卷十四变通方--变通桂枝汤

《伤寒直指》 · 清·强健

桂枝汤（《活人》）

桂枝　芍药（各三钱）　甘草（二钱，炙）　生姜（五片）　枣（二枚）煎。桂枝汤自西北二方人四时行之，江淮间惟冬月春初可行。自春末夏至以前遇桂枝证，可加黄芩（二钱），谓之阳旦汤。夏至后有桂枝证，可加知毋（一钱），石膏（三钱），或加升麻（一钱），若病素虚寒者，正用古方，不在加减也。（岐伯所谓同病异名也。大抵用温药宜避春，用热药宜避夏，《素问》所谓用温远温，用热远热是也。）虽云宜桂枝，须病人尝自汗出，小便不数，手足温，或指稍微冷，身微似烦，而又憎寒，始可行之。若无汗小便数，手足冷，不恶寒，及饮酒人，慎不可行也。服后无桂枝证者，尤不可再与。（虽宜解肌，证轻者只与柴胡桂枝汤及败毒散选用。安常：江淮间，地偏暖处，春末夏至前，桂枝麻黄皆宜加芩。夏至后，又须随证增知母、石膏、大青、升麻辈。若时行寒疫及病人虚寒者，正宜古方，不待加减可矣。）

阳旦汤

即上方加减。

黄耆汤（洁古）

黄耆　白术　防风（等分）　水煎，温服。汗多恶风甚者，加桂枝。有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝。然春夏汗孔疏，虽有汗，不当服桂枝，宜黄耆和解之。秋冬汗孔闭，虽无汗，不当服麻黄，宜川芎汤和解之。（健曰：秋冬之际，病太阳伤寒，发汗不出，非麻黄何以开腠理？若川芎，乃手足厥阴经血中气药，辛温猛悍，无轻扬表汗之功。不论风寒外感，破血损气，非麻、桂之俦，殊难信用。）

白术汤

白术（三钱）　防风（二钱）　甘草（一钱，炙）　姜（三片）　水煎。

疏邪实表汤（节庵）

桂枝　芍药　甘草　防风　白术

羌活　川芎　姜（一片）　枣（三枚）　胶饴（一匙）　汗不止加黄耆，喘加杏仁、柴胡，胸满闷加枳、桔。

桂枝汤（仲醇）

冬月即病太阳证，自汗畏风，头痛发热。桂枝（八分）　白芍（二钱）　甘草（一钱，炙）　生姜（二片）　大枣（二枚）　水煎。春温夏热，加防风、白术，去桂枝。

卷十四 变通方--变通桂枝汤

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