卷十四变通方--小儿

《伤寒直指》 · 清·强健

惺惺散（云岐）

小儿寒邪，及时气瘟疫，头痛体疼，壮热多眠，潮热烦渴，痰实咳嗽，疮疹等证。羌活、独活、柴胡、川芎、枳壳、茯苓、人参（各一钱）、前胡、桔梗、天麻、地骨皮、甘草（各五分）、生姜（一片）、枣（半个）、薄荷（少许）、煎。（健曰：此方夹杂，虽无大犯，而未为稳当。）

薄荷散

夹惊伤寒，热极生风。薄荷叶（五分）、羌活、麻黄（各一分半）、全蝎（去尾钩，酒洗瓦上炙，二个）、天竺黄、殭蚕、白附子（各二分半）、每末（一分），水煎服。或加竹沥少许，钩藤汤调服亦可。

红绵散

小儿四时感冒发热，诸惊丹毒，变蒸等热。人参（二钱半）、天麻、殭蚕、麻黄、全蝎（各二钱）、甘草、辰砂（各一钱）、每（一钱），入绵胭脂少许煎服。（健曰：此方治小儿本虚邪盛颇精。）

连翘饮《撮要》

三焦积热，大小便不利，疮疡蕴毒各证。连翘、瞿麦、滑石、牛蒡子、车前子、木通、山栀、当归、黄芩、荆芥、柴胡、赤芍、蝉退、甘草（等分）、每二钱，水煎。补遗（健增）

防风通圣散（河间）

风寒暑湿诸邪，表里三焦壅热，痈疡肿疮，面赤耳疼，头痛昏晕，二便秘涩皆治。大黄、芒硝、防风、荆芥、麻黄、栀子、芍药、连翘、甘草、桔梗、川芎、当归、石膏、滑石、薄荷、黄芩、白术、分两随证酌量，水煎。

羌活胜湿汤（《局方》）

湿气在表，腰脊重痛，一身尽痛，微热昏倦，伤风头痛，通用之方。羌活、川芎、独活、炙甘草、蔓荆子、藁本、防风、防己、附子、水煎。（湿重者，可加苍术、木通。）

独活汤（丹溪）

风虚瘛瘲，昏愤寒热，兼治风温。独活、羌活、防风、川芎、当归、细辛、桂心、半夏、人参、石菖蒲、白薇、茯神、远志、炙甘草、姜、枣、水煎。

小续命汤（《千金》）

刚柔二痉。（健曰：兼治痉证，然亦不见效验。）、桂枝、川芎、人参、附子、麻黄、杏仁、芍药、防风、防己、黄芩、炙甘草、水煎。

清暑益气汤（东垣）

太阳中暍，发热恶寒，身重疼痛，脉弦细芤迟。人参、黄耆、麦冬、五味子、当归、神麴、黄柏、橘皮、炙甘草、葛根、苍术、白术、青皮、升麻、泽泻、姜、枣煎。（健曰：方中去神麴、青皮、白术，加鲜藿香、黄连、滑石为妙。）

八正散（《局方》）

湿热下注，咽乾口燥，饮水多而小便不利。车前子（炒，研）、木通、大黄、萹蓄、甘草梢、山栀、滑石、瞿麦、灯心、水煎。（一方加木香。）

凉膈散（《局方》）

中焦燥实，烦热斑黄，口渴吐衄，大小便秘。芒硝、大黄、栀子、连翘、黄芩、薄荷、甘草、竹叶、水煎，加蜜服。

清心莲子饮

士材治肾虚有热，小便不利，口苦咽乾。石莲、人参、地骨皮、黄耆、柴胡、赤茯苓、炙甘草、麦冬、车前子、水煎。

胃苓汤

宇泰治熏黄。苍术、厚朴、炙甘草、陈皮、猪苓、泽泻、茯苓、肉桂、姜枣煎。（即平胃合五苓，故名。）

归脾汤（《济生》）

补益心脾，为伤寒汗下后，心神恍惚，饮食少思，瘥后调理妙剂。时气外感，百病后皆宜。人参、黄耆、白术、当归、枣仁、茯神、远志、炙甘草、木香、龙眼肉、姜枣同煎。并治劳复，劳神。

三拗汤

治表寒喘嗽。麻黄、杏仁、炙甘草、煎。

八珍汤

气血兼补。即四君四物二方全用。

附易窗历效方

救急解毒汤（《易窗》）

伤寒时气，感冒风邪疫毒，陡发喉风及咽痛胪胀，恶寒发热，咳嗽呕恶，兼发斑疹，紧急危证。牛蒡子（炒，研，三钱）、薄荷叶（一钱）、桔梗（钱半）、生甘草、橘红、木通、射干（各一钱）、殭蚕（洗，炒，研，二三钱）、石膏（生捣，六、七钱）、河水轻煎，热服，二三剂即愈。如咳者，加杏仁（去皮、尖，研，二钱）；壮热头痛鼻塞，伤风声重者，加荆芥、防风（各一钱）；寒热欲呕者，加柴胡一钱；咳而呕恶，疹现未透者，加前胡、蝉蜕（各一钱），杏仁（二钱），柽柳（三钱）；热甚呕吐，现斑者，加豆豉、蝉退、升麻（各一钱），乾葛（钱半），解托之；斑疼现而难发，或发而热甚难化，或咽喉腐烂，臭秽痛甚，俱加重石膏（至二三两），併入连翘（钱半），花粉元参（各二三钱），知母（酒炒，钱半）；若斑色紫赤，并加紫草（酒拌，三钱），青黛（一钱），以化之，兼保咽喉；风涎壅盛，肿甚欲闭者，必加全蝎（去尾勾，酒洗，炙脆，研，五七枚）；痛甚汤水难嚥者，加山豆根（一钱）；痰鸣气喘，加葶苈（隔纸焙研，一钱），并前胡、杏仁；腐烂不能收口，加川贝母，（去心研末，调下二钱）；如兼口疳齿腐，加青黛，倍石膏；外邪轻，而本原阴虚火炎咽痛者，去□□殭蚕，重用元参（三四钱），黄柏（盐水炒一钱），知母（盐水炒钱半）；咽喉腐烂，外无寒热，但内火上熏，本原虚，而清之不退，饮食不进，倦怠脉虚，可加人参（三、五分）；若喉证舌强，或口噤不语，昏愦躁扰，循衣撮空，妄见鬼神，二便自遗，不知人事者死。如咽喉肿闭，口紧，药饮难入者，取鸡翎抄后方夺命散，探入喉中，搅去涎痰。外用紫苏、长葱、柽柳煎汤，大手中蘸湿，乘热揉其两腮，围其颈项，使药气侵入，亦可宽松。然后可进汤药。健曰：咽喉要害之地，为病最危，虽轻亦当慎重。若误投药石，妄施刀针，不禁荤酒，鲜不害命。方书论证不一，须辨内伤外感。咽痛喉证各别，皆因五志之火内郁，六淫之邪外触。从内伤者势缓，从外感者势急。发于喉，则痰壅气闭而闷绝。发于咽，则腐痛不食而暴亡。若猝然陡发，顷刻毕命者，别感恶厉之气，虽有神丹，亦难救也。其四时不正，流行传染，及伤寒伏热上僭，致患斯证。寒热交作，或斑疹并现，总以半表半里论治。究足少阳阳明，手太阴三经为主。不可相循俗习，擅用荆、防、麻、桂，足太阳辛温之表剂。又不可妄投芎、归、芍、地，足厥阴酸温之敛剂。更不可浪进芩、连、栀、柏，手足三阴苦寒之泻剂。并不可凭仗刀、针，骤开疮口，使先引烂，难以收拾。法惟辛凉以散邪，解肌以化毒，大忌辛温香燥，贻人夭殃。兹参前贤精要，酌设是方，经效良多，公诸于世。俾患家知此病情，而留心味道者，亦可小补焉。凡施送方中，近有用芎、归、香附者，非对病，而辛温有碍，不可服。用土牛膝根汁灌者，太寒有误。用生芦卜汁饮者，太克，非咽喉家药。古法用巴豆油纸，燃灯刺肿处者，太险，难用。若肿势凶猛，痰涎壅塞，惟桐油探吐，瓜蒂□□矣，藜芦汤吐之，为妙。若闭塞至极，水浆不入，命□□吸者，不刺，则死，刺之出其脓痰，反可幸生。并刺少商、合谷二穴。凡吹药中，切不可□□□，其味酸涩，反致喉紧之祸。）

夺命散

一切咽喉肿痛，喉风痰壅，喉痹腐烂，双单乳蛾，会靥肿硬，胪胀舌强，痰涎涌吐。（此药吹三次，即解，轻者立愈，重者渐退，其效有斩关夺命之能，因以名方。）白殭蚕（水洗，炒香，研，三钱）、全蝎（去尾勾，酒洗，炙脆，研细末，十个）、辣薄荷叶（晒，研，一钱）、山豆根（切薄，晒，研，一钱）、硼砂（研，钱半）、冰片（研，五分）、牙硝（研，一钱）、雄黄（研，五分）、大黄（晒，研，五分）、黄柏（酒炒，研，五分）、生甘草（切，晒，研，三分）、共为极细末，合和瓶盛，勿泄气，临用以管筒抄药吹之。（如本原阴虚火炎喉痛，不用此药，而用后方。）

碧玉散

一切咽喉腐烂，牙疳喉癣，咽痛痰塞。（吹之，即能生皮收口，消痰清火，解毒止痛。兼治阴虚咽痛，咳嗽，小儿口疳齿䘌，神效。人中白（精制洁白者，煅研，三钱）、灯草灰（存性）、橄榄灰（存性）、绵灰（存性）、冰片、珍珠、西黄（各三分，研）、花青（筛去脚）、川连（生研）、黄柏（酒炒，研）、牙硝（研，各五分）、硼砂（一钱，研）、共研极细末，和匀瓶盛，勿泄气，临用吹之。

正气丹

治瘟疫流行，时气传染，寒热交作，头疼肢重，咽喉肿痛，呕吐胸满，狂谵烦渴，斑疹欲发，及已发不化，二便不通，无汗脉数，均可救疗。兼治大头天行，疙瘩疫毒，□□浸淫，疮疡疟痢，腹胀发黄。无论初久，表里双解，其效甚捷。升麻、柴胡、前胡、苏叶、薄荷叶、防风、荆芥、橘红、豆豉、蝉退、射干、小木通、泽泻、青黛、山豆根、土藿香叶、茅山苍术（炒）、槟榔（各一两）、陈神麴（炒焦）、半夏（姜汁制）、乾葛、桔梗、枳实（麸炒）、厚朴（姜汁炒）、连翘、黄芩（酒炒）、大黄（酒浸）、芒硝（另研入，各两半）、殭蚕（炒香）、杏仁（去皮、尖，去油研）、桃仁（去皮、尖，去油研）、鬼箭羽（取嫩枝切，各二两）、牛蒡子（去壳，炒去油，研）、紫草尖（酒洗，各三两）、元参、花粉、滑石（水飞）、楂肉（炒焦，各二两四）、雌黄（水飞）、青木香、炙甘草（各五钱）、共磨细末，用蓝根、马勃、柽柳、泽兰、大腹皮，（各三两，洗净，）石膏（半斤，捣，）浮萍（二大把），煎汤，去渣，取煮陈大麦粉为稀糊，拌药，捣润为丸，如鸡子黄大。外以水飞雄黄末为衣，晒乾，锡瓶盛，勿使发霉泄气。遇瘟疫时疫，每一丸，开水化下，小儿半丸，孕妇不忌。服后表热重者，得汗而解，里热实者，得便而解。斑疹隐现者可透，不化者可化。如人壮实，不能即解，连服三四丸，无不痊愈。历经效验，普施彻□□邪退瘥后虚热者，不宜服。（健按：疫疠，属阳明、少阳为病居多。故两三日即□□狂谵，呕吐发斑，最忌辛温香燥，以张其势。如麻黄、桂枝乃伤寒家药，细辛、白芷、川芎、香附、乾姜、草蔻、川附、乌头、丁香、木香、麝香、五倍、五味、赤白芍、生熟地、黄耆、萎蕤、石斛、枸杞、天冬、麦冬、山萸、吴萸辈，皆杂病家药，均非时证疫毒所宜。凡人好善施药，不谙就里，每以太乙、寸金等丹，为救疫妙剂。殊不知其中如上项辛热悍味，大半在内，干犯病经，而致猝变者，目击不少。要知此种丹药，前人制为佩带辟疫，并非教人磨服以治疫也。其可服者，惟停食感寒，胃寒气痛而已，余则无可治之证。世咸谬为仙授，随处施送，阴受其害，而与者受者，谁能醒此？盖未究其药性故也。试遇疫作之际，医家临证立方，写出丹中诸药，则是人必骇，而不肯服也。因其施送之便争取浪服，岂知下咽蒙害，误尽苍生，而无一指迷喝破之者，实堪悯叹！乃阐前贤治疫良法，酌设是方，以挽救之，历经捷效，无有偏失。所谓正气胜则邪气退也，因以名方。）

卷十四 变通方--小儿

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