卷十一类证二各兼证--喘

《伤寒直指》 · 清·强健

肺主气，形寒饮冷则伤肺。故气逆上行急迫，而张口抬肩，是名曰喘。有水寒射肺而喘者，有邪在表，气不利而喘者，有邪在里而喘者。邪在表而喘，心腹必濡而不坚。设腹满而喘，又为可下之证。经云：喘而汗出，宜利之；汗不出而喘，宜发之。若汗出如油，喘而不休，直视谵语喘满者，皆不治。

太阳无汗而喘。（麻黄汤。）喘家中风自汗。（桂枝汤加厚朴、杏仁。）表不解，心下有水气，乾呕发热而咳，或喘。（小青龙汤去麻黄加杏仁。）发汗后，饮水多，必喘。（水停心下，肾气乘心也，小青龙汤加杏仁、猪苓。）汗下后，不可更行桂枝，汗出而喘，无大热。（麻黄杏仁甘草石膏汤。）桂枝证，反下之，利遂不止，脉促，表未解也。喘而汗出，（葛根黄芩黄连汤。）太阳下之，微喘，表未解也。（桂枝加厚朴杏仁汤。）

阳明脉浮无汗而喘，发汗则愈。（麻黄汤。）阳明中风，口苦咽乾，腹满微喘，发热恶寒，脉浮紧。（小柴胡汤加葛根。）若喘而汗出，不恶寒，反恶热，身重。（柴胡解肌汤。）脉沉喘满，沉为在里，反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。（大承气汤。）脉迟汗出不恶寒，身重短气，腹满而喘，有潮热手足濈然汗出，大便已硬。（上方。）小便不利，大便乍难乍易，微热喘冒不卧，有燥屎也。（上方。）太阳阳明合病，喘而胸满，不可下。（麻黄汤。）

阴证喘促，四肢厥逆。（返阴丹。）病人小渴，与水剧饮，致停心下，满结者，喘死甚众。（五苓散或陷胸丸。）吐下后，不大便，潮热，剧者不识人，循衣摸床，微喘直视者死。

少阴病，息高者死。厥冷无脉，灸之不还死，微喘死。直视谵语，喘满死。脉浮而洪，汗出如袖，喘而不休，命绝矣。（仁斋：表有寒，发喘，宜麻黄汤汗之。表有风，发喘，宜桂枝汤加厚朴、杏仁。阳明内实，不大便，腹满短气，发潮热而喘，大柴胡加厚朴、杏仁，或小承气汤。阴证厥逆，脉沉细而微，气促而喘，无汗，四逆汤加五味子、杏仁。虚人脉伏，手足逆冷而喘，五味子汤。暴冒风寒，脉浮无汗而喘，苏沉九宝汤。热甚有痰，脉弦数而喘，不可汗下，小柴胡加知母、贝母、蒌仁；胸满者，加枳壳、桔梗；心下满者，加枳实、黄连；舌燥饮水而喘，加知母、石膏。念莪：心火刑金，肺受迫而喘呼，故古人以诸喘为恶证。至于阴喘，则无根虚火，泄越于上，根本将脱，更为危候。华佗云：盛则为喘，指邪气盛，非肺气盛也。所谓肺病，用桑白皮者，非泻肺也，泻肺中之邪火以救肺也。故曰气即是火，其义瞭然。尚文：邪在表而喘者，必心腹软而不坚。邪在里而喘者，必心腹胀满。水气而喘者，必心下怔忡。陈氏：喘出乎肺者，肺六叶，司气之升降，外合皮毛。寒邪外伤皮毛，则肺气敛束，不得伸越，气高而喘矣。

卷十一 类证二 各兼证--喘

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