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卷八 伤寒论原方--大陷胸汤第五十

《伤寒直指》 · 清·强健


大黄(六两,去皮) 芒硝(一升) 甘遂(一钱) 上三味,以水六升,煮大黄取二升,去滓,内芒硝煮两沸,内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。(大黄谓之将军,苦能荡涤;芒硝一名硝石,咸能软坚。夫间有遂,以通水也。甘遂若夫间之遂,其气可以直达,透结陷胸,三物为名。井田一夫所受,田间有通水之道,其名为遂。宇泰:结胸由邪在胸中,处身之高分,宜若可吐。然所谓结者,诸阳受气于胸中,邪气与阳气相结,不能分解,壅于心下,为硬为痛,是邪正固结于胸,非虚烦膈实者比也。低者举之,高者陷之,以平为正。结胸高邪,必陷下以平之,故曰陷胸也。平邪荡寇,将军之职,以大黄为君;咸能软坚,以芒硝为臣;澈上澈下,破结逐水,以甘遂为佐,利药之中,此駃剂也。唯大实者宜之,苟或挟虚,或短气,或脉浮,不可轻投也。丹溪:此证经曰胃中空虚,曰短气躁烦,曰脉浮,浮则为虚,此汤不可轻用。崔皋:三阳经表证未解,而用承气以攻里者,此下之早也。下早则里虚,表邪乘之而入,三焦皆结,故心下至少腹硬满,而痛不可近也。其为证危急,寻常药饵,所不能平,故用三物之峻以成起死之功。用人之勇,去其怒,惟善将将者能之。损庵:伤寒错恶,结胸为甚,非此不能通利,剂大而数少,须其迅速分解邪结也。)

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