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卷十四 变通方--发斑

《伤寒直指》 · 清·强健


升麻葛根汤(《和剂》,即《活人》之升麻汤也。)

斑欲出未出,以此发之,若已出,忌用。升麻(三钱)、葛根、白芍(各二钱)、甘草(一钱)、热甚斑不透,加紫草(钱半);脉弱加人参(一钱);胃虚食少,加白术:腹痛,倍芍药。(健曰:热甚血结,肌肉不松,斑难透发,须加石膏凉其经气以发之。热甚难化,汗不出,亦应加石膏解其肌而斑始化,汗始泄,身始凉。故《本草》称石膏,能发汗解肌,为发斑发疹要药,托化皆赖其力。舍此而他求,未有能胜之者。此予素所经效之良法也。)

元参升麻汤(《活人》)

咽痛发斑。元参、升麻(各钱半)、甘草(八分)、水煎。

化斑汤

白虎汤加人参、萎蕤、水煎,热服。

又人参白虎汤。

大青四物汤

解毒化斑。大青(二钱,或青黛代)、阿胶、甘草(各一钱)、豆豉(百粒)、水煎。

犀角大青汤

斑出已盛,心烦大热,错语呻吟,不眠,或咽痛不利。犀角、大青(上)、元参、升麻、黄连、黄芩、黄柏、山栀(中)、甘草(下)、水煎。(健曰:芩、柏、栀不如石膏一味良。)

一方犀角(二钱半)、大青(五钱)、栀子(一个)、豆豉(一撮)

犀角元参汤

发斑毒盛,心烦狂言,或咽痛。犀角、元参(各二钱)、升麻、射干、黄芩(各一钱)、甘草(六分)、水煎。

加味小柴胡汤(《三因》)

发斑肌热潮热,往来寒热。口苦咽乾,耳聋目眩,胸胁满痛,或烦、呕、渴、喘、咳。柴胡(上)、人参、黄芩、半夏、黄连、元参、白芍、升麻(中)、甘草(下)、姜(三片)、煎。口燥渴,去半夏加花粉。咽痛,加桔梗倍甘草。呕,去花粉加生姜,减甘草;斑毒盛,加犀角、牛蒡子,更加大青;胸中烦闷,加蒌仁;痰火上喘,加桔梗、知母、贝母、蒌仁、桑皮;喘而舌燥,烦渴,脉数大,加石膏;胁痛,胸满不利,加桔梗、枳壳;心下痞硬,加枳实、黄连。

漏芦连翘汤

热毒发斑,无汗,大便实。漏芦、连翘、麻黄、升麻、黄芩、白敛、甘草(各一钱)、枳实(二钱)、大黄(三钱)、水煎。热甚,加芒硝不拘。

当归丸

发斑内实,大便不通。当归(五两)、黄连、甘草(各两半)、水煎当归成膏,和二味为末丸。白汤下(五十丸)、利为度。

加减三黄石膏汤

发斑紫赤,烦渴,脉洪数。黄连(上)、黄芩、黄柏、山栀、知母、石膏、升麻、赤芍、元参(中)、甘草(下)、粳米(二撮)、水煎,热服。热盛,加大青、犀角。

人参三白汤

阴证发斑,出于胸背、手足间,稀而淡红,或为凉药太过。人参(上)、白术、白茯苓、白芍(中)、姜(三片)、枣(二枚)、水煎。足冷脉沉,加乾姜、附子。

黄连橘皮汤(《活人》)

温毒发斑。黄连(四钱)、橘皮(去白)、麻黄、杏仁、葛根、枳实(各二钱)、厚朴、甘草(各一钱)、每五钱,水煎。

葛根橘皮汤

冬温至春始病,发斑而咳嗽,心闷,但呕清水。葛根、知母、麻仁、杏仁、黄芩、橘皮、甘草(等分)、水煎。

黑膏

温毒发斑。豆豉(一升)、生地(半斤)、猪膏(二斤)、水煎三分减一,去滓,以雄黄麝香(如豆大)。研末,搅入服之。毒从皮中出,愈后,忌芜夷。

山栀散(孙兆)

热毒炎盛,遍身发斑,甚者疮如豌豆。丹皮、山栀、麻黄、黄芩、大黄(各二钱半)、木香(五分)、水煎。(健按:斑毒忌辛温香燥,方中麻黄、木香非对病之药,无足取也。即疮家亦不宜此二味。)

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