卷十一类证二各兼证--烦

《伤寒直指》 · 清·强健

烦者，热也，心中热而烦扰也。亦有属寒者，或在表，或在里，或半表半里，或因阴火内动，或因心虚，或因气虚。

太阳中风，服桂枝汤，反烦不解。（先刺风池、风府，后与桂枝即愈。）伤寒已解，复烦，脉浮数，邪未尽也。（再与桂枝汤。）脉浮自汗，小便数，心烦，微恶寒脚挛急。（误予桂枝必厥。）汗吐下后，心烦不眠，懊憹。（栀子豉汤。）下后心烦腹满，（栀子厚朴汤。）发汗若下，而烦热，胸中窒。（栀子豉汤。）丸药大下之，身热不去，微烦。（栀子乾姜汤。）吐下后，表里俱热，恶风，烦渴。（白虎加人参汤。）汗后脉浮数，烦渴。（五苓散。）中风发热，六七日不解而烦，有表里证欲饮水，水入则吐。（上方。）与泻心汤，痞不解，渴而口躁烦，小便不利。（上方。）过经十馀日，心下温温欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微满郁郁微烦，先曾极吐下者。（调胃承气汤，不吐下者勿与。）过经十馀日，呕不止心下急，郁郁微烦。（大柴胡汤。）吐下汗后微烦，小便数大便硬。（小承气汤。）下后下利，心下痞，硬满乾呕，心烦不得安，复下之痞益甚。（甘草泻心汤。）吐下后，发汗虚烦，脉甚微，心下痞硬胁痛，气冲咽喉眩冒动惕。（茯苓桂枝白术甘草汤，真武汤。）二三日，悸而烦。（小建中汤。）

阳明不吐不下，心烦。（调胃承气汤。）下后懊憹而烦，尚有燥屎。（大承气汤。若腹微满，必初硬后溏，忌攻。）大下后，不大便，烦不解，腹满痛有燥屎。（上方。）阳明自汗，又重发汗，病已差，尚微烦，不了了，以亡津液大便必硬，若小便少，大便不久出，不可攻之。

少阳中风耳聋目赤，胸中满而烦。（小柴胡汤。）伤寒中风往来寒热，胸胁满，心烦喜呕。（上方。）或胸中烦而不呕。（小柴胡去半夏人参，加栝蒌实。）少阳误汗谵语，胃不和，烦而悸。（大柴胡汤，小承气汤。）下之胸满烦惊，小便不利，谵语身重，（柴胡加龙骨牡蛎汤。）已汗复下，胸胁微结，小便不利，渴而不呕，但头汗，寒热，心烦。（柴胡桂枝干姜汤。）

少阴但欲寐，心烦，自利而渴，小便白。（四逆汤，白通汤。）二三日以上，心烦不得卧。（黄连阿胶汤。）下利咽痛，胸满心烦。（猪肤汤。）下利咳而呕，渴，心烦不眠。（猪苓汤。）服白通后，利不止，厥逆无脉，乾呕而烦。（白通汤加猪胆汁。）

厥阴手足厥冷，脉乍紧，邪结胸中，心下满而烦。（瓜蒂散。）下利后虚烦，按之心下濡。（栀子豉汤。）

阴虚火动而烦。（生脉散。）气虚自汗，脉虚而烦。（补中益气汤。损庵：烦者扰也，谓烦扰也。与发热若同而异也。经有烦，有微烦，有烦热，有复烦，反烦，烦满痛，烦渴，胸中烦，心中烦，内烦虚烦，大烦欲解，皆以烦为热也。然阴寒而烦者，亦不少也。盖在表而烦者，则有恶风寒，体强痛之证。在里而烦者，则有潮热，谵语，不大便，腹满，小便赤涩之证。在半表里而烦者，则有往来寒热，胸中痛之证。其邪在胸膈以上而烦者，则又有胸满懊憹，可吐之证。其阴寒而烦者，则有恶寒而蜷，下利厥逆，脉微，与吐蛔之证。夫烦欲解者，其脉必和，若脉不应者，难治。足冷脉沉细而烦者，阴证之类也，急用附子、人参热剂补之。若内伤劳役，阴虚火动而烦者，其人身倦，无为自汗，尺脉浮，虚也，宜补中益气，加炒黄连、生地、麦冬、黄柏、知母之类。若不得眠而烦者，兼服朱砂安神丸，纳其浮游之火，而安神明，此治之大略也。虚烦，心中烦，胸中烦，三者不因汗吐下而烦，则是传经之邪，不作腹实，但当和解而已。经用小柴胡汤、黄连阿胶汤是也。若经汗、吐、下而烦，则是邪热内陷，以为虚烦，心中呕温饮吐，愦愦无奈是也。但多吐涌而已，经用栀子等汤。又有不因汗吐下，邪结胸中膈实者，与瓜蒂散及阳明调胃承气汤，此又烦之实者也。二三日悸而烦，虚也。少阳之邪入腑烦而悸热，大抵先烦后悸为热，先悸后烦为虚。节庵：邪热入里，不经汗下者，为烦热，与发热似同而异也。经曰：病人烦热，汗出则解，如未作膈热，但当和解而已。若心下满而烦，则有吐下之殊矣。《千金》：诸虚烦发热者，与伤寒相似，然不恶寒身不疼痛，知非伤寒，不可发汗也。热不潮，脉不数，知非里实，不可下也。如此者，内外皆不可攻，但当与竹叶汤，呕者橘皮汤。此法甚效，伤寒后虚烦者，亦宜。

卷十一 类证二 各兼证--烦

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