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卷八 伤寒论原方--半夏散及汤第九十四

《伤寒直指》 · 清·强健


半夏(洗) 桂枝 甘草(炙,各等分) 以上三味,各捣筛已,合治之,白饮和服方寸匕,日三服。若不能服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煎三沸,下火,小冷,少少咽之。(寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦。半夏、桂枝之辛,以散经寒,甘革之甘,以缓正气。士材:凡曰少阴病者,必兼脉细,乃知咽痛多是伏寒于少阴之经,法当温散,此半夏、桂枝之所由用也。和以甘草,盖缓其热耳。若肺家实火而痛,当与甘桔汤,山栀、葶苈,及刺少商出血,即愈。健按:《内经》曰:人之伤于寒也,则为病热,除直中真寒厥逆外,大抵伏寒为热者多,此咽痛之所由作也。前辈往往随文释义,致后人胶执错误不少。按半夏专主阳明、太阴,《本草》虽有辛能润肾燥之说,然非指少阴咽痛言也。桂枝乃太阳中风表药,此曰少阴,又无发热之文,何以欲其散少阴之咽痛?经既殊途,药偏碍病。士材谓其伏寒少阴,少阴在下,阴寒下伏,上阳反越,间隔之患。前条言之详矣。苦酒汤尚且难用,而况此方之辛热乎。《素问》云:病所远而中道气味之者,食而过之,无越其制度也。夫远者,恐其中道受药之毒。中道,胃气也。毒者,大毒小毒之剂,治远虽当,犹虑其中道受累,故必食而过之。过者,食前食后以俟远近,无使伤及于胃也。若少阴果系伏寒,而无咽痛,亦非桂枝所主。今乃咽痛,焉能啜其辛热之味?则恐下未能远达乎少阴之伏寒,而上之咽痛,先受反剧之近祸耳。经药俱悖于理,万难信用者也。考杂病有少阴肾虚,阴火上炎之咽痛。足冷至膝者,用七味汤,引火归原之法,亦常反受其累。兹属伤寒,不免毫釐千里,况经无兼见脉证,但曰少阴病,咽中痛,明是脱文,而非不易之方也。并此以明之。)

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