卷八伤寒论原方--白虎汤第七十一

《伤寒直指》 · 清·强健

石膏（一斤，碎）　知母（六两）　甘草（二两）　粳米（六合）　上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。（《内经》曰：热淫所胜，佐以苦甘，知母之苦，佐石膏之甘寒以散热。热则伤气，甘以缓之，甘草、粳米之甘以益气。白虎，西方金神也，应肺。热甚于内者，以寒下之；热甚于外者，以凉解之。其有中外皆热，内不得泄，外不得发，非是汤则不能解。暑暍之气得秋而止，故曰处暑。是汤以白虎名，谓能止热也。又曰：热淫于内，以苦发之，欲澈表热必以苦为主，故以知母苦寒为君。热气内甚，消烁津液，故以石膏甘寒为臣。甘草、粳米之甘平以缓益脾胃，而助津液；是太阳中暍，得此汤顿除烦渴，即热见白虎而尽矣。东垣：身以前，胃之经也；胸肺，胃之室也。邪在阳明，肺受火制，故用辛寒，以清肺气，所以号为白虎也。烦出于肺，躁出于肾，君以石膏，佐以知母，所以清肾之源也。兼善：《活人》谓白虎治中暍，并汗后一解肌药耳。非正伤寒药也。况夏月阴气在内，尤宜戒之。夫白虎具载仲景之书，证治昭然，何言非正伤寒药耶？又《明理论》云：立秋后不可服，恐白虎太寒，将变虚羸不食，二说俱偏矣。夫伤寒之证，有是病服是药，安可拘于时哉。假使秋冬之伤寒，身无表证而大热烦渴，于法合用白虎，苟拘于时候，何以措手？若以白虎为大寒，其承气又可行于冬令乎？既以夏宜戒，秋后不可行，然则何时可用耶？虽然，经云：必先岁气，毋伐天和，此言常也。设或贼邪变出阴阳寒暑，亦当舍时从证，岂必以时令为拘哉。海藏：《本草》言粳米益脾胃，仲景白虎汤用之入肺者，以味甘为阳明之经，色白为西方之象，而气寒入手太阴也。少阴证桃花汤用之者，以补正气；竹叶石膏汤用之者，以益不足也。念莪：仲景云：伤寒脉浮滑，此表有热里有寒，白虎汤主之，疑必有误。又云：热结在里，表里俱热，大渴饮水，白虎汤主之。又云：表不解者，不可与白虎汤。又阳明证云：表热里寒，四逆汤主之。又少阴证云：里寒外热，通脉四逆汤主之。乃知其脉浮滑，表热里寒者，表里二字，必讹也。就仲景数论而断之，岂有里既寒，而反用大寒之剂乎？岂有里寒而脉浮滑者乎？岂有里寒而大热烦渴者乎？故知白虎为阳明大热而设。其曰里有寒者，定差无疑也。成氏随文释之，误矣。知母之寒，不及石膏，且知母但主内热，不能解肌，况止用六两，非君药也，宜作臣。石膏入肺属金，其色白，其性凉，与白虎之义相合，且用一斤，非臣药也，宜作君。三阳云：经文里有寒之寒字，当作邪字解亦热也。健按：念莪此论，抉千古之疑，兼善名言，拯后人之溺，三阳解寒字为邪即热，亦善体经文之不逮，皆属当头棒喝。）

卷八 伤寒论原方--白虎汤第七十一

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