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卷十四 变通方--不得汗

《伤寒直指》 · 清·强健


蒸汗

伤寒连服汤剂而汗不出者,如中风法蒸之,使温热之气于外迎之,无不汗出也。其法用薪烧地,良久扫去,以水洒之,将蚕沙、桃叶、柏叶、糠麸皆铺于上,可侧手厚,上铺席,令病人卧于上,温覆之。移时汗立至,候周身至脚心漐漐,乃以温粉扑之,汗止上床。(《千金》:陈凛邱云连发汗而汗不出者死。吾思之,可蒸之,如蒸中风法。后以问张苗,苗云:曾有人作事疲极,卧箪中冷,得病,诸医与汤、丸、散,四日内凡八过,汗不出。苗令烧地,布桃叶蒸之,即得大汗,傅粉起便愈。后数以此发汗,皆得。但人性自有一种难出汗者,非病使然也。)

再造饮陶氏

伤寒用发汗药二三剂不得汗者,若不论时令,再以麻黄重药及火劫取汗,误人死者,多矣。不知阳虚不能作汗者,无阳也,宜此。黄耆、人参、桂枝、熟附子、细辛、羌活、防风、川芎、炙甘草、生姜、大枣、水煎。(健曰:凡病不得汗者,必热势内甚,消烁血阴,津液不行者多。法当益血通津,凉以解之,则汗必至。安可谓为阳虚耶?盖汗多为亡阳,无汗为阴弱,为血少,为热结,为表固。岂宜迸此大热大补,更固其表乎?且黄耆得防风而功愈大,为气虚固表之剂,今反用于不得汗之证,先犯药禁,必非陶公明理所作也。此方只可与伤寒无头疼发热,而但身冷体痛,脉微无汗者言耳。)

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