卷十一类证二各兼证--烦躁

《伤寒直指》 · 清·强健

烦，为烦扰，心病也；烦字从火。躁，为愤躁，肾病也；故躁字从足。有邪气在表在里之分，有火劫、阳虚、阴盛之异。

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身痛无汗，烦躁。（大青龙汤。）发汗若下，病仍不解，烦躁。（茯苓四逆汤。）下后复汗，昼日烦躁不眠，夜安静，不呕不渴，无表证，脉沉微。（乾姜附子汤。）发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水。（少少予之。）若脉浮，小便不利而渴。（五苓散。）火逆下之，因烧针烦躁。（桂枝甘草龙骨牡蛎汤。）下后膈内痛，心下硬，懊憹短气，躁烦为结胸。（大陷胸汤。）

阳明二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁心下硬，至四五日，虽能食。（少与小承气汤，微和之。）五六日不大便绕脐痛，烦躁，发作有时，有燥屎也。（大承气。）

二阳并病，太阳证不罢，面赤怫郁，当汗不汗，躁烦不知痛处，短气。（葛根汤，麻黄汤。）六七日无大热躁烦，阳去入阴也。

少阴吐利，手足厥冷，烦躁欲死。（吴茱萸汤。）

厥阴热少厥微，指头寒，不欲食，烦躁，数日小便利色白，欲食，此热除也。（为欲愈。）若厥而呕，胸胁烦满，后必便血。（黄芩芍药汤，抵当汤。）

结胸证具，烦躁者死。少阴四逆，恶寒身蜷，脉不至，不烦而躁，死。少阴吐利躁烦，四逆死，脉微细沉，但欲卧，五六日自利，复烦躁，不得卧，死。

厥阴脉微厥冷烦躁，灸之厥不还者，死。七八日，脉微而厥，肤冷而躁，无暂安时，为脏厥，死。（宇泰：烦躁者，皆热也。拆而言之：烦，阳也，为热之轻；躁，阴也，为热之甚。先烦渐至躁者，为烦躁；先躁迤□复烦者，为躁烦。有不烦而躁者，阴盛格阳也。虽大躁，欲坐泥水中，但饮水不得入口是也。此气将脱而争，譬之灯将灭而暴明也。霹雳散、火焰散、丹砂丸类。盖内烦曰烦，心中烦郁也。外热曰躁，气外热燥也。内热者，有根之火，故但烦不躁，及先烦后躁者，皆可治。外热为无根之火，故但躁不须，及先躁后烦者，皆不可治也。《活人》：烦躁，太阳与少阴为多，阳明因不大便，中有燥矢故也。大抵阴气少，阳气胜，则热而烦，故太阳伤风，多烦而躁也。若阳虚阴盛，亦发烦躁者，阳气弱，为阴所乘而燥，故少阴亦烦躁也。又有汗下之后而烦躁者，阴阳俱虚，邪气与正气内争也。若病解后，尚微烦者，新瘥不胜穀气，损谷则愈。或小柴胡以和营卫，通津液或调胃汤微下燥矢也。节庵：心热则烦，阳实阴虚也。肾热则躁，阴实阳虚也。太阳不得汗烦躁者，邪在表也，羌活冲和汤。不得汗，火劫取汗。火热入胃中，令烦躁者，小柴胡加牡蛎。海藏：烦躁心下硬，若未曾下，无太阳柴胡证者，小承气微和之。若曾下，心下硬痛，短气躁烦者，大陷胸也。复庵：烦躁阴阳经俱有之，太阳已得汗而烦，五苓散。阳明有燥矢而烦，直下之，少阳亦有烦，宜和之。阴烦，少阴为多，由阳邪传入阴经，阴得阳而烦也。自利而谒，烦不得眠者，辰砂五苓散。若非阳传阴经，则为阳虚而阴乘之，亦烦也。如吐利手足厥冷而烦，及阴盛发躁，欲坐井中是也。宜吴茱萸汤，甚者四逆汤加葱白二茎。

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