卷十二类证三--瘥后进食通便法

《伤寒直指》 · 清·强健

健曰：古云病加于小愈，若新瘥后，须调停饮食，勿使复伤为主。

（陈氏）伤寒进食一节为最难，如胃中有一毫未清，而进食早，则邪热必复。若胃已清，热已定，不与饮食，使几微元气一脱，从何处续命耶。（此际以验舌胎为主，如胃有积热者，舌必有胎，胎必乾燥，重者焦藁，甚则芒刺。此等止可与滚汤，频频润之，禁止穀气，全要使胃脘空虚，则邪热易退。为父母骨肉者，不知伤寒利害，过于姑息，止记伤寒所忌粥饭，而床头果品，枕底酸甜，一概不废，岂知此等滋味，一入肠胃，则稠腻胶结，反助胃火里邪，其害甚于穀气。如果舌胎渐净滋润，方为里热将清，宜渐进穀食，以扶正气。其法用荷叶擦洗构器，次用竹叶带水一滚，取汤一碗，入芦根数寸煎滚。去芦根，将水飞陈米粉入汤中，熬数沸，作稀糊饮之。清香可以开胃，回清气，退浊气，降火清痰，行滞润燥，为迸食之良法。如未得大便者，因肠胃津枯，调理药中，多用当归、红花、紫菀、黄芩，使大肠液足，燥粪自行。不可卒用硝、黄，耗损气血。仲景法，便硬无所苦者，俟之。尽有热退食进，十馀日而便始通无害者，勿急攻逐也。又曰：伤寒舌胎未净，其大便虽解后，胃口原不曾清，饮食一进，便有反复之虞。邪在上、中二焦，既宜清之解之。邪归二肠，中官既开，米饮可进。病轻者，数日大便自通，邪解而病除矣。重者郁蒸久，燥粪结，难出，然无所苦，勿急攻下，但于药中入濡润之品，渐使自行。如紫菀乃清肺润大肠之药，佐以当归、红花，养血润燥；桃仁、蒌仁、苏子、杏酪，清热降气；麻仁、松子，温甘而滑，黄芩、石膏，清火而泻。合酌用之，有承气之能，而无承气之猛。为肺部宣治节之令，助脾胃开窒塞之关。三焦和而小便长，幽门通大圊顺。凡劳怯久病，老羸幼弱，劳力内伤，胎前产后，不可攻下者，诸品相济为宜。健曰：脾胃乃后天之本，百病以胃气为先，病家无论初终，须察胃口为要。胃空知饿者，量与米穀，以养之。陈大麦粉，陈风米浆，调饮最妙。如稍见壅塞，并有舌胎，当禁饮食，药以化之，胃和而与之。若应与不与，反伤其正，而有邪乘虚入之患，未可概勿与也，若不应食而强进之，停滞变迁，为害甚大，所谓祸从口入。调护病人，非易事也。

卷十二 类证三--瘥后进食通便法

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