》卷十九第一作“生灾”，《五十二病方·阴阳十一脉灸经》、《脉书》均作“产肉”，产即生也，如今文“所生病”，《脉书》等作“所产病”可证。《太素》注：“自火化以降，并食熟食。生肉令入热中，人多不欲食之。肾有虚风冷病，故强令人生食豕肉，温肾补虚，脚腰轻健。人有患脚风气，食生（按亦作猪）肉得愈者众。”按本文义较难解，杨注或存古法。又查《外台》治脚气诸方，多有忌猪羊牛等肉食，然又一治脚气身肿气攻心者方云：“生猪肉去脂，以浆水洗，于两板中压去汁，细切作脍，蒜虀啖之。”此可证以生肉治病法，古实有之，今存以供参。

〔20〕缓带 《太素》注：“带若急，则肾气不通，故须缓带，令腰肾通畅，火气宣行。”

〔21〕被发 《太素》注：“足太阳脉从顶下腰至脚，令灸肾病，湏开顶被发，阳气上通，火气宣流。”被，披也。

〔22〕大杖 《太素》注：“足太阳脉循于肩髆，下胳于肾，令疗肾病，可策大杖而行，牵引肩髆，火气通流。”

〔23〕重履而步 《太素》注：“燃磁石疗肾气，重履引腰脚，故为重履者，可末磁石分着履中，上弛其带，令重履之而行。以为轻者，可渐加之令重，用助火气。若得病愈，宜渐去之，此为古之疗肾要法。”

按：

“灸则强食生肉，缓带被发，大杖重履而步”一段，《灵枢》、《太素》均不与上文“足下热而痛”相连接，乃在“为此诸病，盛则写之……以经取之”之下。又考诸《五十二病方·阴阳十一脉灸经》甲本文，则在“其所产病”诸症后云：“为十病。肾少阴脉，久（灸）则强食生肉，缓带皮（被）发，大丈（杖）重履而步。久（灸）几息则病已矣。”乙本亦同，唯“缓带皮发”二症互乙，“几息”作“希息”。《脉书》与甲本同，唯“肾少阴脉”句无“肾”字，此下另起行。证以上文，则本段诸症，《灵枢》、《太素》不与“所生病”诸症相连，合乎古义。本经列为所生病者，非经文原貌也。

心主手厥阴之脉〔1〕，起于胸中，出属心包络〔2〕，下鬲历络三焦〔3〕。其支者，循胸出胁，下腋三寸〔4〕，上抵腋〔5〕，下循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下循〔6〕臂，行两筋之间，入掌中〔7〕，循中指出其端。其支者，别掌中，循小指次指出其端。是动则病，手心〔8〕热，臂肘挛急〔9〕，腋肿，甚则胸胁支满〔10〕，心中憺憺大动〔11〕，面赤目黄，喜笑不休〔12〕。是主脉一作心包络。所生病者，烦心心痛，掌中热。为此诸病，盛者则寸口大一倍于人迎。虚者则〔13〕寸口反小于人迎也。

〔1〕心主手厥阴之脉 阴下《灵枢》有“心包络”三字，《太素》有“心包”二字。杨上善注：“心神为五藏六府之主，故曰心主厥阴之脉，行至于足，名足厥阴，行至于手，名手厥阴。以阴气交尽，故曰厥阴。心外有脂包裹其心，名曰心包，脉起胸中，入此包中，名手厥阴。故心有两经也。心中起者，名手少阴，属于心包，名手厥阴。有脉别行，无别藏形。三膲有气有脉，亦无别形。故手厥阴与手少阳以为表里也。”杨氏此解，乃本于《灵枢·邪客》（本经卷三第二十六）所谓“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏坚固，邪弗能容也，容之则伤心，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也”之义，说明心主手厥阴之脉，虽亦独立为经，但与别经不同，其与心藏有着特殊的关系，故下文云“起于胸中，出属心包络”，盖由乎此。杨氏解三焦无别形，说本《难经》，云心包无别藏形，则与上文所谓“心外有脂包裹其心，名曰心包”相抵牾，故无藏形之说不可从。《类经》卷二十第二十三注：“手少阴，心经也。手厥阴，心包络经也。经虽分二，藏实一原。但包络在外，为心之卫。……然心为君主之官，而包络亦心所主，故称为心主。”

〔2〕络 《太素》、《脉经》卷六第三、《千金》卷十三第一均无。

〔3〕历络三焦 《太素》注：“自有经历，而不胳着，手厥阴既是心藏之府，三膲府合，故属心包，经历三焦，仍胳着也。”《类经》卷七第二注：“心包络，心包之膜络也。包络为心主之外卫，三焦为藏府之外卫，故为表裹而相络。诸经皆无历字，独此有之，盖指上中下而言。”此说义胜。

〔4〕下腋三寸 《十四经发挥》注：“上循胸出胁，下腋三寸天池穴。”